Причини и лечение на дромомания при възрастни и деца. Дромомания - какво е това? Причини за появата Най-яркият пример в историята

Какво се случва, когато страстта към скитане се превърне в мания?... Дромомания, или страст към скитане, туризъм. Но дори и да имате страст към пътешествията, не бързайте да си поставяте диагноза. Истинските дромомани бягат от вкъщи, без да предупредят никого, без пари, вещи и документи и са готови да просят, докато импулсът отшуми.

Какво ги кара от дома им?

Децата и тийнейджърите често бягат от къщи. Психолозите по развитие твърдят, че на този етап от развитието това е нормална поведенческа реакция. Децата търсят приключения, тийнейджърите изследват света, изпробват себе си и показват естествен протест за тийнейджърите към родителите и техния свят. Въпреки това, веднъж изпитан, импулсът за бягство от трудностите на ежедневието може да се затвърди и да се повтори в зряла възраст, придобивайки очевидни патологични характеристики. Възрастна жена със склонност към скитничество няма да бъде спряна от присъствието на малки деца. Пориоманите напускат работата си и вършат случайна работа, стават просяци и плашат близки с внезапното си изчезване.

Първоначално човек, страдащ от пориомания, бяга от семейни проблеми и психични травми. Не без причина тази реакция се появява за първи път в детството или юношеството. Развод на родителите, насилие или непоносим стрес, когато семейството мечтае да направи от детето шампион и отличен ученик - всичко това може да провокира първото бягство от дома. Само по себе си това все още не е патология, но повтарящото се, импулсивно желание да отидете някъде, да избягате или да вземете първия влак, който идва, може да бъде тревожен сигнал за психично заболяване.

Психологът Владимир Кук пише: " Майката на деветгодишната Маша, неуспешна художничка, мечтаеше дъщеря й да стане известна актриса. Татко спеше и видя олимпийска шампионка по гимнастика в дъщеря си. Денят на Маша беше планиран до краен предел: училище (тя трябва да учи само с „А+“, „родителите ви имат висше образование“), след училище, ежедневно тричасово обучение по художествена гимнастика, театрален клуб, осеян с музика и танци уроци (бъдещата актриса трябва да има чувство за ритъм и пластичност). В допълнение, задълбочено изучаване на френски език. Когато дойдоха гости, родителите се похвалиха с постиженията на Маша. И бъдещата звезда нямаше достатъчно време просто да спи, а Маша нямаше такова понятие да има приятели в двора или около къщата. Всичко си има граница. И един ден Маша избра гара вместо музикално училище, където беше открита от общинска полиция два дни по-късно".

Класикът на руската литература Максим Горки страда от пориомания през целия си живот. Първите му бягства от дома също се случват в юношеството. Рано осиротял, бъдещият писател прекарва детството си в дома на дядо си, властен и жесток човек. От единадесетгодишна възраст той е принуден да изкарва прехраната си - работи като търговец на боклуци, „момче“ в магазин, барман на кораб и пекар. Лошата наследственост също играе роля: бащата на Горки страда от страст към скитничеството, а бабата и прабабата на писателя по майчина линия също прекарват дълго време в просия и скитане.

"Че скитничеството се среща почти изключително сред неуравновесени, да не кажем тежко психопатни и психично болни хора, това най-добре се доказва от произведенията на самия Горки. Колко скитници не е нарисувал Горки - а Горки ги е рисувал в голям брой - всички те, дори и тези, които са способни да събудят нашето съчувствие, са психопати по рождение или хора, които са психопати, психично болни, психично болни, всякакви престъпници и други тъмни хора“- пише докторът на науките Иван Борисович Галант в работата си „Пориоманията на Максим Горки“, публикувана през 1925 г. в „Клиничния архив на гениалността и дарбата“.

Случва се в юношеска възраст децата да избягат от вкъщи от скука. Но тази скука трябва да е нещо повече от временна невъзможност човек да се занимава, казват клиничните психолози. Ако родителите от детството са потискали всякаква независимост на детето, потискали са го с попечителството си, ако той чувства, че вътрешният му свят е празен, няма собствени интереси, мнения, желания - на тази основа може да се развие дромомания.

Страстта към скитничеството може да е симптом на по-тежко и сложно заболяване: шизофрения, епилепсия, казват специалистите, но по-често се среща при психопатии и нарушения на личностното развитие. Дромоманията има свои собствени етапи: първият, реактивен - спонтанно бягство от дома след нараняване, кавга, в тежко психическо състояние. На този етап има шанс дромоманията да не се превърне в постоянна поведенческа реакция. Вторият етап настъпва, ако спонтанните импулси за смяна на местата станат обичайни и редовни.

На третия етап изчезването на човек от постоянното му местопребиваване и скитничеството стават неустоими, импулсивни, придобиващи ясно патологичен характер: пациентът не предупреждава близки или работодатели за заминаването си и може да изостави малки деца или възрастни роднини. Понякога дори не взема документи и пари от вкъщи, пътува като заек, готов е да проси по пътя, да нощува на улицата, но не се връща, докато атаката не отмине. В някои случаи това нарушение е толкова тежко, че се отразява в мозъчната дейност: ядрено-магнитен резонанс разкрива патологични процеси в темпоралните лобове.

Самите пациенти описват усещанията си като неконтролируема тревожност, желание за бягство, непоносимия натиск на ежедневната среда, от който има само един начин да се отървете от него: вземете всеки влак, самолет, влак, който попаднете, и тръгнете - без значение къде. Това обикновено продължава от няколко дни до няколко месеца. След като се лутат известно време, те усещат внезапно облекчение, състояние на психическа релаксация, след което могат да се върнат у дома - ако полицията не ги върне преди това време. След спокоен интервал, през който дромоманът се чувства добре, настъпва нова атака и всичко се повтаря.

„...отиваш на гарата, взимаш едни копейки в джоба си, качваш се в кола, тролейбус или на стоп и тръгваш. Да се движиш в космоса е толкова приятно усещане, направо е лудост“, момиче под псевдоним Сюзън. който страда от дромомания, споделя във форума „Интересно е, че когато се върна, вече не съм толкова ядосан и сякаш всичко е наред, въпреки че има още неприятности работа.”

Ето само малка част от движенията на човек, обсебен от патологично желание за скитничество, които Владимир Кук цитира в статията си:

1 май 1995 г. - Загреб, 27 август 1995 г. - влак Крим-Москва, 1-3 август 1995 г. - магистрала Крим-Москва, средата на април 1997 г. - магистрала Рига-Москва, 27 юли 1997 г. - под, зима 1997 г. - Москва влак Талин, 31 март 1998 г. - по магистралата Краснодар-Темрюк, 24-25 май 1998 г. - близо до Судак, 26 май 1998 г. - магистрала Крим-Краснодар, 27 май 1998 г. - магистрала Краснодар-Ростов.

Дромомания е психично разстройство, проявяващо се с непреодолимо желание за бягство от дома. По правило пациентът няма предварително планиран маршрут или цел и не осъзнава последствията от своето действие. С други думи, дромоманията в психиатрията се отнася до импулсивни, непланирани пътувания, направени при липса на каквато и да е мотивация.

Човек, страдащ от дромомания, може да напусне семейството и работата си, за да се впусне в неизвестното. При децата много по-често се наблюдава феноменът на фалшивата дромомания, при която бягството от дома е особена реакция на детето към конфликт, стресова ситуация или психологическа травма. Постепенно това състояние се развива в така наречения синдром на непреодолимо привличане.

Въпреки факта, че заболяването е най-често при деца, в клиничната практика може да се появи и при възрастни. Не е необичайно първите епизоди да се появят в детството и да продължат през целия живот на човека. Един от най-ярките примери за описаното психическо разстройство е мъж от френския град Бордо, обикновен газов заварчик на име Жан-Албер Дада, който през 1886 г. е отведен в болница след пътуване, продължило няколко години. И въпреки че самият той беше толкова изтощен, че не помнеше нищо от случилото се с него, лекарите разбраха приблизителния му маршрут. Както се оказа, французинът посети няколко страни, и то не само европейски. След това имаше истински бум на дромоманията и Жан-Албер спечели много последователи.

причини

Както вече споменахме, най-често дромоманията се появява в детството. Причината за заболяването може да бъде промени в афективността на детето, неговия темперамент, както и някои психични патологии. Често първият епизод на бягство е причинен от психологическа травма, след това тези бягства се превръщат в обичайна реакция на стрес, невъзможност за реализиране на собствените планове и конфликт.

Непреодолима страст към скитане в детството и зряла възраст може да се появи след травматични мозъчни травми и натъртвания, както и като симптом на психични патологии като шизофрения, епилепсия, истерия и др. Обсесивно-компулсивното разстройство често се счита за вероятна причина за това състояние.

В допълнение, дромоманията може да възникне поради органично увреждане на мозъка. В същото време напълно здрави хора могат да демонстрират патологична страст към импулсивно пътуване поради възникващ стимул или така наречения сензорен глад. Това означава, че на човек може просто да му липсват нови преживявания или просто да му е скучно. Скуката е една от основните мотивации, които подтикват тийнейджърите да бягат от дома.

Според психолозите склонност към дромомания се наблюдава при инфантилни хора, които са склонни да фантазират. Ако говорим за дете, то може просто да е твърде увлечено, за да схване границата между играта и реалния живот. Струва си обаче да се разбере, че пътуването, извършено с описаното заболяване, е лишено от всякакъв романтизъм. Техните причини обикновено са много по-прости, например обикновено желанието да избегнат собствените си скучни отговорности.

Прояви

Обичайно е да се говори за дромомания не само когато човек е склонен да пътува често.
Патологията се диагностицира, когато пътуването отговаря на следните критерии:

изненада. Силно желание да промените ситуацията и да отидете на пътуване винаги се появява много неочаквано; човек може просто да се събуди посред нощ и да напусне дома;
безотговорност. Като правило, когато тръгва на път, дромоманът не предупреждава никого за това. Майка може да остави малки деца у дома, без да осъзнава, че това е смъртоносно опасно, бащата на семейството най-вероятно няма да уведоми жена си за заминаването си, служител лесно ще напусне работата си и т.н.;
липса на план. След внезапен пристъп пациентът може да напусне къщата без пари, по пижама и т.н. Повечето хора с подобно психично разстройство, когато пътуват, скитат, просят или пътуват на стоп;
Самите пациенти често твърдят, че са принудени да избягат от дома си от нарастваща тревожност и безпокойство, както и непреодолимо желание за промяна на средата. Човек се връща у дома веднага щом тези прояви изчезнат;
Промени в мозъчната функция се записват при хора с тежка дромомания. По този начин при извършване на определени диагностични манипулации се открива повишена мозъчна активност в темпоралните лобове.

Периоди

Симптомите на дромомания винаги се развиват последователно, преминавайки през определени етапи. Така поради някакво травматично обстоятелство може да се случи първият епизод на бягство, след което е твърде рано да се говори за болестта, тъй като има вероятност да не се повтори.

Постепенно бягството може да се превърне в обичайна реакция на човек към стресови или конфликтни ситуации. На този етап дромоманията все още се контролира от пациента, но за него напускането на дома вече се превръща в обичаен начин за преодоляване на всякакви нежелани ситуации. Когато желанието за бягство стане напълно неустоимо, ще говорим за клинична форма на заболяването.

Интересен факт е, че руският писател Максим Горки, загубил родителите си в ранна възраст, е имал клинична форма на дромомания. Баба му и майка му също страдали от страст за бягство. Вероятно затова творбите му толкова фино и с голямо разбиране описват живота на скитници и хора, страдащи от психични заболявания.

Лечение

В по-голямата част от случаите дромоманията при деца и юноши не изисква специално лечение, тъй като нейните прояви изчезват с узряването на психиката. Тъй като епизодите на внезапни бягства често се повтарят, много родители привличат полицията, а не психотерапевт за помощ, причинявайки увреждане на психиката на детето и връзката им с него. Важно е да се разбере, че в процеса на израстване детето придобива собствен житейски опит, въпреки факта, че афективните стремежи постепенно изчезват. Това обаче не означава, че трябва спокойно да изчакате детето да порасне, позволявайки му да продължи да бяга от дома. По-добре е да потърсите помощ от квалифициран психолог заедно с него.

В клиничните случаи на дромомания е показано компетентно психотерапевтично лечение. Специалист, на първо място, ще може да установи истинските причини за заболяването и да предприеме мерки за тяхното отстраняване поне частично. Основната цел на психотерапевтичните сесии е да повишат самосъзнанието и нивото на социална отговорност на пациента. Тъй като болестта сама по себе си не може да бъде излекувана, основната задача на психотерапевта е изкореняването на причините за нея.

Ако по време на изследването е установена връзка между дромоманията и друго психично заболяване, тогава на първо място е необходимо да се коригира основната патология. Лекарят може да препоръча различни психотерапевтични техники, лекарствена терапия и физиотерапевтични процедури.

Дромоманията е психично разстройство, което се проявява като неустоимо желание за бягство от собствения дом.
Хората, страдащи от това разстройство, обикновено не планират нищо, нямат конкретна цел и не разбират степента на последствията от своите действия.

С други думи, дромоманията е импулсивно, непланирано пътуване, което се случва без причина или цел. Това не е желание да посетите нови места, да се отпуснете или да видите красотата, за което нормален човек пътува, а нездраво желание да избяга от обичайната си среда.

Първото „бягство“ често е предизвикано от стресова ситуация или психологическа травма. В бъдеще, ако се развие патология, дори незначително събитие може да стане причина за скитане.

Този синдром в психиатрията понякога се нарича пориомания или скитничество, но като цяло това е едно и също нещо.

Възрастните, страдащи от дромомания, могат да напуснат всичко - семейство, работа, деца - за да отидат „където и да погледнат“. В детството фалшивата дромомания често се появява, когато децата бягат поради конфликти, стрес или психологическа травма. Това поведение може впоследствие да се развие в синдром на неустоимо привличане.

Най-често този синдром се среща при деца, но понякога може да засегне и възрастни. Има случаи, когато заболяването започва да се проявява в детството и впоследствие продължава през целия живот.

Най-яркият пример за това разстройство може да се счита заварчикът на газ Жан-Алберто Дада от Бордо. Той е хоспитализиран през 1886 г. след пътуване, продължило няколко години. По време на приемането му в лечебно заведение той беше много изтощен, не помнеше абсолютно нищо: къде е бил, какво му се е случило. Лекарите сами проследиха приблизителния му маршрут и бяха доста изненадани да разберат, че французинът е посетил няколко страни по света. След този инцидент имаше скок в дромоманията и Жан спечели много последователи.

Дромомания при деца

В детството най-често се среща фалшива дромомания. Децата бягат от дома в отговор на трудна ситуация, конфликти в семейството или поради прекомерен стрес. Тази реакция може да стане навик и детето ще развие синдром на дромомания. Фалшивият синдром на неустоимо привличане се среща при прекалено емоционални и темпераментни деца, които са склонни към афективни реакции.

Втората най-популярна причина е скуката, а не непременно от липсата на хобита или дейности. Най-често децата бягат без възможност да правят това, което обичат и да реализират потенциала си. Самите родители, страдащи от „зависимо разстройство на личността“, се опитват да дадат на детето си възможно най-много внимание, като същевременно забравят за неговите интереси.

Детето е принудено да извършва всякакъв вид допълнително образование, както в рамките на училищната програма, така и извън него, учи се на няколко езика, като изобщо не му остава време за дейности, които го интересуват. Всичко това често провокира бягство. Ако едно дете избяга от дома само веднъж, това не означава, че трябва незабавно да бъде диагностицирано с неустоимо привличане и да започне лечение възможно най-скоро. Най-добре е да започнете с коригиране на семейната ситуация; това често е напълно достатъчно.

причини

Фалшивият синдром на неустоимото привличане е типичен за подрастващите деца. В тази възраст на конфронтация и борба с външния свят тийнейджърите често извършват импулсивни действия, което означава, че бягството от дома е възможно.

Един изолиран случай не води до никакви последствия; синдромът на хроничната дромония се развива само поради системни бягства. Причините за редовните бягства в детството са много широки, вариращи от съвсем прости и очаквани до напълно необичайни:

неблагоприятна ситуация в семейния кръг;
прекалено строго възпитание от родителите;
прекомерно натоварване в обучението и извънкласните дейности;
чувствителност, докосване;
ярки сънища, вдъхновени от прочетени книги и филми за пътешественици.

В зряла възраст появата на синдрома не винаги има предишно предразположение да избяга в детството. Внезапен импулс да се откажете от всичко и да избягате е възможен при различни обстоятелства:

силен стрес;
емоционален натиск от семейството и приятелите;
нервен срив, преумора.

Необходимо е да се коригира ситуацията, която е причинила срива, и в същото време трябва да се укрепи нервната система. Ако всичко това не се направи, човек ще бъде привлечен да избяга при първата трудна житейска ситуация. Понякога дромоманията може да бъде следствие от обсесивно-компулсивно разстройство или психопатия. Магнитно-резонансното изображение обикновено разкрива необичайна активност в темпоралните дялове на мозъка при хора със синдром на скитничество.

Прояви на синдрома

Синдром на неустоимо привличане се диагностицира, ако пътуването отговаря на следните критерии:

Изненада. Най-силното желание за бягство и скитане винаги възниква неочаквано. Човек може да се събуди посред нощ, да стане и да си тръгне.
Безотговорност. Човек със синдром на дромомания никога не предупреждава никого за внезапните си пътувания. Майка може да остави децата си у дома, без да осъзнава колко опасно може да бъде това, баща няма да уведоми семейството за напускането си, служител ще напусне работното място.
Липса на планове. Поддавайки се на внезапен импулс, пациентът може да напусне дома си, без да вземе парите, облечен в пижама, чехли и др. Повечето хора, страдащи от синдрома на неустоимото привличане, тръгват на пътешествие, на автостоп, скитане и просия.

„Пътешественикът“ уверява, че е избягал от дома си поради силно безпокойство и безпокойство, а също и поради неустоимо влечение към промяна на обстановката. Обикновено, след като тези симптоми изчезнат, човекът се връща при семейството си.

Етапи на развитие

Дромоманията, подобно на много други заболявания, има няколко етапа на развитие:

Първична атака. Най-често човек бяга за първи път след силен стрес, голям конфликт или когато личните интереси са ясно ограничени. Този етап обикновено преминава достатъчно бързо, пациентът идва на себе си и се връща обратно.
На втория етап скитничеството се превръща в обичайна реакция на трудности в семейството или на работното място. Пътуването става по-дълго и води до тежка депресия.
Третият етап на неустоимото привличане е клиничен по природа. На този етап самият човек не е в състояние да се справи с патологичното привличане по време на атака, той практически не контролира действията си и не разбира какво прави.

Лечение

В повечето случаи тази патология при деца и юноши не изисква специализирано лечение, тъй като постепенно изчезва с развитието на психиката. Внезапните бягства на тази възраст често се повтарят и родителите най-често обръщат този проблем към полицията, увреждайки психиката на избягалия и разваляйки отношенията си с него.

Възрастните трябва да научат, че докато тийнейджърът расте, той придобива собствен житейски опит, всички лоши дела постепенно ще преминат. Но това изобщо не означава, че просто трябва да чакате безучастно детето да порасне, позволявайки му да продължи да бяга и да се скита.

Най-добре го заведете на среща с квалифициран психолог.

В клиничния стадий на дромоманията е необходимо добро психотерапевтично лечение. Лекарят, на първо място, ще помогне да се установят истинските причини и да започне да предприема подходящи мерки, за да ги облекчи поне частично. Основната цел на психотерапията е да повиши самосъзнанието и степента на социална отговорност на човека. Самата патология не може да се лекува, така че е необходимо да се разберат и изкоренят причините за нея - това е основната задача на психотерапевта.

По време на прегледа понякога се разкрива връзка между дромоманията и друго психологическо заболяване. В тази ситуация първо трябва да лекувате основното заболяване.

Автор на статията: Мария Барникова (психиатър)

Дромомания: причини, прояви, лечение на патологична страст към пътешествия

05.08.2016

Мария Барникова

Една от формите на патологична мания е дромоманията. За причините за развитие, признаци и методи за лечение на необичайно желание за скитничество.

Дромомания- специфичен синдром в рамките на депресивно-маниакалното психично разстройство, което се проявява в наличието на обсесивно, неконтролируемо, импулсивно желание на индивида да промени мястото на пребиваване. В психиатрията подобна необичайна страст към скитничеството се нарича и под други имена: скитничество, пориомания.

Основният симптом на дромоманията е развитието в човек на неустоимо влечение към промяна на местонахождението: безпричинни бягства от собствения дом, спонтанни промени на местоживеенето, логично необясними скитания. В същото време субектът, страдащ от дромомания, не се ръководи от желанието да пътува: той не изпитва желание да посети екзотични страни, да посети атракции или да види живописни кътчета на планетата.

Неговият импулс да промени мястото си на пребиваване е болезнена, неконтролируема страст да напусне границите на своята „обичайна“ територия. Дромоманията е периодично възникваща обсесивна нужда да отидете „накъдето ви погледнат очите“. Напускането на дома никога не се предшества от разработване на маршрут на пътуване, планиране на продължителността на пътуването или предварителен анализ на вероятните трудности и препятствия по маршрута.

Обикновено първият епизод на дромомания, наречен реактивна фаза, се инициира от интензивно излагане на стресори и следва неразрешено травматично събитие. В случай на последваща консолидация на манията, натрапчивата нужда от скитане става тежка.

Прогресирането на патологичното разстройство води до увеличаване на честотата на епизодите на напускане на дома и по-голяма продължителност на необичайното „пътуване“. С течение на времето се формира и затвърждава нездравословен навик – от време на време или в отговор на някакво неприятно събитие, напускане на дома и скитане.

Дромомания: причини

Дроманията често дебютира по време на пубертета. Бягството от собствения дом сред тийнейджърите е доста често срещано явление, свързано предимно с „изненадите“ на пубертета. Такова тийнейджърско отсъствие в повечето случаи не е съвсем нормално, а естествено еднократно събитие, пряко обективно свързано с някакви реални проблеми.

Еднократното напускане на момиче или момче от дома може да се обясни с особеностите на пубертета: остър антагонизъм, остра конфронтация с обществото, желание да се докаже и да демонстрира своята независимост. Когато човек расте, той приема своята индивидуалност, намира своето място в човешката общност и придобива умения за хармонично взаимодействие с други индивиди.

При някои хора обаче склонността към скитане придобива неустоим, обсебващ характер. Една зряла, утвърдена личност започва да се влияе от ирационална страст към скитничеството. С развитието на дромомания възрастен субект не е в състояние да контролира импулсите си да се скита и не може чрез волеви усилия да устои на патологичната жажда да напусне дома. След като е станал пленник на дромоманията, болестното желание на индивида да се скита не е спряно от присъствието на семейство, родителски отговорности или нуждата да ходи на работа.

Хроничната дромомания често е съпътстващо явление на различни психични патологии, сред които обсесивно-компулсивното разстройство заема дланта. Също така, неразумната и неконтролируема страст към скитничеството се определя в тежкия ход на конституционалната психопатия. Редовни епизоди на дромомания се регистрират при шизофрения, епилепсия, истерични неврози и депресивни състояния. Развитието на болезнена страст за бягство може да бъде предизвикано от органично заболяване на мозъка, причинено от остри нарушения на кръвообращението, черепно-мозъчна травма, инфекциозно заболяване или онкологична патология.

Спусъкът за неочаквани импулси за „бягство от реалността“ най-често са следните обстоятелства:

неблагоприятна атмосфера в семейството;
конфликтна ситуация в учебния или работния екип;
принудителен постоянен контакт с асоциални елементи;
прекомерен умствен или физически стрес;
умствена умора поради прекомерно натоварване и липса на подходяща почивка;
емоционална „преса“ от близките ви;
физическо, сексуално, морално насилие;
внезапно интензивно излагане на стресови фактори.

Дроманията най-често се развива при човек от емоционален тип: впечатлителен, подозрителен, уязвим, чувствителен човек. Обсесивното желание за промяна на ситуацията често се наблюдава при хора, които нямат силно вътрешно ядро и изпитват вътрешен конфликт на нужди, интереси и цели. Човек, който не разбира собствените си желания и стремежи, не знае в каква посока се движи в живота, на подсъзнателно ниво просто се страхува от реалностите на живота. В такава ситуация дромоманията е особена форма на защитно поведение, което ви позволява да избегнете сблъсъка с реалността, макар и по много странен начин.

Дромамания: етапи

Подобно на други психопатологични синдроми, дромоманията преминава през няколко етапа в своето развитие, като с напредването им страстта към скитничеството става все по-устойчива.

Начална фаза– реактивен стадий – проявява се като първи епизод на дромомания. По правило първото бягство от дома, предизвикано от преживяна лична трагедия, не трае дълго. След като се скита безцелно няколко дни, човекът се връща в жилището си и започва да води обичайния си живот. Въпреки това, още в началната фаза на дромоманията, подсъзнанието на човек твърдо фиксира „удобен“ модел на реакция на стреса под формата на поведение на бягство.

Междинна фаза– етапът на консолидация на патологията – характеризира се с формирането на необичаен навик за скитничество. Когато възникне и най-малкият проблем, съзнанието на субекта е завладяно от неустоимо желание за скитане. Личността става неспособна да устои на натрапчивите си импулси. На този етап продължителността на периода на скитничество се увеличава и атаките на дромомания се появяват по-често. Често се идентифицират клинични признаци на биполярна депресия.

Краен етапбележи етапа на окончателното формиране на синдрома на дромомания. Индивидът губи способността да контролира импулсивните си импулси. По време на епизод на дромомания субектът не е в състояние да оцени критично състоянието си, не може да повлияе на хода на мислите си и не контролира собственото си поведение.

Дромомания: признаци

Специфични признаци показват развитието на патологичния синдром на дромомания. Човек може да бъде диагностициран със страст към пътешествия, ако състоянието му отговаря на следните критерии.

Фактор 1. „Предопределеност“ на бягството

Както казват пациентите с дромомания, те са подтикнати да предприемат следващото си пътуване от „специално“ вътрешно състояние. Те са в трескава нервна възбуда. Всичките им мисли са насочени към „необходимостта” от ново бягство. В същото време те предусещат еуфорията, която ще настъпи още с прекрачването на прага на дома им.

Фактор 2. Внезапно неосъзнато непреодолимо желание за бягство

Манията да напуснеш вкъщи и да тръгнеш на път винаги възниква спонтанно. Лице, страдащо от дромомания, може да прекъсне работния процес, да напусне работното място и офиса, без да каже нито дума на никого. Често дромоманът се скита посред нощ, докато носи дрехи, предназначени за спане. Такъв субект напуска дома си, без да предупреди близките си, и не взема мобилен телефон със себе си, за да се свърже с роднини.

Фактор 3. Безразличие към детайлите на пътуването

При дромоманията субектът е абсолютно безразличен към това как ще се развие тяхната „кампания“. Той не само няма план за пътуване, но и няма представа къде точно отива. При дромомания човек често изминава дълги разстояния или предпочита да пътува на стоп.

Не носи със себе си продукти за лична хигиена, преобличане и обувки, храна и вода. Човек, пристрастен към дромоманията, не се интересува от финансовото благополучие и не взема пари със себе си, той не мисли за факта, че ще гладува, ще страда от жажда или ще замръзне. В същото време за дромоманиака не е трудно да проси, краде или мами по време на активната фаза на „манията по бягане“.

Фактор 4: Очевидна безотговорност.

Субект, страдащ от дромомания, се отличава с цинична безотговорност. Докато се скита, индивидът не се притеснява от мисли за несвършена работа, изоставено семейство, страдащи деца или притеснени роднини. Той отива в своя нереален свят, в който липсват критерии като отговорности, нужда от внимание и грижа.

Фактор 5. Намалена критичност

По време на периода на „преяждане“ индивидът не е в състояние да контролира своите мисли и действия. Той губи възможността да оцени критично състоянието си. Смята, че спонтанното му бягство от дома е нормален начин да реши собствените си проблеми.

Въпреки това, след като необичайната му страст е удовлетворена, субектът с дромомания започва да осъзнава нелогичността и абсурдността на своето пътуване. Той се връща у дома и в началото може да изпитва леки угризения на съвестта. Но много бързо дромоманията поема юздите на съзнанието на индивида и обсесивното желание за скитничество се връща отново.

Дромомания: лечение

Тъй като дромоманията се характеризира с прогресиращ характер, при първите признаци на синдрома е необходимо да се консултирате с психотерапевт за съвет. Провеждането на психотерапевтично лечение в ранен стадий на разстройството ще премахне напълно болезнената страст към скитничеството.

Когато се развият клинични признаци на дромомания, препоръчително е да се проведе цялостен преглед на пациента, за да се определи основната соматична или психична патология. Стратегията за лечение на наркотици се избира изключително на индивидуална основа и е насочена към елиминиране на основното заболяване. По правило програмата за лечение включва антидепресанти, лекарства, които стабилизират емоционалния статус и лекарства против тревожност.

Основният акцент при лечението на дромоманията е върху психотерапевтичните мерки и хипнозата. Работата на лекаря е насочена към премахване на подсъзнателната разрушителна програма, която контролира човешкото поведение. Изучаването на умения за релаксация и начини за конструктивно реагиране на стресови фактори, минимизиране на травматичните фактори и идентифициране на тригерите на манията дават шанс напълно да се отървете от болезнената страст към скитничеството.

Рейтинг на статията:

Всички статии

– психично разстройство, характеризиращо се с внезапно, необосновано напускане на дома и по-нататъшно скитане. Напускането на дома или интерната е съпроводено с емоционални смущения – депресия, дисфория, напрежение; поведенчески отклонения - семейни конфликти, пропускане на класове, антисоциално поведение, агресивност. Синдромът се развива при органични психопатични разстройства на личността, умствена изостаналост и шизофрения. Диагнозата се извършва с клинични и психологични методи. Лечението е комплексно и включва прием на медикаменти и психотерапия.

Главна информация

Според Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10), синдромът на лутането се класифицира като „социализирано поведенческо разстройство“. Струва си да се разграничи патологичният синдром от единичните целенасочени оттегляния, провокирани от външни или вътрешни конфликти. Разпространението е най-високо сред юношите на възраст 10-17 години. Момчетата са по-податливи на синдрома: грижите започват в предучилищна и начална училищна възраст, продължават по-дълго и често се комбинират с антисоциално поведение. При момичетата разстройството се проявява по време на юношеството и често е придружено от емоционална нестабилност. Когато синдромът се комбинира с шизофрения и умствена изостаналост, има сезонен модел на екзацербации с пик през пролетта и лятото.

Причини за синдром на скитане

Разстройството има различни причини. По правило задействащият механизъм е външна ситуация при наличието на определени личностни характеристики. Причините за синдром на отнемане и скитничество включват:

Емоционални и личностни качества.Синдромът се формира на базата на прекомерна впечатлителност, чувствителност, емоционална нестабилност и мечтателство. Скитането е водено от желанието за научаване на нови неща, търсенето на развлечения, удоволствия, желанието да се отървете от ежедневието, липсата на интерес към семейния живот и ходенето на училище.
Психични разстройства.Синдромът възниква на фона на шизофрения, лека и умерена умствена изостаналост. Развитието му се улеснява от склонност към фантазии, аутизъм, изолация, ограничения, неразумен страх, подозрение, нестабилност на настроението и изкривено възприятие.
Патологии на нервната система.Разстройството може да се появи след мозъчна травма или епилептичен пристъп. Придружен от психопатични промени в характера.
Качеството на живот.Ниските доходи, материални и битови условия, алкохолизмът и наркоманията на родителите допринасят за напускането на децата от семейството. Скитничеството се превръща в начин за облекчаване на стреса, възможност за задоволяване на нужди и реализиране на мечти.
Родителски стил.Разстройството се формира в условия на пренебрегване, противоречиви изисквания и по време на възпитанието въз основа на типа емоционално отхвърляне и хипопротекция. Такива характеристики са характерни за семейства с един родител с постоянно заета майка, семейства, в които единият или двамата родители страдат от психични заболявания, патологични зависимости, имат ниско културно и образователно ниво, склонни са към скитничество и антисоциален начин на живот.

Патогенеза

Синдромът на изоставяне и скитничество се формира на базата на слаба привързаност към членовете на семейството и неудовлетвореност от ежедневието. Детето лесно се увлича, впечатлително, склонно към фантазиране - всички тези характеристики го тласкат към търсене на нов начин на живот. Способността за анализиране, планиране и изчисляване на рисковете все още не е формирана, има нарушено критично отношение към себе си и към ситуацията. Следователно грижата е спонтанна, продължителността й варира от няколко часа до седмици, месеци. Отключващият момент е силен емоционален шок - вълнуващ филм, книга, кавга с родители.

Класификация

В момента се разглеждат варианти за класифициране на синдрома на скитничеството въз основа на психично заболяване. От тази позиция се разграничават три групи пациенти със следните заболявания:

Органична психопатия.При органично разстройство на личността синдромът се провокира от домашни конфликти и кавги с учители в интернат. Характеризира се с ранно начало – 7-8 години. Конфликтите са причинени от пропускане на часове, кражба на пари, игра на компютърни игри и неспазване на изискванията на старейшините. Честите заминавания са придружени от девиантно поведение: грабежи, кражби на автомобили, проституция, злоупотреба с вещества.
Умствена изостаналост.Има безцелни заминавания, немотивирано скитничество, промени в настроението и емоционална лабилност. Периодът на скитане продължава повече от месец. Децата не се сприятеляват, прекарват цялото си време сами, живеят в изоставени строежи и гаражи. Незаконните действия са необичайни.
Шизофрения.Острият период на проста форма на заболяването е придружен от силна раздразнителност, конфликт, емоционална нестабилност, враждебност и негативизъм преди напускане. Върнете се сами в рамките на няколко седмици. При пациенти с параноидна форма на шизофрения грижите се провокират от тревожно-параноидни и халюцинаторно-параноидни симптоми. Скитничеството се случва на многолюдни места и привлича вниманието на другите поради своята неадекватност. Връщането у дома се извършва чрез полицейския участък.

Симптоми на скитащ синдром

Децата и юношите с органично разстройство на личността и поведението развиват невротични симптоми, чувство за малоценност и депресивно настроение. Преобладава страхът от наказание за напускане. Периодът на скитничество може да бъде придружен от незаконни действия, антисоциално поведение и емоционални отклонения. При епилепсия се наблюдават здрачни зашеметявания. Отклоненията в поведението са характерни за юноши с епилептоиден и хистероепилептоиден характер. Докато се скитат, те просят, изкарват допълнителни пари (товарачи, чистачи), участват в грабежи, крадат, употребяват наркотици и алкохол. След завръщането се засилват дисфорията, гневът, негативизмът и нараства конфликтността. По-късно се развиват депресивни разстройства.

При постоянен интелектуален спад проявите на синдрома на оттегляне и скитничество зависят от формата на умствена изостаналост. Атоничният вариант на заболяването е придружен от безцелно лутане и скитане без ясни мотиви, стеничната форма е придружена от промени в настроението, дисфоричната форма е придружена от емоционална нестабилност и немотивирано лутане. Докато се скитат, децата получават храна от сметищата. Не извършват незаконни действия и не влизат в конфликти. Преобладава желанието да се махна възможно най-далече от дома, да се пенсионирам. При среща с непознати има перчене в поведението, недостатъчно чувство за дистанция и самодоволно и еуфорично фоново настроение. Връщането у дома предизвиква емоционални колебания - еуфоричното настроение се заменя с депресивно, дистимично.

При шизофрения без параноиден компонент централно място заемат раздразнителност, промени в настроението, негативизъм, конфликтност и враждебност. Преди да напусне, отношенията с членовете на семейството стават емоционално студени и се появява твърдост от страна на тийнейджъра. Възможни са неадекватни действия и епизоди на кражба на пари и ценности. Създадените приятелства се разрушават и не се създават нови. Опитът да се запознаете е непродуктивен. Тийнейджърите често пият алкохол и извършват незаконни действия. При завръщането се засилват емоционалната изолация, неадекватността, отсъствията и враждебността. Синдромът на скитничество при параноидна шизофрения е придружен от патологични фантазии, халюцинации и заблуди. Оттеглянията възникват в тясна връзка с параноични идеи за преследване, вреда, увреждане. Неадекватното поведение по време на скитане тревожи хората. Тийнейджърът е откаран в полицейското управление, психиатрия.

Усложнения

Усложненията на синдрома са най-вероятни при чести, дългосрочни грижи и преобладаване на поведенчески разстройства. Младите мъже развиват социална дезадаптация и девиантно поведение. Незаконните действия се извършват под въздействието на алкохол или наркотици. Често целта им е да получат пари и храна. Нуждата да се хранят и да се издържат тласка тийнейджърите към кражби, грабежи, нараняване на другите и участие в проституция. Пациентите с преобладаваща емоционална лабилност страдат от депресивни разстройства. Под въздействието на алкохол, наркотици или в състояние на афективна възбуда пациентите правят опити за самоубийство.

Диагностика

Диагнозата започва с консултация с психиатър. При необходимост в процеса се включват медицински психолог и детски невролог. Използват се следните методи:

Изследване.Детски психиатър разговаря с детето и родителите. Открива началния час, честотата и продължителността на заминаванията, техните причини и естеството на връщанията. Разпитва за емоционалното състояние на детето, наличието на пристрастяване, антисоциално поведение, характеристики на възпитанието, условията на живот, семейните отношения. Въз основа на резултатите от разговора лекарят прави заключение за патологично състояние или желание за приключения в рамките на нормалното.
Психологическо изследване.Проективните техники и личностните въпросници предоставят информация за съпътстващи емоционални разстройства (депресия, тревожност, избухливост), остри, патологични черти на характера. Детският психолог идентифицира психопатични и невротични признаци, определя риска от лична декомпенсация и социална дезадаптация. Тежестта и естеството на синдрома се диагностицира чрез „скалата за бягство и скитничество“. Резултатът ви позволява да разработите ефективни тактики за лечение и да направите прогноза.
Инструментални методи.Освен това се предписват ЕЕГ и ЯМР на мозъка. Характеризира се с увеличаване на мозъчната активност в темпоралните лобове. Резултатите от изследването се интерпретират от невролог и се вземат предвид при поставяне на диагнозата.

Синдромът на изоставяне и скитничество трябва да се разграничава от еднократно целенасочено напускане на родителския дом (до приятел, приятелка), с импулсивни действия при стрес. Диагностичните критерии са възрастта на първите прояви, скоростта на прогресиране на симптомите, запазването на критичните способности на пациента и данните от неврологичните прегледи.

Лечение на скитащ синдром

Лечението се определя от причините за развитие, тежестта и нозологичната принадлежност на синдрома. Използва се интегриран подход, включващ редица области:

. Незаконното и антисоциалното поведение може да се лекува с антипсихотични лекарства. Лабилността на емоциите при деца с органични мозъчни увреждания изисква употребата на антидепресанти и транквиланти. Комбинация от невролептици и антиконвулсанти се предписва на деца с епилепсия и зашеметяване на здрача. При олигофрения и шизофрения се използват различни комбинации от антипсихотични лекарства и антидепресанти.
Психотерапия.Показан за пациенти с органична психопатия, шизофрения при липса на халюцинаторно-налудни симптоми, емоционално-волеви дефекти. Провежда се под формата на индивидуални сесии и групови срещи. По време на дискусии, анализ на конфликтни ситуации и разиграване на възможни варианти на поведение идеите на детето за собствените му действия се променят.
Социална и трудова терапия.Показан за синдром на скитничество с умствена изостаналост. Насочени към развиване на трудови умения в специални институции. С помощта на трудотерапия и насаждане на дисциплина поведението на децата се коригира. Страстта към производството намалява броя на опитите за напускане и насърчава социализацията на подрастващите.

Прогноза и профилактика

До 15-17-годишна възраст признаците на скитничество изчезват при повечето юноши. При цялостна медицинска и социална помощ прогнозата е благоприятна в 80% от случаите. Вероятността за намаляване на синдрома е по-ниска в случаите с висока честота на грижи и тежки емоционални и поведенчески разстройства. Предотвратяването на синдрома е да се създаде благоприятна домашна ситуация. Дете, което живее в комфорт, чувства любов, разбиране и грижа от родителите си, не се стреми да напусне семейството си. Стратегическа превантивна мярка е диспансеризацията на деца в риск: живеещи в интернати, неблагополучни семейства, психично болни.