Начну с того, что решение положить мою 95-летнюю лежачую бабушку в специальный центр - попросту говоря, дом престарелых - давалось тяжело, представлялось нешуточной сделкой с совестью. Всё-таки по жизненным принципам, привитым мне семьёй, выхаживать её - моя прямая обязанность. Однако, окончательно осознав собственную несостоятельность в качестве профессиональной сиделки, не имея времени, сил и мало-мальского медицинского образования, я крепко задумалась о том, чтобы найти место, где будут за ней ухаживать. Бабушка - инвалид детства, но, приближаясь к вековому юбилею, она не имеет никаких хронических болезней вроде гипертонии. Стало быть, ухаживать за ней надо будет долго...
В частности, они должны помочь каждому жителю достичь или поддерживать наивысшее практическое физическое, умственное и психосоциальное благополучие. Если это не является неизбежным с медицинской точки зрения, дома престарелых должны обеспечить, чтобы состояние резидента не уменьшалось.
Уход, лечение и терапия должны использоваться для поддержания и улучшения здоровья, насколько это возможно, с учетом права резидента на выбор и отказ от услуг. Помимо этих широких требований, федеральные законы и законы штата Калифорния устанавливают множество конкретных стандартов ухода. Основные требования описаны ниже. Большинство домов престарелых Калифорнии участвуют, по крайней мере, в одной из этих программ. Стандарты ухода - это ожидания правительства; однако они не гарантируют качество.
Надо добавить, что у неё ярко выраженная деменция, то бишь она практически ничего не понимает. Как выяснилось позже, это же явилось и камнем преткновения.
После того как во время гигиенических процедур бабуля завалилась на бок, потом упала, ударившись головой о батарею, а обратно из травмпункта её отказались увозить домой на «скорой», мотивируя это отсутствием первой группы инвалидности, я приняла решение. И почти сразу поняла, наткнувшись на привычное бюрократическое отфутболивание, что определить её куда-либо будет ой как непросто.
Каждый раздел включает концевые сноски, в которых указаны законы и правила, описанные в этом руководстве. Департамент здравоохранения и социальных служб. Резидент имеет право проживать и получать услуги на объекте с разумным размещением индивидуальных потребностей и предпочтений. Объект должен попытаться адаптировать такие вещи, как расписания, системы вызовов, назначения персонала и договоренности с квартирами для удовлетворения предпочтений, желаний и уникальных потребностей жителей. Например, если резидент отказывается от ванны, потому что он или она предпочитает душ, предпочитает его в другое время дня или в другой день, не чувствует себя хорошо в тот день, беспокоит помощника, которому помогают или беспокоит сотрудники должны внести необходимые коррективы, осознав, что резидент не отказывается быть чистым, но отказывается от ванны в предусмотренных обстоятельствах.
Я начала обзванивать дома-интернаты для престарелых инвалидов, отделы соцзащиты и прочие учреждения социального обеспечения. К слову, муниципальных домов-интернатов у нас совсем немного: Верхне-Курьинский геронтологичекий центр, Гайвинский дом-интернат для престарелых инвалидов, дом престарелых в Култаево, а также один дом-интернат в Краснокамске. Да и мест в них практически никогда не бывает. Правда, кое-где есть платные койки, но об этом позже.
Если между жителями и персоналом существуют языковые или коммуникационные барьеры, дом престарелых должен использовать переводчиков или другие меры для обеспечения надлежащего общения. В домах престарелых должно быть достаточное количество медсестер и других сотрудников для удовлетворения потребностей каждого жителя в доме престарелых в любое время. Кроме того, Калифорния требует квалифицированных медицинских учреждений для обеспечения как минимум 2 часов сестринского ухода на одного резидента в день.
Если этот уровень укомплектованности недостаточен для удовлетворения потребностей жителей, в доме престарелых должны быть задействованы как можно больше лицензированных сестринских и сертифицированных сестринских помощников. В четко видимом месте объект должен ежедневно отправлять за каждую смену текущее количество лицензированных и нелицензированных медсестер, непосредственно отвечающих за уход за резидента.
В отделе соцзащиты Дзержинского района Перми на мою просьбу о помощи отреагировали прохладно. Впрочем, я и не ожидала бури эмоций от работников данного ведомства. Сообщили, что раз старушка не одиноко проживающая, то ей, как говорится, и надеяться особо не на что. Это для одиноких пенсионеров, не имеющих возможности себя обслуживать, выделяются сиделки, они приходят на полдня, кормят и всячески обслуживают лежачего. Тогда специалист соцзащиты предложила мне попробовать оформить заявку в дом-интернат. Когда на мой электронный ящик пришёл перечень бумаг, необходимых для оформления, я буквально стекла со стула от удивления вперемешку с возмущением. Такое количество всевозможных документов и медицинских анализов, думаю, требуют, кроме как от престарелых инвалидов, только от претендентов на полёт в космос.
Продолжение и помощь в туалете
Дома для престарелых должны разработать комплексный индивидуальный план ухода для каждого жителя, который объясняет потребности в помощи и как они будут удовлетворены. Недержание мочи, неспособность контролировать мочевой пузырь, является одной из самых распространенных причин, по которым люди ищут уход на дому. Более половины жителей дома престарелых Калифорнии считаются недержащими. Недержание и отсутствие помощи в туалете вызывают множество серьезных проблем, включая дискомфорт, кожную сыпь, язвы, падения, изоляцию и психологический вред.
Для того чтобы положить невменяемого человека в учреждение с должным медицинским уходом, ему (лежачему!) нужно пройти девять врачей, включая узких специалистов, сделать флюорографию и сдать десять различных анализов. Затем суд может признать его недееспособным. А последним аккордом должна стать комиссия во главе с психиатром, которая и вынесет свой окончательный вердикт. У меня опустились руки, ведь произвести все эти манипуляции с бабушкой было столь же невозможно, сколь бессмысленно. Ибо для понимания того, что она абсолютно беспомощна и недееспособна, достаточно, кажется, даже одного врача, поскольку это и так ясно, как белый день...
Недержание не является нормальной частью старения и часто обратимо. Много раз это происходит из-за медикаментов или излечимых состояний здоровья. Каждый резидент с проблемами контроля мочевого пузыря или кишечника должен быть незамедлительно оценен, и ему будут предоставлены процедуры и уход, которые могут улучшить состояние.
Что необходимо для поступления в частный интернат?
Катетеры нельзя использовать без обоснованного медицинского обоснования. Катетеры вызывают дискомфорт, ограничивают мобильность и увеличивают риск инфицирования, камней мочевого пузыря и рака. Если используется катетер, дом престарелых должен обеспечить соответствующее лечение и услуги для профилактики инфекций мочевых путей и восстановить как можно больше нормальной функции мочевого пузыря.
Я вновь стала звонить в соцзащиту, опять объясняла ситуацию, что человек не может даже сидеть, не то что ходить, что выполнить все требования нам физически невозможно... Мне отвечали, что надо было делать это раньше, когда она ещё ходила... Но ведь тогда, когда бабушка ходила по квартире с помощью костылей, нужды помещать её в дом-интернат у нас не было! Да и обратись я раньше, её бы сочли недостаточно немощной для этого. Короче говоря, проходите, как хотите, всех врачей, возите, как хотите, её по больницам и стойте/лежите в очереди. Стоит заметить, что все полученные в ходе врачебной комиссии заключения действуют лишь шесть месяцев. При таких скоростях за полгода можно и не успеть, наверняка придётся совершать кружок по врачам ещё раз. Добавлю, что возить бабулю пришлось бы на платной «скорой», один рейс которой стоит порядка пяти тысяч рублей. Такие суммы моей семье не под силу. Все эти размышления заставляют глубоко и тяжело вздохнуть.
Многие жители дома престарелых не являются недержанием, но нуждаются в помощи в туалете. Например, жителю с ограниченной подвижностью может понадобиться помощь для достижения туалета. Или резидент с деменцией может нуждаться в напоминаниях о регулярном использовании туалета. Дома для престарелых должны помочь этим жителям пользоваться туалетом так часто, как это необходимо.
Кормовые трубки могут использоваться только в качестве последнего средства, поскольку они приводят к потере функционирования и могут вызвать серьезные медицинские и психологические проблемы. Если резидент может проглотить и может получить достаточное питание за едой, независимо от того, сколько времени потребуется, тогда никакая трубка не должна использоваться. Недостаток времени для персонала не является приемлемым оправданием.
Поняв, что бесплатной путёвки бабуле не видать, я начала узнавать, где те же услуги можно получить на коммерческой основе. Таких учреждений сегодня уже больше, чем муниципальных, - и это неудивительно, ведь общество очень нуждается в них. Частные дома сестринского ухода находятся как в центре, так и на окраине города, к тому же платные палаты есть и в муниципальных интернатах. Цена месячного проживания в них почему-то даже выше, чем в частных домах престарелых. Для сравнения: платная койка в Верхне-Курьинском геронтологическом центре стоит почти 30 000 рублей, а дом сестринского ухода «Забота» предлагает услуги по обхаживанию стариков за 25 000 рублей в месяц. И тут всё намного проще: не требуют проходить всех мыслимых и немыслимых врачей, а просто просят справку от терапевта о текущем состоянии пациента.
С согласия жителя можно использовать питающую трубку, если есть доказанная медицинская потребность предотвратить недоедание или обезвоживание. Даже здесь сначала следует изучить все возможные альтернативы. Резиденты, питаемые трубкой, должны получить соответствующее лечение и услуги для предотвращения аспирации пневмонии, диареи, рвоты, обезвоживания и других неблагоприятных симптомов.
Если используется питающая трубка, дом для престарелых должен делать все возможное, чтобы помочь резиденту снова взять пищу через рот, как можно скорее. Для жителей с деменцией исследования показали, что кормление труб не продлевает жизнь, предотвращает аспирационную пневмонию, улучшает функцию или ограничивает страдания.
Кстати, для лежачих стариков или больных в терминальной стадии заболевания, то есть умирающих, в нашем городе в январе появилось отделение паллиативной помощи. Оно находится в больнице № 7 и принимает больных на срок от двух до трёх недель. По сути, это делается для того, чтобы родственники, ухаживающие за немощным, могли немного выдохнуть. Потому как такой срок содержания старика в стационаре проблемы, конечно, в корне не решает. Кроме того, к пациентам паллиативного отделения также есть ряд требований, а точнее, противопоказаний, очевидных и обоснованных: к примеру, наличие у больного открытой формы туберкулёза и ещё некоторых заболеваний, включая деменцию и энцефалопатию III степени. А ещё в отделении всего 20 коек.
Многие жители домов престарелых обезвоживаются, потому что им не дают достаточного количества жидкости. Симптомы обезвоживания включают головокружение, спутанность сознания, запор, лихорадку, снижение выхода мочи и проблемы с кожей. Серьезное обезвоживание может привести к серьезным заболеваниям и смерти.
Дома для престарелых должны обеспечить каждого жителя достаточным количеством жидкости для поддержания надлежащей гидратации и здоровья. Каждому жителю следует предоставить обильный запас пресной воды или других напитков, а также оказывать любую помощь или поощрение, необходимые для питья.
Любому нормальному человеку невыносимо тяжело смотреть, как его родственник мучается, испытывая каждый день боли. И, желая облегчить его страдания, судорожно перебираешь в голове варианты, доходя иногда в мыслях до крайности. Но коль скоро в нашей стране не используется эвтаназия, то стоит, наверное, серьёзно задуматься над порядком устройства в специальные учреждения тех, кому это необходимо. И значительно увеличить количество таких учреждений. Ведь долго уходящие старики умирают в муках, заставляя страдать всё своё семейство.
Оформление документов для частных пансионатов для пожилых людей
Дома для престарелых должны обеспечивать каждого жителя питательной, приемлемой, сбалансированной диетой, которая отвечает ежедневным потребностям в питании и специальным диетическим потребностям. Кроме того, дома престарелых должны. Служите по крайней мере три раза в день, в обычное время, с не более чем 14-часовым интервалом между ужином и завтраком; Предлагайте закуски перед сном; Разумно учитывайте предпочтения в еде и еде; Предложить заменитель пищи с аналогичной питательной ценностью, если житель отказывается от пищи; Подавать пищу привлекательно, при надлежащей температуре и в форме для удовлетворения индивидуальных потребностей; Подготовьте и следуйте меню, которое соответствует национальным стандартам питания; Планировать меню с учетом культурных особенностей жителей и пищевых привычек; Опубликуйте меню текущей и следующей недели для регулярных и специальных диет; Подготовьте пищу, используя методы, которые сохраняют питательную ценность, вкус и внешний вид; Предоставлять терапевтические диеты жителям с проблемами питания, при условии назначения врачами; Обеспечить, чтобы способность жителя к еде не уменьшалась, если это не является неизбежным с медицинской точки зрения; Предоставляйте индивидуальную помощь жителям, которые нуждаются в помощи во время еды, предоставляя достаточную помощь и время, чтобы жители могли готовить блюда; Предоставляйте специальные столовые принадлежности жителям, которые в них нуждаются; Обеспечьте обслуживание стола всем жителям, которые этого желают, обслуживаются за столами соответствующей высоты; Хранить, готовить, распространять и подавать продукты питания в санитарных условиях. Если способность жителя к употреблению скомпрометирована, объект должен установить индивидуальный план ухода, чтобы поддерживать способность жителя есть пищу в устной форме.
Наша жизнь непредсказуема. Иногда она поворачивается так, что человек в пожилом возрасте остается совсем один и очень страдает от своего одиночества, либо заболевает и оказывается не в состоянии обслуживать себя. Бывают случаи, когда у пожилого есть родственники, но они не имеют возможности или времени ухаживать за ним и оказывать достаточное внимание. При таких обстоятельствах люди часто начинают задумываться о том, как устроить пожилого человека в дом престарелых .
Например, терапевтические программы могут использоваться, чтобы помочь улучшить способность жителя глотать или помочь смущенному жителю поддерживать постоянную процедуру питания. Дома для престарелых должны незамедлительно уведомить врача-резидента, если есть признаки недоедания, такие как потеря веса в 5 фунтов или более в течение 30 дней. Федеральные руководящие принципы побуждают дома престарелых переоценивать статус питания, когда у жителя происходит незапланированная или нежелательная потеря веса на 5 процентов и более в течение одного месяца, 5 процентов и более через три месяца, или 10 процентов и более через 6 месяцев.
3. Оформление документов для частных пансионатов для пожилых людей.
Порядок оформления в дом престарелых частного типа происходит несколько иначе, намного проще и быстрее. Для этого нужно предоставить:
В домах престарелых должна быть организованная программа борьбы с инфекциями, которая предотвращает развитие и распространение болезней и инфекций. Для удовлетворения этого требования, как минимум, дома престарелых должны. Изучать, контролировать и предотвращать инфекции на объекте; Жители экрана и сотрудники по туберкулезу; Определите, какие процедуры следует применять к одному резиденту; Изолировать жителей только до степени, необходимой для изоляции заражающих организмов, используя наименее ограничивающий метод; Требовать, чтобы сотрудники моют руки после каждого прямого контакта с резидентом; Запретить людям, имеющим инфекционные заболевания или инфицированные состояния кожи, прямой контакт с жителями или их пищей; Обрабатывайте, храните, обрабатывайте и транспортируйте белье таким образом, чтобы предотвратить распространение инфекций; Чистить и дезинфицировать загрязненные изделия и поверхности; и вести учет инфекций и корректирующих действий. Дома для престарелых должны сообщать о случаях отчетных инфекционных заболеваний и любых вспышках инфекционных или паразитарных заболеваний или заражения местным и государственным медицинским работникам.
1. Копию паспорта. Копия паспорта должна быть не только пожилого человека, направляющегося в пансионат, но и попечителя, который будет оплачивать пребывание;
2. Медицинскую карту;
3. Справку от дерматолога-венеролога об отсутствии венерических и кожных заболеваний;
4. Флюорографию, срок давности которой должен быть не более года.
Используйте правила, чтобы потребовать, чтобы объект внес соответствующие исправления или, если необходимо, подал жалобу государственным должностным лицам. Большинство жителей зависят от медицины, чтобы лечить болезнь и поддерживать свое здоровье. Чтобы гарантировать, что лекарства доступны и используются безопасно, федеральные и государственные правила требуют, чтобы дома престарелых и врачи правильно заказывали, регистрировали, хранили, администрировали и контролировали лекарства. Несмотря на подробные стандарты, проблемы с медикаментами, такие как чрезмерное назначение лекарств и ошибки в лечении, являются общими.
В частном пансионате для пожилых могут быть предоставлены услуги кратковременного пребывания, например, когда ухаживающие родственники уезжают в отпуск, в командировку, переезжают. Существует еще и, так называемое, реабилитационное пребывание в пансионате, например, после перелома шейки бедра, после инсульта, инфаркта или других сложных заболеваний, вследствие которых часто ограничивается подвижность.
Не нужно бояться учреждений подобного типа, какие бы они не были государственные или частные. Современные дома престарелых и иные специализированные учреждения по уходу за пожилыми людьми очень отличаются от тех, что были раньше. В них работает очень отзывчивый и квалифицированный персонал, ежедневно тщательно следят за здоровьем, контролируют рацион питания, предоставляют разнообразный досуг.
Не нужно плохо думать о людях, отправляющих своих престарелых родственников в подобные учреждения. Зачастую это делается не для того, чтобы просто сдать в дом престарелых человека и забыть. Это далеко не так. Для пожилых людей недостаточно простого ухода и принятия лекарств в определенное время, для них очень важна и психологическая сторона. Для престарелых необходимо, чтобы кто-то мог их выслушать, пусть сотый раз одну и ту же историю, рассказ, поговорить о какой-то проблеме, кажущейся остальным такой мелкой и неважной, побеседовать о своем здоровье, о каких-либо дальнейших планах, ощутить поддержку.
К сожалению, реалии нашей жизни часто бывают таковы, что работающие родственники просто не успевают сделать все, что хотели бы для престарелого человека и, стремясь сделать его жизнь лучше, ярче, интереснее, с постоянным медицинским конторолем и круглосуточной заботой, определяют его в . Этим они обеспечивают ему полноценный уход, заботу, общение, достойную, счастливую старость.