Fluoxetine Prozac е лекарство с изразен антидепресивен ефект. Подобрява мозъчната функция и намалява риска от развитие на депресия. Лечението със съвременни антидепресанти помага значително да подобри състоянието на пациента и предотвратява развитието на психични разстройства.

Fluoxetine Prozac е лекарство с изразен антидепресивен ефект.

Международно непатентно име

Международното непатентовано наименование на лекарството е флуоксетин.

ATX и регистрационен номер

Регистрационният номер на лекарството е LS-000530. АТС кодът на лекарството е N06АВ0З.

Фармакотерапевтична група

Механизъм на действие на флуоксетин прозак

Това лекарство има устойчив антидепресивен ефект. Терапевтичното съединение, флуоксетин, инхибира обратното захващане на хормона серотонин и обратното захващане на норепинефрин. Веществото не се свързва с други рецептори. Допаминовите, хистаминовите, адренергичните и холинергичните рецептори остават свободни по отношение на действието на лекарството.

Приемът на лекарството допринася за значително увеличаване на количеството на хормона серотонин в тъканите и клетките на мозъка.

Това води до факта, че продължителността на експозицията му значително се увеличава.

Популяризира:

• облекчаване на симптомите на депресия;
• намаляване на чувството на тревожност;
• облекчаване на нервното напрежение;
• премахване на чувството на страх;
• подобряване на настроението;
• намаляване на дисфорията (състояние, характеризиращо се с раздразнителност, мрачно настроение, враждебност към други хора).

Не оказва вредно действие върху сърдечния мускул. Не предизвиква прекомерна седация. Това означава, че след приема на лекарството човек не се чувства претоварен и потиснат. По време на лечението не се появяват признаци на ортостатична хипотония, т.е. понижаване на кръвното налягане при внезапна промяна в позицията на тялото.

Продуктът се абсорбира от тъканите на храносмилателния тракт. Максимални концентрации в кръвта се достигат след приблизително 8 часа. Равновесното съдържание на активното вещество се увеличава бавно и достига оптималното ниво едва след 2-3 седмици.

Подлежи на разграждане в организма с образуването на метаболити. Те нямат клинично значим ефект върху организма. Процесите на метаболизиране на активния компонент на лекарството се извършват в чернодробната тъкан. Лекарството се екскретира главно през бъбреците, в малки количества с изпражненията.

Полуживотът е от 4 до 6 дни. Метаболитите могат да се екскретират до 16 дни.

Състав и форма на освобождаване на флуоксетин прозак

Една таблетка съдържа 10 или 20 mg от активния компонент флуоксетин. Освен това лекарството съдържа лактоза монохидрат, нишесте, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид.

Показания за употреба

Лекарството се използва за лечение на депресия от различен произход, обсесивно-компулсивни разстройства и булимия нервоза. Предписва се и за лечение на дисморфофобия (заболяване, при което човек е убеден, че има някакъв физически дефект, който в действителност не съществува).

Лекарството се използва при лечение на затлъстяване, алкохолизъм и катаплексия.

Противопоказания за Fluoxetine Prozac

Лекарството има някои противопоказания, не трябва да се предписва, ако пациентът има свръхчувствителност към съединението.

Не се допуска употреба в педиатричната практика (деца под 8 години).

Забранено е да се използва, когато:

• диабет;
• изразени суицидни тенденции;
• глаукома;
• ангина пекторис;
• епилепсия.

Указания за употреба и дозировка

Първичната еднократна доза е 20 mg. Препоръчително е да се приема през първата половина на деня, независимо от времето на хранене. След това количеството на лекарството постепенно се увеличава до 60 mg. Това количество трябва да бъде разделено на няколко приема.

депресия

Ефективен при лечение на депресивни епизоди. В началото на терапевтичния курс стандартната доза е 20 mg. Постепенно се увеличава до 60 mg. Максималната доза за лечение на депресия е 80 mg. Продължителността на лечението на депресия трябва да бъде най-малко 6 седмици.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Продължителността на лечението на обсесивно-компулсивно разстройство е 13 седмици. Дозировката е същата като при депресия. По-високите количества лекарства за тази патология са неподходящи, тъй като не допринасят за желания отговор.

Алкохолизъм

Флуоксетин се използва за лечение на симптоми на отнемане при спиране на алкохолните напитки. Лекарството облекчава такива нежелани ефекти от абстиненцията като:

• повишена тревожност;
• летаргия;
• треперене на ръцете;
• безпричинен страх;
• депресия.

Лекарството е ефективно при хроничен алкохолизъм (това заболяване се характеризира със силно намаляване на количеството серотонин в кръвта). По време на терапията трябва да запомните, че пиенето на алкохол (дори бира) не осигурява терапевтичен ефект.

специални инструкции

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти, които имат анамнеза за суицидни мисли или при наличие на подобни явления. Застрашени са и пациенти с тежка депресия и безсъние. Трябва да се внимава при лечение на пациенти с рецидивираща (или анамнеза за) психомоторна възбуда с Fluoxetine Prozac.

Трябва да се внимава при възрастни хора, както и когато:

• диабет;
• чернодробна дисфункция;
• бъбречна дисфункция;
• наличие на епилепсия.

Лекарството не причинява увреждане на интелектуалната и психомоторната активност. В някои случаи е възможно значително забавяне на скоростта на реакцията.

По време на бременност и кърмене

В резултат на медицински изследвания не са открити вредни ефекти върху плода. Важно е да се придържате към внимателна употреба в по-късните етапи, тъй като в бъдеще бебето може да развие синдром на отнемане. Проявява се под формата на краткотрайно двигателно безпокойство, учестено дишане и повишена възбудимост.

Лекарят предписва лекарството само след внимателно преценяване на рисковете и ползите.

В детството

Лекарството се използва за лечение на епизоди на умерена или тежка депресия при пациенти на възраст над 8 години. Лекарството може да бъде предписано, ако психотерапията не доведе до резултати. Началната доза е 10 mg, след 2 седмици се увеличава до 20 mg.

Дозировката за деца се избира индивидуално. Винаги е препоръчително да се предписва минималното ефективно количество от дадено вещество. Лечението с флуоксетин трябва да се комбинира с психотерапевтични сесии.

В напреднала възраст

При възрастните хора дозата е леко намалена. Те имат право да приемат не повече от 20 mg флуоксетин.

За чернодробна дисфункция

При чернодробна дисфункция дозата се намалява значително и интервалът между приемите се увеличава. Продължителността на употреба зависи от характеристиките на състоянието на пациента.

При нарушена бъбречна функция

При бъбречно заболяване количеството на лекарството се намалява. Това е необходимо за пациенти с хронични форми на дефицит. Максимално допустимата доза е 20 mg, тя се разделя на 2 таблетки, като интервалът между дозите се увеличава леко.

Странични ефекти

При използване на флуоксетин могат да се появят нежелани симптоми. Всички те са характерни за лекарства, които инхибират процеса на обратно захващане на серотонин. По време на приема на лекарството, следните нежелани реакции са отбелязани от различни пациенти:

1. Приливи.
2. Предсърдно трептене, понякога вазодилатация, понижено кръвно налягане.
3. Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове).
4. Усещане за сухота в устата, жажда.
5. Гадене, повръщане, диария, диспепсия.
6. Загуба на апетит и свързана загуба на тегло. Понякога може да има повишаване на апетита.
7. Промени във вкусовите усещания (проявяващи се в дисфагия).
8. Умора и слабост, болка в главата и лицето.
9. Появата на гърчове.
10. Редуващи се усещания за горещо и студено.
11. Пристъп на силно безпокойство и безпокойство, понякога сънливост, замаяност и летаргия. Понякога поведението на пациента разкрива склонност към насилие.
12. Появата на кошмари.
13. Намалено либидо и нарушен оргазъм.
14. Нарушена еякулация, еректилна дисфункция, намалена потентност.
15. Намалена зрителна острота.
16. Повишено уриниране, понякога задържане на урина, болка по време на уриниране.
17. Жените могат да получат кървене от влагалището.
18. Различни алергични реакции: копривна треска, повишено изпотяване, кожен обрив, зачервяване на кожата и повишена чувствителност.
19. Повишена чувствителност към светлина.
20. Плешивост.

Появяват се и други странични ефекти: силно прозяване, хиперактивност, внезапни мускулни контракции и нарушаване на нормалната координация на движенията. В редица случаи се наблюдава развитие на мания и нарушени когнитивни способности.

Ефект върху шофирането

Синдром на отнемане

Описани са няколко случая на формиране на тежък синдром на отнемане след края на употребата на лекарството. Индивидите, които са прекратили лечението, са имали повишена дневна сънливост, затруднено заспиване, тревожност и повишен риск от световъртеж.

Тези крайни симптоми остават в тялото, докато лекарството бъде напълно елиминирано от тялото, т.е. за приблизително 2 седмици.

Рядко, по време на абстиненция, пациентите стават по-суицидни. Тази опасност е типична за лица под 25 години.

Предозиране

Превишаването на максимално допустимата доза при пациенти развива синдром на предозиране.

Отбелязва се следното:

• повръщане, гадене;
• значително увеличаване на сърдечната честота;
• треска и втрисане;
• постоянна сънливост;
• силно инхибиране на реакциите;
• загуба на съзнание и продължителна кома;
• силно замаяност, което прави лицето неспособно да стои или да седи;
• изразено понижение на кръвното налягане;
• обостряне на сърдечни заболявания.

При тежко отравяне е възможно внезапно спиране на сърцето, което може да доведе до смърт.

Ако забележите симптоми на предозиране, трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди да пристигне лекарят, трябва да изплакнете стомаха си с много вода и да изпиете абсорбент. Основните терапевтични мерки се провеждат в болницата. Няма противоотрова.

Лекарствени взаимодействия

При комбиниране с други антидепресанти е важно да се има предвид, че лекарството се елиминира от тялото за дълго време и метаболитите могат да останат в тялото в продължение на няколко седмици. Лекарството повишава нивото на токсичност на фенитоин.

Комбинираната употреба със серотонинергични лекарства и МАО инхибитори може да причини серотонинов синдром, както и развитие на артериална хипертония.

Лекарството засилва седативния ефект на Алпразолам. Повишава ефективността на приеманите вътрешно антикоагуланти. В рамките на 5 дни след края на курса на употреба трябва внимателно да се изследва състоянието на системата за коагулация на кръвта.

Съвместимост с алкохол

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска от аптеката само след представяне на лекарско предписание.

Цена

Цена - от 50 до 80 рубли. за 10 табл.

Законност

Лекарството е забранено в редица европейски страни. В Русия лекарството е разрешено, но само по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Необходимо е да се съхранява на тъмно място и при стайна температура.

Най-доброто преди среща

Подходящ за ползване 3 години.

флуоксетин-прозак

флуоксетин (прозак)

Фармакологична група: Антидепресанти
Фармакологично действие: Антидепресант, производно на пропиламина. Механизмът на действие е свързан със селективна блокада на обратното захващане на серотонина от невроните в централната нервна система. Флуоксетин е слаб антагонист на холинергичните, адренергичните и хистаминовите рецептори. За разлика от повечето антидепресанти, флуоксетин изглежда не причинява намаляване на функционалната активност на постсинаптичните β-адренергични рецептори. Помага за подобряване на настроението, намалява чувството на страх и напрежение, премахва дисфорията. Не предизвиква седация. Приеман в средни терапевтични дози, той практически не влияе върху функциите на сърдечно-съдовата и други системи.
Систематично (IUPAC) наименование: (RS)-N-метил-3-фенил-3-пропан-1-амин
Търговски наименования: Prozac, между другото
Прием: през устата
Бионаличност: 72% (пик - след 6-8 часа)
Свързване с протеини: 94,5%
Метаболизъм: черен дроб
Полуживот: 1-3 дни (бързо), 4-6 дни (бавно)
Екскреция: бъбречна (80%), фекална (15%)
Формула: C 17 H 18 F 3 NO
Mol. маса: 309,33 g mol-1
Точка на топене: 179-182°C (354-360°F)
Точка на кипене: 395°C (743°F)
Разтворимост във вода: 14 mg/ml (20°C)

Флуоксетин (известен също под търговските имена Prozac, Sarafem, Fontex и др.) е антидепресант от класа на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI). Флуоксетин е регистриран за първи път през 1974 г. от учени от Eli Lilly and Company. През февруари 1977 г. лекарството е представено на FDA на САЩ, а през декември 1987 г. Eli Lilly получава окончателно одобрение да пусне лекарството на пазара. През август 2001 г. патентът за флуоксетин изтича. Флуоксетин е одобрен за лечение на голямо депресивно разстройство (включително детска депресия), обсесивно-компулсивно разстройство (както при възрастни, така и при деца), булимия нервоза, паническо разстройство и дисфорично разстройство. В допълнение, флуоксетин се използва за лечение на трихотиломания, в случай на незадоволителни резултати от когнитивно-поведенческата терапия. В комбинация с оланзапин се предлага на пазара под името Symbyax. Въпреки наличието на нови лекарства, популярността на флуоксетин не намалява. През 2010 г. повече от 24,4 милиона рецепти за генеричен флуоксетин са били написани само в Съединените щати. Флуоксетин е третият най-предписван антидепресант след (SSRI; стана генеричен през 2006 г.) и циталопрам (SSRI; стана генеричен през 2003 г.). През 2011 г. в Обединеното кралство са написани 6 милиона рецепти за флуоксетин.

Приложение

Действие

Селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI), антидепресант. Химическата структура не е подобна на класическите антидепресанти (трициклични, тетрациклични). Не проявява афинитет към адренергичните рецептори a1, a2 i β, серотонинергичните, мускариновите, хистамин Н1, допаминергичните рецептори и GABA. След перорално приложение се абсорбира добре; приемът на храна не влияе върху бионаличността на лекарството; tmax е 6-8 часа, стабилно състояние се постига след няколко седмици употреба. Приблизително 95% се свързва с плазмените протеини. Той се деметилира в черния дроб с участието на изоензима CYP2D6, като един от активните метаболити е норфлуоксетин. t1/2 на флуоксетин е около 4-6 дни, а на норфлуоксетин е около 4-16 дни. Откриваемите плазмени концентрации се откриват няколко седмици след спиране на лекарството. Екскретира се под формата на метаболити - 60% в урината, 16% в изпражненията.

Показания

Депресивни разстройства при възрастни. Депресия с различна тежест при деца и юноши над 8-годишна възраст в случаите, когато психотерапията не носи очаквания ефект. Обсесивно-компулсивното разстройство. Булимия.

Противопоказания

Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството, едновременна употреба с МАО инхибитори. Флуоксетин може да започне 14 дни след спиране на необратим МАО инхибитор и поне 24 часа след спиране на обратим МАО инхибитор (напр. моклобемид). Лечението с МАО инхибитори може да започне не по-рано от 5 седмици след спиране на флуоксетин (ако флуоксетин е бил използван дълго време и/или във високи дози, трябва да се обмисли необходимостта от по-дълъг интервал). Да се ​​прилага с изключително внимание при пациенти с фармакологично контролирана епилепсия, както и с анамнеза за гърчове; не трябва да се използва при пациенти с трудноразрешима епилепсия. Лекарството трябва да се преустанови, ако се развият гърчове. Използвайте с повишено внимание при пациенти с анамнеза за мания или хипомания; Ако се развие маниакална фаза, лекарството трябва да се прекрати. При пациенти със захарен диабет може да се наложи коригиране на дозата на антидиабетните лекарства. По време на курса на лечение (особено през първата седмица) пациентите, страдащи от депресия, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за влошаване на симптомите на депресия и поява на суицидни мисли и/или опити за самоубийство. Поради възможността от необичайни кожни кръвоизливи, използвайте с повишено внимание при пациенти, приемащи SSRIs, особено в случай на едновременна употреба на перорални антикоагуланти, лекарства, които повлияват функцията на тромбоцитите, и при хора с анамнеза за нарушения на кръвосъсирването. През първите седмици от приема на лекарството може да се развие психомоторна възбуда (увеличаването на дозата в този случай може да бъде вредно). Трябва да се внимава при използване на електроконвулсивна терапия - има данни за развитие на продължителни епилептични припадъци на фона му. Има случаи на хипонатриемия, обикновено при по-възрастни хора или при хора, приемащи диуретици. Поради липсата на достатъчно клинични данни, трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти със съпътстващи сърдечно-съдови заболявания. Внезапното спиране на приема на лекарството може да доведе до развитие на синдром на отнемане; Препоръчва се дозата да се намалява постепенно. Препарати, съдържащи лактоза, не трябва да се предписват на пациенти с вродена непоносимост към галактоза, първичен лактазен дефицит или синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция.

Лекарствени взаимодействия

Когато се обмисля необходимостта от използване на лекарство, което взаимодейства с флуоксетин, винаги трябва да се има предвид дългият период на елиминиране на флуоксетин и неговия фармакологично активен метаболит от тялото. Не трябва да се използва в комбинация с MAO-A инхибитори поради риск от развитие на серотонинов синдром. По време на терапия в комбинация с MAO-B инхибитор (напр. селегилин) или серотонинергични лекарства (напр. трамадол, триптани) трябва да се внимава поради възможността от развитие на серотонинов синдром. Литиевите соли и триптофанът могат да подобрят ефекта на лекарствата от групата на SSRI. При паралелна употреба на лекарства, които засягат централната нервна система, има възможност за промяна на концентрацията в кръвта на лекарства като: карбамазепин, халоперидол, клозапин, диазепам, фенитоин, алпразолам, имипрамин, дезипрамин; Бъдете внимателни, обмислете промяна на режима на дозиране и наблюдавайте пациента за странични ефекти. В случай на едновременна употреба или употреба в рамките на 5 седмици след спиране на флуоксетин, лекарства, метаболизирани от CYP2D6 с тесен терапевтичен индекс (например енкаинид, флекаинид, винбластин, карбамазепин, трициклични антидепресанти), трябва да се използва минималната ефективна доза. Препаратите, съдържащи билката жълт кантарион, могат да доведат до влошаване на страничните ефекти. Съществува възможност за взаимодействие между флуоксетин и лекарства, които са силно свързани с плазмените протеини; Трябва да се следи концентрацията на дигоксин, използван паралелно. При пациенти, приемащи антикоагуланти, трябва да се проследяват параметрите на кръвосъсирването. Терапията в комбинация с ритонавир, саквинавир или ефавиренц може да бъде свързана с повишен риск от развитие на серотонинов синдром. Не са открити лекарствени взаимодействия между флуоксетин и хлоротиазид, секобарбитал и толбутамид. Няма информация за случаи на взаимодействие на лекарството с алкохол, но не се препоръчва да се използва по време на приема на флуоксетин. Флуоксетин и норфлуоксетин инхибират много изоензими на системата на цитохром Р450, което прави възможен метаболизма на лекарството. И двете вещества са мощни инхибитори на CYP2D6 (основният ензим, отговорен за техния метаболизъм) и слаби до умерени инхибитори на CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9/2C19 и CYP3A4. В допълнение, те инхибират активността на P-гликопротеина, вид мембранен транспортен протеин, който играе важна роля в транспорта и метаболизма на лекарствата. Това широко въздействие върху пътищата на метаболизма на лекарствата в тялото осигурява широк потенциал за взаимодействия с много често използвани лекарства. Едновременната употреба на флуоксетин с триптани, трамадол или други серотонинергични лекарства може да доведе до рядка, но потенциално животозастрашаваща нежелана реакция, наречена серотонинов синдром. Доказано е, че флуоксетин има антимикробна активност срещу няколко групи микроорганизми, главно срещу грам-положителни микроорганизми. Лекарството също демонстрира синергичен ефект в комбинация с някои антибиотици срещу редица бактерии.

Странични ефекти

Чести: главоболие, замаяност, тревожност, сънливост или безсъние, необичайни сънища, астения, умора, възбуда, еуфория, гадене, повръщане, диспепсия, диария, сухота в устата, нарушения на вкуса, обрив, сърбеж, повишено изпотяване, замъглено зрение, често уриниране, задържане на урина, сексуална дисфункция, приапизъм, галакторея. Не много чести: затруднено концентриране и мислене, мания, пристъпи на паника, объркване, разстройство на представата за себе си, треперене, атаксия, тикове, гърчове, психомоторна възбуда, прозяване, вазодилатация, ортостатична хипотония, фарингит, задух, уртикария, алопеция, свръхчувствителност реакции, втрисане, повишена чувствителност към светлина. Редки: кървене, хематом, хипонатриемия, абнормна секреция на антидиуретичен хормон, симптоми на белодробни заболявания (включително възпаление с различна хистопатология и/или фиброза), чернодробна дисфункция, идиосинкратичен хепатит. Много редки: халюцинации, серотонинов синдром, артралгия, миалгия, токсична епидермална некролиза. След спиране на флуоксетин се появява синдром на отнемане (слабост, парестезия, главоболие, тревожност, гадене). През първите седмици от лечението рискът от самоубийство се увеличава. Препоръчва се симптоматична и поддържаща терапия; Няма специфичен антидот.

Сексуалната дисфункция е често срещан страничен ефект на SSRIs. По-конкретно, страничните ефекти често включват трудности при възбуждане, еректилна дисфункция, липса на интерес към секса и аноргазмия (неспособност за постигане на оргазъм). Други възможни нежелани реакции включват: генитална анестезия, загуба или намален отговор на сексуални стимули и еякулаторна анхедония. Въпреки че тези сексуални странични ефекти обикновено са обратими, те могат да продължат месеци, години или цял живот, след като спрете да приемате лекарството напълно. Това явление е известно като "сексуална дисфункция след SSRI". Според Eli Lilly, производителят на Fluoxetine под марката Prozac, лекарството е противопоказано при хора, приемащи инхибиторите на моноаминооксидазата пимозид (Orap) или тиоридазин (Mellaril). Препоръките за употребата на лекарството показват, че лечението на пациенти с чернодробна недостатъчност „трябва да се подхожда с повишено внимание“. При тези пациенти флуоксетинът и неговият метаболит норфлуоксетин се изчистват приблизително два пъти по-бързо от тялото, което води до пропорционално увеличаване на експозицията на лекарството. Употребата на ибупрофен в комбинация с флуоксетин може да причини сериозно чревно кървене. Сред честите нежелани реакции, свързани с флуоксетин и изброени на етикета на лекарството, най-големите разлики спрямо плацебо са: гадене (22% срещу 9% в групата на плацебо), безсъние (19% срещу 10% в групата на плацебо), сънливост ( 12% срещу 5% в групата на плацебо), анорексия (10% срещу 3% в групата на плацебо), тревожност (12% срещу 6% в групата на плацебо), нервност (13% срещу 8% в групата на плацебо) група), астения (11% срещу 6% в групата на плацебо) и тремор (9% срещу 2% в групата на плацебо). Страничните ефекти, водещи най-често до прекъсване на лечението, са тревожност, безсъние и нервност (по 1-2%), а при проучвания при деца - мания (2%). Флуоксетин споделя сексуални странични ефекти с други SSRI, включително аноргазмия и намалено либидо. В допълнение, 7% от пациентите в клиничните проучвания са имали обрив или уртикария, понякога тежки, и една трета от тези случаи са довели до прекъсване на лечението. Постмаркетинговите доклади отбелязват няколко случая на развитие на усложнения при пациенти с обрив. Симптомите включват васкулит и лупус-подобен синдром. Освен това в някои случаи тези нежелани реакции са били фатални. Акатизия, която представлява вътрешно напрежение, безпокойство и невъзможност да стоите неподвижно, често придружени от „постоянни безцелни движения на стъпалата и краката и силно безпокойство“, е често срещан страничен ефект от приема на флуоксетин. Акатизия обикновено започва да се появява след започване на лечението или увеличаване на дозата и изчезва след спиране на флуоксетин, намаляване на дозата или след лечение с пропранолол. Има съобщения за пряка връзка между акатизия и опити за самоубийство, като пациентите се чувстват по-добре след спиране на приема на Fluoxetine; и при многократна употреба на флуоксетин те са имали рецидив на тежка акатизия. Тези пациенти съобщават, че "развитието на акатизия провокира техните суицидни мисли и предишните им опити за самоубийство са свързани с това." Експертите отбелязват, че поради връзката на акатизията със самоубийството и страданието, което създава за пациента, „повишаването на осведомеността сред персонала и пациентите относно симптомите на това състояние е жизненоважно“. По-рядко флуоксетин се свързва с двигателни нарушения, остра дистония и тардивна дискинезия. Употребата на флуоксетин по време на бременност също е свързана с увеличаване на броя на новородените с лоши компенсаторно-адаптивни реакции. Тъй като флуоксетин се екскретира в майчиното мляко, употребата на лекарството по време на кърмене не се препоръчва. При изследване на ефектите на флуоксетин върху новородени мишки беше показано, че при ранно постнатално приложение на лекарството, възрастни мишки впоследствие развиват депресия и тревожно поведение, подобно на индуцираната депресия, за която се използва флуоксетин. Американската асоциация по педиатрия класифицира флуоксетин като лекарство, чиито ефекти върху кърмачето са неизвестни и може да предизвикат безпокойство.

Бременност и кърмене

Трябва да се внимава, когато се използва по време на бременност, особено през третия триместър и преди раждането поради серотонинергичния ефект на лекарството или възможността от развитие на симптоми на отнемане при новородени (раздразнителност, тремор, хипотония, постоянен плач, затруднено сукане, лош сън) . Флуоксетин преминава в кърмата; трябва да се обмисли необходимостта от спиране на кърменето; Ако кърменето продължи, трябва да се използва ниска ефективна доза.

Начин на употреба и дози

Вътре, независимо от приема на храна. Възрастни. Депресивни разстройства. 20 mg на ден сутрин. Клинично подобрение се постига след 1-4 седмици от приема на лекарството. Ако няма подобрение след 3-4 седмици, помислете за увеличаване на дозата до макс. 60 mg на ден. След изчезване на симптомите лечението трябва да продължи поне 6 месеца. Обсесивно-компулсивни разстройства. Началната доза е 20 mg на ден сутрин; ако не настъпи подобрение след няколко седмици лечение, дозата трябва да се увеличи до макс. 60 мг на ден. Булимия. 60 мг на ден. Дози > 20 mg на ден се прилагат в 2 разделени приема (сутрин и следобед). Максималната доза за синдроми, които са трудни за лечение, е 80 mg на ден. Умерени до тежки епизоди на тежка депресия при деца и юноши над 8-годишна възраст, когато психотерапията е неуспешна. Началната доза е 10 mg на ден. След 1-2 седмици дозата може да се увеличи до 20 mg на ден. Дозата се избира индивидуално; трябва да се използва минималната ефективна доза. Лечението трябва да се провежда в комбинация с психотерапия. При пациенти в напреднала възраст максималната доза е 60 mg на ден. При пациенти с увредена чернодробна функция или приемащи други лекарства, които могат да взаимодействат с флуоксетин, дозата трябва да се намали или да се увеличат интервалите на дозиране. Лекарството трябва да се спре постепенно (за поне 1-2 седмици).

Бележки

Флуоксетин не засяга интелектуалните или психомоторните функции, но, подобно на други психотропни лекарства, може да причини нарушена концентрация, както поради самото заболяване, така и във връзка с приема на лекарството. Поради тази причина пациентите трябва да бъдат информирани, че лекарството може да повлияе неблагоприятно способността за шофиране на превозни средства и работа с механично оборудване.

Медицинска употреба

Флуоксетин често се използва за лечение на депресия, обсесивно-компулсивно разстройство, посттравматично стресово разстройство, булимия нервоза, паническо разстройство, телесна дисморфия (психично разстройство, характеризиращо се с убеждението на пациента, че има физически дефект, който всъщност не съществува, или рязко надценяване на съществуващото), дисфорично разстройство и трихотиломания. Трябва да се внимава, когато се приема какъвто и да е SSRI за биполярно разстройство, тъй като може да увеличи вероятността от мания; въпреки това, при биполярно разстройство, флуоксетин може да се използва заедно с антипсихотици (напр. кветиапин). Лекарството също се използва за лечение на катаплексия, затлъстяване и алкохолна зависимост, както и натрапчиво преяждане.

депресия

Шестседмично, двойно-сляпо, контролирано проучване демонстрира ефективността на флуоксетин при лечение на депресия, както и намаляване на тревожността и подобряване на съня. Ползата от флуоксетин пред плацебо за предотвратяване на рецидив на депресия е демонстрирана, когато пациентите, които първоначално са показали положителен отговор към флуоксетин, са получавали това в продължение на допълнителни 38 седмици. Плацебо-контролирани проучвания също демонстрират ефективността на флуоксетин при лечение на депресия при възрастни хора и деца. Въпреки това, два мета-анализа на рандомизирани плацебо-контролирани проучвания показват, че при пациенти с леки или умерени симптоми клиничната ефективност на лекарството не е много значима. Изследванията показват, че голяма част от резистентността към SSRIs като Paxil и Celexa може да се дължи на генетична вариация в гликопротеиновия транспортер. Пароксетин и циталопрам, субстрати на гликопротеина, се транспортират активно от мозъка от този протеин. Флуоксетин не е гликопротеинов субстрат и по този начин приемането на флуоксетин вместо пароксетин или циталопрам може да бъде от полза при пациенти, които са резистентни към SSRIs.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Две възрастни и едно педиатрично плацебо-контролирано 13-седмично проучване демонстрира ефективността на флуоксетин при лечението на . Подобрен отговор се наблюдава при по-високи дози флуоксетин, докато обратният ефект се наблюдава при депресия. В две контролирани проучвания на пациенти с паническо разстройство е доказано, че флуоксетинът причинява драстично намаляване с 40-50% на честотата на паническите атаки. В три двойно-слепи проучвания е доказано, че флуоксетинът причинява значително намаляване на преяждането и епизодите на булимия. При дългосрочно, едногодишно лечение на пациенти, които са показали първоначален отговор на Fluoxetine, е доказано, че лекарството превъзхожда плацебо за предотвратяване на епизоди на булимия.

Антивирусен агент

През 2012 г. изследователи от Калифорнийския университет в Лос Анджелис откриха, че флуоксетин и различни други SSRI могат да действат като антивирусни лекарства при терапия срещу ентеровируси като полиомиелит. Откритието беше наречено "голям пробив" от Американското дружество по микробиология, тъй като в момента няма лекарства, използвани срещу ентеровируси.

Синдром на отнемане

В литературата са описани няколко случая на тежки симптоми на отнемане след внезапно спиране на флуоксетин. Различни проучвания обаче показват, че нежеланите реакции при спиране на флуоксетин са редки и обикновено доста леки, особено в сравнение с пароксетин, венлафаксин и флувоксамин, което вероятно се дължи на относително дългия фармакологичен полуживот на флуоксетин. Една от препоръчителните стратегии за контролиране на симптомите на отнемане на други SSRI, в случаите, когато намаляването на дозата на оригиналния SSRI е неефективно, е да се замени оригиналното лекарство с флуоксетин. Ефективността на тази стратегия се потвърждава от данни от двойно-слепи контролирани проучвания. Няколко проучвания не показват, че лекарството причинява някакво увеличаване на нежеланите реакции, когато лечението с флуоксетин се прекъсне за кратък период от време (4-8 дни) и след това се започне отново, резултат, който не е в съответствие с бавното елиминиране на лекарството от тялото. Повече странични ефекти са наблюдавани при прекъсване на лечението (Zoloft) и значително повече странични ефекти са наблюдавани при прекъсване на лечението с пароксетин. В по-дългосрочно, 6-седмично, сляпо проучване за преустановяване на лечението е имало незначително увеличение (32% срещу 27%) в общия процент на нови или влошаващи се нежелани събития в групата, която е спряла приема на флуоксетин, в сравнение с групата, която е продължила лечение. Въпреки това пациентите, които са прекратили лечението, са имали значително увеличение на сънливостта с 4,2% на седмица 2 и увеличение на световъртежа с 5-7% на седмици 4-6. Този дълъг период на симптоми на отнемане и замаяност, които продължават до края на проучването, също е в съответствие с дългия полуживот на флуоксетин в тялото. Според обобщение на наличните данни от 2007 г., флуоксетин има най-ниска честота на симптоми на отнемане сред изследваните антидепресанти, включително пароксетин и венлафаксин.

Самоубийство

Сега FDA изисква от всички производители на антидепресанти да поставят предупреждение в черна кутия върху своите продукти, в което се посочва, че антидепресантите могат да увеличат риска от самоубийство при хора под 25-годишна възраст. Това предупреждение се основава на статистически анализи, извършени от два независими панела от експерти на FDA, които откриха 2-кратно увеличение на суицидните идеи и поведение при деца и юноши и 1,5-кратно увеличение на склонността към самоубийство при лица на възраст 18-24 години. Тези проценти са незначително по-ниски в групата над 24 години и много по-ниски в групата на хората на 65 и повече години. Доналд Клайн критикува този анализ, отбелязвайки, че склонността към самоубийство, т.е. суицидните мисли и поведение, не водят непременно до самоубийство и че не може да се отрече възможността антидепресантите да предотвратят възможността за действително самоубийство въпреки увеличаването на суицидните идеи. Има сравнително малко данни за флуоксетин в сравнение с антидепресантите като цяло. За да извърши горния анализ на антидепресантите, FDA обедини резултатите от 295 проучвания на 11 антидепресанти. Когато се изследва отделно, употребата на флуоксетин при деца е свързана с 50% увеличение на риска от самоубийство, докато при възрастни този риск е намален с приблизително 30%. В допълнение, анализ на Агенцията за регулиране на лекарствата и здравните продукти на Обединеното кралство (MHRA) показа 50% увеличение на суицидните мисли и поведение при деца и юноши, приемащи флуоксетин, в сравнение с плацебо. Според MHRA при възрастни флуоксетинът не променя броя на самонараняванията и статистически значимо намалява броя на мислите за самоубийство с 50%.

Насилие

Психиатърът Дейвид Хийли и няколко активни групи пациенти са събрали доклади за случаи на насилствени действия, извършени от лица, приемащи флуоксетин или други SSRI. В доклада се посочва, че приемането на тези лекарства може да подтикне податливите лица към извършване на насилствени действия. Серийните прегледи от този тип са критикувани, тъй като ефектите от болестта често се бъркат с ефектите от лечението. Други проучвания, включително рандомизирани клинични проучвания и обсервационни проучвания, показват, че флуоксетин и други SSRI могат да намалят насилието. Рандомизирано клинично изпитване от Американския национален институт за психично здраве показа, че флуоксетинът намалява случаите на насилие в семейството на алкохолици с анамнеза за подобно поведение. Второ клинично изпитване в Чикагския университет установи, че флуоксетин намалява агресивното поведение при пациенти с интермитентно агресивно разстройство. В клинично изпитване е установено, че флуоксетин намалява агресивното поведение при пациенти с гранично разстройство на личността. Тези резултати са косвено подкрепени от проучвания, показващи, че приемането на други SSRI може да намали риска от насилие и агресивно поведение. Проучване на NBER, изследващо международните тенденции по отношение на ползите от антидепресантите и нивата на престъпност през 90-те години, установи, че увеличаването на предписанията за антидепресанти е свързано с намаляване на насилствените престъпления.

Фармакокинетика

Флуоксетин има относително висока бионаличност (72%) и пикови плазмени концентрации след дозиране се постигат в рамките на 6 до 8 часа. Свързва се добре с плазмените протеини, главно с. Флуоксетин се метаболизира в черния дроб от изоензими на системата на цитохром Р450, включително CYP2D6. Ролята на CYP2D6 в метаболизма на флуоксетин може да бъде клинично важна, тъй като съществува голяма генетична вариабилност във функционирането на този ензим сред индивидите. Само един метаболит на флуоксетин, норфлуоксетин (N-деметилиран флуоксетин), е биологично активен. Флуоксетин и неговият активен метаболит норфлуоксетин се отличават от другите антидепресанти по изключително бавното си елиминиране от организма. С течение на времето флуоксетин и норфлуоксетин инхибират собствения си метаболизъм, което води до промяна на полуживота на флуоксетин от 1 ден на 3 дни след единична доза и 4 до 6 дни след продължителна употреба. Освен това, след продължителна употреба, полуживотът на норфлуоксетин се увеличава (16 дни). По този начин през първите няколко седмици от лечението концентрацията на лекарството и неговия активен метаболит в кръвта продължава да нараства. Постоянна концентрация в кръвта се постига след четири седмици употреба. Освен това, поне през първите пет седмици от лечението, концентрацията на флуоксетин и неговите метаболити в мозъка продължава да се увеличава. Това означава, че след използване на текущата доза, лекарството ще отнеме поне месец, за да подейства. Например, в едно 6-седмично проучване средното време за постигане на постоянен отговор е 29 дни. Освен това може да отнеме няколко седмици, докато лекарството бъде напълно елиминирано от тялото. През първата седмица след прекратяване на лечението концентрацията на флуоксетин в мозъка намалява само с 50%, нивото на норфлуоксетин в кръвта 4 седмици след прекратяване на лечението е около 80% от нивото в края на първата седмица от лечението. и 7 седмици след прекратяване на лечението норфлуоксетин все още може да бъде открит в кръвта. Проучването PET сравнява ефектите от единична доза флуоксетин при изключително хетеросексуални и изключително хомосексуални мъже, които заявяват, че миналото и настоящето им сексуално поведение, желания и фантазии са били насочени изключително към жени или към мъже, съответно. Проучването установи, че в някои области на мозъка метаболитният отговор се проявява по различен начин в двете групи. "И двете групи обаче показват прилики в широко латерализираните метаболитни реакции към флуоксетин (в сравнение с плацебо), като повечето мозъчни региони реагират по подобен начин в групите." Тези групи "не се различават по поведенчески характеристики или кръвни нива на флуоксетин." Флуоксетин е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина и до известна степен инхибира обратното захващане на норепинефрин и допамин. Изследователите от Eli Lilly обаче установиха, че когато една голяма доза флуоксетин се приложи на плъхове, има също така значително повишаване на концентрациите на норепинефрин и допамин в мозъка. Този ефект може да бъде медииран от 5НТ2а рецептори и по-специално от 5НТ2 рецептори, които се инхибират от по-високи концентрации на флуоксетин. Учените от Eli Lilly също предполагат, че ефектите върху рецепторите на допамин и норепинефрин могат да засилят антидепресантните ефекти на флуоксетин. Според други изследователи силата на този ефект обаче остава неизвестна. Когато флуоксетин се приема в по-ниски, клинично значими дози, не се наблюдава повишаване на нивата на допамин и норепинефрин. В допълнение, електрофизиологичните изследвания показват, че промени в активността на невроните на норепинефрин при плъхове се наблюдават само при приемане на високи дози флуоксетин. Някои автори обаче твърдят, че тези данни все още могат да имат клинично значение за лечението на тежко заболяване, когато флуоксетин се приема в надтерапевтични дози (60-80 mg). В сравнение с други SSRI, "флуоксетинът е най-малко селективен", показвайки 10-кратна разлика в капацитета на свързване между първата и втората невронни мишени (напр. серотонинова и норепинефринова помпа, съответно). Всички стойности, по-големи от 10-кратна разлика, водят до незначително активиране на вторични невронни цели. В допълнение към известните си ефекти върху серотонина, флуоксетин също така повишава плътността на ендогенните опиоидни рецептори в мозъка при плъхове. Не е ясно дали същото се случва при хора, но ако е така, това може да обясни някои от антидепресантите или страничните ефекти на флуоксетин.

Измервания в телесни течности

За наблюдение по време на лечението, потвърждаване на диагнозата на отравяне при хоспитализирани пациенти или подпомагане при съдебномедицински прегледи, количеството на флуоксетин и норфлуоксетин може да бъде количествено измерено в кръв, плазма или серум. Концентрациите на флуоксетин в кръвта или плазмата обикновено са 50-500 mcg/L при индивиди, приемащи лекарството като антидепресант, 900-3000 mcg/L при преживели остро предозиране и 1000-7000 mcg/L при жертви на фатално предозиране. Концентрациите на норфлуоксетин са приблизително равни на тези на изходното лекарство по време на продължителна терапия, но могат да бъдат значително по-ниски при остро предозиране, тъй като са необходими поне 1-2 седмици за достигане на метаболита до равновесие.

Механизъм на действие

Флуоксетинът действа предимно като инхибитор на обратното захващане на серотонина. Флуоксетин инхибира обратното захващане на серотонина, което води до задържане на серотонина за по-дълъг период от време, когато се освободи. Някои от ефектите на флуоксетин също зависят от неговия слаб 5-HT2C рецепторен антагонизъм. В допълнение, Fluoxetine действа като сигма-1 рецепторен агонист, по-силен от Citalopram, но по-слаб от Fluvoxamine. Значението на това свойство обаче не е съвсем ясно.

История

През 1970 г. Eli Lilly and Company започват работата, която в крайна сметка ще доведе до откриването на Fluoxetine, чрез сътрудничество между Brian Molloy и Robert Rathbun. По онова време беше известно, че антихистаминът дифенхидрамин има някои антидепресантни свойства. Основата е съединението 3-фенокси-3-фенилпропиламин, което е структурно подобно на дифенхидрамин. Molloy синтезира десетки производни на това съединение. Тестването на физиологичните ефекти на тези съединения при мишки доведе до откриването на нисоксетин, селективен инхибитор на обратното захващане на норепинефрин, широко използван сега в биохимични експерименти. По-късно, с надеждата да открие производно, което инхибира само обратното захващане на серотонина, друг учен от Eli Lilly, Дейвид Т. Уонг, предложи повторно тестване на съединенията in vitro за обратното захващане на серотонин, норепинефрин и допамин. Този тест, проведен от Jong-Sir Horng през май 1972 г., показа, че съединението, по-късно наречено флуоксетин, е най-мощният и селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина от всички тествани съединения. През 1974 г. Уонг публикува първата статия за флуоксетин. Година по-късно съединението получава официалното химическо наименование Fluoxetine и Eli Lilly and Company започват да го предлагат на пазара под търговското наименование Prozac. През февруари 1977 г. Dista Products Company, подразделение на Eli Lilly and Co., подава ново искане до FDA на САЩ относно флуоксетин. През май 1984 г. Германската регулаторна агенция (BGA) отхвърля Prozac като "напълно неподходящо лекарство за лечение на депресия". През май 1985 г. тогавашният главен изследовател на FDA, д-р Ричард Карит, пише: "За разлика от профила на традиционните трициклични антидепресанти, страничните ефекти на флуоксетин са по-близки до тези на стимулант, отколкото на успокоително." Според него „специфичният профил на нежелани странични ефекти на флуоксетин може да доведе до по-голяма клинична интерференция в бъдеще с употребата на това лекарство за лечение на депресия.“ Fluoxetine се появява на белгийския пазар през 1986 г. Повече от десет години по-късно, през декември 1987 г., FDA най-накрая одобрява Fluoxetine, а месец по-късно Eli Lilly започва да продава Prozac, чиито годишни продажби в рамките на една година в САЩ достигат 350 милиона долара след публикуването на документа на изследователи от Lilly, озаглавен „Прозак (флуоксетин, Lilly 110140), първият селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина и антидепресант“, който твърди, че флуоксетинът е първият селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI), последваха противоречия. Две години по-късно авторите бяха принудени да публикуват корекция, признавайки, че първият SSRI, наречен Zimelidine, е разработен от Arvid Carlsson и колеги. Американският патент на Eli Lilly за Prozac (Fluoxetine) изтече през август 2001 г., което предизвика наплив от генерични версии на лекарството на пазара. В опит да спре намаляващите продажби на Fluoxetine на Eli Lilly след изтичането на патента, Prozac беше преименуван на Sarafem за лечение на ПМС. Мета-анализ, публикуван през февруари 2008 г., събра данни от 35 клинични изпитвания на четири нови антидепресанти (флуоксетин, пароксетин (паксил), нефазодон (серзон) и венлафаксин (ефектор)). Тези антидепресанти, принадлежащи към три различни фармакологични групи, се разглеждат заедно, т.е. авторите не ги анализират поотделно. Авторите заключават, че „въпреки че разликата [между плацебо и антидепресанти] лесно постига статистическа значимост“, тя не отговаря на критериите за клинична значимост, използвани от Националния институт по здравеопазване и клинични стандарти на Обединеното кралство „при всички, освен при най-тежко депресираните пациенти“ . В пресата започнаха да се появяват статии, озаглавени „Създаването на мита за Прозак“ и „Прозак не помага на повечето пациенти с депресия“, в които, въз основа на общи заключения за относителната ефективност на антидепресантите и плацебото, авторите заключиха, че флуоксетинът е неефективен . В последваща статия авторите на мета-анализа отбелязват, че „за съжаление, медиите често описват нашите открития със заглавия като „антидепресантите не работят“ и други подобни, което фундаментално погрешно представя по-фините структурни открития на нашия доклад.“ От 2 април 2010 г. флуоксетинът е един от четирите антидепресанта, които FAA разрешава на пилотите да носят на борда на самолета. Другите три включват сертралин (Zoloft), циталопрам (Celexa) и есциталопрам (Lexapro).

Филозак (Египет)

Биозак, Депрексетин, Флувал, Бифлокс, Депрексит, Софлуксен, Флоксет, Ранфлутин - (България)

Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoxetine - (Македония)

Motivest (Филипини)

Серонил (Финландия)

Лориен (Южна Африка)

Афектин (Израел)

Проксетин (Тайланд)

Поток (Пакистан)

Fluxil (Сингапур)

Прозак в популярната култура

Споменаването на лекарството Prozac се среща в много книги, филми и песни на популярната култура. Те включват: „Слушане на Прозак“, написана през 1993 г. от психиатъра Питър Д. Крамър. Prozac Nation е мемоар от 1994 г., написан от Елизабет Верцел, както и едноименният филм от 2001 г. с участието на Кристина Ричи като Верцел. Песента на Blur от 1995 г. „Country House“ съдържа следните редове: „He's reading Balzac and knocking back Prozac/ It's the helping hand that you feel beautifully bland.“ drinks Prozac in one gulp/It's like a helping hand that brings невероятно спокойствие”). Добре известна книга, критикуваща лекарството, е „Коментар за прозак“, написана от психиатъра Питър Бреггин и публикувана през 1994 г. (ISBN 0312114869). Прозак се споменава в графичния роман за Супермен Red Son, където Nerd го използва, за да контролира настроението на хората в империята на Супермен. В поредицата от комикси на Алисън Бечдел Диги, за които да внимавате, Лоис взема Прозак в книгата от 1997 г. Hot, Trobbibg Диги, за които да внимавате. Дневникът на Прозак е изповед на Лорън Слейтър от 1998 г. „Платон, не Прозак!“ е заглавието на книга от 1999 г. от поредицата за самопомощ на Лу Мариноф, който предлага използването на класическата философия като алтернатива на конвенционалния профармацевтичен подход към психотерапията. Песента "1985" на The Bowling For Soup описва нервния срив/криза на домакиня от предградието на средна възраст. Започва с редовете „Debbie just hit the wall/she never had it all/One Prozac a day/husband's a CPA...” („Деби удря главата си в стената/тя никога не е имала всичко/One Prozac a ден/съпруг - старши счетоводител...") “Pets on Prozac" е името на британската ъндърграунд хаус банда, създадена през 2010 г. Prosac е едно от най-забележителните произведения на музиканта Tomcraft, изпълняващо музика в прогресив хаус жанра . Основният текст на песента се чете от фармакологичното описание и показания Бернард Съмнър (музикант за New Order и Joy Division) написа хроника на своите преживявания с Prozac и влиянието му върху работата му за документалния филм на BBC The Prozac Diaries, често. спомената в сезона на популярния комедиен сериал Али Макбийл, едноименният герой (в ролята Калиста Флокхарт) приема Прозак по настояване на своя психиатър д-р Шърли Флот (в ролята Бети Уайт), описвайки чудотворните ползи от Прозак в почти евхаристиен мащаб. , казвайки на Ели, че „няма да намери щастието в любовта или Бог, щастието е в таблетките“. Флот също твърди, че самата тя приема Прозак под формата на супозитории. Въпреки че първоначално Ели започва да приема Прозак, за да се бори с халюцинациите си, по-късно тя е разубедена от приятел и колега и Ели в крайна сметка изхвърля хапчетата в тоалетната. В сериала на HBO „Семейство Сопрано“ гангстерът Тони Сопрано (Джеймс Гандолфини) е склонен към пристъпи на паника. Неговият психиатър д-р Дженифър Мелфи (Лорейн Брако) му предписва Прозак. Prozac играе роля във филма Love and Other Drugs, с участието на Джейк Гиленхал като продавач на лекарства на Pfizer, който се опитва да промотира Zoloft. Той изхвърля по-голямата част от пратката Prozac, която впоследствие се прибира от скитници и по този начин лекарството се разпространява в цялата страна. „ProzaKc Blues“ е песен на прогресив рок групата King Crimson от албума им ConstruKction of Light от 2000 г. Prozac+ е името на италианска пънк група.

Наличност:

Флуоксетин е доста често срещано лекарство на вътрешния пазар, което се използва за лечение на различни депресивни състояния, придружени от чувство на страх и тревожност. Лекарството има силен ефект с много странични ефекти. Най-често хората, приемащи флуоксетин, отбелязват чувство на повишена умора, пълно отсъствие на емоционален фактор и липса на желание. Това лекарство може да се приема с изключително внимание диабет, тъй като може да промени нивата на глюкозата в кръвта, също и за хора със сърдечно-съдови заболявания и хора, извършващи потенциално опасна работа. Флуоксетин се предлага само по лекарско предписание и е в ниска ценова категория, достъпна за повечето граждани на страната.

Доста често се записват различни психични разстройства. Това се дължи на последиците от стреса и сериозния емоционален стрес. Депресията е едно от най-честите оплаквания. За коригирането му се използват както психотерапия, така и лекарства. Те спомагат за подобряване на благосъстоянието на пациента и повишаване на ефективността на лечението. Въпреки това, употребата на антидепресанти за дълъг период от време е свързана с трудността да се спре употребата им. Механизмът на действие на лекарствата от тази група е различен, но се основава на блокиране на патологичната активност на централната нервна система. Въпреки че веществата не предизвикват пристрастяване, спирането на употребата им е свързано с определени трудности.

Отказът от антидепресанти е придружен от неприятни симптоми. Чести са случаите на връщане и дори влошаване на клиничните прояви на основното заболяване. За да се избегнат подобни последствия, се използват специални схеми за постепенно намаляване на дозите и честотата на приемане. Тактиката на лечение трябва да се определи от лекар.

Предписване на антидепресанти

Лекарствата от тази група се използват по-често като поддържаща терапия. Основата за лечение на тревожност и депресия е комуникацията с психолог. Антидепресантите са представени от голямо разнообразие от лекарства, които обикновено се разделят на няколко групи в зависимост от механизма на тяхното въздействие върху тялото на пациента:

1. Инхибиторите на моноаминооксидазата се разделят допълнително на два типа. Неселективните лекарства са лекарства от първо поколение, които днес практически не се използват в медицинската практика. Те трудно се комбинират с други лекарства и изискват специална диета за предотвратяване на странични ефекти. Високата токсичност също причинява отказ от употребата им. Селективните инхибитори на моноаминооксидазата са по-модерни антидепресанти. Тази група включва лекарства като моклобемид и селегилин. Високите дози също изискват сериозни корекции в диетата.
2. Селективни невронални инхибитори на обратното захващане на различни невротрансмитери, включително серотонин, норепинефрин и допамин. Принципът на тяхното действие е насочен към потискане на предаването на импулси. Това ви позволява да ограничите патологичната активност на мозъка и да намалите вредното въздействие върху други системи. Най-модерните и лесно поносими са лекарствата от групата на веществата, повлияващи серотонина. Това включва лекарства като Paxil и Rexetine на базата на пароксетин, Sirlift, както и Cipramil и Cipralex. Най-широко използваният представител на инхибиторите на обратното захващане на серотонина е флуоксетин или прозак.
3. Монамин рецепторните агонисти са друга съвременна група лекарства, които се понасят добре от пациентите и имат изразен терапевтичен ефект. Този тип антидепресант включва лекарството "Remeron", базирано на миртазапин.
4. Неселективните инхибитори на обратното захващане на невронни моноамини са разделени на няколко групи въз основа на приликите и разликите в тяхната химична структура. Те са представени от широка гама от лекарства, включително Anafranil.

Всички тези средства се използват в неврологията и психиатрията за коригиране на когнитивните функции и емоционалното състояние на пациента. Полезни са и в борбата със симптомите на абстиненция при алкохолизъм и наркомания.

Причини за проблема

Лекарствата не предизвикват пристрастяване. Но когато се приемат, настъпва своеобразна адаптация на нервната система към нови условия на работа. Това е причината за развитието на синдром на отнемане при спиране на употребата на антидепресанти, а продължителността на употребата им играе важна роля. При постоянен инхибиторен ефект върху нервната система рискът от развитие на неприятни последици се увеличава. Активното вещество се екскретира от тялото, но невроните не са в състояние да компенсират намаляването на концентрацията им своевременно, което причинява развитието на клиничната картина на синдрома на отнемане. Тъй като предписването на такива лекарства се използва за симптоматични цели, няма нужда от постоянна употреба. Затова лекарите се опитват да избягват дългите курсове на антидепресанти. Важно е да спрете приема на такива лекарства правилно, така че е необходимо наблюдение от опитен лекар. Не се препоръчва самостоятелно приемане на лекарства, както и превишаване на предписаната доза.

Патогенезата на синдрома на отнемане на антидепресанти не е напълно проучена досега. Има само няколко хипотези, които биха могли да обяснят развитието на заболяването в отговор на спиране на употребата на такива лекарства. Надеждно е известно, че лекарствата от тази група не предизвикват пристрастяване и не водят до пристрастяване, за разлика от наркотичните вещества. Най-високата честота на симптомите на отнемане след прекратяване на употребата на антидепресант е регистрирана при употребата на инхибитори на обратното захващане на серотонин. Употребата на тези лекарства провокира повишаване на нивото на концентрация на невротрансмитер с едновременно инхибиране на регулирането на функционирането на синаптичните мембрани в нервната система.

Предполага се, че основната причина за развитието на синдрома на отнемане е нечувствителността на невроните към ефектите на химикалите, участващи в предаването на импулси. В същото време отказът от употреба на антидепресанти е свързан с дългосрочно намаляване на концентрацията на собствения серотонин и други структурно подобни съединения, произвеждани от тялото. Комбинацията от тези процеси води до образуването на постоянни симптоми на абстиненция, които след няколко дни или седмици се нормализират сами.

Характерни симптоми на синдрома на отнемане

Когато спрете да използвате наркотици, настъпва преструктуриране на нервната система, дори при постепенно намаляване на дозата. Ако спрете употребата на лекарството внезапно, рискът от странични ефекти се увеличава. Симптомите на синдрома на отнемане на антидепресант включват следните клинични признаци:

1. Мигрена, придружена от виене на свят и гадене. В тежки случаи пациентите страдат от повръщане, което не носи адекватно облекчение. Синдромът на отнемане от лекарство като Paxil рядко се открива, но е придружен от най-интензивните прояви на неразположение.
2. Постоянни промени в настроението. Човекът става раздразнителен, ядосан или разстроен без причина. Страдащите от абстиненция не са в състояние да контролират собственото си емоционално състояние. Подобни прояви са класически при синдрома на отнемане на флуоксетин и други селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина. В същото време страничните ефекти при правилно и постепенно спиране на употребата на наркотици се записват много по-рядко.
3. Пациентите се оплакват от кошмари и безсъние. Такива симптоми влошават хода на проблема, тъй като не позволяват почивка през нощта и най-често се записват по време на синдрома на отнемане на Cipralex.
4. Обща слабост, напомняща за настинки. Има болки в ставите, повишена умора и втрисане. Тези клинични признаци придружават синдрома на отнемане на други лекарства, по-специално хормонални, които включват лекарствата Solu-Medrol и Metipred.
5. Рязко повишаване и след това също толкова непредвидимо понижаване на кръвното налягане. Такива симптоми са свързани с активното участие на нервната система в дейността на сърдечно-съдовите структури.
6. Дезориентацията в пространството се проявява както в комбинация със замаяност, така и като независим клиничен признак. Свързва се с промени във функционирането на централната нервна система или е следствие от скокове на кръвното налягане.

Клиничната картина на синдрома на отнемане също се записва при правилно спиране на употребата на антидепресанти. Това явление е често срещано при продължителна употреба на високи дози лекарства. В такива случаи раздразнителността, слабостта и нарушенията на стомашно-чревния тракт изчезват сами в рамките на 2 седмици след спиране на употребата на лекарства.

Отказът от употребата на такива лекарства изисква внимателен и строг подход. Ако се появят признаци на заболяване, по-добре е да се консултирате с лекар. За борба със синдрома на отнемане на антидепресанти се използва симптоматична терапия, например антиеметици, транквиланти и интравенозни електролитни разтвори. Често неразположението изчезва без използването на специфични мерки. Продължителността на физиологичната реакция при спиране на приема на лекарства зависи от скоростта на техния метаболизъм и отстраняването на отпадъчните продукти от тялото на пациента.

Широко се използват и нелекарствени методи за подобряване на благосъстоянието. Ефективен е курсът на масаж и физиотерапевтични процедури, като електрофореза.

Как да избегнем синдрома на отнемане?

Това състояние е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Използват се схеми за постепенно намаляване на дозата. В този случай скоростта на отнемане на лекарството се определя индивидуално въз основа на наличната медицинска история, характеристиките на тялото на пациента и продължителността на терапията. Стандартните препоръки предполагат първо да се намали количеството на активното вещество и след това честотата на приемане на антидепресанти. В случай на продължителна употреба на лекарствена терапия, в процеса на спиране на употребата на лекарството се използват леки седативи от растителен произход. Психотерапията, която е основният метод за борба с обсесивните и депресивни състояния, също има добри отзиви. По време на спирането на лекарството се препоръчва да се сведе до минимум физическата активност и излагането на стресови фактори.

Жълти филмирани таблетки в блистери по 10 броя, по 1 или 2 блистера в опаковка.

фармакологичен ефект

Лекарството има анорексигенен ефект, премахва депресията и облекчава чувството на депресия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Веществото флуоксетин - какво е това?

Активното вещество на лекарството флуоксетин хидрохлорид е бял (или почти бял) кристален прах, умерено разтворим във вода.

Какво е флуоксетин?

Флуоксетин е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SNRS). Лекарството принадлежи към фармакотерапевтичната група "Антидепресанти".

Фармакодинамика

Лекарството е предназначено за перорално приложение. Механизмът на неговото действие е свързан със способността за селективно (избирателно) и обратимо инхибиране на ONZS.

Антидепресантът флуоксетин има слаб ефект върху усвояването на допамин и норепинефрин и има слаб ефект върху ацетилхолиновите рецептори и Н1-тип хистаминовите рецептори.

Наред с антидепресантното, има и стимулиращ ефект. След приема на таблетките / капсулите, чувството на страх, тревожност и психическо напрежение у пациента намалява, настроението се подобрява и симптомите на дисфория се елиминират.

Wikipedia отбелязва, че лекарството не предизвиква ортостатична хипотония, няма седативен ефект и не е кардиотоксичен.

За постигане на траен клиничен ефект при редовна употреба на лекарството са необходими 3 до 4 седмици.

Фармакокинетични параметри:

• абсорбцията в храносмилателния канал е добра;
• бионаличност - 60% (орално);
• TSmax - от 6 до 8 часа;
• свързване с плазмените протеини (включително алфа (α)-1-гликопротеин и албумин) - 94,5%;
• T½ час.

Черният дроб участва в метаболизма на веществото. В резултат на биотрансформацията му се образуват редица неидентифицирани метаболити, както и норфлуоксетин, чиято селективност и активност са еквивалентни на тези на флуоксетин.

Фармакологично неактивните метаболитни продукти се елиминират чрез бъбреците.

Поради факта, че веществото се екскретира от тялото доста бавно, плазмената концентрация, необходима за поддържане на терапевтичния ефект, се поддържа в продължение на няколко седмици.

Показания за употреба: защо се предписват таблетки и флуоксетин?

Показания за употреба на флуоксетин:

• депресия (особено придружена от страхове), включително когато други антидепресанти са неефективни;
• обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР);
• кинорексия (за намаляване на неконтролируемото желание за храна, лекарството се използва като част от комплексна психотерапия).

Противопоказания

Лекарството не се предписва за:

* След използване на МАО инхибитори, флуоксетин може да се използва не по-рано от 14 дни по-късно; МАО инхибиторите след завършване на лечението с флуоксетин се предписват не по-рано от 5 седмици по-късно.

Странични ефекти на флуоксетин

Общите нарушения, които възникват по време на употребата на лекарството, могат да се проявят под формата на хиперхидроза, втрисане, треска или усещане за студ, фоточувствителност, невролептичен синдром, алопеция, лимфаденопатия, анорексия, еритема мултиформе, които могат да прогресират до злокачествен ексудативен или да се развият в Синдром на Лайел.

Някои пациенти изпитват симптоми на серотонинова токсичност, включително:

От храносмилателната система на органите са възможни: диария, гадене, загуба на апетит, повръщане, дисфагия, диспепсия, промяна на вкуса, болка в хранопровода, сухота в устата, дискинезия, чернодробна дисфункция. В отделни случаи може да се развие идиосинкратичен хепатит.

Реакциите на ЦНС при приемане на хапчета се проявяват под формата на: бруксизъм, главоболие, слабост, нарушения на съня (нощен делириум, патологични сънища, безсъние), замаяност, умора (хиперсомния, сънливост); нарушения на вниманието, процеси и концентрация на мислене, памет; тревожност и свързан с нея психовегетативен синдром, дисфемия, пристъпи на паника, суицидни мисли и/или опити за отнемане на живота.

Възможност за развитие:

Прекъсването на лечението с лекарството може да предизвика синдром на отнемане, основните симптоми на който са: нарушения на чувствителността, замаяност, нарушения на съня, астения, гадене и / или повръщане, възбуда, главоболие, тремор.

Прегледите на страничните ефекти показват, че лекарството води до пристрастяване, когато се приема неконтролирано. В някои случаи пристрастяването е толкова силно, че човек се нуждае от професионална помощ за лечение.

Други нежелани реакции, които пациентите споменават в рецензиите, са тежка сънливост, тремор, конвулсии, загуба на апетит и гадене. Въпреки това, има хора, които не са имали никакви нежелани ефекти по време на лечението.

Инструкции за употреба на флуоксетин

Таблетките се приемат перорално. Храненето не влияе върху абсорбцията на лекарството.

За облекчаване на симптомите на депресия лекарството трябва да се приема веднъж дневно, сутрин, в доза от 20 mg. Ако е клинично необходимо, 3-4 седмици след началото на терапията, честотата на дозите се увеличава до 2 пъти на ден. (таблетки се приемат сутрин и вечер).

При пациенти с недостатъчен отговор на лечението с доза от 20 mg/ден, в някои случаи дневната доза се увеличава постепенно. В този случай трябва да се раздели на 3-4 дози. Най-високата доза за хора в напреднала и сенилна възраст е 60 mg/ден.

Дозировка при булимична невроза - 60 мг/ден. (по една таблетка 3 пъти дневно), при ОКР - в зависимост от тежестта на клиничните симптоми - от 20 до 60 mg/ден.

Трябва да се има предвид, че увеличаването на дозата може да увеличи тежестта на нежеланите реакции.

Поддържаща доза - 20 mg/ден.

Кога лекарството започва да действа?

Значително подобрение на състоянието обикновено се наблюдава след около 2 седмици системна употреба на лекарството.

Колко дълго трябва да приемам флуоксетин?

Отнема шест месеца, за да се премахнат симптомите на депресия.

При обсесивни манийни разстройства (OMD) лекарството се дава на пациента в продължение на 10 седмици. Допълнителните препоръки зависят от резултатите от лечението. Ако няма клиничен ефект, режимът на лечение с флуоксетин се преразглежда.

Ако има положителна динамика, терапията продължава с индивидуално избрана минимална поддържаща доза. Необходимостта на пациента от по-нататъшно лечение трябва периодично да се преоценява.

Дългосрочно - повече от 24 седмици при пациенти с ЯМР и повече от 3 месеца при пациенти с булимия нервоза - не е проучено.

След приключване на лечението с флуоксетин активното вещество циркулира в тялото още 2 седмици, което трябва да се има предвид при спиране на лечението или предписване на други лекарства.

Пациенти с недостатъчна чернодробна / бъбречна функция, възрастни хора със съпътстващи заболявания, както и пациенти, приемащи други лекарства, се предписват половината от дозата на лекарството. В някои случаи е препоръчително пациентът да бъде прехвърлен на периодично лечение.

Ако след намаляване на дозата/спиране на лекарството състоянието на пациента се влоши, е необходимо да се върнете към лечението с предишната ефективна терапевтична доза. Постепенното намаляване на дозата се възобновява след поява на положителна динамика.

Ако сравним Fluoxetine и Fluoxetine Lannacher или Fluoxetine и Fluoxetine OZONE, можем да заключим, че инструкциите за употреба на Fluoxetine Lannacher и Fluoxetine OZONE съдържат препоръки, подобни на изброените по-горе.

Предозиране

Предозирането на флуоксетин е придружено от: гадене/повръщане, конвулсии, хипомания, тревожност, възбуда, големи гърчове.

Жертвата на предозиране трябва да изплакне стомаха, да даде сорбитол, ентеросорбент и, при конвулсии, диазепам. Важен е и мониторингът на дихателната активност и параметрите, характеризиращи функционалното състояние на сърцето. След това се провежда симптоматична и поддържаща терапия.

Взаимодействие

Удвоява плазмената концентрация на трицикличните антидепресанти, фенитоин, тразодон, мапротилин. При предписване на флуоксетин в комбинация с трициклични антидепресанти, дозата на последните трябва да бъде намалена с 50%.

Може да провокира повишаване на плазмената концентрация на Li+, което от своя страна увеличава вероятността от развитие на токсичните му ефекти. При едновременна употреба се препоръчва да се следи концентрацията на Li+ в кръвта.

Употребата като допълнение към електроконвулсивната терапия може да предизвика развитие на продължителни епилептични припадъци.

Серотонинергичните ефекти на лекарството се засилват в комбинация с триптофан. Вероятността от развитие на серотонинова интоксикация се увеличава, ако се приема едновременно с лекарства, които инхибират ензима МАО.

Вероятността от нежелани реакции и повишени депресивни ефекти върху централната нервна система се увеличава в комбинация с лекарства, които потискат централната нервна система.

Приемането с лекарства, които се характеризират с висока степен на свързване с протеини, може да предизвика повишаване на плазмената концентрация на несвързани (свободни) лекарства, както и увеличаване на вероятността от развитие на нежелани реакции.

Условия за продажба: как се отпуска Fluoxetine - с рецепта или без?

Флуоксетин не може да бъде закупен без рецепта.

Условия за съхранение

Таблетките трябва да се съхраняват при температура под 25°C.

Най-доброто преди среща

специални инструкции

При лечение на пациенти с ниско телесно тегло трябва да се вземат предвид анорексигенните ефекти при предписване на лекарството.

Диабетиците могат да развият хипогликемия по време на лечение с флуоксетин и хипергликемия след спиране на лекарството. Като се има предвид това, се препоръчва да се направят промени в режима на дозиране на инсулин и / или перорални хипогликемични средства. До подобряване на клиничната картина пациентите със захарен диабет трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение.

По време на лечението е необходимо да се въздържат от дейности, които изискват висока скорост на психомоторни реакции и повишено внимание.

Таблетките съдържат лактоза, така че не трябва да се приемат, ако имате галактоземия, лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на глюкоза/галактоза.

Подобно на други антидепресанти, флуоксетин може да причини разстройства на настроението (мания или хипомания).

Централният орган на метаболизма на лекарството е черният дроб; бъбреците са отговорни за отделянето на метаболитите. На пациенти с чернодробни патологии трябва да се предписват ниски или алтернативни дневни дози.

В случай на бъбречна недостатъчност (с Clcr под 10 ml/min.) след 2 месеца лечение с доза от 20 mg/ден. плазмените концентрации на флуоксетин/норфлуоксетин са същите като при пациенти със здрави бъбреци.

Депресията е свързана с повишен риск от суицидни мисли и опити за самоубийство. Рискът остава до пълна ремисия. Клиничният опит с лекарството показва, че рискът от самоубийство се увеличава, като правило, в ранните етапи на възстановяване.

Пациентите с психични заболявания и депресивен синдром трябва да бъдат под постоянно наблюдение. При плацебо-контролирани проучвания при група пациенти, получаващи антидепресанти, е установено, че рискът от суицидно поведение е най-висок при хора под 25-годишна възраст.

Пациентите, които са преминали към по-ниска/по-висока доза, също изискват специално наблюдение.

Употребата на флуоксетин е свързана с развитието на акатизия, чиито субективни симптоми са постоянна нужда от движение, както и невъзможност за седене или изправяне. Тези явления са особено изразени през първите седмици от лечението. При пациенти, които са развили такива симптоми, лекарството се предписва в минималната ефективна доза.

Ако се спре внезапно, приблизително 60% от пациентите развиват симптоми на отнемане. Вероятността от тяхното възникване зависи от използваната доза, продължителността на курса и нивото на намаляване на дозата. Препоръчва се намаляване на дозата чрез титриране в продължение на 7-14 дни.

Има съобщения за подкожни кръвоизливи, като пурпура или екхимоза, възникващи по време на лечение с лекарството. Ето защо, за пациенти, приемащи перорални антикоагуланти, които повлияват функцията на тромбоцитите и увеличават вероятността от кървене, както и за пациенти с анамнеза за кървене, флуоксетин се предписва, като се вземат предвид възможните рискове.

Аналози на флуоксетин

Кое е по-добро: прозак или флуоксетин?

Активната съставка на Prozac е флуоксетин. Ето защо, при избора на един или друг продукт, решаващи фактори са цената и субективните усещания. Цената на флуоксетин е значително по-ниска от цената на неговия аналог.

За деца

Не се използва за лечение на пациенти под 18-годишна възраст.

Деветнадесетседмично клинично проучване показа, че при деца с депресия на възраст 8-18 години флуоксетинът причинява намаляване на височината и телесното тегло. Ефектът на лекарството върху постигането на нормален растеж в зряла възраст не е проучен.

Не може обаче да се изключи възможността за забавяне на растежа по време на пубертета.

Флуоксетин и алкохол

Консумацията на алкохол по време на лечение с флуоксетин е противопоказана.

Флуоксетин за отслабване

Флуоксетин често се предписва за булимичен синдром, психичен синдром, който е придружен от липса на ситост и неконтролирано преяждане.

Употребата на лекарството намалява апетита и облекчава постоянното чувство на глад.

По този начин можем да заключим, че флуоксетинът може да се отърве от наднорменото тегло само ако причината за увеличаването му е апетитът.

Въпреки това, лекарството не е предназначено за отслабване; основната му цел е да лекува депресия. Намален апетит и загуба на тегло са странични ефекти.

Лекарството е доста мощно и тялото често реагира на употребата му с анафилактични реакции и системни нарушения, включващи в патологичния процес белите дробове, кожата, бъбреците и черния дроб.

Как да приемате флуоксетин за отслабване?

В началния етап хапчетата за отслабване се приемат в минимална доза - един път на ден. При добра поносимост може да се премине към прием на две таблетки - едната се приема сутрин, втората вечер.

Максимално допустимата доза е 4 таблетки/ден.

Лекарството започва да действа след 4-8 часа; отстраняването на флуоксетин от тялото отнема около седмица.

Отзивите във форумите потвърждават ефективността на продукта - за 1-3 месеца хората се отърваха от 5-13 кг без много усилия. В същото време всички пациенти, които са приемали флуоксетин, отбелязват, че все още не си струва да го пиете само за да отслабнете, като фенибут или фенотропил, при липса на показания.

По време на бременност

Безопасността на лекарството при бременни жени е слабо проучена, а резултатите от някои публикувани епидемиологични проучвания са противоречиви. Някои рандомизирани и кохортни проучвания не са открили увеличение на вероятността от вродени аномалии.

Проспективно проучване, проведено от ENTIS, предполага повишена вероятност от развитие на вродени аномалии в структурата на големите съдове или сърцето при деца, чиито майки са приемали флуоксетин през първия триместър на бременността, в сравнение с деца, чиито майки не са получавали това лекарство.

Не може да се установи надеждна връзка между приема на лекарството в ранна бременност и образуването на малформации в плода. Конкретната група от CVS аномалии също не е дефинирана.

Употребата на SSRI през последните седмици от бременността допринася за развитието на усложнения при новородени, по-специално увеличаване на продължителността на механичната вентилация и храненето със сонда и продължителността на хоспитализацията.

Има препратки към развитието на апнея, синдром на респираторен дистрес, конвулсии, хипогликемия, лабилност на телесната температура и кръвно налягане, тремор, хиперрефлексия, повръщане, цианоза, затруднения с правилното хранене, постоянен плач, възбудимост, нервна раздразнителност.

Изброените патологични състояния могат да бъдат следствие от синдрома на отнемане на SSRI или проява на техните токсични ефекти.

Отзиви за флуоксетин

Прегледите на пациенти, приемащи флуоксетин (APO, Lannacher, Kanon), оставят впечатлението за ефективността на това лекарство при депресия, булимични неврози и OCD.

Във форумите също често се обсъжда възможността за използване на лекарството за контрол на апетита и коригиране на теглото.

Отзивите на лекарите за флуоксетин за отслабване са ясни: лекарството може да се използва за борба с излишните килограми само ако причината за увеличаване на теглото е психично разстройство.

Когато наднорменото тегло е следствие от преяждане, причинено от депресия или стрес, лекарството ви позволява напълно да се отървете от пристъпите на лакомия за 2-3 седмици и да премахнете до 5 кг само за първия месец.

Прегледите на отслабващите за флуоксетин (Lannacher, OZONE и др.) ни позволяват да заключим, че не всеки успява да отслабне с това лекарство: за някои апетитът изчезва напълно (дори до степен на отвращение към храната), за други то си остава същото.

Въпреки това, в повечето случаи лекарството има доста сериозни странични ефекти: много хора, които са го приемали, отбелязват намаляване на либидото и влошаване на сексуалния живот, чувство на летаргия, силна болка, сънливост, повишена агресия и появата на мисли за самоубийство .

В допълнение, за много отслабващи, недостатъците на лекарството са необходимостта да се спре шофирането и пиенето на алкохол, както и фактът, че флуоксетинът е силно пристрастяващ.

Обобщавайки прегледите, можем да направим следните изводи: Флуоксетин е преди всичко лекарство за депресия и може да се приема само по показания и само под наблюдението на лекар.

Колко струва флуоксетин?

Цената в Украйна за таблетки Fluoxetine е от 11 UAH за опаковка № 10. Цената на флуоксетин в опаковка № 20 е от 18 UAH.

Цената на флуоксетин в руските аптеки зависи от това коя компания е произвела лекарството и варира от 27 до 255 рубли. Например, цената на Fluoxetine Lannacher в Санкт Петербург е от 112 до 145 рубли на пакет № 20, а цената на лекарството, произведено от OZON LLC, е в рубли.

Можете да закупите Apo-Fluoxetine в Москва или Санкт Петербург за рубли.

Цената на лекарството в Беларус е около 120 хиляди рубли.

Имам ли нужда от рецепта за лекарството? Несъмнено е необходимо. В крайна сметка флуоксетинът далеч не е безобидно хапче. Страничните ефекти от неконтролираната употреба на лекарството могат да бъдат доста сериозни.

Поради факта, че лекарството не се предлага без рецепта, мнозина се интересуват от въпроса как да купят флуоксетин онлайн. Отношението към лекарствата с рецепта в онлайн аптеките е не по-малко строго, отколкото в обикновените.

В повечето случаи, когато получавате хапчета, е достатъчно да покажете на куриера рецепта, написана от лекар, но някои аптеки не доставят лекарства с рецепта, така че трябва да отидете лично, за да вземете лекарството.

Прозак

Форми за освобождаване и опаковки на Prozac

Твърди желатинови капсули, размер № 3, непрозрачни, зелени/кремави, с отпечатано лого „LILLY” и идентификационен код „3105”. Съдържанието на капсулите е бял прах.

14 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.

Състав и активно вещество

Prozac съдържа: флуоксетин (под формата на хидрохлорид) 20 mg

Помощни вещества: нишесте, диметикон.

Състав на обвивката на капсулата: патентовано синьо багрило (патентно синьо багрило V), жълто багрило железен оксид, титанов диоксид, желатин, хранително мастило (за поставяне на идентификационен печат).

фармакологичен ефект

Антидепресант. Той е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина, което определя неговия механизъм на действие. Флуоксетин практически няма афинитет към други рецептори, например А1-, А2- и В-адренергични рецептори, серотонинови рецептори, допаминови рецептори, хистамин Н1 рецептори, m-холинергични рецептори и GABA рецептори.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Cmax се достига след 6-8 часа.

Бионаличността при перорален прием е повече от 60%. Оралните лекарствени форми на флуоксетин са биоеквивалентни.

Свързването с протеините на кръвната плазма е повече от 90%. Разпределени по цялото тяло. Css в плазмата се постига след прием на лекарството в продължение на няколко седмици. Css след продължителна употреба на лекарството е подобна на концентрациите, наблюдавани при 4-5 седмици употреба на лекарството.

Интензивно се метаболизира в черния дроб до норфлуоксетин и редица други неидентифицирани метаболити.

Екскретира се с урината под формата на метаболити. T1/2 на флуоксетин е 4-6 дни, а основният му активен метаболит отсъства.

За какво помага Прозак: показания

Депресия с различна етиология

Предменструално дисфорично разстройство.

Противопоказания

Известна свръхчувствителност към флуоксетин.

Прозак по време на бременност и кърмене

Експерименталните проучвания върху животни не показват преки или косвени отрицателни ефекти на флуоксетин върху развитието на ембриона или плода или върху хода на бременността. Няма доказателства за мутагенност или увреждане на фертилитета от in vitro или проучвания върху животни. Тъй като проучванията върху репродукцията при животни не винаги предвиждат човешкия отговор, Prozac трябва да се използва по време на бременност само когато е абсолютно необходимо.

Флуоксетин се екскретира в кърмата, така че лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при кърмещи майки.

Ефектът на флуоксетин върху раждането при хора не е известен.

Prozac: инструкции за употреба

При обсесивно-компулсивни разстройства препоръчителната доза е mg/ден.

При предменструални дисфорични разстройства препоръчителната доза е 20 mg/ден.

Лекарството може да се приема независимо от храненето.

Няма данни за необходимост от промяна на дозата в зависимост от възрастта.

При пациенти с увредена чернодробна функция, съпътстващи заболявания или приемащи други лекарства, дозата трябва да се намали и честотата на приложение.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: диария, гадене, повръщане, дисфагия, диспепсия, изкривяване на вкуса в отделни случаи - идиосинкратичен хепатит.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: конвулсии, атаксия, буко-глосален синдром, миоклонус, тремор, анорексия (до загуба на тегло), тревожност, придружена от сърцебиене, безпокойство, нервност, възбуда, замаяност, умора (сънливост, астения) , нарушение на процеса на концентрация и мислене, маниакална реакция, нарушения на съня (необичайни сънища, безсъние), зрителни нарушения (мидриаза, замъглено зрение), нарушения на автономната нервна система (сухота в устата, повишено изпотяване, вазодилатация, втрисане), серотонин синдром (комплекс от клинични прояви, промени в психическото състояние и нервно-мускулната дейност в комбинация с автономни нарушения на нервната система).

От пикочно-половата система: нарушения на уринирането (включително често уриниране), приапизъм/продължителна ерекция, сексуални нарушения (намалено либидо, забавена или липсваща еякулация, липса на оргазъм, импотентност).

От ендокринната система: нарушения на секрецията на ADH.

Алергични реакции: сърбеж, кожен обрив, уртикария, анафилактични реакции, васкулит, реакции, подобни на серумна болест.

Дерматологични реакции: фоточувствителност, алопеция.

Други: прозяване, екхимоза.

специални инструкции

Има съобщения за кожни обриви, анафилактични реакции и прогресивни системни нарушения, включващи кожата, белите дробове, черния дроб и бъбреците в патологичния процес при пациенти, приемащи флуоксетин. Ако възникне кожен обрив или друга възможна алергична реакция, чиято етиология не може да бъде определена, Prozac трябва да се прекрати.

Както при другите антидепресанти, Prozac трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за епилептични припадъци.

При използване на флуоксетин има случаи на хипонатриемия (в някои случаи нивото на натрий в кръвта е по-малко от 110 mmol / l). Най-често такива случаи са наблюдавани при пациенти в напреднала възраст и при пациенти, получаващи диуретици, поради намаляване на кръвния обем.

При пациенти със захарен диабет се наблюдава хипогликемия по време на лечение с Prozac и хипергликемия след спиране на лекарството. В началото и след края на лечението с флуоксетин може да се наложи корекция на дозата на инсулин и/или перорални хипогликемични лекарства.

Експериментални резултати

Няма доказателства за канцерогенност от in vitro или проучвания върху животни.

Употреба в педиатрията

Безопасността и ефективността на Prozac при деца не са установени.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Лекарствата, които засягат умственото функциониране, могат да повлияят на вземането на решения и шофьорските умения. Пациентите трябва да бъдат съветвани да избягват шофиране или работа с опасни машини, докато не се установи, че лекарството не повлиява способността за извършване на тези видове дейности.

Съвместимост с други лекарства

Прозак не трябва да се прилага едновременно с МАО инхибитори и най-малко 14 дни след спиране на лечението с МАО инхибитори. След спиране на флуоксетин и започване на лечение с МАО инхибитори трябва да има интервал от поне 5 седмици. Ако е проведено продължително лечение с флуоксетин и/или лекарството е използвано във високи дози, този интервал трябва да се увеличи. Сред пациентите, които преди това са приемали флуоксетин и са започнали да приемат МАО инхибитори на по-кратък интервал, са докладвани сериозни случаи на серотонинов синдром (проявите на които могат да бъдат подобни на НМС), включително смърт.

Флуоксетин има способността да инхибира изоензима CYP2D6. Следователно, лечението с лекарства, които се метаболизират от тази система и имат тесен терапевтичен индекс, трябва да започне с най-ниските дози, ако пациентът едновременно получава флуоксетин или го е приемал през предходните 5 седмици. Ако флуоксетин е включен в схемата на лечение на пациент, който вече приема подобно лекарство, трябва да се обмисли намаляване на дозата на първото лекарство.

При едновременно приложение с Prozac се наблюдават промени в кръвните концентрации на фенитоин, карбамазепин, халоперидол, клозапин, диазепам, алпразолам, литий, имипрамин и дезипрамин, а в някои случаи се наблюдават токсични ефекти. Когато приемате флуоксетин в комбинация с тези лекарства, трябва да се осигури консервативна селекция на дозировката и да се следи състоянието на пациента.

Флуоксетин се свързва тясно с плазмените протеини. Следователно, когато се предписва флуоксетин, докато се използва друго лекарство, което се свързва плътно с плазмените протеини, са възможни промени в плазмените концентрации и на двете лекарства.

Когато флуоксетин се използва едновременно с варфарин, се наблюдава удължаване на времето на кървене. Промените в антикоагулантното действие (лабораторни стойности и/или клинични признаци и симптоми) са противоречиви. Както при варфарин в комбинация с много други лекарства, трябва да се извършва внимателно проследяване на параметрите на кръвосъсирването, когато флуоксетин се започва или прекратява по време на терапия с варфарин.

Ако е необходимо да се предписват други лекарства след спиране на Prozac, трябва да се вземе предвид дългият полуживот на флуоксетин и неговия активен метаболит норфлуоксетин и следователно възможността за лекарствени взаимодействия.

Има редки случаи на увеличена продължителност на гърчовете при пациенти, приемащи флуоксетин по време на електроконвулсивна терапия.

Предозиране

Симптоми: гадене, повръщане, гърчове, дисфункция на сърдечно-съдовата система (от асимптоматични аритмии до сърдечен арест), дисфункция на дихателната система и признаци на промени в състоянието на централната нервна система от възбуда до кома.

Случаите на предозиране само с флуоксетин обикновено са леки и смъртта е изключително рядка.

Лечение: проследяване на общото състояние и сърдечната дейност заедно с обща симптоматична и поддържаща терапия. Не е известен специфичен антидот. Ефективността на форсираната диуреза, диализата, хемоперфузията и кръстосаното кръвопреливане е малко вероятна.

При лечение на предозиране трябва да се има предвид възможността за използване на няколко лекарства.

Условия за съхранение и срок на годност

Лекарството трябва да се съхранява при стайна температура (от 15 ° C до 30 ° C), на място, недостъпно за деца.

Аналози и цени

Сред чуждестранните и руски аналози на Prozac има:

Отзиви

Автоматично намерихме тези отзиви за лекарството Prozac в Интернет:

Лекарството не ми подхождаше.

Можете да оставите вашето мнение по-долу! Прозак помага ли да се справи с болестта?

Флуоксетин (Прозак) лекарство ли е?

Прозак (флуоксетин) е един от добре познатите и често използвани антидепресанти в света. Лекарството е показано за хора с тежка депресия, тревожност или двигателна изостаналост. Въпреки това, при редовна употреба на лекарството възниква пристрастяване, което постепенно се превръща в силна зависимост. Всички тези характеристики правят Prozac едно от популярните лекарства сред наркозависимите.

Прозак лекарство ли е?

Прозак в Русия е по-известен като флуоксетин, лекарство от групата на антидепресантите. Принципът на неговото действие се основава на блокиране на връщането на веществото серотонин в синапсите, което води до следния ефект:

Употребата на лекарството в повишена доза причинява наркотична интоксикация, която не е много по-ниска от известните лекарства с психостимулиращ ефект. Въз основа на това можем да кажем, че Prozac е лекарство, което може да бъде закупено законно във всяка аптека.

Подобно вещество води до развитие на сериозна зависимост само след няколко употреби. Ако забележите признаци на употреба на наркотици от вашите близки, трябва незабавно да потърсите помощ.

Може ли флуоксетин да причини пристрастяване?

Поради мощните компоненти в състава, редовната употреба на лекарството причинява пристрастяване, което плавно се превръща в пристрастяване. С появата на силно желание човек започва да увеличава дозата, без да забелязва как да стане наркоман.

За опитни наркомани фармацевтичното лекарство флуоксетин служи като помощно психотропно вещество. Обикновено се разрежда с опиатни вещества и след това се инжектира в тялото ви.

След спиране на приема на лекарството човек изпитва симптоми на отнемане, както и симптоми на отнемане, от които е доста трудно да се отървете сами. Ето защо не трябва да отлагате лечението. Квалифицирани специалисти в център “Не на дрогата!” ще помогне на вас или вашите близки да се отървете от вредните привличания.

Признаци на злоупотреба с наркотици

• Психическа възбуда (тежка нервност, агресивност, изразено чувство на радост и др.).
• Прекомерна физическа активност (идентична с употребата на психостимуланти).
• Нарушено мислене.
• Конвулсии, силно напомнящи епилептични конвулсии.
• Повишена сърдечна честота и повишено кръвно налягане.
• Периодична поява на повръщане рефлекси.

Много често наркоманите го комбинират с други упойващи вещества, без дори да осъзнават колко е опасно. Такива "експлозивни смеси" могат да причинят увреждане или смърт дори след първата употреба.

Предозиране на флуоксетин

При прекомерна употреба на антидепресант човек се опиянява. В същото време той започва да изпитва усещания като:

Такава интоксикация при наркоман възниква при консумация на билки с психогенни свойства или синтетични видове наркотици, поради което това лекарство заслужено се счита за много опасно.

Редовното предозиране на флуоксетин засяга главно централната нервна система, причинявайки й непоправими увреждания.

Последици от употребата

Приемът на Prozac може да причини редица негативни последици. Полисистемните ефекти засягат почти всички системи и органи на тялото. След продължителна употреба на лекарството при хора се наблюдават следните последици:

• Параноя, пациентът постоянно се чувства така, сякаш някой го наблюдава.

• Силен световъртеж.
• Появата на гърчове.
• Треперене на крайниците.
• Без чувство на глад.
• Запек или диария.
• Мускулна атрофия.
• Обилна секреция на слюнка.
• Уринарна инконтиненция.
• Появата на обриви по кожата.
• Импотентност и безплодие.

Лекарството също така води до увреждане на сърдечно-съдовата система на човека, причинявайки:

• анемия
• Инфаркт на миокарда.
• Сърдечна недостатъчност.
• Образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
• Има вероятност от пълен сърдечен арест.

Основната последица от приема на антидепресант е появата на склонност към самоубийство у човек. Флуоксетин причинява 7 пъти повече опити за самоубийство от всеки друг антидепресант. Според официалната статистика в САЩ около 4 милиона души са се самоубили от този антидепресант за 9 години.

Многобройни странични ефекти и провокиране на човек да се самоубие станаха причина за забраната за продажба и лечение на този антидепресант в Европа. За съжаление в Русия такива мерки не са предприети и флуоксетин все още е свободно достъпен.

За да не се сблъскате с негативни последици от употребата на лекарството, не трябва да го приемате без свидетелството на специалист, още по-малко да го разглеждате като алтернативен източник на "високо". Но ако беда сполети вашето семейство, трябва незабавно да потърсите помощ от професионалистите от Drug No! Само навременното лечение ще спаси живота на вас или вашите близки.

Лекарство без рецепта

Изчислете цената на лечението на зависимостта

Форум Neuroleptic.ru - онлайн консултации с психиатри, прегледи на лекарства

флуоксетин (прозак)

Лиля 18 март 2009 г

fokka 06 април 2009 г

Лола 21 април 2009 г

огледало 06 юли 2009 г

Прочетете още. По първата точка просто не ме интересуваше, абсолютно нищо. Бях като някакъв дунапрен. Тъй като работата ми беше свързана с творчество, започнаха сериозни проблеми в работата ми - бях инертен, скован, глупав и безинициативен. Близките ми отбелязаха, че съм станал друг човек, голяма промяна в личността като цяло. Добавих 3 към моите 47 кг и това е. И височината от 174 см не беше достатъчна. Що се отнася до мислите за самоубийство, преди да пия лекарствата, не съм ги имал под никаква форма, въпреки депресията. И тук не просто имах мисли, според мен въпросът не достигна до съзнанието ми, имах привличане. Освен това исках само един, много специфичен метод за самоубийство. Беше ми трудно да се контролирам, когато бях на прозорец или в движеща се кола - изпитвах желание да изскоча. Що се отнася до синдрома на отнемане, депресията се увеличи многократно, суицидните намерения се превърнаха в суицидни действия, абсолютна безсъние, пристъпи на паника, повръщане, храненето стана невъзможно.

За щастие приятелите ми буквално ме завлякоха при талантлив психотерапевт (защото, първо, не ми пукаше за тези хапчета, и второ, не вярвах в психотерапията, защото преди лечението с наркотици имах много лоши психотерапевтични преживявания). Без лекарства, без хипноза или други екстремни техники, за 2 месеца се отървах както от депресията, така и от наркотичната зависимост. Между другото, той работеше с мен безплатно, тъй като курсът изискваше интензивен курс, страхуваше се, че ще се откажа от терапията поради финансови проблеми. По-късно му благодарих изцяло, така че не само психическият и физическият ми живот се подобриха, но и финансовото ми състояние рязко се повиши. Пожелавам ти същото! Не се разболявайте!

Иван Исаев 08 юли 2009 г

katerina 06 август 2009 г

Прочетете още. По първата точка просто не ме интересуваше, абсолютно нищо. Бях като някакъв дунапрен. Тъй като работата ми беше свързана с творчество, започнаха сериозни проблеми в работата ми - бях инертен, скован, глупав и безинициативен. Близките ми отбелязаха, че съм станал друг човек, голяма промяна в личността като цяло. Добавих 3 към моите 47 кг и това е. И височината от 174 см не беше достатъчна. Що се отнася до мислите за самоубийство, преди да пия лекарствата, не съм ги имал под никаква форма, въпреки депресията. И тук не просто имах мисли, според мен въпросът не достигна до съзнанието ми, имах привличане. Освен това исках само един, много специфичен метод за самоубийство. Беше ми трудно да се контролирам, когато бях на прозорец или в движеща се кола - изпитвах желание да изскоча. Що се отнася до синдрома на отнемане, депресията се увеличи многократно, суицидните намерения се превърнаха в суицидни действия, абсолютна безсъние, пристъпи на паника, повръщане, храненето стана невъзможно.

За щастие приятелите ми буквално ме завлякоха при талантлив психотерапевт (защото, първо, не ми пукаше за тези хапчета, и второ, не вярвах в психотерапията, защото преди лечението с наркотици имах много лоши психотерапевтични преживявания). Без лекарства, без хипноза или други екстремни техники, за 2 месеца се отървах както от депресията, така и от наркотичната зависимост. Между другото, той работеше с мен безплатно, тъй като курсът изискваше интензивен курс, страхуваше се, че ще се откажа от терапията поради финансови проблеми. По-късно му благодарих изцяло, така че не само психическият и физическият ми живот се подобриха, но и финансовото ми състояние рязко се повиши. Пожелавам ти същото! Не се разболявайте!

Инструкции за употреба на лекарството Prozac

Прозак (флуоксетин) е бицикличен антидепресант, един от най-известните представители на групата на SSRI (). Това лекарство помага за подобряване на настроението, намалява чувството на страх, тревожност, напрежение, а също така премахва дисфорията, няма седативен ефект върху централната нервна система, ортостатичен колапс и не е кардиотоксичен.

Основни характеристики

Лекарството се предлага под формата на твърди желатинови капсули, всяка от които съдържа 20 mg флуоксетин хидрохлорид.

Фармакологичен ефект

Активният компонент флуоксетин е бицикличен антидепресант (производно на пропиламина), който принадлежи към групата на SSRI.

Лекарството в минимални количества има ефект върху допаминергичните, хистаминовите (H1), α-адренергичните и холинергичните рецептори, поради което страничните ефекти след употребата му са минимални.

Флуоксетин повишава концентрацията на невротрансмитера серотонин в мозъка, като по този начин увеличава стимулиращия ефект върху нервната система.

Фармакинетика

След перорално приложение се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт (до 95%), приемът на храна практически няма инхибиращ ефект върху абсорбцията.

Пикови плазмени концентрации на флуоксетин се достигат след 6-8 часа, след перорално приложение бионаличността е над 60%. Флуоксетинът може да се натрупва в тъканите и да се разпределя в тялото; той лесно прониква в BBB.

Prozac се екскретира предимно чрез черния дроб и урината (под формата на метаболити - норфлуоксетин и други).

Област на приложение

Официалната анотация гласи, че капсулите Prozac за перорално приложение са показани за облекчаване на следните заболявания:

• обсесивно-компулсивни разстройства;
• депресия от различен характер (лека, умерена, тежка).

Лекарството е ефективно при хранителни разстройства (булимия нервоза), обсесивни състояния, предменструални дисфорични разстройства, за облекчаване на други психични разстройства (в комбинация) - шизоафективни синдроми, шизофрения и биополярни разстройства, алкохолизъм. Prozac е по-ефективен при депресия с двигателно забавяне, патологична сънливост, лекарството може да засили клиничния ход на психичните разстройства при пациенти с патологична възбуда, тревожност и безсъние, поради което се предписва на такива пациенти с повишено внимание.

Според инструкциите за употреба, лекарството може да намали тежестта на хроничното главоболие.

Лекарството не се използва в педиатричната практика поради повишен риск от нежелани клинични резултати (повишена депресия, агресивно поведение). Използвайте с повишено внимание по време на бременност и при планиране на зачеване поради възможни малформации на плода.

Указания за употреба и дозировка

По време на лечението с Prozac режимът на дозиране трябва да се предписва въз основа на клиничните симптоми и тежестта на психичните разстройства.

Според официалното описание методът на приложение е както следва:

• обсесивно-компулсивни разстройства: оптималната доза варира в рамките на mg/ден.
• депресия - оптималната начална доза е 20 mg/ден. ;
• Предменструални дисфорични разстройства: оптимална поддържаща доза - 20 mg/ден;
• Хранително разстройство (булимия нервоза): лекарството се предписва в доза не повече от 60 mg / ден.

Оптималните дози, изброени по-горе, могат да бъдат увеличени или, обратно, намалени, но максималната дневна доза не трябва да надвишава 80 mg; по-високи стойности не са проучени.

Приемът на храна не оказва значително влияние върху абсорбцията на флуоксетин от стомашно-чревния тракт, може да се приема независимо от храненията.

При пациенти с тежко увреждане на бъбреците и черния дроб, както и съпътстващи патологии или приемащи други лекарства, дозировката на Prozac трябва да бъде избрана според индивидуалните параметри.

Лечение на деца

В момента лекарството е забранено за употреба в педиатричната практика.

Възможност за предозиране на лекарството

Както е написано в инструкциите за употреба, лекарството Prozac, надвишаващо дозата от 80 mg, води до следните симптоми:

• Дихателна система: респираторна дисфункция;
• Стомашно-чревен тракт - повръщане, гадене;
• CVS - нарушения на сърдечния ритъм, аритмии, сърдечен арест;
• ЦНС - прекомерна възбуда, кома.
• Такива симптоми се наблюдават доста рядко, вероятността от смърт е доста ниска.

• Назначаване на симптоматична и поддържаща терапия;
• Контрол на дишането и сърдечната дейност.
• Няма специфичен антидот.

Оттегляне на лекарството

Лекарството Prozac и други представители на групата SSRI се характеризират с изразен синдром на отнемане (най-често пароксетин), като правило това състояние преминава в рамките на 1-7 дни.

Трябва да се избягва рязкото спиране на лекарството, решението за спиране на лечението се взема от лекуващия лекар чрез постепенно намаляване на дозата.

Най-често срещаните симптоми на отнемане включват следното:

• Безсъние;
• световъртеж;
• Нестабилна походка;
• тремор;
• парестезия;
• Зрително увреждане;
• Чувство на безпокойство;
• Диспептични разстройства, понякога диария.

В случаите, когато в процеса на спиране на лечението се появят нежелани клинични симптоми, е необходимо да се свържете с лекуващия специалист, той ще избере подходящото лечение.

Лекарствени взаимодействия

Съгласно инструкциите за употреба, Prozac не трябва да се предписва в комбинация с необратими и обратими МАО инхибитори поради риск от развитие на серотонинов синдром (последният трябва да се преустанови 14 дни преди започване на лечение с флуоксетин).

Когато Prozac и неговите аналози се използват едновременно с варфарин, ацетилсалицилова киселина и НСПВС, има вероятност от повишено кървене, така че при едновременна употреба трябва внимателно да се следят параметрите на кръвосъсирването.

Едновременната употреба на лекарството Prozac и неговите аналози води до промени в кръвните концентрации на трициклични антидепресанти (дезипрамин, имипрамин, амитриптилин), карбамазепин, халоперидол, диазепам, което води до токсичен ефект. Едновременната употреба не се препоръчва; в други случаи е препоръчително да се намали дозата и внимателно да се следи състоянието на пациента.

Флуоксетинът е способен да се свързва с плазмените протеини (повишавайки концентрациите и на двете лекарства).

Има данни за увеличаване на продължителността на гърчовете при пациенти, приемащи флуоксетин и получаващи електроконвулсивна терапия, поради което трябва да се внимава.

Клиничните проучвания показват, че алкохолът не повлиява фармакокинетичните свойства на Prozac, но едновременната употреба на SSRIs и алкохол не е препоръчителна

Бременност и кърмене

По време на експериментални проучвания не са регистрирани данни за отрицателния ефект на флуоксетин върху вътрематочното развитие на плода и хода на бременността, но това лечение по време на бременност не се препоръчва. Лекарството може да бъде предписано от лекуващия специалист само в случаите, когато очакваният ефект за майката е по-висок от негативните последици за плода.

Prozac и неговите аналози могат да преминат в кърмата, така че по време на лечението трябва да се спре кърменето.

Ефектът на флуоксетин върху раждането не е установен.

Странични ефекти

По правило Prozac се понася добре, но в някои случаи могат да възникнат системни нежелани реакции поради влиянието на флуоксетин, включен в състава:

• Странични ефекти от пикочно-половата система: аноргазмия, нарушено либидо, импотентност, нарушения на уринирането;
• Ендокринна система: нарушения на синтеза на ADH;
• Стомашно-чревен тракт: промяна на вкуса, гадене, повръщане, диария, диспептични симптоми, дисфагия, идиосинкратичен хепатит;
• VNS: повишено изпотяване, сухота в устата, втрисане, вазодилатация, серотонинов синдром;
• Централна нервна система и периферна нервна система: безсъние или сънливост, замаяност, тревожност, гърчове, миоклонус, тремор, атаксия, нарушено мислене, възбуда, проблеми с паметта, астения, маниакални състояния (мания, хипомания), повишени суицидни тенденции;
• Зрителни органи: замъглено зрение, мидриаза;
• CVS: нарушения на сърдечния ритъм;
• Кожа: васкулит, обрив, сърбеж, уртикария, анафилактични реакции, фоточувствителност;
• Други нежелани реакции: ехимоза, прозяване, хиперпролактинемия, анорексия.

Противопоказания и допълнителна информация

Официалните инструкции за употреба гласят, че Prozac е противопоказан в следните случаи:

• деца под 18 години;
• повишена индивидуална чувствителност към флуоксетин и помощни вещества; тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Използвайте с повишено внимание по време на бременност и при планиране на зачеване поради възможни малформации на плода.

Лекарството трябва да се приема с изключително внимание при наличие на склонност към самоубийство, захарен диабет или епилептични припадъци (анамнеза).

Пациентите, които приемат Prozac и неговите аналози, трябва да бъдат внимателни при шофиране и при контакт с каквито и да било машини.

При пациенти с чернодробна дисфункция терапевтичното лечение трябва да се извършва под строг контрол на специалист.

При пациенти с нарушения на кръвосъсирването, които използват антикоагуланти, лекарството може да причини кървене, така че трябва да бъдете особено внимателни, когато предписвате Prozac, и по време на лечението внимателно да наблюдавате състоянието на такива пациенти.

Има информация за системни нарушения на кожата, белите дробове, развитието на анафилактични реакции, чието естество не е установено; употребата на Prozac и неговите аналози трябва да се прекрати.

Лечението на психични разстройства при лица над 18 години, използващи SSRI лекарства в началните етапи на лечението, е свързано с повишен риск от суицидни тенденции (самоубийство, опити за самоубийство, девиантно поведение).

При пациенти със захарен диабет са регистрирани случаи на хипогликемия по време на терапията и хипергликемия след оттегляне на лекарството. В такива случаи трябва да се коригира дозата на инсулина и другите приемани антидиабетни лекарства.

Лекарство Prozac: аналози

Структурни аналози на активното вещество:

Флуоксетин, Портал, Профузлак, Депрекс, Флуксонил, Депренон; Framex, Prodep, Floxet; Флувал, Флунисан, Фрамекс.

Тези таблетки съдържат същата активна съставка; за по-точна представа за флувоксамин и неговите производни можете да го получите в специализираната литература, както и да проучите прегледите на пациентите.

В момента има лекарства, подобни на Prozac в тяхното действие.

Лекарството Prozac има аналози във фармакологичната група, например:

Плизил, Рексетин, Пароксетин, Феварин, Ципралекс, Мирзатен, Депрекс, Амизол, Велаксин, Пиразидол, Хептор, Сералин, Ципрамил, Флуорацизин, Кломинал, Коаксил, Азона, Алвента, Велафакс, Лайф 600, Золофт, Агомелатин, Паксил, Опра, Сиозам , Цитол, Еливел, Амиксид, Негрустин, Дапфикс.

Днес напредъкът в лекарствената индустрия не стои неподвижен, през последните 20 години се появиха много нови тимоаналептици от ново поколение, но прегледите на лекарите за флуоксетин в момента са само положителни, това лекарство заема достойно място във фармацевтиката пазар.

Моля, не забравяйте, че цялата информация, описана по-горе, е предоставена само за информационни цели. Режимът на лечение и продължителността на лечението могат да варират значително в зависимост от вида на психичните разстройства и тежестта на психичните разстройства. Дозировката се определя от квалифициран специалист, но преди употреба не забравяйте да прочетете официалната листовка на Prozac.

Флуоксетин е лекарство, предназначено за лечение на патологични състояния като депресия, проявяваща се с тревожност и страх. Отзивите за лекарството Fluoxetine са различни. Това лекарство принадлежи към фармакологичната група на антидепресантите. Употребата на това лекарство е препоръчително за премахване на чувството на тревожност, страх, меланхолия и апатия, нормализиране на съня, подобряване на настроението, умствената активност и апетита. Лекарството се използва и за лечение на булимия, анорексия и алкохолна зависимост.

Нека разгледаме прегледите на пациентите, които са използвали лекарството Fluoxetine при лечението си, и мненията на лекарите за ефективността на това лекарство.

Прегледи на пациенти

„Дълго време страдах от чести главоболия. Ходих на невролог, който ми обясни, че тези симптоми се дължат на продължителна депресия.

Веднага ми предписаха флуоксетин. Приемах го стриктно според препоръките на лекаря, но вместо подобряване на общото ми състояние се наблюдава точно обратното. По време на лечението тя беше в някакво потиснато състояние, имаше сънливост и апетитът й напълно изчезна (в резултат на което тя загуби забележимо тегло). Лекарят каза, че това е нормална реакция на тялото. Главоболието обаче така и не изчезна. Спрях приема на лекарството 3-4 седмици след началото на лечението.

Наталия

„Съвсем наскоро се обърнах към невролог по здравословни причини. Лекарят диагностицира депресия и ми предписа флуоксетин. Взех го според инструкциите. Сега се чувствам много по-добре, върнах се към обичайния си ритъм на живот.”

Валентина

„Взех флуоксетин за депресия. Не забелязах никакви странични ефекти от лекарството. След 2-3 седмици настроението ми се подобри значително и започнах да се разстройвам по-малко за дреболии.

Олга

„Това лекарство ми беше предписано за лечение на депресия. Силно се надявах, че лекарството ще ме върне отново към нормалния ми живот. Въпреки това, докато приемате флуоксетин, ситуацията само се влошава. Не само, че ми се гадеше няколко часа след приема на хапчето, но настроението ми изобщо не се подобри. Напротив, тя или беше в състояние на пълно безразличие към всичко, което я заобикаляше, или светеше като кибрит при най-малката беда. След още няколко седмици лечение започнах да забелязвам, че някои колеги просто избягват всякакъв контакт с мен. Спрях да приемам лекарството. Всичко се нормализира около 2 седмици след това. Продуктът не е подходящ за всеки.”

Оксана

„Взех Fluoxetine Lannacher (произведен в Австрия). Доволна съм от резултата. Сега планирам да повторя курса на лечение, тъй като вече са минали около 10 месеца. По някаква причина обаче не мога да намеря Fluoxetine Lannacher и все още не смея да взема домашния.

Нина

„Изписаха ми флуоксетин по 1 таблетка три пъти на ден. Пих само 6 дни.

През това време апетитът ми намаля значително, но започнах да спя много лошо и сънувам кошмари (от които никога не се бях оплаквал преди). Освен това забелязах, че повечето храни имат различен вкус и често ми се гадеше (по-често през първите 1,5-2 часа след приема на хапчето). Едва на шестия ден свързах всичко това с флуоксетин. Не взех хапчето снощи или тази сутрин. Категорично не искам повече да приемам лекарството, но изглежда е невъзможно да го спра рязко.

Варвара

„Взех таблетки флуоксетин по препоръка на психотерапевт, за да премахна пристъпите на паника. През първите седмици от приема на лекарството забелязах известна сънливост, която обаче след това изчезна. Освен това апетитът ми намаля значително, което допринесе за известна загуба на тегло. Емоционалното ми състояние се подобри значително. Успоредно с флуоксетин приема хормонални лекарства, предписани от гинеколог. Всичко беше наред, но след спиране на флуоксетина горещите вълни се появиха отново след 3 месеца. Очевидно това лекарство все още влияе върху концентрацията на други лекарства в кръвта, когато се приема едновременно. Не почувствах никакви симптоми на абстиненция, въпреки че спрях да приемам лекарството доста внезапно (не успях да видя моя психотерапевт навреме).“

Марина

„За първи път се сблъсках с флуоксетин преди година. По това време психотерапевтът ми постави диагноза лека депресия. Лекарството наистина ми помогна да се справя с проблема си и то доста бързо (само за 6-7 седмици). Лекарството се понася добре. Сред страничните ефекти понякога ме притесняваше дискомфорт в горната част на корема, но преди това имах стомашни проблеми.

Катрин

« Флуоксетинът се превърна в мой верен помощник в борбата с тревожността и световъртежа. Вече 10 години редовно провеждам курсове на лечение с флуоксетин за 2-3 месеца веднъж годишно. Докато приемам лекарството, апетитът ми се повишава донякъде, което ме кара да качвам няколко излишни килограма. Въпреки това, в сравнение с безпокойството, това изобщо не е проблем.

Ирина

„Взех флуоксетин канон само 1 месец за депресия. След 2 седмици започнах да забелязвам, че апетитът ми се е увеличил значително. Емоционалното ми състояние се подобри значително. Исках да живея и да се развивам отново и станах много по-общителен. След приключване на курса на лечение, разбира се, не изпаднах отново в депресия, но смятам, че трябваше да продължа да приемам това лекарство още малко.

Марина

„Честно казано, предписах си флуоксетин. Скоро обаче тя съжали. Още на втория ден от лечението през нощта кръвното налягане се повиши значително, появиха се силни и болезнени крампи в краката, силно сърцебиене, чувство на страх и паника. Това лекарство трябва да бъде предписано от лекар.

Алина

„Преди няколко години преживях тежка депресия в живота си. Не беше възможно да се справим с него веднага и отне много усилия и време. Сега периодично вземам профилактични курсове с антидепресанти. Флуоксетинът е единственото лекарство от тази група, което не ми причинява никакви неприятни странични ефекти. Напълно се страхувам да се откажа от тези средства, защото просто не мога да понеса друга такава депресия.

Дария

„През последните 6 месеца животът ми беше доста натоварен. На практика нямаше време за почивка.

С течение на времето започнах да забелязвам, че се нахвърлям на другите за всяка дреболия, не само на работа, но и у дома. След поредния скандал вкъщи разбрах, че трябва да направя нещо, за да не загубя семейството си. Влязох в интернет и намерих отзиви за флуоксетин. Разбира се, би било правилно да посетя лекар, но нямах време за това. Започна да приема лекарството. Първата седмица нямаше никакъв ефект, но след това започнах да забелязвам, че ставам малко по-спокоен. Настроението ми се подобри значително с течение на времето и всичко у дома и на работа също се нормализира. Въпреки това мисля, че трябва да го приемам не повече от 1,5-2 месеца.

Дмитрий

„Бях диагностициран с умерена депресия. Взех флуоксетин 2 месеца. Две седмици след началото на лечението животът започна да се подобрява. Емоционалното състояние от приема на лекарството значително се подобри. Не забелязах никакви странични ефекти. Вярно, на втория или третия ден имаше главоболие, но не съм сигурен дали е свързано с лекарството.

Ирина

„Започнах втория курс на лечение с флуоксетин. Невролог ми го приписа заради раздразнителността ми. Докато приемах лекарството, загубих около 12 кг тегло, тъй като апетитът ми практически изчезна от хапчетата. След 4-5 седмици лечение се появи честа диария. Свързах това явление с лекарството, поради което завърших лечението предсрочно. До края на първата седмица след спиране на лечението отново се появяват раздразнителност, безсъние и обсесии (въшките често изчезват). Трябваше отново да се върна към хапчетата.”

Тамара

« Купих флуоксетин по съвет на приятел. Няколко месеца след раждането започнах да забелязвам, че нещо не е наред с мен. Реших, че е следродилна депресия. Тъй като нямах мляко, можех да приемам всякакви лекарства, без да се страхувам да навредя на бебето. Въпреки това, все още не смеех да приема това лекарство дълго време, тъй като инструкциите описваха много странични ефекти. Но не беше възможно без лекарства. Започнах да приемам флуоксетин в минимални дози веднъж на ден. След две седмици неговата ефективност беше забелязана от семейството и приятелите. Мисля да удължа курса на лечение до 2 месеца.