MGFOMS užsakymu
Nr., datuota "___" _____________ 2016 m
REGLAMENTAS
FAILŲ DUOMENŲ KEITIMAS AIS OMS
bendraujant su privalomojo sveikatos draudimo dalyviais
Maskva
1.5.3 versija
Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondas
2016
3.1 MO ataskaitos bylos BRO 27
3.1.1 Žinynai MO 27
5.1 Polisų 160 „numerio lentelė“.
5.2 „Stop-list“ taisyklės 160
5.3 Politikos „pradžios sąrašas“ 163
Įvadas. 10
1. Ataskaitų dokumentacijos popieriuje formos keitimosi duomenimis tarp CHI sistemos dalyvių bylų derinant sąskaitas už pacientams suteiktą medicininę priežiūrą už ataskaitinį laikotarpį 11
1.1 MO sąskaitos už apdraustai sveikatos draudimo bendrovei suteiktą medicininę priežiūrą paso forma. trylika
1.1.1 MO sąskaitos paso pildymo instrukcijos 14
1.2 Sveikatos draudimo organizacijos sveikatos draudimo sąskaitos už ataskaitinį laikotarpį apdraustajai sveikatos draudimo organizacijai suteiktą medicininę priežiūrą priėmimo protokolo forma. šešiolika
1.2.1 BRO sąskaitos priėmimo protokolo pildymo instrukcijos MO 17
1.3 MO sąskaitos paso forma, skirta medicininei priežiūrai, suteikta per ataskaitinį laikotarpį pacientams, apdraustiems kito Rusijos Federacijos subjekto teritorijoje (nerezidentams). 21
1.4 Priėmimo apmokėti MO sąskaitos už apdraustajam kito Rusijos Federaciją sudarančio subjekto teritorijoje suteiktą medicininę priežiūrą už ataskaitinį laikotarpį protokolo forma. 22
2. Ataskaitinio laikotarpio pacientams suteiktos medicinos pagalbos kainos apskaičiavimo taisyklės 23
2.1 Bendrosios medicininės priežiūros išlaidų apskaičiavimo nuostatos 23
3. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Sveikatos draudimo organizacijos keitimosi duomenimis, derinant sąskaitas už apdraustiesiems pacientams suteiktas medicinines paslaugas, protokolas 26
3.1 MO ataskaitos bylos BRO 27
3.1.1 Žinynai MO 27
3.1.2 Sveikatos apsaugos ministerijos ataskaitų apie suteiktą medicininę priežiūrą pacientams, apdraustiems CMO 30 bylos
3.2 Sveikatos draudimo organizacijos MO ataskaita apie MO personalizuotų sąskaitų už apdraustajam per ataskaitinį laikotarpį suteiktą medicininę priežiūrą automatizuotos kontrolės / tikrinimo rezultatą 41
4. HIO ataskaita MGFOMS apie MO deklaruotas priimtas personalizuotas sąskaitas už ataskaitinį laikotarpį. 46
4.1 MCI ataskaita MGFOMS apie personalizuotas MC sąskaitas už ataskaitinį laikotarpį. 46
4.2. BRO ataskaita MGFOMS apie finansinę sąveiką su MO už ataskaitinį laikotarpį. 49
4.3. Sveikatos draudimo organizacijos ataskaita MGFOMS apie sveikatos draudimo organizacijos nustatytus defektus / pažeidimus apmokėtose medicinos organizacijos sąskaitose atliekant medicininę ir ekonominę apžiūrą (planinę, tikslinę) ir medicininės priežiūros kokybės tyrimą (planuojama, tikslas). 51
5. Sveikatos draudimo organizacijos ataskaita MGFOMS apie sveikatos draudimo organizacijos priimtą apmokėti medicininės priežiūros apimtį ir kainą 52
5.1 Sveikatos priežiūros tarnybos ataskaitos MGFOMS apie medicininės priežiūros apimtį ir kainą, kurią SCO priėmė apmokėti, bylos 52
5.2 HMO ataskaitos apie apdraustajam sveikatos centrui ataskaitiniu laikotarpiu suteiktos ir sveikatos draudimo įmonės priimtos apmokėti medicininės priežiūros apimtį ir kainą 56
6. Gynybos ministerijos ir Maskvos valstybinio sveikatos draudimo fondo keitimosi duomenimis derinant sąskaitas už ataskaitiniu laikotarpiu nerezidentams pacientams suteiktą medicininę priežiūrą, protokolas. 58
6.1. Gynybos ministerijos ataskaita MGFOMS dėl individualizuotų sąskaitų už medicininę priežiūrą, teikiamą nerezidentams pacientams. 58
6.2 MO MGFOMS ataskaita apie ataskaitinio laikotarpio personalizuotų MO sąskaitų už nerezidentams pacientams suteiktą medicininę priežiūrą automatizuotos kontrolės rezultatą 61
7. NSI AIS OMC – žinynų ir kodifikatorių sąrašas AIS OMC 62
8. Klaidų kodų aprašymas atliekant formatinę-loginę ir semantinę pacientų registrų ir medicinos paslaugų registrų kontrolę. 82
8.1 Bylos „Pacientų registras“ įrašų tikrinimas. Sintaksinė įrašų kontrolė ir užkoduotos informacijos tikrinimas 82
8.2 Pasikartojančių įrašų identifikavimas 84
8.3 Pacientų registro failo ir pacientų registro failo ryšio tikrinimas 84
8.4 BRO – mokėtojo – nustatymo teisingumo patikrinimas 84
8.5 Bylų „Gydymo paslaugų pacientams registras“ įrašų tikrinimas. Sintaksės valdymas 85
8.6 Pasikartojančių įrašų identifikavimas byloje „Medicinos paslaugų pacientams registras“. 87
8.7 Sąskaitos bylos įrašuose pateiktų koduotų duomenų atitikimo patikrinimas su ataskaitiniu laikotarpiu galiojusiais atskaitos duomenų kodifikatoriais ir žinynais 87
8.8 Tinkamo paciento sąskaitos organizavimo patikrinimas 90
9. Mokėtojo už suteiktas medicinos paslaugas nustatymo reglamentas 107
Keitimosi AKM politikos kūrimo paraiškose taisyklės 112
1. Bendrosios nuostatos dėl RS EPZL. 112
2. BRO ataskaitos dėl prašymų išduoti privalomojo sveikatos draudimo polisus struktūra, formatas ir pildymo taisyklės. 115
3. Užsakymo formavimo algoritmo pasirinkimas 127
3.1 Algoritmo (scenarijaus) apibrėžimai generuojant taikomąją politiką 127
3.2 Polisų rengimo paraiškų formavimo scenarijų ir paraiškų bylų pildymo specifikos aprašymas 130
4. Failų pildymo taisyklės kaip
priklausomai nuo scenarijaus (kodo) 136
5. MGFOMS ataskaitos BRO RS duomenų bazėje ERZL 159
5.1 Polisų 160 „numerio lentelė“.
5.2 „Stop-list“ taisyklės 160
5.3 Politikos „pradžios sąrašas“ 163
6. Papildomos AIS OMC paslaugos pagal užklausas RS ir CA ERZL 165
6.1 Prašymų į RS ERZL 166 struktūra
6.2 Užklausų CA ERZL 166 struktūra
7. Pranešimo failo apie 167 įkėlimo rezultatą generavimo procedūra
Priimtini sutrumpinimai ir terminai
| AIS OMS | Privalomojo sveikatos draudimo informacinė sistema |
| Agropramoninis kompleksas | Aparatinės ir programinės įrangos kompleksas |
| DB | Duomenų bazė |
| VMP | Aukštųjų technologijų medicininė priežiūra |
| Saulė | Laikinoji pažyma – dokumentas, patvirtinantis poliso išdavimą ir teisę į nemokamą medicininę priežiūrą |
| OMS dokumentas | Seno tipo privalomojo sveikatos draudimo polisas, vieningas privalomojo sveikatos draudimo polisas, laikinojo privalomojo sveikatos draudimo liudijimas |
| DOUL | Apdraustojo asmens dokumentas, kurio pagrindu išduodamas privalomojo sveikatos draudimo polisas |
| ERZL | Vieningas apdraustųjų privalomuoju sveikatos draudimu Rusijos Federacijoje registras, organizuojamas ir remiamas FFOMS |
| EPP | Vieno pavyzdžio poliso numeris. Ar apdraustojo asmens identifikatorius EPZL |
| ZL | Asmuo, apdraustas pagal CHI, gavęs CHI dokumentą |
| Nerezidentas | Asmuo, apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu kitame Rusijos Federacijos subjekte |
| SP | Informacinis siuntinys |
| KSG | Klinikinė ir statistinė ligų grupė – specializuota medicinos pagalba stacionariose ir dienos stacionare |
| MGFOMS | Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondas |
| MO | CHI sistemos medicininė organizacija |
| MO su PF | Medicinos organizacija, kuri finansuojama vienam gyventojui |
| MO su GR | Medicinos organizacija, atliekanti horizontalias išmokas iš vienam gyventojui finansavimo už medicininę priežiūrą, teikiamą medicinos organizacijų nurodymais prie jų priklausančių gyventojų. |
| MC | Medicinos standartas - gydymo ir diagnostikos technologijų rinkinys, numatytas baigus hospitalizuoti stacionarinėmis sąlygomis |
| MS IS | Medicinos-sociologinė integrali sistema – AIS OMS portalas |
| NWO | Greitoji medicinos pagalba |
| NSI | Nuorodinė informacija |
| OMS | Privalomasis sveikatos draudimas |
| MO programinė įranga su ligoninės tipo PF | Ambulatorinis skyrius su prijungtais gyventojais, kuris yra ligoninės tipo medicinos organizacijos struktūrinis padalinys |
| PPO | Taikomoji programinė įranga |
| PPP | Programinės įrangos sistema |
| PF | Finansavimas vienam gyventojui – tai medicinos organizacijų, teikiančių pirminę sveikatos priežiūrą pagal priskirtų gyventojų standartą, finansavimo būdas |
| Pacientų (sąskaitų) registras | Maskvos srities pacientų, kuriems per ataskaitinį laikotarpį buvo suteikta medicininė pagalba pagal privalomojo sveikatos draudimo programą, sąrašas. Pacientų registras, papildytas gydymo įstaigos pacientui suteiktų gydymo paslaugų tarifine kaina už ataskaitinį laikotarpį ir įregistruotas paslaugų registre, nustato gydymo įstaigos sąskaitų registrą. |
| Paslaugų registras | Suvestinis ataskaitinio laikotarpio gydymo paslaugų, suteiktų gydymo įstaigos pacientams pagal privalomojo sveikatos draudimo programą, sąrašas. Prisijungimas prie pacientų registro vykdomas pagal CHI dokumentą, įregistruotą pacientų registre ir medicinos paslaugų registre |
| RS ERZL | YRZL regioninis segmentas |
| BRO | Medicinos draudimo organizacija |
| SMP | Skubus atvėjis |
| Bendra įmonė | Draudimo priklausomybė |
| Draudikas | BRO, kuris užregistravo apdraustojo OMI dokumentą |
| Paciento sąskaita | Gydymo įstaigos pacientui pagal privalomojo sveikatos draudimo programą suteiktų gydymo paslaugų tarifinė kaina (apskaitos vienetais) už ataskaitinį laikotarpį. MO sąskaitų skaičius nustatomas pagal per ataskaitinį laikotarpį MO gydytų pacientų skaičių |
| MON | Pridedama populiacija – asmenų, apdraustų privalomuoju sveikatos draudimu Maskvoje, sąrašas, pridedamas prie pirminę sveikatos priežiūrą teikiančių medicinos organizacijų. |
| TFOMS | Teritorinis privalomojo sveikatos draudimo fondas |
| FLK | Formatas-loginis valdymas |
| TVC | Teritoriškai prisirišę gyventojai |
| FFOMS | Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas |
| CAPC | Centrinis techninės ir programinės įrangos kompleksas AIS OMC |
| CVDP | Polisų išdavimo ir personalizavimo centras |
| COMI | Informacijos apdorojimo centras TsAPK |
| CA ERZL | Centrinis vieningo apdraustųjų registro segmentas. |
| EP | Elektroninė politika |
Teisės aktai ir norminiai dokumentai CHI sistemoje
1. 2010 m. lapkričio 29 d. federalinis įstatymas Nr. 326 - FZ "Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje".
2. Privalomojo sveikatos draudimo taisyklės, patvirtintos Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. vasario 28 d. įsakymu Nr. 158n.
3. Privalomojo sveikatos draudimo srities personalizuotų įrašų tvarkymo tvarka, patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011-01-25 įsakymu Nr. 29n.
4. Bendrieji informacinių sistemų kūrimo ir veikimo principai bei sąveikos su informacija privalomojo sveikatos draudimo srityje tvarka, patvirtinti FFOMS 2011-04-07 įsakymu Nr.79.
5. Medicinos priežiūros pagal privalomąjį sveikatos draudimą apimčių, terminų, kokybės ir sąlygų teikimo organizavimo ir stebėsenos tvarka, patvirtinta FFOMS 2010-12-01 įsakymu Nr.230.
6. Chirurginių operacijų apskaita pagal personalizuotą apskaitą privalomojo sveikatos draudimo srityje (iš. FFOMS 2012-04-05 Nr. 2194 / 21-4 / ir)
7. Privalomojo sveikatos draudimo lėšų lėšomis teikiamos aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšių sąrašas patvirtintas 2015-12-24 Maskvos Vyriausybės nutarimu Nr.949-PP.
Informacijos sąveikos organizavimo AIS OMS gairės:
8. Automatizuota privalomojo sveikatos draudimo informacinė sistema Maskvoje. OMSGW universaliojo pašto šliuzo sąsaja, 2011 m.
9. Automatizuota privalomojo sveikatos draudimo informacinė sistema Maskvoje. Keitimosi informacija su ERŽL regioniniu ir centriniu segmentais protokolas, 2011 m.
10. Automatizuota privalomojo sveikatos draudimo informacinė sistema Maskvoje. Informacijos apsikeitimo protokolas informacinei informacijai perduoti įmonės tinkle, 2011 m.
11. Visą parą veikiančiame stacionare ir dienos stacionaruose (ne vienam gyventojui finansavimo sistemos) teikiamos medicininės priežiūros privalomojo sveikatos draudimo apskaitos instrukcijos (2015-12-25 2016 m. tarifų sutarties 3 priedas).
12. Informacinės sąveikos tarp privalomojo sveikatos draudimo dalyvių privalomojo sveikatos draudimo automatizuotoje informacinėje sistemoje Maskvoje tvarka, patvirtinta MGFOMS 2011-12-01 įsakymu Nr. 192.
13. Informacijos apie apdraustųjų asmenų prijungimą prie medicinos organizacijų Maskvoje saugojimo AIS CHI taisyklės, 2015-11-20 1.1 versija.
14. Finansinių išteklių vienam gyventojui finansavimui Maskvos medicinos organizacijoms, teikiančioms pirminę sveikatos priežiūrą ambulatoriškai priskirtiems gyventojams, apskaičiavimo ir pervedimo tvarka (2015-12-25 2016 m. tarifų sutarties 12 priedas).
17. Metodinės rekomendacijos, kaip atsižvelgti į pirmąjį suaugusių gyventojų ir našlaičių bei vaikų, atsidūrusių sunkiose gyvenimo situacijose, klinikinio tyrimo etapą AIS CHI. (1.7 versija, 2016 m.).
18. Metodinės rekomendacijos, kaip AIS CHI atsižvelgti į antrąjį suaugusiųjų gyventojų klinikinės apžiūros etapą ir našlaičių bei vaikų, patekusių į sunkią gyvenimo situaciją, stacionarinėse įstaigose. (1.7 versija, 2016 m.).
19. Našlaičių ir be tėvų globos likusių vaikų, įskaitant įvaikintus (įvaikius), paimtus globoti (rūpyba), į globos šeimą, klinikinės apžiūros registravimo AIS OMS metodinės rekomendacijos. 1.2 versija, 2016 m.).
20. Duomenų apie medicininę pagalbą, teikiamą pagal skubias indikacijas pacientams, nenustatytiems CSI sistemoje, SSI sistemos dalyvių informacijos sąveikos AIS CHI metu, priėmimo ir perdavimo taisyklės. (versija 1.4 iš 26.04.16).
7. NSI AIS OMC – žinynų ir kodifikatorių sąrašas AIS OMC Katalogas „AIS OMC prenumeratoriai“ – „sprabo xx.dbf“
Žinynas skirtas užtikrinti automatizuotą keitimąsi informacija AIS OMC ir naudojamas siunčiant ir priimant įvairiems tikslams informacinius siuntinius, taip pat kontroliuojant įmonės tinklo darbą.
Klasifikavimo objektai Kataloge yra AIS OMC abonentai.
Klasifikavimo požymis yra „Abonento mnemoninis vardas“ kartu su „Abonento tipas“.
Katalogo struktūra
| Lauko pavadinimas | A tipas | Dydis | Paskyrimas |
| Abn_ID | Nr. | 6 | Abonento ID |
| Abn_name | Char. | 27 | Skambintojo vardas |
| Abn_type | Char. | 1 | Abonento tipas pagal „tipaboXX“ kodifikatorių |
| Objekto_ ID | Nr. | 6 | Objekto identifikatorius |
| Tip_otveta | Char. | 1 | Atsakymo į RS EPZL užklausą tipas pagal kodifikatorių „tipotvXX“. |
| Būsena | Char. | 1 | Abonento būsena |
| vardas | Char. | 40 | Trumpas abonento vardas |
| Pilotas | Char. | 1 | Rezervas |
Parametras Abn_name naudojamas kaip pirminis katalogo duomenų failo indeksavimo raktas.
Kodifikatorius "Abonento tipas" - "tipabo xx.dbf"
AIS OMC abonentų tipų kodifikatorius naudojamas kaip pagalbinis AIS OMC abonentų katalogas, siekiant nustatyti abonento, kaip juridinio asmens, atsakomybę.
Paaiškinimai. Kai kurie AIS OMC abonentai turi daugiau nei vieną fiziškai skirtingą įmonės tinklo vartotojo darbo stotį. Siekiant nedviprasmiškumo teikiant ataskaitas apie CHI sistemos juridinio asmens CHI sąskaitas, abonento tipas nustato vienintelį adresą, kuriuo vyksta duomenų mainai tarp juridinio asmens, BRO ir MGFOMS duomenų centro. keitimasis duomenimis CHI paskyroje. Likusiems šio juridinio asmens AWP suteikiama galimybė pasiekti AIS OMS duomenų bazes be teisės teikti ataskaitas apie OMS paskyras.
Į kodifikatorių įtrauktų objektų rinkinio elementai yra galimi AIS OMC abonentų tipai.
Klasifikavimo ypatybė yra abonento tipo pavadinimas.
Kodifikatoriaus struktūra
| Lauko pavadinimas | A tipas | Dydis | Paskyrimas |
| Patarimas_ab | Char. | 1 | Abonento tipo kodas |
| Pavadinimas_patarimas | Char. | 40 | Įveskite pavadinimą |
Parametras Tip_ab naudojamas kaip pirminis raktas indeksuojant kodifikatoriaus duomenų failą.
Kodifikatorius „Atsakymo į EPZ užklausą tipas“ – „tipotv xx.dbf“
Atsakymų į RS EPZL užklausą tipo kodifikatorius naudojamas kaip AIS OMC abonentų žinyno pagalbinis įrankis, siekiant RS EPZL prašymu nurodyti įvairių tipų AIS OMC abonentams teikiamų duomenų kiekį.
Į kodifikatorių įtrauktų objektų rinkinio elementai yra atsakymų į RS EPZL užklausą tipai ("0" - pilnas, "1" - sutrumpintas).
Klasifikavimo kriterijus yra atsakymo į užklausą tipo pavadinimas. Įsteigia MGFOMS
Kodifikatoriaus struktūra
| Lauko pavadinimas | A tipas | Dydis | Paskyrimas |
| Tip_otveta | Char. | 1 | Atsakymo tipo kodas (duomenų apie apdraustąjį kiekis) |
| Pavadinimas_patarimas | Char. | 50 | Atsakymo aprašymas |
Parametras Tip_otveta naudojamas kaip pirminis raktas indeksuojant kodifikatoriaus duomenų failą.
Katalogas "Maskvos gatvės" - "spr_ul xx.dbf"
Žinynas skirtas duomenims apie objekto (organizacijos ir asmens) Maskvos adresą formuoti AIS OMC sistemoje. Jis naudojamas AIS CHI posistemiuose RS URZL palaikymui, paciento Maskvos adreso formavimui registruojant ir tvarkant personalizuotą pacientų, gydomų pagal Maskvos miesto CHI programą, sąskaitų duomenų bazę, informacinių duomenų posistemiai, skirti duomenų bazėms tvarkyti apie CHI sistemos objektus (MO, CMO).
Į Žinyną įtrauktų objektų rinkinio elementai yra Maskvos miesto gatvės pagal „Visos Maskvos gatvių klasifikatorių“, kurį palaiko Miesto klasifikatorių priežiūros tarnyba (toliau – SVOK) .
Gatvės pavadinimas yra klasifikavimo ženklas.
Katalogo struktūra
Parametras Kod_fo kartu su tinkamumo atributu (parametras Priznak) naudojamas kaip pirminis raktas indeksuojant kodifikatoriaus duomenų failą.
Kodifikatorius "Administraciniai-teritoriniai Maskvos rajonai" - "admokr хх.dbf"
Kodifikatorius skirtas nustatyti administracinę-teritorinę CHI sistemos objekto vietą Maskvoje. Jis naudojamas AIS OMC kaip pagalbinė informacija objekto Maskvos adresu - RS ERZL posistemiuose, NSI OMC elementuose, kituose AIS OMC posistemiuose ir kt.
Kodifikuotoje klasifikavimo objektai yra Maskvos miesto administraciniai-teritoriniai dariniai (okrugai). Vykdoma remiantis „Maskvos Maskvos teritorinių vienetų klasifikatoriumi“, kurį remia SVOK.
Klasifikavimo požymis yra administracinio rajono pavadinimas.
Kodifikatoriaus struktūra
| Lauko pavadinimas | A tipas | Dydis | Paskyrimas |
| Cokr | Char. | 2 | Apskrities kodas |
| Vardas_okr | Char. | 40 | vardas |
Cokr parametras naudojamas kaip pirminis raktas indeksuojant kodifikatoriaus duomenų failą.
Kodifikatorius "Rusijos Federacijos teritorijos" - "territ хх.dbf"
Kodifikatorius skirtas nustatyti administracinę-teritorinę CHI sistemos subjekto vietą Rusijos Federacijoje. Jis naudojamas RS URZL posistemyje apdraustųjų piliečių duomenų bazei palaikyti apskaičiuojant vieno pavyzdžio poliso numerį, bendraujant su FFOMS registruojant apdraustojo polisą ir su CVDP personalizuojant ir išduodant polisą. Taip pat formuojant ir prižiūrint personalizuotą pacientų, gydomų Maskvos regione pagal Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo programą, sąskaitų duomenų bazę, registruotų draudimo vietoje ir gyvenamojoje vietoje kitame Rusijos Federacijos subjekte.
Klasifikavimo objektas kodifikatoriuje yra Rusijos Federacijos teritorinis formavimas.
Klasifikavimo požymis yra Rusijos Federacijos administracinio-teritorinio vieneto pavadinimas.
Kodifikatoriaus struktūra
| Lauko pavadinimas | A tipas | Dydis | Paskyrimas |
| C_t | Nr. | 3 | Draudimo teritorijos kodas (gyvenamoji vieta) |
| Vardas_t | Char. | 40 | Teritorijos pavadinimas |
| C_OKATO | Char. | 5 | Teritorijos kodas pagal visos Rusijos administracinių-teritorinių Rusijos Federacijos vienetų klasifikatorių (OKATO) |
Parametras C_t naudojamas kaip pirminis raktas indeksuojant kodifikatoriaus duomenų failą.
Šalių ir valstijų kodifikatorius yra „COUNTRхх.dbf“.
Šalių ir valstybių kodifikatorius skirtas privalomuoju sveikatos draudimu apdraustųjų gyventojų pilietybės registravimui automatizuoti. Jis naudojamas AIS OMC posistemyje RS ERZL priežiūrai. Apima visos Rusijos šalių ir valstybių klasifikatoriaus kodus: skaitmeninį ir trijų raidžių.
Kodifikatoriaus objektas yra valstybės formavimas.
Klasifikavimo funkcija yra trumpas šalies / valstijos pavadinimas.
Kodifikatoriaus struktūra
| Lauko pavadinimas | A tipas | Dydis | Paskyrimas |
| C_oksm | Nr. | 3 | Skaitmeninis šalies kodas pagal visos Rusijos šalių ir valstybių klasifikatorių OKSM |
| vardas | Char. | 35 | Trumpas šalies/valstybės pavadinimas |
| Kodas | Char. | 2 | Šalies trumpasis pavadinimo kodas |
| Alfa3 | Char. | 3 | Šalies kodo raidė pagal OKSM |
Integracija su posistemiais RS ERZL ir PUMP AIS OMC pagal MGFOMS 2017-01-30 įsakymą Nr.27 ir 2018-01-23 įsakymą Nr.04-03-04 / 867.
Nuo 2018 m. sausio 23 d. MASKAVOS MIESTO PRIVALOMAMOJO GYDYMO DRAUDIMO FONDO (toliau MGFOMS) įsakymu Nr. 04-03-04 / 867 „Dėl Maskvos privalomojo sveikatos draudimo sistemos dalyvių informacinės sąveikos užtikrinimo“ visos medicinos organizacijos privalo , pradedant nuo 2018 m. sausio mėn. apyskaitų, sąskaitos už formuoti medicininę priežiūrą, teikiamą pagal privalomąjį sveikatos draudimą tik naudojant SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ASMENINĖS APSKAITOS PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO AUTOMATIZUOTOS INFORMACIJOS SISTEMOS posistemį (toliau PUMP AIS OMC).
Tam būtina atlikti organizacinių ir techninių priemonių kompleksą, susijusį su medicininės organizacijos (toliau MO) prieiga prie VIENINGIOJO APDRAUDŲJŲ REGISTRO (toliau RG ERZL) REGIONINIO SEGMENTO ir SIURBLIO (MGFOMS įsakymas Nr. 27 2017-01-30) posistemius.
MEDICINOS INFORMACIJOS SISTEMA MedWork sukūrė integravimo modulį, skirtą sąveikai su PC ERZL ir PUMP AIS OMS MGFOMS posistemiais. Sukurtas integravimo modulis leidžia realiu laiku keistis duomenimis su PC EPZL ir PUMP. Keitimasis informacija bus vykdomas pagal MGFOMS reikalavimus, nustatytus PC ERZL ir PUMP posistemių techninėje dokumentacijoje (MGFOMS 2017-01-30 įsakymo Nr. 27 priedas Nr. 2).
teksto lygiavimas: centre;
">
MIS MedWork leidžia MO atlikti šias sąveikos su MGFOMS funkcijas:
1. Medicininės priežiūros atvejo tvarkymas (įskaitant pagrindinių paciento duomenų tvarkymą, paciento priėmimo planavimą, priėmimo vykdymą ir priėmimo dokumentų tvarkymą)
1.1. Pagrindinių pacientų duomenų tvarkymo ir vizito planavimo etapuose vienareikšmiškas AP, įskaitant nerezidentus, identifikavimas RS URPL, naujagimių ir neatpažintų identifikavimas ar registravimas RS URPL, priskiriant atitinkamus identifikatorius ir tipus. pacientų iš RS URPL daroma.
1.2. Šis identifikatorius nurodomas visuose elektroniniuose PMI dokumentuose, perduodamuose į PUMP, kartu su paciento tipu: 0 - ZL, 1 - Nerezidentas, 2 - Naujagimis, 3 - Neidentifikuotas.
2. Dokumentų rengimas MIS MO
2.1. Pacientų medicininių įrašų tvarkymas visais medicininės priežiūros atvejais tam tikroje medicinos organizacijoje (elektroninėse išvesties ekrano formose, taip pat popierinėse formose, kurioms reikalingas medicinos darbuotojo parašas ir medicinos organizacijos antspaudas)
3. MO katalogų atnaujinimas FUMP:
3.1. Krašto apsaugos ministerijos struktūrinių padalinių (departamentų) žinynai;
3.2. Medicinos darbuotojų žinynas - Gynybos ministerijos darbuotojai;
3.3. Gynybos ministerijos medicinos darbuotojų įdarbinimo žinynas pagal Krašto apsaugos ministerijos departamentus pagal etatų lentelę.
4. Statistinės medicininės/klinikinės informacijos apie medicininės priežiūros atvejus pildymas (pvz., Ambulatorinio paciento bilieto forma tūryje pagal formą Nr. 025-1 / m. Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu gruodžio 15 d. , 2014 N 834n - toliau TAP, išėjusiųjų iš ligoninės statistinės kortelės pagal formas Nr.066 / y-02 ir 066-1 / y-02 pagal Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą 12.12.30. 2002 Nr. 413, - toliau 066 forma, kiti pirminės medicininės statistikos dokumentai);
5. Kasdienis naujų ir redaguotų PMI dokumentų perkėlimas iš MIS MO į PUMP (automatiniu režimu):
5.1. PUMP pateikia FLC kiekvienam PMI perduotam dokumentui ir kiekvieno PMI kontrolės rezultatą grąžina MIS MO (techniškai FLC rezultatas saugomas PUMP serveryje ir perduodamas atgal į MIS MO pagal automatiškai sugeneruotą užklausą iš MIS - pagal grafiką arba atlikus perduoto PMI paketo FLC užduotį) ...
6. PMI dokumentų sąrašo gavimas (TAP / 066 forma) pagal nurodytas paieškos sąlygas;
7. PMI dokumento kopijos iškvietimas pasirinktu identifikatoriumi;
8. Neteisingų PMI dokumentų redagavimas MIS MO pagal atviro ataskaitinio laikotarpio FLC rezultatus ir atitinkamų pataisymų PMP iškviestose PMI dokumentų kopijose.
Priedas
MGFOMS nurodymu
Privalomojo sveikatos draudimo automatizuotos informacinės sistemos Vieningo apdraustųjų registro regioninio segmento sistemos interneto paslaugų aprašas
2 versija. 0 nuo 2001-01-01
Įsigaliojo 2016-08-08
Maskva
1 ......... BENDRAS INTERNETO PASLAUGŲ VEIKIMO PRINCIPŲ APRAŠAS RS ERZL AIS OMS 2
1.1 Sistemos paskirtis .. 2
2 ......... Reikalavimai keitimosi duomenimis formatams .. 2
3 ......... Sąveikos tvarka .. 2
3.1 Bendra informacija. 2
3.2 Duomenų nuskaitymas iš RS EPZL .. 2
3.3 Duomenų įrašymas RS EPZL .. 2
3.4 RS ERZL žiniatinklio paslaugos duomenų laukų sąrašas 2
3.5 Diagnostikos kodai ir pranešimai. 2
4 ......... Prieigos prie tam tikrų metodų apribojimai skirtingų kategorijų naudotojams 2
4.2 Prieigos matrica. 2
4.3 Prieigos prie istorinių duomenų ypatybės 2
5.1 Ieškokite PL ir gaukite jo dabartinės OMS politikos identifikatorių
5.2 Supaprastintas dabartinės AKM politikos identifikatoriaus gavimas
5.3 Informacijos perdavimas RS ERŽL apie nerezidentus apdraustus asmenis. 2
5.4 Informacijos perdavimas RS ERPL apie naujagimius. 2
5.5 Informacijos perdavimas RS ERZL apie neatpažintus. 2
5.6 Įrašų susiejimas. 2
1 PRIEDAS. LITERATŪROS STRUKTŪRA .. 2
PRIEDAS 2. Taisyklės ir apribojimai dirbant su priedais 2
PRIEDAS 3. Formatas ir loginis valdymas .. 2
TRUMPINIŲ IR APIBRĖŽIMŲ SĄRAŠAS
Sumažinimas | Apibrėžimas |
|
AIS OMS MGFOMS | Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondo automatizuota privalomojo sveikatos draudimo informacinė sistema |
|
Darbo stotis |
||
Automatizuota sistema |
||
Duomenų bazė |
||
Laikinasis pažymėjimas |
||
Federalinė valstybinė vieninga įmonė "Goznak" |
||
Savanoriškas sveikatos draudimas |
||
Draudimo faktą patvirtinantis dokumentas (privalomojo sveikatos draudimo polisas, laikina pažyma) |
||
Asmens dokumentas |
||
Vieninga Maskvos medicinos informacijos analizės sistema |
||
Vieningas apdraustųjų registras |
||
Maskvos civilinės metrikacijos skyrius |
||
Apdraustasis asmuo |
||
Identifikatorius |
||
Apdraustasis nerezidentas |
||
Mokesčių mokėtojo identifikacinis numeris |
||
Informacinė sistema |
||
Sandorio šalis |
||
Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondas |
||
Medicinos organizacija |
||
Daugiafunkciai viešųjų paslaugų teikimo centrai Maskvoje |
||
Medicininė ir ekonominė ekspertizė |
||
Nenustatytas asmuo |
||
Naujagimis |
||
Nuorodinė informacija |
||
Visos Rusijos pasaulio šalių klasifikatorius |
||
Privalomasis sveikatos draudimas |
||
Maskvos vyriausybės paslaugų portalas |
||
Programinė įranga |
||
Privalomojo sveikatos draudimo polisas, dokumentas, patvirtinantis apdraustojo asmens draudimo CHI sistemoje faktą |
||
Rusijos Federacijos pensijų fondas |
||
Regioninis segmentas |
||
Vieningo apdraustųjų registro regioninis segmentas |
||
Rusijos Federacija |
||
Medicinos draudimo organizacija |
||
Skubus atvėjis |
||
Asmeninės asmeninės sąskaitos draudimo numeris |
||
Teritorinis Privalomojo sveikatos draudimo fondas |
||
Unikalus tapatybės kodas AIS OMC MGFOMS |
||
Universali elektroninė kortelė |
||
Pilnas vardas |
||
Formatas-loginis valdymas |
||
Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas |
||
Centrinis segmentas |
||
Centrinis vieningo apdraustųjų registro segmentas |
||
Medicininės pagalbos kokybės tyrimas |
||
Hypertext Transfer Transport Protocol Security – saugus hiperteksto perdavimo protokolas |
||
Paprastas objektų prieigos protokolas - paprastas objekto prieigos protokolas - struktūrinių pranešimų mainų paskirstytoje skaičiavimo aplinkoje protokolas |
||
Unicode transformacijos formatas, 8 bitai – Unicode transformacijos formatas, 8 bitai |
||
Web Services Description Language – XML pagrindu sukurta žiniatinklio paslaugų aprašymo kalba |
||
Išplečiamoji žymėjimo kalba – išplečiama žymėjimo kalba |
1. BENDRAS INTERNETO PASLAUGŲ VEIKIMO PRINCIPŲ APRAŠAS RS ERZL AIS OMS
Kintamosios srovės klientų darbas su Sistema grindžiamas sinchroninės užklausos-atsakymo sąveikos koncepcija. Asinchroninės užklausos mechanizmas nenaudojamas.
1.1 Sistemos paskirtis
Vieningo apdraustųjų registro regioninis segmentas skirtas duomenims apie Maskvoje apdraustus asmenis, taip pat asmenis, kurie kreipėsi medicininės pagalbos į Maskvos medicinos organizacijas, rinkti, saugoti, tvarkyti ir teikti.
MGFOMS, vykdydama savo veiklą, prižiūri RS ERZL, taip pat pagal savo kompetenciją užtikrina ribotos prieigos informaciją sudarančios informacijos apsaugą.
RS ERPL priežiūra apima pagrindinius ir pagalbinius procesus.
Pagrindiniai procesai:
1) gauti iš MO / BRO informacijos apie AP ir įvesti ją į RS ERZL;
2) BRO paraiškų privalomojo sveikatos draudimo polisams gaminti priėmimas, apskaita ir vykdymas; sąveika su GOZNAK; išduotų privalomojo sveikatos draudimo polisų apskaita, įskaitant jų statusą;
3) AP prijungimo prie medicinos organizacijų Maskvoje apskaita, įskaitant AP dokumentų-išrašų dėl prijungimo prie gydymo įstaigos skenuotų registro tvarkymą;
4) naujagimių, gimusių Maskvoje, registracija;
5) nenustatytų asmenų, kuriems suteikta medicininė priežiūra Maskvos srityje, registracija;
6) nerezidento ZL (trečiosios šalies TFOMS), kuriems buvo suteikta medicininė pagalba Maskvos regione, registracija;
7) duomenų registravimas AP, pavyzdžiui:
ZL adresas;
VP kontaktiniai duomenys;
ZL pilietybė;
Socialinė padėtis, neįgalumas, AP pašalpos;
Informacija apie VP asmens dokumentus;