A l'ordre de MGFOMS
N° du "___" _____________ 2016
RÈGLEMENTS
ÉCHANGE DE DONNÉES DE FICHIERS DANS AIS OMS
lors de la communication avec les participants de l'assurance maladie obligatoire
Moscou
Version 1.5.3
Fonds d'assurance maladie obligatoire de la ville de Moscou
2016
3.1 Dossiers du rapport MO dans le CMO 27
3.1.1 Ouvrages de référence MO 27
5.1 "Numéro d'immatriculation" des polices 160
5.2 Politiques "Stop-List" 160
5.3 « Liste de départ » des politiques 163
Introduction. dix
1. Formulaires de déclaration de la documentation sur papier dans le fichier d'échange de données entre les participants du système CHI dans la coordination des factures des soins médicaux fournis aux patients pour la période de référence 11
1.1 Forme du passeport du compte MO pour les soins médicaux fournis à la compagnie d'assurance maladie assurée. treize
1.1.1 Instructions pour remplir le passeport compte MO 14
1.2 Formulaire du protocole de l'organisme d'assurance maladie d'acceptation de la facture d'assurance maladie pour les soins médicaux fournis à l'organisme d'assurance maladie assuré pour la période de référence. seize
1.2.1 Instructions pour remplir le Protocole d'acceptation du compte CMO MO 17
1.3 Forme du passeport du compte MO pour les soins médicaux fournis au cours de la période de référence aux patients assurés sur le territoire d'une autre entité constitutive de la Fédération de Russie (non-résident). 21
1.4 Formulaire du protocole d'acceptation pour le paiement de la facture MO pour les soins médicaux fournis à l'assuré sur le territoire d'une autre entité constitutive de la Fédération de Russie, pour la période de référence. 22
2. Règles de calcul du coût des soins médicaux prodigués aux patients pour la période de référence 23
2.1 Dispositions générales pour le calcul du coût des soins médicaux 23
3. Protocole d'échange de données entre le ministère de la Santé et l'Organisme d'assurance maladie lors du rapprochement des factures des soins médicaux fournis aux patients assurés 26
3.1 Dossiers du rapport MO dans le CMO 27
3.1.1 Ouvrages de référence MO 27
3.1.2 Dossiers des rapports du Ministère de la Santé sur les soins médicaux dispensés aux patients assurés par la CMO 30
3.2 Rapport de l'organisme d'assurance maladie de l'OM sur le résultat du contrôle/examen automatisé des factures personnalisées de l'OM pour les soins médicaux fournis à l'assuré au cours de la période de déclaration 41
4. Rapport du HIO au MGFOMS sur les comptes personnalisés acceptés déclarés par le MO pour la période de rapport. 46
4.1 Rapport du MCI au MGFOMS sur les comptes personnalisés du MC pour la période de rapport. 46
4.2. Rapport du CMO au MGFOMS sur l'interaction financière avec le MO pour la période de référence. 49
4.3. Rapport de l'organisme d'assurance maladie au MGFOMS sur les défauts / violations identifiés par l'organisme d'assurance maladie dans les factures payées de l'organisme médical lors de l'examen médico-économique (prévu, cible) et de l'examen de la qualité des soins médicaux (prévu, cibler). 51
5. Rapport de l'organisme d'assurance maladie au MGFOMS sur le volume et le coût des soins médicaux acceptés par l'organisme d'assurance maladie pour paiement 52
5.1 Les fichiers du HCO rendent compte dans le MGFOMS du volume et du coût des soins médicaux acceptés par le HCO pour paiement 52
5.2 Formulaire de rapport HMO sur le volume et le coût des soins médicaux fournis au centre de santé assuré pour la période de rapport et accepté par la compagnie d'assurance maladie pour paiement 56
6. Protocole d'échange de données entre le ministère de la Défense et le Fonds national d'assurance médicale de Moscou pour la coordination des factures des soins médicaux fournis aux patients non résidents au cours de la période considérée. 58
6.1 Rapport du ministère de la Défense au MGFOMS sur les factures personnalisées des soins médicaux fournis aux patients non résidents. 58
6.2 Rapport du MGFOMS dans le MO sur le résultat du contrôle automatisé des factures personnalisées du MO pour les soins médicaux fournis aux patients non résidents pour la période de rapport 61
7. NSI AIS OMC - une liste d'ouvrages de référence et de codificateurs AIS OMC 62
8. Description des codes d'erreur lors du contrôle format-logique et sémantique des registres des patients et des registres des services médicaux. 82
8.1 Vérification des enregistrements du fichier « Registre des patients ». Contrôle syntaxique des enregistrements et vérification des informations codées 82
8.2 Identification des enregistrements en double 84
8.3 Vérification de la connectivité du fichier registre patient avec le fichier registre patient 84
8.4 Vérifier l'exactitude de la détermination de l'OCM - le payeur 84
8.5 Vérification des enregistrements des dossiers « Registre des services médicaux aux patients ». Contrôle syntaxique 85
8.6 Identification des doublons dans le fichier « Registre des services médicaux aux patients ». 87
8.7 Vérification de la correspondance des données reprises dans les pièces du fichier comptable sous forme codée avec les codificateurs et ouvrages de référence des données de référence en vigueur à la période de référence 87
8.8 Vérifier la bonne organisation du compte patient 90
9. Règlement pour déterminer le payeur des soins médicaux fournis 107
Règles d'échange de fichiers sur les demandes de production de politiques MOC 112
1. Dispositions générales sur RS EPZL. 112
2. La structure, le format et les règles de constitution des dossiers du rapport du CMO sur les demandes de production de polices d'assurance maladie obligatoire. 115
3. Sélection de l'algorithme de formation des commandes 127
3.1 Définitions d'algorithmes (scénarios) lors de la génération d'une application pour l'élaboration de politiques 127
3.2 Description des scénarios de constitution des candidatures pour la production des polices et des spécificités du remplissage des dossiers de candidature 130
4. Règles pour remplir des fichiers comme
selon le scénario (code) 136
5. Rapports du MGFOMS au CMO sur la base de données RS ERZL 159
5.1 "Numéro d'immatriculation" des polices 160
5.2 Politiques "Stop-List" 160
5.3 « Liste de départ » des politiques 163
6. Services AIS OMC supplémentaires sur demande à RS et CA ERZL 165
6.1 Structure des demandes à RS ERZL 166
6.2 La structure des demandes à l'AC ERZL 166
7. La procédure de génération d'un fichier de messages sur le résultat du chargement 167
Abréviations et termes acceptés
| AIS OMS | Système d'information sur l'assurance maladie obligatoire |
| Complexe agro-industriel | Complexe matériel et logiciel |
| BD | Base de données |
| VMP | Soins médicaux de haute technologie |
| soleil | Certificat temporaire - un document confirmant l'émission d'une police et certifiant le droit à des soins médicaux gratuits |
| document OMS | Assurance maladie obligatoire à l'ancienne, assurance maladie obligatoire unifiée, attestation d'assurance maladie obligatoire temporaire |
| DOUL | Pièce d'identité de l'assuré, sur la base de laquelle la police d'assurance maladie obligatoire est établie |
| ERZL | Registre unifié des assurés pour l'assurance maladie obligatoire en Fédération de Russie, organisé et soutenu par la FFOMS |
| PPE | Numéro de police d'un seul échantillon. Est l'identifiant de l'assuré dans l'EPZL |
| ZL | La personne assurée en vertu du CHI qui a reçu le document CHI |
| Non-résident | Une personne assurée au titre de l'assurance maladie obligatoire dans une autre entité constitutive de la Fédération de Russie |
| SP | Colis d'information |
| KSG | Groupe clinique et statistique de maladies - soins médicaux spécialisés dans des conditions stationnaires et dans les hôpitaux de jour |
| MGFOMS | Fonds d'assurance maladie obligatoire de la ville de Moscou |
| MO | Organisation médicale du système CHI |
| MO avec PF | Organisation médicale, qui est financée par habitant |
| MO avec GR | Une organisation médicale qui effectue des paiements horizontaux à partir du financement par habitant pour les soins médicaux fournis dans les directions des organisations médicales à leur population attachée |
| MC | Norme médicale - un ensemble de technologies de traitement et de diagnostic fournies dans le cadre d'un cas complet d'hospitalisation en milieu hospitalier |
| MS IS | Système intégral médico-sociologique - Portail AIS OMS |
| NWO | Soins médicaux d'urgence |
| INS | Informations de référence |
| OMS | Assurance maladie obligatoire |
| Logiciel MO avec PF de type hospitalier | Service de consultation externe avec population rattachée, qui est une subdivision structurelle d'une organisation médicale de type hospitalier |
| OPP | Logiciel d'application |
| PPP | Système logiciel d'application |
| PF | Le financement par habitant est un moyen de financer les organisations médicales qui fournissent des soins de santé primaires selon la norme pour la population assignée |
| Registre des patients (compte) | La liste des patients de la région de Moscou qui ont reçu une assistance médicale dans le cadre du programme d'assurance médicale obligatoire au cours de la période considérée. Le registre des patients, complété par le tarif des coûts des services médicaux fournis au patient par l'établissement médical pour la période de référence et inscrit au registre des services, détermine le registre des comptes de l'établissement médical |
| Registre des services | Liste consolidée des services médicaux fournis aux patients de l'établissement médical dans le cadre du programme d'assurance médicale obligatoire pour la période de référence. La connexion avec le registre des patients s'effectue selon le document CHI inscrit dans le registre des patients et le registre des services médicaux |
| RS ERZL | Segment régional de YRZL |
| Directeur marketing | Organisme d'assurance maladie |
| SMP | Urgence |
| Coentreprise | Affiliation à l'assurance |
| Assureur | CMO qui a enregistré le document OMI de l'assuré |
| Compte patient | Coût tarifaire des services médicaux (en unités comptables) fournis au patient par l'établissement médical dans le cadre du programme d'assurance médicale obligatoire pour la période de référence. Le nombre de comptes MO est déterminé par le nombre de patients traités au MO au cours de la période de référence |
| LUN | Population rattachée - une liste des personnes assurées au titre de l'assurance médicale obligatoire à Moscou, rattachée à des organisations médicales qui fournissent des soins de santé primaires |
| TFOMS | Caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire |
| FLK | Contrôle de format logique |
| TVC | Population territorialement attachée |
| FFOMS | Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire |
| PACE | Complexe matériel et logiciel central AIS OMC |
| CVDP | Centre d'émission et de personnalisation des polices |
| COMI | Centre de traitement de l'information dans TsAPK |
| CA ERZL | Le segment central du registre unifié des assurés. |
| PE | Politique électronique |
Documents législatifs et réglementaires dans le système CHI
1. Loi fédérale du 29 novembre 2010 n° 326 - FZ "Sur l'assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie".
2. Les règles de l'assurance médicale obligatoire approuvées par l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 28 février 2011 n° 158n.
3. La procédure de tenue de dossiers personnalisés dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire, approuvée par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 25/01/2011 n° 29n.
4. Principes généraux de construction et d'exploitation des systèmes d'information et de la procédure d'interaction informationnelle dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire, approuvés par arrêté de la FFOMS du 07.04.2011 n° 79.
5. La procédure d'organisation et de contrôle des volumes, des modalités, de la qualité et des conditions de fourniture des soins médicaux au titre de l'assurance maladie obligatoire, approuvée par arrêté de la FFOMS du 01.12.2010 n° 230.
6. Comptabilité des opérations chirurgicales dans le cadre de la comptabilité personnalisée dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire (sortie FFOMS du 05.04.2012 n° 2194/21-4/ et)
7. La liste des types de soins médicaux de haute technologie fournis aux frais des caisses d'assurance maladie obligatoire a été approuvée par le décret du gouvernement de Moscou n° 949-PP du 24.12.2015.
Lignes directrices pour l'organisation de l'interaction de l'information dans l'AIS OMS:
8. Système d'information automatisé de l'assurance médicale obligatoire à Moscou. Interface de passerelle de messagerie universelle OMSGW, 2011.
9. Système d'information automatisé de l'assurance médicale obligatoire à Moscou. Protocole d'échange d'informations avec les segments régional et central de l'ERZL, 2011.
10. Système d'information automatisé de l'assurance médicale obligatoire à Moscou. Protocole d'échange d'informations pour la transmission d'informations de référence dans le réseau d'entreprise, 2011.
11. Instructions pour l'enregistrement des soins médicaux dispensés dans un hôpital ouvert 24h/24 et dans les hôpitaux de jour (hors système de financement par habitant) pour l'assurance maladie obligatoire (Annexe 3 à la Convention tarifaire 2016 du 25/12/2015).
12. La procédure d'interaction d'informations entre les participants à l'assurance maladie obligatoire dans le système d'information automatisé de l'assurance maladie obligatoire à Moscou, approuvée par arrêté MGFOMS du 01.12.2011 # 192.
13. Règlement pour le maintien dans l'AIS CHI des informations sur le rattachement des assurés aux organisations médicales à Moscou, version 1.1 du 20.11.2015.
14. La procédure de calcul et de transfert des ressources financières pour le financement par habitant aux organisations médicales à Moscou fournissant des soins de santé primaires en ambulatoire à la population affectée pour 2016 (annexe 12 à l'accord tarifaire pour 2016 du 25.12.2015).
17. Recommandations méthodologiques pour la prise en compte de la première étape de l'examen clinique de la population adulte et des orphelins et enfants en situation de vie difficile dans l'AIS CHI (version 1.7, 2016).
18. Recommandations méthodologiques pour la prise en compte dans l'AIS CHI de la deuxième étape de l'examen clinique de la population adulte et du séjour en institution d'hospitalisation pour orphelins et enfants en situation de vie difficile (version 1.7, 2016).
19. Recommandations méthodologiques pour l'inscription dans l'AIS OMS de l'examen clinique des orphelins et des enfants laissés sans soins parentaux, y compris ceux adoptés (adoptés), pris sous tutelle (tutelle), dans une famille d'accueil ( version 1.2, 2016).
20. Réglementation pour la réception et la transmission des données sur les soins médicaux fournis pour les indications urgentes aux patients qui ne sont pas identifiés dans le système CHI, lors de l'interaction d'informations dans l'AIS CHI des participants au système CHI (version 1.4 à partir de 26.04.16).
7. NSI AIS OMC - une liste d'ouvrages de référence et de codificateurs AIS OMC Annuaire "Abonnés de l'AIS OMC" - "spabo xx.dbf"
L'ouvrage de référence est destiné à assurer l'échange automatisé d'informations dans l'AIS OMC et est utilisé lors de l'envoi et de la réception de colis d'informations à diverses fins, ainsi que pour contrôler le travail du réseau d'entreprise.
Les objets de classification dans l'Annuaire sont les abonnés AIS OMC.
La caractéristique de classification est le « nom mnémonique de l'abonné » en conjonction avec le « type de l'abonné ».
Structure du répertoire
| Nom de domaine | Un type | La taille | Rendez-vous |
| Abn_ID | Num. | 6 | ID d'abonné |
| nom_abn | Carboniser. | 27 | Nom de l'appelant |
| Abn_type | Carboniser. | 1 | Type d'abonné selon le codificateur " tipaboXX " |
| ID de l'objet | Num. | 6 | Identificateur d'objet |
| Astuce_otveta | Carboniser. | 1 | Type de réponse à une demande de RS EPZL selon le codificateur "tipotvXX" |
| Statut | Carboniser. | 1 | Statut d'abonné |
| Nom | Carboniser. | 40 | Nom abrégé de l'abonné |
| Pilote | Carboniser. | 1 | réserve |
Le paramètre Abn_name est utilisé comme clé primaire pour l'indexation du fichier de données Directory.
Codificateur "Type d'abonné" - "tipabo xx.dbf"
Le codificateur des types d'abonnés AIS OMC est utilisé comme auxiliaire pour l'annuaire des abonnés AIS OMC afin de déterminer la responsabilité de l'abonné en tant que personne morale.
Explications. Un certain nombre d'abonnés AIS OMC ont plus d'un poste de travail physiquement différent d'un utilisateur de réseau d'entreprise. Pour éviter toute ambiguïté dans la fourniture des rapports sur les comptes CHI de l'entité juridique du système CHI, le type d'abonné fixe la seule adresse à laquelle s'effectue l'échange de données entre l'entité juridique, le CMO et le centre de données MGFOMS au cours de la échange de données sur le compte CHI. Les autres AWP de cette entité légale ont la possibilité d'accéder aux bases de données AIS OMS sans le droit de fournir des rapports sur les comptes OMS.
Les éléments de l'ensemble d'objets inclus dans le Codifier sont les types possibles d'abonnés AIS OMC.
La caractéristique de classification est le nom du type d'abonné.
Structure de codification
| Nom de domaine | Un type | La taille | Rendez-vous |
| Astuce_ab | Carboniser. | 1 | Code du type d'abonné |
| Name_tip | Carboniser. | 40 | Tapez le nom |
Le paramètre Tip_ab est utilisé comme clé primaire lors de l'indexation du fichier de données Codifier.
Le codificateur "Type de réponse à une demande EPZ" - "tipotv xx.dbf"
Le codificateur du type de réponses à la requête du RS ERZL est utilisé comme auxiliaire de l'annuaire des abonnés AIS OMC afin d'indiquer la quantité de données fournies aux différents types d'abonnés AIS OMC à la demande du RS ERZL.
Les éléments de l'ensemble des objets inclus dans le codificateur sont les types de réponses à la requête RS EPZL ("0" - complet, "1" - abrégé).
Le critère de classement est le nom du type de réponse à la demande. Établit le MGFOMS
Structure de codification
| Nom de domaine | Un type | La taille | Rendez-vous |
| Astuce_otveta | Carboniser. | 1 | Code type de réponse (quantité de données sur l'assuré) |
| Name_tip | Carboniser. | 50 | Description de la réponse |
Le paramètre Tip_otveta est utilisé comme clé primaire lors de l'indexation du fichier de données Codifier.
Répertoire "Rues de Moscou" - "spr_ul xx.dbf"
L'ouvrage de référence est destiné à la formation de données sur l'adresse de Moscou d'un objet (organisation et individu) dans le système AIS OMC. Il est utilisé dans les sous-systèmes de l'AIS CHI pour la maintenance du RS URZL, dans la formation de l'adresse du patient à Moscou lors de l'enregistrement et de la maintenance d'une base de données personnalisée sur les comptes des patients traités dans le cadre du programme CHI de la ville de Moscou, dans le des sous-systèmes des données de référence pour maintenir des bases de données sur les objets du système CHI (MO, CMO).
Les éléments de l'ensemble d'objets inclus dans l'annuaire sont les rues de la ville de Moscou selon le "Classificateur des rues de tout Moscou", qui est pris en charge par le Service de maintenance des classificateurs à l'échelle de la ville (ci-après dénommé SVOK) .
Le nom de la rue est un signe de classification.
Structure du répertoire
Le paramètre Kod_fo associé à l'attribut pertinence (paramètre Priznak) est utilisé comme clé primaire lors de l'indexation du fichier de données Codifier.
Codificateur "Districts administratifs-territoriaux de Moscou" - "admokr хх.dbf"
Le codificateur est destiné à déterminer la localisation administrative et territoriale de l'objet du système CHI à Moscou. Il est utilisé dans l'AIS OMC comme information auxiliaire à l'adresse de Moscou de l'objet - dans les sous-systèmes du RS ERZL, des éléments du NSI OMC, dans d'autres sous-systèmes de l'AIS OMC, etc.
Les objets de classification dans le Codifier sont les formations administratives-territoriales (okrugs) de la ville de Moscou. Réalisé sur la base du "Classificateur de Moscou des unités territoriales de Moscou", qui est soutenu par SVOK.
L'élément de classification est le nom de la circonscription administrative.
Structure de codification
| Nom de domaine | Un type | La taille | Rendez-vous |
| Cokr | Carboniser. | 2 | Code du comté |
| Nom_okr | Carboniser. | 40 | Nom |
Le paramètre Cokr est utilisé comme clé primaire lors de l'indexation du fichier de données Codifier.
Codificateur "Territoires de la Fédération de Russie" - "territ хх.dbf"
Le codificateur est destiné à déterminer la localisation administrative et territoriale du sujet du système CHI dans la Fédération de Russie. Il est utilisé dans le sous-système RS URZL pour maintenir une base de données d'assurés dans le calcul du numéro de police d'un échantillon unique, lors de l'interaction avec la FFOMS pour l'enregistrement de la police de l'assuré et avec le CVDP pour la personnalisation et l'émission d'une police. En outre, dans la formation et la maintenance d'une base de données personnalisée des comptes des patients traités dans la région de Moscou dans le cadre du programme d'assurance médicale obligatoire de la ville de Moscou, enregistrés au lieu d'assurance et de résidence dans une autre entité constitutive de la Fédération de Russie.
L'objet de la classification dans le codificateur est la formation territoriale de la Fédération de Russie.
L'élément de classification est le nom de l'entité administrative-territoriale de la Fédération de Russie.
Structure de codification
| Nom de domaine | Un type | La taille | Rendez-vous |
| C_t | Num. | 3 | Code du territoire d'assurance (résidence) |
| Nom_t | Carboniser. | 40 | Nom du territoire |
| C_OKATO | Carboniser. | 5 | Code de territoire selon le classificateur panrusse des entités administratives-territoriales de la Fédération de Russie (OKATO) |
Le paramètre C_t est utilisé comme clé primaire lors de l'indexation du fichier de données Codifier.
Le codificateur des pays et des états est "COUNTRхх.dbf".
Le codificateur de pays et d'États est conçu pour automatiser l'enregistrement de la nationalité de la population assurée au titre de l'assurance maladie obligatoire. Il est utilisé dans le sous-système AIS OMC pour la maintenance du RS ERZL. Comprend les codes du classificateur panrusse des pays et des états : numérique et à trois lettres.
L'objet du codificateur est la formation de l'État.
La caractéristique de classification est le nom abrégé du pays/état.
Structure de codification
| Nom de domaine | Un type | La taille | Rendez-vous |
| C_oksm | Num. | 3 | Code de pays numérique selon le classificateur panrusse des pays et états de l'OKSM |
| Nom | Carboniser. | 35 | Nom court du pays/état |
| Code | Carboniser. | 2 | Code du nom court du pays |
| Alfa3 | Carboniser. | 3 | Lettre du code du pays selon OKSM |
Intégration avec les sous-systèmes RS ERZL et PUMP AIS OMC conformément à l'arrêté MGFOMS n°27 du 30 janvier 2017 et arrêté n°04-03-04/867 du 23 janvier 2018.
Depuis le 23 janvier 2018, par arrêté du FONDS DE LA VILLE DE MOSCOU D'ASSURANCE MÉDICALE OBLIGATOIRE (ci-après MGFOMS) n° 04-03-04 / 867 "Pour assurer l'interaction de l'information des participants au système d'assurance médicale obligatoire de Moscou", toutes les organisations médicales doivent , à partir des comptes de janvier 2018, les factures pour former les soins médicaux fournis au titre de l'assurance maladie obligatoire utilisant uniquement le sous-système de COMPTABILITÉ PERSONNALISÉE DES SOINS DE SANTÉ SYSTÈME D'INFORMATION AUTOMATISÉ DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE (ci-après POMPE AIS OMC).
Pour ce faire, il est impératif d'effectuer un ensemble de mesures organisationnelles et techniques liées à l'obtention d'un organisme médical (ci-après MO) d'accès au SEGMENT RÉGIONAL DU REGISTRE UNIFIÉ DES ASSURÉS (ci-après RG ERZL) et POMPE (arrêté MGFOMS n°. 27 du 30/01/2017) sous-systèmes.
Dans le MEDICAL INFORMATION SYSTEM MedWork, un module d'intégration pour l'interaction avec les sous-systèmes PC ERZL et PUMP AIS OMC MGFOMS a été développé. Le module d'intégration développé permet l'échange de données en temps réel avec PC EPZL et PUMP. L'échange d'informations se fera conformément aux exigences du MGFOMS, énoncées dans la documentation technique des sous-systèmes PC ERZL et PUMP (Annexe n°2 à l'arrêté du MGFOMS n°27 du 30/01/2017).
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MIS MedWork permet à l'OM d'effectuer les fonctions d'interaction suivantes avec le MGFOMS :
1. Gestion d'un cas de soins médicaux (y compris la gestion des données de base du patient, la planification de l'admission d'un patient, la conduite d'une admission et le traitement des documents d'admission)
1.1. Aux étapes de Maintien des données de base du patient et de Planification d'un rendez-vous, une identification sans ambiguïté des PA, y compris les non-résidents, dans l'URPL RS, l'identification ou l'enregistrement des nouveau-nés et non identifiés dans l'URPL RS, avec l'attribution des identifiants et types de patients de la RS URPL est faite.
1.2. Cet identifiant est indiqué dans tous les documents électroniques du PMI, transmis à la PUMP, ainsi que le type de patient : 0 - ZL, 1 - Non-résident, 2 - Nouveau-né, 3 - Non identifié.
2. Préparation des documents dans MIS MO
2.1. Tenir à jour les dossiers médicaux des patients dans tous les cas de soins médicaux dans une organisation médicale donnée (dans des formulaires de sortie électroniques, ainsi que dans des formulaires papier nécessitant la signature d'un travailleur médical et un sceau de l'organisation médicale)
3. Mise à jour des répertoires MO dans FUMP :
3.1. Ouvrages de référence des divisions structurelles du ministère de la Défense (départements);
3.2. Répertoire des travailleurs médicaux - employés du ministère de la Défense ;
3.3. Répertoire de l'emploi du personnel médical du ministère de la Défense par départements du ministère de la Défense selon le tableau des effectifs.
4. Remplir des informations statistiques médico-cliniques sur les cas de soins médicaux (par exemple, le formulaire du Ticket de Patient Ambulatoire dans le volume selon le formulaire n°025-1/y par l'Arrêté du Ministère de la Santé du 15 décembre , 2014 N 834n - ci-après TAP, cartes statistiques de ceux qui ont quitté l'hôpital selon les formulaires n ° 066 / u-02 et 066-1 / u-02 conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de Russie du 30.12. 2002 n° 413, - ci-après formulaire 066, autres documents de statistiques médicales primaires) ;
5. Transfert quotidien des documents PMI nouveaux et modifiés de MIS MO vers PUMP (en mode automatique) :
5.1. La PUMP soumet le FLC à chaque document transmis au PMI et renvoie le résultat de contrôle pour chaque PMI au MIS MO (techniquement, le résultat FLC est stocké sur le serveur PUMP et retransmis au MIS MO par une requête générée automatiquement par le MIS - selon le calendrier ou à l'issue de la tâche FLC du package PMI transmis) ...
6. Obtention d'une liste de documents PMI (TAP / formulaire 066) selon les conditions de recherche spécifiées ;
7. Appel d'une copie du document PMI par l'identifiant sélectionné ;
8. Modification dans le MIS MO des documents PMI incorrects sur la base des résultats du FLC pendant la période de rapport ouverte et apporter les corrections appropriées aux copies appelées des documents PMI dans le FUMP.
appendice
à l'ordre du MGFOMS
Description des services web du système du Segment Régional du Registre Unifié des Assurés du Système d'Information Automatisé de l'Assurance Maladie Obligatoire
Version 2. 0 du 01.01.2001
Entrée en vigueur le 08.08.2016
Moscou
1 ......... DESCRIPTION GENERALE DES PRINCIPES DE FONCTIONNEMENT DES WEB SERVICES RS ERZL AIS OMS 2
1.1 Objectif du système .. 2
2 ......... Exigences relatives aux formats d'échange de données .. 2
3 ......... Ordre d'interaction .. 2
3.1 Informations générales. 2
3.2 Lecture des données du RS EPZL .. 2
3.3 Enregistrement des données dans RS EPZL .. 2
3.4 Liste des champs de données du service web RS ERZL 2
3.5 Codes et messages de diagnostic. 2
4 ......... Restrictions d'accès à certaines méthodes pour différentes catégories d'utilisateurs 2
4.2 Matrice d'accès. 2
4.3 Fonctionnalités d'accès aux données historiques 2
5.1 Rechercher un PL et obtenir l'identifiant de sa politique OMS actuelle.
5.2 Obtention simplifiée de l'identifiant de la politique OMC en cours.
5.3 Transmission d'informations au RS ERZL sur les assurés non résidents. 2
5.4 Transfert d'informations au RS ERPL sur les nouveau-nés. 2
5.5 Transfert d'informations à RS ERZL concernant des non-identifiés. 2
5.6 Lier des enregistrements. 2
ANNEXE 1. STRUCTURE DES RÉFÉRENCES .. 2
ANNEXE 2. Règles et restrictions lors de l'utilisation de pièces jointes 2
ANNEXE 3. Contrôle de format logique .. 2
LISTE DES ABRÉVIATIONS ET DÉFINITIONS
Réduction | Définition |
|
AIS OMS MGFOMS | Système d'information automatisé sur l'assurance maladie obligatoire du Fonds municipal d'assurance maladie obligatoire de Moscou |
|
Poste de travail |
||
Système automatisé |
||
Base de données |
||
Certificat provisoire |
||
Entreprise unitaire d'État fédéral "Goznak" |
||
Assurance maladie volontaire |
||
Un document attestant le fait d'être assuré (police d'assurance maladie obligatoire, attestation provisoire) |
||
Document d'identité |
||
Système d'analyse d'informations médicales unifiées de Moscou |
||
Registre unifié des assurés |
||
Bureau de l'état civil de Moscou |
||
Personne assurée |
||
Identifiant |
||
Personne assurée non résidente |
||
Numéro d'identification fiscale |
||
Système d'Information |
||
Contrepartie |
||
Fonds d'assurance maladie obligatoire de la ville de Moscou |
||
Organisation médicale |
||
Centres multifonctionnels pour la fourniture de services publics à Moscou |
||
Expertise médicale et économique |
||
Personne non identifiée |
||
Nouveau née |
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Informations de référence |
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Classificateur panrusse des pays du monde |
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Assurance maladie obligatoire |
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Portail des services gouvernementaux de Moscou |
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Logiciel |
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Police d'assurance maladie obligatoire, un document confirmant le fait d'assurance de l'assuré dans le système CHI |
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Fonds de pension de la Fédération de Russie |
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Segment régional |
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Segment régional du registre unifié des assurés |
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La fédération Russe |
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Organisme d'assurance maladie |
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Urgence |
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Numéro d'assurance d'un compte personnel individuel |
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Caisse Territoriale d'Assurance Maladie Obligatoire |
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Nom complet |
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Contrôle de format logique |
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Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire |
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Segment central |
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Segment central du registre unifié des assurés |
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Sécurité du protocole de transport de transfert hypertexte - protocole de transfert hypertexte sécurisé |
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Simple Object Access Protocol - un protocole d'accès aux objets simples - un protocole pour l'échange de messages structurés dans un environnement informatique distribué |
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Format de transformation Unicode, 8 bits - Format de transformation Unicode, 8 bits |
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Langage de description de services Web - Langage de description de services Web basé sur XML |
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Langage de balisage extensible - Langage de balisage extensible |
1. DESCRIPTION GÉNÉRALE DES PRINCIPES DE FONCTIONNEMENT DES WEB SERVICES RS ERZL AIS OMC
Le travail des clients AC avec le système est basé sur le concept d'interaction demande-réponse synchrone. Le mécanisme de requête asynchrone n'est pas utilisé.
1.1 Objectif du système
Le segment régional du registre unifié des personnes assurées est destiné à collecter, stocker, traiter et fournir des données sur les personnes assurées à Moscou, ainsi que sur les personnes qui ont demandé l'aide médicale d'organisations médicales à Moscou.
MGFOMS, dans le cadre de ses activités, maintient le RS ERZL, et assure également, dans le cadre de sa compétence, la protection des informations constituant des informations d'accès limité.
La maintenance du RS ERPL comprend les processus principaux et auxiliaires.
Principaux processus :
1) recevoir du MO/CMO des informations sur l'AP et les saisir dans le RS ERZL ;
2) Acceptation, comptabilité et exécution des demandes d'OCM pour la production des polices d'assurance maladie obligatoire ; interaction avec GOZNAK ; comptabilisation des polices d'assurance médicale obligatoire émises, y compris leur statut ;
3) la comptabilisation du rattachement de l'AP aux organisations médicales à Moscou, y compris la tenue d'un registre des numérisations de documents-demandes de l'AP lors du rattachement à l'institution médicale ;
4) l'enregistrement des nouveau-nés nés à Moscou ;
5) l'enregistrement des personnes non identifiées qui ont reçu des soins médicaux dans la région de Moscou ;
6) enregistrement du non-résident ZL (tiers TFOMS) qui a reçu une assistance médicale dans la région de Moscou;
7) enregistrement de données sur AP, telles que :
adresse ZL ;
Coordonnées du LP ;
citoyenneté ZL ;
Statut social, handicap, allocations AP ;
Informations sur les documents d'identité de la LP;