Artofwar изстреля афганистански хеликоптер. Условия за провеждане на военни действия от авиация на територията на Афганистан

Заблуда, шизофреник

етапи според Конрад (Conrad K., 1958) - характеризират динамиката на формирането на заблуди при остра шизофрения. Началният стадий - трема - съответства на картината на налудно настроение; основните му признаци са тревожност, объркване. След това идва етапът на апотения, тоест всъщност налудност. Апофенията съответства на понятията "заблуждаващо представяне" и "заблуждаващо възприятие". Налице е променено съзнание за околната среда. Апотенията се характеризира с егоцентрична, солиптична позиция на пациента. Измененото ненормално преживяване на средата () се проявява във факта, че всичко, което се случва наоколо, се поставя от пациента във връзка с неговата личност (вж.:). Апофенията се заменя или с апокалиптичен етап, или с "консолидация", или с "остатъчен дефект". Апокалиптичният етап се проявява чрез разпадане на цялото възприятие на пациента за околната среда, всичко наоколо се възприема от него в съответствие с някакъв специален смисъл, значението на околните предмети. Апокалиптиката съответства на преживяванията на пациента при остра кататония.

. В. М. Блейхер, И. В. Крук. 1995 .

Вижте какво е "Делириум шизофреничен" в други речници:

Шизофренна психоза, параноичен тип- Форма на шизофрения, при която клиничната картина е доминирана от относително стабилни налудни идеи, придружени от халюцинации. Обикновено има заблуди за преследване, но могат да се появят и други форми на заблуди (напр. заблуди на ревност, ... ...

Шизофреничен дефект- (от гръцки шизо разцепвам + phren сърце, душа, ум) необратими промени в личността на шизофреник, характеризиращи се с дисоциация на мисленето и афектите. В същото време се наблюдава намаляване на нивото на нуждите, безразличието, невъзможността да се влезе в ... ... Психологически речник

Шизофренна психоза, хебефреничен тип- Форма на шизофрения, повечето характерна чертакоито са афективни промени. Заблудите и халюцинациите са преходни и фрагментарни, поведението е абсурдно и непредсказуемо, обикновено претенциозно. Настроението е променливо и неадекватно, придружено от ... ... Голяма психологическа енциклопедия

Шизофренна психоза, прост тип- Психоза, при която има постепенно развитие на странности в поведението, невъзможност да се отговори на изискванията на обществото и намаляване на всички дейности. Заблудите и халюцинациите не винаги се появяват и психотичното състояние не е така ... ... Голяма психологическа енциклопедия

шизофреничен дефект- Етимология. Идва от гръцки. шизо сплит + френ сърце, душа, ум. Категория. Необратими промени в личността на шизофреника, характеризиращи се с дисоциация на мисленето и афектите. Специфичност. В същото време се наблюдава намаляване на нивото на търсене, ... ... Голяма психологическа енциклопедия

- (латински делириум, немски Wahn). Разстройство на мисълта. Набор от болезнени идеи, разсъждения и заключения, които завладяват съзнанието на пациента, отразяват изкривено реалността и не подлежат на корекция отвън. Според A.V. Снежневски (1983) ... Обяснителен речник на психиатричните термини

Остър делириум- Терминът се използва за обозначаване на остър психотичен епизод, за който преди се е смятало, че възниква при психопатични индивиди. Първоначално описанието на клиничната картина включва пет ключови характеристики: внезапно остро начало, ... ... Голяма психологическа енциклопедия

- (гръцка анастрофа - преобръщане, събаряне). Вижте Делириум шизофреничен, етапи според Конрад ... Обяснителен речник на психиатричните термини

е заболяване с ендогенен произход вътрешни променипротичащи в тялото), характеризиращ се с пароксизмален или продължителен ход, проявяващ се в промени в личността на човек и придружен от множество продуктивни симптоми. Основната разлика между това заболяване и други психични разстройства е, че шизофренията се проявява самостоятелно и не е свързана с външни фактори. В медицината можете да намерите синоними на името на това заболяване - болест на Bleuler, discordant, dementia praecox. Поради разнообразието от симптоми, лекарите често говорят за това заболяване в множествено число, тоест за несъответстващи психози.

Шизофренията е доста разпространена. Така от 1000 души от 4 до 6 души ще бъдат засегнати от това заболяване, което е 0,4-0,6%. Полът в този случай няма значение, но при мъжете шизофренията се проявява в по-ранна възраст. За първи път заболяването се проявява доста рано, обикновено между 15 и 30 години. Както показва практиката, всеки десети болен решава да се самоубие.

В масовото съзнание се засили разбирането, че шизофреникът е умствено изостанал или слабоумен човек. Въпреки това, нивото на интелигентност на такива хора може да бъде различно: ниско, средно, високо и дори много високо. Историята познава много велики личности, страдащи от шизофрения, включително световният шампион по шах Б. Фишер, носителят на Нобелова награда математик Д. Наш, известният руски писател Н. Гогол и др.

Затова не приемайте тази психоза като аномалия. Шизофренията всъщност е специално разстройство на такива психични процеси като възприятието и мисленето. Болен човек с нормално функционираща памет и интелект има мозък, който адекватно възприема информацията. Въпреки това, мозъчната кора не е в състояние да обработва правилно тези данни.

За да разбере как вижда Светътпациент с шизофрения, можете да се обърнете към пример. Виждайки зелена трева, здравият мозък ще предаде тази информация на кората, където ще бъде обработена. Резултатът ще бъде следният: това е естествен процес за природата, смисъл топло времена годината. Резултатът от съзнанието на пациент с шизофрения ще бъде малко по-различен, въпреки че той също ще види зелена трева. Но може да си помисли, че някой го е нарисувал, че е творение на ръцете на чужди същества, че трябва да бъде унищожен и т. н. Това е изкривена картина на света, която се формира на фона на неправилно работещо съзнание . Ето защо, в превод на руски, терминът "шизофрения" в окончателното тълкуване звучи като "раздвоено съзнание".

Признаци и симптоми на шизофрения

Струва си да се прави разлика между две понятия - признаци и симптоми на заболяването, тъй като те ще се различават в контекста на това психично разстройство. Знаците се разбират като само 4 области на мозъчна дейност, които имат нарушения. Те се наричат ​​още тетрада на Блейлер. Що се отнася до симптомите, те са специфични проявихарактеризиращи шизофренията.

И така, признаците на заболяването са:

Асоциативен дефект или алогия.Характеризира се с липса на логическо мислене, невъзможност на пациента да завърши какъвто и да е диалог или разсъждение. Алогията се обяснява с недостига на речеви резерв, отсъствието на допълнителни компоненти в речта. Това се изразява в пестеливостта на диалога, в конкретни, едносрични отговори на въпроси, които през цялото време изискват изясняване. Пациентът не е в състояние да измисли логическата верига на дискусията. Например диалогът между двама познати здрави хора изглежда така: „Къде отиваш?“, на който ще бъде даден отговорът: „На майка ми е рожденият й ден“. Отговорът на шизофреника ще бъде следният: „На майката“, което изисква допълнително разяснение от събеседника: „За какво?“. Новият отговор също ще бъде монотонен: „Поздравления“, което отново изисква изясняване на подробностите: „Тя има ли празник?“. „Почивка“, ще отговори човек с психично разстройство. „Кой?“ - събеседникът ще трябва да разбере отново и т.н. Тоест, мисленето на пациента не е в състояние да се разшири, да изгради логическа верига от диалог, тъй като пациентът не предвижда възможни въпроси, които изглеждат на здрав човек да бъде напълно естествено продължение на разговора.

аутизъм. Този знак се характеризира с дистанциране на човек от всичко наоколо, потапяне в себе си, в света, който е създал сам. Интересите на пациента са ограничени, действията са монотонни, трудно му е да предизвика отговор. Човек не може да изгради нормална комуникация с хората около него. На пациента напълно липсва чувство за хумор, той възприема всички фрази буквално. Такива хора мислят стереотипно, стереотипно.

афективна неадекватност.Този знак се характеризира с абсолютно неадекватна реакция на събитията, които се случват наоколо. Така на погребение пациентът може да се смее неудържимо, а по време на общото забавление на рождения ден да започне да ридае. В същото време обаче външните прояви на чувства не съответстват на вътрешните преживявания. Тоест пациентът изпитва най-силно или страх, но в същото време се смее истерично.

Амбивалентност.Този знак се проявява във факта, че човек едновременно изпитва абсолютно противоречиви чувства по отношение на един и същ обект. Например, пациентът както обича, така и мрази тестени изделия, плуване и т.н. Струва си да се прави разлика между емоционални (противоречиви чувства към други хора, събития, предмети), волеви (безкрайни колебания, когато е необходимо да се направи конкретен избор) и интелектуални ( противоречиви идеи, които взаимно се изключват) амбивалентност. Комбинацията от тези признаци става причина пациентът да се оттегли в себе си, да загуби интерес към света около себе си и да се държи нелепо. Разстройствата на личността се проявяват в появата на нови хобита, например в жажда за философски размисъл, за религиозни учения, за фанатична страст към определена идея. Постепенно човек напълно губи работоспособността си, става асоциален.

Положителни симптоми на шизофрения.В този случай терминът „положителен“ не носи значението на „добър“. Това в контекста на шизофренията означава, че пациентът започва да показва онези симптоми, които не е наблюдавал преди.

Положителните симптоми на шизофренията се характеризират със следните характеристики:



• Халюцинациите, които от своя страна се делят на звукови, слухови, обонятелни, зрителни, тактилни и вкусови. Най-често пациентите с шизофрения страдат от нарушения на слуховото възприятие, когато пациентът чува някои гласове и собствените му мисли му изглеждат чужди. Визуалните образи се появяват много по-рядко, когато се появят, те се комбинират с други видове халюцинации. В същото време самият човек не ги възприема като плод на собственото си въображение и се отнася към тях с пълна сериозност;

  Илюзии, когато пациентът вижда неправилно истинския обект. Тоест, гледайки масата, човек вижда стол, гледа сянка, вижда жив обект и т. н. В същото време илюзиите и халюцинациите са различни симптоми;

  Глупости, които представляват определени мисли, изводи, идеи, но те са абсолютно откъснати от заобикалящата действителност. Заблудите могат да се появят сами или да са резултат от халюцинации. Вариантите на делириум могат да бъдат много разнообразни. Най-често шизофреникът страда от заблуди на преследване, когато му се струва, че е постоянно наблюдаван. Освен това има заблуди за влияние (хипноза, вредни лъчи и др.), патологична ревност, самообвинение, хипохондрична (вяра, че човек има заболяване) и дисморфофобия (вяра, че човек има някакъв недостатък);

  Неадекватно поведениекогато човек се държи неадекватно за конкретна ситуация. В същото време пациентът може да се обезличи, когато му се струва, че частите на тялото му не му принадлежат, близките му не са негови роднини и т. н. Дереализация настъпва и когато се хиперболизират незначителни за здравия човек детайли, което прави тяхното възприятието е изкривено, нереално;

  Отделно си струва да се подчертае най-силната проява на неадекватно поведение- кататония. Пациентът в същото време започва да прави хаотични движения, замръзва в неестествени и неудобни пози за дълго време. Много е трудно да го извадите от такъв ступор, тъй като човекът, който се опитва да помогне, се сблъсква със съпротива. Освен това мускулната сила на шизофрениците е доста голяма. С нарастването на умствената възбуда такива хора започват да танцуват, скачат, бързо се движат и извършват други безсмислени действия;

  Друг поразителен симптом на неадекватно поведение е хебефренията., което се проявява в прекомерно веселие, смях, смях. В същото време ситуацията може изобщо да не се настрои в весело настроение;

  Нарушения на мисленето и речта.Често това се изразява в дълги, непоследователни и безплодни разсъждения. Освен това за самия пациент не е важно дали събеседникът разбира неговия монолог, важен е самият процес на философстване. Такива хора обръщат голямо внимание на дреболии, плъзгат се от едно разсъждение на друго. В най-тежките случаи се наблюдава шизофазия, която се характеризира с абсолютно несвързана реч, тъй като мислите на пациента се изразяват под формата на неконтролиран поток от думи;

  натрапчиви идеи,които постоянно възникват в съзнанието на един шизофреник против волята му. Човек може да бъде зает със смисъла на живота, затоплянето на климата и други глобални мисли. Той е много притеснен от това и не може да спре да мисли по тази тема.

Отрицателни симптоми на шизофрения.Тези симптоми представляват качества, загубени от човек. Те присъстваха до проявата на болестта, а след това постепенно започнаха да отшумяват. Отрицателните симптоми се проявяват в загубата физическа дейност, ограничаване кръга на интереси, при липса на инициативност и др.

Отрицателните симптоми на шизофренията се характеризират със следните характеристики:



• Трудности при намирането на правилното решение на всеки проблем;

  Чести промени в настроението;

  Дезорганизирани симптоми.Те отразяват положителни симптоми, представляващи тяхното специално разнообразие. Те се изразяват в объркана, безпорядъчна реч, в хаотично поведение и мислене.

  Типични синдроми, присъщи на всички пациенти.Те се състоят от няколко положителни или отрицателни симптоми. Има определени комбинации, които най-често се срещат при такива пациенти.

Първите признаци на шизофрения

Заболяването прогресира постепенно, отначало се появяват няколко симптома, които впоследствие се засилват. След това те се допълват от други прояви.

Развитието на шизофрения може да се подозира по следните показатели, които се наричат ​​симптоми от първата група:

Неспособност за извършване на обичайни дейноститъй като пациентът не вижда никакъв очевиден смисъл в тях. Например, той не мие косата си, тъй като косата отново ще се замърси;

Нарушения на говоракоито се изразяват предимно в едносрични отговори на поставените въпроси. Ако пациентът все пак е принуден да даде подробен отговор, той ще говори бавно;

Нисък емоционален компонент.Лицето на пациента е неизразително, невъзможно е да се разберат мислите му, той избягва да се срещне с очите си със събеседника;

Ниска концентрация върху всеки субект или обект на действие;

Анхедония също се отнася до ранни признациболести.В същото време дори дейности, които преди са привличали човек, доставяли му моменти на радост, сега стават напълно безинтересни.

В първичния стадий на шизофренията пациентът става по-подозрителен, леко странен. Близките хора отбелязват слаба емоционална неадекватност досега. В бъдеще всички симптоми постепенно ще се увеличават.

Причини за шизофрения

Има няколко теории за развитието на това заболяване. Подходите са доста разнообразни, сред най-известните хипотези за произхода на шизофренията са следните:

теория на невротрансмитерите.Концепцията за допамин се свежда до факта, че заболяването започва да се развива поради повишаване на концентрацията на хормона допамин в организма. Той стимулира невроните, които започват да произвеждат повече импулси, което причинява разстройство на мозъка. Въз основа на тази теория пациентите се лекуват с лекарства, които блокират рецепторите, отговорни за производството на допамин;

Серотонинова теорияОсновава се на факта, че серотониновите рецептори работят прекомерно активно, което води до повишено производство на този хормон и недостатъчно предаване на нервния импулс. Следователно някои нови антипсихотици съдържат вещества, които влияят върху производството на серотонин;

Норадренергична теорияпоказва участието в развитието на заболяването на хормоните адреналин, допамин и норепинефрин, за производството на които е отговорна норадренергичната система;

Дизонтогенетична теория.Тя се основава на факта, че човек първоначално има структурни аномалии в структурата на мозъка. В резултат на редица фактори настъпва декомпенсация на тези структури, което причинява развитието на шизофрения. Токсичните вещества, вируси, бактерии, генетични нарушения стават пагубни за мозъка. Привържениците на тази теория не изключват наличието на хора в риск, което доближава дизонтогенетичната хипотеза до наследствената;

психоаналитична теория.Според тази хипотеза заболяването започва да се развива на фона на раздвоение на личността. В същото време вътрешното самосъзнание, надмощието на собственото "аз" започва да надделява над външните обстоятелства, потискайки ги. Когато заобикалящата действителност се възприема от пациента като заплаха за съществуването му, той се стреми да се оттегли в себе си. Неразбирането на обществото в този случай предизвиква допълнително отчуждение;

Теорията на предразположеността (конституционална и наследствена).Фактът, че болестта може да се предава от родители на деца, се доказва от много факти, сред които важна роля играе статистиката. Така, когато единият родител е болен, детето рискува от шизофрения в 12% от случаите, а когато и двамата родители са болни, рискът нараства до 40%. Освен това при еднояйчните близнаци заболяването ще покаже същите признаци с 85%, а при еднояйчните близнаци с 20%. Учените обаче все още не са успели да открият гена за шизофрения. Въпреки това, определени хромозомни комбинации са идентифицирани, които преобладават при всички пациенти;

конституционна теорияпредполага, че даден организъм има специфични характеристики. Например, това е способността да се реагира на стресови фактори, естеството на човек и характеристиките на тялото. Също така, привържениците на тази хипотеза изложиха собствена концепция за "шизоиден темперамент". Такъв човек се характеризира с определени черти: подозрение, отхвърляне външен святи др.;

Теория на автоинтоксикацията и автоимунизацията.Учените, които се придържат към тази хипотеза, твърдят, че болестта се причинява от отравяне на тялото от продуктите на протеиновия метаболизъм, които не са претърпели пълно разцепване. Сред веществата, които представляват заплаха, те отделят амоняк, фенолкрезоли и др. Освен това допълнителен отрицателен фактор е периодичното кислородно гладуване на мозъка, на фона на което се влошават процесите, протичащи в него;

Етапи на шизофрения

Болестта бавно преминава през няколко етапа на развитие. Има четири от тях:

първичен етап, върху която започват да се променят основните личностни характеристики на пациента. Човекът става по-подозрителен, поведението му се променя, става някак неадекватно.

продромален стадий.Пациентът се опитва да се изолира от света, защитен е от контакти с родители, приятели, близки. Човекът става по-разсеян, несъбран, изпитва затруднения в работата и при изпълнението на домакинските задължения.

Етап на първия психотичен епизод. По това време се появяват халюцинации, появява се делириум, пациентът започва да преследва натрапчиви идеи.

етап на ремисия.Човек напълно изчезва всички симптоми на шизофрения. Този период от време може да бъде дълъг или кратък. След временна ремисия пациентът отново има стадий на обостряне.

Видове и форми на шизофрения

Обичайно е да се разграничат седем вида на заболяването, всеки от които се характеризира със специфична клинична картина:

хебефреничен;

параноичен;

кататоничен;

недиференциран;

остатъчен;

• Постшизофренна депресия.

Формите на шизофрения се разграничават въз основа на това как протича заболяването:

Непрекъснато течаща;

повтарящи се;

Пароксизмален-прогредиент;

Бавен;

Фебрилни (придружаващи повишаване на телесната температура);

Продължителна пубертетна шизофрения;

параноидна шизофрения

Този вид заболяване се характеризира с ненарушени мисловни процеси, пациентът страда предимно от заблуди и халюцинации. Преобладават параноичните заблуди, преобладават заблудите за величие, преследване или влияние. Емоционалните разстройства не са силно изразени, понякога отсъстват напълно.

Бавна шизофрения

Има много имена за този вид заболяване, например, бавната шизофрения често се нарича непсихотична, лека, санаториална и т.н. Симптоматиката на този вид заболяване е различна по това, че нарушенията на личността и увеличаването на клиничната картина не възникват с течение на времето. Пациентът не е делириозен, не страда от халюцинации. Сред основните симптоми на латентната форма на заболяването: астения, дереализация, деперсонализация и невротични разстройства. След незабележим дебют той се заменя с манифестен период с по-ярки симптоми на заболяването, което от своя страна се заменя със стабилизиране на състоянието за дълъг период от време.

Маниакална шизофрения

Пациентът страда от обсесии и заблуди, сред които преобладава манията по преследване. С часове човек говори в словесна форма за това, че е заобиколен от врагове, следван и т.н. В съвременната медицина вече не се говори за маниакална шизофрения, тъй като беше решено тя да бъде отделена в отделна форма на психично разстройство - маниакално-депресивна психоза.

Хебефренна шизофрения

Пациентът има нарушения на мисловните процеси и емоционални смущения. Такива хора се характеризират с чести и резки сменинастроения, действат според маниерите, суетет се излишно, говорят много. Най-често липсват заблуди и халюцинации.

Скрита шизофрения

Заболяването е леко. Дебютът й, който обикновено се пада на тийнейджърски години, остава незабелязан от другите. Клиниката е разнообразна, но слабо изразена. Пациентите са астенични, понякога изпадат в истерия, могат да страдат от параноя или хипохондрия.

Възможно е обаче да се определи, че човек има латентна шизофрения по факта, че той винаги ще има поне един от тези три признака:

Странно поведение, неудобно облекло, ъглови движения, помия външен вид, описателна реч с необичайни за здрав човек обрати (Verschroben);

Наличието на много важни идейни мисли, които той непрекъснато споделя с другите, опитва се да ги реализира, винаги е на емоционален подем, но нито една идея не дава продуктивен резултат (псевдопсихопатизация);

Пациентът е пасивен, постоянно иска да остане в къщата, няма желание да прави нищо (динамично опустошение).

наследствена шизофрения

Що се отнася до възможността за предаване на болестта по наследство, повечето лекари са на мнение, че това е съвсем реално. Ако не е имало роднина с подобно заболяване в непосредствена среда, тогава рискът човек да развие шизофрения не надвишава 1%. Що се отнася до линията на предаване, такъв модел не е установен, рисковете са еднакво запазени както за мъжете, така и за жените.

Диагностика на шизофрения

За да постави диагноза, психиатър ще се нуждае от поне шест месеца, за да наблюдава предполагаемия пациент. Клиничните прояви на заболяването се записват, сравняват се с критериите, разработени от ООН и Американската психиатрична асоциация.

Така че, според ICD, пациентът трябва да има поне 2 признака от критериите на първия ранг:

Луда идея;

Халюцинации (слухови);

Звукът на мислите.

Освен това човек трябва да отговаря на критериите за 2-ри ранг:

Слаби халюцинации, постоянно преследващи пациента;

Прекъсване на мислите, което ясно се вижда в речта;

Признаци на кататония;

Няколко негативни симптоми;

Нарушения в поведенческата сфера.

В допълнение към предишните диагностични методи има критерии за оценка заDSM-V. Те предполагат наличието на 2 или повече симптома при пациент (проявяващи се в продължение на 30 дни или повече):

халюцинации;

кататония;

негативни симптоми;

Нарушения на мисленето и речта.

Важно е да се разграничи шизофренията от други неврологични заболявания. Това ви позволява да правите допълнителни изследвания и техники, както и внимателно наблюдение на пациента.

Как да се лекува шизофрения?

Основната цел на терапевтичния ефект е да се установи стабилна ремисия, максимално забавяне на появата на негативни симптоми. В периода на обостряне пациентът трябва да бъде хоспитализиран, за да може да получи адекватна и навременна помощ. Това ще намали риска от развитие на психоза и ще намали възможните й усложнения.

Когато острия период приключи, човекът може да бъде отведен от роднини и приятели. Те помагат на човек да премине през етапа на рехабилитация, което помага да се предотврати ранното развитие на последния стадий на заболяването. За да направите това, има различни когнитивни обучения, трудова терапия. Социализацията на пациента е необходима, близките на човек с шизофрения трябва да получат максимална информация как правилно да организират живота на пациента.

Естествено, за пълното лечение на заболяването са необходими лекарства. Използват се невролептици, които имат разнообразен състав и имат широк обхватдействия.

Класическите антипсихотици или, както ги наричат, типичните, действат основно върху допаминовите рецептори, блокирайки тяхната работа. Сред такива средства са Aminazine, Tizercin, Haloperidol.

Атипичните невролептици принадлежат към новото поколение лекарства. Те също така влияят на допаминовите рецептори, но освен това влияят върху работата на адреналин, серотонин и други рецептори. Сред тези лекарства могат да се отбележат клозапин, амисулприд, оланзапин и др.

клас най-новите инструментиса частични агонисти като арипипразол и зипразидон. Те едновременно блокират и активират допаминовите рецептори в зависимост от нивото на допамина.

15 най-ефективни лекарства за шизофрения

Всяко лекарство, насочено към лечение на шизофрения, не може да се предписва без медицинска консултация. Само лекар има право да предписва таблетки и е изключително важно да се запознаете с противопоказанията за всяко лекарство.

15-те най-ефективни лекарства за шизофрения, които бяха идентифицирани в проучване на роднини на болни хора:

Клопиксол Депо.

Модитен депо.

Азалептин.

Амитриптилин.

Халоперидол.

Халоперидол деканоат.

Zyprexa.

Zyprexa Zidis.

Карбамазепин.

1. Трифтазин.

   флуанксол.

   Хлорпротиксен.

   Циклодол.

Образование:През 2005 г. тя завършва стаж в Първи Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломното си обучение по специалност „Нервни болести”.

- психично разстройство, придружено от развитие на фундаментални нарушения на възприятието, мисленето и емоционалните реакции. Различава се със значителен клиничен полиморфизъм. Най-типичните прояви на шизофренията включват фантастични или параноични заблуди, слухови халюцинации, нарушено мислене и говор, сплескване или неадекватност на афектите и груби нарушения на социалната адаптация. Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, проучване на пациента и неговите близки. Лечение - медикаментозна терапия, психотерапия, социална рехабилитация и реадаптация.

МКБ-10

F20

Главна информация

Причини за шизофрения

Причините за възникването не са точно установени. Повечето психиатри смятат, че шизофренията е многофакторно заболяване, което възниква под влияние на редица ендогенни и екзогенни влияния. Има наследствена предразположеност. В присъствието на близки роднини (баща, майка, брат или сестра), страдащи от това заболяване, рискът от развитие на шизофрения се увеличава до 10%, тоест около 20 пъти в сравнение със средния риск в популацията. Въпреки това, 60% от пациентите имат неусложнена фамилна анамнеза.

Факторите, които увеличават риска от развитие на шизофрения, включват вътрематочни инфекции, сложно раждане и време на раждане. Установено е, че хората, родени през пролетта или зимата, са по-склонни да страдат от това заболяване. Те отбелязват стабилна връзка между разпространението на шизофренията и редица социални фактори, включително нивото на урбанизация (градските жители боледуват по-често от жителите на селските райони), бедността, неблагоприятните условия на живот в детствои семейни премествания поради неблагоприятни социални условия.

Много изследователи посочват наличието на ранни травматични преживявания, пренебрегване на жизненоважни нужди, сексуално или физическо насилие, претърпени в детството. Повечето експерти смятат, че рискът от шизофрения не зависи от стила на възпитание, докато някои психиатри посочват възможна връзка на заболяването с груби нарушения. семейни отношения: пренебрегване, отхвърляне и липса на подкрепа.

Шизофренията, алкохолизмът, наркоманията и злоупотребата с вещества често са тясно свързани, но не винаги е възможно да се проследи естеството на тези взаимоотношения. Има изследвания, които сочат връзката на обострянията на шизофренията с употребата на стимуланти, халюциногени и някои други психоактивни вещества. Възможна е обаче и обратна връзка. Когато се появят първите признаци на шизофрения, пациентите понякога се опитват да премахнат неприятните усещания (подозрения, влошаване на настроението и други симптоми) чрез употреба на наркотици, алкохол и наркотици с психоактивен ефект, което води до повишен риск от развитие на наркомания, алкохолизъм и други зависимости. .

Някои експерти посочват възможна връзка на шизофренията с аномалии в структурата на мозъка, по-специално с увеличаване на вентрикулите и намаляване на активността на предния лоб, който е отговорен за разсъжденията, планирането и вземането на решения. Пациентите с шизофрения също показват различия в анатомичната структура на хипокампуса и темпоралните лобове. В същото време изследователите отбелязват, че тези нарушения биха могли да възникнат вторично, под влиянието на фармакотерапията, тъй като повечето от пациентите, участвали в изследванията на структурата на мозъка, преди това са получавали антипсихотични лекарства.

Съществуват и редица неврохимични хипотези, свързващи развитието на шизофрения с нарушена активност на някои невротрансмитери (допаминова теория, кетуренова хипотеза, хипотезата, че заболяването е свързано с нарушения в холинергичната и ГАМКергичната система). Известно време хипотезата за допамина беше особено популярна, но впоследствие много експерти започнаха да я поставят под въпрос, посочвайки опростения характер на тази теория, неспособността й да обясни клиничния полиморфизъм и много варианти на хода на шизофренията.

Класификация на шизофренията

Въз основа на клиничните симптоми DSM-4 разграничава пет типа шизофрения:

• параноидна шизофрения- има заблуди и халюцинации при липса на емоционално сплескване, дезорганизирано поведение и разстройства на мисленето
• Дезорганизирана шизофрения(хебефренна шизофрения) - откриват се нарушения на мисленето и емоционално сплескване
• Кататонична шизофрения- преобладават психомоторните разстройства
• Недиференцирана шизофрения- откриват се психотични симптоми, които не се вписват в картината на кататонична, хебефренична или параноидна шизофрения
• Остатъчна шизофрения- има лека положителна симптоматика.

Наред с изброените, в ICD-10 се разграничават още два вида шизофрения:

• проста шизофрения- разкрива се постепенно прогресиране на негативните симптоми при липса на остри психози
• Постшизофренна депресия- възниква след обостряне, характеризира се с постоянно намаляване на настроението на фона на леки остатъчни симптоми на шизофрения.

В зависимост от вида на курса, домашните психиатри традиционно разграничават пароксизмално-прогредиентна (подобна на палто), повтаряща се (периодична), бавна и непрекъснато продължаваща шизофрения. Разделянето на форми, като се вземе предвид вида на курса, ви позволява по-точно да определите показанията за терапия и да прогнозирате по-нататъчно развитиеболести. Като се има предвид стадия на заболяването, се разграничават следните етапи на развитие на шизофренията: преморбиден, продромален, първи психотичен епизод, ремисия, обостряне. Крайното състояние на шизофренията е дефект – постоянни дълбоки разстройства на мисленето, намалени потребности, апатия и безразличие. Тежестта на дефекта може да варира значително.

Симптоми на шизофрения

Проява на шизофрения

Шизофренията обикновено се проявява по време на юношеството или в началото зряла възраст. Първият пристъп обикновено се предшества от преморбиден период от 2 или повече години. През този период пациентите изпитват редица неспецифични симптоми, включително раздразнителност, смущения в настроението с тенденция към дисфория, странно поведение, изостряне или изкривяване на определени черти на характера и намаляване на нуждата от контакт с други хора.

Малко преди началото на шизофренията започва период на продрома. Пациентите са все по-изолирани от обществото, разпръснати. Краткотрайните разстройства на психотично ниво (преходни надценени или налудни идеи, фрагментарни халюцинации) се добавят към неспецифични симптоми, превръщащи се в пълноценна психоза. Симптомите на шизофренията са разделени на две големи групи: положителни (появява се нещо, което не трябва да е нормално) и отрицателно (нещо, което трябва да е нормално, изчезва).

Положителни симптоми на шизофрения

халюцинации. Обикновено при шизофрения се появяват слухови халюцинации, докато пациентът може да си помисли, че гласовете звучат в главата му или идват от различни външни обекти. Гласовете могат да заплашват, командват или коментират поведението на пациента. Понякога пациентът чува два гласа наведнъж, които спорят помежду си. Наред със слуховите са възможни тактилни халюцинации, обикновено с претенциозен характер (например жаби в стомаха). Визуалните халюцинации при шизофрения са изключително редки.

Налудни разстройства. При заблуди за влияние пациентът вярва, че някой (вражеско разузнаване, извънземни, зли сили) му влияе с помощта на технически средства, телепатия, хипноза или магьосничество. С налудности за преследване, шизофреник си мисли, че някой постоянно го наблюдава. Заблудата на ревността се характеризира с непоклатима убеденост, че съпругът е неверен. Дисморфофобичният делириум се проявява с увереност в собствената деформация, при наличие на груб дефект в някоя част на тялото. При налудностите за самообвинение пациентът се смята за виновен за нещастията, болестите или смъртта на другите. В заблуди за величие, шизофреникът вярва, че заема изключително висока позиция и/или притежава необикновени способности. Хипохондричните заблуди са придружени от вяра в наличието на нелечимо заболяване.

Обсесии, нарушения на движението, мисленето и речта. Обсесивни идеи - идеи от абстрактен характер, които възникват в съзнанието на пациент с шизофрения против волята му. Като правило те са глобални (например: „какво ще стане, ако Земята се сблъска с метеорит или деорбитира?“). Двигателните нарушения се проявяват като кататоничен ступор или кататонично възбуждане. Нарушенията на мисленето и речта включват обсесивна изтънченост, разсъждения и безсмислени разсъждения. Речта на пациенти, страдащи от шизофрения, е изпълнена с неологизми и твърде подробни описания. В своите разсъждения пациентите произволно скачат от една тема на друга. При груби дефекти се появява шизофазия - несвързана реч, лишена от смисъл.

Отрицателни симптоми на шизофрения

Емоционални разстройства. социална изолация. Емоциите на пациентите с шизофрения са изравнени и обеднени. Често има хипотимия (трайно намаляване на настроението). Хипертимията (продължително повишаване на настроението) се среща по-рядко. Броят на контактите с други намалява. Пациентите, страдащи от шизофрения, не се интересуват от чувствата и нуждите на близките, спират да ходят на работа или училище, предпочитат да прекарват времето си сами, като са напълно погълнати от преживяванията си.

Нарушения на волевата сфера. Дрифт. Дрейфът се проявява с пасивност и неспособност за вземане на решения. Пациентите с шизофрения повтарят обичайното си поведение или възпроизвеждат поведението на другите, включително асоциално поведение (например, пият алкохол или участват в незаконни действия), без да изпитват удоволствие и без да формират собствено отношение към случващото се. Волевите разстройства се проявяват с хипобулия. Нуждите изчезват или намаляват. Обхватът на интереси рязко се стеснява. Намалено сексуално желание. Пациентите, страдащи от шизофрения, започват да пренебрегват правилата за хигиена, отказват да ядат. По-рядко (обикновено в началните стадии на заболяването) се наблюдава хипербулия, придружена от повишаване на апетита и сексуално влечение.

Диагностика и лечение на шизофрения

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, анкета на пациента, неговите приятели и роднини. Диагнозата на шизофренията изисква наличието на един или повече критерии от първи ранг и два или повече критерии от втори ранг, определени от МКБ-10. Критериите за първи ранг включват слухови халюцинации, звук на мисли, фантастични заблуди и налудни възприятия. Критериите за шизофрения от втори ранг включват кататония, прекъсване на мисълта, постоянни халюцинации (различни от слухови), поведенчески нарушения и негативни симптоми. Симптомите от първи и втори ранг трябва да се наблюдават в продължение на месец или повече. За оценка на емоционалното състояние, психологическия статус и други параметри се използват различни тестове и скали, включително тестът на Luscher, тестът на Лири, скалата на Карпентър, тестът MMMI и скалата PANSS.

Лечението на шизофренията включва психотерапия и дейности по социална рехабилитация. Основата на фармакотерапията са лекарства с антипсихотично действие. Понастоящем по-често се предпочитат атипичните антипсихотици, които са по-малко вероятно да причинят тардивна дискинезия и според експертите могат да намалят негативните симптоми на шизофренията. За намаляване на тежестта странични ефектиАнтипсихотиците се комбинират с други лекарства, обикновено стабилизатори на настроението и бензодиазепини. Ако други методи са неефективни, се предписват ЕСТ и терапия с инсулинова кома.

След намаляване или изчезване на положителните симптоми, пациентът с шизофрения се насочва за психотерапия. Когнитивно-поведенческата терапия се използва за трениране на когнитивни умения, подобряване на социалното функциониране, подпомагане на осъзнаването на характеристиките на собственото състояние и адаптиране към това състояние. Семейната терапия се използва за създаване на благоприятна семейна атмосфера. Провеждане на обучителни сесии за роднини на пациенти с шизофрения, оказване на психологическа подкрепа на роднини на пациенти.

Прогноза за шизофрения

Прогнозата за шизофрения се определя от редица фактори. Положителните прогностични фактори включват женски пол, късна възраст на началото, остро начало на първия психотичен епизод, леки негативни симптоми, липса на продължителни или чести халюцинации и благоприятни лични взаимоотношения, добър професионален и социална адаптацияпреди началото на шизофренията. Социалната нагласа играе определена роля – според изследванията липсата на стигматизация и приемането на другите намалява риска от рецидив.

Болестите на нервната система са доста чести при хора с наследствена предразположеност. Повечето от тях са лечими, след което човекът се връща към пълноценен живот. Но това е шизофренията и дали е възможно да се отървем от нея напълно или не, за съжаление, дори квалифициран лекар все още не може да отговори точно на тези въпроси. Но фактът, че това заболяване води до пълна загуба на работоспособност, е доказан многократно.

Шизофренията е едно от най-опасните заболявания на нервната система, което потиска волята на пациента, което в крайна сметка води до влошаване на качеството на живота му. Въпреки това, в някои случаи развитието на патологията може да бъде спряно, предотвратявайки увреждането. Видовете шизофрения и съответно нейните форми могат да бъдат различни и те се различават значително един от друг, но психиатрите казват, че това заболяване не е едно заболяване, а няколко вида заболяване.

Въпреки наблюденията и изследванията на специалисти, произходът на синдрома не е напълно установен. Следователно, шизофренията и нейните симптоми все още остават гореща тема. И сред обикновените хора това заболяване е известно под такова име като „раздвоена личност“ (поради поведението на пациента, нелогичността на неговото мислене). Най-често ранните симптоми на патологията се усещат на възраст 15-25 години и при липса на адекватна терапия бързо прогресират.

Основната роля в появата на болестта играе наследственият фактор. Външните причини (нарушения на психиката, нервната система, прекарани заболявания, наранявания на главата и др.) са само от второстепенно значение и са само активатор на патологичния процес.

Как се проявява коварният синдром?

Експертите са предпазливи по отношение на изследването на шизофренията и окончателното определяне на тази диагноза. Изследват се широк спектър от възможни разстройства: неврозоподобни и психични.

Сред емоционалните симптоми на заболяването основните признаци са:

• Прострация - човек има пълно безразличие към съдбата на близките му хора.
• Налице е и неадекватно поведение - в някои случаи има силна реакция на различни стимули: всяка дреболия може да предизвика агресия, пристъпи на неадекватна ревност, гняв. Те страдат и от този родни хора. С непознати пациентът се държи както обикновено. Първите признаци на шизофрения са загубата на интерес към ежедневните дейности, нещата.
• Притъпяване на инстинкта - човек внезапно има загуба на храна, няма желание да води нормален живот, да следи външния си вид. Всички синдроми на шизофренията също са придружени от заблуди, проявяващи се в неправилно възприемане на всичко, което се случва наоколо.
• Пациентът вижда странни цветни сънища, преследват го натрапчиви мисли, че някой постоянно го наблюдава, иска да се справи с него по сложни начини. Пациентът се опитва да осъди другата си половина за измяна (докато поведението му при шизофрения е обсебващо).
• Халюцинации - често такова разстройство се усеща под формата на увреждане на слуха: пациентът чува чужди гласове, които му подсказват различни идеи. Пациентът може да бъде обезпокоен и от визуални цветни халюцинации, наподобяващи сън.
• Нарушаване на нормалното мислене. Заболяване като шизофрения, чиито основни симптоми и признаци често са доста трудни за идентифициране, е придружено от отклонения в мисловния процес. Едно от най-сериозните нарушения е дезорганизацията във възприемането на различна информация, при която логиката на човека напълно отсъства. Речта се губи във връзка, понякога е невъзможно да се разбере какво казва пациентът.

Друг признак е забавяне на мисловния процес (човекът не може да завърши историята си). Ако попитате пациента защо изведнъж е спрял, той няма да може да отговори на този въпрос.

• Двигателни нарушения. Причините за шизофренията могат да бъдат различни, но независимо от произхода, пациентът често има неволеви, неудобни и разпръснати движения, странни маниери и различни гримаси. Пациентът може систематично да повтаря определени действия или да изпадне в прострация - състояние на имунитет, пълна неподвижност.

Ако няма лечение за шизофрения, тогава кататоничният синдром е първият симптом, наблюдаван при човек. Благодарение на съвременните терапевтични техники това явление е доста рядко.

Ако първите признаци на шизофрения са почти невъзможни за откриване в началния стадий на патологията, тогава е невъзможно да се изгубят от поглед халюцинации и заблуди.

В семейства, където постоянно присъстват пристъпи на неоправдана ревност и скандали, агресия, депресия, мнозина се позовават на психични разстройства и едва на последно място роднините започват да мислят, че това е шизофрения, основните симптоми и признаци на която все още не са толкова произнесе. Но при добра връзка болестта е лесна за идентифициране в началните етапи на нейното развитие.

Основните форми на синдрома

Специалистите идентифицират основните видове шизофрения и съответно нейните форми.

Шизофреничната психоза и "раздвоената личност" са два вида патология, чийто ход понякога е подобен. Клиничните признаци най-вероятно действат като допълнителни симптоми на синдрома, които може да не се появят. Психозата е доминирана от халюцинации и заблуди. Шизофренията е лечима (можете да спрете нейното прогресиране), но за това е необходимо да я разпознаете навреме.

Алкохолен синдром: признаци

Тази патология като такава не съществува, но системната употреба на алкохол може да задейства механизма за развитие на болестта. Състоянието, в което се намира човек след продължително "препиване", се нарича психоза и е психично заболяване и не се отнася за шизофренията. Но поради неадекватно поведение хората наричат ​​това заболяване алкохолна шизофрения.

Психозата след продължителна консумация на алкохол може да възникне по няколко начина:

1. Delirium tremens - появява се след отказване от алкохола и се характеризира с това, че човек започва да вижда различни животни, дяволи, живи същества, странни предмети. Освен това той не разбира какво се случва с него и къде се намира. В този случай шизофренията е лечима - просто трябва да спрете да злоупотребявате с алкохол.
2. Халюциноза - появяват се при продължителна консумация на алкохол. Пациентът е обезпокоен от видения с обвинителен или заплашителен характер. Лечима ли е шизофренията или не? Да, в този случай можете да се отървете от него след подходяща терапия.
3. Синдром на заблуда - наблюдава се при системна, продължителна консумация на алкохол. Характеризира се с опити за отравяне, тормоз и ревност.

Заболяване като шизофренията е опасно и причините за възникването му в този случай играят специална роля, тъй като след като се откажете от алкохола и подходящо лечение, можете да се отървете от патологията завинаги.

Как да установим наличието на "раздвоена личност"?

Шизофренията и нейната диагноза играят специална роля в живота на пациента. Ето защо е необходимо да се установи наличието на заболяване своевременно. Съгласно установените правила прегледът се извършва съгл определени критериии доста подробно. Първо се събира първична информация, включително медицинско изследване, оплаквания и естеството на развитието на заболяването.

Какъв вид заболяване е това и основните причини за бързото развитие на шизофренията могат да бъдат намерени с помощта на основните диагностични методи:

1. Специално тестване на психологическа ориентация. Тази техника е информативна в началните етапи на заболяването.
2. ЯМР на мозъка – чрез тази процедура се разкрива наличието на определени нарушения у пациента (енцефалит, кръвоизлив, злокачествени новообразувания), които могат да повлияят на поведението на човек. Тъй като симптомите на заболяването, независимо от вида на заболяването, са донякъде подобни на признаците на органични мозъчни нарушения.
3. Електроенцефалография - установява наранявания, патологии на мозъка.
4. Лабораторни изследвания: биохимия, анализ на урината, хормонален статус, както и имунограма.

За да се определи точната диагноза, се използват допълнителни методи за изследване: артериално изследване, изследване на съня, вирусологична диагностика. Възможно е най-накрая да се идентифицира проявата на "раздвоена личност" и да се предпише адекватно лечение на шизофренията, ако човек има признаци на синдрома в продължение на шест месеца. Трябва да се установи поне един явен, както и няколко неясни симптома:

• нарушение на нормалния мисловен процес, при който пациентът вярва, че мислите му не му принадлежат;
• усещане за влияние отвън: вярата, че всички действия се извършват под ръководството на външен човек;
• неадекватно възприемане на поведение или реч;
• халюцинации: обонятелни, слухови, зрителни, а също и тактилни;
• натрапчиви мисли (например прекомерна ревност);
• объркване на съзнанието, неуспехи на двигателните функции: безпокойство или ступор.

При цялостно изследване на патологията се дава всеки десети пациент погрешна диагноза, тъй като причините за шизофренията, както и нейното проявление, могат да бъдат различни, така че не винаги е възможно да се идентифицира опасно заболяване навреме.

Как да осигурим адекватна терапия

Повечето психиатри предполагат, че лечението на шизофренията, тоест етапа на нейното обостряне, се извършва най-добре в болница, особено при първото психично разстройство. Разбира се, болницата трябва да бъде добре оборудвана и да използва само съвременни методи за диагностика и терапия. Само в този случай е възможно да се получи по-точна картина на заболяването, както и да се изберат подходящи методи за лечение на шизофрения.

Но не забравяйте, че престоят в болница е стресиращо за пациента, защото напълно ограничава свободата му на действие. Следователно хоспитализацията трябва да бъде напълно обоснована, решението трябва да бъде взето, като се вземат предвид всички фактори и след проучване на други алтернативи.

Продължителност на адекватната терапия

Независимо от вида на шизофренията, лечението на заболяването трябва да бъде постоянно и достатъчно дълго. Често след първия пристъп се предписва терапия с психотропни лекарства и антипсихотици за няколко години, а след втори епизод - поне пет.

Около 70% от пациентите спират приема на лекарството, тъй като се чувстват напълно здрави, без да осъзнават, че току-що са влезли в стадия на ремисия. Друга категория пациенти, страдащи от шизофрения, отказват поддържащи лекарства поради липса на ефективност на терапията, както и наддаване на тегло и сънливост.

Как да предотвратим възможни рецидиви?

Основната задача на терапията е лечението на заболяването, насочено към предотвратяване на припадъци. За тези цели лекарите използват лекарства с удължено действие: Rispolept-Konsta, Fluanxol-Depot и само в някои случаи поради негативния ефект върху симптомите на синдрома Clopixol-Depot.

Поддържащата терапия трябва да бъде дългосрочна и да се провежда под постоянното наблюдение на лекари, като се отчита скоростта на развитие на биохимичните, хормоналните и неврофизиологичните параметри и да включва психотерапевтични сесии с пациента. Необходимо е да научите близките на пациента на тактиката на тяхното поведение, което ще предотврати повторната поява на болестта.

Агресивни ли са хората с раздвоено личностно разстройство?

Пациентите с диагноза като шизофрения практически не са предразположени към психози, насилие, най-често предпочитат спокойствието. Според статистиката, ако пациентът никога не е прекрачвал границите на закона, тогава дори след като има заболяване, той няма да извърши престъпление. Ако някой с диагноза "раздвоена личност" се държи агресивно, то често действията му са насочени към близки хора и се проявяват в дома.

Лечението на синдрома на „раздвоена личност” е доста трудна задача както за обществеността, така и за лекарите. Следователно въпросът дали шизофренията може да бъде излекувана остава актуален и до днес. Навременната терапия и лекарства запазват качеството на обичайния начин на живот на пациента, работоспособността и социално ниво, като по този начин ви позволява да се погрижите за себе си и да помогнете на близките си.