Замразена бременност: какво трябва да знаете. Планиране на бременност след замразена бременност Какво правят лекарите, ако плодът е замръзнал?

Плодът замръзна - това са може би едни от най-ужасните думи на лекар за двойка, мечтаеща за деца. Можете да ги чуете по различни причини в самото начало на развитието на нов живот (най-опасни се считат от 3 до 4, от 8 до 11 и от 16 до 18 седмици от зачеването). Понякога диагнозата се поставя на по-късна дата, но вероятността да я чуете е значително по-малка. Аналог е развитието на празно оплодено яйце: в този случай е настъпило оплождане, но ембрионът не се развива. Патологията възниква спонтанно, може би няколко пъти подред през целия живот на жената. За съжаление никой не е застрахован от него. Въпреки това е по-добре да знаете причините и признаците на замразена бременност в ранните етапи, за да вземете навременни мерки и да се консултирате с лекар, както и да предотвратите развитието на патология преди зачеването. Всичко може да повлияе на развитието на един малък живот. И най-лошото в това е, че не е толкова лесно да забележите промените.

Прочетете в тази статия

Причини, поради които бременността не се развива

Защо замразената бременност възниква в ранните етапи? Този въпрос тревожи и плаши младите майки. Всъщност има доста причини:

Водещо място заемат генетичните отклонения. Те се откриват в 70% от случаите до 8 седмици. Те са свързани с много фактори, включително наследствени заболявания, както и резултат от употреба на наркотици от един от партньорите. Ето защо е важно да не отказвате прегледи и други прегледи, препоръчани от генетик и гинеколог.

Прекомерната консумация също може да причини спиране на развитието. Особено опасно е, ако майката не може да се откаже от лошите навици след зачеването.
Лекарствата също могат да провокират развитието на аномалии. Ето защо самите лекари силно препоръчват да спрете приема на каквито и да било лекарства. Изключение могат да бъдат само тежки заболявания, чието лечение с народни средства е просто невъзможно. Струва си да се отбележи, че до 10 дни и след 8-10 седмици, когато плодът стане частично защитен от плацентата, ефектът от лекарствата не е толкова значителен. Що се отнася до билките, те също трябва да се приемат само под наблюдението на лекар, тъй като някои от тях могат да провокират срив или спиране на развитието на ембриона.
Причините за замразената бременност в ранните етапи могат да се крият както в майката, така и в детето. Ако една жена е правила аборт преди това, тогава шансовете за щастливо развитие не са толкова големи. Антителата, произведени от тялото на майката срещу бебето, се натрупват с течение на времето. И след няколко аборта е много трудно за заченато бебе да устои на такава атака.
Инфекциите, както на половите органи, така и вирусни (грип), са сериозна заплаха в самото начало на живота. Организмът на майката вече е отслабен от новото положение, така че не е никак трудно да се разболее. Но последствията от висока температура или вирусна атака могат да бъдат много сериозни. Рубеолата е страшен враг, в случай на който бременността не само спира, но плодът може да развие тежки аномалии. И в този случай майката ще трябва да реши дали може да отгледа специално дете или е по-добре да прекъсне бременността.

Последици от вродена рубеола за дете

Хормонални нарушения. Освен това, неразвиващата се бременност в ранните етапи, причините за която се крият точно в този фактор, може да замръзне както поради липса на пролактин, така и поради излишък на тестостерон. Ако една жена има редовни нередности в менструалния цикъл, тогава е задължително да се подложи на прегледи по време на планирането, както и редовно да проверява състоянието на хормоните след зачеването.
Вредни фактори на работното място, диабет, повдигане на тежести, стрес - всички тези фактори също могат да причинят развитието на патология.

Жени, които са изложени на по-висок риск от развитие на патология

Но това не е единственият отговор на въпроса защо бременността се проваля в ранните етапи. Лекарите идентифицират определена рискова група, която включва:

възрастни майки или бъдещи майки над 35 години;
ако сте имали няколко аборта в миналото;
ако предишната Ви бременност е била извънматочна;
при наличие на вродена аномалия на матката.

Ако са налице един или всички фактори, жената ще бъде под постоянно медицинско наблюдение.

Бъдещите майки, които не искат да посещават гинеколог в ранните етапи, също са изложени на риск. Може да има много причини за такова решение, но резултатът ще бъде сериозна заплаха за здравето не само на жената, но и на детето.

Какви признаци показват замразена бременност?

Най-тъжното е, че симптомите на замразена бременност в ранните етапи не са ясно изразени. Следователно бъдещата майка може дори да не осъзнава промяната в състоянието на плода. Само квалифициран лекар, след преглед и назначаване на допълнителни изследвания, може да определи липсата на развитие на ембриона.

Не трябва да търсите симптоми на неразвита бременност в ранните етапи и още по-малко да поискате съвет от приятели или във форуми. Във всеки случай всичко е чисто индивидуално и зависи от много фактори.

Симптоми на наближаващо бедствие

На по-късните етапи е по-лесно за жената да се ориентира, защото вече усеща движението на бебето. Това е много трудно да се направи в ранните етапи. Замразената бременност, чиито симптоми през първия триместър могат да бъдат подобни на по-малко сериозни аномалии, се проявява, както следва:

преминава ;
няма повече ;
намалена;
започнаха да се появяват спазми;
появи се зацапване (изхвърлянето по време на замразена бременност в ранните етапи има точно същата консистенция и червено-кафяв цвят);
повишена обща телесна температура.

Ако се открие някой от изброените симптоми, жената трябва спешно да се консултира с лекар! Ако признаците на бременност изчезнат, това също трябва да предупреди майката и да стане причина за посещение на специалист!

Как се чувства бременната жена, когато се развие патология?

Жените изпитват много различни усещания по време на замразена бременност. Дори се влияят от факта дали това се случва за първи път или подобна ситуация се е случвала и преди. Умора, апатия, треска - всичко това във всеки случай трябва да предупреди бъдещата майка.

Струва си да се отбележи, че всички симптоми, които показват развитието на патология, могат да се окажат неверни! Не е необходимо веднага да се подготвяте за наближаващото бедствие. Доста често те се оказват подобни на по-малко сериозни или тялото просто претърпява преконфигуриране.

Диагностика на факта на замразяване на плода

Само лекар знае точно как да разпознае замразена бременност в ранните етапи. За да направи това, той ще направи следното:

, ще оцени състоянието на секретираната слуз и ще ви помоли да измерите базалната си температура.
Ако има някакво съмнение за отклонение от нормата, лекарят изпраща бременната жена на изследване. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че hCG по време на замразена бременност в ранните етапи може да бъде напълно в нормални граници няколко седмици след смъртта на плода. И все пак, по-често изследването на урината ще покаже ниско ниво на хормона, което не е типично за първия триместър.
Последният етап от изследването ще бъде ултразвук. С помощта на ултразвуково изследване ще стане ясно дали сърцето на ембриона бие или не.

Обикновено тестът за замразена бременност в ранните етапи може да покаже същите две линии. Това отново е свързано с нивото на hCG в урината.

След като специалистът потвърди диагнозата, той ще избере необходимия набор от процедури за майката и ще й помогне допълнително да се подготви за нова бременност.

Какво правят лекарите, ако плодът е замръзнал?

В зависимост от това как се проявява замразената бременност в ранните етапи, както и директно от броя на дните от момента на зачеването, лекарят ще избере най-алтернативния метод на лечение. В края на краищата, когато се поставя такава диагноза, говорим за запазване на живота и здравето на майката. Има два основни метода на лечение:

С помощта на медикаменти, които провокират. Може да се използва до 8 седмици.
(вакуумна аспирация). Под анестезия маточната кухина на жената се почиства с помощта на вакуумно изсмукване.

Във всеки случай определено ще е необходима професионална помощ, тъй като за да се избегнат неблагоприятни последици, е необходимо да се почисти маточната кухина (останките от околоплодния сак, които ще бъдат показани чрез ултразвук).

Има и трети вариант, при който дори самата жена няма време да разбере, че е бременна. Това е спонтанен аборт. Ако плодът е замръзнал почти от първите дни на живота си, тогава тялото може да го отхвърли като чуждо тяло. В този случай жената просто ще забележи забавяне на менструацията. Понякога лекарите предпочитат да наблюдават състоянието на пациента, чакайки спонтанен аборт, за да не се намесват отново в тялото.

Защо е толкова страшно да не посетите лекар навреме?

Понякога една жена не осъзнава напълно колко тежки могат да бъдат последствията за нея от пропусната ранна бременност. Но тялото не винаги отхвърля самия плод. Ако ембрион, който е спрял да се развива, остане в утробата за дълго време, тогава има вероятност да се развие интоксикация. В този случай не само температурата се повишава, жената започва да страда от остра болка и слабост и е напълно възможно да се забави времето, докато кръвта се зарази с елементи на гниене на плода.

Ако бременността е повече от 6 седмици, тогава в този случай жената има всички шансове да развие дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC синдром). Опасността е кръвта да загуби способността си да се съсирва. В резултат на това жената може да умре от кървене.

Как да предотвратим смъртта на плода по време на бременност

Двойката, независимо дали се готви да стават родители за първи път или имат деца, трябва да се подложи на преглед. Именно той ще може да намали рисковете и да даде отговор как да се избегне замразена бременност в ранните етапи в техния случай. Лекарят ще предложи няколко теста: хормони, генетични изследвания, ултразвук на тазовите органи, кръв за инфекции и други допълнителни, които ще бъдат предписани, като се вземе предвид медицинската история на родителите. Също така се препоръчва да се въздържате от зачеване до шест месеца след заболявания като остри респираторни вирусни инфекции, грип и варицела.

Ако една жена работи в детски екип, ще й бъдат предложени превантивни ваксинации. Ще трябва да се коригират допълнителни хормонални нива. Не пренебрегвайте посещението при генетик. Здравословният начин на живот само ще увеличи шансовете ви да станете родители. През първите месеци се препоръчва да се въздържате от летене със самолет, резки промени в климата и продължително излагане на слънце.

Ако предишната ви бременност е завършила със спиране на развитието на ембриона, не се отказвайте! При правилно планиране шансът за нормална бременност и раждане е 80%-90%. Гинеколог, който се грижи за двойка, ще ви каже как да предотвратите замразена бременност в ранните етапи.

Бременност след спиране на растежа на плода

Лекарите прогнозират добри шансове за зачеване само ако двойката не пренебрегне посещението на специализирани специалисти, премине курс на лечение и също така се откаже от идеята да има дете през следващите шест месеца след неуспешен опит. Средно този период е необходим не само за подробен преглед и установяване на причината за избледняването на бременността, но и за физическото възстановяване на тялото на майката.

Колкото и тъжно да е, доста рядко може да се каже със 100% сигурност за причините за прекъсване на бременността. Въпреки това, родителите не трябва да се отчайват! Опитайте се да избягвате стреса, вредните фактори и не забравяйте да се прегледате - и нека всичко работи за вас и бебето ще се роди здраво и щастливо!

През последното десетилетие възрастта на първо раждане се е увеличила значително. Зад това явление има редица причини: социални, икономически, климатични и др. Няма да се спираме на въпроса „защо биологичните часовници на жените започнаха да звънят по-късно?“ и да не говорим за психологическите аспекти на проблема. В този материал ще разгледаме възможните рискове от късна бременност и ще разгледаме фактите за бъдещите 35-годишни майки.

Реални рискове от бременност след 35

Основният риск от късна бременност се счита за раждането на деца с генетични аномалии. Последните изследвания на учени обаче показват, че повечето страхове в това отношение са донякъде преувеличени. В допълнение, съвременните постижения в медицината помагат на жените над 35 години да носят и раждат напълно здраво дете. Заедно с новите методи за лечение на безплодие и изкуствено осеменяване, ситуацията за зрелите жени е доста благоприятна. Въпреки това, както се казва, не можете да заблудите природата и някои рискове все още съществуват. Сред тях най-опасните са:

намалена способност за забременяване поради развитие на заболявания на матката (ендометриоза и др.);
рискът от неносене на дете поради промени в структурата на колагеновите и еластиновите влакна, които определят достатъчна плътност и разтегливост на тъканите;
жени с хронични заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците и други органи са изложени на риск от преждевременно раждане;
на 35-40-годишна възраст се увеличава, увеличава се и опасността от наследствени заболявания и хромозомни аномалии на плода. При късни раждания по-често се появяват различни усложнения: преждевременна или следсрочна бременност, преждевременно разкъсване на амниотичната течност, токсикоза през втората половина на бременността.

Въпроси на читателя

Здравейте! Бременна съм в 22 седмица, могат ли да ми изтекат води на този етап? 18 октомври 2013 г., 17:25 ч Здравейте! Бременна съм в 22 седмица, могат ли да ми изтекат води на този етап? Въпреки факта, че нямам никакви инфекции и не съм наранил корема никъде. Влязох, защото нямаше как да отида на лекар, но забелязах мокри петна по бикините си с бял оттенък и не много приятна миризма. Моля, кажете ми как точно да определя?

В допълнение към горните рискове, трябва да се има предвид, че промените след 35 също могат да повлияят на образуването и прикрепването на плацентата. В резултат на функционално недоразвитие на плацентата може да се развие фетоплацентарна недостатъчност (състояние, при което детето не получава достатъчно хранителни вещества и кислород).

Освен рисковете, свързани с бременността, съществуват и рискове по време на раждането. Поради слабото раждане при жени над 35 години съществува известен риск от разкъсване на мекия родов канал и поради намаляване на еластичността на тъканите - кървене. Освен това на 35 години вече е малко по-трудно да се възстанови след тежко раждане или цезарово сечение.

Факти за късната бременност

Според изследване на Международния център за контрол и превенция на заболяванията, жените над 35 години имат риск от загуба на дете по време на бременност, който е само с 2% по-висок от този на 25-годишните бъдещи майки.

Повечето патологични бременности се прекъсват спонтанно в ранните етапи. Следователно статистиката на спонтанните аборти при жени над 30 години е малко по-висока, отколкото при по-младите майки. Статистиката от проучвания на плода след спонтанен аборт обаче показва, че на 35-годишна възраст хромозомните патологии провокират прекъсване на бременността при 1% от жените, на 40 - в 3%, на 45 - в 10%.

Майките след 30-35 години подхождат към раждането на дете по-съзнателно от младите родители, чиято бременност често настъпва непланирана. Ето защо възрастните майки следят по-внимателно здравето си, наблюдават по-внимателно бременността си и също така се подготвят по-задълбочено за раждането (). Оттук и статистиката - бебетата се раждат дори по-здрави и балансирани от тези на 20-годишните жени.

И накрая...

Експерти от Бостънския университет по медицина (САЩ) смятат, че жените, които раждат деца след 35-годишна възраст, могат да станат дълголетници. Учените смятат, че колкото по-дълго се поддържа репродуктивната функция, толкова по-бавно стареят другите системи на тялото. Анализирайки данните за дълголетието на жените, изследователите установиха, че много от тези, които са живели до 95 години, са родили последното си дете след 35 години. Тази ситуация се свързва с факта, че възрастните родители имат повишена мотивация да отглеждат децата си и да им помагат да стъпят на краката си.

Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Дмитрий Белов

анонимен, Жена, 35 години

Здравейте. Аз съм на 35 години. Преди 1,5 месеца ми поставиха диагноза замразена бременност на 7 седмици. Веднага ми предписаха медицински аборт, но седмица по-късно от приемането на хапчетата, поради остатъците от мембрани в матката, ми направиха вакуум. На втория ден след приемането на хапчета за медицински аборт започнах да приемам Rugulone. След 26 дни (в моя случай нормален менструален цикъл преди бременност) започнаха кафяви петна и продължиха една седмица; не видях пълно изтичане на кръв. На петия ден от началото на мазането посетих гинеколог. На ултразвук матката е чиста, но има известна хетерогенност на ендометриума на едно място. Ендометриум 3,9 мм. Гинекологът предположи, че е ендометриоза. Тя препоръча да приемате Regulon в продължение на три цикъла от датата на аборта, т.е. Все още трябва да пия две опаковки. След като приключите с третия пакет, елате за среща на петия ден, на срещата ще можем да видим състоянието на ендометриума, ако възникне разнородност, той ще ви предпише да приемате други специални хормонални лекарства за още 6 месеца. Факт е, че не бих искала да отлагам твърде много планирането на следващата си бременност. Плановете ми след замръзнала бременност включват пълен преглед, хормонални, инфекции, имунолог, моите и на жена ми симптоми, всички хематологични изследвания и т.н. Гинекологът казва, че не е препоръчително да се изследва сега, поради употребата на хормонални лекарства картината на резултатите ще бъде замъглена. Разбира се, не планирам бременност по-рано от шест месеца след аборта, но в същото време разбирам, че като не провеждам преглед сега, удължавам този период, а на моята възраст всеки месец е важен. В края на краищата, ако първо приемам Regulon за три цикъла и след това започна преглед и се открие хормонален дисбаланс, ще ми бъде предписан курс на хормонална корекция, което ще отложи планирането на бременността ми за неопределено време. Въпроси: 1. Кога в моя случай мога да започна да изследвам всички параметри. 2. Мога ли да направя хормонален преглед, докато приемам Регулон? Ако не, необходима ли е почивка след спиране на Регулон за хормонални изследвания? 3. Нормално ли е подобно кафяво течение по време на менструация в първия цикъл след аборт? 4. Може ли ендометриумът да бъде разнороден на 5-ия ден от менструацията след 1,5 месеца? Или по-скоро е ендометриоза. 5. Е, основният въпрос е след колко време в моя случай ще бъде възможно да планирате бременност. Разбира се, не искам да отлагам това, но не искам да планирам, без да ме прегледат. Благодаря предварително за отговора.

Добър ден. Според наличните планове, планирането се очаква не по-рано от 6 месеца, но при задоволителни резултати от прегледа. медицински стандарти след загуба. Съществуват и стандарти за рехабилитация след аборт, които са насочени специално към запазване на репродуктивния потенциал и предотвратяване на ендометриоза. За тази цел се предписват COC (във вашия случай), имунокоректори (Viferon) и природни лекарства, например femicaps, cyclodinone, разбира се, според решението на вашия лекар. За съжаление, използването на фармацевтичен аборт по време на неразвиваща се бременност често води до вътрематочни интервенции, тъй като този метод не е ефективен. Можете да започнете изследването един месец след аборта. Сега можете да вземете култури за основния спектър и микураплазмоза, PCR за урогенитални инфекции с количествено типизиране, кръв за ППИ, AFA, VK, ASAT, ACH, както и да посетите и да преминете медицинско генетично консултиране заедно със съпруга си. Нелогично е да се оценява дебелината на ендометриума, докато се приемат КОК. Това ще направите след спиране на лекарствата, след следващата менструация, едновременно с фоликулометрия. След това можете да дарите кръв за хомоцистеин, полиморфизъм и хемостазиограма и да се свържете с хемостазиолог с резултатите. Сега можете да се консултирате с вашия лекар относно приема на йод и. Късмет!

сряда, 29 юли 2015 г. - 14:38 ч

Замразената бременност е спиране на развитието на плода и неговата смърт. Колкото и да е странно, първият въпрос, който се задава по време на ултразвуково сканиране в предродилни клиники или центрове за семейно планиране, е: „Ще задържите ли бебето?“ Като цяло лекарите могат да бъдат разбрани. Средно на ден в гинекологията на болницата се правят по 10-15 аборта. Явно, въпреки наличието на контрацептиви, имаме проблеми с използването им.

След веселия отговор: „Разбира се, ще го спестя!“, очите на ултразвуковия лекар очевидно стават по-добри. Изследването започва. Онези щастливи майки, които се справят добре, радостни тичат вкъщи, стискайки в ръцете си първата снимка на бебето си. Но се случва и различно...

Пропусната или неразвита бременност може да се случи на всяка жена. Повишен риск от замразена бременност се наблюдава при жени над 35-40 години, както и при жени, които вече са имали веднъж замразена бременност.

След зачеването оплодената яйцеклетка (оплодената яйцеклетка) е прикрепена към стената на матката с помощта на кръвоносни съдове, но понякога, за съжаление, може да се случи бременността да спре да се развива.

Струва си да разберете, че не сте сами с такъв проблем. Около 15 процента от бременностите, за съжаление, завършват със спиране на развитието на плода. Възрастта на майката играе много важна роля в тази статистика. На 20 години процентът на замразените бременности е около 10 процента, на 35 години - около 20 процента, а на 45 години - около 50 процента.

Но трябва да знаете основното - 80-90 процента от жените успешно раждат здрави деца след пропусната първа бременност!

причини

Всяка жена, която се сблъсква с проблема на замразената бременност, задава въпроса защо това се случи с нея. Има редица възможни причини за пропуснат аборт, но причината за всеки отделен случай често не може да бъде определена.

И така, най-честите причини за пропуснат аборт са:

1. Генетика Най-честата причина за пропусната бременност са генетични аномалии в плода, които се появяват по време на сливането на мъжките и женските репродуктивни клетки. Тези нарушения могат да бъдат свързани с генетични нарушения в самите родители и могат също така да се образуват отново по време на оплождането. Самата природа не позволява развитие на „болен“ ембрион и бременност. Това е прословутия „естествен подбор“.

Нека си спомним нашите прабаби, при които от многото бременности някои са завършвали със спонтанен аборт, който вероятно се е основавал на неразвита бременност. Просто при липса на ултразвук беше по-трудно да се постави тази диагноза. Много родени деца също умряха, неспособни да издържат на съществуване в околната среда. В резултат на това оцеляват само най-силните, укрепвайки здравето на нацията.

Сега в много страни по света те също не се опитват да продължат първата бременност, ако се появи с признаци на заплаха от спонтанен аборт при жена без очевидни причини. Те дават възможност за настъпване на спонтанен аборт, последван от изследване, установяване или изключване на възможните причини и по-нататъшно планиране на бременността.

2. Хормони Причината за пропусната бременност може да се крие в хормоналния дисбаланс на жената. В допълнение към нарушенията във функционирането на яйчниците, причината може да бъде и патология на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, захарен диабет и др. Преди да планирате бременност, трябва да се изследвате за хормони и, ако е необходимо, да се подложите на лечение, по този начин ще намалите вероятността от пропусната бременност в бъдеще. Ако се установят хормонални причини, бременността се планира, докато се приемат хормони.

По време на бременността хормоналният фон се променя значително и става почти невъзможно да се идентифицират възможни проблеми в него.

3. Инфекции Особено опасни са обострянето на съществуващи инфекциозни заболявания и заразяването с тях по време на бременност. Инфекцията с някои от тях (например варицела и рубеола) може да доведе не само до пропуснат аборт, но и най-лошото - до аномалии в развитието на плода. И тогава ще трябва да се реши въпросът за прекъсване на бременността.

Как да избегнем замразена бременност поради обостряне или инфекция с инфекциозно заболяване? Първо, трябва да прегледате медицинското досие на децата си или да попитате родителите си (ако не си спомняте) дали сте имали заболявания като рубеола и варицела в детството. Ако не, и освен това сте в рискова група (работите с деца), тогава, за да избегнете заразяване с тях и в резултат на замразена бременност или спонтанен аборт, е по-добре да се ваксинирате срещу тях 3 месеца преди планирането бременност. Ако имате ППИ (инфекции, предавани по полов път), първо трябва да се отървете от тях и едва след това да планирате бременност.

4. Система за коагулация на кръвта Яйцеклетката, ембрионът и плодът са свързани с матката с помощта на най-фините съдове, нещо като мрежа, която в ранните етапи на бременността се нарича хорион, а след 16 седмици - плацента.

И така, плацентата е съдов орган, състоящ се от микросъдове и е фундаментално важно тези микроскопични съдове да са проходими за кръвта, пренасяща хранителни вещества и кислород към ембриона и плода. Ако възникне тромбоза в тези съдове, работата на плацентата се нарушава, храненето на ембриона спира и настъпва неговата смърт. Най-честата причина за плацентарна микроваскуларна тромбоза е гъстата кръв (открива се хиперкоагулация в кръвта).

В същото време в обикновения живот една млада жена може да не претърпи никакви тромбози, инсулти или инфаркти. Работата е там, че самата бременност отчасти повишава съсирването на кръвта, подготвяйки жената за възможна загуба на кръв, например по време на раждане. Следователно, ако една жена има предразположение към сгъстяване на кръвта, тогава бременността провокира патологична коагулация и в този случай микрокалибърните съдове, а именно хорионът и плацентата, стават цел.

През последните години именно тази причина за „Синдром на загуба на плода” се изучава активно по света и у нас. Ние вече знаем и можем да установим причините, които водят до подобно патологично съсирване на кръвта при жените и можем да им повлияем. Основното нещо е да обърнете внимание навреме и да се прегледате, особено за тези, които са имали удари, инфаркти или тромбоза на роднина в ранна възраст.

В този случай причините могат да бъдат или наследствени: различни видове мутации в гени, кодиращи фактори на кръвосъсирването, или придобити. Лекарят ще предпише такъв пациент да бъде изследван за мутации на тромбофилия (тромбофилия - склонност към тромбоза), както и за идентифициране на антифосфолипидния синдром и определяне на концентрацията на хомоцистеин в кръвта.

4. Многоплодна бременност и бременност след IVF: често придружени от смърт на един или дори на всички ембриони

4. Аборти Ако жената е имала поне един аборт в живота си (това включва и прочистване след пропусната бременност или спонтанен аборт), тя трябва да провери състоянието на ендометриума. За съжаление, много често след хирургични интервенции той "оплешивява". Тогава плодът просто няма за какво да се прикрепи или просто му липсва хранене, което води до нов неуспешен опит за износване на бременността.

Доста често с помощта на хормонална терапия ендометриумът може да бъде, ако не възстановен, то поне подобрен в неговата структура. По-добре е да провеждате такава терапия под ръководството на компетентен лекар, в противен случай можете да изхвърлите цялата си хормонална система, напълно „убивайки“ овулацията.

Друга последица от почистването може да бъде ендометриозата, когато ендометриумът започва да расте не само там, където трябва - вътре в маточната кухина, но излиза извън тези граници. Резултатът може да бъде безплодие, т.е. невъзможност за забременяване.

5. Лекарства Категорично по време на периода на планиране и самата бременност (за да избегнете спонтанен аборт и смърт) не трябва да използвате лекарства без лекарско предписание. И преди да започнете да ги приемате, трябва внимателно да прочетете инструкциите за лекарството, може би бременността е противопоказание. В допълнение, много лекарства имат свойството да се елиминират от тялото за дълго време. Бъдещата майка може дори да не знае, че е настъпила бременност и да приема каквито и да е лекарства и в резултат на това да замръзне.

Но междувременно приемането на лекарства в много ранните етапи - 7-10 дни от деня на оплождането на яйцеклетката, ще навреди на замразена бременност, тъй като през този период няма тясна връзка между нероденото дете и неговата майка. И след 8-10 седмици детето е частично защитено от ефектите на лекарството от плацентата и съответно броят на замразените бременности при по-дълги периоди е леко намален.

6. Околна среда Ако работите в опасна промишленост или живеете в неблагоприятна зона, вие също имате повишен риск от спонтанен аборт.

Естествено, тютюнопушенето, алкохолът и наркотиците могат да причинят непоправима вреда на развиващия се ембрион. Според лекари, работещи в болници, в големите градове има ясно „вълни“ от замразени бременности. В разгара на такава вълна 7-10 души с диагноза „замразена бременност“ могат да бъдат приети в отделението на ден, а след това настъпва затишие - и никой седмици наред. Такива вълни нямат периодичност. Какво е това? Някакви емисии или нещо подобно? неизвестен Лекарите само констатират факт. Очевидно човечеството най-после започва да плаща за своите дейности, създадени от човека

6. Други заболявания на майката и бащата (захарен диабет, ревматоиден артрит...), аномалии в структурата на матката, наднормено телесно тегло на майката и др.

Симптоми

За съжаление, замразената бременност в ранните етапи може да не се усети. По-късно симптомите на ранна загуба на бременност при жената може да включват спазми и зацапване. Това обикновено се случва, когато яйцеклетката започне да се отделя, т.е. започва спонтанен аборт. Субективните симптоми на замразена бременност в ранните етапи могат също да включват рязко спиране на токсикозата (ако е имало). Болезнеността на млечните жлези също може да изчезне и базалната температура може да намалее. Обикновено тези симптоми на замразена бременност не остават незабелязани от жените. Замразената бременност в късните етапи се характеризира с липса на движения на бебето.

Диагностика

кръвен тест за hCG - несъответствие с гестационната възраст, липса на повишаване на концентрацията или нейното намаляване в динамиката;
преглед от гинеколог - липса на растеж по размер или размерът на матката не съответства на периода на бременност;
Ултразвук: липса на сърдечна дейност на ембриона/плода, липса на ембрион, несъответствие между размера на матката и оплодената яйцеклетка и гестационната възраст.

Тактика

Обикновено замразената бременност завършва с обвиване на маточната кухина в стационарни условия. Но в ранните етапи е възможно да се проведе вакуум или да се предизвика спонтанен аборт, като се използват определени лекарства (под наблюдението на лекар).

Бременност след замразена бременност

Лекарите препоръчват планиране на бременност след замразена бременност след шест месеца. През това време в бъдещи случаи на замразена бременност се извършва диагностика и лечение в бъдеще. Няма стандарт за лечение, всичко зависи от причината, която е причинила замразена бременност. Но абсолютно всеки е препоръчително да премине някои тестове и да се подложи на прегледи.

Изследване за подготовка за бременност

1. Оценете дали не е имало въздействие на вредни фактори (лекарства, околна среда, други заболявания в ранните стадии и др.);

2. Да се изследва наследствеността на роднините: има ли загуби на бременност сред най-близките роднини и на двамата съпрузи, има ли инсулти, инфаркти и тромбози в млада възраст под 50 години;

3. Анализ за полово предавани инфекции, факелни инфекции (токсоплазма, херпес, рубеола, цитомегаловирус);

4. Оценка на хормоналния профил;

5. Оценка на състоянието на системата за коагулация на кръвта (хемостаза) - скринингови тестове - гемостазиограма + DDIMER + VA + тест за плаване, при откриване на нарушения - определяне на причините за тяхното предизвикателство (Afa, AT до Кофактори на фосфолипиди, хомоцистеин, мутации и полиморфизми на гени, които предразполагат към тромбофилия. ).

6. Ехография на тазови органи;

7. Консултация с генетик с определяне на кариозата на родителите;

8. Оценка на съвместимостта на партньорите.

Жена, която е преживяла такова състояние като замразена бременност, може изобщо да не е необходимо лечение, ако всички резултати от тестовете са нормални. Както вече писахме по-рано, замразената бременност най-често възниква поради генетична грешка, която е малко вероятно да се повтори веднъж ...

Но ако замразената бременност не е била за първи път (у нас се нарича „познато изтощение“, а в целия свят „синдром на загуба на плода“), тогава лечението е най-вероятно във всеки случай.

Клиничен пример №1

Пациент N, 29 години, се обърна към спонтанен аборт на бременността.

От анамнезата: невъзможност за бременност в продължение на 6 години: 5 от тях - замразена бременност, 3 - самоуспешни спонтанни аборти.

Въз основа на резултатите от изследването са изключени основните причини за спонтанен аборт: хормонален и инфекциозен профил - в нормални граници, изследвана е системата на комплекса за хистосъвместимост, кариотип с аберации и на двата сурогата, ехография - в различни фази на цикъла, хистероскопия на матка - без отклонения.

Изследване на хемостатичната система разкрива мултигенна тромбофилия (хомозиготна форма на мутацията MTHFRC677T, два хомозиготни полиморфизма - “675 4G/5G” PAI-1 и “163G/T” в гена A-субединица FXIII);

Повишено АТ към анексин V; в същото време, активиране на коагулацията на кръвта: маркерите на синдрома на DIC се увеличават. На фона на проведената амбулаторна терапия е настъпила планирана бременност, довела до раждане на здраво бебе по време на доносена бременност.

Анализът на този клиничен пример ни позволява да направим следните заключения:

Всички пациенти с повтарящи се спонтанни аборти се съветват да бъдат изследвани за причината за репродуктивни загуби преди планиране на бременност;

Наред с други известни на специалистите причини за спонтанен аборт (хормонални нарушения, възпалителни заболявания и др.), В ранните етапи е необходимо скринингово изследване - хемостазиограма с маркери на RKFM и D-димер, лупус антикоагулант (LA);

Това ще елиминира или идентифицира причината за загуба на бременност и влияние, което е важно за предотвратяване на повторен аборт.

Клиничен пример №2

Пациент Н., 27 години, се оплаква от спонтанен аборт.

От медицинската история: пациентката е хоспитализирана в родилния дом с намалени движения на плода през деня. При постъпване в родилния дом е установена брадикардия на плода, поради което пациентката е родена по спешност със секцио. Детето е починало вътреутробно. Смъртта на морфологично здрав плод се дължи на асфиксия. Тромбоза на съдовете на пъпната връв.

Семейна история: баба ми получи инсулт на 65 години.

Соматичната анамнеза не е обременена

Това е първата бременност, настъпила в естествен цикъл.

Резултати от проучването:

Генетична тромбофилия:

Протромбин G20210A хетерозиготна форма

PAI 4G/5G хомозиготна форма

“163G/T” в гена на фактор XIII А-субединица – хетерозиготна форма

Допълнителна тактика: изготвен е алгоритъм за лечение, който включва подготовка преди зачеването и бременност.

След 6 месеца пациентката забременява и завършва с щастие – раждането на дете.

Дискусия:

Проучване на скрити хемостазни дефекти при този пациент разкрива мултигенна форма на тромбофилия (мутация в протромбиновия ген в комбинация с ендогенна хипофибринолиза) като причина за загуба на плода по време на доносена бременност при здрава 27-годишна първородна жена.

Резултатът от втората бременност - раждането на здраво дете на фона на патогенетична терапия - е в основата на следните тези:

Скритите дефекти са висок рисков фактор за загуба на плода дори при неусложнени първични бременности; -

За превантивни цели е важно всички бременни жени да преминат скринингово изследване - хемостазиограма с D-димер 1 път на триместър (3 пъти на бременност);

Това ще позволи назначаването на превантивна терапия за запазване на бременността;

Предклиничната терапия при пациенти с тромбофилия е най-ефективна.

АВТОРИ: БАЙМУРАДОВА С.М. D.M.N., АГ/ГИНЕКОЛОГ НАЙ-ВИСКА КАТЕГОРИЯ, ХЕМОСТАЗИОЛОГ, ЧЛЕН НА МЕЖДУНАРОДНАТА ОБЩНОСТ ПО ТРОМБОЗА И ХЕМОСТАЗА ISTH DEMIDOVA E.V. C.M.N., АГ/ГИНЕКОЛОГ, ХЕМОСТАЗИОЛОГ, ЧЛЕН НА МЕЖДУНАРОДНАТА ОБЩНОСТ ПО ТРОМБОЗА И ХЕМОСТАЗА

Една от патологиите на развитието на бременността е така наречената замразена бременност. Лекарите предпочитат да наричат това разстройство неразвиваща се бременност или неуспешен спонтанен аборт. Но това не променя същността: зад всяко от тези имена се крие състояние, когато плодът в маточната кухина внезапно спира да се развива и умира, но остава в утробата на жената.

Има 3 вида замразена бременност:

анембриония - в този случай ембрионът не се вижда на ултразвук, а само празно оплодено яйце;
смърт на ембриона - с ултразвук може да се установи, че е имало жив ембрион, но той е умрял;
многоплодна бременност в ранните етапи, последвана от смъртта на един от ембрионите.

Тази патология е вариант на спонтанен аборт и се среща сравнително често: при 12-20% от всички бременности.

Важно: Бременността може да замръзне при почти всяка жена, но с възрастта тази патология се появява по-често.

В ранна бременност почти 80% от случаите на спонтанен аборт са свързани с тази патология. Това не е изненадващо, тъй като бременността най-често завършва през 1-ви триместър. Съдейки по статистиката, най-опасните периоди могат да се считат за периоди от 3-4 седмици и 8 седмици.

Причини за избледняване

Неразвиващата се бременност не се появява от нищото. Установени са следните основни причини:

Най-честите вредни фактори	Описание на причината и следствието
Инфекции и възпаления: остра или хронична инфекция от бактериален или вирусен характер полово предавани болести ендометрит	Инфекциите могат директно да засегнат ембриона, което води до неговата смърт. Това се случва при заразяване с токсоплазмоза, херпес, рубеола, цитомегаловирусна инфекция и др. В допълнение, инфекциозният процес в маточната кухина може да доведе до промени в структурата на лигавицата му, да повлияе негативно на хормоналния статус на жената - в комбинация, това не позволява по-нататъшното развитие на бременността
Хромозомни аномалии, които водят до тежки вродени патологии при нероденото дете	В резултат на генетични неуспехи може да възникне патология на развитието на ембриона или плацентата - такива бременности не са жизнеспособни и не се развиват по-нататък според принципа на естествения подбор
Ендокринни: хормонален дисбаланс в тялото на бременна жена	Дефицитът на прогестерон, заболяването на щитовидната жлеза и захарният диабет причиняват недостатъчна готовност на тялото за бременност. По този начин зачеването се случва в първоначално неблагоприятни условия и бременността в резултат на това се развива патологично и всичко завършва със смъртта на ембриона
Автоимунни патологии при бъдещата майка	В резултат на някои автоимунни заболявания характеристиките на кръвта на бременната жена се променят, което води до тежки нарушения на кръвоснабдяването на матката и невъзможност за раждане.

Допълнителни фактори, които провокират спонтанен аборт, са:

ин витро оплождане;
възраст на жената над 35 години;
лоши навици на бъдещата майка;
неблагоприятна среда: екологична, социална или психологическа;
туморни заболявания;
хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
предишни аборти или случаи на спонтанен аборт.

Важно: Наличието в медицинската история на само една от причините, поради които бременността може да замръзне, не е причина за трагичен изход от събитията. По правило цял причинно-следствен комплекс води до неразвиваща се бременност.

Симптоми на неразвита бременност в ранните етапи

В ранните етапи на бременността жената не може самостоятелно да диагностицира замразена бременност. Но има няколко признака, появата на които трябва да предупреди бъдещата майка и да послужи като причина за непланирано посещение при лекар:

съществуващите преди това признаци на бременност внезапно изчезват: токсикоза, сънливост, подуване на гърдите;
тягостна болка се появява в долната част на корема;
отделянето от гениталния тракт може да бъде примесено с кръв или тъмна слуз;
здравословното състояние се влошава значително: първо температурата се повишава, а замаяността и признаците на отравяне се появяват много по-късно, няколко седмици след смъртта на ембриона.

С голяма степен на вероятност следните резултати от самодиагностика могат да показват избледняване на бременността:

намаляване на базалната температура до 37 градуса или по-малко;
избледняване или пълно изчезване на втората линия при тест за бременност.

Важно: Промените в базалната температура са по-надеждни, ако жената я измерва преди бременността и в ранните етапи. Ако бъдещата майка измерва базалната си температура за първи път само за да изключи избледняването на бременността, тогава данните, които получава, имат малка диагностична стойност.

За да потвърди бременността, която не се развива, акушер-гинекологът извършва редица диагностични процедури:

Анализира медицинската история на пациента, за да идентифицира степента на риск от патология.
Извършва мануален преглед на стол. Признаците на затихваща бременност включват: несъответствие между размера на матката и очакваната продължителност на бременността, промени в шийката на матката и отделяне на кафява слуз.
Ултразвуково изследване, с което лекарят определя сърдечната дейност на плода и наличието или отсъствието на жив ембрион. Ако сърдечният ритъм не се чува преди 8 седмици, това е ненадежден индикатор за ембрионална смърт. Препоръчва се повторен ултразвук след седмица.
Лабораторен кръвен тест за определяне на нивото на hCG (човешки хорионгонадотропин). При значително намаляване на hCG може да се каже с голяма степен на вероятност, че бременността не се развива.

Таблицата показва нормални и ненормални нива на този хормон:

Нива на HCG при нормално развиваща се бременност (mIU/ml)	Гестационна възраст	HCG индикатори, които могат да показват замразена бременност (mIU/ml)
10	1 седмица	Резултатът може да не е надежден
105	2 седмица	12
1960	3 седмици	230
11300	4 седмици	1310
31000	5 седмици	3605
65000	6 седмици	7560
100000	7 седмици	11630
80000	8 седмици	9300
70000	9 седмици	8140
65000	10 седмици	7560
60000	11 седмици	6980
55000	12 седмици	6395

Ако се потвърди диагнозата "замразена бременност".

Пациентите с диагноза „неразвиваща се бременност“ се хоспитализират в болницата. За да се предотвратят възможни усложнения поради интоксикация с продукти на разпадане на биологични материали, цялото съдържание на матката трябва да бъде отстранено. Лекарите могат да използват една от следните опции:

Приемете изчаквателен подход с надеждата, че ще настъпи спонтанен аборт и маточната кухина ще се освободи спонтанно. Това развитие на събитията се случва рядко и само ако пациентът не е в опасност и няма най-малки признаци на интоксикация. Във всеки случай лекарите трябва постоянно да наблюдават състоянието на жената.
Медицински аборт. Извършва се с помощта на мощни хормонални лекарства, които провокират контракции на матката и спонтанен аборт.
Вакуумна аспирация или мини-аборт с помощта на вакуумна аспирация.
Кюретажът или почистването е най-честият метод, към който лекарите прибягват при неразвиваща се бременност. Това е хирургична операция, която се извършва под анестезия. В резултат на това съдържанието на матката се отстранява и горният слой на лигавицата й се изстъргва.

Важно: Няма надежден нелекарствен начин за справяне със замразена бременност. Посещението на лекар е задължително!

Почистването е надежден начин за избягване на голям брой усложнения, свързани с наличието на разлагащи се биоматериали в маточната кухина. Но възстановяването след тази операция е доста трудно:

следоперативната болка продължава няколко дни;
зацапването ви притеснява около 2 седмици;
ще се изисква болнично лечение за 7-10 дни;
Възстановяването на хормоналния баланс в организма отнема няколко месеца.

Възможни усложнения на замразена бременност

Усложнения	Описание
Инфекция на матката	Мъртъв ембрион в маточната кухина може да се разложи и да провокира развитието на тежки инфекциозни усложнения. Рискът се увеличава, ако жената откаже медицинска помощ или забави хоспитализацията
DIC синдром	Развитието на DIC синдром е животозастрашаващо състояние, при което реакциите на тялото за предотвратяване и спиране на кървенето са нарушени. Усложнението е доста рядко, но без медицинска помощ може да доведе до непосредствена смърт.
кървене	Може да възникне както по време на спонтанен аборт, така и по време или след операция за кюретаж на маточната кухина. За да се предотврати това усложнение, е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента в болница.
Перфорация на стената на матката по време на операция	Рядко се случва нарушение на целостта на стените на матката по време на почистване. Елиминиран навреме, той не застрашава тежки последици
Хормонален дисбаланс в организма	След замразена бременност и елиминиране на последствията от нея, жената може да бъде измъчвана от неизправности на ендокринните жлези, което се изразява в менструални нередности. В този случай е необходима консултация с гинеколог-ендокринолог и компетентно лечение.
депресия	Нарушенията в психическото състояние на жена, за която замразената бременност е била дългоочаквана и желана, не са необичайни. В този случай не трябва да пренебрегвате възможността за професионална психологическа или психотерапевтична помощ.

Важно: При компетентна и навременна медицинска помощ 9 от 10 жени нямат сериозни усложнения след замразена бременност.

Последици и прогноза след замразена бременност

Понякога една жена дори не знае за неуспешната си бременност. В този случай замразяването остава незабелязано от нея, докато не възникнат сериозни последици под формата на кървене или развитие на обширен инфекциозен процес.

Изключително рядко се случва мъртъв ембрион да остане в маточната кухина, да се мумифицира или вкамени. И една неуспешна майка, без дори да знае, може да носи така наречения литопедион (вкаменени останки от ембрион) в себе си с години.

Много по-често срещаните последици от спонтанния аборт са силният стрес и страхът на жената да се опита да забременее отново. В края на краищата има митична „история на ужасите“, че ако една бременност замръзне веднъж, това ще се случва отново и отново. Това всъщност не е вярно. За повечето жени един спонтанен аборт на бременността изобщо не засяга по-нататъшното успешно раждане. Дори лекарите диагностицират „повтарящ се спонтанен аборт“ само ако бременността на една и съща жена е прекъсната повече от 2 пъти.

Прогнозата за замразена бременност, възникнала за първи път и своевременно диагностицирана и лекувана, е положителна. Огромен брой жени след това раждат абсолютно здрави и нормални деца.

Важно: Без подходящо лечение и рехабилитационна терапия вероятността за успешно раждане на дете в бъдеще намалява приблизително 4 пъти.

Алгоритъм на действие за жена, чиято бременност е замръзнала рано

Наложително е да си сътрудничите с Вашия лекар при търсенето на вероятните причини за неуспешна бременност. След като установите причината, можете да се опитате да избегнете разрушителния му ефект върху тялото при следващите си опити за забременяване.
Необходимо е да се подложи на пълен преглед за идентифициране на скрити инфекции, ендокринни заболявания и патологии на развитието на тазовите органи. За да направите това, трябва да се подложите на ултразвуково изследване и кръвни изследвания.
Всички съществуващи и идентифицирани заболявания трябва да бъдат излекувани.
Необходимо е да се нормализира психо-емоционалното състояние на жената, да се настрои в оптимистично настроение. Всъщност по въпросите на успешното зачеване и раждане на дете много зависи от вътрешното настроение на бъдещата майка.
Препоръчва се повторно зачеване да се планира не по-рано от 5-6 месеца след пропусната бременност. През това време трябва да се опитате да възстановите напълно физическото си здраве в съответствие с препоръките на Вашия лекар.
Ако е настъпила бременност: наложително е да си сътрудничите с Вашия лекар, за да предотвратите повтарящ се спонтанен аборт.