Ar galima gerti tabex po operacijos. Tabex naudojimo instrukcijos, kontraindikacijos, šalutinis poveikis, apžvalgos. Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis.

Cytizinas yra n-cholinerginių receptorių stimuliatorius. Būtent šiuos receptorius nikotinas, patekęs į organizmą, stimuliuoja. Taigi, nikotiną primenantis citizinas padeda rūkančiajam išvengti daugelio abstinencijos sindromo apraiškų atpratimo nuo cigarečių laikotarpiu. Kartu su cytizinas slopinamas noras rūkyti, o jei rūkalius, vartodamas cytiziną, vis tiek palūžta ir prieina prie cigaretės, įprasto malonumo jis negaus: cytizinas pakeičia pojūčius iš rūkymo į labai nemalonius. Faktas yra tas, kad šiuo atveju citizino poveikis apibendrinamas su nikotino poveikiu, dėl kurio atsiranda nikotino perdozavimo simptomų: nemalonus skonis, pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas ir kt.

Cytizino veikimo principą galima lengvai suprasti iš toliau pateiktų diagramų. Cytizino veikimas schemose parodytas per vaistą "Tabex", kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra citizinas.

1 schema: cigarečių dūmų įkvėpimas - nikotino patekimas į žmogaus plaučius - nikotino poveikis smegenų receptoriams (nikotinas pakeičia nikotiną)

2 schema: Cytizino vartojimas (Tabex vaistas) - Cytizino patekimas į organizmą - Cytizino poveikis smegenų receptoriams (citizinas pakeičia citiziną)

3 schema: cigarečių dūmų įkvėpimas - nikotino patekimas į žmogaus plaučius - nikotino poveikis smegenų receptoriams (citizinas visiškai pakeičia nikotiną, organizmas nereikalauja nikotino, nes citizinas jau sukūrė į nikotiną panašų poveikį)

Išvada dėl Tabex terapinio veiksmingumo

Daugelis rūkymą laiko įpročiu, manydami, kad mesti rūkyti labai lengva, tereikia šiek tiek pasistengti. Tiesą sakant, įpročius kartais labai sunku pakeisti. Tačiau rūkymas yra daugiau nei įprotis, tai priklausomybės forma. Tai viena dažniausių mirties priežasčių, kurios žmogus gali išvengti. Tuo tarpu pasaulyje kasmet tabakas nusineša apie 4 milijonus žmonių gyvybių (Peto R. ir kt., 2005). Tabake yra nikotino – vieno stipriausių žinomų nuodų, kuris kartais naudojamas kaip insekticidas. Rūkaliai dažnai bando „racionaliai“ gintis nuo išvadų, kylančių iš tokios informacijos, remdamiesi pavieniais atvejais („mano antroji pusbrolis surūkydavo du pakelius cigarečių per dieną ir gyveno iki 87 metų“) arba santykinę riziką. siejamas su kitomis elgesio formomis („Rytoj galiu pakliūti į automobilio avariją). Statistiką galima tiesiog apibendrinti, pabrėžiant faktą, kad rūkymas yra daug pavojingesnis blogis nei tokio pobūdžio nelaimingi atsitikimai. Netgi šalyse, kuriose apie eismo įvykius pranešama retai, rūkymas yra pavojingesnis sveikatai. Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje rūkymas yra daugiau nei 35 kartus pavojingesnis nei autoavarijos.

Nepaisant žinių apie rūkymo pavojų ir dešimtmečius trukusios kovos su šiuo įpročiu, rūkančių žmonių skaičius visame pasaulyje nuolat auga. Tačiau kovos su rūkymu pastangos Tarptautinė bendruomenė ir gydytojai pamažu pradeda rodyti pirmuosius rezultatus, ypač ekonomiškai išsivyščiusios šalys. Statistiniai gyventojų apklausų duomenys rodo, kad apie 70% nuolat rūkančių žmonių norėtų mesti rūkyti (G. M. Sakharova ir kt., 2001). Tačiau daugeliui žmonių labai sunku mesti rūkyti patiems, tai lemia priklausomybė nuo nikotino ir kiti patofiziologiniai tabako poveikio mechanizmai. Todėl labai svarbu padėti norintiems mesti rūkyti. Šiuo tikslu buvo sukurtas Sopharma JSC pagamintas TABEX vaistas.

UKRAINA: LIUDA STATISTIKA

Ukraina priskiriama prie didelio rūkymo paplitimo šalių (Smirnova IP ir kt., 2001). Šiuo metu mieste rūko 51% darbingo amžiaus vyrų, o kaime – 60%. Per 20 metų rūkymo paplitimas tarp darbingo amžiaus miesto moterų išaugo nuo 5 iki 20 proc.

Dažniausiai rūko 20–29 metų vyrai (mieste – 60 proc., kaime – 70 proc.). Skaičiavimai rodo, kad iš šios jaunų vyrų kohortos 25% mirs per anksti dėl su rūkymu susijusių ligų, tai yra iš 3,5 milijono tokio amžiaus jaunuolių 587 tūkstančiai nesulauks 70 metų.

PSO duomenimis, Ukraina absoliučiais skaičiais yra 17 vietoje tarp visų šalių pagal cigarečių suvartojimą, o tai sudaro 1,5% visų cigarečių pasaulyje. Tuo pačiu metu Ukrainos gyventojų skaičius yra ne didesnis kaip 0,85% pasaulio gyventojų. Jei visame pasaulyje vienam žmogui per metus vidutiniškai surūkoma 870 cigarečių, tai Ukrainoje – 1500-1800 arba apie 4,5 cigarečių per dieną, tai yra maždaug 2 kartus daugiau nei vidutiniškai pasaulyje.

RŪKYMAS: NEKALTA LINKSMĖ AR TIKRAS PAVOJUS?

Nuo šeštojo dešimtmečio pradžios kaupiamas didelis skaičius rūkymo įtakos sveikatai tyrimai, atskleidžiantys ryšį tarp rūkymo ir rimtų patologijų (Sakharova G.M. ir kt., 2001):

• Tabako rūkymo produktai yra vienas iš stipriausių kancerogenų. Rūkymas sukelia 30% visų mirčių nuo onkologinės ligos ir 90% visų plaučių vėžio atvejų.
• Tabako rūkymas yra svarbus kvėpavimo takų ligų vystymosi rizikos veiksnys. Rūkaliams 5–8 kartus didesnė tikimybė susirgti lėtine obstrukcine plaučių liga. Tarp rūkančių vaikų ir paauglių kvėpavimo takų ligų paplitimas žymiai didesnis nei tarp nerūkančiųjų, sumažėjo fizinė veikla ir sulėtėja plaučių vystymasis.
• Mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų tarp rūkančiųjų yra 2 kartus didesnis nei tarp nerūkančių. Rūkymas lemia 30–40% mirtingumo nuo koronarinės širdies ligos. Nemirtinas miokardo infarktas rūkantiems vyrams 30-49 metų amžiaus ištinka 5 kartus, 50-59 metų – 3, o 60-79 metų – 2 kartus dažniau nei nerūkantiems. Moterims, kurios rūko ir vartoja geriamuosius kontraceptikus, insultas gali išsivystyti 20 kartų dažniau nei nerūkančioms moterims.
• Moterų rūkymas nėštumo metu ne tik padidina nėštumo komplikacijų ir vaisiaus intrauterinės mirties dažnį, persileidimų riziką ir naujagimių kūno svorio mažėjimą, bet ir paveikia vaiko sveikatą per pirmuosius 7–9 m. gyvenimo metų, pasireiškiantis kaip protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas.
• Rūkymas neigiamai veikia endokrininę sistemą, ypač moterų. Rūkančioms moterims dažniau pasireiškia amenorėja, kraujavimas, sumažėjęs estrogenų kiekis kraujyje ir ankstyva menopauzė. 15–30% rūkančių moterų diagnozuojamas difuzinis toksinis struma. Tabako rūkymas didina riziką susirgti osteoporoze.
• Rūkymas sukelia priešlaikinį senėjimą ir veido raukšles. Pirmą kartą tai buvo pastebėta dar 1856 m. M. Ippenas ir bendraautoriai 1965 m. pasiūlė terminą „cigarečių oda“, kad būtų apibūdinta blyškiai pilka raukšlėta oda. Tokią odą jie aptiko 79% rūkančiųjų ir tik 19% 35–84 metų nerūkančiųjų.

1985 m. D. Modelis pasiūlė terminą „rūkančiojo veidas“ ir apibrėžė jo diagnostinius kriterijus:

1. Veido išsikišusios linijos ar raukšlės.

2. Išsekę veido bruožai su pabraukta kaukolės kaulų linija.

3. Atrofiška šiek tiek pigmentuota pilkšva oda.

4. Patinusi oda su oranžiniu purpuriniu arba rausvu atspalviu.

Priešlaikinio susiraukšlėjimo rizika didėja surūkomų cigarečių skaičiui per metus, o tie, kurie per metus surūko daugiau nei 50 pakelių, susiraukšluoja 4,7 karto dažniau nei tos pačios lyties ir amžiaus nerūkantieji.

• Pasyvus rūkymas yra nerūkančiųjų rizikos veiksnys: didėja rizika susirgti plaučių vėžiu, dažnėja vidurinės ausies uždegimai ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos.

Didelę reikšmę turi žmogaus surūkomų cigarečių skaičius per dieną ir metus. Egzistuoja „rūkančiųjų indekso“ sąvoka: per dieną surūkomų cigarečių skaičius turi būti padaugintas iš 12. Jei indeksas viršija 200, tai rūkantis asmuo turėtų būti priskiriamas „piktybiniam rūkaliui“, kuris, kaip taisyklė, , turi didelę priklausomybę nuo nikotino ir gali išsivystyti su nikotinu susijusios ligos.

PRIKLAUSOMYBĖ NIKOTINU: PATOFIZIOLOGIJA

Pagrindinis farmakologinis nikotino poveikis yra jo sąveika su acetilcholinerginiais receptoriais. Nikotinas, kaip ir acetilcholinas, skatina H-cholinerginių receptorių funkcinį aktyvumą, tačiau receptorių depoliarizacijos (blokavimo) procesas trunka ilgiau nei acetilcholino. Reikėtų atsižvelgti į dvigubą nikotino poveikį H-cholinerginiams receptoriams: pirminis poveikis yra jų stimuliavimas (agonisto funkcija), o tolesnis poveikis yra receptorių funkcinio aktyvumo blokavimas. Abu poveikiai (blokuojantys ir agonistiniai) formuoja toleranciją rūkyti, todėl centrinė nervų sistema turi prisitaikyti prie toksinio nikotino ir kitų tabako dūmų komponentų poveikio.

Asmuo, pirmą kartą pradėjęs rūkyti arba vėl rūkyti po pertraukos, jaučia galvos svaigimą, pykinimą, raumenų silpnumą – tai požymiai, rodantys centrinį nikotino poveikį. Ateityje rūkantis žmogus pereina visas tolerancijos rūkyti stadijas, palaipsniui formuojasi įvairaus laipsnio priklausomybė.

Taigi nikotinas turi tiesioginį poveikį H-cholinerginiams receptoriams ir netiesiogiai veikia dopaminerginių ir adrenerginių receptorių funkcinį aktyvumą. Rūkymas suaktyvina simpatiją nervų sistema, į kraują išsiskiria vadinamieji streso hormonai (Sharma S. ir kt., 2006).

Žmonėms, kurių pradinis gliukozės kiekis kraujyje ir normalus kraujospūdis, nuolat į kraują patekęs nikotinas sukelia vegetatyvinius ir hormoninius organizmo pokyčius, dėl kurių, nustojus rūkyti, sumažėja . kraujo spaudimas ir gliukozės kiekį kraujyje. Tai susiję su tokiais abstinencijos simptomais kaip išsekimas, silpnumas, susilpnėjusi koncentracija ir dirglumas, dėl kurių vėl pradedama rūkyti.

Nustojus rūkyti, prasideda neuroadaptacijos procesas. Rūkymo laikotarpiu susidaro per didelis H-cholinerginių receptorių kiekis, padidėja nikotino surišimo vietų skaičius receptorių paviršiuje. Metant rūkyti šie pokyčiai palaipsniui regresuoja. Mesti rūkyti lydi hipercholinerginis aktyvumas ir abstinencijos sindromo požymiai.

Reneuroadaptacijos procesas yra nukreiptas į cholinerginės sistemos funkcionavimą be nikotino poveikio: vėl keičiasi H-cholinerginių receptorių skaičius, išnyksta kai kurie receptorių potipiai, atsiradę adaptacijos prie nikotino krūvio laikotarpiu, normaliai funkcionuojančių ir užsitęsusių depoliarizuotų receptorių pakitimų.

TABEX: ATSIkratykite PRIKLAUSOMYBĖS NIKOTINO

Egzistuoja daugybė rekomendacijų ir metodų, kaip gydyti priklausomybę nuo tabako, kurie naudojami daugelį metų. Atlikta įvairių metodų, naudojamų gydant priklausomybę nuo tabako, efektyvumo metaanalizė ir kiekvienam iš jų nustatytas efektyvumas (padidėjusi tikimybė mesti rūkyti taikant metodą) (Lancaster T. ir kt., 2000). . Tik du metodai turi reikšmingo poveikio efektyvumą – pakaitinė nikotino terapija ir gydytojų bei medicinos personalo pokalbiai.

Priklausomybės nuo nikotino laipsnio nustatymas yra svarbus kuriant individualią metimo rūkyti programą ir suteikti rūkančiajam medicininę pagalbą. Šiais laikais yra skirtingi metodai jo diagnostika: tiocianato nustatymas kraujyje, CO kiekio iškvepiamame ore, nikotino, kotinino ar jų metabolitų koncentracijos kraujyje, šlapime ar seilėse nustatymas. Dažniausiai naudojamas Fagerströmo testas:

1. Kiek laiko po pabudimo rūkote cigaretę?

už 5 minutes – 3 taškai
nuo 6 iki 30 minučių – 2 balai
nuo 31 iki 60 minučių – 1 balas
daugiau nei 60 minučių – 0 taškų

2. Ar jums sunku susilaikyti nuo rūkymo draudžiamose vietose

taip – ​​1 taškas
ne - 0 taškų

3. Nuo kurios cigaretės susilaikyti sunkiau?
rytas – 1 balas
kitas – 0 taškų

4. Kiek cigarečių surūkote kasdien?

virš 30 – 3 balai
nuo 21 iki 30 - 2 balai
nuo 11 iki 20 - 1 balas
10 ar mažiau – 0 balų

5. Kada dažniausiai rūkote?
ryte – 1 balas
per dieną – 0 balų

6. Ar rūkote, kai sergate, kai turėtumėte laikytis lovos režimo?

taip – ​​1 taškas
ne - 0 taškų

Priklausomybės nuo nikotino laipsnis vertinamas taškų suma:

0–2 - labai silpna priklausomybė
3–4 - silpna priklausomybė
5 - vidutinė priklausomybė
6–7 - didelė priklausomybė
8–10 – labai didelė priklausomybė.

Jei rezultatas didesnis nei 4 balai, būtina taikyti vaistų terapiją.

Mesti rūkyti yra gana sunku. Fizinė priklausomybė nuo rūkymo, arba nikotinizmas, formuoja abstinencijos sindromą, kai metant rūkyti pablogėja lėtinio rūkančiojo bendra būklė, nuotaika ir mąstymo procesai. Galima sumažinti abstinencijos sindromo, kuris atsiranda, kai iš organizmo pašalinamas nikotinas, sunkumą. Tokiu atveju būtina taikyti specifinę terapiją.

Tam buvo sukurta nemažai vaistų, vienas iš jų yra Sopharma JSC pagamintas vaistas TABEX (schema). Veiklioji vaisto medžiaga yra cytizinas, alkaloidas, esantis vantoje (Cytisus laburnum L.). cheminė formulė kuris lemia jo į nikotiną panašų aktyvumą. Cytizinas prisijungia prie H-cholinerginių receptorių, tai yra, atsiranda konkurencinio antagonizmo ryšys su nikotinu. Jis sukelia nikotino receptorių sužadinimą autonominiuose ganglijose, dirgina miego arterijos sinuso chemoreceptorius ir sukelia adrenalino išsiskyrimą iš antinksčių. Padidina kraujospūdį ir skatina kvėpavimą refleksiniu būdu.

Schema. Vaisto TABEX vartojimas

Vaisto ypatumas yra tas, kad žmogus, norintis atsikratyti priklausomybė, bet neturėdamas valios iš karto mesti rūkyti, gali tai daryti palaipsniui, mažindamas surūkytų cigarečių skaičių. Ne vėliau kaip 5 dieną nuo gydymo pradžios reikia mesti rūkyti.

TABEX veiksmingumą patvirtina klinikinių tyrimų rezultatai. S. Stojanovas ir M. Yanačkova (1972) atliko tyrimą tarp 70 savanorių, turinčių ilgą rūkymo istoriją. Iš jų 57,6% metė rūkyti po gydymo, 31,4% atvejų iš dalies. teigiamas rezultatas- sumažinti surūkomų cigarečių skaičių nuo 20-30 iki 3-4 per dieną. Neigiamas rezultatas buvo gautas 11% atvejų dėl priešlaikinio ir nepagrįsto gydymo kurso atsisakymo - net nepasibaigus 3 dienoms, tai yra laikotarpiui, reikalingam organizmui prisotinti cistinu.

S. Vlaev ir kiti (2000) tyrė TABEX poveikį pacientams, sergantiems priklausomybe nuo nikotino ir psichogenine bei periodine depresija. TABEX buvo vartojamas dozėmis, kurios buvo palaipsniui didinamos, o didžiausia paros dozė buvo 15 mg (5 tabletės 3 kartus per dieną). Autoriai pastebėjo greitą simptomų regresiją, o pacientams, sergantiems reaktyvia depresija, pagerėjimas pasireiškė 1-osios gydymo savaitės pabaigoje, o pacientams, sergantiems periodine depresija – 2-osios.

180 pacientų buvo įtraukti į dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą TABEX veiksmingumo tyrimą (Schmidt F., 1974). Gauti rezultatai rodo, kad po gydymo kurso rūkyti metė 130 pacientų (72 proc.).

Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, galima padaryti tokią bendrą išvadą apie terapinį TABEX veiksmingumą:

• Vaistas buvo tiriamas su 1045 savanoriais ir buvo lyginamas su maždaug 400 pacientų, vartojusių placebą, ir daugiau nei 1500 pacientų, vartojusių kitus vaistus priklausomybei nuo nikotino gydyti. Nuo 55 iki 72% pacientų, vartojusių TABEX, metė rūkyti.
• Laikantis naudojimo instrukcijose pateiktų rekomendacijų, rimtų šalutinių poveikių nebuvo.
• Pastebėtas bendros pacientų būklės pagerėjimas dėl lėtinės intoksikacijos nikotinu nutraukimo.
• Pacientus, kuriems pirmasis gydymo kursas baigėsi nesėkmingai, būtina įtikinti jį pakartoti po 4-5 mėnesių.

Tabako rūkymas yra svarbi priežastis priešlaikinių mirčių. Kita vertus, tabako rūkymas yra viena iš nedaugelio žmonių sveikatai grėsmę keliančių priežasčių, kurią gana nesunkiai galima paveikti. TABEX yra tikra galimybė mesti rūkyti, pakeisti savo gyvenimą į gerąją pusę ir išlikti sveikam.

Olegas Mazurenko

Farmakologinė rinka siūlo platų vaistų, palengvinančių mesti rūkyti, asortimentą. Kovodami su priklausomybe nuo nikotino, dauguma rūkalių, net ir turintys didelę patirtį (10-20 metų), pirmenybę teikia Bulgarijos kompanijai Sopharma Pharmaceuticals ir jos vaistui Tabex. Remiantis apžvalgomis, būtent ši priemonė efektyviausiai slopina potraukį rūkyti. Ilgai lauktas išsivadavimas iš priklausomybės įvyksta jau penktą vaisto vartojimo dieną.

Naudojimo indikacijos Tabex

Remiantis vartotojų atsiliepimais, Tabex yra laikoma geriausia priemone kovojant su priklausomybe nuo nikotino. Jis veikia net tais atvejais, kai čiulpimo pastilės ir pleistrai nepadėjo, įskaitant įspūdingą piktnaudžiavimo tabaku istoriją (20-30 metų).

Pagal instrukcijas Tabex vartojimo indikacijos apima:

• lėtinis nikotinizmas;
• pasitraukimas iš cigarečių.

Vaistinė medžiaga padeda sklandžiai atsisakyti cigarečių ir sumažina abstinencijos simptomų pasireiškimą ("abstinencijos").

Išleidimo forma

Farmakologinis agentas Tabex yra tablečių pavidalu. Išleidimo forma – apvalios, abipus išgaubtos tabletės šviesiai rudos spalvos apvalkalu.

Pagrindinis vaisto citizino komponentas yra alkaloidas iš šliaužiančio šluotų augalo Cytisus laburnum sėklų, kurio vienoje tabletėje yra 1,5 mg. Pagalbinės medžiagos yra laktozės monohidratas, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas ir talkas.

Plėvelės apvalkalas pagamintas iš Opadry II rudos, susidedančios iš laktozės monohidrato, titano dioksido, dažų, triacetino, hipromeliozės, makrogolio 3000.

Farmakodinamika

Tabex veikimas pagrįstas smegenų receptorių dirginimu, kuris yra panašus į nikotino poveikį. Tačiau narkotikas, skirtingai nei cigaretės, nesukelia priklausomybės, o sukelia pasibjaurėjimą tabako dūmams. Vaistas sumažina atkryčių ir gedimų tikimybę, atleidžia žmogų nuo fizinio ir psichologinio potraukio cigaretėms. „Nikotino dieta“ duoda vaisių nemalonių pojūčių pavidalu nuo kito įkvėpimo. Faktas yra tas, kad Tabex susideda iš nikotino skilimo produktų, kurie terapinio etapo pradžioje sukuria pirmosios cigaretės jūsų gyvenime įspūdį. Pagrindinis vaisto privalumas yra tas, kad, viena vertus, jis skatina žmogų atsisakyti cigarečių, ugdydamas neigiamas emocijas ir skonio suvokimą, kita vertus, padeda neskausmingai ištverti stresą metant rūkyti.

Tabex priklauso N-cholinomimetikų grupei, sužadinančiai veikiančių autonominių ganglijų nikotino receptorius (autonominės nervų sistemos skyrius).

Tabex farmakodinamika pagrįsta refleksine kvėpavimo centro stimuliacija, adrenalino išsiskyrimu per antinksčius, būtent: chromafino ląsteles ir kraujospūdžio padidėjimą.

Tabletės sumažina priklausomybę nuo tabako, nes sukeldamos nemalonius cigarečių pojūčius iš skonio receptorių, todėl rūkalius atstumia ir nemėgsta tabako. Taigi sumažėja potraukis cigaretėms ir sumažėja kūno stresinė būsena, susijusi su nikotino atmetimu.

Farmakokinetika

Tabex farmakokinetika netirta, gamintojas duomenų nepateikė.

Tabex vartojimas nėštumo metu

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti Tabex:

• miokardo infarktas paūmėjimo metu;
• krūtinės angina, kuriai būdingas nestabilumas;
• aritmija;
• smegenų kraujotakos problemos;
• aterosklerozė;
• didelių laivų pažeidimų nustatymas;
• arterinė hipertenzija;
• plaučių edemos diagnozė;
• skrandžio opa ir 12p-žarnynas paūmėjimo procese;
• bronchų astma;
• kūdikio gimdymo ir maitinimo krūtimi laikotarpis;
• individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Farmakologinis vaistas turi apribojimų naudoti:

• pacientams, sergantiems šizofrenija;
• pacientams, sergantiems chromafininio tipo antinksčių navikais ir širdies patologija (išemija ir lėtiniu širdies nepakankamumu).

Ypatingų atsargumo priemonių Tabex reikia vartoti rūkaliams, kuriems yra smegenų kraujagyslių sutrikimas, cukrinis diabetas, gastroezofaginis refliuksas, pepsinės opos, inkstų ir kepenų nepakankamumas.