Диагностировать наличие в организме человека гельминтов можно с помощью ряда клинических обследований. Общий анализ крови при глистах показано сдавать при появлении любых подозрений на гельминтоз. Сдать анализы крови на определение гельминтов недостаточно: пациентам также назначают клинические исследования на яйца глистов в испражнениях, гистологические тесты.
Какие анализы крови выполняют для определения гельминтов
ОАК
Показаниями к общему анализу крови при гельминтозе являются жалобы больного на похудание, потерю аппетита, появление сыпи на коже, явления диспепсии. Повышенный гемоглобин, повышение СОЭ, рост количества эозинофилов и иногда анемия – все это свидетельствует о развитии у пациента гельминтоза.
Анализ способен помочь врачу заподозрить острицы, энтеробиоз, описторхоз, хламидиоз. В большинстве случаев при таких заболеваниях отмечается лейкоцитоз – повышенное содержание белых кровяных телец.
Количество гемоглобина при глистах повышается. У больного отмечается повышение количества эозинофилов, помимо того, при описторхозе возможно развитие эозинофильной лейкемоидной реакции.
Современные способы анализов крови дают возможность точно узнать наличие гельминтоза у пациента, и даже разновидность возбудителя. Ценность этой процедуры в том, что он дает возможность обнаружить заболевание тогда, когда исследование образца фекалий или мазка дает нормальный результат.
Способ Кнотта
Показания для анализа по Кнотту:
- увеличение количества гемоглобина;
- изменение показателя СОЭ;
- рост эозинофилов;
- повышение уровня лейкоцитов.
Биохимический анализ
С целью диагностики заболевания широко используется биохимическое обследование крови. Энтеробиоз, описторхоз и другие глистные инвазии вызывают рост активности щелочной фосфатазы, билирубина. Происходит значительная активизация фермента аминотрансферазы.
Сложные энтеробиозы вызывают существенное падение количества гемоглобина. Аскаридозы вызывают повышение активности АлАТ и АсАТ, щелочной фосфатазы. При хроническом аскаридозе у пациента наблюдается эозинофилия и лейкопения, то есть снижение количества белых кровяных телец. СОЭ у такого пациента повышается до 20 мм.
Иммуноферментный анализ
- предполагаемые глистные инвазии (особенно аскариды, лямблии);
- повышение количества лейкоцитов;
- неблагоприятная эпидемиологическая ситуация.
Иммуноферментный анализ состоит из иммунного ответа и ферментативной реакции. Под иммунной реакцией подразумевают процессы связывания антигена с антителом с образованием сложного иммунного комплекса. У каждого человека на поверхности клетки есть антигены, несущие всю информацию о ней. Они похожи у всех людей, но у каждого отличаются и никогда не имеют копии.
Когда иммунная клетка соединяется с потенциально опасной, то образуется чужеродный антиген. Он отличается от того, что присутствовал на здоровой клетке. При обнаружении чужого антигена запускаются механизмы уничтожения вредителя. Они основаны на чувствительности антител к антигенам.
При иммуноферментном анализе обнаруживаются классы антител. Наличие иммуноглобулинов М, G, A свидетельствует об острой стадии болезни. Точность такой диагностики приближается к 100 %.
Другие виды диагностики гельминтов
Исследование фекалий
Анализы на яйца глист являются наиболее распространенными в ходе диагностики гельминтозов. При этом лаборант обнаруживает не самих вредителей, а их яйца.
Кал помещают в стерильную емкость, которую получают в лаборатории. После опорожнения кишечника фекалии помещают в эту баночку, которую нужно как можно быстрее доставить медицинскому персоналу. Для проведения исследования запрещено длительное хранение кала: в крайне случае допускается его хранение в холодильнике, но не более 8 часов.
В норме яйца не обнаруживаются в кале. Для более точного результата рекомендуется повторная сдача.
При анализе на стронгилоиды исследуются не яйца, а личинки. При получении положительного результата рекомендуется повторная сдача фекалий. Аскаридоз можно обнаружить с помощью обследования кала на яйцеглист и биохимии крови.
Гистологическое обследование
Подготовка к сдаче анализа
Забор крови на выявление у человека гельминтов проводится по тем же правилам, что биохимическое исследование. Основные принципы забора материала и подготовки к диагностической процедуре такие.
- Кровь берется только натощак и не позже, чем через 8 ч после последнего приема еды. Пациенту можно выпить небольшое количество воды.
- За несколько дней до обследования нужно отказаться от приема медикаментов. Если же препараты нужно принимать по жизненной необходимости, или же у пациента есть симптомы острого заболевания, то ему нужно обязательно проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной дозировки лекарства.
- За день до анализа пациенту следует исключить алкоголь и жирную еду. Противопоказаны физические нагрузки, стрессы. За несколько часов до взятия крови рекомендуется отказаться от курения.
Подготовка к общему обследованию крови такая же, что и при биохимическом исследовании. Непременное условие точности – их сдача натощак.
Как правило, результаты общего обследования крови можно узнать уже в тот же день, когда оно проводилось. В редких случаях результаты ожидают на другой день. Биохимический анализ обрабатывают от 2 до 5 дней. Отрицательный результат указывает на то, что инфекция не обнаружена.
Развитие заболеваний, связанных с попаданием в человеческий организм возбудителей гельминтозов, не является редкость. Диагностировать наличие глистов в организме необходимо с использованием целого ряда клинических и лабораторных методов исследования. Исследование и личинок гельминтов не всегда может выявить возбудителя. В этом случае анализ крови играет весомую роль, особенно если речь идёт об острой фазе течения гельминтоза.
Так называемый «анализ крови на глисты» по сути может включать в себя:
- общий анализ крови (в частности СОЭ, эозинофилы);
- печеночные пробы (АСТ и АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза);
- имуноферментный анализ на антитела к гельминтам.
Но стоит понимать, что по самой крови однозначно диагностировать наличие гельминтов в организме не возможно, а тем более конкретно указать на их вид. Эти методы диагностики являются дополнительными и применяются в комплексе с другими.
Когда необходим анализ
Проведение подобного исследования позволяет обнаружить в организме человека наличие сразу нескольких возбудителей гельминтозов. Ценность данного анализа особенно ощутима в случае, если в организме происходит миграция личинок и яиц глистов из одного органа в другой. Основными показаниями к проведению анализа крови являются подозрения на:
Характеристика исследования
Данный анализ подразумевает под собой исследование предварительно взятой крови, с последующим определением уровня эозинофилов (особых лейкоцитов), так как повышение данного показателя всегда указывает на инфицирование глистными инвазиями. В случае тяжелого течения (редко ) может наблюдаться существенное снижение показателей гемоглобина.
Появление глистных инвазий в организме нередко провоцирует формирование воспалительных процессов, о чём может свидетельствовать повышение уровня лейкоцитов в анализе крови, а также увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Для проведения анализа всех этих показателей берется кровь с пальца. В результате можно заметить общие признаки наличия глистов в организме. Для большей достоверности берется кровь из вены и сдается анализ на антитела, но и он сам по себе также не может служить поводом для постановки точного диагноза.
Анализ крови при аскаридозе
Подробнее подобное исследование будет рассмотрено на примере одного из наиболее распространённых заболеваний, вызванного аскаридами. Для обнаружения возбудителей данного заболевания, а также с целью оценки тяжести повреждений организма аскаридами проводится клинический анализ крови. В острой стадии аскаридоза будет наблюдаться стойкое повышение уровня эозинофилов.
При аскаридозе можно обнаружить лишь личинок во время миграции кровотоком. Взрослых особей такой анализ не показывает, так как они на конечном этапе поселяются в кишечнике.
Ещё одним важным показателем в данном случае является уровень лейкоцитов в крови. Вполне логично будет утверждать, что чем выше уровень лейкоцитов и эозинофилов в крови, тем сильней инфицирован организм человека гельминтами.
Для более точной оценки тяжести течения патологического процесса при аскаридозе врач может рекомендовать биохимическое исследование крови. При данном исследовании проводится оценка уровня АСТ и АЛТ, билирубина, а также щелочной фосфатазы.
При хроническом течении данного заболевания также будет наблюдаться повышение общего количества эозинофилов, при этом концентрация лейкоцитов будет несколько снижена за счёт угнетения иммунитета. При хроническом аскаридозе также будет страдать уровень гемоглобина. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) будет значительно повышена.
Проведение клинического анализа крови при аскаридозе бывает в некоторых случаях малоинформативным. Для более детальной диагностики возможно использование РНГА-анализа (анализ крови на антитела к гельминтам), для проведения которого используются специальные реактивы. Чтобы выполнить подобные анализы проводится предварительный забор крови из вены.
Следует учесть, что в некоторых случаях при аскаридозе целесообразно проводить исследование не только крови, но и мокроты, в которой также могут наблюдаться личинки возбудителей заболевания.
Личинка аскариды в крови
Процедура проведения анализа
Для проведения подобного исследования существует ряд специфических показаний. Обязательному исследованию крови на гельминтоз подвергаются следующие категории людей:
- Контингент людей, чья трудовая деятельность связана с постоянным контактом с животными (ветеринары, кинологи).
- Люди, у которых наблюдается стойкое повышение уровня лейкоцитов в крови.
- Люди, проживающие в местах с наибольшим риском инфицирования различными видами гельминтозов.
- В случае подозрения на наличие глистных инвазий.
За 24 часа до предполагаемого проведения анализа крови необходимо придерживаться специальной диеты, которая предполагает полное исключение алкоголя, жареной, жирной и острой пищи. Также следует ограничить до минимума физические нагрузки. Приём каких-либо лекарственных медикаментов накануне сдачи анализа также является крайне нежелательным. Если приём лекарственного средства неизбежен, то важно предварительно проинформировать об этом врача-лаборанта.
Получение ложного результата при проведении анализа крови на глисты возможно при наличии каких-либо серьёзных заболеваний. Анализ крови на гельминтоз должен быть использован в качестве составляющей одного общего плана диагностики глистов. Только при таком раскладе можно получить максимально достоверную информацию.
Анализ крови на глисты является наиболее результативным. Он позволяет получить ответ на вопрос, есть ли гельминты в теле, с точностью 95%. В России чаще других встречаются представители 20 разновидностей гельминтов. Их можно определить, сдав анализы на глисты методом забора крови. Биоматериал берут из вены/пальца.
При ряде показаний необходимо обратиться к врачу, чтобы получить направление на исследование крови. Если отдельные симптомы не всегда ассоциируются с гельминтозом, то в случае серьезного ухудшения здоровья при разноплановых отклонениях следует задуматься о том, что тело поражено глистами. Общие признаки этой болезни:
Точность ответа будет высокой при условии, что все сделано правильно. Если анализ крови на гельминты проводился с нарушениями или пациент к нему не готовился, можно получить ложноотрицательные или, наоборот, ложноположительные результаты. Чтобы проверить полученный ответ рекомендуется сдать повторный анализ крови на антитела к гельминтам. Это обычно делают, спустя 2 недели после первого исследования.
Забор биоматериала на гельминтоз производится натощак. При заражении глистами часто у взрослых снижается аппетит, поэтому будет несложно отказаться от пищи за 8 часов до выполнения процедуры. Допускается пить только воду, лучше – минеральную, но только без газа.
Дополнительно к тому рекомендуется правильно питаться, начав за 2 дня до нужного дня. Из рациона исключают соленую, жирную, острую пищу. Кровь на глисты не должна содержать остаточные химические вещества, которые попадают в организм во время приема лекарственных средств. По этой причине ориентировочно за 2 недели до процедуры нужно прекратить прием препаратов.
По каким анализам реально определить глистов?
Если проявляются симптомы заражения, можно заподозрить гельминтоз. Существует несколько основных и наиболее доступных способов диагностики, позволяющих проверить организм на наличие глистов:
Помимо этого может потребоваться дополнительная диагностика и исследование отдельных органов и тканей. С этой целью исследуют срез кожи, мокроту, сдают анализ мочи, исследуется состояние желчевыводящий путей и кишечника.
Правила забора биоматериала
Кровь берется из вены натощак. Последний прием пищи не раньше 8 часов.
Рекомендуют за несколько недель до проведения процедуры исследования анализов, прекратить лечение фармакологическими препаратами. Однако в тех случаях, когда сделать это по определенным причинам невозможно, следует указать лаборанту ряд лекарств, которые принимает пациент, что позволит учесть фактор вероятного искажения общей картины. Если этого не сделать, результат может быть ложноотрицательным/ложноположительным.
Отрицательный результат означает — не обнаружено антител к антигенам гельминтов, не инфицирован.
Глисты определяются по анализу крови несколько дней: от 2 до 9. ИФА проводится дольше, чем общий анализ крови. Если во втором случае может понадобиться пару дней, то результат иммуноферментного исследования иногда получают на 9 день. В среднем такой анализ проводится за 3-5 дней.
Полезное видео: Какие именно анализы выявляют глисты?
Виды анализов
Определение гельминтов по крови проводится разными путями:
- Общий анализ крови;
Первый из вариантов назначается врачом при общем ослаблении организма, любых недомоганиях.
Общий анализ крови
ИФА – современный метод исследования
Анализа крови на глистов (ИФА) выявляет, с высокой точностью, не только наличие глистов, но и их вид.
Способы диагностики гельминтозов довольно разнообразны, что в основном определяется местом обитания гельминта и особенностями иммунной реакции организма человека на чужеродные антигены.
Так называемые "анализы на глисты" предполагают выполнение нескольких видов лабораторных исследований, начиная от микроскопии испражнений и заканчивая изучением биопсийного материала.
Рассмотрим подробнее, когда и какие виды анализов нужно сдавать для выявления глистных инвазий у взрослых и детей.
Показать всё
1. Введение в терминологию
Основные типы лабораторных анализов, используемых при подозрении на гельминтоз, условно делятся на несколько типов:
Таблица 1 - Основные методы диагностики гельминтозов на территории РФМетод исследования Когда может использоваться? Информативность и доказательность Применяется ли в РФ? Копроовоскопия (кал на яйца глист) Микроскопия методом Като и Миура Для выявления яиц гельминтов при следующих видах инвазий: аскаридоз, трихоцефалез, дифиллоботриоз, инвазиях описторхидами, гименолепидоз, анкилостомидозах Позволяет определить наличие яиц при средней и высокой степени инвазии, однократное исследование информативно примерно в 50% случаев Да Микроскопия с применением методов седиментации (осаждение яиц) Для выявления тяжелых во весу яиц, оседающих на дно после осаждения. Применяется при описторхозе, клонорхозе, фасциолезе, дифиллоботриозе, гименолепидозе, аскаридозе, трихоцефалез Эффективен Да Микроскопия с применением методов флотации Для выявления легких по весу яиц, всплывающих на поверхность. Применяется при аскаридозе, трихоцефалезе, тениидозах, дифиллоботриозе, гименолепидозе, анкилостомидозах, трихостронгилидозах Эффективен Да Овоскопия других субстратов Микроскопия мокроты, лаважной жидкости Парагонимоз, томинксоз Эффективен, особенно многократном исследовании Используется при подозрении на указанные инвазии, то есть редко Моча (простая микроскопия, центрифугирование) Шистосомоз, диоктофимоз Эффективен Используется, но чаще в специализированных клиниках Микроскопия дуоденального содержимого (простая микроскопия, центрифугирование) Описторхоз, клонорхоз, фасциолез, стронгилоидоз, анкилостомидозы, трихостронгилез, дикроцелиоз Эффективен Да Микроскопия перианальных отпечатков (по Грэхему, Рабиновичу, Торгушину) Энтеробиоз Эффективен, информативность всех модификаций примерно одинакова, желательно 3-кратное микроскопическое исследование Да, повсеместно Ларвоскопия Исследование кала по методу Бермана Стронгилоидоз Эффективен Да Культивирование личинок по методу Харада-Мори Анкилостомидозы Эффективен Да Микроскопия материала после биопсии и операции Трихинеллез, эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз, анизакидоз, дирофиляриоз, онхоцеркоз Эффективен Да Серологические реакции ИФА (ELISA) Токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, цистицеркоз, описторхоз, стронгилоидоз, клонорхоз, парагонимоз Эффективен, достоверность около 95% Да Иммуноблоттинг Фасциолез, эхинококкоз, альвеококкоз, трихинеллез, описторхоз и др. Высокоинформативен, позволяет исключить перекрестные реакции, которые часто наблюдаются при ИФА и РИФ Крайне редко РНГА Эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез Информативность ниже, чем ИФА Да РСК Другие ПЦР Описторхоз, стронгилоидоз, анкилостомоз и некоторые другие кишечные гельминтозы Информативен, используется зарубежом В РФ используется крайне редко (нет оснащения в лабораториях), мы не нашли ни одной частной проверенной лаборатории, способной выполнить этот анализ качественно 2. Когда и кому желательно обследоваться на гельминтозы?
Обследованию на гельминтозы подлежат следующие категории лиц:
- 1 Дети раннего, дошкольного и школьного возраста, организованные или неорганизованные в коллективы, без учета симптоматики не менее 1 раза в год. Данная рекомендация обусловлена высокой частотой встречаемости так называемых ( , и др.) среди детей. Во многом это обусловлено отсутствием навыков ухода за собой, несоблюдением правил личной гигиены, играми в песке и земле, тесным общением и обменом игрушками.
- 2 Взрослые, работающие с детьми, медицинские работники, продавцы, работники предприятий общественного питания и предприятий-производителей продуктов питания не менее 1 раза в год с целью диспансеризации.
- 3 Лица любого возраста, имеющие типичные симптомы какой-либо глистной инвазии. Подробнее о симптомах можно читать о наиболее распространенных инвазиях.
- 4 Лица любого возраста, бывшие в контакте с человеком, инфицированным , . Далеко не все гельминтозы заразны для окружающих, степень заразности определяется жизненным циклом гельминтов, там где жизненный цикл простой и не требует смены нескольких промежуточных хозяев, риск заражения всегда выше (см. таблицу 2).
- 5 Лица любого возраста, если у кого-то из членов семьи были выявлены , и некоторые другие глистные инвазии. Рекомендация обусловлена вероятностью совместного заражения при употреблении одних и тех же продуктов питания дома (рыба, мясо и др.).
- 6 Дети и взрослые, страдающие от кожных и бронхолегочных аллергозаболеваний (крапивница, атопический дерматит, экзема, дебют бронхиальной астмы или впервые выявленный обструктивный бронхит).
- 7 Дети и взрослые, имеющие анемию, микроцитарную, нормоцитарную или макроцитарную, устойчивую к традиционной терапии.
- 8 Дети и взрослые с необъяснимой эозинофилией (повышением уровня эозинофилов в крови). Эозинофилия часто наблюдается при нематодозах, трематодозах, тканевых цестодозах, а уровень эозинофилов может превышать 15-20%. Между выраженностью симптоматики и уровнем эозинофилии обычно имеется прямая связь.
- 9 Дети и взрослые, имеющие необъяснимые кишечные расстройства и симптомы диспепсии.
- 10 Дети и взрослые с необъяснимым снижением массы тела, на фоне повышенной утомляемости, усталости, снижением концентрации внимания, нарушением сна. В данном случае гельминтозы входят в дифференциальный ряд наряду с аутоиммунной патологией, онкологическими заболеваниями, туберкулезом и др. причинами.
- 11 Обследование на гельминтозы необходимо проходить всем выезжающим в тропические и субтропические страны, а также проживающим там длительно с учетом эндемичности. Например, для посещающих страны Юго-Восточной Азии желательно включить в диагностический поиск стронгилоидоз, анкилостомоз, парагонимоз, клонорхоз, шистосомоз и др.
Таблица 2 - Заразные и незаразные для окружающих гельминтозыГельминтоз Энтеробиоз Гименолепидоз Да Стронгилоидоз Анкилостомоз Дифиллоботриоз Нет Аскаридоз Токсокароз Нет Описторхоз Нет Трихоцефалез Нет, при соблюдении правил личной гигиены 3. Какие анализы крови выполняются при подозрении на глистные инвазии?
О неспецифических анализах крови, выполняемых при подозрении на глистные инвазии, слышали все. Это традиционный ОАК, в котором часто обнаруживаются лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, повышение СОЭ, а также биохимический анализ крови. Изменения в результатах ОАК и биохимии наталкивают врача к дальнейшему поиску и назначению специфических "анализов крови на гельминты".
При наличии четкой симптоматики лечащий врач, как правило, знает, что именно следует искать и назначает 1-2 лабораторных теста для подтверждения диагноза. В некоторых случаях (эозинофилия, анемия, устойчивая к традиционному лечению, дебют бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, кожные аллергические высыпания неясной этиологии и др.) назначается панель (то есть несколько видов) серологических реакций. Чаще это следующие виды серологии:
- 1 Определение в крови антител к антигенам токсокары собачьей. Дебют бронхиальной астмы/обструктивного бронхита и эозинофилия часто связаны с токсокарозом. Чаще других используются ИФА (в том числе ELISA), иммуноблоттинг.
- 2 Определение антител к антигенам трематод (анализ крови на описторхоз, фасциолез). Длительная эозинофилия может быть следствием описторхоза. Обычно назначаются ИФА, ELISA, иммуноблоттинг.
- 3 Определение в крови антител к антигенам двух видов эхинококков (анализ крови на эхинококкоз и альвеококкоз). Аллергические высыпания и эозинофилия могут быть следствием эхинококкоза. Могут быть выполнены ИФА (чаще всего), иммуноблоттинг, РНГА, реакция латекс-агглютинации.
- 4 Определение в крови антител к антигенам угрицы кишечной (анализ крови на стронгилоидоз). Актуально при возникновении симптомов после поездки в эндемичные страны.
- 5 Определение антител к антигенам цистицерков свиного цепня (анализ крови на цистицеркоз).
Таблица 3 - Современные методы серодиагностики гельминтозовГельминтоз Серологические реакции Что определяют? Описторхоз ELISA, иммуноблоттинг Токсокароз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг IgG, IgE в крови пациента Трихинеллез Эхинококкоз IgG Стронгилоидоз IgG Клонорхоз IgG Парагонимоз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг IgG Цистицеркоз В таблице 4 приведены часто применяемые на территории РФ виды "анализов на глисты". При этом нужно понимать, что возможности российской медицины и российского пациента несколько меньше, чем западных. Так, ПЦР-диагностика, иммуноблоттинг доступны, пожалуй, только в высокоспециализированных клиниках и научно-исследовательских лабораториях.
Таблица 4 - Лабораторная диагностика основных гельминтозов РФ
Как можно понять по таблице 4, не существует универсальных методов диагностики сразу всех гельминтозов. Для подтверждения диагноза могут потребоваться неоднократная овоскопия (обычно кал на яйца глист), ларвоскопия (при подозрении на анкилостомоз, стронгилоидоз) и исследование крови на наличие антител.
4. Кто назначает обследование и можно ли пройти его самостоятельно?
Направить пациента для выполнения необходимых анализов крови, кала и других субстратов может врач-терапевт, педиатр, инфекционист, гастроэнтеролог и доктор любой смежной специальности. Главное, своевременно обратиться за медицинской помощью.
Базовые "анализы на глисты" выполняются в любой поликлинике, некоторые специфические и сложные тесты проводятся в платных лабораториях и высокоспециализированных клиниках. Спектр анализов при гельминтозах для детей тот же, что и для взрослых.
Обращаться в лабораторию самостоятельно лучше не стоит, по той причине, что от волнения или незнания можно пропустить какой-либо тест или выполнить совсем не те исследования, что нужны.
Подготовка пациента для выполнения анализа крови на гельминты (правильнее, серологических реакций) заключается в следующем:
- 1 Для исследования у пациента берется венозная кровь натощак, то есть утром перед забором желательно ничего не есть и не пить, ужинать не позднее 22.00 накануне обследования (на грудных детей, находящихся на ГВ, это правило не распространяется)
- 2 С собой необходимо взять направление от врача, бахилы (если в лаборатории их нет), а также легкий перекус, которым можно воспользоваться после сдачи анализа.
- 3 Жирная пища, бобовые, употребляемые накануне, могут способствовать образованию сгустка после забора крови, в этом случае материал становится непригодным для проведения серологической реакции. Поэтому по возможности накануне забора крови соблюдайте диету.
Подготовка пациента к копроовоскопии (микроскопия кала на яйца гельминтов) заключается в следующем:
- 1 Пища пациента в последние 2-3 дня не должна содержать слишком много клетчатки, это может затруднять микроскопию;
- 2 Кал должен быть собран в чистую посуду (достаточно просто чисто вымыть баночку или можно купить одноразовую тару в аптеке);
- 3 Забор желательно осуществлять из разных мест, это повышает информативность анализа;
- 4 Общее количество материла, достаточного для исследования, примерно 2 чайные ложки (МУК 4.2.3145 -13 - не менее 50 г);
- 5 Желательно доставить в лабораторию свежий утренний кал не позднее 1-2 часов после дефекации и забора. При некоторых глистных инвазиях это имеет большое значение. Так, при гименолепидозе яйца в фекалиях инфицированного могут деформироваться уже через час, что затрудняет их визуализацию в микроскоп.
Результат копроовоскопии обычно бывает готов в этот же день к вечеру, реже на следующий день. В некоторых негосударственных лабораториях кал может храниться до суток, однако в этом случае его хранят в холодильнике (0-4 градуса) с добавлением консерванта. Для большинства яиц гельминтов это не так важно, поэтому считается допустимым. Вместе с тем, если врач подозревает , какой-либо протозооз ( , и др.), то порекомендует сдать анализ кала в поликлинике, непосредственно после утреннего акта дефекации.
Подготовка к ларвоскопии и другим специфическим методам лабораторной диагностики обговаривается в каждом конкретном случае с лечащим врачом.
5. Что делать, если результат отрицательный?
Отрицательный результат овоскопии, ларвоскопии устанавливается на основании отсутствия яиц и личинок гельминтов в исследуемом материале. С уверенностью можно сказать об отсутствии гельминтоза только лишь при многократном выполнении ово- или ларвоскопии.
По данным литературы информативность однократной овоскопии близка к 50%, при проведении трехкратного микроскопического исследования кала и др. субстратов информативность повышается до 90%.
Отрицательный результат при выполнении анализа крови на глисты означает, что у пациента титр специфических антител к антигенам гельминтов ниже диагностического. Такие результаты свидетельствуют об отсутствии инвазии и контакта с антигенами возбудителей гельминтоза.
При некоторых гельминтозах (например, описторхозе, клонорхозе) отрицательный результат не исключает инвазии и часто наблюдается при длительно текущем заболевании (описторхозом можно болеть 10 и более лет).
Вместе с тем, у пациента могут быть так называемые ложноотрицательные результаты. Поэтому при наличии у лечащего врача сомнений им могут быть назначены повторные исследования (в другой лаборатории).
Информативность серологических реакций зависит от вида анализа, например, для ИФА (наиболее часто выполняемый вид серологических реакций) – чувствительность около 93-95%, для иммуноблоттинга – 97-100%.
При выполнении серологических реакций необходимо понимать, что течение любого гельминтоза сопровождается нарастанием титра специфических антител только к 3-4 неделе заболевания. Поэтому при явной клинике острой фазы и отрицательном результате врач порекомендует повторное исследование через 2-3-4 недели. Если титр антител нарастает, это подтверждает диагноз.
6. Что делать, если результат положительный?
Положительный результат овоскопии и ларвоскопии является показанием для назначения антигельминтных средств (препарат подбирается в соответствии с видом гельминтоза и наличием противопоказаний).
В таблице ниже приведена тактика ведения пациента с положительными результатами серологических реакций (титры указаны для ИФА) в зависимости от вида гельминтоза.
Таблица 5 - Тактика ведения пациента с положительными результатами анализа крови на гельминтозы (ИФА)Гельминтоз Положительный результат Отрицательный результат Комментарии Токсокароз Титр 1:800 и более свидетельствует об инвазии; титры 1:200-1:400 токсокароносительство или глазная форма инвазии, недавнее инфицирование, малые титры (1:100) наблюдаются при перекрестных реакциях с другими нематодами, ошибке лаборатории Организм не встречался с антигенами токсокар, либо ошибка лаборатории При необходимости анализ повторяется в другой лаборатории или с интервалом в 3-4 недели. Токсокароносители выполняют повторные исследования сначала 1 раз/6 мес., затем раз в год Аскаридоз Был контакт с антигенами аскариды человеческой, диагноз неясен до получения положительного результат анализа кала на яйца гельминтов, возможны перекрестные реакции с другими нематодами Не было контакта с аллергенами аскариды человеческой, либо ошибка лаборатории Диагноз "аскаридоз" подтверждается ТОЛЬКО положительным результатом анализа кала на яйца гельминтов Описторхоз 1:400 -1:800 и выше свидетельствуют об инвазии, малые титры могут наблюдаться при хроническом описторхозе, малом сроке после заражения, перекрестных реакциях с другими гельминтами, ошибке лаборатории Организм не встречался с антигенами описторха, может быть при длительном заболевании, ошибке лаборатории При необходимости анализ повторяют через 3-4 недели Эхинококкоз Титры значительно выше диагностического 1:800 и выше, свидетельствуют о наличии инвазии, малые положительные титры могут быть при недавнем заражении, перекрестных реакциях с другими гельминтозами, ошибке лаборатории Не было контакта с аллергенами эхинококка, ошибка лаборатории Трихинеллез Высокие титры при наличии трихинеллеза сроком давности более 3 недель, на ранних сроках титры сравнительно небольшие 1:100-1:200 Организм не встречался с антигенами, либо острая фаза заболевания, либо ошибка лаборатории Таким образом, прежде чем сдавать кал или кровь на глисты, посетите врача, поделитесь с ним своими сомнениями и получите список необходимых лабораторных исследований в соответствии с текущим статусом.
Гельминтоз Заразность инфицированных для окружающих Энтеробиоз Да, яйца быстро созревают в условиях комнатной температуры Гименолепидоз Да Стронгилоидоз Да, инвазивная форма развивается уже в кишечнике старого хозяина, заражение возможно при контакте с фекалиями больного или незащищенном половом акте Анкилостомоз Нет, яйцо должно созреть в условиях высокой влажности и тепла до образования филяриевидной личинки Дифиллоботриоз Нет Аскаридоз Нет, при соблюдении правил личной гигиены Токсокароз Нет Описторхоз Нет Трихоцефалез Нет, при соблюдении правил личной гигиены Гельминтоз Серологические реакции Что определяют? Описторхоз ELISA, иммуноблоттинг IgG, IgM, IgA, IgE в крови пациента Токсокароз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг IgG, IgE в крови пациента Трихинеллез ИФА (ELISA), непрямая РИФ, латекс-агглютинация, РНГА, иммуноблоттинг Эхинококкоз РНГА, реакция латекс-агллютинации, ИФА (ELISA), иммуноблоттинг IgG Стронгилоидоз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг, GPAT IgG Клонорхоз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг, РНГА, непрямая РИФ IgG Парагонимоз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг IgG Цистицеркоз ИФА (ELISA), РНГА, иммуноблоттинг Гельминтоз Положительный результат Отрицательный результат
В случаях, когда у человека подозревают гельминтоз, ему нужно сдать специализированные анализы. Самым точным методом диагностики считается анализ кала на яйца глист.
Иногда анализ кала на яйца глистов сдают в совокупности с другими методами диагностики. Если у человека подозревают лямблиоз, то дополнительно нужно пройти иммуноферментный анализ крови и ультразвуковое исследование органов ЖКТ.
По результатам всех тестов лечащий врач ставит окончательный диагноз. Стоит отметить, что перед прохождением комплексной диагностики медик должен выдать пациенту соответствующее направление. Сдавать анализы можно либо в поликлинике по месту жительства, либо в соответствующих частных лабораториях (Гемотест, Синэво, Инвитро).
Показания к проведению и правила сдачи анализа
- Сыпь на коже.
- Головная боль.
- Боли в животе (обычно носят приступообразный характер).
- Нарушения стула (запор или понос).
При появлении характерных симптомов нужно обязательно собрать биоматериал и отправить его в лабораторию. Также рекомендуется периодически сдавать анализ людям, которые работают с сырым мясом. Ещё такое исследование производится при устройстве на работу, перед зачислением ребенка в детский сад и при подаче документов в школу.
Иногда человеку приходится сдавать анализ кала на простейших в профилактических целях. Зачем это делать? Обычно медики назначают анализ кала для того, чтобы исключить глистную инвазию, так как многие заболевания органов ЖКТ проявляются такими же симптомами, как гельминтоз.
Для того чтобы анализ на я глист был точным, нужно придерживаться ряда правил. Медики настоятельно рекомендуют перед тем, как сдать тест, отказаться от употребления определенных продуктов. Из рациона нужно убрать пищу, которая может изменить цвет кала.
Следует полностью исключить из каждодневного меню рыбу, мясные продукты, чернику, свеклу, помидоры и огурцы. Можно есть каши, овощные бульоны, фрукты. Стоит отметить, что начинать придерживаться диеты нужно за 3-4 дня до того, как медики будут брать кал на я г.
Очень важно соблюдать питьевой режим. В день нужно употреблять не менее 2 литров дистиллированной воды. От употребления черного чая, кофе, газированных напитков и алкоголя следует воздержаться. Можно пить зеленый чай, свежие соки и отвар шиповника.
Сбор кала на яйцеглист нельзя сдавать женщинам в период менструации. В противном случае анализ даст недостоверные результаты. В период беременности и во время грудного вскармливания проходить данный тест можно.
Стоит отметить, что перед тем, как собирать кал на яйцеглист нужно отказаться от употребления любых антигельминтных средств и антибиотических препаратов. Ещё под запретом слабительные средства и энтеросорбенты. Перед тем, как производить сбор ставить клизму тоже запрещается. В противном случае расшифровка может быть произведена неверно.
Бывают случаи, когда человек физически не готов к сдаче анализа. Это может быть в случае, если накануне производилась колоноскопия.
В таком случае сбор кала на яйцеглист производят только через 2-3 дня. За это время человеку нужно придерживаться специальной диеты и не употреблять любые лекарственные средства.
Сбор кала осуществляется в утреннее время суток. Если нет такой возможности, то следует собирать биоматериал накануне вечером. А будет ли в таком случае расшифровка сбора точной? По мнению специалистов, результат будет точным.
Как правильно собирать кал на глисты? Сбор осуществляется в такой последовательности:
- Изначально человеку нужно подготовить емкость под биоматериал. Стоит отметить, что можно использовать исключительно стеклянные банки или специализированные калоприемники (продаются в аптеках). Перед тем, как осуществлять сбор, емкость следует обязательно стерилизовать. Стоит отметить, что собирать кал на я г нельзя в картонные коробки.
- После подготовки емкости следует собрать 1-2 чайные ложки биологического материала.
- Если сбор был осуществлен вечером, то коробку нужно хранить в прохладном месте. Стоит отметить, что собирать биоматериал надо не позже, чем за 8-12 часов до сдачи анализа.
После сбора материала у взрослого или ребенка кал отправляется на специальную диагностику. После сбора медики должны либо подтвердить диагноз, либо опровергнуть его.
Бывают случаи, что первый анализ не дает точного результата. Именно поэтому кал на я г нужно сдавать несколько раз. Сколько раз нужно проходить диагностику? Медики рекомендуют производить сбор 2-3 раза. Повторно сдавать кал на яйца можно лишь после прохождения курса дегельминтизации или через неделю после прохождения первого теста. Сколько будет действительно исследование? Результат действителен в течение 2-3 недель.
Если в результате диагностики был дан отрицательный результат, это не значит, что гельминтов в кишечнике нет. В большинстве случаев пациенту назначают другие анализы. Как правило, проводится анализ крови.
Если подозревают, что в теле человека завелись простейшие, например, лямблии или амебы, то производят ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы.
Обязательно ли производить анализ крови
Данный анализ считается одним из самых точных методов диагностики. Его производят сразу же после проведения анализа кала на .
А сколько раз нужно сдавать кровь? Считается, что достаточно одного раза. Примечательно, что анализ крови помогает тщательно следить даже за динамикой течения патологии. Именно поэтому данный метод диагностики получил широкое распространение.
Также к преимуществам ИФА относят:
- Точность. Если ИФА делается по всем нормам, то вероятность ошибки составляет 0,01-1%.
- Автоматизация. Благодаря автоматизации процесса, анализ производится быстро.
- Универсальность. Если правильно взять кровь, то можно обнаружить гельминтозы ещё на ранних стадиях развития.
- Быстрая готовность. Анализ обычно производится быстро. В большинстве случаев результат готов уже на следующий день.
За 2 недели до того, как медики будут брать кровь, пациенту следует прекратить прием антибиотиков, противогельминтных и противовирусных средств.
Также перед сдачей анализа запрещено пить алкоголь и курить. А нужно ли придерживаться специальной диеты? Медики утверждают, что изменять меню не нужно. Однако всё же следует снизить количество сладкого и жирного в рационе. Все остальные продукты можно употреблять.
Брать кровь нужно натощак. Перед проведением анализа нельзя есть. Можно только пить негазированную воду. Забор крови осуществляют с вены. Стоит отметить, что на анализ нужно взять с собой одноразовые перчатки, иглу и шприц (10-20 мл).
В бланке указываются результаты измерение антител классов IgG, IgM и IgA. Если собрать кровь во время хронической стадии гельминтоза, то показатель IgG будет очень высоким. Об остром течении гельминтоза свидетельствует высокий показатель IgM. Расшифровка анализов делается исключительно лечащим врачом. Видео в этой статье расскажет, как еще можно узнать о присутствии глистов.