Sielvarto ir netekties etapai. Penki sielvarto etapai ir psichologinė pagalba kenčiančiam

„Tai negalėjo nutikti man“, „Yra tik viena išeitis – šaudyti“, „Viešpatie, jei tu mane išgydai, pažadu...“, „Viskas nenaudinga“. Neigimas, Agresija, „stebuklingas“ mąstymas, noras „susiderėti“ dėl sveikatos iš aukštesnių jėgų – tai ne prieštaringos pozicijos, o to paties atsigavimo po traumos proceso etapai. Šis straipsnis skirtas ne tiek patiems žmonėms su negalia, kiek artimiems žmonėms. Autorė – Natalija Smirnova, reabilitacijos centro „Trys seserys“ neuropsichologė.

Pirmas etapas. Psichologinis šokas ir neigimas

Pirmosiomis valandomis ir net dienomis auka patiria šoko būseną, kai negali iki galo suprasti, kas atsitiko. Per šį laiką žmogus gali atrodyti visiškai ramus ir santūrus. Po šoko gali kilti panika ir žmogų apima visa apimanti baimė ir siaubas. Kuriamos tamsiausios ateities perspektyvos. Tačiau vis dar sunku patikėti, kad tai iš tikrųjų vyksta.

Psichikos ypatumas toks, kad susidūrusi su tokiomis neigiamomis emocijomis ji siekia apsiginti ir jas nuslopinti. Nuo šio momento kyla jų traumos neigimas. "Taip negali būti!", "Tai ne su manimi!", "Kodėl aš?". Žmogus praranda susidomėjimą viskuo, kas vyksta aplinkui, nori grąžinti laiką atgal, kad viską sutvarkytų, nenori priimti realybės. Būdinga būsena – sustingimas, įtampa, vykstančio nerealumo jausmas. Žmogus šioje situacijoje tarsi „užstingsta“, kad nesusidurtų su skaudžia realybe.

Trumpalaikė neigimo būsena yra natūrali gynybinė reakcija, tačiau jei žmogus tokioje būsenoje išbūna per ilgai, tada, pirma, jis iš tikrųjų patiria stiprų lėtinį stresą, antra, praranda brangų laiką kovai už savo sveikatą. Todėl artimiesiems svarbu padėti nukentėjusiajam kuo greičiau suvokti ir priimti sužalojimo faktą.

Šio laikotarpio užduotis – išgyventi visus sunkius jausmus, kurie lydi žmogų suvokus, kas nutiko. Pagrindinė pagalba šiuo laikotarpiu – emocinė parama. Svarbu tiesiog būti šalia, išklausyti visus išgyvenimus, nebandant atitraukti žmogaus nuo neigiamų jausmų ir minčių. Norint palengvinti jo būklę, reikia išsikalbėti, verkti, išgyventi visus jausmus. Tik tada palengvės ir bus galima pereiti į kitą etapą.

Antras etapas. Agresija

Kai žmogus po to, kas nutiko, patyrė šoko būseną ir pagaliau suvokė, kas jam nutiko, jis pereina į kitą traumos išgyvenimo etapą – agresyvų. Čia atsiranda nepakeliamo psichinio skausmo būsena, kuri perauga į pyktį ir agresiją prieš likimo nesąžiningumą, galimus įvykio kaltininkus, draugus, gydytojus, rūpestingus medicinos darbuotojus. Autoagresijos atvejai yra dažni, tai yra kaltinimas dėl to, kas įvyko. Galimi bandymai susižaloti ir nusižudyti.

Labiausiai nuo agresyvių protrūkių kenčia artimi giminaičiai ir tie žmonės, kurie rūpinasi ligoniu. Būtent jie, linkėdami geriausio, skaudina žmogų gyvai, dar kartą primindami jo bejėgiškumą, nuolat siūlydami padėti ir ką nors dėl jo padaryti. Visa tai lemia šiltų santykių su artimaisiais praradimą. Būtent šiuo laikotarpiu artimiesiems atrodo, kad žmogui „kažkas negerai“ su psichika, jis eina iš proto.

Dažniausia klaida agresijos stadijoje – pačių artimųjų nesaikingumas ir agresijos pasireiškimas reaguojant. Įsižeidę artimieji kaltina auką nedėkingumu.

Svarbu suprasti, kad susierzinimas, pyktis, susierzinimas, noras atkeršyti šiame etape yra gana natūralūs. Ši reakcija dažniausiai pasireiškia tada, kai žmogus jaučiasi bejėgis, ir šiuos jausmus reikia gerbti, kad sielvartas būtų išgyventas. O šio etapo užduotis – išgyventi šiuos jausmus. Agresiją reikia ne gesinti, o priimti ir supratingai traktuoti kaip būtiną patirties tarpsnį.

Trečias etapas. Pasiūlymų arba kompromiso etapas

Šiame etape žmogus dar iki galo nesuvokia savo traumos esmės. Taip yra daugiausia dėl to, kad trūksta informacijos apie žalos ir gydymo ypatybes. Jie visais įmanomais būdais stengiasi apsaugoti žmogų nuo neigiamų emocijų ir neįsileidžia į gijimo proceso subtilybes bei galimas pasekmes.

Šis požiūris turi racionalų prasmę, tačiau yra ir kita pusė, kuri nėra visiškai teisinga. Pacientas neįvertina pastangų, reikalingų pasveikti. Atsiranda vadinamasis „stebuklingasis“ mąstymas, ir žmogui kyla mintis, kad viską dar galima pataisyti, jei stipriai paprašysite Dievo / Visatos, ir viskas grįš į savo vėžes. Prasideda bandymai sudaryti sandorį – su aukštesnėmis jėgomis ir su savimi.

Čia galioja principas: „Jei gerai elgsiuosi, greitai pasveiksiu“. Žmogus kreipiasi į Dievą ir skaito vadinamuosius „maldos sandorius“: „Viešpatie, jei ištaisysi situaciją, pažadu...“.

Šiuo laikotarpiu žmogus ir jo artimieji gali kreiptis į įvairius kvaišalus gydymo metodus, abejotinus alternatyviosios medicinos metodus, ekstrasensus ir kt. Tai noras rasti magišką sprendimą, t.y. greitas ir paprastas būdas „išgyti“. Natūralu, kad dėl mūsų veiksmų kyla daug rūpesčių ir abejonių: „Gal kreipėmės pas ne tą gydytoją, jis (ji) buvo paguldytas į ne tą ligoninę?“; „Gal jis (ji) turėjo būti paguldytas į ligoninę anksčiau?“; „Jei aš būčiau padaręs tą ir aną, to nebūtų nutikę“, „Ar gydytojai (ir seselės) man sako tiesą?

Neapsigaukite, trauma nepraeis nei magiškai, nei stebuklingai, nei kaip nors kitaip. Įveikti traumą padės tik atkaklus ir, galbūt, ilgalaikis darbas dėl paties nukentėjusiojo, sąžiningas specialistų rekomendacijų vykdymas ir, žinoma, tikėjimas sėkme.

Artimi žmonės šiuo laikotarpiu neturėtų įtikinti žmogaus, kad šamanai ir gydytojai jam nepadės. Geriau su juo daugiau pasikalbėkite apie sėkmes, kurios vyksta sveikstant, pasidžiaukite menkiausiu progresu ir įskiepykite žmogui pasitikėjimą savo jėgomis bei tikėjimą sėkmingu pasveikimu.

Ketvirtas etapas. Depresija

Kai žmogus jau šiek tiek priprato prie savo sielvarto ir „nuleidžia garą“, kai realybė pagaliau suvokiama, prasideda ketvirtoji stadija – depresinė. Jam būdingas „atsitraukimas“, susvetimėjimo ir izoliacijos jausmas. Kyla neišspręstų klausimų dėl ateities planų, dėl šeimos kūrimo, dėl tolesnio įsidarbinimo galimybių ir kt. Neradęs atsakymų į šiuos sunkius klausimus, žmogus praranda susidomėjimą tuo, kas vyksta aplinkui, pasiduoda ir pasitraukia į save, nustoja bendrauti su artimaisiais.

Šis etapas yra sunkiausias tiek nukentėjusiajam, tiek artimiesiems. Būtent jame žmonės gali „užstrigti“ ilgam. depresija sukelia energijos praradimą ir visiško beviltiškumo jausmą. Šis laikotarpis yra labai pavojingas, nes pacientas praranda motyvaciją gydytis, nes yra įsitikinęs, kad visa tai yra nenaudinga. Po to gali atsirasti neigiamas požiūris į reabilitaciją ir atsisakymas mokytis.

Visų pirma, jūs turite suprasti, kad depresija yra laikinas laikotarpis. Laikui bėgant žmogus į savo gyvenimą galės pažvelgti visiškai kitaip. Kol tai neįvyks, svarbu gerbti jo jausmus ir nenuvertinti jų svarbos.

Labai didelė klaida yra ta, kad, nenorėdami atkreipti žmogaus dėmesio į nemalonias emocijas, artimieji visais įmanomais būdais stengiasi vengti temų apie jo sunkius išgyvenimus. Dėl to žmogus užsidaro savyje ir lieka vienas su savo skausmingomis mintimis, taip apsunkindamas depresinę būseną. Jeigu žmogus nori kalbėti apie savo jausmus, tuomet jo reikia klausytis, stengtis suprasti, ką ir kaip išgyvena. Kalbėdamas apie savo išgyvenimus žmogus jaučia, kad jis ne vienas, kad kažkas supranta, kaip jam dabar sunku. Tai tarsi anekdotas, kartojamas kelis kartus, nustoja būti juokingas: skausmingi jausmai, jei apie juos kalbame, nustoja būti tokie skausmingi ir baisūs, praranda aštrumą.

Ir tada svarbu padėti žmogui įnešti į savo gyvenimą kokią nors naują prasmę, pajungus jį kasdieniams veiksmams. Skatinkite asmenį daryti ką nors naujo, atsižvelgiant į fizinius tam tikro laikotarpio apribojimus.

Depresijos stadija yra natūralus traumos etapas. Tačiau šiuo metu svarbu būti dėmesingam žmogaus būklei, nes ši reakcija gali pablogėti ir peraugti į patologinę depresiją. Kai atsiranda minčių apie savižudybę ir žmogus pradeda galvoti, kur ir kaip gali tai padaryti, skubiai reikia kreiptis pagalbos į specialistą (psichologą, psichoterapeutą, psichiatrą). Sunkios depresijos atvejais gali tekti gydytis specialiais vaistais – antidepresantais, kuriuos gali skirti tik gydytojas.

Penktas etapas. Priėmimas, pakartotinis įvertinimas

Jei žmogus normaliai pereina visas keturias stadijas, rezultatas bus jo būsenos priėmimo etapas. Visi aštrūs išgyvenimai nublanksta, o juos pakeičia emocinė pusiausvyra. Prasideda naujas laikotarpis, kai žmogus išmoksta gyventi savarankiškai naujoje būsenoje.

Priėmimas ir atsistatydinimas nėra tas pats dalykas. Priėmimas reiškia suvokimą, kad gyvenimas nėra susijęs su traumomis. Galite priimti savo traumą. Žmogus nenustoja būti tuo žmogumi, turinčiu savo pozityvius gyvenimo tikslus, kuriuos galima įgyvendinti, tereikia norėti.

Dažnai tik po sunkių išbandymų žmogus suvokia, kam skirdavo savo brangų laiką ir energiją. Jis suvokia, kas iš tikrųjų vertinga ir svarbu, ir atsisako nereikalingo ir nereikalingo.

Deja, ne kiekvienas pacientas pasiekia šią paskutinę ligos priėmimo stadiją. Labai dažnai žmonės ilgam „užstringa“ bet kurioje iš stadijų, jei nėra tinkamo artimųjų ir gydytojų palaikymo, arba gali grįžti į ankstesnes stadijas, jei atsiranda naujų psichologinių sunkumų, susijusių su jų fizine būkle.

Šiuo laikotarpiu labai svarbu ir toliau su žmogumi aptarti visą jo patirtį, padėti kuriant ateities planus. Ateitį lengviau priimti, jei ji kažkaip nuspėjama ir kontroliuojama. Tegul aplinkui būna daugiau draugų, artimų nuoširdžių žmonių, įdomių idėjų ir misijų, dėl kurių verta gyventi ir džiaugtis!

Sveiki mieli skaitytojai! Mirtis yra neatsiejama mūsų gyvenimo dalis. Žinoma, neįmanoma pasiruošti mylimo žmogaus netekčiai. Tokius įvykius visada lydi stiprūs jausmai. Šiandien norėčiau panagrinėti sielvarto etapus po mylimo žmogaus mirties ir papasakoti, su kokiais bruožais susiduriama kiekviename etape, kol žmogus galutinai susitaiko su netektimi.

Pereikite visus etapus

Prarasti šeimą ir draugus visada labai sunku. Tokiems įvykiams negalime būti pasiruošę, o juk kiekvienas žmogus išgyvena savaip. Tai yra individualu ir per daug asmeniška. Tačiau, remiantis sielvarto ir sielvarto psichologija, yra keletas etapų, kuriuos žmogus išgyvena susidūręs su netektimi.

Vieni išskiria 4 etapus, kiti skirsto į 5 ar 7. Mano nuomone, suma, kuria galima padalyti šį laikotarpį, yra visiškai nesvarbu. Svarbus bendras gedėjimo proceso supratimas.

Pažvelkime į šiuos etapus, supraskime, ką žmogus išgyvena tam tikru momentu, kaip tu gali jam padėti ir palaikyti šią akimirką ir kas jo lauks toliau.

Neigimas

Artimas susidūrimas su mirtimi žmogų partrenkia į šoką. Jis netiki tuo, kas atsitiko, neprisipažįsta sau, sąmonė ir pasąmonė neigia šią baisią tikrovę, kurioje nebėra mylimo žmogaus.

Šiuo metu žmogui gali sutrikti atmintis. Visos dienos susimaišo į vieną visumą ir sunku prisiminti, kur buvo dedamas tam tikras daiktas ar kada paskutinį kartą ką nors valgėte. Kartais pirmą etapą lydi netvarkingumas, kai kurie dalykai nuolat prarandami. Ir, žinoma, pasitaiko, kad žmogus elgiasi visiškai neįprastai sau.

Labai svarbu pereiti neigimo fazę ir galiausiai susitaikyti su praradimo faktu. Šis laikotarpis dažniausiai netrunka labai ilgai. Tačiau šiuo metu geriau nepalikti jo vieno, palaikyti ir būti šalia. Žinoma, dažniausiai jis neišgirs apgailestavimo žodžių, tačiau labai padeda mylimo žmogaus buvimas šalia.

Apmaudas, pyktis, pyktis

Čia mes kalbame apie teisingumo jausmą. Žmogus nekęs visko. Viskas klostosi ne taip, visi aplinkiniai daro ne taip, niekas negali visko padaryti gerai ir pan.

Kartais įniršis gali persimesti į mylimą žmogų, kurio jis neteko. – Kaip tu drįsti mane palikti. Šis laikotarpis yra labai emocingas ir dažnai sakoma, kad jis yra skausmingiausias. Emocijos ir jausmai išeina, audra gali apimti tokia jėga, kad plaučiuose neužtenka oro.

Žmogui būdingos neadekvačios reakcijos, jis lengvai netenka žado arba nuolat verkia. Kartoju, kad kiekvienas žmogus sielvarto stadijas išgyvena savaip.

Kaltė

Šiame etape atrodo, kad tiek mažai dėmesio skyrėte mylimam žmogui. Aš nieko nesakiau, aš to nepadariau. Labai dažnai žmonės šią akimirką nuklysta į praeitį, slenka savo galvose įvairius įvykius, prisimena akimirkas, praleistas kartu su žmogumi.

Paskutinis žingsnis yra priėmimas

Žinoma, grįžti į seną gyvenimą bus sunku. Tačiau laikui bėgant emocijų galia išsenka, jausmai atslūgsta. Čia labai svarbu tikrai eiti toliau. Mokymasis rasti pakaitalą tam, ką anksčiau davė žmogus, palikęs mūsų gyvenimą.
Žmogus pamažu grįžta į jam įprastą ritmą, pradeda juoktis, džiaugtis ir judėti toliau. Čia galima pasakyti ir apie prisitaikymą bei naujo gyvenimo ritmo kūrimą.

Kartais nutinka taip, kad žmogus patenka į patologinį sielvartą. Taip nutinka dėl įvairių priežasčių. Galbūt jis negalėjo dalyvauti laidotuvėse arba dingo artimas žmogus ir apie jį nėra tikslios informacijos.

Taigi, jis perima mirusio žmogaus įpročius ir manieras. Kartais jis serga panašiomis ligomis. Mirusiojo kambarys ar butas lieka nepakitę. Šis laikotarpis gali būti labai užsitęsęs ir šioje situacijoje gali padėti tik psichologas.

Noriu atkreipti jūsų dėmesį į du straipsnius, kurie padės geriau suprasti, ką daryti, kaip padėti artimam žmogui panašioje situacijoje arba kaip pasikalbėti su vaiku tokia sudėtinga tema: „“ ir „“.

Nepaprastai svarbu pereiti visus etapus, neužstrigti nė viename iš jų, o galiausiai visiškai priimti ir išmokti gyventi toliau. Neįmanoma pasiruošti mylimo žmogaus netekčiai. Net jei turime pamatyti sunkią giminaičio ligą, vis tiek negalime būti pasirengę mirti.

Ypač sunku tėvams, kurie laidoja savo vaikus. Juk labai nesąžininga, kai jaunimas išvažiuoja anksčiau už mus.

Žmogus yra labai stiprus ir sugeba susidoroti su bet kokia situacija. O jei nėra jėgų veikti savarankiškai, visada reikia kreiptis pagalbos į artimuosius arba kreiptis į psichologą. Svarbiausia netylėti ir nelaikyti visko savyje.

Ar jūsų gyvenime buvo netekčių? Kaip tu tai išgyvenai? Kas jums padėjo ir buvo šalia sunkiais laikais? Kas jums padėjo susivokti ir iš kur radote jėgų gyventi toliau?

Jei turite klausimų ar reikia pagalbos, drąsiai rašykite man ir kartu nuspręsime, ką daryti jūsų situacijoje.
Viso gero!

Sielvartas yra beveik neišvengiamas procesas kiekvieno žmogaus gyvenime. Tai kaina, kurią mokame už santykius su mylimu žmogumi. Sielvarto išgyvenimo procesas yra asmeninio pobūdžio ir turi daug individualių savybių, tačiau psichologai vis dar nustato bendrus atsakymų tipus į žinią apie artėjančią ar jau įvykusią nelaimę.

J. Teitelbaumas apibendrino svarbiausią, ką žinome apie sielvarto išgyvenimą.

Sielvartas – kompleksinis reiškinys, apimantis emocinę ir somatinę sferą, kasdienės veiklos ir bendravimo sferą, kur sielvartas sukelia adaptacijos sunkumus, izoliaciją, darbingumo praradimą ir pan.;
Išgyventi sielvartą reiškia ne tik išgyventi atitinkamas emocijas, bet ir jas įveikti;
Norėdami išgyventi sielvartą, turite jausti, išreikšti ir priimti visas emocijas, kurias jis sukelia;
Nors sielvartas yra skausmingas, tai yra įprasta ir neišvengiama gyvenimo patirtis; sielvartas yra įveikiamas, be to, suteikia galimybę asmeniniam augimui; sielvarto proceso žinios turi terapinį poveikį gedinčiam žmogui.

Šiandien nėra vienos visuotinai priimtos gedulo laikotarpių klasifikacijos, nors mokslininkai pastebi tuos pačius klinikinius reiškinius. Kartu galima pastebėti bendrų tendencijų buvimą įvairiose gedulo periodizacijose, kai kurių jų artumą viena kitai. Dauguma tyrinėtojų užfiksuoja penkias pagrindines sielvartaujančio žmogaus psichologines reakcijas: šoką, neigimą, agresiją, depresiją ir priėmimą. Tačiau sielvarto vystymosi kelio klausimu tyrinėtojų nuomonės išsiskiria.

Įvairių žmonių ūmaus sielvarto klinika yra labai panaši [Lindemann, 1944]. Be to, įvairiose visuomenėse yra labai panašus atsakas į nuostolius. Netekties patirtis yra vienoda visoms kultūroms, nepaisant religijos, dvasinių ar kasdienių idėjų [Whitehead, 2002]. Emocijų raiška skirtingose kultūrinėse grupėse skiriasi.

Remsimės gedėjimo proceso subjektais: 1) žmonėmis, netekusiais artimo žmogaus; 2) mirtinų ligonių artimieji, nes gedėjimo procesas prasideda išsiaiškinus gresiančios netekties faktą arba nuo netekties momento.

Pasak A.V. Gnezdilova [Gnezdilov, 2007], mirtinų pacientų artimieji patiria beveik tokias pačias psichologines reakcijas į stresą dėl artėjančios mirties kaip ir patys pacientai. E. Kubler-Rossas (1969) mano, kad jo klasifikacija tinka tiek ligoniams, tiek jų artimiesiems, kurie yra sielvarto būsenoje. Todėl gali būti, kad pas gedėjimo proceso subjektus turėtų būti nukreipiami ir pacientai, esantys vėlyvoje, nepagydomoje ligos stadijoje, tačiau reikia pabrėžti, kad čia yra patirties specifika.

Sielvartą gali sukelti bet kokia netektis. V. Volkanas mano, kad viena svarbiausių žmogaus gyvenimo tiesų yra ta, kad „... žmonės nieko lengvai neatsisako. Net tada, kai įveikiame sunkumus ir judame geresnio gyvenimo link, liūdime dėl to, kas liko už nugaros “[Volkan, Zintl, 2007, p. trylika]. Z. Freudas rašo: „Liūdesys visada yra reakcija į mylimo žmogaus netektį arba jį pakeitusi abstrakti samprata, kaip tėvynė, laisvė, idealas ir t.t.“.

Pagal šį išplėstinį supratimą, jei po gyvenimo įvykio įvyksta pokyčiai, tai gali būti laikoma ankstesnės būsenos praradimu, o tai reiškia sielvarto išgyvenimą. Tačiau mylimo žmogaus netektis yra labiausiai įtemptas likimo posūkis, didžiausios netekties išgyvenimas iš visų, ką tik galima patirti žemiškoje egzistencijoje.

Taigi galime daryti išvadą, kad gedulo procesas yra universalus procesas, kurį patiria panašios psichologinės reakcijos visiems netekties proceso subjektams, taip pat žmonėms visame pasaulyje, visoms kultūroms, nepaisant religijos, dvasinių ar kasdienių įsitikinimų ir idėjų. .

Gedėjimo proceso etapų klasifikacija pagal įvairius autorius

Z. Freudas savo kūrinyje „Liūdesys ir melancholija“ neišskiria atskirų sielvarto stadijų. Bendra sielvarto procesų prasmė ir kryptis – atplėšti psichinę energiją nuo mylimo, bet dabar prarasto objekto. „Objektas ir toliau psichiškai egzistuoja“ iki šio darbo pabaigos, o jį baigęs „aš“ išsilaisvina nuo prisirišimo ir gali nukreipti išlaisvintą energiją į kitus objektus. Pasak F.E. Vasiliukas [Vasiliukas, 1991], šios teorijos trūkumas yra tas, kad ji „paaiškina, kaip žmonės pamiršta išėjusiuosius, bet net nekelia klausimo, kaip jie juos prisimena“.

Šiuolaikinių psichoanalitikų siūloma etapų seka remiasi aukščiau pateikta teorija ir parodo universalų psichinės energijos atskyrimo nuo mylimo žmogaus procesą:

suprasti, priimti ir susidoroti su praradimu ir jį lydinčiomis aplinkybėmis;
sielvartas, kuriam būdingas atitrūkimas nuo prisirišimo ir susitapatinimas su prarastu objektu (dekateksis);
emocinio gyvenimo atnaujinimas pagal savo brandos lygį, kuris dažnai apima naujų santykių užmezgimą (rekateksis).

E. Lindemannas, tyrinėdamas ūmaus sielvarto fenomenologiją, savo patirties procese pažymi penkias fazes, arba etapus:

neigimas;
susierzinimas, pyktis;
apgailestavimas, neviltis, depresija;
Susitaikymas;
Įvaikinimas.

J. Bowlby nustatė tris vaikų sielvarto fazes, panašias į tris suaugusiųjų gedėjimo fazes. Pirmoji fazė yra protestas, kai sielvartaujantis žmogus atmeta ir priešinasi mirties ir netekties idėjai. Antroji fazė – dezorganizacija, kurios metu gedintis žmogus pamažu suvokia, kad prarastas mylimasis niekada nebegrįš. Trečias etapas – reorganizacija, kai vyksta netekties priėmimo ir galutinio atsisveikinimo procesas. Per tą laiką gedintieji grįžta į normalų gyvenimą, nors vis tiek kartais susierzina, kai susiduria su kažkuo, primenančiu sielvartą.

Tačiau vėliau ir J. Bowlby, ir K. Parkesas pradėjo skirti keturias fazes:

„Nutirpimas“, kuris trunka nuo kelių valandų iki savaitės;
„Ilgesys“ prarasto žmogaus ir noras grąžinti netektį, kuri gali tęstis kelis mėnesius ar metus;
dezorganizacija;
reorganizacija.

J. Pollocko klasifikacijoje išskiriamos ūminės ir lėtinės gedulo stadijos. Tada jis padalija ūminę stadiją į tris fazes:

šoko reakcija;
emocinės reakcijos;
reakcija į išsiskyrimą.

Lėtinė stadija, anot J. Pollocko, panaši į Sigmundo Freudo aprašyto klasikinio sielvarto darbo fazę.

J. Teitelbaumas sielvartą vertina kaip trijų fazių procesą. Pirmoji fazė yra šokas. "Aš netikiu!" – pirmoji reakcija į žinią apie mirtį. Antroji fazė – „kančia ir dezorganizacija“. Šioje skausmingiausioje fazėje sąmonė ir jausmai įsisavinami apdorojant mirusiojo prisiminimus, išgyvenama depresija, vienišumo ir kaltės jausmai; galimi galvos svaigimas, galvos skausmai, nuovargis, miego sutrikimai ir seksualinės funkcijos sutrikimai. Trečiasis etapas – „likę sukrėtimai ir reorganizacija“. Šis etapas prasideda Keli mėnesiai, kai gyvenimas pamažu įžengia į savo vėžes, mintys apie mirusįjį nustoja būti pagrindinis dalykas, į kurį sutelkta sąmonė.

„Ir sielvarto išgyvenimo“ teorijos autorius V. Volkanas išskyrė dvi sielvarto stadijas. Pradinė stadija, sielvarto krizė, prasideda nuo praradimo ar gresiančio praradimo fakto atradimo momento... Kūnas ir protas atmeta praradimo faktą. Kad nesusidurtų su mirtimi, žmogus skuba tarp neigimo, skilimo, įtikinėjimo, nerimo ir pykčio. Krizinis laikotarpis baigiasi, kai priimama baisi realybė. Antrasis etapas – sielvarto darbas – prasideda nuo negrįžtamos mylimo žmogaus mirties prigimties priėmimo. Tik mirties fakto priėmimas leidžia pradėti sudėtingą vidinį įveikimo procesą, kurio pasekoje prarasti santykiai pamažu tampa prisiminimais, kurie žmogaus iki galo neįtraukia.

V. Volkanas vadovaujasi Pollocko modeliu, tačiau nevartoja terminų „ūminės“ ir „lėtinės“ stadijos. Jis taip pat pabrėžia adaptacijos procesą po gedulo, kaip J. Pollockas ir G. Rokhlinas.

Sielvarto fazės, kurias Horowitzas pasiūlė kaip reakcijos į traumą stadijas, yra labiausiai susijusios su pradinėmis sielvarto vystymosi stadijomis:

rėkimo fazė;
neigimo fazė;
apsėdimo fazė.

Analizuodamas visuotinius sielvarto ir sielvarto procesus, Spiegel aprašo keturis etapus. Pirmoji stadija – šokas, netikėjimas, nepilno aplinkos suvokimo epizodai, sunkumai suvokiant, kas vyksta. Antrasis etapas – kontrolės atgavimas, pasyvumas, sunkumai priimant sprendimus, vidinės tuštumos jausmas, kartais bandymas elgtis taip, lyg nieko nebūtų nutikę. Trečioji stadija – santykių su aplinkiniais regresija, skundai, ašaros, paguodos ieškojimas, praeities idealizavimas, religinių paaiškinimų priėmimas, baimė prarasti savitvardą. Ketvirtasis etapas – adaptacija, laipsniškas regresyvaus elgesio atsisakymas.

Klasifikacijoje F.E. Vasiliukas [Vasiliukas, 1991] išvardija penkias sielvarto fazes:

šoko fazė (nuo kelių sekundžių iki kelių dienų, vidutiniškai iki 7–9 dienos).Šoko reakcijų kompleksą autorė interpretuoja ne kaip gynybinį mirties fakto ar prasmės neigimą, saugantį gedintįjį nuo susidūrimo su netektimi iš karto, kaip dažniausiai nutinka. Jis mano, kad šis paaiškinimas yra neteisingas, nes „sąmonė, bandanti atitraukti dėmesį, nusigręžti nuo to, kas atsitiko, būtų visiškai absorbuojama dabartinių išorinių įvykių, įtrauktų į dabartį, bent jau tais jos aspektais, kurie tiesiogiai neprimena praradimas. Tačiau matome visiškai priešingą vaizdą: žmogaus psichologiškai nėra dabartyje, jis negirdi, nejaučia, neprisijungia prie dabarties, tarsi praeina pro jį, o jis pats yra kažkur kitoje erdvėje ir laike. . F.E. Vasiliukas mano: „Mes susiduriame ne su neigimu, kad“ jo (velionio) nėra čia“, o neigimu, kad „aš (gedinčiu) esu čia“.
Paieškos fazė (sunku nurodyti šio laikotarpio laiko ribas, nes jis pamažu pakeičia ankstesnę fazę, o po to jam būdingi reiškiniai ilgą laiką randami vėlesnėje ūmaus sielvarto fazėje, tačiau vidutiniškai paieškų pikas fazė patenka į 5–12 diena po žinios apie mirtį). Fazės specifika slypi tame, kad viltis, nuolat duodanti tikėjimą stebuklu, keistai sugyvena su realistine nuostata, kuri įprastai vadovauja visam išoriniam gedinčiojo elgesiui. Susilpnėjęs jautrumas prieštaravimui leidžia sąmonei kurį laiką gyventi pagal du dėsnius, kurie nesikiša į vienas kito reikalus: išorinės tikrovės atžvilgiu – pagal tikrovės principą, o praradimo atžvilgiu – pagal „malonumo“ principą. “. Jie egzistuoja toje pačioje teritorijoje: tikroviškų suvokimų, minčių, ketinimų serijoje („paskambinsiu jai dabar“) objektyviai pasiklydusios, bet subjektyviai gyvos būtybės vaizdai tampa tarsi iš šios serijos. sekundę jie valdo diegimą, kuris juos laiko „draugais“.
Ūmaus sielvarto ar nevilties, kančios ir dezorganizacijos fazė (iki 6–7 savaites po praradimo).Šioje fazėje ne tik įvyksta senojo ryšio atskyrimas, nutrūkimas ir sunaikinimas, kaip mano visos šiuolaikinės teorijos, bet ir gimsta naujas ryšys. Ūmaus sielvarto skausmas yra ne tik nykimo, sunaikinimo ir nykimo skausmas, bet ir naujo gimimo skausmas. Kas tiksliai? Du nauji „aš“ ir naujas ryšys tarp jų, du nauji laikai, net – pasauliai, ir susitarimas tarp jų.
Likę sukrėtimai ir reorganizavimo etapas (trunka metus).Šis etapas F.E. Vasiliukas aprašo, remdamasis J. Teitelbaumu. Šiame etape gyvenimas eina į savo vėžes, atsistato miegas, apetitas, profesinė veikla, mirusysis nustoja būti pagrindiniu gyvenimo akcentu.
Užbaigimo etapas (praėjus metams po praradimo). Sielvarto darbo prasmė ir uždavinys šioje fazėje yra, kad mirusiojo įvaizdis užimtų nuolatinę vietą besitęsiančioje prasminėje gedinčiojo gyvenimo visumoje ir užsifiksuotų belaikėje, vertybinėje būties dimensijoje.

F.E. Vasiliukas pabrėžia, kad sielvarto išgyvenimo proceso reiškinius laiko „atsiminimo“, o ne „užmiršimo“ paradigma. Jo nuomone, giliausia žmogaus sielvarto esmė yra užduotis prisiminti ir atsiminti. Kadangi žmogaus sielvartas yra konstruktyvus, o ne destruktyvus (užmiršti, nuplėšti, atskirti), „skirta ne išbarstyti, o rinkti, ne griauti, o kurti – kurti atmintį“.

E. M. klasifikacijoje. Čerepanova [Cherepanova, 1997] aprašo keturias įprasto suaugusiųjų ir vaikų sielvarto fazes:

šoko ir tirpimo fazė (vidutiniškai tai trunka 9 dienas);
kančios ir dezorganizacijos fazė (6 –7 savaites);
liekamasis šokas ir reorganizavimo fazė (iki metų);
užbaigimo etapas.

Norėčiau atkreipti jūsų dėmesį į keletą šios klasifikacijos punktų. Pirma, sunku sutikti su E. M. nuomone. Čerepanova, kad sielvartaujantis žmogus, išgyvenantis šoko ir sustingimo fazę, „jaučiasi gana gerai. Nekankina, mažėja jautrumas skausmui, „praeina“ net varginančios ligos. Antra, kūrinio tekste šoko reakcijų kompleksas apibūdinamas ne tradicine prasme kaip gynybinis mirties fakto neigimas, apsaugantis gedintąjį nuo susidūrimo su netektimi iš karto, o visapusiškai. FE Tačiau Vasiliukas be atitinkamų nuorodų į šaltinį.

Amerikiečių mokslininko E. Prendo koncepcijoje pagrindinė mintis yra patirties lygių idėja. Būtent patirties lygiais autorius bando sukurti teisingesnę sceninę koncepciją. Dvi pagrindinės autoriaus mintys yra šios: pirma, netekties patyrimo procesas vyksta lygiagrečiai dviem lygmenimis – psichologiniu ir dvasiniu; antra, patyrimo procesas skirstomas į du didelius etapus – pradinį prisitaikymą ir vystymąsi.

Pirmąjį etapą autorius įvardija kaip „pradinę kelionę per sielvartą“ ir reprezentuoja tradiciškai laikomus etapus: šoką, dezorganizaciją ir rekonstrukciją. Dvasinis patirties lygis šiuose etapuose yra ypač įdomus.

Šoko stadija egzistuoja dvasiniame lygmenyje būsenos „reagavimo nereikia“ pavidalu. Tai slypi tame, kad žmogus negali patikėti tuo, kas atsitiko, ir nuolatos užduoda sau klausimus „kodėl?“, „kodėl?“, „kaip tai galėjo nutikti?“. Klausimai yra retorinio pobūdžio, žmogus nesitiki į juos atsakymo, nes šio etapo užduotis yra ne rasti paaiškinimą, kas atsitiko, o priimti netekties realybę.

Kitame etape - dezorganizacija, žmogus išgyvena praradimą įvairiose gyvenimo srityse. Dvasiniame lygmenyje šie išgyvenimai išreiškiami „buvimo pasiklydimo“ būsena. Pralaimėjusysis gali susidurti su tuo, kad jo senoji pasaulėžiūrinė sistema negali paaiškinti to, kas atsitiko, ir negali susidoroti su netekties skausmu.

Atkūrimo etapas dvasiniame lygmenyje išreiškiamas „buvimo surasta“ būsenoje: vyksta produktyvus vidinis darbas, kurio rezultatas – naujų gyvenimo prasmių atradimas, naujas tikėjimo atradimas.

Bendras pirmojo netekties išgyvenimo etapo rezultatas – prisitaikymas prie mylimo žmogaus nebuvimo, elgesio modelių, santykių su juos supančiais žmonėmis sistemos atkūrimas ar transformacija. Tačiau netekties patirtis tuo nesibaigia, o tampa pagrindu, sukuriančiu dvasinio tobulėjimo galimybes.

Antrąjį netekties patyrimo etapą autorius vadina „gyvybine sielvarto įtaka“. Jį sudaro du etapai: „sintezė“ ir „transcendencija“. Sintezės stadijoje netekties įvykis integruojamas į gyvenimą, atkuriamas gyvenimo paveikslas, giliai suvokiama praradimo poveikis vidiniams procesams. Transcendencijos stadija bando rasti modelius praradimo situacijoje ir organizuoti savo gyvenimą naujame dvasinio vystymosi lygmenyje.

Tokią struktūrą, remdamasi F. Parkinsono teorija, aprašo psichodramos specialistas E.V. Lopukhina [Lopukhina, 2003], kuri išskiria keturias postresinės reakcijos fazes:

šokas ir neigimas - apie 9 dienas. Užduotis yra savaiminė anestezija. Pagrindinė frazė yra „nieko (arba beveik nieko) neįvyko“. Pasireiškimo forma yra suvokimo slopinimas (per tirpimą ar padidėjusį aktyvavimą). Užbaigimo kriterijus yra to, kas įvyko, pripažinimas tikru gyvenimo faktu.
Pyktis. Stipri kaltė – ženklas, kad žmogus yra pykčio fazėje. Jei traumos priežastis yra netektis, tai pyktis gimsta arčiau pykčio fazės pabaigos, nes egzistuoja vidinis pykčio draudimas mirusiojo atžvilgiu. Jei šią agresijos formą laikome pagrindine, tai reiškia, kad pykčio fazės patirtis artėja prie pabaigos. Tačiau pagrindinis diagnostikos principas visada yra aktyvumo buvimas šioje fazėje, kad ir kokia veikla pasireikštų. Aktyvumo sumažėjimas yra susijęs su perėjimu į kitą etapą. Susijaudinimas sumažėja tik tada, kai abu pripažįstame ir priimame tai, kas įvyko. Šiuo metu pagrindinis iššūkis yra pereiti nuo formalaus pripažinimo prie vidinio priėmimo. Pagrindinė frazė šiuo atveju yra: „Žinau, kad taip atsitiko, bet aš to nepriimu“. Pasireiškimo forma: protestas (pykčio ar nerimo forma). Šio etapo užbaigimo kriterijus yra staigus aktyvumo sumažėjimas.
Depresija ir gedulas. Perėjimas į depresinę fazę visada asocijuojasi su energingu kritimu, sugedimu. Ši fazė prasideda tik tada, kai visiškai suvokiame, kad tai, kas atsitiko, tikrai įvyko. Trečiojo etapo užduotis – gedulas. Pagrindinė frazė, kuria galima išreikšti netekties būseną, yra „skausmas tęsiasi ir tęsiasi, ir jis neturi pabaigos“. Pasireiškimo forma yra aktyvumo sumažėjimas, apatija. Šio etapo užbaigimo kriterijus yra laipsniškas aktyvumo didėjimas.
Gydymas. Iššūkis yra įtraukti traumą į gyvenimo kontekstą. Pagrindinė vidinį nusistatymą išreiškianti frazė yra „kažkuo tampu daugiau nei anksčiau“. Pasireiškimo forma – pakartotiniai traumų išgyvenimai (įvairiomis formomis) be susijaudinimo. Užbaigimo kriterijus yra visų ankstesnių fazių simptomų išnykimas.

B. Datų klasifikacijoje galima išskirti keturias sielvarto stadijas:

Šokas ir tirpimas (šokas nuo kelių valandų iki kelių dienų po praradimo);
Neigimas ir pasitraukimas;
Atpažinimas ir skausmas. B. Dates šį etapą vadina „atpažinimu ir skausmu“, o ne „priėmimu ir skausmu“, kaip tai paprastai vadinama psichologijoje, nes žodis „priėmimas“ turi pritarimo konotaciją. Gedintis žmogus yra pasirengęs pripažinti mirtį, bet negali priimti ir pritarti tam, kas atsitiko. Netekties pripažinimas yra labai skausmingas, todėl kartais atsitraukiama į neigimo poziciją.
Priėmimas ir atgimimas. Pirmas požymis, kad įveikta sunkiausia kelio dalis – pasikeitė nelaimę patyrusio žmogaus klausimai. Nuo netekties opiausias ir atkakliausias klausimas yra: „Kodėl man taip atsitiko? Gal ateis diena per metus ar net vėliau kai iškyla naujas klausimas: "Kaip aš galiu išeiti iš šios tragedijos kaip naujas žmogus?"

Klasifikacijoje G. V. Starshenbaum [Starshenbaum, 2005] išskiria 8 sielvarto reakcijos eigą:

emocinis dezorganizavimas (nuo kelių minučių iki kelių valandų);
hiperaktyvumas (iki 2–3 dienos);
Įtampa (iki savaitės);
Paieška (išsivysto antrą savaitę);
neviltis (vystosi toliau 3 –6 savaitės);
demobilizacija (įvyksta neišsprendus nevilties stadijos);
leidimas (gali tęsti kelios savaitės);
pasikartojantis (iki dvejų metų).

Žemiau yra Kraiteko keturių žingsnių „Normalus sielvarto ir sielvarto po netekties modelis“ [cit. iš: Whitehead, 2002]:

šokas, tirpimas, neigimas (nuo mirties iki dviejų savaičių);
ilgesys, ieškojimas, nerimas, pyktis, kaltė, vienatvė (nuo vieno iki trijų mėnesių);
depresija, apatija, asmenybės praradimas, švelninimas, stigma (nuo trijų iki devynių mėnesių);
priėmimas, išgydymas (nuo metų ar dvejų ar daugiau).

Pagal L.A. Pergamenčikas [Pergamenschik, 2003] aprašo tris sielvarto stadijas.

Prasideda iškart po mylimo žmogaus mirties, dažniausiai trunka nuo vienos iki trijų dienų . Apraiškos: šokas, netikėjimas, neigimas, sustingimas, verksmas, sumišimas.
Pikai būna tarp antros ir ketvirtos savaitės po mirties; paprastai trunka metus. Apraiškos: skausminga melancholija, pasinėrimas į išgyvenimus; prisiminimai, ryškus mirusiojo vaizdas sieloje: jausmas, kad mirusysis gyvas; liūdesys, ašarojimas, nemiga; anoreksija; susidomėjimo gyvenimu praradimas; dirglumas ir nerimas.
Paprastai tai įvyksta per metus po mylimo žmogaus mirties . Apraiškos: liūdesio epizodų skaičiaus sumažėjimas; gebėjimas su malonumu prisiminti praeitį; kasdieninės veiklos atnaujinimas.

Aprašytos šios klasifikacijos, kurių autoriai yra pirmaujantys specialistai, dirbę su pacientais vėlyvose nepagydomose ligos stadijose ir jų artimaisiais. Atkreipkite dėmesį, kad jiems priimtina savo klasifikaciją taikyti abiejų patirčiai.

Taigi E. Kubler-Rossas įvardijo penkis patirčių etapus, per kuriuos pereina stipraus sielvarto išgyvenantys žmonės.

Ryžiai. vienas. Sielvarto ciklo etapai

Klasifikuojant psichogenines pacientų reakcijas vėlyvose, nepagydomose ligos stadijose, išskiriamos penkios fazės [Gnezdilov, 2007]:

šokas – paciento sąmonė prisipildo neišvengiamos mirties paveikslo, o šio etapo psichinis skausmas sunkiai nusakomas žodžiais. Dažnai stiprus stresas sukelia reaktyvią psichozę su stuporu, rečiau - susijaudinimu;
neigimas – situacijos represija;
agresija – gauta informacija atpažįstama, o žmogus reaguoja ieškodamas priežasties ir kas kaltas;
„Derybos“ – pacientas pradeda derybas dėl gyvenimo pratęsimo, pažadėdamas, pavyzdžiui, tapti paklusniu ligoniu ar pavyzdingu tikinčiuoju;
depresija – psichikoje susimaišo apmaudo ir kaltės jausmai, sąžinės graužatis ir atleidimas, susidaro mišrus kompleksas, kurio sunku atsikratyti;
susitaikymas – tai kokybinio gyvenimo pertvarkymo momentas, fizinių ir materialių tiesų perkainavimas siekiant dvasinių tiesų.

1 lentelė

Įvairių autorių periodizacijų lyginamoji analizė

Lentelėje matyti, kad sielvarto modelius galima suskirstyti į tris tipus. Pirmasis tipas yra modeliai, kuriuose nustatomi kiekvieno etapo vystymosi laikotarpiai (Vasilyuk, 1991; Cherepanova, 1997; Starshenbaum, 2005; Pergamenshchik, 2003). Antrasis tipas – modeliai, kurių laikotarpiai identifikuojami tik kai kuriuose etapuose (Parkes, 1972; Tatelbaum, 1980; Lopukhina, 2003; Deits, 2000; Kraitek). Trečiasis tipas – modeliai, nenustatant konkrečių sielvarto stadijų eigos laikotarpių (Freud, 1917; Lindemann, 1944; Pollock, 1961; Bowlby, 1961; Kübler-Ross, 1969; Spiegel, 1978; Volkan, 1981 Horowitz; , 1986; Prend, 1997, Gnezdilov, 2007).

Kaip matote, įvairių autorių požiūriai turi tam tikrų panašumų ir skirtumų. Manome, kad neatitikimai gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Gedinčio žmogaus pasveikimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant asmenines savybes ir socialinį statusą, požiūrį į religiją, artimo žmogaus mirties pobūdį ir kt.

Pavyzdžiui, J. Teitelbaumas nurodo sveikimo sąlygas, ypač tam tikrų charakterio savybių buvimą: kantrybę, atsparumą, drąsą, humoro jausmą ir kt. V. Volkanas [Volkan, Zintl, 2007, p. 71] mano, kad kuo laimingesni ir brandesni buvo santykiai, tuo lengviau su jais išsiskirti. Tačiau tyrimai rodo, kad žmonės, išgyvenę santuokinį gyvenimą su konfliktu, patiria mažiau emocinio streso, kai mirė jų sutuoktinis, nei tie, kurie turėjo stabilią santuoką. Šis atradimas prieštarauja tradicinei prielaidai, kad asmuo, kurio santuokoje kilo konfliktas, patiria didžiausių problemų dėl partnerio netekties. Tyrimai taip pat griauna plačiai paplitusią nuomonę, kad žmonės, turintys aukštą savigarbą, pasitikintys savo ištverme, gebėjimu susidoroti su gyvenimo sunkumais, yra geriau apsaugoti nuo didžiulio sukrėtimo praradus gyvenimo draugą.

V. Volkanas [Volkan, Zintl, 2007] įvardija priežastis, kurios gali apsunkinti sielvarto išgyvenimą: mūsų gyvenimo izoliacija nuo religijos ar išplėstinės šeimos; šokas, lydimas staigios mirties; smurtinė mirtis; jeigu nuostolius patyręs asmuo neranda esamų santykių fakto ir nuostolių reikšmingumo pripažinimo; sveikų išsiskyrimų stoka praeityje.

Vystymosi postūmis, nesvarbu, ar tai būtų vaiko gimimas, nauja meilė, ar patyręs psichoterapeutas, kartais padeda rasti išteklių sėkmingai išspręsti konfliktą ir įveikti galimas komplikacijas gedėjimo procese [Volkan, Zintl, 2007, p. 73].

Taip pat turėtumėte atsižvelgti į sielvarto eigos skirtumus po artimųjų mirties ir po artimiausio žmogaus netekties. Pastaruoju atveju „sugriūna visas gyvenimo būdas – nuo kasdienybės, įpročių, planų iki gyvenimo prasmės. O atsigauti reikia daug daugiau laiko, reikia ne šiaip išgyventi sielvartą, bet praktiškai susikurti savo gyvenimą iš naujo, rasti prasmę toliau gyventi, išmokti gyventi ne tik be mirusio žmogaus, bet gyventi. su kitais žmonėmis, įgyti naujų įpročių, kartais naują bendravimo ratą, užmegzti naujus santykius su artimaisiais “[Trubitsina, 2005, p. 78-79].

Kartu reikia turėti omenyje, kad sielvartaujantis žmogus, praėjus kuriam laikui po netekties, yra linkęs nerodyti savo sielvarto kitiems. Tam yra kelios priežastys, tarp jų žmonės pavargsta klausytis sielvartaujančio žmogaus daug anksčiau, nei pagerėjo jo būklė, ir atsakydami į klausimą: „Kaip sekasi?“ jie tikrai nenori girdėti apie kančią. Vieni bijo pakenkti, kažkas gina savo nemirtingumo iliuziją, atsitveria nuo kitų kančių ir pan.

Jei kas nors iš aplinkinių neleidžia verkti jo akivaizdoje, žinokite, kad jam rūpi ne jūsų, o savo savijauta. „Meilė yra įsišaknijusi kitam; skauda, nes skaudina žmogų. Sentimentalus žmogus įsišaknijęs už save; jam skauda, nes neigiamas kančios vaizdas įsiveržė į jo sąmonę ir sukėlė neigiamas emocijas. Meilė remiasi troškimu siekti gero kitiems žmonėms. Sentimentalumas - dėl savo psichinio komforto troškimo; Kitų kančias ji suvokia kaip nemalonų disonansą savo vidinėje ramybėje “[Gostevas, 2007, p. 388].

Dauguma autorių mano, kad normalaus sielvarto procesas gali trukti iki metų. TLK-10 sudarytojai nurodo, kad normalios sielvarto reakcijos trunka ne ilgiau kaip 6 mėnesius, o jei sielvartas trunka ilgiau, tai laikytina nenormalia. Gali būti, kad už šio laikotarpio slypi ne „didesnis optimizmas“, o kitos priežastys. Pavyzdžiui, Prigersonas ir jo kolegos teigė, kad sunkūs trauminio sielvarto simptomai, pastebėti praėjus mažiau nei šešiems mėnesiams po netekties, gali turėti įtakos normalios reakcijos į netektį laikotarpį.

Tačiau kai kurie šio darbo autoriai manė, kad būtų nehumaniška reikalauti netektį patyrusių asmenų kančių šešis mėnesius, ir pirmenybę teikė DSM-IV taisyklei dėl didžiosios depresijos sutrikimo, pagal kurią diagnozė gali būti nustatyta per du mėnesius. po netekties. Tyrimo autoriai buvo įsitikinę, kad ankstyvos intervencijos nauda daugiau nei pateisintų tų asmenų, kurių simptomai gali išnykti natūraliai, gydymo išlaidas.

Deja, mūsų laikais vaistai pakeičia tikrai veiksmingą psichoterapinį gydymą. Psichoterapija, kurios reikia palyginti nedaug žmonių, reikalauja tam tikro laiko, kvalifikuotų specialistų ir finansinių išlaidų. Priklausomybę nuo greitai veikiančių vaistų lemia ekonominės priežastys. Tačiau narkotikų vartojimas yra neteisingas pasirinkimas, nes jie užgožia emocijas ir sutrikdo gedėjimo procesą, kurio užbaigimui būtinas emocijų paleidimas.

Taigi, visuotinai priimtos klasikinio sielvarto proceso supratimo pozicijos yra: 1) sielvarto vystymasis laukiamoje stadijoje, 2) nuomonė, kad kažkas gali laiku „išgyventi“ sielvartą ir 3) nuomonė, kad sielvartas gali tapti tam tikra patologija.

Tačiau daugelis terapeutų abejoja scenos modeliais, net kartais savo klientams sufleruoja, kad jų atveju nėra teisingo (žinomo) gedėjimo būdo. Todėl natūraliai kreipiamės į požiūrio į sielvarto vystymosi kelią klausimą.

Sielvarto vystymosi kelias: inscenizuojamas / fazinis arba savitas / nenuspėjamas

Postresinės reakcijos principas, pasak E.V. Lopukhina [Lopukhina, 2003] yra tai, kad norint natūraliai pereiti į kitą fazę, ankstesnė turi pasiekti logišką išvadą. Kitaip tariant, žmogus, norėdamas eiti toliau, turi visiškai išspręsti esamą fazę atitinkančią problemą. Tačiau, anot O.E. Khukhlaeva, tai ideali schema. „Realiame gyvenime vystymasis visada būna netolygus.

Tokiu atveju neišspręstos problemos perkeliamos į kitas fazes. Šis procesas vadinamas „įsipareigojimu“. Tada dalis psichikos lieka tarsi „suvaržyta“, fiksuota ankstesnėje fazėje, nepaisant to, kad žmogus apskritai pradėjo spręsti kitos fazės problemas. Tokiu atveju simptomai išnyksta. Dažnai žmogui trumpais intervalais gali pasireikšti šoko, pykčio ir depresijos požymiai. Tai apsunkina diagnozę. Norėdami tai suprasti, turite atidžiai stebėti ir atskirti, kas vyksta su žmogumi “[Khukhlaev, 2006].

G.V. Starshenbaum [Starshenbaum, 2005] mano, kad reakcija gali sustoti bet kurioje iš aštuonių jo nustatytų sielvarto stadijų, o psichoterapijos užduotis yra nuosekliai nukreipti pacientą per visus toliau aprašytus etapus, siekiant išspręsti reakciją į sielvartą.

Priešingos nuomonės laikosi A.V. Gnezdilovas. Jis pabrėžia, kad visos jo išvardytos sielvarto stadijos nėra griežtos ir gali būti keičiamos. „Mes dažnai susitinkame, – rašo jis, – po priėmimo stadijos, neigimo stadijos ar gyvenimo troškulio gali vėl įsižiebti pacientė su nauja jėga, o žmogus, su kuriuo jau viską aptarėte iki smulkmenų. norimo palaidojimo, staiga grįžta pas jus ir klausia: „Beje, daktare, kada pradėsite mane gydyti?“ [Gnezdilovas, 2007].

E. Kubler-Ross neįvardija sielvarto etapų laiko tarpo. Tačiau kitų tyrinėtojų jos idėjų apie sielvarto raidos kelią interpretacijos labai skiriasi. Taigi M. Whitehead rašo, kad E. Kubler-Ross teorija buvo kritikuojama dėl per didelio etapų nurodymo griežtumo. Šios teorijos kritikai mano, kad „gedulo procesas tarsi eina ratu, o kai kurie žmonės iš šoko gali pasiekti priėmimą. Taip pat galimas nenuoseklus šių etapų perėjimas.

Sielvarto procesas yra labai individualus. Galbūt būtų natūraliau sielvarto sąvoką apibūdinti kaip ciklišką procesą, apimantį progresą įvairiais etapais, tačiau, skirtingai nei Kubler-Ross modelis, tai nėra tiesi linija, o ratas, per kurį žmonės gali eiti vėl ir vėl. vėl. Pavyzdžiui, jei jie išgirsta mėgstamą muziką ar netyčia pamato nuotrauką, sielvartą galima išgyventi iš naujo, nepaisant to, kad nuo to laiko praėjo “[Whitehead, 2002].

Taip pat yra ir kita, tiesiogiai priešinga nuomonė apie E. Kubler-Ross teoriją, leidžiančią teigti, kad teorijos autorius nemanė, kad „tai turėtų būti griežta nuoseklių ar panašių laiko intervalų grandinė. Tai nėra pats procesas, o veikiau modelis. Čia yra nepastebimas skirtumas: procesas reiškia, kad kažkas yra pakankamai konkretus ir materialus; modelis yra mažiau reiklus – platesnis ir orientuojantis. Pavyzdžiui, žmonės ne visada pereina visus penkis „sielvarto ciklo“ etapus. Kai kurie etapai gali būti kartojami daugiau nei vieną kartą. Kai kurie etapai gali būti iš viso nepatirti. Perėjimas tarp etapų dažnai gali būti vangus nei progresyvus. Šios penkios stadijos nėra linijinės; nė vienas iš jų nėra panašus į kitus. Žmogaus sielvartas ir kitos reakcijos į emocines traumas yra individualios kaip pirštų atspaudai.

Konstruktyvistinės psichologijos atstovai, siūlydami savo požiūrį į netekties patirtį, pabrėžia, kad tai grynai individualus procesas, kurio negalima suskirstyti į visiems bendras stadijas. Pagrindinė šios krypties idėja yra ta, kad žmogus visada turi tam tikrą savo gyvenimo išankstinį pasakojimą, idėją apie savo gyvenimo eigą, jo dėsnius, galimus ateities įvykius. Ji susideda iš lūkesčių, vilčių, pagrindinių įsitikinimų, pasaulėžiūros ir, žinoma, apima ir artimųjų gyvenimą. Trauminiai įvykiai, ypač mylimo žmogaus išvykimas, sugriauna išankstinį pasakojimą arba reikalauja jį pataisyti.

Netekties patirtis, šių tyrinėtojų požiūriu, priklauso semantinei sferai ir yra semantinės rekonstrukcijos procesas. Šios krypties atstovai išreiškia abejones dėl emocinių reakcijų universalumo sielvarto išgyvenimo procese; postuluojamas adaptacijos procesų sudėtingumas. Jie taip pat neigia įsitikinimą, kad sėkmingas sielvarto užbaigimas suponuoja išėjusiojo užmarštį. Priešingai, teigiama, kad simbolinio ryšio su išėjusiuoju sukūrimas turi gydomąjį poveikį; svarbiais laikomi ne išoriniai simptomai, o reikšmių ir prasmių rekonstrukcijos procesas; manoma, kad sielvarto išgyvenimas turi įtakos netekties tapatybei ir požiūriui į save; svarstomos dvasinės sferos tobulėjimo ir asmenybės „potrauminio augimo“, sąlygotos „netekties pamokų“ integracijos, galimybės; atsižvelgiama į šeimos ir kultūrinės aplinkos įtaką individualiam netekties išgyvenimui.

M. McCabe'as, plėtojantis santykinės psichoanalizės kryptį kartu su konstruktyvistine filosofija, pirmiausia kritikuoja dominuojančių modelių inscenizaciją / fazavimą. Šie modeliai teigia, kad sielvarto metu turi būti tam tikra netektis, o nuoseklus sielvarto darbas reiškia, kad sielvartaujantis žmogus „palieka“ praradimo objektą ir juda toliau per gyvenimą. Be to, šie modeliai numato sistemingą progresą per numatomas tiesines fazes ar etapus. Nesugebėjimas „palikti“ praradimo objektą ir pereiti toliau minėtais etapais per tam tikrą laiką rodo, kad pacientas turi neišspręstą sielvartą ar tam tikrą patologiją. Kartu kyla rizika gedintį žmogų priskirti „nefunkcionuojančiam ligoniui“.

McCabe'as teigia, kad tokia teorija visiškai neatsižvelgia į tebesitęsiantį ryšį tarp išgyvenusio ir mirusiojo, taip pat į gedinčiojo asmenybės pokyčius. Scenos / fazės teorijos iš tikrųjų neleidžia tęsti ryšių tarp gyvųjų ir mirusiųjų. McCabe'ui sielvartas yra etapų ir procesų derinys, o svarbiausia, kad sielvartas vystosi nenuspėjamais ir savitais būdais, būdingais kiekvienam sielvartui. Sielvartas atlieka protinį darbą laiku, tačiau tai nereiškia, kad atskiros fazės yra visiškai atskiros ir atskiriamos viena nuo kitos arba kad jos yra linijinės, vyksta griežtai tam tikra seka viena po kitos arba kad jos niekada negali pasikartoti.

McCabe'as pripažįsta, kad tarpasmeniniai santykiai tarp mirusiojo ir gyvųjų tęsiasi. Gyvieji toliau ieško pasiklydusio ir ilgą laiką jo ieško naujais ir skirtingais būdais. Gyvas žmogus gali įsivaizduoti, kaip velionis gali dalyvauti aktualiuose įvykiuose ir su jais susieti arba ką galėtų pasakyti vienas kitam, jei būtų kartu. Gyvieji ieško prarastųjų, atkuria juos ir toliau yra su jais susiję. Šio ieškojimo metu keičiasi ir ieškotojo asmenybė, kuri tam tikra prasme yra atkuriama mirusiojo. Pagal McCabe'o modelį, „atsiduoti“ nėra tikslas, o „nenuleisti“ nėra patologijos forma. Iš tiesų, prarastųjų išsaugojimas „gyvaisiais“ gedinčiojo viduje yra neišvengiama žmogaus gyvenimo dalis.

McCabe'as verčia mus manyti, kad mūsų sunkumai suprasti mirtį, taip pat scenos / fazės modelių siekimas kyla dėl mūsų pačių mirties baimės. Ji sutinka su egzistenciniais psichologais ir filosofais, kad žmogus realiame gyvenime turi susitaikyti su mirtimi, kaip su natūraliu reiškiniu, ir ugdo mintį, kad pasiklydęs lieka su mumis, net jei pereina į kitą egzistencijos formą.

Kaip iliustraciją pateikiame ištrauką iš Viktoro Franklio atsiminimų apie jo buvimą Vokietijos koncentracijos stovykloje Antrojo pasaulinio karo metais:

<…>Žinojau tik vieną dalyką, kurį nuo šiol puikiai supratau: meilė prasiskverbia toli už fizinės mylimo žmogaus esmės. Ji randa gilią prasmę jo dvasinėje esmėje, jo aš. Nesvarbu, ar jis tikrai yra, ar ne, ar jis dar gyvas, ar ne, kažkaip praranda pirminę prasmę. Nežinojau, ar mano žmona dar gyva ir neturėjo galimybės sužinoti (visą savo stovyklos laiką negalėjome nei išsiųsti, nei gauti laiškų), bet šiuo metu tai nebuvo svarbu. Aš nejaučiau poreikio tai žinoti; niekas negalėjo paliesti mano meilės, mano minčių ir mano mylimojo įvaizdžio. Jei tada būčiau sužinojęs, kad mano žmona mirė, manau, kad ir toliau būčiau kontempliavęs jos įvaizdį, o vidinis pokalbis su ja būtų buvęs toks pat gyvas ir maloningas. „Uždėk mane kaip antspaudą prie savo širdies, meilė stipri kaip mirtis“ [Frankl, 1990].

Religinis ir istorinis problemos kontekstas: liūdesio patyrimas Šventajame Rašte ir patristinėje literatūroje

Religingumas laikomas svarbiu veiksniu, padedančiu suprasti netektį. Kai kuriuose tyrimuose šis ryšys buvo nustatytas empiriškai. Religijos įtaką skaudžios netekties išgyvenimui lemia tai, kad ji įprasmina gedinčiojo kančią. „Kaip religinė problema, kančios problema, paradoksalu, yra ne kaip išvengti kančios, o kaip kentėti, kaip padaryti fizinį skausmą, asmeninę netektį, bejėgišką kitų agonijos apmąstymą kažkuo pakenčiamu, pakenčiamu - kažkuo, kaip mes. galima sakyti, kančia“. Religijos stengiasi padaryti skaudžią netektį „kančią“, įtraukdamos ją į žmogaus dvasinio augimo kontekstą, į šio proceso interpretavimo ir veiklos rėmus, kuriuose kančia tampa suprantama ir pakeliama.

Sielvarto patyrimui skirta vieta Senojo ir Naujojo Testamento Šventajame Rašte. Pirmiausia panagrinėkime Senojo Testamento žmonių sielvarto išgyvenimą. Abraomas verkė, verkė savo žmonos Saros, kuri gyveno 127 metus . Juozapas verkė savo tėvo Jokūbo ir verkė ne dieną, ne dvi, o septyniasdešimt dienų . Šventasis karalius Dovydas karčiai verkė išgirdęs žinią apie savo sūnaus Abšalomo mirtį: „Mano sūnus Abšalomas! Mano sūnus, mano sūnus Abšalomas! O, kas leistų man mirti tavo vietoje, Abšalomai, mano sūnau, mano sūnau!(2 Karalių 18:33). Izaokas 3 metus sielojosi dėl savo motinos Saros, kol paėmė Rebeką į žmonas ir ją pamilo bei paguodė (Pr 24,67).

Tarp Rytų tautų ir ypač tarp žydų gedulas ar gilus sielvartas, ypač dėl mirusiųjų, buvo išreikštas įvairiai: jie daužo sau į krūtinę (Nahumas 2: 7), draskė plaukus ant galvos ir barzdos ( 1 Ezra 9:3), apibarstė juos pelenais galvą (1 Ki chin, vaikščiojo basomis (2 Karalių 15:30), nusiskuto galvą ir barzdą (Iz 15:2), apsivilko liūdnais drabužiais, apsirengė ašutine (1). Karalių 21:27), gilaus gedulo metu jie atsigulė ant žemės ir atsisėdo ant pelenų (2 Karalių 12:16, Iz 3:25, Jobo 2:8), gedulingos giesmės buvo derinamos su verksmu ir raudotojai. tai (Jer 9:17, 2 Kron 35:25). Gedulas truko septynias dienas, tačiau ypatingais atvejais ir ilgiau. Panašūs papročiai egzistavo tarp senovės graikų ir romėnų.

Kuo paaiškinama tokia beviltiška, nepaguodžiama Senojo Testamento žmogaus sielvarto būsena? Iš pradžių Dievas sukūrė žmogų nerūpestingą, laisvą nuo rūpesčių. Dievas norėjo, kad būtume aistringi; Jis norėjo, kad savo rūpesčius perkeltume ant Jo. Jis mums pranešė per pranašą Dovydą: „Mesk savo sielvartą ant Viešpaties, ir tu varginsi tave“(Psalmė LIV, 23). Iš kur atsirado kančia ir mirtis? Jie buvo nepaklusnumo Dievui, Dievo duoto įsakymo pažeidimo, protėvių nuodėmės, įvykusios Dievo rojuje, rezultatas.

Senojo Testamento knygose po istorijos apie Adomo išvarymą iš rojaus žodžio „Rojus“ vartosenos praktiškai nerandame. Senojo Testamento laikais gyvenę žmonės žinojo, kad po mirties visos sielos patenka į kokią nors tamsią vietą, kurią vadino pragaru arba pragaru. Tačiau jie vis dar turėjo vilties ir tikėjimo. Jie laukė ateinančio Mesijo, žmonijos nuodėmių atpirkėjo, galinčio išvesti jų protėvių sielas iš šios tamsos ir kančios.

Viename iš savo pamokslų šv. Gregory Palamas plėtoja sielos mirties idėją, kurią sudaro Dievo apleidimas:

„Kaip ten, kur veikia šviesa, tamsa negali būti su ja, bet tik tada, kai šviesa palieka šią vietą, ji pasidengia tamsa, kuri yra ne iš šviesos, o iš jos trukdžių, iš šešėlio, taip ir mirtis. neįmanoma būti mūsų sieloje, jei joje yra Dievas – visų gyvųjų, ypač tų, kurie gyvena pagal Dievą, Gyvenimas ir Gyvenimas. Kai Dievas ją palieka, tada prie jos artėja mirtis, kuri yra ne iš Dievo, o dėl Dievo apleidimo, tai yra dėl nuodėmės. Bet kaip tas, kuris yra visur ir nėra sieloje, palieka sielą? Tai, kad pirmiausia ji savo noru palieka Jį, o Jis, padaręs ją autokratine, nenaudoja prieš ją smurto. Taigi ne Dievas mus sukūrė, o mes patys esame savo Dievo apleistumo kaltininkai. Deja, mes patys esame savo mirties tėvai, savo noru paliekantys gyvenimui mus sukūrusį Mokytoją, visur esantį ir gyvybę teikiantį [viską], tampantys kaip tie, kurie nejudantį vidurdienį užsimerkia ir sąmoningai pasitraukia nuo šviesos, nors juos pateikti ir apšviesti. Nes, atmetę gyvybę teikiantį [Dievo] patarimą ir per šį atmetimą palikdami Dievą ir savo noru pasitraukę iš Gyvenimo, mes priėmėme mirtiną šėtono patarimą; taip mes ją apgyvendinome savyje – gyvą mirusią dvasią, kuri pirmiausia paliko patį Dievą ir per save tapo mums sielos mirties kūrėja (προξενον – globėja, gynėja), kuri, atsiskyrusi nuo Dievo, mirė gyva. (1 Tim 5, 6), anot Pauliaus „[Šv. Gregory Palama, 1994, p. 58-59].

Naujojo Testamento knygose, priešingai nei Senojo Testamento knygose, matome kitokį sielvarto supratimą, skirtingus jo išgyvenimo principus. Taip yra dėl to, kad žmonės laukė Išganytojo atėjimo į pasaulį, įvyko nusileidimas į pragarą ir Jėzaus Kristaus prisikėlimas, švietė teisumo saulė tiems, kurie buvo po žeme, kurie yra tamsoje, Viešpats skelbė pasauliui, o tiems, kurie tikėjo, tapo amžinojo išganymo kaltininkais, o netikintiems – smerkdamas netikėjimą ir taip leido surištus nuo amžių.

Dauguma Bažnyčios tėvų Šventojo Rašto žodžius „tu esi žemė, ir tu atsiųsi į žemę“ (Pradžios 3:19) aiškino kaip bausmę žmogui, tačiau kai kurie iš jų, įskaitant šv. Kirilas Aleksandrietis įžvelgė kažką kitokio:

„Taigi, buvo naudingai išrastas kūno mirtis, kuri gyvūną veda ne į visišką sunaikinimą, o greičiau atsinaujinimą ir, taip sakant, būsimus pokyčius, stebint jį kaip sugedusį indą. Ir Kūrėjas nežinojo, kad gyva būtybė turės iškęsti negendumą, bet, priešingai, žinojo, kad kartu su tuo bus sunaikinami ir nepadorūs poelgiai, ir sugedimo sunaikinimas, ir pakėlimas į geresnę būseną, pirminių prekių suvokimas. Jis žinojo, kad atsiųs savo Sūnų žmogaus pavidalu, kuris turėjo mirti už mus ir sunaikinti mirties jėgą, kad galėtų užvaldyti ir gyvuosius, ir mirusiuosius“ [Šv. Kirilas Aleksandrietis, 1886, p. 17-18].

Patristinėje literatūroje randame paguodžiančių žodžių. Pavyzdžiui, sesuo Makrina guodžia Gregorijų Nysietį, sielvartaujantį dėl šventojo Bazilijaus Didžiojo: „Trumpam aistros pliūpsnį suteikusi, ji ima mane tramdyti žodžiu, tarsi kamanomis, nuramindama pasipiktinusią sielą. samprotavimu, ir ji ištarė šį apaštališkąjį posakį: neliūdėk dėl išėjusiųjų (1 Tes. 4,13), nes šis sielvartas būdingas tik tiems, kurie neturi vilties “[Šv. Grigorijus Nyssa, 2006, p. 97].

Ilgą Naujojo Testamento žmonių liūdesį galima pavadinti menko tikėjimo ženklu, nes „turėtumėte žinoti, kad visi liūdni, grėsmingi atvejai tiems, kurie juos priima su dėkingumu, yra iškeliami dėl jų išganymo ir tikrai bus naudingi“ [ Šv. John Damascene, 1998, p. 186].

„Dievas dažnai leidžia teisiesiems pakliūti į vargus, kad parodytų kitiems jame slypinčią dorybę, kaip buvo Jobo atveju. Kartais Jis leidžia padaryti ką nors keisto, kad per veiksmą, kuris atrodo keistas, būtų galima surengti kažką didingo ir verto nuostabos, pavyzdžiui, per kryžių – žmonių išganymą. Ir kitu būdu Jis leidžia šventajam skaudžiai kentėti, kad jis neprarastų teisingos sąžinės, o taip pat dėl jam suteiktos jėgos ir malonės nepapultų į puikybę, kaip buvo Pauliaus atveju.

Kažkas kuriam laikui išeina pataisyti kito, kad, stebint, kas jam atsitiks, likusieji būtų auklėjami, kaip matome apie Lozorių ir turtinguosius. Matydami, kad kai kurie žmonės kenčia, mes, savo prigimties trauka, nuviliame. Kažkas yra apleistas dėl kito šlovės, o ne dėl nuodėmių – savo ar savo tėvų, kaip aklas žmogus nuo gimimo – dėl Žmogaus Sūnaus šlovės. Vėlgi, kažkam leidžiama kentėti, kad sužadintų konkurenciją kito sieloje, kad po to, kai kentėjo šlovė taps didelė, kančia už kitus taptų bebaimė dėl ateities šlovės vilties ir troškimo. būsimiems palaiminimams, kaip matome kankiniuose „[ten pat, p. 112–113].

Norint suprasti, kaip Naujojo Testamento žmonės išgyvena sielvartą, galima atsigręžti į istorinius faktus, pavyzdžiui, caro Nikolajaus II, didžiosios kunigaikštienės Elžbietos Fiodorovnos giminės istoriją, Šv. Sofija ir kt.

Štai gilūs ir paguodžiantys žodžiai Elizavetos Fiodorovnos, patyrusio didelius sielvartus, vis jautresnio, gailestingesnio, nelaikančio pykčio nusikaltėliams, žodžiai:

„Ir aš tikiu, kad Viešpats, kuris baudžia, yra tas pats Viešpats, kuris myli. Ir aš daug skaitau Evangeliją, ir jei suvoksime tą didžiulę Dievo Tėvo auką, kuris atsiuntė savo Sūnų mirti ir prisikėlė už mus, tada pajusime Šventosios Dvasios buvimą, kuri apšviečia mūsų kelią, ir tada. džiaugsmas tampa amžinas, net jei mūsų vargšės žmonių širdys ir mūsų mažas žemiškas protas patirs akimirkų, kurios atrodo labai baisios.

Netekėjusiems ašaros atpalaiduoja. Ko reikalauja gamta, Dievas nedraudžia:

„... Neteigsime, kad šie siekiai patys savaime yra dorybė ar yda; kadangi tai yra sielos judesiai, tų, kurie naudojasi, galioje jie yra geri arba ne. Tačiau kai juose vyksta judėjimas į gerąją pusę, jie tampa šlovinimo objektais, kaip Danieliaus troškimas (Dan 10, 11), Finehaso pyktis (Sk. 25, 11) ir gerai verkiantis, sielvartas (Jono 16:20). ); jei yra polinkis į blogiausią, tada jos tampa ir vadinamos aistromis “[Šv. Grigorijus Nyssa, 2006, p. 116].

Kitaip tariant, aktyvaus sielvarto, kurį sukelia netektis, išgyvenime nėra nuodėmės, bet jei ji taip užvaldo žmogų, kad išstumia maldą už išėjusįjį, tada ji tampa nenaudinga. Ortodoksas krikščionis randa paguodą kitur, būtent Dieve, bet priemonės yra malda, pasninkas, geri darbai ir išmalda. Gydant nuo gilios dvasinės žaizdos svarbiausia ne psichoterapinis religijos vaidmuo, o veikianti dieviškoji malonė. Šv. Ignatiy Bryanchaninovas rašė:

„Švelnumas yra pirmasis dvasinis pojūtis, kurį širdžiai perteikia dieviškoji malonė, kuri ją užgožė. Jį sudaro dievobaimingas liūdesys, atskiestas malonės kupina paguoda, ir atveria protui reginį, kurio jis niekada nematė... Regėjimas yra Naujojo Testamento dvasios skaitymas ir priėmimas. Nutrūkus meilei, nutrūksta bendrystė su Naujuoju Testamentu, atsiranda bendrystė su Senuoju “[Šv. Ignatiy Bryanchaninovas, 2008, p. 85].

Taigi Senojo Testamento Šventajame Rašte randame pavyzdžių, rodančių, kad to meto žmonių gedulo procesas truko ilgiau, nei nurodyta šiuolaikiniuose sielvarto modeliuose. Tuo pat metu Naujajame Testamente ir patristinėje literatūroje, priešingai nei svarstomi psichologiniai sielvarto išgyvenimo modeliai, nerandame agresijos, pykčio, susierzinimo, nevilties, pykčio ir kaltės jausmo būsenos aprašymų. Naujojo Testamento žmonės išgyvena netektis su liūdesiu, bet patenkinti amžinojo gyvenimo viltimi. Be to, tikėjimas Kristumi leidžia patirti kančią ir mirtį kaip džiaugsmą, nes mirtis Naujojo Testamento žmogui yra ne pabaiga, o perėjimas iš vieno gyvenimo etapo į kitą.

Liūdesys ir kančia, kaip nurodyta Šventajame Rašte, turi savo tikslą: atmesti blogį(Job 33, 16.17; 36, 8-10), veda į nuodėmės pažinimą ir išpažintį(Kun 26, 39.41. Skaičiai 21, 6.7. Job. 33, 19. 27; 31, 31; 36, 8-10. Ps. 31, 3-5. Jer. 2, 19. Ezek. 6, 9; 20, 37. 43. Hos. 5, 15. Luko 15, 16-18), kreiptis į Dievą(Įst 4, 30. 3 Karaliai 8, 47. 48. 2 Kronikos 6, 26. 38; 7, 13. 14. Nehem. 1, 8. 9; 9, 28. Job. 36, 8. 10 . Ps. 77, 34; 118, 67. Jer. 19, 22. Ez. 20, 37. Hos. 2., 6. 7; 6, 1. Luko 15, 16-18), skatinti ieškoti Dievo per maldą(Teisėjai 4, 1-3. 3 Karalių 8, 37.38.2 Kron. 6, 28.29. Neh. 9, 27. Ps. 77, 34. Jer. 31. 18. Raudų 2, 17-19 . Hos. 5, 14. 15. Jono 2, 1.2), nuolankumas(Įst 8, 2. 16. 2 Kron. 7, 13. 14. Ps. 106, 13; 107, 12-13. Raudų 3, 19. 20. Dan. 5, 20. 21. 2 Kor. 12, 7), apsaugoti nuo Dievo užmaršties (apleidimo).(Job. 34, 31. 32. Ez. 14, 10-11), mokyti Dievo valios(Jobas 34, 31. Ps. 93, 12; 118, 67. 71. Iz. 26, 9. Michėjos 6, 9), išbandyti tikėjimą ir paklusnumą(Pradžios 22, 1.2 ir Žyd 11, 17. Įst 8, 2. Nuosprendis 2:21; 3, 4. Jer. 9, 7.1 Petro 1, 6. 7. Apreiškimas 2, 10), patirti atsidavimą žodžiui(Mark. 4, 17), patirti ir atrasti nuoširdumą(1 darbas, 11.12; 2, 5.6; 23, 10) išbandyti širdį(Įst 8, 2. 2 Kronikų 32, 31. Ps. 65, 10-12. Patarlės 17, 3), išvalyti širdį(Jobas 23, 10. Psalmė 65, 10. Iz 1, 25; 4, 4; 48, 10. Jer. 9, 6. 7. Zach. 13, 9. Mal. 3, 2. 3. Hebr. 12 , 10), pažadinti gerų darbų gausą(Ps. 119, 67. Jono 15, 2. Žyd 12, 10.11), mokyti kantrybės(Ps. 39, 2. 3. Rom. 5, 3. Jokūbo 1, 3; 5, 11. 1 Petro 2:20) [Getze, 1978].

Vienu metu amerikiečių psichologė Elizabeth Kubler-Ross, remdamasi savo pačios pastebėjimais, išvedė penkias pagrindines žmogaus mirties priėmimo stadijas: neigimą, pyktį, derėjimąsi, depresiją ir priėmimą. Kubler-Ross teorija greitai rado atgarsį tarp masių ir po tam tikro laiko žmonės pradėjo ją naudoti ne tik mirties temai, bet ir visiems kitiems įvykiams, sukeliantiems sielvartą žmogui: skyryboms. , kraustymasis, gyvenimo nesėkmės, kažko vertingo praradimas ar kita ekstremali ir traumuojanti patirtis.

Martin_Novak_shutterstock

Pirmas etapas: neigimas

Neigimas, kaip taisyklė, yra tik laikina gynybinė reakcija, būdas atsiriboti nuo liūdnos realybės. Tai gali būti ir sąmoninga, ir nesąmoninga. Pagrindiniai neigimo požymiai: nenoras diskutuoti apie problemą, izoliacija, bandymai apsimesti, kad viskas tvarkoje, netikėjimas, kad tragedija iš tikrųjų įvyko.

Paprastai žmogus, būdamas tokioje sielvarto stadijoje, taip stengiasi užgniaužti emocijas, kad patinka tai ar ne, bet vieną gražią akimirką suvaržyti jausmai prasiveržia ir prasideda kitas etapas.

Antras etapas: pyktis

Pyktis, o kartais net ir įniršis, kyla dėl augančio pasipiktinimo dėl nesąžiningo ir žiauraus likimo. Pyktis pasireiškia įvairiai: žmogus gali pykti ir ant savęs, ir ant aplinkinių, arba ant situacijos abstrakčiai. Šiame etape svarbu nesmerkti ir neprovokuoti kivirčų: nepamirškite, kad žmogaus pykčio priežastis slypi sielvarte, o tai tik laikina stadija.

Trečias etapas: siūlymas

Prekybos laikotarpis – vilties laikotarpis, žmogus guodžiasi mintimi, kad tragišką įvykį galima pakeisti arba jo išvengti. Kartais derybos atrodo kaip kraštutinė prietarų forma: galite įtikinti save, kad, pavyzdžiui, per vieną naktį pamatę tris krentančias žvaigždes, visos jūsų problemos išnyks. Skaudi skyrybų ar santykių nutrūkimo atveju derėtis gali pasireikšti prašymais a la „likime bent draugais“ arba „duok man tiek laiko, aš viską sutvarkysiu“.

Johan_Larson_shutterstock

Ketvirtas etapas: depresija

Jei derybos yra beviltiškos ir šiek tiek naivios vilties ženklas, tai depresija, priešingai, įkūnija visišką beviltiškumą. Žmogus supranta, kad visos jo pastangos ir iššvaistytos emocijos yra bergždžios, kad situacijos jos nepakeis. Rankos nuleidžiamos, dingsta visas noras kovoti, vyrauja pesimistinės mintys: viskas blogai, niekas neturi prasmės, gyvenimas – visiškas nusivylimas.

Paskutinis etapas: priėmimas

Priėmimas savaip yra palengvėjimas. Žmogus pagaliau sutinka pripažinti, kad jo gyvenime atsitiko kažkas blogo, ir sutinka su tuo susitaikyti ir judėti toliau.

Verta paminėti, kad visos šios penkios sielvarto stadijos kiekvienam asmeniui pasireiškia skirtingai. Kartais jie keičiasi vietomis, kartais vienas iš etapų gali užtrukti ne ilgiau nei pusvalandį ar net iškristi. O būna ir taip, kad žmogus, atvirkščiai, ilgam įstringa viename periode. Trumpai tariant, kiekvienas išgyvena sielvartą savaip.

Patirčių vaidmuo krizinėse ir ekstremaliose situacijose

Bendras patyrimo darbo tikslas – didinti gyvenimo prasmingumą, „atkūrimą“, žmogaus savojo pasaulio įvaizdžio atkūrimą, leidžiantį permąstyti naują gyvenimo situaciją ir užtikrinti naujos kūrimą. jo gyvenimo kelio versija, užtikrinti tolesnę asmenybės raidą.

Patirtis – savotiškas atstatomasis darbas, leidžiantis įveikti vidinę gyvenimo spragą, padedantis įgyti psichologinį gebėjimą gyventi, tai irgi „atgimimas“ (iš skausmo, iš nejautrumo, iš beviltiškumo, beprasmybės, nevilties būsenos ). Psichologinis sveikimo proceso turinys ir pagrindinė psichologinės pagalbos užduotis yra subjektyvaus individo pasaulio vaizdo atkūrimas (pirmiausia pakartotinis identifikavimas, naujo Aš įvaizdžio kūrimas, būties priėmimas). ir save jame).

Pažymėtina, kad nors patirtis gali būti realizuojama išoriniais veiksmais (kurie dažnai būna ritualinio-simbolinio pobūdžio, pvz., perskaitant mirusio artimojo laiškus, pastatant paminklą ant jo kapo ir pan.), pagrindiniai pokyčiai pirmiausia vyksta žmogaus sąmonėje, jo vidinėje erdvėje(gedėjimas, gyvenimo peržiūra ir mirusiojo indėlio į jo gyvenimą suvokimas ir kt.) (N.G. Osukhova, 2005).

Taigi galima teigti, kad žmogus griebiasi patirties (patirtis tampa vadovaujančia ir produktyviausia žmogaus strategija) ypatingose, praktinės ir pažintinės veiklos procesų neišsprendžiamose gyvenimo situacijose, kai transformacijos išoriniame pasaulyje neįmanomos. situacijose, kurių neįmanoma įveikti ir iš kurių žmogus negali išsisukti. Sielvartas yra natūralus procesas, ir dauguma žmonių tai patiria be profesionalios pagalbos. Dėl santykinio netekties krizės išgyvenimo dažnumo ir nepakankamo žmonių žinių apie jos išgyvenimo etapus, būtent pažeidimai šios krizės metu yra dažniausia psichologinės pagalbos priežastis.

Sielvarto simptomų kompleksai :

Emocinis kompleksas – liūdesys, depresija, pyktis, dirglumas, nerimas, bejėgiškumas, kaltė, abejingumas;

Kognityvinis kompleksas – susikaupimo pablogėjimas, įkyrios mintys, netikėjimas, iliuzija;

Elgesio kompleksas – miego sutrikimai, beprasmis elgesys, su praradimu susijusių daiktų ir vietų vengimas, fetišizmas, per didelis aktyvumas, atitraukimas nuo socialinių kontaktų, interesų praradimas;

Galimi fizinių pojūčių kompleksai, svorio kritimas ar padidėjimas, alkoholizmas kaip komforto ieškojimas (E.I. Krukovich, 2004).

Įprastas sielvarto procesas kartais išsivysto į lėtinę krizę, vadinamą patologiniu sielvartu. Liūdesys tampa patologiniu, kai „sielvarto darbas“ yra nesėkmingas arba neužbaigtas. Skausmingos sielvarto reakcijos yra įprasto sielvarto iškraipymai. Pavirsdami į įprastas reakcijas, jie randa sprendimą.

Trumpai schematiškai (6 etapai) pateiksiu praradimo (sielvarto) išgyvenimo dinamikos apraiškas.

Patirčių su praradimu (praradimu) dinamikos ypatumai

Pralaimėjimo krizės 1 etapas: šokas – sustingimas

Tipiškos sielvarto apraiškos:

To, kas vyksta, nerealumo jausmas, protinis sustingimas, nejautrumas, kurtinantis: „tarsi tai vyktų filme“. Kalba neišraiškinga, žemo tono. Raumenų silpnumas, reakcijų lėtėjimas, visiškas atitrūkimas nuo to, kas vyksta. Sustingimo būsena trunka nuo kelių sekundžių iki kelių dienų, vidutiniškai devynias dienas

„Pojūčių anestezija“: nesugebėjimas emociškai reaguoti į tai, kas įvyko ilgą laiką – daugiau nei dvi savaites nuo praradimo momento.

Pralaimėjimo krizės 2 etapas: Neigimas

"Tai vyksta ne su manimi", "Taip negali būti!" Žmogus negali susitaikyti su tuo, kas vyksta.

Netipiniai sielvarto požymiai (patologiniai simptomai):

Nuostolių atsisakymas trunka ilgiau nei vieną–du mėnesius nuo praradimo dienos

Pralaimėjimo krizės 3 etapas: aštrūs išgyvenimai

(ūmaus sielvarto fazė)

Tai didžiausių kančių, ūmaus psichinio skausmo laikotarpis, sunkiausias laikotarpis. Daug sunkių, kartais keistų ir bauginančių minčių bei jausmų. Tuštumos ir beprasmybės jausmas, neviltis, apleistumo jausmas, pyktis, kaltė, baimė ir nerimas, bejėgiškumas, irzlumas, noras išeiti į pensiją. Sielvarto darbas tampa vadovaujančia veikla. Atminties, praeities įvaizdžio kūrimas yra pagrindinis „sielvarto darbo“ turinys. Pagrindinė patirtis – kaltės jausmas. Sunkus atminties sutrikimas dėl dabartinių įvykių. Žmogus yra pasirengęs verkti bet kurią akimirką.

Netipiniai sielvarto požymiai (patologiniai simptomai):

Ilgalaikė intensyvaus sielvarto patirtis (kelerius metus).

Psichosomatinių ligų, tokių kaip opinis kolitas, reumatoidinis artritas, astma, atsiradimas.

Savižudybės ketinimai, savižudybės planavimas, kalbėjimas apie savižudybę

Smurtinis priešiškumas, nukreiptas prieš konkrečius asmenis, dažnai lydimas grasinimų.

4 Pralaimėjimo krizės etapas: liūdesys – depresija

Tipiškos sielvarto apraiškos:

Prislėgta nuotaika, „emocinis atsisveikinimas“ su prarastuoju, gedėjimas, sielvartas.

Gili depresija, kurią lydi nemiga, bevertiškumo jausmas, įtampa, savęs plakimas.

Pralaimėjimo krizės 5 etapas: susitaikymas

Tipiškos sielvarto apraiškos:

Atkuriamos fiziologinės funkcijos ir profesinė veikla. Žmogus pamažu susitaiko su praradimo faktu, jį priima. Skausmas tampa pakeliamas, žmogus pamažu grįžta į buvusį gyvenimą. Pamažu atsiranda vis daugiau prisiminimų, išsivaduojančių iš skausmo, kaltės jausmo, nuoskaudų. Žmogus gauna galimybę pabėgti nuo praeities ir atsigręžia į ateitį – ima be nuostolių planuoti savo gyvenimą.

Netipiniai sielvarto požymiai (patologiniai simptomai):

Per didelis aktyvumas: staigus pasitraukimas iš darbo ar kitos veiklos. Drastiškas ir radikalus gyvenimo būdo pokytis.

Keičiasi požiūris į draugus ir šeimą, progresuojanti saviizoliacija.

6 Pralaimėjimo krizės etapas: prisitaikymas

Tipiškos sielvarto apraiškos:

Gyvenimas grįžta į savo vėžes, atsistato miegas, apetitas ir kasdienė veikla. Netektis pamažu įžengia į gyvenimą. Žmogus, prisimindamas, ką prarado, išgyvena nebe sielvartą, o sielvartą. Atsiranda suvokimas, kad nereikia viso gyvenimo užpildyti netekties skausmu. Atsiranda naujų prasmių.

Netipiniai sielvarto požymiai (patologiniai simptomai):

Nuolatinis iniciatyvos ar motyvacijos trūkumas; nejudrumas.

Pagalba gedinčiam žmogui daugeliu atvejų neapima profesionalaus įsikišimo. Užtenka artimuosius informuoti, kaip su juo elgtis, kokių klaidų nedaryti.

Nors netektis yra neatsiejama gyvenimo dalis, netektis kelia grėsmę asmeninėms riboms ir gali sugriauti kontrolės ir saugumo iliuzijas. Todėl sielvarto išgyvenimo procesas gali virsti liga: žmogus tarsi „užstringa“ tam tikroje sielvarto stadijoje.

Dažniausiai šie sustojimai įvyksta ūmaus sielvarto stadijoje. Žmogus, bijodamas intensyvių išgyvenimų, kurie jam atrodo nevaldomi ir nesibaigiantys, netiki savo sugebėjimais juos įveikti ir stengiasi vengti išgyvenimų, tuo sutrikdydamas sielvarto darbą, o krizė gilėja.

Kad skausmingos sielvarto reakcijos, kurios yra įprasto sielvarto iškraipymai, virstų normaliomis reakcijomis ir rastų jų sprendimą, žmogui reikia žinių apie sielvarto išgyvenimo etapus, apie emocinių reakcijų svarbą, apie išgyvenimų raiškos būdus.

Čia gali padėti psichologas: nustatyti, kur žmogus įstrigo savo išgyvenimuose, padėti surasti vidinius resursus susidoroti su sielvartu, lydėti žmogų jo išgyvenimuose.