नाक के पार्श्व गतिमान भागों को कहते हैं। नाक और परानासल साइनस की शारीरिक रचना की नैदानिक ​​​​विशेषताएं

10-01-2013, 20:57

विवरण

बाहरी नाकइसमें एक कार्टिलाजिनस (मोबाइल) भाग और एक हड्डी का कंकाल होता है, जो ललाट की हड्डी और नाक की हड्डियों के नासिका प्रक्रियाओं द्वारा ऊपरी भाग में बनता है, जिससे मैक्सिलरी हड्डी की ललाट प्रक्रियाएं नीचे और बगल से जुड़ी होती हैं।

कार्टिलाजिनस भाग कई कार्टिलेज (जोड़े त्रिकोणीय और विंग कार्टिलेज, साथ ही सीसमॉइड, संख्या और आकार दोनों में भिन्न) से बना होता है।

त्रिकोणीय पार्श्व उपास्थि(कार्टिलागो त्रिकोणीय) औसत दर्जे का पक्ष नाक के पृष्ठीय के समानांतर है; निचला हिस्सा नाक सेप्टम के कार्टिलाजिनस भाग के साथ विलीन हो जाता है। त्रिकोणीय उपास्थि का पिछला भाग नाक की हड्डी के निचले किनारे तक पहुँचता है, और इसका निचला भाग pterygoid उपास्थि के ऊपरी किनारे से घिरा होता है।

विंग कार्टिलेज(कार्टिलाजिन्स अलारेस) दोनों पक्षों के, मध्य रेखा के साथ स्पर्श करते हुए, नाक की नोक बनाते हैं और नाक के पंख के एक ठोस आधार के निर्माण में भाग लेते हैं, प्रत्येक पक्ष के नाक के उद्घाटन - नथुने (नार्स) को सीमित करते हैं।

उपास्थि एक दूसरे से रेशेदार ऊतक द्वारा जुड़ी होती है।

बाहरी नाक की मांसपेशियां नाक के पंखों के क्षेत्र में स्थित होती हैं और नाक के प्रवेश द्वार (mm.levatores alae nasi) का विस्तार करती हैं और नाक के उद्घाटन को संकीर्ण करती हैं (mm.compressores nasi et depressores alae nasi)।

बाहरी नाक को रक्त की आपूर्तिबाहरी और आंतरिक जबड़े की धमनियों की शाखाओं के माध्यम से किया जाता है, अर्थात् ए। डोर्सलिस नासी (ए। ऑप्थेल्मिका से - आंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणाली), ए के साथ एनास्टोमोस्ड। कोणीय शाखा ए। मैक्सिलारिस एक्सटर्ना (बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली), साथ ही साथ ए। सेप्टी मोबिलिस नसी (ए। लैबियालिस से)।

बाहरी नाक की नसों से रक्त पूर्वकाल चेहरे की नस में बहता है। बाहरी नाक की शिरापरक प्रणाली नाक के श्लेष्म के शिरापरक तंत्र से निकटता से संबंधित है।

लसीका प्रणाली सबमांडिबुलर और पूर्वकाल पैरोटिड ग्रंथियों से जुड़ी होती है।

बाहरी नाक का मोटर संक्रमणचेहरे की तंत्रिका की शाखाओं द्वारा किया जाता है, और संवेदी तंतु एथमॉइड तंत्रिका (एन। ऑप्थेल्मिकस I से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा) और अवर कक्षीय (एन। मैक्सिलारिस - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की II शाखा) से कार्टिलाजिनस भाग तक जाते हैं। बाहरी नाक और ऊपरी और निचली कक्षीय नसों से नाक के कंकाल तक।

नाक गुहा कक्षाओं, मौखिक गुहा और पूर्वकाल कपाल फोसा (छवि 1) के बीच स्थित है।

चावल। एक।नाक गुहा का अस्थि कंकाल; पूर्वकाल खंड। सामने का दृश्य (वी.पी. वोरोबिएव के अनुसार)।

सामने से, यह चेहरे की बाहरी सतह के साथ पूर्वकाल नाक के उद्घाटन के माध्यम से और पीछे से ग्रसनी (नासोफरीनक्स) के ऊपरी भाग के साथ choanae के माध्यम से संचार करता है। नाक का सेप्टम नाक का छेददो गैर-संचारी हिस्सों (दाएं और बाएं) में बांटा गया है, जिनमें से प्रत्येक में एक बाहरी उद्घाटन और एक चोआना है (चित्र 2)।

चावल। 2.पीछे से नाक गुहा का अस्थि कंकाल (जाइगोमैटिक मेहराब के पूर्वकाल वर्गों के माध्यम से ललाट कट)।

नाक गुहा का वेस्टिबुल(वेस्टिबुलम नसी)। बाहरी नाक को ढकने वाली त्वचा अंदर की ओर टिकी होती है और पूरे वेस्टिब्यूल में अपने गुणों को बरकरार रखती है; यह विशेष रूप से वृद्ध पुरुषों में बालों की एक महत्वपूर्ण संख्या (वाइब्रिसा) से ढका हुआ है। बाल कुछ हद तक एक फिल्टर होते हैं जो बड़े धूल कणों को फँसाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे फोड़े के विकास का स्रोत बन सकते हैं, क्योंकि बालों के रोम में स्टेफिलोकोसी घोंसला होता है।

नाक के बोनी भाग (एपर्टुरा पिरिफोर्मिस) का प्रवेश द्वार नाशपाती के आकार का होता है, जिसके किनारे ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं और दोनों नाक की हड्डियों के निचले किनारों से बनते हैं।

नाक गुहा स्वयं, नाक के वेस्टिबुल की नहर की निरंतरता है, कंकाल से घिरा और श्लेष्मा झिल्ली से ढका हुआ... वह, नासॉफिरिन्क्स के अलावा, नाक के गौण गुहाओं के साथ और फोरामेन स्पैनोपैलेटिनम के माध्यम से संचार करती है - pterygopalatine फोसा के साथ, साथ ही लैक्रिमल नहर के साथ और इसके माध्यम से नेत्रश्लेष्मला थैली के साथ।

नाक गुहा के प्रत्येक आधे हिस्से की नहर चार दीवारों से घिरी होती है: आंतरिक (दोनों हिस्सों के लिए सामान्य), बाहरी, ऊपरी (छत) और निचला (नीचे)।

भीतरी, या औसत दर्जे की, दीवार नासिका पट है। इसमें एक लंबवत प्लेट होती है जो नीचे की ओर लटकती है (लैमिना पर्पेंडिसिस ओसिस एथमॉइडलिस; चित्र 1, ई, अंजीर। 2), एक वोमर (वोमर; चित्र 3, बी) के साथ नीचे की ओर और पीछे की ओर पूरक है।

चावल। 3.नाक गुहा के अस्थि कंकाल, पीछे के खंड। जाइगोमैटिक हड्डियों की अस्थायी प्रक्रियाओं के माध्यम से ललाट कट (वी.पी. वोरोबिएव के अनुसार)। ए - चनास; बी - सलामी बल्लेबाज; सी - सलामी बल्लेबाज पंख; डी - तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट; ई - तालु की हड्डी की ऊर्ध्वाधर प्लेट; ई - क्राइस्टा टर्बिनालिस; जी - मैक्सिलरी साइनस; एच - मास्टॉयड प्रक्रिया; और - अस्थायी हड्डी की जाइगोमैटिक प्रक्रिया (आरी बंद); के - फोरामेन स्फेनोपैलेटिनम; एल - सलाखें भूलभुलैया की कोशिकाओं; एम - मुख्य साइनस का उद्घाटन; k - ऑप्टिक तंत्रिका का खुलना.

और पूर्वकाल - चतुष्कोणीय उपास्थि द्वारा, जो नाक गुहा और वेस्टिबुल की सीमा पर, सेप्टम के त्वचा भाग में गुजरता है। अंतिम दो खंड निश्चित बोनी खंड (सेप्टम के पीछे के भाग) के विपरीत, नाक पट के चल भाग को बनाते हैं। नाक गुहा की बाहरी दीवार, जो मैक्सिलरी साइनस की आंतरिक दीवार के साथ आम है, इसकी शारीरिक संरचना में सबसे जटिल है। नाक गुहा की पार्श्व दीवार के स्थलाकृतिक शरीर रचना के साथ परिचित न केवल एक राइनोलॉजिस्ट के लिए, बल्कि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए भी आवश्यक है, क्योंकि लैक्रिमल नहर यहां से गुजरती है।

बाहरी दीवारे(अंजीर। 4 और 5)

चावल। 4.नाक गुहा के कंकाल की बाहरी दीवार (वी.पी. वोरोबिएव के अनुसार)। ए - ललाट साइनस; बी - नाक की हड्डी; सी - स्पाइना ललाट; डी - अश्रु हड्डी; डी - अवर टरबाइन; ई - कैनालिस इंसिसिवस; जी - वायुकोशीय प्रक्रिया; एच - क्रिस्टा गली; और - मैक्सिलरी हड्डी की तालु प्रक्रिया; के - निचला नासिका मार्ग; एल-मध्य नासिका मार्ग; मी - ऊपरी नासिका मार्ग; n - मध्य टरबाइन; ओ - ऊपरी नाक शंख; एन - मुख्य गुहा; पी - फोरामेन स्पैनोपैलेटिनुरा; सी - मुख्य साइनस का उद्घाटन.

चावल। 5.नाक गुहा के कंकाल की बाहरी दीवार (ऊपरी, मध्य और निचले टरबाइन के हिस्से को हटाने के बाद) (वी.पी. वोरोबिएव के अनुसार)। ए - ललाट साइनस; बी - ललाट गुहा से जांच चंद्र विदर के लुमेन में फैलती है; सी - सेमीकैनालिस ओब्लिकुस (अंतराल सेमिलुनारिस); डी - प्रो. uncinatus ossis ethmoidalis; ई - बुल्ला एथमॉइडलिस; ई - ओएस लैक्रिमेल; जी - अवर टरबाइन; एच - अश्रु नहर में जांच; और - कैनालिस इंसिसिवस; के - मैक्सिलरी हड्डी की तालु प्रक्रिया; एल - मैक्सिलरी साइनस; मी - मुख्य हड्डी का शरीर; कश्मीर - तुर्की काठी; ओ - ऑप्टिक तंत्रिका का उद्घाटन; एन - मुख्य साइनस; पी - जाली भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं का उद्घाटन; सी - चलनी, या छिद्रित, प्लेट; टी - जालीदार भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं का उद्घाटन; वाई - मध्य टर्बाइनेट (कट ऑफ); च - ऊपरी नाक शंख (काटा हुआ); एक्स - मुख्य गुहा का छेद.

नाक की हड्डी द्वारा निर्मित, मैक्सिलरी हड्डी के शरीर की नाक (औसत दर्जे की) सतह इसकी ललाट प्रक्रिया के साथ, लैक्रिमल हड्डी, एथमॉइड हड्डी (इसके ऊपरी और मध्य टर्बाइनेट्स के साथ, बुल्ला एथमॉइडलिस एट प्रोसस अनसिनैटस), तालु की ऊर्ध्वाधर प्लेट चोआना के निर्माण में भाग लेने वाली हड्डी और स्पेनोइड हड्डी की pterygoid प्रक्रिया। एथमॉइड हड्डी से संबंधित ऊपरी और मध्य टर्बाइनेट्स (चित्र 4, ओ और एन) के अलावा, नाक की बाहरी दीवार (चित्र 4, ई) पर एक अवर टरबाइन है, जो एक स्वतंत्र हड्डी है ( ओएस टर्बाइनल)। यह ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया पर एक रैखिक फलाव (क्राइस्टा टर्बिनालिस; अंजीर। 3, एफ) के सामने अपने ऊपरी किनारे से जुड़ता है, और पीछे - तालु की हड्डी के रिज तक। अश्रु नलिका का निकास अवर शंख के चाप के नीचे खुलता है (चित्र 5, ज)।

जब एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं में से एक मध्य खोल के पूर्वकाल छोर में प्रवेश करती है, तो यह खोल एक सूजे हुए बुलबुले (शंख बुलोसा) का रूप ले लेता है।

तीन कोशों के अनुसार, तीन नासिका मार्ग प्रतिष्ठित हैं:

• निचला (निचले टरबाइन और नाक गुहा के नीचे के बीच की जगह),
• मध्यम (मध्य और निचले टर्बाइनेट्स के बीच)
• और ऊपरी वाला (मध्य शेल के ऊपर) (चित्र 4, k, l, m)।

मध्य भाग पर नासिका पट द्वारा और बाहर की ओर गोले से घिरा हुआ क्षेत्र सामान्य नासिका मार्ग (मांस नसी कम्युनिस) कहलाता है। इसे आमतौर पर दो वर्गों में विभाजित किया जाता है: ऊपरी (रेजियो ओल्फैक्टोरिया) और निचला (रेजियो रेस्पिरेटरी)।

नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​शब्दों में, नाक गुहा की बाहरी दीवार का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है मध्य नासिका मार्ग(चित्र 4, एल), जिसमें मैक्सिलरी और ललाट गुहाओं के आउटलेट के उद्घाटन के साथ-साथ एथमॉइड भूलभुलैया के पूर्वकाल और आंशिक रूप से मध्य कोशिकाएं खुलती हैं।

मैकरेटेड खोपड़ी पर, यह क्षेत्र अंतराल मैक्सिलारिस से मेल खाता है, जो काफी संकुचित है, क्योंकि यह बोनी संरचनाओं से ढका हुआ है (बिना प्रक्रिया - प्रो। एथमॉइड हड्डी का अनसिनैटस, अवर टरबाइन की प्रक्रियाएं)। हड्डी से रहित स्थानों को फॉन्टानेल्स (फव्वारे) द्वारा कड़ा किया जाता है, अर्थात, नाक और मैक्सिलरी गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली की एक्रीट परतों का दोहराव। आमतौर पर दो फव्वारे होते हैं, जिनमें से पीछे वाला एथमॉइड प्रक्रिया से घिरा होता है, हुक-आकार की प्रक्रिया का पिछला सिरा और तालु की हड्डी की लंबवत प्लेट, और पूर्वकाल एक हुक-आकार की प्रक्रिया के बीच स्थित होता है। अवर शंख और इसकी एथमॉइड प्रक्रिया।

एक ताजा तैयारी पर, मध्य टरबाइन या उसके हिस्से को हटाने के बाद, एक चंद्र या अर्धचंद्राकार भट्ठा (अंतराल सेमिलुनरिस; चित्र 5, सी) दिखाई देता है, जिसे पहले एनआई पिरोगोव द्वारा वर्णित किया गया था और उनके द्वारा नाम दिया गया था।

यह एथमॉइड हड्डी (चित्र 5, डी) की पूर्वोक्त हुक-आकार की प्रक्रिया द्वारा सामने और नीचे से घिरा हुआ है, जिसमें हड्डी के प्रोट्रूशियंस नीचे और पीछे से फैले हुए हैं, और पीछे और ऊपर से - एक के उभार (हड्डी मूत्राशय) द्वारा एथमॉइडल लेबिरिंथ (बुल्ला एथमॉइडलिस; अंजीर। 5, ई) की कोशिकाओं की। अनसिनेट प्रक्रिया के अलग-अलग अनुमानों के बीच छोटे अंतराल मैक्सिलरी साइनस की ओर ले जाते हैं, और एक ताजा नमूने पर उन्हें श्लेष्म झिल्ली के दोहराव से कड़ा कर दिया जाता है। ल्यूनेट विदर का केवल पिछला भाग श्लेष्मा झिल्ली से मुक्त रहता है और मैक्सिलरी साइनस (ओस्टियम मैक्सिलेयर) का स्थायी उद्घाटन होता है। चंद्र विदर के पिछले भाग में एक विस्तार होता है जो एक फ़नल (इन्फंडिबुलम) के रूप में मैक्सिलरी गुहा की ओर संकरा होता है, जिसके निचले भाग में मैक्सिलरी साइनस (ओस्टियम मैक्सिलेयर) का आउटलेट होता है।

स्थायी छेद के साथ, यह देखना असामान्य नहीं है मैक्सिलरी साइनस का सहायक उद्घाटन(ओस्टियम मैक्सिलेयर एक्सेसोरियम), मध्य नासिका मार्ग में भी खुलता है।

चंद्र विदर के पूर्वकाल-ऊपरी भाग में, ललाट गुहा का उत्सर्जन उद्घाटन (डक्टस नासो-फ्रंटलिस; चित्र 5, बी) खुलता है।

एथमॉइडल लेबिरिंथ के पूर्वकाल और पीछे की कोशिकाओं का हिस्सा आमतौर पर ल्यूनेट विदर की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर, साथ ही बुल्ला एथमॉइडलिस और मध्य टर्बनेट के बीच के कोण में खुलता है। कभी-कभी, ललाट साइनस के उत्सर्जन उद्घाटन के पास, एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं में से एक खुलती है।

जब साइनस की शारीरिक रचना की बात आती है तो हम मध्य नासिका मार्ग में परानासल गुहाओं के उत्सर्जन नलिकाओं के स्थान के विकल्पों के प्रश्न पर ध्यान देंगे।

पर पूर्वकाल साइनस के एम्पाइमा, अर्थात् मैक्सिलरी और ललाट साइनस, साथ ही एथमॉइड भूलभुलैया के पूर्वकाल और मध्य कोशिकाओं का हिस्सा, मवाद उपरोक्त उत्सर्जन नलिकाओं से बहता है और अर्धचंद्राकार विदर को गहरा करने में जमा होता है। राइनोस्कोपी का उपयोग करके, ऐसे मामलों में मध्य नासिका मार्ग में मवाद का पता लगाना संभव है।

एथमॉइड भूलभुलैया के मध्य कोशिकाओं के पीछे और भाग, साथ ही साथ मुख्य गुहा, ऊपरी नासिका मार्ग में अपने उत्सर्जक उद्घाटन के साथ खुलते हैं और स्पेनोइड हड्डी और ऊपरी नाक शंख के शरीर की सतह के बीच स्थित अवसाद में खुलते हैं। (recessus spheno-ethmoidalis)। पश्च राइनोस्कोपी पर पाए जाने वाले मवाद की उपस्थिति हमेशा पश्चवर्ती परानासल गुहाओं में एक शुद्ध प्रक्रिया को इंगित करती है।

नासिका गुहा की ऊपरी दीवार मुख्य रूप से किसके द्वारा बनाई जाती है छलनी, या छिद्रित, प्लेट(लैमिना क्रिब्रोसा), ललाट और नाक की हड्डियों के सामने, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं द्वारा, और मुख्य गुहा की सामने की दीवार द्वारा पूरक। छलनी, या छिद्रित, प्लेट (चित्र 5, ग) में प्रवेश किया जाता है बड़ी मात्राउद्घाटन जहां फिला ओल्फैक्टोरिया गुजरता है, घ्राण तंत्रिका के तंतु नाक के संबंधित आधे हिस्से के घ्राण बल्ब (बल्बस ओल्फैक्टोरियस) में प्रवेश करते हैं, जो चलनी प्लेट की कपाल सतह पर स्थित होता है, जो कॉक्सकॉम्ब के पार्श्व में होता है। पूर्वकाल एथमॉइड धमनी और एक ही नाम की नसें और तंत्रिका भी छलनी की प्लेट के उद्घाटन के माध्यम से नाक से कपाल गुहा में प्रवेश करती हैं।

नाक गुहा की निचली दीवारऊपरी जबड़े (चित्र 2) की तालु प्रक्रियाओं द्वारा निर्मित, तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेटों द्वारा पीछे की ओर पूरक (चित्र 3, डी), और ललाट और धनु विमानों में अवतल है।

वेस्टिबुल से घ्राण क्षेत्र तक नाक के श्वसन क्षेत्र को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली, बहुपरत बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है। घ्राण क्षेत्र की श्लेष्मा झिल्ली, जो बेहतर शंख की सतह तक फैली हुई है, मध्य शंख का ऊपरी भाग और इन क्षेत्रों के अनुरूप नाक पट का हिस्सा, एक विशेष घ्राण उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है, जिसमें कोशिकाएं होती हैं दो पीढ़ी: घ्राण और सहायक... घ्राण कोशिकाएं घ्राण विश्लेषक के परिधीय तंत्रिका रिसेप्टर्स हैं। फ्लास्क के नीचे से फैली घ्राण कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं छलनी प्लेट के उद्घाटन में घ्राण फाइबर (फिला ओल्फैक्टोरिया) बनाती हैं, जिसके माध्यम से वे घ्राण तंत्रिका की ओर बढ़ते हुए प्रवेश करती हैं।

नाक गुहा की धमनियां आम और बाहरी कैरोटिड धमनियों से निकलती हैं।

धमनी पोषणए द्वारा प्रदान किया गया। स्फेनोपालाटिना से ए. मैक्सिलारिस इंटर्ना - बाहरी कैरोटिड धमनी की आठवीं शाखा, फोसा pterygopalatina से नाक गुहा में फोरामेन स्पैनोपैलेटिनम के माध्यम से प्रवेश करती है और यहां आ में विघटित होती है। शाखाओं के साथ नासिका पोस्टीरियर (ए। नासलिस पोस्टीरियर लेटरलिस एट ए। नासलिस पोस्टीरियर सेप्टी नासी) और ए पर। नासोपालटीना। इन शाखाओं के माध्यम से धमनी रक्त को निचले, मध्य और ऊपरी टर्बाइनेट्स, संबंधित नासिका मार्ग, साथ ही साथ नाक सेप्टम के हिस्से में आपूर्ति की जाती है।

सबसे ऊपर का हिस्सानाक की बाहरी दीवार और आंशिक रूप से सेप्टम को पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड धमनियों से रक्त प्राप्त होता है, जो कि ए की शाखाएं हैं। ऑप्थेल्मिका।

नाक गुहा की नसें उसी नाम की धमनियों के पाठ्यक्रम को दोहराती हैं। बड़ी संख्या में शिरापरक प्लेक्सस नाक गुहा की नसों को कक्षा, खोपड़ी, चेहरे और ग्रसनी की नसों से जोड़ते हैं।

कक्षा की सूजन संबंधी बीमारियों के विकृति विज्ञान में, कक्षा की नसों के साथ पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड नसों का संबंध बहुत महत्व रखता है, और कक्षीय नसों के माध्यम से कावेरी साइनस के साथ संचार किया जाता है। पूर्वकाल एथमॉइड नस की शाखाओं में से एक, छलनी प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है, नाक गुहा को जोड़ती है, और इसके साथ पिया मेटर के शिरापरक जाल के साथ कक्षा।

नाक गुहा की लसीका प्रणाली में रक्त वाहिकाओं की सतही और गहरी परतें होती हैं, जो मेनिन्जेस के सबड्यूरल और सबराचनोइड स्पेस से जुड़ी होती हैं।

नाक गुहा का संवेदनशील संक्रमणट्राइजेमिनल तंत्रिका की II शाखा द्वारा किया जाता है, साथ ही नाड़ीग्रन्थि स्फेनोपैलेटिनम के कारण भी।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा से (n। Ophthalmicus और इसकी शाखाएँ n। Nasociliaris) nn नाक गुहा की ओर निर्देशित होती हैं। एथमॉइडलेस पूर्वकाल और पीछे, और आरआर भी। नेज़ल मेडियल्स एट लेटरल्स।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका (एन। मैक्सिलारिस) की दूसरी शाखा से शाखा की नाक गुहा तक शाखा n। इन्फ्राऑर्बिटालिस - आरआर। नासलेस एक्सटर्नी एट इंटर्नी।

नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के घ्राण उपकला से, प्रत्येक पक्ष के तंत्रिका तंतु (फिला ओल्फैक्टोरिया) छलनी की प्लेट में छिद्रों से होकर घ्राण बल्ब तक जाते हैं और आगे ट्रैक्टस ओल्फैक्टरियस एट ट्राइगोनम ओल्फैक्टोरियम के हिस्से के रूप में, एक सामान्य ट्रंक बनाते हैं, पहले ग्रे पदार्थ में गंध के उप-केंद्रों तक पहुंचें, और फिर मस्तिष्क की छाल (गाइरम हिप्पोकैम्पस एट गाइरस सबकॉलोसस)।

नाक गुहा और आंख के संक्रमण के बीच संबंध n के माध्यम से प्रदान किया जाता है। नासोसिलीरिस और नाड़ीग्रन्थि नासोसिलियरे।

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षणबेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि के संबंध में खड़ा है। प्लेक्सस कैरोटिकस से उत्पन्न होने वाले सहानुभूति तंतुओं को गैसर गाँठ में भेजा जाता है, और वहाँ से, n के भाग के रूप में। नेत्र और n. मैक्सिलारिस (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं I और II) नाक गुहा, परानासल साइनस और कक्षा में प्रवेश करती हैं। अधिकांश रेशे n हैं। मैक्सिलारिस pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि स्पैनो-पैलेटिनम) के माध्यम से, जिसमें वे बाधित नहीं होते हैं, और फिर नाक गुहा में और परानासल साइनस में शाखा करते हैं। तंतुओं का एक छोटा हिस्सा (पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड नसें - एन। ओफ्थैल्मिकस की शाखाएं) कक्षा की आंतरिक दीवार पर संबंधित उद्घाटन के माध्यम से नाक में प्रवेश करती हैं।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर, मेडुला ऑबोंगटा के संबंधित केंद्रों में शुरू होते हैं, चेहरे की तंत्रिका का हिस्सा होते हैं और n के साथ होते हैं। पेट्रोसस मेजर pterygopalatine नोड तक पहुंचते हैं, जहां वे बाधित होते हैं, और फिर, पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर के रूप में, नाक गुहा और कक्षा तक पहुंचते हैं।

उपरोक्त आंकड़ों से, यह निम्नानुसार है कि नाक गुहा, उसके परानासल साइनस और कक्षा के बीच एक घनिष्ठ तंत्रिका संबंध है, जो ट्राइजेमिनल सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण के कारण गैंग्लियन सर्वाइकल सुपीरियर, गैंग्लियन गैसेरी, गैंग्लियन, सिलिअरी के माध्यम से किया जाता है। कक्षा में) और नाड़ीग्रन्थि स्फेनोपैलेटिनम (नाक में)।

नाक ऊपरी श्वसन पथ का प्रारंभिक खंड है और इसे परानासल साइनस के साथ बाहरी नाक और नाक गुहा में विभाजित किया गया है।

बाहरी नाक में बोनी, कार्टिलाजिनस और नरम भाग होते हैं और इसमें एक अनियमित त्रिकोणीय पिरामिड का आकार होता है। नाक की जड़ को आवंटित करें - ऊपरी भाग इसे माथे से जोड़ता है, पीछे - नाक का मध्य भाग, जड़ से नीचे जा रहा है, जो नाक की नोक के साथ समाप्त होता है। नाक के पार्श्व उत्तल और चल सतहों को नाक के पंख कहा जाता है; उनके निचले मुक्त किनारे नथुने, या बाहरी उद्घाटन बनाते हैं।

नाक को 3 खंडों में विभाजित किया जा सकता है: 1) बाहरी नाक; 2) नाक गुहा; 3) परानासल साइनस।

बाहरी नाक को एक ऊंचाई कहा जाता है जो आकार में एक अनियमित त्रिकोणीय पिरामिड जैसा दिखता है, जो चेहरे के स्तर से ऊपर फैला हुआ है और इसकी मध्य रेखा के साथ स्थित है। इस पिरामिड की सतह दो पार्श्व ढलानों से बनी है, जो गालों की ओर उतरती है और मध्य रेखा के साथ अभिसरण करती है, यहाँ एक गोल पसली बनती है - नाक का पृष्ठीय भाग; उत्तरार्द्ध को तिरछी रूप से पूर्वकाल और नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है। पिरामिड की तीसरी निचली सतह पर, दो नासिका छिद्र होते हैं - नासिका छिद्र। नाक के पुल का ऊपरी सिरा, जो माथे पर टिका होता है, नाक की जड़ या नाक का पुल कहलाता है। नाक के पुल का निचला सिरा, जहां यह निचली सतह से मिल जाता है, नाक का सिरा कहलाता है। नाक के प्रत्येक पक्ष के निचले, गतिशील भाग को नाक का पंख कहा जाता है।

बाहरी नाक का कंकाल हड्डियों, उपास्थि और कोमल ऊतकों से बना होता है। बाहरी नाक में युग्मित नाक की हड्डियां, मैक्सिलरी हड्डियों की ललाट प्रक्रियाएं और युग्मित उपास्थि शामिल हैं: नाक के पार्श्व उपास्थि, नाक के पंख के बड़े उपास्थि और नाक के पंख के पीछे के हिस्से में स्थित छोटे उपास्थि।

नाक के हड्डी वाले हिस्से की त्वचा गतिशील होती है, कार्टिलाजिनस भाग पर यह निष्क्रिय होती है। त्वचा में व्यापक उत्सर्जन छिद्रों के साथ कई वसामय और पसीने की ग्रंथियां होती हैं, जो विशेष रूप से नाक के पंखों पर बड़ी होती हैं, जहां उनके उत्सर्जन नलिकाओं के मुंह नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। नाक के उद्घाटन के किनारे के माध्यम से, त्वचा नाक गुहा की आंतरिक सतह तक जाती है। वह पट्टी जो दोनों नथुनों को अलग करती है और नासिका पट से संबंधित होती है, जंगम पट कहलाती है। इस जगह की त्वचा, विशेष रूप से बुजुर्गों में, बालों से ढकी होती है, जो नाक गुहा में धूल और अन्य हानिकारक कणों के प्रवेश में देरी करती है।

नाक सेप्टम नाक गुहा को दो हिस्सों में विभाजित करता है और इसमें हड्डी और कार्टिलाजिनस भाग होते हैं। इसका बोनी भाग एथमॉइड हड्डी की एक लंबवत प्लेट और एक वोमर द्वारा बनता है। नाक पट का चतुर्भुज उपास्थि इन हड्डी संरचनाओं के बीच के कोण में प्रवेश करता है। चतुष्कोणीय उपास्थि के पूर्वकाल किनारे से सटे हुए नाक के बड़े पंख का उपास्थि होता है, जो अंदर की ओर लिपटा होता है। हड्डी के विपरीत, नाक सेप्टम का पूर्वकाल कार्टिलाजिनस हिस्सा मोबाइल है।

मनुष्यों में बाहरी नाक की मांसपेशियां अल्पविकसित होती हैं और व्यावहारिकलगभग नहीं है। मांसपेशियों के बंडलों में से जिनका कुछ महत्व है, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है: 1) वह मांसपेशी जो नाक के पंख को उठाती है - ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया से शुरू होती है और नाक के पंख के पीछे के किनारे से जुड़ी होती है, आंशिक रूप से ऊपरी होंठ की त्वचा में गुजरता है; 2) नाक के उद्घाटन को कम करना और नाक के पंखों को नीचे की ओर खींचना; 3) पेशी जो नासिका सेप्टम को नीचे खींचती है।

बाहरी नाक के बर्तन बाहरी जबड़े और कक्षीय धमनियों की शाखाएं हैं और नाक की नोक पर निर्देशित होते हैं, जो कि रक्त की आपूर्ति की समृद्धि की विशेषता है। बाहरी नाक की नसें पूर्वकाल चेहरे की नस में बहती हैं। बाहरी नाक की त्वचा का संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं द्वारा किया जाता है, और मांसपेशियां - चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं द्वारा।

नाक गुहा चेहरे के कंकाल के केंद्र में स्थित है और ऊपर से पूर्वकाल कपाल फोसा द्वारा, पक्षों पर - कक्षाओं के साथ, और नीचे - मौखिक गुहा के साथ सीमाबद्ध है। सामने, यह बाहरी नाक की निचली सतह पर स्थित नासिका छिद्रों से खुलती है, जिसमें विविध रूप... नाक गुहा के पीछे के साथ संचार करता है। नासॉफिरिन्क्स का ऊपरी भाग दो आसन्न अंडाकार आकार के पीछे के नाक के उद्घाटन के माध्यम से, जिसे चोनास कहा जाता है।

नाक गुहा नासॉफिरिन्क्स के साथ, pterygopalatine फोसा के साथ और परानासल साइनस के साथ संचार करती है। यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से, नाक गुहा भी स्पर्शोन्मुख गुहा के साथ संचार करती है, जो नाक गुहा की स्थिति पर कान के कुछ रोगों की निर्भरता को निर्धारित करती है। परानासल साइनस के साथ नाक गुहा का घनिष्ठ संबंध यह भी निर्धारित करता है कि नाक गुहा के रोग सबसे अधिक बार, एक डिग्री या किसी अन्य तक, परानासल साइनस से गुजरते हैं और उनके माध्यम से कपाल गुहा और उनकी सामग्री के साथ कक्षा को प्रभावित कर सकते हैं। थूक गुहा की कक्षाओं और पूर्वकाल कपाल फोसा की स्थलाकृतिक निकटता उनकी संयुक्त हार में योगदान देने वाला एक कारक है, विशेष रूप से आघात में।

नाक सेप्टम नाक गुहा को दो हिस्सों में विभाजित करता है जो हमेशा सममित नहीं होते हैं। नाक गुहा के प्रत्येक आधे हिस्से में एक आंतरिक, बाहरी, ऊपरी और निचली दीवारें होती हैं। भीतरी दीवार नासिका पट है (चित्र 18, 19)। बाहरी, या पार्श्व, दीवार सबसे जटिल है। उस पर तीन उभार हैं, तथाकथित नासिका शंख: सबसे बड़ा निचला, मध्य और ऊपरी है। अवर टरबाइन एक स्वतंत्र हड्डी है; मध्य और ऊपरी गोले जालीदार भूलभुलैया की प्रक्रियाएं हैं।

चावल। 18. नाक गुहा की शारीरिक रचना: नाक की पार्श्व दीवार।
1 - ललाट साइनस; 2 - नाक की हड्डी; 3 - नाक के पार्श्व उपास्थि; 4 - मध्य खोल; 5 - मध्य नासिका मार्ग; 6 - निचला खोल; 7 - कठोर तालू; 8 - निचला नासिका मार्ग; 9 - नरम तालू; 10 - पाइप रोल; 11 - यूस्टेशियन ट्यूब; 12 - रोसेनमुलर फोसा; 13 - मुख्य साइनस; 14 - ऊपरी नासिका मार्ग; 15 - ऊपरी खोल; 16 - मुर्गा की कंघी।

चावल। 19. औसत दर्जे की नाक की दीवार।
1 - ललाट साइनस; 2 - नाक की हड्डी; 3 - एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट; 4 - नाक सेप्टम का उपास्थि; 5 - चलनी प्लेट; 6 - तुर्की काठी; 7 - मुख्य हड्डी; 8 - सलामी बल्लेबाज।

प्रत्येक टरबाइन के नीचे एक नासिका मार्ग होता है। इस प्रकार, अवर शंख और नासिका गुहा के नीचे के बीच अवर नासिका मार्ग है, मध्य और अवर शंख के बीच और नाक की पार्श्व दीवार मध्य नासिका मार्ग है, और मध्य शंख के ऊपर ऊपरी नासिका मार्ग है। निचले नासिका मार्ग के पूर्वकाल तीसरे में, से लगभग 14 मिमी अग्रणी धारखोल, नासोलैक्रिमल नहर का एक उद्घाटन है। मध्य नासिका मार्ग में, संकीर्ण उद्घाटन खुलते हैं: मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस, ललाट साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं। ऊपरी शंख के नीचे, ऊपरी नासिका मार्ग के क्षेत्र में, एथमॉइड भूलभुलैया और मुख्य (स्फेनोइडल) साइनस के पीछे की कोशिकाएं खुलती हैं।

नाक गुहा एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है जो सीधे परानासल साइनस में जारी रहती है। नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में, दो क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है: श्वसन और घ्राण। घ्राण क्षेत्र में श्रेष्ठ शंख की श्लेष्मा झिल्ली, मध्य शंख का भाग और नासिका पट का संगत भाग शामिल होता है। बाकी नाक के म्यूकोसा श्वसन क्षेत्र के अंतर्गत आता है।

घ्राण क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में घ्राण, बेसल और सहायक कोशिकाएं होती हैं। विशेष ग्रंथियां हैं जो सीरस स्राव उत्पन्न करती हैं जो घ्राण जलन की धारणा को सुविधाजनक बनाती हैं। श्वसन क्षेत्र की श्लेष्मा झिल्ली कसकर पेरीओस्टेम या पेरीकॉन्ड्रिअम से चिपकी रहती है। सबम्यूकोसल परत अनुपस्थित होती है। कुछ स्थानों में, श्लेष्मा झिल्ली कावेरी (कैवर्नस) ऊतक के कारण मोटी हो जाती है। यह अवर टरबाइन के क्षेत्र में सबसे अधिक बार होता है, मध्य टर्बनेट के मुक्त किनारे, और मध्य टर्बनेट के पूर्वकाल के अंत में क्रमशः नाक सेप्टम पर भी श्रेष्ठता होती है। विभिन्न भौतिक, रासायनिक या यहां तक ​​कि मनोवैज्ञानिक क्षणों के प्रभाव में, कैवर्नस ऊतक नाक के श्लेष्म की तत्काल सूजन का कारण बनता है। रक्त प्रवाह की गति को धीमा करके और ठहराव की स्थिति पैदा करके, कैवर्नस ऊतक गर्मी के स्राव और रिलीज का पक्ष लेता है, और श्वसन पथ में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा को भी नियंत्रित करता है। अवर टरबाइन का कैवर्नस ऊतक नासोलैक्रिमल कैनाल के निचले हिस्से के श्लेष्म झिल्ली के शिरापरक नेटवर्क से जुड़ा होता है। इसलिए अवर शंख की सूजन नासोलैक्रिमल कैनाल को बंद करने और लैक्रिमेशन का कारण बन सकती है।

नाक गुहा में रक्त की आपूर्ति आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों की शाखाओं द्वारा की जाती है। आंतरिक कैरोटिड धमनी से, कक्षीय धमनी प्रस्थान करती है, कक्षा में प्रवेश करती है और वहां पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड धमनियों को बाहर निकालती है। बाहरी कैरोटिड धमनी से, आंतरिक जबड़े की धमनी और नाक गुहा की धमनी - मुख्य तालु - प्रस्थान करती है। नाक गुहा में नसें धमनियों का अनुसरण करती हैं। नाक गुहा की नसें कपाल गुहा की नसों से भी जुड़ी होती हैं (कठोर और मुलायम .)
मेनिन्जेस), और कुछ सीधे धनु साइनस में प्रवाहित होते हैं।

नाक की मुख्य रक्त वाहिकाएं इसके पीछे के क्षेत्रों में गुजरती हैं और धीरे-धीरे नाक गुहा के पूर्वकाल क्षेत्रों की ओर व्यास में कम हो जाती हैं। यही कारण है कि नाक के पिछले हिस्से से रक्तस्राव आमतौर पर अधिक गंभीर होता है। प्रारंभिक भाग में, सीधे प्रवेश द्वार पर, नाक गुहा त्वचा के साथ पंक्तिबद्ध होती है, बाद वाली को अंदर की ओर मोड़ा जाता है और बालों और वसामय ग्रंथियों के साथ आपूर्ति की जाती है। शिरापरक नेटवर्क प्लेक्सस बनाता है जो नाक गुहा की नसों को आसन्न क्षेत्रों से जोड़ता है। यह नाक गुहा की नसों से कपाल गुहा, कक्षा और शरीर के अधिक दूर के क्षेत्रों में फैलने वाले संक्रमण की संभावना के कारण महत्वपूर्ण है। मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में खोपड़ी के आधार पर स्थित कैवर्नस (कैवर्नस) साइनस के साथ शिरापरक एनास्टोमोसेस विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

नाक सेप्टम के एटरोइनफेरियर भाग के श्लेष्म झिल्ली में, तथाकथित किसेलबैक जगह होती है, जो एक समृद्ध धमनी और शिरापरक नेटवर्क की विशेषता होती है। किसेलबैक साइट सबसे अधिक घायल है और आवर्तक एपिस्टेक्सिस के लिए सबसे आम साइट भी है। कुछ लेखक (बीएस प्रीओब्राज़ेंस्की) इस जगह को "नाक सेप्टम का रक्तस्राव क्षेत्र" कहते हैं। ऐसा माना जाता है कि यहां रक्तस्राव अधिक होता है क्योंकि इस क्षेत्र में अविकसित मांसपेशियों के साथ कैवर्नस ऊतक होते हैं, और श्लेष्म झिल्ली अन्य स्थानों (किसेलबैक) की तुलना में अधिक कसकर जुड़ी और कम एक्स्टेंसिबल होती है। अन्य स्रोतों के अनुसार, जहाजों की थोड़ी भेद्यता का कारण नाक सेप्टम के इस क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की नगण्य मोटाई है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशील शाखाओं के साथ-साथ pterygopalatine नोड से निकलने वाली शाखाओं द्वारा नाक के म्यूकोसा का संक्रमण किया जाता है। उत्तरार्द्ध से, नाक के श्लेष्म के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण को भी किया जाता है।

नाक गुहा की लसीका वाहिकाएं कपाल गुहा से जुड़ी होती हैं। लिम्फ का बहिर्वाह आंशिक रूप से गहरे ग्रीवा नोड्स और आंशिक रूप से ग्रसनी लिम्फ नोड्स में होता है।

परानासल साइनस में शामिल हैं (चित्र। 20) मैक्सिलरी, ललाट, मुख्य साइनस और एथमॉइड कोशिकाएं।

चावल। 20. परानासल साइनस।
ए - फ्रंट व्यू: बी - साइड व्यू; 1 - मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस; 2 - ललाट साइनस; 3 - जालीदार भूलभुलैया; 4 - मुख्य (स्फेनोइडल) साइनस।

मैक्सिलरी साइनस को मैक्सिलरी साइनस के रूप में जाना जाता है और इसका नाम एनाटोमिस्ट के नाम पर रखा गया है जिसने इसका वर्णन किया है। यह साइनस मैक्सिलरी हड्डी के शरीर में स्थित होता है और सबसे बड़ा होता है।

साइनस में एक अनियमित चतुर्भुज पिरामिड का आकार होता है और इसमें 4 दीवारें होती हैं। साइनस की पूर्वकाल (सामने) दीवार गाल से ढकी होती है और उभरी हुई होती है। श्रेष्ठ (कक्षीय) दीवार अन्य सभी की तुलना में पतली है। साइनस की ऊपरी दीवार का अग्र भाग नासोलैक्रिमल कैनाल के ऊपरी उद्घाटन के निर्माण में भाग लेता है। इस दीवार में, अवर कक्षीय तंत्रिका गुजरती है, जो पूर्वकाल साइनस की दीवार के ऊपरी भाग में हड्डी से बाहर निकलती है और गाल के कोमल ऊतकों में कांटे।

मैक्सिलरी साइनस की भीतरी (नाक) दीवार सबसे महत्वपूर्ण है। यह निचले और मध्य नासिका मार्ग से मेल खाती है। यह दीवार काफी पतली है।

मैक्सिलरी साइनस की निचली दीवार (नीचे) ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में स्थित होती है और आमतौर पर पीछे के ऊपरी दांतों के एल्वियोली से मेल खाती है।

मैक्सिलरी साइनस नाक गुहा के साथ एक के साथ संचार करता है, और अक्सर दो या दो से अधिक उद्घाटन मध्य नासिका मार्ग में स्थित होते हैं।

ललाट साइनस का आकार तीन धार वाले पिरामिड जैसा होता है। इसकी दीवारें इस प्रकार हैं: सामने - सामने, पीछे - कपाल गुहा के साथ, निचला - कक्षीय, आंतरिक - साइनस के बीच एक पट बनाता है। ऊपर की ओर, ललाट साइनस खोपड़ी तक बढ़ सकता है, आंखों के बाहरी कोने तक फैला हुआ है, मध्य नासिका मार्ग के पूर्वकाल भाग में ललाट-नाक नहर खुलती है। ललाट साइनस अनुपस्थित हो सकता है। यह अक्सर विषम होता है, कभी-कभी एक तरफ बड़ा होता है। नवजात शिशु में, यह पहले से ही एक छोटी खाड़ी के रूप में मौजूद होता है, जो हर साल बढ़ता है, लेकिन उनके अविकसित या ललाट साइनस की अपूर्ण अनुपस्थिति (एप्लासिया) होती है।

मुख्य (स्फेनोइड, स्फेनोइडल) साइनस स्पेनोइड हड्डी के शरीर में स्थित होता है। इसका आकार एक अनियमित घन जैसा दिखता है। इसका परिमाण बहुत भिन्न होता है। यह मध्य और पूर्वकाल कपाल फोसा की सीमा पर है, इसकी हड्डी की दीवारों को एपिडीडिमिस (पिट्यूटरी ग्रंथि) और अन्य महत्वपूर्ण संरचनाओं (नसों, रक्त वाहिकाओं) से जोड़ता है। नाक की ओर जाने वाला छेद इसकी सामने की दीवार पर स्थित होता है। मुख्य साइनस असममित है: ज्यादातर मामलों में, सेप्टम इसे 2 असमान गुहाओं में विभाजित करता है।

जालीदार भूलभुलैया में एक विचित्र संरचना होती है। एथमॉइड लेबिरिंथ कोशिकाएं ललाट और मुख्य साइनस के बीच स्थित होती हैं। बाहर, जाली भूलभुलैया एक कक्षा से घिरी हुई है, जिससे इसे तथाकथित पेपर प्लेट द्वारा अलग किया जाता है; अंदर से - ऊपरी और मध्य नासिका मार्ग के साथ; ऊपर से - कपाल गुहा के साथ। कोशिकाओं का आकार बहुत भिन्न होता है: एक छोटे मटर से लेकर 1 सेमी 3 या अधिक तक, आकार भी भिन्न होता है।

कोशिकाओं को पूर्वकाल और पीछे में विभाजित किया जाता है, जिनमें से पहला मध्य नासिका मार्ग में खुलता है। पीछे की कोशिकाएं ऊपरी नासिका मार्ग में खुलती हैं।

एथमॉइड भूलभुलैया कक्षा, कपाल गुहा, लैक्रिमल थैली, ऑप्टिक तंत्रिका और अन्य ऑप्टिक तंत्रिकाओं से घिरी हुई है।

नाक गुहा (कैवम नासी) मौखिक गुहा और पूर्वकाल कपाल फोसा के बीच स्थित है, और पार्श्व पक्षों पर - युग्मित ऊपरी जबड़े और युग्मित एथमॉइड हड्डियों के बीच। नाक सेप्टम इसे धनु रूप से दो हिस्सों में विभाजित करता है, नथुने के साथ पूर्वकाल में खुलता है और बाद में, नासॉफिरिन्क्स में, choanas के साथ। नाक का प्रत्येक आधा भाग चार वायु परानासल साइनस से घिरा होता है: मैक्सिलरी, एथमॉइड भूलभुलैया, ललाट और पच्चर के आकार का, जो नाक गुहा के साथ अपनी तरफ संचार करते हैं (चित्र 1.2)। नाक गुहा में चार दीवारें होती हैं: निचला, ऊपरी, औसत दर्जे का और पार्श्व; पीछे की ओर, नाक गुहा नासॉफिरिन्क्स के साथ choanas के माध्यम से संचार करता है, सामने यह खुला रहता है और उद्घाटन (नाक) के माध्यम से बाहरी हवा के साथ संचार करता है।

1-ऊपरी नासिका मार्ग; 2 - स्पेनोइड साइनस; 3-बेहतर टरबाइन; 4 - श्रवण ट्यूब का ग्रसनी उद्घाटन; 5 - मध्य नासिका मार्ग; 6 - मैक्सिलरी साइनस का अतिरिक्त सम्मिलन; 7 - ठोस आकाश; 8 - निचला नाक शंख; 9 - निचला नासिका मार्ग; 10 - नाक का वेस्टिबुल, 11 - मध्य टरबाइन, 12 - ललाट साइनस और बल्बस जांच ललाट-नाक नहर के माध्यम से इसके लुमेन में पेश की जाती है।

निचली दीवार (नाक गुहा के नीचे) ऊपरी जबड़े की दो तालु प्रक्रियाओं द्वारा बनाई जाती है, और पीछे एक छोटे से क्षेत्र में, तालु की हड्डी (कठोर तालु) की दो क्षैतिज प्लेटों द्वारा बनाई जाती है। एक समान रेखा पर, ये हड्डियाँ एक सिवनी द्वारा जुड़ी होती हैं। इस संबंध के उल्लंघन से विभिन्न दोष होते हैं (कठोर तालू, कटे होंठ का बंद न होना)। नाक गुहा के नीचे और बीच में एक नासोपालाटाइन नहर (कैनालिस इंसिसिवस) होती है, जिसके माध्यम से एक ही तंत्रिका और धमनी मौखिक गुहा में गुजरती है, बड़ी तालु धमनी के साथ नहर में एनास्टोमोजिंग। महत्वपूर्ण रक्तस्राव से बचने के लिए इस क्षेत्र में नाक सेप्टम और अन्य ऑपरेशन के सबम्यूकोसल रिसेक्शन करते समय इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। नवजात शिशुओं में, नाक गुहा का निचला भाग दांतों के कीटाणुओं के संपर्क में होता है, जो ऊपरी जबड़े के शरीर में स्थित होते हैं।

सामने नाक गुहा की ऊपरी दीवार (छत) नाक की हड्डियों द्वारा बनाई जाती है, मध्य खंडों में - एथमॉइड प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा) और एथमॉइड कोशिकाओं (छत का सबसे बड़ा हिस्सा) द्वारा, पीछे के वर्गों का निर्माण होता है स्पेनोइड साइनस की पूर्वकाल की दीवार। घ्राण तंत्रिका के तंतु एथमॉइड प्लेट के उद्घाटन से होकर गुजरते हैं; इस तंत्रिका का बल्ब एथमॉइड प्लेट की कपाल सतह पर स्थित होता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नवजात शिशु में, लैमिना क्रिब्रोसा एक रेशेदार गठन होता है जो केवल 3 वर्षों तक ही होता है।

औसत दर्जे की दीवार, या नाक सेप्टम (सेप्टम नासी), पूर्वकाल कार्टिलाजिनस और पीछे की हड्डी के खंड (चित्र। 1.3) से बने होते हैं। बोनी खंड एथमॉइड हड्डी और वोमर (वोमर), कार्टिलाजिनस - चतुष्कोणीय उपास्थि के लंबवत प्लेट (लैमिना पर्पेंडिसिस) द्वारा बनता है, जिसका ऊपरी किनारा नाक के पृष्ठीय भाग का निर्माण करता है। नाक की पूर्व संध्या पर, चतुर्भुज उपास्थि के पूर्वकाल किनारे से आगे और नीचे, नाक सेप्टम (सेप्टम मोबाइल) का एक बाहरी रूप से दिखाई देने वाला त्वचा-झिल्लीदार जंगम हिस्सा होता है। एक नवजात शिशु में, एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट को एक झिल्लीदार गठन द्वारा दर्शाया जाता है, जिसका ossification केवल 6 वर्षों में समाप्त होता है। नाक पट आमतौर पर मध्य तल में बिल्कुल नहीं होता है। पूर्वकाल खंड में इसके महत्वपूर्ण वक्रता, जो पुरुषों में अधिक आम हैं, नाक से सांस लेने में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक नवजात शिशु में, सलामी बल्लेबाज की ऊंचाई चोआना की चौड़ाई से कम होती है, इसलिए यह अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में दिखाई देता है; केवल 14 वर्ष की आयु तक ही सलामी बल्लेबाज की ऊंचाई चोआना की चौड़ाई से अधिक हो जाती है, और यह ऊपर की ओर बढ़े हुए अंडाकार का रूप ले लेती है।

1 - नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली; 2 - एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट; 3 - त्रिकोणीय पार्श्व उपास्थि; 4 - नाक सेप्टम का चतुष्कोणीय उपास्थि; 5 - नाक के पंख का छोटा उपास्थि; 6 - नाक के पंख के बड़े उपास्थि का औसत दर्जे का पैर; 7 - नाक शिखा; 8 - नाक सेप्टम उपास्थि की पच्चर के आकार की प्रक्रिया; 9 - सलामी बल्लेबाज

नाक गुहा की पार्श्व (बाहरी) दीवार की संरचना अधिक जटिल है (चित्र। 1.4)। इसके गठन में, ऊपरी जबड़े की औसत दर्जे की दीवार और ललाट प्रक्रिया, लैक्रिमल और नाक की हड्डियां, एथमॉइड हड्डियों की औसत दर्जे की सतह, पीछे के हिस्से में, चोआना के किनारों का निर्माण, - तालु की हड्डी की लंबवत प्रक्रिया और स्पेनोइड हड्डी की pterygopalatine प्रक्रियाएं, इसके गठन में भाग लेती हैं। बाहरी (पार्श्व) दीवार पर तीन शंख नासिकाएं होती हैं: निचला (शंख अवर), मध्य (शंख मीडिया) और ऊपरी (शंख श्रेष्ठ)। अवर शंख एक स्वतंत्र हड्डी है, इसके लगाव की रेखा एक चाप बनाती है, ऊपर की ओर उत्तल होती है, जिसे मैक्सिलरी साइनस और शंखपुष्पी के पंचर होने पर ध्यान में रखा जाना चाहिए। मध्य और ऊपरी गोले एथमॉइड हड्डी की प्रक्रियाएं हैं। अक्सर मध्य खोल का अगला सिरा एक बुलबुले (कोन्हे बुलोसा) के रूप में सूज जाता है - यह जालीदार भूलभुलैया की वायु कोशिका है। मध्य खोल के सामने, एक ऊर्ध्वाधर बोनी फलाव (एगर नसी) होता है, जिसे अधिक या कम सीमा तक व्यक्त किया जा सकता है। सभी नासिका शंख, एक पार्श्व किनारे के साथ नाक की पार्श्व दीवार के साथ तिरछी चपटी संरचनाओं के रूप में संलग्न होते हैं, दूसरे किनारे के साथ नीचे की ओर और मध्य में इस तरह से लटकते हैं कि क्रमशः निचले, मध्य और ऊपरी नासिका मार्ग बनते हैं उनके नीचे, जिसकी ऊंचाई 2-3 मिमी है। ऊपरी शंख और नाक की छत के बीच एक छोटी सी जगह, जिसे स्फेनोएटमोइडल कहा जाता है,

ए - संरक्षित राहत संरचना के साथ: 1 - स्पेनोइड साइनस; 2 - स्पेनोइड साइनस की अतिरिक्त कोशिका; 3 - ऊपरी नाक शंख; 4 - ऊपरी नासिका मार्ग, 5 - मध्य टरबाइन; 6 - श्रवण ट्यूब का ग्रसनी उद्घाटन; 7 - नासोफरीनक्स; 8 - उवुला; 9 - भाषा; 10 - कठोर तालू; 11 - निचला नासिका मार्ग; 12 - निचला नाक शंख; 13 - मैक्सिलरी साइनस का अतिरिक्त सम्मिलन; 14 - झुकी हुई प्रक्रिया; 15 - अर्धचंद्र भट्ठा; 16 - जाली बुल्ला; 17-पॉकेट सलाखें बुल्ला; 18 - ललाट साइनस; 19 - सलाखें भूलभुलैया की कोशिकाएँ।

बी - खुले परानासल साइनस के साथ: 20 - लैक्रिमल थैली; मैक्सिलरी साइनस के 21 पॉकेट; 22 - नासोलैक्रिमल नहर; 23 - जालीदार भूलभुलैया की पिछली कोशिका; 24 - सलाखें भूलभुलैया के सामने की कोशिकाओं; 25 - ललाट-नाक नहर।

आमतौर पर ऊपरी नासिका मार्ग के रूप में जाना जाता है। नाक सेप्टम और टर्बाइनेट्स के बीच एक गैप (आकार में 3-4 मिमी) के रूप में एक खाली जगह होती है, जो नीचे से नाक की छत तक फैली होती है - सामान्य नासिका मार्ग।

नवजात शिशु में, अवर शंख नाक के नीचे तक उतरता है, सभी नासिका मार्गों की एक सापेक्ष संकीर्णता होती है, जो छोटे बच्चों में नाक से सांस लेने में कठिनाई की तीव्र शुरुआत का कारण बनती है, यहां तक ​​कि श्लेष्म झिल्ली की थोड़ी सूजन के साथ भी इसकी भयावह स्थिति।

निचले नासिका मार्ग की पार्श्व दीवार पर, बच्चों में 1 सेमी की दूरी पर और खोल के पूर्वकाल छोर से वयस्कों में 1.5 सेमी की दूरी पर, नासोलैक्रिमल नहर का एक आउटलेट होता है। यह छेद जन्म के बाद बनता है; इसके खुलने में देरी की स्थिति में, लैक्रिमल द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है, जिससे नहर का सिस्टिक विस्तार होता है और नाक मार्ग का संकुचन होता है।

आधार पर निचले नासिका मार्ग की पार्श्व दीवार की हड्डी अवर शंख के लगाव की रेखा की तुलना में बहुत अधिक मोटी होती है (यह मैक्सिलरी साइनस के पंचर के समय ध्यान में रखा जाना चाहिए)। अवर गोले के पीछे के छोर ग्रसनी की पार्श्व दीवारों पर श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूबों के ग्रसनी छिद्रों के करीब होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, गोले के अतिवृद्धि के साथ, श्रवण ट्यूबों का कार्य बिगड़ा हो सकता है और उनकी बीमारी विकसित हो सकती है।

मध्य नासिका मार्ग निचले और मध्य गोले के बीच स्थित होता है, इसकी पार्श्व दीवार पर एक अर्धचंद्राकार (चंद्र) भट्ठा (अंतराल सेमिलुनरिस) होता है, जिसका पिछला भाग पूर्वकाल के नीचे स्थित होता है (पहले एन.आई. पिरोगोव द्वारा वर्णित)। यह अंतराल खुलता है: पश्च भाग में - छेद के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस (ओस्टियम 1 मैक्सिलारे), ऐंटरोपोस्टीरियर सेक्शन में - ललाट साइनस नहर का उद्घाटन, जो एक सीधी रेखा नहीं बनाता है, जिसे ललाट की जांच करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। साइनस। पीछे के खंड में सिकल के आकार का विदर एथमॉइडल लेबिरिंथ (बुला एथमॉइडलिस) के फलाव द्वारा सीमित है, और पूर्वकाल में - हुक-आकार की प्रक्रिया (प्रोसेसस अनसिनैटस) द्वारा, जो मध्य नाक के पूर्वकाल किनारे से पूर्वकाल तक फैली हुई है। शंख मध्य नासिका मार्ग में एथमॉइड हड्डी की पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं भी खुलती हैं।

बेहतर नासिका मार्ग मध्य शंख से नाक की छत तक फैला हुआ है और इसमें स्फेनोएथमॉइडल स्थान शामिल है। बेहतर शंख के पीछे के छोर के स्तर पर, स्फेनोइड साइनस एक उद्घाटन (ओस्टियम स्पेनोएडेल) के माध्यम से बेहतर नासिका मार्ग में खुलता है। एथमॉइड लेबिरिंथ की पश्च कोशिकाएं भी ऊपरी नासिका मार्ग से संचार करती हैं।

नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली अपनी सभी दीवारों को एक सतत परत में ढकती है और परानासल साइनस, ग्रसनी और मध्य कान में जारी रहती है; इसमें सबम्यूकोसल परत नहीं होती है, जो आमतौर पर श्वसन पथ में अनुपस्थित होती है, सबग्लॉटिक स्वरयंत्र के अपवाद के साथ। नाक गुहा को दो वर्गों में विभाजित किया जा सकता है: सामने - वेस्टिबुल (वेस्टिब्यूलम नासी) और स्वयं नाक गुहा (कैवम नसी)। उत्तरार्द्ध, बदले में, दो क्षेत्रों में विभाजित है: श्वसन और घ्राण।

कैविटी (रेजियो रेस्पिरेटरी) का श्वसन स्थान नाक के नीचे से मध्य खोल के निचले किनारे के स्तर तक का स्थान घेरता है। इस क्षेत्र में, श्लेष्मा झिल्ली एक बहु-पंक्ति बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है।

उपकला के नीचे श्लेष्म झिल्ली (ट्यूनिका प्रोप्रिया) का वास्तविक ऊतक होता है, जिसमें संयोजी ऊतक कोलेजन और लोचदार फाइबर होते हैं। यहां है एक बड़ी संख्या कीगॉब्लेट कोशिकाएं, स्रावित बलगम, और ट्यूबलर-वायुकोशीय शाखाओं वाली ग्रंथियां, सीरस या सीरस-श्लेष्म स्राव का उत्पादन करती हैं, जो उत्सर्जन नलिकाओं के माध्यम से श्लेष्म झिल्ली की सतह पर जाती हैं। बेसमेंट झिल्ली पर इन कोशिकाओं के कुछ नीचे, बेसल कोशिकाएं होती हैं जो विलुप्त नहीं होती हैं। वे उपकला के शारीरिक और रोग संबंधी विलुप्त होने के बाद पुनर्जनन का आधार हैं (चित्र 1.5)।

पूरी लंबाई में श्लेष्म झिल्ली को कसकर पेरिकॉन्ड्रिअम या पेरीओस्टेम में वेल्डेड किया जाता है, जो इसके साथ एक एकल बनाता है, इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, झिल्ली को इन संरचनाओं के साथ एक साथ अलग किया जाता है। मुख्य रूप से अवर खोल के औसत दर्जे और निचले हिस्सों के क्षेत्र में, मध्य खोल के मुक्त किनारे और उनके पीछे के छोर, श्लेष्म झिल्ली को कैवर्नस ऊतक की उपस्थिति के कारण मोटा हो जाता है, जिसमें पतला शिरापरक वाहिकाओं होता है, जिसकी दीवारें होती हैं चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक फाइबर के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है। कैवर्नस टिश्यू के पैच कभी-कभी नाक सेप्टम पर पाए जा सकते हैं, खासकर इसके पीछे के हिस्से में। रक्त के साथ कैवर्नस ऊतक का भरना और खाली करना विभिन्न प्रकार के भौतिक, रासायनिक और मनोवैज्ञानिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में स्पष्ट रूप से होता है। श्लेष्मा झिल्ली जिसमें कैवर्नस ऊतक होता है,

1-म्यूकोसिलरी प्रवाह की दिशा; 2 - श्लेष्म ग्रंथि; 3 - पेरीओस्टेम; 4 - हड्डी; 5-नस; 6-धमनी; 7 - धमनीशिरापरक शंट; 8 - शिरापरक साइनस; 9 - सबम्यूकोसल केशिकाएं; 10 - गॉब्लेट सेल; द्वितीय - बाल कोशिका; 12 - तरल बलगम घटक; 13 - चिपचिपा (जेल जैसा) बलगम वाला घटक।

यह तुरंत सूज सकता है (जिससे सतह बढ़ जाती है और हवा को काफी हद तक गर्म कर देती है), जिससे नाक के मार्ग संकुचित हो जाते हैं, या सिकुड़ जाते हैं, श्वसन क्रिया पर एक विनियमन प्रभाव पड़ता है। बच्चों में, शिरापरक शिरापरक संरचनाएं पहुंचती हैं पूर्ण विकास 6 साल की उम्र तक वी छोटी उम्रनाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली में, जैकबसन के घ्राण अंग की शुरुआत कभी-कभी पाई जाती है, जो सेप्टम के पूर्वकाल किनारे से 2 सेमी की दूरी पर और नाक के नीचे से 1.5 सेमी की दूरी पर स्थित होती है। यहां सिस्ट बन सकते हैं और भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

लगभग n और e ln और I के बारे में गुहा के क्षेत्र (regio olfactoria) के बारे में इसके ऊपरी हिस्सों में, मेहराब से लेकर मध्य नासिका शंख के निचले किनारे तक स्थित है। इस क्षेत्र में, श्लेष्म झिल्ली घ्राण उपकला द्वारा कवर किया जाता है, कुल क्षेत्रफलजो नाक के आधे हिस्से में लगभग 24 सेमी2 होता है। द्वीपों के रूप में घ्राण उपकला के बीच सिलिअटेड एपिथेलियम है, जो यहां एक सफाई कार्य करता है। घ्राण उपकला का प्रतिनिधित्व घ्राण फ्यूसीफॉर्म, बेसल और सहायक कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। फ्यूसीफॉर्म (विशिष्ट) कोशिकाओं के केंद्रीय तंतु सीधे तंत्रिका फाइबर (फिला ओल्फैक्टोरिया) में गुजरते हैं; इन कोशिकाओं के शीर्ष में नाक गुहा में उभार होते हैं - घ्राण बाल। इस प्रकार, धुरी के आकार की घ्राण तंत्रिका कोशिका एक रिसेप्टर और एक कंडक्टर दोनों है। घ्राण उपकला की सतह विशिष्ट ट्यूबलर-वायुकोशीय घ्राण (बोमैन) ग्रंथियों के स्राव से ढकी होती है, जो कार्बनिक पदार्थों के लिए एक सार्वभौमिक विलायक है।

नाक गुहा की आपूर्ति (चित्र। 1.6, ए) आंतरिक कैरोटिड धमनी (ए.ओफ्थेल्मिका) की टर्मिनल शाखा द्वारा प्रदान की जाती है, जो कक्षा में एथमॉइड धमनियों को बंद कर देती है (एए। एथमॉइडलेस पूर्वकाल और पीछे); ये धमनियां नाक गुहा और एथमॉइड भूलभुलैया की दीवारों के ऊपरी हिस्से को खिलाती हैं। नाक गुहा की सबसे बड़ी धमनी a.sphe-nopalatina (बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली से आंतरिक जबड़े की धमनी की एक शाखा) है, यह तालु की हड्डी की ऊर्ध्वाधर प्लेट की प्रक्रियाओं द्वारा गठित उद्घाटन के माध्यम से pterygopalatine फोसा छोड़ती है और मुख्य हड्डी का शरीर (foramen sphenopalatinum) (अंजीर। 1.6, b), नाक की शाखाओं को नाक गुहा की पार्श्व दीवार, सेप्टम और सभी परानासल साइनस को देता है। यह धमनी मध्य और अवर टर्बाइनेट्स के पीछे के सिरों के पास नाक की पार्श्व दीवार पर प्रक्षेपित होती है, जिसे इस क्षेत्र में ऑपरेशन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। नाक सेप्टम के संवहनीकरण की एक विशेषता इसके पूर्वकाल तीसरे (लोकस किसेलबाची) के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली में घने संवहनी नेटवर्क का निर्माण है, यहां श्लेष्म झिल्ली अक्सर पतली होती है (चित्र 1.6, सी)। इस स्थान से अन्य क्षेत्रों की अपेक्षा अधिक बार नकसीर आती है, यही कारण है कि इसे "नाक का रक्तस्राव क्षेत्र" कहा जाता है। शिरापरक वाहिकाएँ धमनियों के साथ होती हैं।

नाक गुहा से शिरापरक बहिर्वाह की एक विशेषता शिरापरक प्लेक्सस (प्लेक्सस पेरिगोइडस, साइनस कैवर्नोसस) के साथ इसका संबंध है, जिसके माध्यम से नाक की नसें खोपड़ी, कक्षा और ग्रसनी की नसों के साथ संचार करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक होता है इन मार्गों के साथ संक्रमण फैलने की संभावना और राइनोजेनिक इंट्राक्रैनील और कक्षीय जटिलताओं की घटना, सेप्सिस, आदि।

नाक के पूर्वकाल भागों से लंगड़ापन सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स तक, मध्य और पीछे के हिस्सों से गहरे ग्रीवा तक ले जाया जाता है। घ्राण तंत्रिका तंतुओं के परिधीय मार्गों के साथ किए गए अंतर-यांत्रिक रिक्त स्थान के साथ नाक के घ्राण क्षेत्र के लसीका तंत्र के संबंध पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। यह एथमॉइड लेबिरिंथ सर्जरी के बाद मेनिन्जाइटिस की संभावना की व्याख्या करता है।

ए - नाक गुहा की पार्श्व दीवार: 1 - पश्चात की नाक की धमनियां; 2 - पूर्वकाल नाक धमनी; 3-नासोपालाटाइन धमनी; 4 - बड़ी तालु धमनी; 5 - आरोही तालु धमनी; 6 - छोटी तालु धमनी; 7 - मुख्य तालु धमनी; बी - नाक गुहा की औसत दर्जे की दीवार: 8 - पूर्वकाल एथमॉइड धमनी; 9 - नाक सेप्टम की पूर्वकाल धमनी; 10 - नाक सेप्टम की श्लेष्मा झिल्ली; 11 - ऊपरी जबड़ा; 12 - भाषा; 13 - निचला जबड़ा; 14 - जीभ की गहरी धमनी; 15 भाषिक धमनी; 16 - नाक सेप्टम की पिछली धमनी; 17 - एथमॉइड हड्डी की छिद्रित (छलनी) प्लेट; 18 - पश्च एथमॉइड धमनी; सी - नाक गुहा के पट को रक्त की आपूर्ति; 19 - किसेलबैक का क्षेत्र; 20 - नाक सेप्टम की धमनियों के एनास्टोमोसेस का घना नेटवर्क और आंतरिक प्रमुख-तालु धमनी की प्रणाली।

नाक गुहा में घ्राण, संवेदी और स्रावी तंत्रिकाएं होती हैं। घ्राण तंतु (फिला घ्राण) घ्राण उपकला से निकलते हैं और एथमॉइड प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में घ्राण बल्ब में प्रवेश करते हैं, जहां वे घ्राण पथ (घ्राण तंत्रिका) की कोशिकाओं के डेंड्राइट के साथ सिनैप्स बनाते हैं। पैराहिपोकैम्पल गाइरस (गाइरस हिप्पोकैम्पसी), या सीहॉर्स गाइरस, गंध का प्राथमिक केंद्र है, हिप्पोकैम्पस

1 - pterygoid नहर की तंत्रिका; 2 - इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका; 3 - बेसल तालु तंत्रिका; 4 - पश्चात की नाक की शाखाएं; 5 - मुख्य तालु नोड; 6 - पश्चात की नाक की शाखाएँ; 7-पश्च तालु nepv, 8 मध्य तालु तंत्रिका; 9 - पूर्वकाल तालु की नसें; 10 - नासोपालाटाइन तंत्रिका; 11 - नाक म्यूकोसा; 12 - मौखिक श्लेष्मा; 13 - मैक्सिलरी-हाइडॉइड मांसपेशी; 14 - ठोड़ी-भाषी पेशी; 15 - सबलिंगुअल मांसपेशी; 16 - जबड़ा-हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 17 - पेशी, नपयगयुत तालु का पर्दा; 18 - आंतरिक बर्तनों की मांसपेशी; 19 - भाषिक तंत्रिका; 20 - आंतरिक बर्तनों की तंत्रिका; 21 - ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि; 22 - वेगस तंत्रिका के गांठदार नाड़ीग्रन्थि; 23 - औरिकुलर तंत्रिका। 24 - कान नोड; 25 - ड्रम स्ट्रिंग; 26 - वेगस तंत्रिका का जुगुलर नोड; 27 - कपाल नसों की आठवीं जोड़ी (वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका); 28 - चेहरे की तंत्रिका; 29 - बड़ी सतही पेट्रोस तंत्रिका; 30 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 31 - चंद्र नोड; 32 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 33 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका (बड़े और छोटे हिस्से)।

कम्पा (अमोनिक सींग) और पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ गंध के उच्चतम कॉर्टिकल केंद्र हैं।

नाक गुहा का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली (n.ophtalmicus) और दूसरी (n.maxillaris) शाखाओं द्वारा किया जाता है (चित्र। 1.7)। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से, पूर्वकाल और पीछे की एथमॉइड नसें निकलती हैं, जो जहाजों के साथ नाक गुहा में प्रवेश करती हैं और पार्श्व वर्गों और नाक गुहा के अग्रभाग को संक्रमित करती हैं। दूसरी शाखा नाक के संक्रमण में भाग लेती है। सीधे और एनास्टोमोसिस के माध्यम से pterygopalatine नोड के साथ, जिसमें से पीछे की नाक की नसें मुख्य रूप से नाक के पट तक जाती हैं। दूसरी शाखा से, अवर कक्षीय तंत्रिका नाक गुहा और मैक्सिलरी साइनस के नीचे के श्लेष्म झिल्ली की ओर प्रस्थान करती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं एक-दूसरे को एनास्टोमोज करती हैं, जो नाक और परानासल साइनस से दांतों, आंखों, ड्यूरा मेटर (माथे, पश्चकपाल में दर्द) आदि के क्षेत्र में दर्द के विकिरण की व्याख्या करती है। नाक और परानासल साइनस के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण को pterygopalatine नहर (विदियन तंत्रिका) की तंत्रिका द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी (ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड) और जीनिकुलेट चेहरे की तंत्रिका (पैरासिम्पेथेटिक भाग) पर प्लेक्सस से निकलती है। .

नाक श्वसन और गंध दोनों का अंग है। यह बाहर से शरीर में प्रवेश करने वाली हवा को गर्म करने के लिए जिम्मेदार है, जो धूल को साफ करती है, कीटाणुओं को फँसाती है, गंधों को पहचानती है, रूप देती है और आवाज को प्रतिध्वनित करती है।

महिला नाक गुहा और पुरुष की संरचना भिन्न नहीं होती है। लिंग की केवल एक गैर-मौलिक बारीकियाँ हैं - महिलाओं की नाक चौड़ी और छोटी होती है।

एक व्यक्ति को इस बात में दिलचस्पी होनी चाहिए कि उसका शरीर कैसे काम करता है, जिससे उसे कई स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी। उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति की नाक की शारीरिक रचना को समझा जाता है, तो उसके रोगों का सार स्पष्ट हो जाता है।

मानव नाक की शारीरिक रचना में बाहरी नाक, नाक गुहा और परानासल साइनस शामिल हैं।

बाहरी नाक की शारीरिक रचना से बना है पीठ और पंख (नाक)... बैकरेस्ट में a . होता है अलंकृत,जो माथे पर स्थित है और मध्य... नाक की जड़ में एक बोनी संरचना होती है, पीठ शीर्ष पर बोनी होती है, और पंखों की तरह आधार पर कार्टिलाजिनस होती है। बाहरी नाक का आधार कपाल की हड्डी है।

नाक की हड्डियाँ

नाक गुहा को दो समान लोबों में एक नाक सेप्टम द्वारा सीमांकित किया जाता है, जिसमें एक वोमर और एथमॉइड हड्डी होती है। इसका शीर्ष बोनी है, फिर - उपास्थि।

ऐसे लोग हैं जिन्होंने इसे झुका दिया है, हालांकि दृश्य दोष अदृश्य है। एक छोटी सी खामी को नज़रअंदाज कर दिया जाता है। नाक गुहा की सीमा होती है: कपाल गुहा, मौखिक गुहा और आंख की कुर्सियां। नाक गुहा और ग्रसनी ग्रसनी के पीछे दो से जुड़े हुए हैं होनामी.

नाक गुहा की बाहरी दीवारइसमें शामिल हैं: नाक की हड्डी, ऊपरी जबड़ा, ललाट प्रक्रिया, तालु की हड्डी, एथमॉइड हड्डी, पंखों के रूप में मुख्य हड्डी की प्रक्रिया, लैक्रिमल हड्डी।

इसमें तीन गोले होते हैं जो नाक गुहा को ऊपरी, मध्य और निचले मार्ग में परिसीमित करते हैं। अवर शंख के नीचे नासोलैक्रिमल नहर का प्रवेश द्वार है।

मध्य स्ट्रोक में सम्मिलन प्रणाली साइनस को मार्ग प्रदान करती है। ऊपरी जबड़े में सबसे बड़ा रखा जाता है - मैक्सिलरी। इसलिए इसका दूसरा नाम मैक्सिलरी है। ललाट की हड्डी में ललाट साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया होती है। नाक गुहा का निचला भाग तालू की एक्रीट प्रक्रियाओं द्वारा बनाया गया था।

नाक की श्लेष्मा झिल्ली

नाक की भीतरी सतह पूरी तरह से श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है। यह एपिथेलियम की कई परतों से ढका होता है, जो चॉन्स की ओर गति की पूर्व निर्धारित दिशा के साथ होता है।

घ्राण और श्वसन म्यूकोसा के बीच भेद। ऊपरी नासिका मार्ग घ्राण म्यूकोसा से ढका होता है, जिसमें विशेष रूप से संवेदनशील उपकला होती है। शेष श्लेष्मा झिल्ली श्वसन है। साइनस में, श्लेष्म झिल्ली विशेष रूप से पतली होती है, गोले में यह सबसे घना होता है।

श्लेष्म झिल्ली के नीचे काफी बड़ी मोटाई की नसों का जाल होता है। उनकी उपस्थिति कैवर्नस ऊतक की सबम्यूकोस परत में वृद्धि को प्रेरित करती है। जब सेप्टम में यांत्रिक क्षति होती है, तो विभिन्न रोग हो सकते हैं।

मुलाकात

नाक की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी संबंधित अवधारणाएं हैं। नाक की शारीरिक संरचना कुछ महत्वपूर्ण कार्यों को करने की अनुमति देती है:

• शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति;
• बाहर से आने वाली हवा को गर्म करना और उसे धूल और रोगाणुओं से साफ करना;
• बलगम की गांठ के रूप में बाहर से संदूषण को हटाना;
• घ्राण केंद्रों का उपयोग करके गंध की पहचान;
• लैक्रिमेशन की प्रक्रिया में भागीदारी;
• अपनी आवाज को आकार देना।

क्लिनिकल एनाटॉमी

नाक की संरचना के सार को रेखांकित करने के बाद, जानकारी अधूरी होगी यदि आप नाक के उन क्षेत्रों को इंगित नहीं करते हैं, जिनके संपर्क में आने पर चिकित्सीय उपचार सबसे प्रभावी है।

तो, नाक की नैदानिक ​​​​शरीर रचना और चिकित्सीय विधियों के शरीर विज्ञान:

नाक की जड़ के दोनों किनारों पर पार्श्व सतहें होती हैं, जो एनास्टोमोसिस से जुड़े जहाजों की मदद से कैरोटिड धमनियों और उनके चारों ओर तंत्रिका जाल के बीच संचार करती हैं। यह स्थान कुछ बीमारियों या उनके द्वारा उकसाए गए नियोप्लाज्म के लिए चिकित्सीय हस्तक्षेप का बिंदु है।

नाक के क्षेत्र में कई बाल कूप होते हैं जो गठन के लिए प्रवण होते हैं। यह नाक गुहा के समस्या क्षेत्रों में से एक है, जो जीवाणुरोधी फिजियोथेरेपी के अधीन है।

नाक के रोगों का इलाज मुख्य रूप से नाक गुहा में विशेष उपकरणों (इलेक्ट्रोड) की शुरूआत द्वारा किया जाता है। यदि बाधक असमान है, तो यह इलेक्ट्रोड के मार्ग को बाधित करेगा। जबरन सम्मिलन दर्दनाक है और रक्तस्राव का कारण बनता है। शंख के नीचे अच्छे धैर्य और पहुंच के साथ नासिका मार्ग होते हैं, जहां इलेक्ट्रोड डाला जाता है। यह स्थान चिकित्सीय प्रभाव का बिंदु है।

घ्राण क्षेत्र का केंद्र ऊपरी खोल के स्तर पर स्थित है। यह कई तंत्रिका अंत से बनता है जो खोपड़ी के आधार तक जाता है। गंध की भावना के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं लगभग दो महीने तक जीवित रहती हैं और निरंतर नवीनीकरण की प्रक्रिया में होती हैं। घ्राण कोशिकाओं के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थों की परस्पर क्रिया प्रोटीन के संश्लेषण के माध्यम से होती है। फिर संकेत मस्तिष्क को प्रेषित किया जाता है।

नाक की श्लेष्मा झिल्ली को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति प्रणाली प्रदान की जाती है। यदि ऐसी प्रणालियाँ विफल हो जाती हैं, तो विभिन्न पुरानी बीमारियाँ हो सकती हैं। श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ, साइनस में एक भीड़ बन जाती है, जो उनमें बलगम के संचय में योगदान करती है। इस मामले में, साइनस को साफ किया जाना चाहिए। श्लेष्मा झिल्ली उच्च आवृत्ति वाले विद्युत क्षेत्र से प्रभावित हो सकती है, चुंबकीय क्षेत्र, विद्युतचुम्बकीय तरंगें।

नाक गुहा के रोगों का निदान करते समय, उपयोग करें:

1. पूर्वकाल, मध्य और पश्च राइनोस्कोपी... पर सामने- प्रकाश दाईं ओर से गिरना चाहिए। डॉक्टर रोगी के सामने बैठे रोगी की नाक में दर्द रहित रूप से एक दर्पण डालता है और फिर एक बेहतर दृश्य प्राप्त करने के लिए उसे अलग कर देता है।

औसत -क्रियाओं का एक ही एल्गोरिदम मानता है, केवल प्रयुक्त दर्पण लंबा होता है और एक अतिरिक्त शाखा पेश की जाती है। इस प्रकार की परीक्षा के साथ, नाक गुहा का दृश्य बहुत व्यापक होता है।

पर पीछे- नासॉफरीनक्स में एक स्पेकुलम और एक स्पैटुला डाला जाता है। परीक्षा स्थानीय संज्ञाहरण और एक गर्म उपकरण (कम रोगी असुविधा के लिए) के साथ की जाती है। इस परीक्षा के दौरान, डॉक्टर, व्यावहारिक रूप से, नाक की संपूर्ण आंतरिक संरचना को देख सकता है। दृश्य सुविधा के लिए, डॉक्टर फाइबरस्कोप या रोशनी उपकरण का उपयोग करता है;

2. उंगलियों की जांचइसका उपयोग बच्चों में एडेनोइड के आकार की दृश्य परीक्षा के लिए किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है, जहां बच्चे की अवज्ञा के कारण, दूसरी विधि लागू करना संभव नहीं होता है। डॉक्टर मरीज के सिर को पकड़कर तर्जनी को ग्रसनी में डालता है। प्रक्रिया खाली पेट की जाती है;

3. ओल्फैक्टोमेट्री... तीखी गंध (अमोनिया, वेलेरियन) वाले पदार्थों के एक निश्चित सेट की मदद से, किसी व्यक्ति की गंध की भावना की तीक्ष्णता निर्धारित की जाती है। एनोस्मिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए प्रयुक्त;

4. डायफनोस्कोपी... अध्ययन विभिन्न घनत्वों के कोमल ऊतकों में प्रवेश करने के लिए प्रकाश की भौतिक क्षमता पर आधारित है;

5. छिद्र... इस प्रक्रिया में, मैक्सिलरी साइनस में एक पंचर बनाया जाता है और संभावित साइनसाइटिस के विश्लेषण के लिए इसकी सामग्री का एक नमूना लिया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करते समय प्रक्रिया बहुत तेज होती है;

6. बायोप्सी... इसका सार नरम ऊतक के एक टुकड़े को बंद करना और विकृति या नियोप्लाज्म के लिए इसकी जांच करना है;

7. आर-ग्राफी... एक्स-रे की मदद से, रोग की सबसे सटीक तस्वीर प्राप्त की जाती है, खासकर नाक-ठोड़ी प्रक्षेपण में। पैथोलॉजी की उपस्थिति फिल्म पर काले पड़ने की डिग्री से अलग होती है;

8. नाक के पीपी का सीटी, एमआरआई... कंप्यूटेड टोमोग्राफी का लाभ विकिरण के उपयोग के बिना रोगी की जांच करने की क्षमता है। इसके अलावा, सीटी स्कैन के साथ, द्रव की उपस्थिति का निर्धारण करना और एडिमा की डिग्री देखना संभव है।

मानव गठन के विकास में नाक

नाक की शारीरिक रचना ग्रह पर सभी लोगों के लिए समान है। लेकिन इसका आकार भिन्न हो सकता है। इसका गठन विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है: स्वाभाविक परिस्थितियांकिसी व्यक्ति या लोगों के समूह का जीवन, व्यवसाय और अन्य कारक जो जीवन की गुणवत्ता की विशेषता रखते हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, सुदूर उत्तर के निवासी की नाक बहुत छोटी होगी और गर्म देशों के निवासियों की तुलना में अधिक चपटी होगी। यदि कोई उत्तरी निवासी बड़े चौड़े नथुने से ठंडी हवा में साँस लेता है, तो हवा को गर्म होने का समय नहीं मिलेगा और यह फेफड़ों में ठंडी हो जाएगी, जिससे उनकी सूजन हो जाएगी।

साथ ही, उम्र के साथ इंसानों में नाक के आकार में भी बदलाव आता है। किशोरावस्था में पहुंचते-पहुंचते बच्चे की छोटी, साफ-सुथरी नाक काफ़ी बड़ी हो जाती है।

एक पुरुष की नाक का आकार एक महिला की तुलना में बहुत बड़ा होता है। हालांकि महिलाओं की नाक पुरुषों की तुलना में चौड़ी होती है। तो, नाक का आकार जाति, आयु और लिंग का सूचक है।

मानव नाक श्वसन और गंध का अंग है। महिलाओं में, यह आमतौर पर पुरुषों की तुलना में चौड़ा होता है, लेकिन आमतौर पर छोटा होता है। सामान्य संरचनानाक गुहा में कोई लिंग अंतर नहीं है। मानव नाक निम्नलिखित कार्य करता है: गर्म करता है वायु प्रवाहबाहर से आने से, धूल और रोगाणुओं के फेफड़ों में प्रवेश करने में देरी होती है, आवाज गूंजती है, गंध को भेदने में प्रत्यक्ष भाग लेती है।

नाक के रोगों की सही कल्पना करने के लिए इसकी संरचना को जानना आवश्यक है। नाक ऊपरी श्वसन पथ के प्रारंभिक खंड का प्रतिनिधित्व करती है।

मानव नाक की शारीरिक रचना इस प्रकार है:परानासल साइनस के साथ बाहरी नाक और नाक गुहा। बाहरी नाक, जो एक अनियमित त्रिकोणीय पिरामिड की तरह दिखती है, इसमें कार्टिलाजिनस, बोनी और नरम भाग होते हैं। इसका ऊपरी सिरा, माथे से शुरू होकर, नाक की जड़ है; नीचे की ओर और उसके सामने नाक का पिछला भाग होता है, जो नाक के तथाकथित कोक्सीक्स में समाप्त होता है। नाक के पंखों की संरचना नाक के पार्श्व उत्तल और जंगम सतहों द्वारा दर्शायी जाती है। उनके निचले मुक्त किनारे नथुने बनाते हैं।

मानव शरीर रचना विज्ञान: नाक की हड्डियाँ

नाक और साइनस की संरचना के बारे में कहानी इसके स्थान से शुरू होनी चाहिए। ऊपर, नाक गुहा कपाल गुहा से घिरा है, नीचे की ओर - साथ मुंह, और पक्षों पर - आंखों के सॉकेट के साथ। नाक सेप्टम गुहा को आधे में विभाजित करता है। प्रत्येक आधा अपने नथुने से बाहर की ओर खुलता है। नाक गुहा एक अंडाकार आकार के दो आसन्न पीछे के नाक के उद्घाटन का उपयोग करके ग्रसनी के ऊपरी भाग के साथ संचार करती है, जिसे चोआना कहा जाता है।

नाक की संरचना की तस्वीर को देखें:नाक सेप्टम के पोस्टेरोसुपीरियर बोनी भाग में एक वोमर और एथमॉइड हड्डी की एक लंबवत प्लेट होती है, और एटरोइनफेरियर कार्टिलाजिनस भाग में चतुष्कोणीय उपास्थि होता है।

नाक गुहा की बाहरी दीवार, जिसे पार्श्व दीवार भी कहा जाता है, सबसे जटिल है। इसमें नाक की हड्डी, साथ ही ललाट प्रक्रिया और ऊपरी जबड़े के शरीर की नाक की सतह, तालु की हड्डी, एथमॉइड हड्डी, लैक्रिमल हड्डी, मुख्य हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया शामिल है।

नाक गुहा की बाहरी दीवार पर तीन शंख होते हैं जो नाक गुहा को ऊपरी, मध्य और निचले नासिका मार्ग में विभाजित करते हैं। नासोलैक्रिमल नहर का उद्घाटन अवर शंख के नीचे स्थित है। मध्य नासिका मार्ग में विशेष छिद्रों के माध्यम से परानासल साइनस खुलते हैं। उनमें से सबसे बड़ा मैक्सिलरी, या मैक्सिलरी है। यह ऊपरी जबड़े के शरीर में स्थित होता है।

ललाट साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाएं ललाट की हड्डी के तराजू में स्थित होती हैं। एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाएं, साथ ही साथ मुख्य साइनस, ऊपरी नासिका मार्ग के साथ संचार में हैं।

नाक की शारीरिक रचना में एथमॉइड हड्डी की छलनी प्लेट नाक गुहा की तथाकथित छत बनाती है। इसका पूर्वकाल ढलान नाक की हड्डियों से बनता है, और पीछे का ढलान मुख्य साइनस की एटरो-अवर दीवार से बनता है।

पूर्वकाल खंड में नाक गुहा के नीचे ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रियाओं द्वारा मुड़ा हुआ होता है, और पीछे के हिस्से में तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटें होती हैं। संपूर्ण नासिका गुहा श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है, जो स्तरीकृत स्तंभकार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है। बालों की गति को पीछे की ओर, चोणों की ओर निर्देशित किया जाता है।

नाक की श्लेष्मा झिल्ली

मानव नाक की संरचना के बारे में बोलते हुए, विशेष ध्यानऊपरी नासिका मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को दिया जाना चाहिए। नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली के आसन्न क्षेत्रों और मध्य खोल के ऊपरी भाग के साथ, यह एक विशिष्ट संवेदनशील उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है। इसमें घ्राण तंत्रिका की शाखाओं के परिधीय सिरे बाहर निकलते हैं। श्लेष्मा झिल्ली के इस क्षेत्र को घ्राण क्षेत्र कहा जाता है। शेष नाक के म्यूकोसा को श्वसन क्षेत्र कहा जाता है। यह स्तरीकृत सिलिअटेड कॉलमर एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है।

नाक के म्यूकोसा की मोटाई एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में भिन्न होती है। सबसे पतली और सबसे खराब श्लेष्मा ग्रंथियां परानासल साइनस की श्लेष्मा झिल्ली होती हैं। सबसे मोटी गोले की श्लेष्मा झिल्ली होती है। सबम्यूकोस लेयर, कैवर्नस या कैवर्नस में घने शिरापरक नेटवर्क की प्रचुरता के कारण, स्थानों में ऊतक का निर्माण होता है। यह अवर टरबाइन में सबसे अधिक विकसित होता है, साथ ही मध्य के किनारे पर और अवर और मध्य टर्बाइन के पीछे के छोर पर।

नाक सेप्टम के विभिन्न वक्रता, साथ ही साथ अन्य विकृति जो नाक गुहा में विकसित होती हैं, विभिन्न रोगों की घटना को जन्म देती हैं।

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