फ्लुओक्सेटीन प्रोज़ैक एक स्पष्ट अवसादरोधी प्रभाव वाली दवा है। मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार होता है और अवसाद विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार से रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है और मानसिक विकारों के विकास को रोका जा सकता है।

फ्लुओक्सेटीन प्रोज़ैक एक स्पष्ट अवसादरोधी प्रभाव वाली दवा है।

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम

दवा का गैर-मालिकाना अंतर्राष्ट्रीय नाम फ्लुओक्सेटीन है।

एटीएक्स और पंजीकरण संख्या

दवा का रजिस्ट्रेशन नंबर LS-000530 है. एटीसी ड्रग कोड N06АВ0З है।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

फ्लुओक्सेटीन प्रोज़ैक की क्रिया का तंत्र

इस दवा का लगातार अवसादरोधी प्रभाव होता है। चिकित्सीय यौगिक, फ्लुओक्सेटीन, हार्मोन सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण और नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को रोकता है। पदार्थ अन्य रिसेप्टर्स से बंधता नहीं है। डोपामाइन, हिस्टामाइन, एड्रीनर्जिक और कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स दवा की क्रिया के संबंध में मुक्त रहते हैं।

दवा लेने से मस्तिष्क के ऊतकों और कोशिकाओं में हार्मोन सेरोटोनिन की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

इससे यह तथ्य सामने आता है कि इसके संपर्क की अवधि काफी बढ़ जाती है।

प्रचारित करता है:

• अवसाद के लक्षणों से राहत;
• चिंता की भावनाओं को कम करना;
• तंत्रिका तनाव से राहत;
• डर की भावनाओं को खत्म करना;
• मूड में सुधार;
• डिस्फोरिया को कम करना (चिड़चिड़ापन, उदास मनोदशा, अन्य लोगों के प्रति शत्रुता की विशेषता वाली स्थिति)।

हृदय की मांसपेशियों पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। अत्यधिक बेहोशी पैदा नहीं करता. इसका मतलब यह है कि दवा लेने के बाद व्यक्ति को घबराहट और रुकावट महसूस नहीं होती है। उपचार के दौरान, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, अर्थात। शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन के साथ रक्तचाप कम होना।

उत्पाद पाचन तंत्र के ऊतकों द्वारा अवशोषित होता है। अधिकतम रक्त सांद्रता लगभग 8 घंटे के बाद पहुँच जाती है। सक्रिय पदार्थ की संतुलन सामग्री धीरे-धीरे बढ़ती है और 2-3 सप्ताह के बाद ही इष्टतम स्तर तक पहुंचती है।

मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ शरीर में विघटन के अधीन। इनका शरीर पर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। दवा के सक्रिय घटक की चयापचय प्रक्रियाएं यकृत ऊतक में होती हैं। दवा मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से मल के साथ थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होती है।

अर्ध-आयु 4 से 6 दिन तक होती है। मेटाबोलाइट्स 16 दिनों तक उत्सर्जित हो सकते हैं।

फ्लुओक्सेटीन प्रोज़ैक की संरचना और रिलीज़ फॉर्म

एक टैबलेट में 10 या 20 मिलीग्राम सक्रिय घटक फ्लुओक्सेटीन होता है। इसके अतिरिक्त, दवा में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड होता है।

उपयोग के संकेत

इस दवा का उपयोग विभिन्न मूल के अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकारों और बुलिमिया नर्वोसा के इलाज के लिए किया जाता है। यह डिस्मॉर्फोफोबिया (एक ऐसी बीमारी जब व्यक्ति को यकीन हो जाता है कि उसमें किसी प्रकार का शारीरिक दोष है, जो वास्तव में मौजूद नहीं है) के इलाज के लिए भी निर्धारित है।

इस दवा का उपयोग मोटापा, शराब और कैटाप्लेक्सी के इलाज में किया जाता है।

फ्लुओक्सेटीन प्रोज़ैक के लिए मतभेद

दवा में कुछ मतभेद हैं। यदि रोगी को यौगिक के प्रति अतिसंवेदनशीलता है तो इसे निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

बाल चिकित्सा अभ्यास (8 वर्ष से कम उम्र के बच्चे) में उपयोग की अनुमति नहीं है।

इसका उपयोग तब निषिद्ध है जब:

• मधुमेह;
• स्पष्ट आत्मघाती प्रवृत्ति;
• आंख का रोग;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• मिर्गी.

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

एकल खुराक के लिए प्राथमिक खुराक 20 मिलीग्राम है। भोजन के समय पर निर्भर हुए बिना, इसे दिन के पहले भाग में लेने की सलाह दी जाती है। इसके बाद, दवा की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाकर 60 मिलीग्राम कर दी जाती है। इस मात्रा को कई खुराकों में विभाजित किया जाना चाहिए।

अवसाद

अवसादग्रस्तता प्रकरणों के उपचार में प्रभावी। चिकित्सीय पाठ्यक्रम की शुरुआत में, मानक खुराक 20 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे यह बढ़कर 60 मिलीग्राम तक पहुंच जाता है। अवसाद के इलाज के लिए अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम है। अवसाद के इलाज की अवधि कम से कम 6 सप्ताह होनी चाहिए।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार की अवधि 13 सप्ताह है। खुराक अवसाद के लिए समान है। इस विकृति के लिए अधिक मात्रा में दवाएँ अनुपयुक्त हैं क्योंकि वे वांछित प्रतिक्रिया में योगदान नहीं करती हैं।

शराब

फ्लुओक्सेटीन का उपयोग मादक पेय पदार्थों को छोड़ने पर वापसी के लक्षणों के इलाज के लिए किया जाता है। दवा वापसी के ऐसे अवांछनीय प्रभावों से राहत दिलाती है जैसे:

• बढ़ी हुई चिंता;
• सुस्ती;
• हाथ कांपना;
• अनुचित भय;
• अवसाद।

दवा पुरानी शराब के लिए प्रभावी है (यह बीमारी रक्त में सेरोटोनिन की मात्रा में भारी कमी की विशेषता है)। उपचार के दौरान, आपको यह याद रखना होगा कि कोई भी शराब (यहां तक ​​कि बीयर) पीने से चिकित्सीय प्रभाव नहीं पड़ता है।

विशेष निर्देश

दवा उन रोगियों को सावधानी के साथ दी जानी चाहिए जिनके पास आत्मघाती विचारों का इतिहास है या समान घटनाओं की उपस्थिति है। गंभीर अवसाद और अनिद्रा से पीड़ित मरीजों को भी खतरा होता है। फ्लुओक्सेटीन प्रोज़ैक के साथ बार-बार होने वाले (या इतिहास वाले) साइकोमोटर आंदोलन वाले रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

बुजुर्ग लोगों को सावधानी बरतनी चाहिए, साथ ही जब:

• मधुमेह;
• जिगर की शिथिलता;
• गुर्दे की शिथिलता;
• मिर्गी की उपस्थिति.

दवा बौद्धिक और मनोदैहिक गतिविधि में हानि का कारण नहीं बनती है। कुछ मामलों में, प्रतिक्रिया दर में उल्लेखनीय मंदी संभव है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

चिकित्सा अध्ययनों के परिणामस्वरूप, भ्रूण पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पाया गया। बाद के चरणों में सावधानीपूर्वक उपयोग का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि भविष्य में बच्चे में प्रत्याहार सिंड्रोम विकसित हो सकता है। यह अल्पकालिक मोटर बेचैनी, तेजी से सांस लेने और बढ़ी हुई उत्तेजना के रूप में प्रकट होता है।

डॉक्टर जोखिमों और लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद ही दवा लिखते हैं।

बचपन में

इस दवा का उपयोग 8 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में मध्यम या गंभीर अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है। यदि मनोचिकित्सा परिणाम नहीं लाती है तो दवा निर्धारित की जा सकती है। प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम है, 2 सप्ताह के बाद इसे बढ़ाकर 20 मिलीग्राम कर दिया जाता है।

बच्चों के लिए खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। किसी पदार्थ की न्यूनतम प्रभावी मात्रा निर्धारित करने की हमेशा सलाह दी जाती है। फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार को मनोचिकित्सा सत्रों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

बुढ़ापे में

वृद्ध लोगों के लिए, खुराक थोड़ी कम कर दी जाती है। उन्हें 20 मिलीग्राम से अधिक फ्लुओक्सेटीन का सेवन करने की अनुमति नहीं है।

लीवर की खराबी के लिए

जिगर की शिथिलता के मामले में, खुराक काफी कम हो जाती है और खुराक के बीच का अंतराल बढ़ जाता है। उपयोग की अवधि रोगी की स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

किडनी की बीमारी होने पर दवा की मात्रा कम कर दी जाती है। कमी के पुराने रूप वाले रोगियों के लिए यह आवश्यक है। अधिकतम अनुमत खुराक 20 मिलीग्राम है, इसे 2 गोलियों में विभाजित किया गया है, और खुराक के बीच का अंतराल थोड़ा बढ़ जाता है।

दुष्प्रभाव

फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करते समय, अवांछित लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। ये सभी दवाओं की विशेषता हैं जो सेरोटोनिन पुनः ग्रहण की प्रक्रिया को रोकती हैं। दवा के प्रशासन के दौरान, विभिन्न रोगियों द्वारा निम्नलिखित दुष्प्रभाव देखे गए:

1. ज्वार-भाटा।
2. आलिंद स्पंदन, कभी-कभी वासोडिलेशन, रक्तचाप में कमी।
3. वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन)।
4. शुष्क मुँह, प्यास महसूस होना।
5. मतली, उल्टी, दस्त, अपच.
6. भूख में कमी और संबंधित वजन में कमी। कभी-कभी भूख में वृद्धि हो सकती है।
7. स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन (डिस्पैगिया में प्रकट)।
8. थकान और कमजोरी, सिर और चेहरे में दर्द।
9. दौरे की घटना.
10. गर्म और ठंडे की बारी-बारी से अनुभूति होना।
11. गंभीर चिंता और बेचैनी का दौरा, कभी-कभी उनींदापन, चक्कर आना और सुस्ती। कभी-कभी रोगी के व्यवहार से हिंसा की प्रवृत्ति का पता चलता है।
12. बुरे सपनों का दिखना.
13. कामेच्छा में कमी और कामोत्तेजना में कमी।
14. क्षीण स्खलन, स्तंभन दोष, शक्ति में कमी।
15. दृश्य तीक्ष्णता में कमी.
16. पेशाब में वृद्धि, कभी-कभी मूत्र प्रतिधारण, मलत्याग के दौरान दर्द।
17. महिलाओं को योनि से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।
18. विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, अधिक पसीना आना, त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा का लाल होना और संवेदनशीलता में वृद्धि।
19. प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
20. गंजापन.

इसके अन्य दुष्प्रभाव भी हैं - गंभीर जम्हाई, अतिसक्रियता, अचानक मांसपेशियों में संकुचन और गतिविधियों के सामान्य समन्वय में व्यवधान। कई मामलों में, उन्माद और बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक क्षमताओं का विकास नोट किया गया।

ड्राइविंग पर असर

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

दवा के उपयोग की समाप्ति के बाद गंभीर वापसी सिंड्रोम के गठन के कई मामलों का वर्णन किया गया है। जिन व्यक्तियों ने उपचार बंद कर दिया, उन्हें दिन में नींद आना, सोने में कठिनाई, चिंता और चक्कर आने का खतरा बढ़ गया।

ये अंतिम लक्षण शरीर में तब तक बने रहते हैं जब तक कि दवा शरीर से पूरी तरह समाप्त न हो जाए, यानी। लगभग 2 सप्ताह तक.

शायद ही कभी, वापसी के दौरान मरीज़ अधिक आत्मघाती हो जाते हैं। यह खतरा 25 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों के लिए विशिष्ट है।

जरूरत से ज्यादा

रोगियों में अधिकतम अनुमेय खुराक से अधिक होने पर ओवरडोज सिंड्रोम विकसित होता है।

निम्नलिखित नोट किया गया है:

• उल्टी, मतली;
• हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि;
• बुखार और ठंड लगना;
• लगातार उनींदापन;
• प्रतिक्रियाओं का गंभीर निषेध;
• चेतना की हानि और लंबे समय तक कोमा;
• गंभीर चक्कर आना, जिससे व्यक्ति खड़े होने या बैठने में असमर्थ हो जाता है;
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• हृदय रोग का बढ़ना.

गंभीर विषाक्तता के मामले में, अचानक हृदय गति रुकना संभव है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

यदि आपको ओवरडोज़ के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले, आपको अपने पेट को ढेर सारे पानी से धोना होगा और पीने के लिए एक अवशोषक देना होगा। अस्पताल में बुनियादी चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। कोई मारक नहीं है.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ संयोजन करते समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा शरीर से लंबे समय तक समाप्त हो जाती है, और मेटाबोलाइट्स कई हफ्तों तक शरीर में रह सकते हैं। दवा फ़िनाइटोइन के विषाक्तता स्तर को बढ़ाती है।

सेरोटोनर्जिक दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग, एमएओ अवरोधक सेरोटोनिन सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप का विकास भी हो सकता है।

दवा अल्प्राजोलम के शामक प्रभाव को बढ़ाती है। आंतरिक रूप से लिए गए एंटीकोआगुलंट्स की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। उपयोग के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 5 दिनों के भीतर, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

शराब अनुकूलता

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा केवल डॉक्टर के नुस्खे की प्रस्तुति पर फार्मेसी से वितरित की जाती है।

कीमत

लागत - 50 से 80 रूबल तक। 10 गोलियों के लिए.

वैधानिकता

यह दवा कई यूरोपीय देशों में प्रतिबंधित है। रूस में, दवा की अनुमति है, लेकिन केवल डॉक्टर के नुस्खे के साथ।

जमा करने की अवस्था

इसे अंधेरी जगह और कमरे के तापमान पर संग्रहित करना आवश्यक है।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

3 साल तक उपयोग के लिए उपयुक्त।

फ्लुओक्सेटीन-प्रोज़ैक

फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक)

औषधीय समूह: अवसादरोधी
औषधीय क्रिया: अवसादरोधी, प्रोपीलामाइन व्युत्पन्न। क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन के न्यूरोनल रीपटेक की चयनात्मक नाकाबंदी से जुड़ा है। फ्लुओक्सेटीन कोलीनर्जिक, एड्रीनर्जिक और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का एक कमजोर विरोधी है। अधिकांश अवसादरोधी दवाओं के विपरीत, फ्लुओक्सेटीन पोस्टसिनेप्टिक β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है। मूड को बेहतर बनाने में मदद करता है, भय और तनाव की भावनाओं को कम करता है, डिस्फोरिया को खत्म करता है। बेहोशी पैदा नहीं करता. जब औसत चिकित्सीय खुराक में लिया जाता है, तो इसका हृदय और अन्य प्रणालियों के कार्यों पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
व्यवस्थित (आईयूपीएसी) नाम: (आरएस)-एन-मिथाइल-3-फिनाइल-3-प्रोपेन-1-एमाइन
व्यापारिक नाम: प्रोज़ैक, अन्य
उपभोग: मौखिक रूप से
जैवउपलब्धता: 72% (चरम - 6-8 घंटों के बाद)
प्रोटीन बाइंडिंग: 94.5%
चयापचय: ​​यकृत
आधा जीवन: 1-3 दिन (तेज़), 4-6 दिन (धीमा)
उत्सर्जन: वृक्क (80%), मल (15%)
फॉर्मूला: सी 17 एच 18 एफ 3 नं
मोल. द्रव्यमान: 309.33 ग्राम मोल-1
गलनांक: 179-182°C (354-360°F)
क्वथनांक: 395°C (743°F)
पानी में घुलनशीलता: 14 मिलीग्राम/एमएल (20°C)

फ्लुओक्सेटीन (व्यापार नाम प्रोज़ैक, सराफेम, फोंटेक्स आदि के तहत भी जाना जाता है) चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) वर्ग का एक अवसादरोधी है। फ्लुओक्सेटीन को पहली बार 1974 में एली लिली एंड कंपनी के वैज्ञानिकों द्वारा पंजीकृत किया गया था। फरवरी 1977 में, दवा को यूएस एफडीए को प्रस्तुत किया गया था, और दिसंबर 1987 में, एली लिली को दवा को बाजार में लाने के लिए अंतिम मंजूरी मिली। अगस्त 2001 में, फ्लुओक्सेटीन का पेटेंट समाप्त हो गया। फ्लुओक्सेटीन को प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (बचपन के अवसाद सहित), जुनूनी-बाध्यकारी विकार (वयस्कों और बच्चों दोनों), बुलिमिया नर्वोसा, आतंक विकार और डिस्फोरिक विकार के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है। इसके अलावा, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के असंतोषजनक परिणामों के मामले में, फ्लुओक्सेटीन का उपयोग ट्राइकोटिलोमेनिया के इलाज के लिए किया जाता है। ओलंज़ापाइन के साथ संयोजन में, इसका विपणन सिम्बैक्स नाम से किया जाता है। नई दवाओं की उपलब्धता के बावजूद फ्लुओक्सेटीन की लोकप्रियता कम नहीं हो रही है। 2010 में, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में जेनेरिक फ्लुओक्सेटीन के लिए 24.4 मिलियन से अधिक नुस्खे लिखे गए थे। फ्लुओक्सेटीन (एसएसआरआई; 2006 में जेनेरिक बन गया) और सिटालोप्राम (एसएसआरआई; 2003 में जेनेरिक बन गया) के बाद तीसरा सबसे अधिक निर्धारित एंटीडिप्रेसेंट है। 2011 में, यूके में फ्लुओक्सेटीन के 6 मिलियन नुस्खे लिखे गए थे।

आवेदन

कार्रवाई

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एसएसआरआई), अवसादरोधी। रासायनिक संरचना शास्त्रीय अवसादरोधी (ट्राइसाइक्लिक, टेट्रासाइक्लिक) के समान नहीं है। एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स a1, a2 i β, सेरोटोनर्जिक, मस्कैरेनिक, हिस्टामाइन H1, डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स और GABA के लिए समानता नहीं दिखाता है। मौखिक प्रशासन के बाद यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है; भोजन का सेवन दवा की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है; टीएमएक्स 6-8 घंटे है, कई हफ्तों के उपयोग के बाद एक स्थिर स्थिति प्राप्त होती है। लगभग 95% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है। यह CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम की भागीदारी के साथ लीवर में डीमेथिलेटेड होता है, और सक्रिय मेटाबोलाइट्स में से एक नॉरफ्लुओक्सेटीन है। फ्लुओक्सेटीन का t1/2 लगभग 4-6 दिन है, और नॉरफ्लुओक्सेटीन लगभग 4-16 दिन है। दवा बंद करने के कई सप्ताह बाद पता लगाने योग्य प्लाज्मा सांद्रता का पता लगाया जाता है। मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित - 60% मूत्र में, 16% मल में।

संकेत

वयस्कों में अवसादग्रस्तता विकार. 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों में अलग-अलग गंभीरता का अवसाद, ऐसे मामलों में जहां मनोचिकित्सा अपेक्षित प्रभाव नहीं लाती है। अनियंत्रित जुनूनी विकार। बुलिमिया।

मतभेद

दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता, MAO अवरोधकों का समवर्ती उपयोग। अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक को रोकने के 14 दिन बाद और प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधक (उदाहरण के लिए, मोक्लोबेमाइड) को रोकने के कम से कम 24 घंटे बाद फ्लुओक्सेटीन शुरू किया जा सकता है। फ्लुओक्सेटीन को बंद करने के 5 सप्ताह से पहले एमएओ अवरोधक चिकित्सा शुरू नहीं की जा सकती है (यदि फ्लुओक्सेटीन का उपयोग लंबे समय से और/या उच्च खुराक में किया गया है, तो लंबे अंतराल की आवश्यकता पर विचार किया जाना चाहिए)। औषधीय रूप से नियंत्रित मिर्गी के रोगियों के साथ-साथ दौरे के इतिहास वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करें; असाध्य मिर्गी के रोगियों में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। दौरे पड़ने पर दवा बंद कर देनी चाहिए। उन्माद या हाइपोमेनिया के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; यदि उन्मत्त चरण विकसित होता है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए। मधुमेह के रोगियों में, मधुमेहरोधी दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है। उपचार के दौरान (विशेषकर पहले सप्ताह के दौरान), अवसाद से पीड़ित रोगियों पर अवसाद के बिगड़ते लक्षणों और आत्मघाती विचारों और/या आत्महत्या के प्रयासों के उभरने की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। असामान्य त्वचा रक्तस्राव की संभावना के कारण, एसएसआरआई लेने वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें, विशेष रूप से मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के सहवर्ती उपयोग के मामले में, दवाएं जो प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित करती हैं, और रक्तस्राव विकारों के इतिहास वाले लोगों में। दवा लेने के पहले हफ्तों के दौरान, साइकोमोटर उत्तेजना विकसित हो सकती है (इस मामले में खुराक बढ़ाना हानिकारक हो सकता है)। इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए - इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक मिर्गी के दौरे के विकास का प्रमाण है। हाइपोनेट्रेमिया के मामले सामने आए हैं, आमतौर पर वृद्ध लोगों में या मूत्रवर्धक लेने वाले लोगों में। पर्याप्त नैदानिक ​​डेटा की कमी के कारण, इसका उपयोग सहवर्ती हृदय रोगों वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। दवा लेने के अचानक बंद होने से प्रत्याहार सिंड्रोम का विकास हो सकता है; खुराक को धीरे-धीरे कम करने की सलाह दी जाती है। जन्मजात गैलेक्टोज असहिष्णुता, प्राथमिक लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम वाले रोगियों को लैक्टोज युक्त तैयारी निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

फ्लुओक्सेटीन के साथ परस्पर क्रिया करने वाली दवा का उपयोग करने की आवश्यकता पर विचार करते समय, शरीर से फ्लुओक्सेटीन और इसके औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट के उन्मूलन की लंबी अवधि को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए। सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने के जोखिम के कारण MAO-A अवरोधकों के साथ संयोजन में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। एमएओ-बी अवरोधक (जैसे, सेलेजिलिन), या सेरोटोनर्जिक दवाओं (जैसे, ट्रामाडोल, ट्रिप्टान) के साथ संयोजन में चिकित्सा के दौरान, सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना के कारण सावधानी बरती जानी चाहिए। लिथियम लवण और ट्रिप्टोफैन एसएसआरआई समूह की दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं के समानांतर उपयोग से, दवाओं के रक्त में एकाग्रता में बदलाव की संभावना होती है जैसे: कार्बामाज़ेपाइन, हेलोपरिडोल, क्लोज़ापाइन, डायजेपाम, फ़िनाइटोइन, अल्प्राज़ोलम, इमिप्रामाइन, डेसिप्रामाइन; सावधानी बरतें, खुराक के नियम को बदलने पर विचार करें और दुष्प्रभावों के लिए रोगी की निगरानी करें। फ्लुओक्सेटीन को बंद करने के 5 सप्ताह के भीतर सहवर्ती उपयोग या उपयोग के मामले में, CYP2D6 द्वारा एक संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक (उदाहरण के लिए, एनकेनाइड, फ्लीकेनाइड, विन्ब्लास्टाइन, कार्बामाज़ेपिन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) के साथ चयापचय की जाने वाली दवाओं का उपयोग न्यूनतम प्रभावी खुराक का किया जाना चाहिए। सेंट जॉन पौधा जड़ी-बूटी युक्त तैयारी से दुष्प्रभाव खराब हो सकते हैं। फ्लुओक्सेटीन और उन दवाओं के बीच परस्पर क्रिया की संभावना है जो प्लाज्मा प्रोटीन से अत्यधिक बंधी होती हैं; समानांतर में उपयोग किए जाने वाले डिगॉक्सिन की सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए। एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले रोगियों में, जमावट मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए। रटनवीर, सैक्विनवीर, या एफेविरेंज़ के साथ संयोजन में थेरेपी सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती है। फ्लुओक्सेटीन और क्लोरोथियाज़ाइड, सेकोबार्बिटल और टॉलबुटामाइड के बीच कोई दवा परस्पर क्रिया नहीं पाई गई। शराब के साथ दवा की परस्पर क्रिया के मामलों के बारे में कोई जानकारी नहीं है, लेकिन फ्लुओक्सेटीन लेते समय इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन साइटोक्रोम P450 प्रणाली के कई आइसोन्ज़ाइम को रोकते हैं, जिससे दवा चयापचय संभव हो जाता है। दोनों पदार्थ CYP2D6 (उनके चयापचय के लिए जिम्मेदार मुख्य एंजाइम) के शक्तिशाली अवरोधक हैं और CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9/2C19 और CYP3A4 के कमजोर से मध्यम अवरोधक हैं। इसके अलावा, वे पी-ग्लाइकोप्रोटीन की गतिविधि को रोकते हैं, एक प्रकार का झिल्ली परिवहन प्रोटीन जो दवा परिवहन और चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शरीर में दवा चयापचय मार्गों पर यह व्यापक प्रभाव आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं के साथ बातचीत की व्यापक क्षमता प्रदान करता है। ट्रिप्टान, ट्रामाडोल या अन्य सेरोटोनर्जिक दवाओं के साथ फ्लुओक्सेटीन के सहवर्ती उपयोग से सेरोटोनिन सिंड्रोम नामक एक दुर्लभ लेकिन संभावित जीवन-घातक प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। फ्लुओक्सेटीन में सूक्ष्मजीवों के कई समूहों के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि देखी गई है, मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ। यह दवा कई जीवाणुओं के विरुद्ध कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में सहक्रियात्मक प्रभाव भी प्रदर्शित करती है।

दुष्प्रभाव

सामान्य: सिरदर्द, चक्कर आना, चिंता, उनींदापन या अनिद्रा, असामान्य सपने, शक्तिहीनता, थकान, उत्तेजना, उल्लास, मतली, उल्टी, अपच, दस्त, शुष्क मुँह, स्वाद में गड़बड़ी, दाने, खुजली, अधिक पसीना आना, धुंधली दृष्टि, बार-बार पेशाब आना। मूत्र प्रतिधारण, यौन रोग, प्रतापवाद, गैलेक्टोरिआ। बहुत आम नहीं: ध्यान केंद्रित करने और सोचने में कठिनाई, उन्माद, घबराहट के दौरे, भ्रम, आत्म-छवि विकार, कंपकंपी, गतिभंग, टिक्स, दौरे, साइकोमोटर आंदोलन, जम्हाई, वासोडिलेशन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, ग्रसनीशोथ, सांस की तकलीफ, पित्ती, खालित्य, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, ठंड लगना, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। दुर्लभ: रक्तस्राव, हेमेटोमा, हाइपोनेट्रेमिया, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का असामान्य स्राव, फुफ्फुसीय रोगों के लक्षण (अलग-अलग हिस्टोपैथोलॉजी और/या फाइब्रोसिस के साथ सूजन सहित), हेपेटिक डिसफंक्शन, इडियोसिंक्रेटिक हेपेटाइटिस। बहुत दुर्लभ: मतिभ्रम, सेरोटोनिन सिंड्रोम, आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस। फ्लुओक्सेटीन को रोकने के बाद, वापसी सिंड्रोम होता है (कमजोरी, पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चिंता, मतली)। उपचार के पहले हफ्तों में आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है। रोगसूचक और सहायक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है; कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

यौन रोग एसएसआरआई का एक आम दुष्प्रभाव है। विशेष रूप से, साइड इफेक्ट्स में अक्सर उत्तेजित होने में कठिनाई, स्तंभन दोष, सेक्स में रुचि की कमी और एनोर्गेस्मिया (संभोग सुख प्राप्त करने में असमर्थता) शामिल होते हैं। अन्य संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं: जननांग संज्ञाहरण, यौन उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया में कमी या कमी, और स्खलन संबंधी एनहेडोनिया। हालाँकि ये यौन दुष्प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं, लेकिन दवा पूरी तरह से बंद करने के बाद ये महीनों, वर्षों या जीवन भर तक रह सकते हैं। इस घटना को "पोस्ट-एसएसआरआई यौन रोग" के रूप में जाना जाता है। प्रोज़ैक ब्रांड नाम के तहत फ्लुओक्सेटीन के निर्माता एली लिली के अनुसार, यह दवा मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर पिमोज़ाइड (ओरैप) या थियोरिडाज़िन (मेलारिल) लेने वाले लोगों में वर्जित है। दवा के उपयोग के लिए सिफ़ारिशों से संकेत मिलता है कि जिगर की विफलता वाले रोगियों का उपचार "सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए।" इन रोगियों में, फ्लुओक्सेटीन और इसके मेटाबोलाइट नॉरफ्लुओक्सेटीन को शरीर से लगभग दोगुनी तेजी से साफ़ किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दवा के जोखिम में आनुपातिक वृद्धि होती है। फ्लुओक्सेटीन के साथ संयोजन में इबुप्रोफेन के उपयोग से आंतों में गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। फ्लुओक्सेटीन से जुड़े और दवा लेबल में सूचीबद्ध आम दुष्प्रभावों में, प्लेसबो से सबसे बड़े अंतर हैं: मतली (प्लेसीबो समूह में 22% बनाम 9%), अनिद्रा (प्लेसीबो समूह में 19% बनाम 10%), उनींदापन ( प्लेसीबो समूह में 12% बनाम 5%), एनोरेक्सिया (प्लेसीबो समूह में 10% बनाम 3%), चिंता (प्लेसीबो समूह में 12% बनाम 6%), घबराहट (प्लेसीबो में 13% बनाम 8%) समूह), अस्थेनिया (प्लेसीबो समूह में 11% बनाम 6%) और कंपकंपी (प्लेसीबो समूह में 9% बनाम 2%)। उपचार में रुकावट पैदा करने वाले दुष्प्रभाव चिंता, अनिद्रा और घबराहट (प्रत्येक 1-2%) थे, और बच्चों में परीक्षणों में उन्माद (2%) थे। फ्लुओक्सेटीन अन्य एसएसआरआई के साथ यौन दुष्प्रभाव साझा करता है, जिसमें एनोर्गास्मिया और कामेच्छा में कमी शामिल है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​परीक्षणों में 7% रोगियों को दाने या पित्ती का अनुभव हुआ, कभी-कभी गंभीर, और इनमें से एक तिहाई मामलों में उपचार बंद करना पड़ा। पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्टों में चकत्ते वाले रोगियों में विकसित होने वाली जटिलताओं के कई मामलों का उल्लेख किया गया है। लक्षणों में वास्कुलाइटिस और ल्यूपस जैसा सिंड्रोम शामिल हैं। इसके अलावा, कुछ मामलों में ये दुष्प्रभाव घातक भी रहे हैं। अकाथिसिया, जो आंतरिक तनाव, बेचैनी और स्थिर खड़े रहने में असमर्थता है, अक्सर "पैरों और टांगों की लगातार लक्ष्यहीन हरकत और गंभीर बेचैनी" के साथ होता है, फ्लुओक्सेटीन लेने का एक आम दुष्प्रभाव है। अकाथिसिया आमतौर पर उपचार शुरू करने या खुराक बढ़ाने के बाद प्रकट होना शुरू होता है और फ्लुओक्सेटीन को रोकने, खुराक कम करने या प्रोप्रानोलोल के साथ उपचार के बाद गायब हो जाता है। अकथिसिया और आत्महत्या के प्रयासों के बीच सीधा संबंध होने की खबरें हैं, फ्लुओक्सेटीन रोकने के बाद मरीज़ बेहतर महसूस कर रहे हैं; और फ्लुओक्सेटीन के बार-बार उपयोग से, उन्हें गंभीर अकाथिसिया की पुनरावृत्ति का अनुभव हुआ। इन रोगियों ने बताया कि "अकाथिसिया के विकास ने उनके आत्मघाती विचारों को उकसाया और उनके पिछले आत्महत्या के प्रयास इसी से जुड़े थे।" विशेषज्ञों का कहना है कि अकथिसिया का आत्महत्या से जुड़ाव और इससे मरीज़ के लिए पैदा होने वाले संकट के कारण, "इस स्थिति के लक्षणों के बारे में कर्मचारियों और मरीज़ों के बीच जागरूकता बढ़ाना महत्वपूर्ण है।" कम आम तौर पर, फ्लुओक्सेटीन आंदोलन विकारों, तीव्र डिस्टोनिया और टार्डिव डिस्केनेसिया से जुड़ा होता है। गर्भावस्था के दौरान फ्लुओक्सेटीन का उपयोग खराब प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं वाले नवजात शिशुओं की संख्या में वृद्धि से भी जुड़ा हुआ है। चूंकि फ्लुओक्सेटीन मां के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। नवजात चूहों पर फ्लुओक्सेटीन के प्रभावों का अध्ययन करते समय, यह दिखाया गया कि दवा के प्रारंभिक प्रसवोत्तर प्रशासन के साथ, वयस्क चूहों में बाद में प्रेरित अवसाद के समान अवसाद और चिंतित व्यवहार विकसित होता है जिसके लिए फ्लुओक्सेटीन का उपयोग किया जाता है। अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ पीडियाट्रिक्स फ्लुओक्सेटीन को एक ऐसी दवा के रूप में वर्गीकृत करता है जिसका नर्सिंग शिशु पर प्रभाव अज्ञात है और चिंता का विषय हो सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में और बच्चे के जन्म से पहले दवा के सेरोटोनर्जिक प्रभाव या नवजात शिशुओं में वापसी के लक्षण विकसित होने की संभावना (चिड़चिड़ापन, कंपकंपी, हाइपोटेंशन, लगातार रोना, चूसने में कठिनाई, खराब नींद) के कारण सावधानी बरती जानी चाहिए। . फ्लुओक्सेटीन स्तन के दूध में गुजरता है; स्तनपान रोकने की आवश्यकता पर विचार किया जाना चाहिए; यदि स्तनपान जारी रखा जाता है, तो कम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना। वयस्क. अवसादग्रस्तता विकार. प्रति दिन सुबह 20 मिलीग्राम। दवा लेने के 1-4 सप्ताह के बाद नैदानिक ​​सुधार प्राप्त होता है। यदि 3-4 सप्ताह के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो खुराक को अधिकतम तक बढ़ाने पर विचार करें। प्रति दिन 60 मिलीग्राम। लक्षण गायब होने के बाद, उपचार कम से कम 6 महीने तक जारी रखना चाहिए। जुनूनी-बाध्यकारी विकार. प्रारंभिक खुराक प्रति दिन सुबह 20 मिलीग्राम है; यदि कई हफ्तों की चिकित्सा के बाद भी सुधार नहीं होता है, तो खुराक को अधिकतम तक बढ़ाया जाना चाहिए। प्रति दिन 60 मिलीग्राम। बुलिमिया। प्रति दिन 60 मिलीग्राम। प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक की खुराक 2 विभाजित खुराकों (सुबह और दोपहर) में दी जाती है। जिन सिंड्रोम का इलाज करना मुश्किल है, उनके लिए अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम प्रति दिन है। 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों में गंभीर अवसाद के मध्यम से गंभीर प्रकरण, जब मनोचिकित्सा विफल हो गई हो। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है। 1-2 सप्ताह के बाद, खुराक को प्रति दिन 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है; न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। उपचार मनोचिकित्सा के संयोजन में किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में, अधिकतम खुराक 60 मिलीग्राम प्रति दिन है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले या अन्य दवाएं लेने वाले मरीज़ जो फ्लुओक्सेटीन के साथ बातचीत कर सकते हैं, खुराक को कम किया जाना चाहिए या खुराक के अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए। दवा को धीरे-धीरे (कम से कम 1-2 सप्ताह में) बंद कर देना चाहिए।

टिप्पणियाँ

फ्लुओक्सेटीन बौद्धिक या मनोदैहिक कार्यों को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन, अन्य मनोदैहिक दवाओं की तरह, यह बीमारी के कारण और दवा लेने के संबंध में, एकाग्रता में कमी पैदा कर सकता है। इस कारण से, रोगियों को सूचित किया जाना चाहिए कि दवा वाहन चलाने और यांत्रिक उपकरण संचालित करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

चिकित्सीय उपयोग

फ्लुओक्सेटीन का उपयोग अक्सर अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अभिघातज के बाद के तनाव विकार, बुलिमिया नर्वोसा, घबराहट संबंधी विकार, बॉडी डिस्मॉर्फिया (एक मानसिक विकार जो रोगी के इस विश्वास से होता है कि उसमें कोई शारीरिक दोष है जो वास्तव में मौजूद नहीं है, या) के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। मौजूदा एक का तीव्र अतिरंजित आकलन), डिस्फोरिक विकार और ट्राइकोटिलोमेनिया। द्विध्रुवी विकार के लिए कोई एसएसआरआई लेते समय सावधानी बरती जानी चाहिए क्योंकि इससे उन्माद की संभावना बढ़ सकती है; हालाँकि, द्विध्रुवी विकार में, फ्लुओक्सेटीन का उपयोग एंटीसाइकोटिक्स (उदाहरण के लिए, क्वेटियापाइन) के साथ किया जा सकता है। इस दवा का उपयोग कैटाप्लेक्सी, मोटापा और शराब पर निर्भरता के साथ-साथ अत्यधिक खाने की प्रवृत्ति के इलाज के लिए भी किया जाता है।

अवसाद

छह सप्ताह के डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित परीक्षण ने अवसाद के इलाज के साथ-साथ चिंता को कम करने और नींद में सुधार करने में फ्लुओक्सेटीन की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। अवसाद की पुनरावृत्ति को रोकने में प्लेसबो की तुलना में फ्लुओक्सेटीन के लाभ का प्रदर्शन तब किया गया जब जिन रोगियों ने शुरू में फ्लुओक्सेटीन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाई, उन्हें इसे अतिरिक्त 38 सप्ताह के लिए दिया गया। प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों ने बुजुर्गों और बच्चों में अवसाद के इलाज में फ्लुओक्सेटीन की प्रभावशीलता का भी प्रदर्शन किया है। हालाँकि, यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के दो मेटा-विश्लेषणों से पता चलता है कि हल्के या मध्यम लक्षणों वाले रोगियों में, दवा की नैदानिक ​​प्रभावशीलता बहुत महत्वपूर्ण नहीं है। शोध से पता चलता है कि पैक्सिल और सेलेक्सा जैसे एसएसआरआई के अधिकांश प्रतिरोध को ग्लाइकोप्रोटीन ट्रांसपोर्टर में आनुवंशिक भिन्नता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। ग्लाइकोप्रोटीन के सब्सट्रेट पैरॉक्सिटाइन और सीतालोप्राम, इस प्रोटीन द्वारा मस्तिष्क से सक्रिय रूप से ले जाए जाते हैं। फ्लुओक्सेटीन एक ग्लाइकोप्रोटीन सब्सट्रेट नहीं है, और इस प्रकार पैरॉक्सेटिन या सीतालोप्राम के बजाय फ्लुओक्सेटीन लेना उन रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकता है जो एसएसआरआई के प्रति प्रतिरोधी हैं।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

दो वयस्कों और एक बाल चिकित्सा प्लेसबो-नियंत्रित 13-सप्ताह के अध्ययन ने उपचार में फ्लुओक्सेटीन की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। फ्लुओक्सेटीन की उच्च खुराक के साथ बेहतर प्रतिक्रिया देखी गई, जबकि अवसाद के लिए विपरीत प्रभाव देखा गया। पैनिक डिसऑर्डर वाले रोगियों के दो नियंत्रित अध्ययनों में, फ्लुओक्सेटीन को पैनिक अटैक की आवृत्ति में नाटकीय रूप से 40-50% की कमी का कारण दिखाया गया था। तीन डबल-ब्लाइंड अध्ययनों में, फ्लुओक्सेटीन को अत्यधिक खाने और बुलिमिया एपिसोड में महत्वपूर्ण कमी का कारण दिखाया गया था। फ्लुओक्सेटीन के प्रति प्रारंभिक प्रतिक्रिया दिखाने वाले रोगियों के दीर्घकालिक, साल भर के उपचार में, दवा को बुलीमिया के एपिसोड को रोकने में प्लेसबो से बेहतर दिखाया गया था।

एंटीवायरल एजेंट

2012 में, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स के शोधकर्ताओं ने पाया कि फ्लुओक्सेटीन और विभिन्न अन्य एसएसआरआई पोलियो जैसे एंटरोवायरस के खिलाफ चिकित्सा में एंटीवायरल दवाओं के रूप में कार्य कर सकते हैं। इस खोज को अमेरिकन सोसाइटी फॉर माइक्रोबायोलॉजी द्वारा "बड़ी सफलता" कहा गया था, क्योंकि वर्तमान में एंटरोवायरस के खिलाफ कोई दवा इस्तेमाल नहीं की गई है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

फ्लुओक्सेटीन के अचानक बंद होने के बाद गंभीर वापसी के लक्षणों के कई मामलों का साहित्य में वर्णन किया गया है। हालाँकि, विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि फ्लुओक्सेटीन को रोकने पर दुष्प्रभाव दुर्लभ और आमतौर पर काफी हल्के होते हैं, विशेष रूप से पैरोक्सेटिन, वेनलाफैक्सिन और फ्लुवोक्सामाइन की तुलना में, जो संभवतः फ्लुओक्सेटीन के अपेक्षाकृत लंबे औषधीय आधे जीवन के कारण हो सकता है। अन्य एसएसआरआई के वापसी लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए अनुशंसित रणनीतियों में से एक, ऐसे मामलों में जहां मूल एसएसआरआई की खुराक में कमी अप्रभावी है, मूल दवा को फ्लुओक्सेटीन से बदलना है। इस रणनीति की प्रभावशीलता की पुष्टि डबल-ब्लाइंड नियंत्रित अध्ययनों के आंकड़ों से होती है। कई अध्ययनों से यह प्रदर्शित नहीं हुआ है कि जब फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार थोड़े समय (4-8 दिन) के लिए बाधित होता है और फिर से शुरू होता है, तो दवा के दुष्प्रभाव में कोई वृद्धि होती है, जिसका परिणाम दवा के धीमी गति से उन्मूलन के अनुरूप नहीं है। शरीर. जब उपचार बाधित किया गया (ज़ोलॉफ्ट) तो अधिक दुष्प्रभाव देखे गए, और जब पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार बाधित किया गया तो काफी अधिक दुष्प्रभाव देखे गए। लंबे समय तक, 6-सप्ताह के अंधाधुंध विच्छेदन अध्ययन में, उस समूह में नई या बिगड़ती प्रतिकूल घटनाओं की समग्र दर में एक गैर-महत्वपूर्ण वृद्धि (32% बनाम 27%) हुई, जिसने उस समूह की तुलना में फ्लुओक्सेटीन लेना बंद कर दिया था जिसने इसे जारी रखा था। इलाज। हालांकि, जिन मरीजों ने इलाज बंद कर दिया था, उन्हें दूसरे सप्ताह में नींद में 4.2% की उल्लेखनीय वृद्धि और 4-6 सप्ताह में चक्कर आने में 5-7% की वृद्धि का अनुभव हुआ। वापसी के लक्षणों और चक्कर आने की यह लंबी अवधि, जो अध्ययन के अंत तक बनी रही, शरीर में फ्लुओक्सेटीन के लंबे आधे जीवन के साथ भी सुसंगत है। उपलब्ध आंकड़ों के 2007 के सारांश के अनुसार, पैरॉक्सिटाइन और वेनालाफैक्सिन सहित अध्ययन किए गए एंटीडिप्रेसेंट के बीच फ्लुओक्सेटीन में वापसी के लक्षणों की घटना सबसे कम थी।

आत्मघाती

एफडीए ने अब सभी एंटीडिप्रेसेंट निर्माताओं को अपने उत्पादों पर एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी लगाने के लिए कहा है, जिसमें कहा गया है कि एंटीडिप्रेसेंट 25 वर्ष से कम उम्र के लोगों में आत्महत्या का खतरा बढ़ा सकते हैं। यह चेतावनी एफडीए विशेषज्ञों के दो स्वतंत्र पैनलों द्वारा किए गए सांख्यिकीय विश्लेषणों पर आधारित है, जिसमें बच्चों और किशोरों में आत्मघाती विचार और व्यवहार में 2 गुना वृद्धि और 18-24 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति में 1.5 गुना वृद्धि पाई गई है। ये दरें 24 वर्ष से अधिक आयु वाले समूह में थोड़ी कम थीं, और 65 वर्ष और उससे अधिक आयु वाले लोगों के समूह में बहुत कम थीं। डोनाल्ड क्लेन ने इस विश्लेषण की आलोचना की, यह देखते हुए कि आत्महत्या, यानी आत्मघाती विचार और व्यवहार, जरूरी नहीं कि आत्महत्या की ओर ले जाएं, और इस संभावना से इनकार नहीं किया जा सकता है कि आत्मघाती विचारों में वृद्धि के बावजूद एंटीडिप्रेसेंट वास्तविक आत्महत्या की संभावना को रोक सकते हैं। सामान्य तौर पर अवसादरोधी दवाओं की तुलना में फ्लुओक्सेटीन पर अपेक्षाकृत कम डेटा उपलब्ध है। अवसादरोधी दवाओं का उपरोक्त विश्लेषण करने के लिए, FDA ने 11 अवसादरोधी दवाओं के 295 परीक्षणों के परिणामों को एकत्रित किया। जब अलग से जांच की गई, तो बच्चों में फ्लुओक्सेटीन का उपयोग आत्महत्या के जोखिम में 50% की वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था, जबकि वयस्कों में यह जोखिम लगभग 30% कम हो गया था। इसके अलावा, यूके मेडिसिन्स एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी (एमएचआरए) के एक विश्लेषण से पता चला है कि प्लेसबो की तुलना में फ्लुओक्सेटीन लेने वाले बच्चों और किशोरों में आत्मघाती विचारों और व्यवहार में 50% की वृद्धि हुई है। एमएचआरए के अनुसार, वयस्कों में, फ्लुओक्सेटीन ने आत्महत्या की संख्या में कोई बदलाव नहीं किया और सांख्यिकीय रूप से आत्मघाती विचारों की संख्या में 50% की कमी आई।

हिंसा

मनोचिकित्सक डेविड हीली और कई सक्रिय रोगी समूहों ने फ्लुओक्सेटीन या अन्य एसएसआरआई लेने वाले व्यक्तियों द्वारा किए गए हिंसक कृत्यों के मामलों की रिपोर्ट संकलित की है। रिपोर्ट में कहा गया है कि इन दवाओं को लेने से संवेदनशील व्यक्ति हिंसक कृत्यों के लिए प्रेरित हो सकते हैं। इस प्रकार की सिलसिलेवार समीक्षाओं की आलोचना की गई है क्योंकि रोग प्रभावों को अक्सर उपचार प्रभाव समझ लिया जाता है। यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों और अवलोकन संबंधी अध्ययनों सहित अन्य अध्ययनों से पता चला है कि फ्लुओक्सेटीन और अन्य एसएसआरआई हिंसा को कम कर सकते हैं। अमेरिकन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के एक यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण से पता चला है कि फ्लुओक्सेटीन के कारण ऐसे व्यवहार के इतिहास वाले शराबियों के परिवार में हिंसा के कृत्यों में कमी आई है। शिकागो विश्वविद्यालय में एक दूसरे नैदानिक ​​​​परीक्षण में पाया गया कि फ्लुओक्सेटीन ने आंतरायिक आक्रामक विकार वाले रोगियों में आक्रामक व्यवहार को कम कर दिया। एक नैदानिक ​​परीक्षण में, फ्लुओक्सेटीन को बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों में आक्रामक व्यवहार को कम करने के लिए पाया गया। ये परिणाम अप्रत्यक्ष रूप से उन अध्ययनों द्वारा समर्थित हैं जो दर्शाते हैं कि अन्य एसएसआरआई लेने से हिंसा और आक्रामक व्यवहार का जोखिम कम हो सकता है। 1990 के दशक में अवसादरोधी दवाओं के लाभों और अपराध दर के संबंध में अंतरराष्ट्रीय रुझानों की जांच करने वाले एक एनबीईआर अध्ययन में पाया गया कि अवसादरोधी नुस्खों में वृद्धि हिंसक अपराध में कमी के साथ जुड़ी हुई थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

फ्लुओक्सेटीन में अपेक्षाकृत उच्च जैवउपलब्धता (72%) है, और खुराक के बाद चरम प्लाज्मा सांद्रता 6 से 8 घंटों के भीतर हासिल की जाती है। यह मुख्य रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से अच्छी तरह से बंधता है। फ्लुओक्सेटीन को CYP2D6 सहित साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोनिजाइम द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है। फ्लुओक्सेटीन के चयापचय में CYP2D6 की भूमिका चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो सकती है क्योंकि व्यक्तियों के बीच इस एंजाइम के कामकाज में बड़ी आनुवंशिक परिवर्तनशीलता होती है। फ्लुओक्सेटीन का केवल एक मेटाबोलाइट, नॉरफ्लुओक्सेटीन (एन-डेमिथाइलेटेड फ्लुओक्सेटीन), जैविक रूप से सक्रिय है। फ्लुओक्सेटीन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट नॉरफ्लुओक्सेटीन को शरीर से बेहद धीमी गति से समाप्त होने के कारण अन्य अवसादरोधी दवाओं से अलग किया जाता है। समय के साथ, फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन अपने स्वयं के चयापचय को बाधित करते हैं, जिससे फ्लुओक्सेटीन का आधा जीवन एक खुराक के बाद 1 दिन से 3 दिन और दीर्घकालिक उपयोग के बाद 4 से 6 दिन में बदल जाता है। इसके अलावा, लंबे समय तक उपयोग के बाद, नॉरफ्लुओक्सेटीन का आधा जीवन बढ़ जाता है (16 दिन)। इस प्रकार, उपचार के पहले कुछ हफ्तों के दौरान, रक्त में दवा की सांद्रता और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट में वृद्धि जारी रहती है। रक्त में लगातार एकाग्रता चार सप्ताह के उपयोग के बाद हासिल की जाती है। इसके अलावा, कम से कम उपचार के पहले पांच हफ्तों के दौरान, मस्तिष्क में फ्लुओक्सेटीन और इसके मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि जारी रहती है। इसका मतलब यह है कि मौजूदा खुराक का उपयोग करने के बाद दवा को प्रभावी होने में कम से कम एक महीने का समय लगेगा। उदाहरण के लिए, 6-सप्ताह के एक अध्ययन में, लगातार प्रतिक्रिया प्राप्त करने का औसत समय 29 दिन था। इसके अलावा, शरीर से दवा को पूरी तरह से ख़त्म होने में कई सप्ताह लग सकते हैं। उपचार बंद करने के बाद पहले सप्ताह के दौरान, मस्तिष्क में फ्लुओक्सेटीन की सांद्रता केवल 50% कम हो जाती है, उपचार बंद करने के 4 सप्ताह बाद रक्त में नॉरफ्लुओक्सेटीन का स्तर पहले सप्ताह के अंत के स्तर का लगभग 80% होता है। उपचार, और उपचार बंद करने के 7 सप्ताह बाद भी रक्त में नॉरफ्लुओक्सेटीन का पता लगाया जा सकता है। पीईटी अध्ययन ने विशेष रूप से विषमलैंगिक और विशेष रूप से समलैंगिक पुरुषों में फ्लुओक्सेटीन की एक खुराक के प्रभावों की तुलना की, जिन्होंने कहा कि उनके अतीत और वर्तमान यौन व्यवहार, इच्छाएं और कल्पनाएं विशेष रूप से क्रमशः महिलाओं या पुरुषों की ओर निर्देशित थीं। अध्ययन में पाया गया कि मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में, दोनों समूहों में चयापचय प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है। "हालांकि, दोनों समूह फ्लुओक्सेटीन (प्लेसीबो की तुलना में) के लिए व्यापक रूप से पार्श्वीकृत चयापचय प्रतिक्रियाओं में समानताएं दिखाते हैं, अधिकांश मस्तिष्क क्षेत्र समूहों में समान रूप से प्रतिक्रिया करते हैं।" ये समूह "व्यवहार संबंधी विशेषताओं या फ्लुओक्सेटीन के रक्त स्तर में भिन्न नहीं थे।" फ्लुओक्सेटीन एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है और कुछ हद तक नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के रीपटेक को रोकता है। हालांकि, एली लिली के शोधकर्ताओं ने पाया कि जब चूहों को फ्लुओक्सेटीन की एक बड़ी खुराक दी गई, तो मस्तिष्क में नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन की सांद्रता में भी उल्लेखनीय वृद्धि हुई। इस प्रभाव की मध्यस्थता 5HT2a रिसेप्टर्स और, विशेष रूप से, 5HT2 रिसेप्टर्स द्वारा की जा सकती है, जो फ्लुओक्सेटीन की उच्च सांद्रता से बाधित होते हैं। एली लिली के वैज्ञानिकों ने यह भी सुझाव दिया कि डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन रिसेप्टर्स पर प्रभाव फ्लुओक्सेटीन के अवसादरोधी प्रभाव को बढ़ा सकता है। अन्य शोधकर्ताओं के अनुसार, हालांकि, इस प्रभाव की ताकत अज्ञात बनी हुई है। जब फ्लुओक्सेटीन को कम, अधिक चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक खुराक पर लिया गया, तो डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर में कोई वृद्धि नहीं देखी गई। इसके अलावा, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि चूहों में नॉरपेनेफ्रिन न्यूरॉन्स की गतिविधि में परिवर्तन केवल फ्लुओक्सेटीन की उच्च खुराक लेने पर देखा गया था। हालाँकि, कुछ लेखकों का तर्क है कि जब फ्लुओक्सेटीन को सुप्रा-चिकित्सीय खुराक (60-80 मिलीग्राम) में लिया जाता है, तो गंभीर बीमारी के इलाज के लिए इन आंकड़ों का अभी भी नैदानिक ​​​​महत्व हो सकता है। अन्य एसएसआरआई की तुलना में, "फ्लुओक्सेटीन सबसे कम चयनात्मक है," पहले और दूसरे तंत्रिका लक्ष्यों (उदाहरण के लिए, क्रमशः सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन पंप) के बीच बाध्यकारी क्षमता में 10 गुना अंतर दिखाता है। 10 गुना अंतर से अधिक सभी मूल्यों के परिणामस्वरूप माध्यमिक तंत्रिका लक्ष्यों की नगण्य सक्रियता होती है। सेरोटोनिन पर इसके ज्ञात प्रभावों के अलावा, फ्लुओक्सेटीन चूहों के मस्तिष्क में अंतर्जात ओपिओइड रिसेप्टर्स के घनत्व को भी बढ़ाता है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या यही बात मनुष्यों में भी होती है, लेकिन यदि ऐसा है, तो यह फ्लुओक्सेटीन के कुछ अवसादरोधी या दुष्प्रभावों की व्याख्या कर सकता है।

शरीर के तरल पदार्थों में माप

उपचार के दौरान निगरानी के लिए, अस्पताल में भर्ती मरीजों में विषाक्तता के निदान की पुष्टि करने या फोरेंसिक जांच में सहायता के लिए, फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन की मात्रा को रक्त, प्लाज्मा या सीरम में मात्रात्मक रूप से मापा जा सकता है। एंटीडिप्रेसेंट के रूप में दवा लेने वाले व्यक्तियों में फ्लुओक्सेटीन रक्त या प्लाज्मा सांद्रता आमतौर पर 50-500 एमसीजी/एल, तीव्र ओवरडोज से बचे लोगों में 900-3000 एमसीजी/एल और घातक ओवरडोज के पीड़ितों में 1000-7000 एमसीजी/एल होती है। लंबी अवधि के उपचार के दौरान नॉरफ्लुओक्सेटीन सांद्रता लगभग मूल दवा के बराबर होती है, लेकिन तीव्र ओवरडोज के दौरान काफी कम हो सकती है क्योंकि मेटाबोलाइट को संतुलन तक पहुंचने में कम से कम 1-2 सप्ताह लगते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

फ्लुओक्सेटीन मुख्य रूप से सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक के रूप में कार्य करता है। फ्लुओक्सेटीन सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप सेरोटोनिन रिलीज़ होने पर लंबे समय तक रुका रहता है। फ्लुओक्सेटीन के कुछ प्रभाव इसके कमजोर 5-HT2C रिसेप्टर विरोध पर भी निर्भर करते हैं। इसके अलावा, फ्लुओक्सेटीन एक सिग्मा-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के रूप में कार्य करता है, जो सिटालोप्राम से अधिक मजबूत है, लेकिन फ्लुवोक्सामाइन से कमजोर है। हालाँकि, इस संपत्ति का अर्थ पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

कहानी

1970 में, एली लिली एंड कंपनी ने वह काम शुरू किया जो अंततः ब्रायन मोलॉय और रॉबर्ट रथबुन के सहयोग से फ्लुओक्सेटीन की खोज की ओर ले गया। उस समय, एंटीहिस्टामाइन दवा डिफेनहाइड्रामाइन को कुछ अवसादरोधी गुणों के लिए जाना जाता था। आधार यौगिक 3-फेनॉक्सी-3-फेनिलप्रोपाइलमाइन था, जो संरचनात्मक रूप से डिपेनहाइड्रामाइन के समान है। मोलॉय ने इस यौगिक के दर्जनों व्युत्पन्नों को संश्लेषित किया। चूहों में इन यौगिकों के शारीरिक प्रभावों का परीक्षण करने से निसॉक्सेटिन की खोज हुई, जो एक चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक है जो अब व्यापक रूप से जैव रासायनिक प्रयोगों में उपयोग किया जाता है। बाद में, एक ऐसा व्युत्पन्न खोजने की उम्मीद में जो केवल सेरोटोनिन रीअपटेक को रोकता है, एक अन्य एली लिली वैज्ञानिक, डेविड टी. वोंग ने सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन रीअपटेक के लिए इन विट्रो में यौगिकों का पुन: परीक्षण करने का प्रस्ताव रखा। मई 1972 में जोंग-सर हॉर्न द्वारा आयोजित इस परीक्षण से पता चला कि यौगिक, जिसे बाद में फ्लुओक्सेटीन नाम दिया गया, परीक्षण किए गए सभी यौगिकों में सबसे शक्तिशाली और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक था। 1974 में, वोंग ने फ्लुओक्सेटीन पर पहला लेख प्रकाशित किया। एक साल बाद, यौगिक को आधिकारिक रासायनिक नाम फ्लुओक्सेटीन दिया गया, और एली लिली एंड कंपनी ने व्यापार नाम प्रोज़ैक के तहत इसका विपणन शुरू किया। फरवरी 1977 में, एली लिली एंड कंपनी के एक प्रभाग, डिस्टा प्रोडक्ट्स कंपनी ने फ्लुओक्सेटीन के संबंध में यूएस एफडीए को एक नया अनुरोध प्रस्तुत किया। मई 1984 में, जर्मन नियामक एजेंसी (बीजीए) ने प्रोज़ैक को "अवसाद के इलाज के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त दवा" के रूप में खारिज कर दिया। मई 1985 में, एफडीए के तत्कालीन मुख्य सुरक्षा अन्वेषक, डॉ. रिचर्ड कैरिट ने लिखा: "पारंपरिक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के प्रोफाइल के विपरीत, फ्लुओक्सेटीन के दुष्प्रभाव शामक की तुलना में उत्तेजक के समान होते हैं।" उनके अनुसार, "फ्लुओक्सेटीन की विशिष्ट प्रतिकूल दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल भविष्य में अवसाद के उपचार के लिए इस दवा के उपयोग में अधिक नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप का कारण बन सकती है।" फ्लुओक्सेटीन 1986 में बेल्जियम के बाजार में दिखाई दिया। दस साल से अधिक समय बाद, दिसंबर 1987 में, एफडीए ने अंततः फ्लुओक्सेटीन को मंजूरी दे दी, और एक महीने बाद एली लिली ने प्रोज़ैक बेचना शुरू किया, जिसकी संयुक्त राज्य अमेरिका में एक वर्ष के भीतर वार्षिक बिक्री $ 350 मिलियन तक पहुंच गई प्रकाशन के बाद लिली के शोधकर्ताओं ने "प्रोज़ैक (फ्लुओक्सेटीन, लिली 110140), पहला चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक और एंटीडिप्रेसेंट" नामक दस्तावेज़ प्रकाशित किया, जिसमें दावा किया गया कि फ्लुओक्सेटीन पहला चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एसएसआरआई) था, विवाद शुरू हो गया। दो साल बाद, लेखकों को यह स्वीकार करते हुए एक सुधार प्रकाशित करने के लिए मजबूर होना पड़ा कि पहला एसएसआरआई, जिसे ज़िमेलिडीन कहा जाता है, अरविद कार्लसन और उनके सहयोगियों द्वारा विकसित किया गया था। प्रोज़ैक (फ्लुओक्सेटीन) पर एली लिली का अमेरिकी पेटेंट अगस्त 2001 में समाप्त हो गया, जिससे बाजार में दवा के जेनेरिक संस्करणों की बाढ़ आ गई। पेटेंट समाप्त होने के बाद एली लिली की फ्लुओक्सेटीन की घटती बिक्री को रोकने के प्रयास में, पीएमएस के उपचार के लिए प्रोज़ैक को सराफेम के रूप में पुनः ब्रांड किया गया था। फरवरी 2008 में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण ने चार नए एंटीडिपेंटेंट्स (फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल), नेफाज़ोडोन (सरज़ोन), और वेनलाफैक्सिन (एफ़ेक्सोर)) के 35 नैदानिक ​​​​परीक्षणों से डेटा एकत्र किया। तीन अलग-अलग औषधीय समूहों से संबंधित इन अवसादरोधी दवाओं पर एक साथ विचार किया गया, यानी लेखकों ने उनका अलग-अलग विश्लेषण नहीं किया। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि "हालांकि [प्लेसीबो और एंटीडिपेंटेंट्स के बीच] अंतर ने आसानी से सांख्यिकीय महत्व हासिल कर लिया", यह यूके नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल स्टैंडर्ड्स द्वारा उपयोग किए गए नैदानिक ​​​​महत्व के मानदंडों को पूरा नहीं करता है "सबसे गंभीर रूप से अवसादग्रस्त रोगियों को छोड़कर सभी में"। . प्रेस में "द मेकिंग ऑफ द प्रोज़ैक मिथ" और "प्रोज़ैक डोंट हेल्प नॉट हेल्प मोस्ट पेशेंट्स विद डिप्रेशन" शीर्षक से लेख छपने लगे, जिसमें एंटीडिप्रेसेंट्स और प्लेसीबो की सापेक्ष प्रभावशीलता के बारे में सामान्य निष्कर्षों से, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि फ्लुओक्सेटीन अप्रभावी था। . बाद के लेख में, मेटा-विश्लेषण के लेखकों ने कहा कि "दुर्भाग्य से, मीडिया अक्सर हमारे निष्कर्षों को 'एंटीडिप्रेसेंट काम नहीं करते' और इसी तरह के शीर्षकों के साथ चित्रित करता है, जो मूल रूप से हमारी रिपोर्ट के अधिक सूक्ष्म संरचनात्मक निष्कर्षों को गलत तरीके से प्रस्तुत करता है।" 2 अप्रैल, 2010 तक, फ्लुओक्सेटीन चार अवसादरोधी दवाओं में से एक है जिसे एफएए पायलटों को विमान में ले जाने की अनुमति देता है। अन्य तीन में सेराट्रालिन (ज़ोलॉफ्ट), सीतालोप्राम (सेलेक्सा), और एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो) शामिल हैं।

फिलोज़ैक (मिस्र)

बायोज़ैक, डेप्रेक्सेटिन, फ्लुवल, बिफ्लोक्स, डेप्रेक्सिट, सोफ्लक्सन, फ्लॉक्सेट, रैनफ्लुटिन - (बुल्गारिया)

फ्लुनिसन, ऑर्थॉन, रेफ्लोक्सेटिन, फ्लुओक्सेटीन - (मैसेडोनिया)

मोटिवेस्ट (फिलीपींस)

सेरोनिल (फिनलैंड)

लोरियन (दक्षिण अफ्रीका)

अफेक्टाइन (इज़राइल)

प्रोक्सेटिन (थाईलैंड)

स्ट्रीम (पाकिस्तान)

फ़्लक्सिल (सिंगापुर)

लोकप्रिय संस्कृति में प्रोज़ैक

प्रोज़ैक दवा का उल्लेख कई किताबों, फिल्मों और लोकप्रिय संस्कृति के गीतों में पाया जाता है। इनमें शामिल हैं: मनोचिकित्सक पीटर डी. क्रेमर द्वारा 1993 में लिखी गई लिसनिंग टू प्रोज़ैक। प्रोज़ैक नेशन 1994 में एलिजाबेथ वेर्ज़ेल द्वारा लिखित एक संस्मरण है, साथ ही 2001 में इसी नाम की फ़िल्म भी है, जिसमें क्रिस्टीना रिक्की ने वेर्ज़ेल की भूमिका निभाई है। ब्लर के 1995 के गीत "कंट्री हाउस" में निम्नलिखित पंक्तियाँ हैं: "वह बाल्ज़ैक को पढ़ रहा है और प्रोज़ैक को पीछे धकेल रहा है/यह मदद करने वाला हाथ है जो आपको आश्चर्यजनक रूप से नरम महसूस कराता है।" प्रोज़ैक को एक घूंट में पीता है/यह मदद करने वाले हाथ की तरह है जो लाता है अद्भुत शांति”)। दवा की आलोचना करने वाली एक प्रसिद्ध पुस्तक कमेंट्री ऑन प्रोज़ैक है, जो मनोचिकित्सक पीटर ब्रेगिन द्वारा लिखी गई है और 1994 में प्रकाशित हुई है (आईएसबीएन 0312114869)। प्रोज़ैक का उल्लेख सुपरमैन ग्राफिक उपन्यास रेड सन में किया गया है, जहां नर्ड इसका उपयोग सुपरमैन के साम्राज्य में लोगों के मूड को नियंत्रित करने के लिए करता है। एलिसन बेच्डेल की हास्य पुस्तक श्रृंखला डाइक्स टू वॉच आउट फॉर में, लोइस ने 1997 की पुस्तक हॉट, ट्रोबिबग डाइक्स टू वॉच आउट फॉर में प्रोज़ैक को लिया है। द प्रोज़ैक डायरी लॉरेन स्लेटर द्वारा 1998 में लिखा गया एक इकबालिया संस्मरण है। "प्लेटो, प्रोज़ैक नहीं!" लू मारिनॉफ़ की स्व-सहायता श्रृंखला में 1999 की पुस्तक का शीर्षक है, जो मनोचिकित्सा के लिए पारंपरिक प्रो-फार्मास्युटिकल दृष्टिकोण के विकल्प के रूप में शास्त्रीय दर्शन के उपयोग का प्रस्ताव करता है। द बॉलिंग फॉर सूप का गाना "1985" एक मध्यम आयु वर्ग की उपनगरीय गृहिणी के नर्वस ब्रेकडाउन/संकट का वर्णन करता है। इसकी शुरुआत इन पंक्तियों से होती है "डेबी ने बस दीवार पर प्रहार किया/उसके पास यह सब कभी नहीं था/एक दिन में एक प्रोज़ैक/पति एक सीपीए है..." ("डेबी ने दीवार पर अपना सिर मारा/उसके पास यह सब कभी नहीं था/एक प्रोज़ैक ए दिन/पति - वरिष्ठ लेखाकार...") "पेट्स ऑन प्रोज़ैक" 2010 में गठित यूके अंडरग्राउंड हाउस बैंड का नाम है। प्रोसैक संगीतकार टॉमक्राफ्ट के सबसे उल्लेखनीय कार्यों में से एक है, जो प्रगतिशील हाउस शैली में संगीत प्रस्तुत करता है। गीत के मुख्य गीत औषधीय विवरण और संकेतों से पढ़े जाते हैं। बर्नार्ड सुमनेर (न्यू ऑर्डर और जॉय डिवीजन के संगीतकार) ने अक्सर बीबीसी वृत्तचित्र द प्रोज़ैक डायरीज़ के लिए प्रोज़ैक के साथ अपने अनुभवों और उनके काम पर इसके प्रभाव का एक इतिहास लिखा है। लोकप्रिय कॉमेडी श्रृंखला एली मैकबील में उल्लेख किया गया है, जहां 3. सीज़न में, नामांकित चरित्र (कैलिस्टा फ्लॉकहार्ट द्वारा अभिनीत) अपने मनोचिकित्सक डॉ. शर्ली फ़्लोट (बेटी व्हाइट द्वारा अभिनीत) के आग्रह पर प्रोज़ैक को ले जाता है, जो प्रोज़ैक के चमत्कारी लाभों का वर्णन करता है। लगभग युकरिस्टिक पैमाने पर, ऐली को बताया गया कि उसे "प्यार या भगवान में खुशी नहीं मिलेगी, खुशी गोलियों में है।" फ़्लोट का यह भी दावा है कि वह स्वयं प्रोज़ैक को सपोसिटरी के रूप में लेती है। हालाँकि ऐली शुरू में अपने मतिभ्रम से निपटने के लिए प्रोज़ैक लेना शुरू कर देती है, लेकिन बाद में एक दोस्त और सहकर्मी ने उसे मना कर दिया, और ऐली ने शौचालय में गोलियाँ बहा दीं। एचबीओ श्रृंखला द सोप्रानोस में, गैंगस्टर टोनी सोप्रानो (जेम्स गंडोल्फिनी) को आतंक हमलों का खतरा है। उनके मनोचिकित्सक, डॉ. जेनिफ़र मेल्फ़ी (लोरेन ब्रैको), उन्हें प्रोज़ैक लिखते हैं। प्रोज़ैक ने फिल्म लव एंड अदर ड्रग्स में एक भूमिका निभाई है, जिसमें जेक गिलेनहाल ने फाइजर दवा विक्रेता के रूप में ज़ोलॉफ्ट को बढ़ावा देने की कोशिश की है। वह अधिकांश प्रोज़ैक शिपमेंट को त्याग देता है, जिसे बाद में आवारा लोगों द्वारा उठा लिया जाता है और इस प्रकार दवा पूरे देश में वितरित की जाती है। "प्रोज़ाकेसी ब्लूज़" प्रगतिशील रॉक बैंड किंग क्रिमसन का उनके 2000 एल्बम कंस्ट्रक्शन ऑफ़ लाइट का एक गाना है। प्रोज़ैक+ एक इटालियन पंक बैंड का नाम है।

उपलब्धता:

फ़्लुओक्सेटीन घरेलू बाज़ार में एक काफी सामान्य दवा है, जिसका उपयोग विभिन्न अवसादग्रस्त स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है जो भय और चिंता की भावनाओं के साथ होती हैं। दवा का कई दुष्प्रभावों के साथ एक मजबूत प्रभाव होता है। अक्सर, फ्लुओक्सेटीन लेने वाले लोगों में थकान की भावना बढ़ जाती है, भावनात्मक कारक की पूर्ण अनुपस्थिति और अत्यधिक सावधानी के साथ यह दवा पीड़ित लोगों द्वारा ली जा सकती है मधुमेह, क्योंकि यह रक्त में ग्लूकोज के स्तर को बदल सकता है, हृदय रोगों वाले लोगों और संभावित खतरनाक काम करने वाले लोगों के लिए भी। फ्लुओक्सेटीन केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है और यह कम कीमत की श्रेणी में है, जो देश के अधिकांश नागरिकों के लिए किफायती है।

विभिन्न मानसिक विकार अक्सर दर्ज किए जाते हैं। ऐसा तनाव के प्रभाव और गंभीर भावनात्मक तनाव के कारण होता है। अवसाद सबसे आम शिकायतों में से एक है। इसे ठीक करने के लिए मनोचिकित्सा और दवाओं दोनों का उपयोग किया जाता है। वे रोगी की भलाई में सुधार करने और उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने में मदद करते हैं। हालाँकि, लंबे समय तक अवसादरोधी दवाओं का उपयोग उनके उपयोग को रोकने की कठिनाई से जुड़ा है। इस समूह से संबंधित दवाओं की कार्रवाई का तंत्र अलग है, लेकिन यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रोग संबंधी गतिविधि को अवरुद्ध करने पर आधारित है। हालाँकि पदार्थ नशे की लत नहीं हैं, लेकिन उनका उपयोग रोकना कुछ कठिनाइयों से जुड़ा है।

अवसादरोधी दवाओं का सेवन अप्रिय लक्षणों के साथ होता है। अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक ​​लक्षणों के दोबारा लौटने और यहां तक ​​कि बिगड़ने के मामले अक्सर सामने आते हैं। ऐसे परिणामों से बचने के लिए, खुराक और प्रशासन की आवृत्ति को धीरे-धीरे कम करने के लिए विशेष योजनाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार की रणनीति एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

अवसाद रोधी दवाएँ निर्धारित करना

इस समूह की दवाओं का उपयोग अक्सर रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जाता है। चिंता और अवसाद के इलाज का आधार एक मनोवैज्ञानिक के साथ संचार है। एंटीडिप्रेसेंट को विभिन्न प्रकार की दवाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिन्हें आमतौर पर रोगी के शरीर पर उनके प्रभाव के तंत्र के आधार पर कई समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों को आगे दो प्रकारों में विभाजित किया गया है। गैर-चयनात्मक दवाएं पहली पीढ़ी की दवाएं हैं जिनका व्यावहारिक रूप से आज चिकित्सा पद्धति में उपयोग नहीं किया जाता है। इन्हें अन्य दवाओं के साथ मिलाना मुश्किल होता है और दुष्प्रभावों को रोकने के लिए एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है। उच्च विषाक्तता भी उनके उपयोग से इनकार का कारण बनती है। चयनात्मक मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक अधिक आधुनिक अवसादरोधी हैं। इस समूह में मोक्लोबेमाइड और सेलेजिलिन जैसी दवाएं शामिल हैं। उच्च खुराक के लिए भी गंभीर आहार समायोजन की आवश्यकता होती है।
2. सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन सहित विभिन्न मध्यस्थों के न्यूरोनल रीअपटेक के चयनात्मक अवरोधक। उनके संचालन का सिद्धांत आवेग संचरण को दबाने के उद्देश्य से है। यह आपको मस्तिष्क की रोग संबंधी गतिविधि को सीमित करने और अन्य प्रणालियों पर हानिकारक प्रभावों को कम करने की अनुमति देता है। सबसे आधुनिक और आसानी से सहन की जाने वाली दवाएं सेरोटोनिन को प्रभावित करने वाले पदार्थों के समूह की दवाएं हैं। इसमें पैरॉक्सिटिन, सिरलिफ्ट, साथ ही सिप्रामिल और सिप्रालेक्स पर आधारित पैक्सिल और रेक्सेटीन जैसी दवाएं शामिल हैं। सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला प्रतिनिधि फ्लुओक्सेटीन या प्रोज़ैक है।
3. मोनामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट दवाओं का एक और आधुनिक समूह है जो रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है और एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है। इस प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट में मिर्ताज़ापाइन पर आधारित दवा "रेमरॉन" शामिल है।
4. न्यूरोनल मोनोमाइन रीपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों को उनकी रासायनिक संरचना में समानता और अंतर के आधार पर कई समूहों में विभाजित किया गया है। उन्हें एनाफ्रेनिल सहित दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा दर्शाया जाता है।

इन सभी साधनों का उपयोग न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा में रोगी के संज्ञानात्मक कार्यों और भावनात्मक स्थिति को ठीक करने के लिए किया जाता है। वे शराब और नशीली दवाओं की लत में वापसी के लक्षणों के खिलाफ लड़ाई में भी उपयोगी हैं।

समस्या के कारण

दवाएं नशे की लत नहीं हैं. हालाँकि, जब उन्हें लिया जाता है, तो तंत्रिका तंत्र का नई परिचालन स्थितियों के लिए एक प्रकार का अनुकूलन होता है। यही वह है जो एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग को रोकने पर वापसी सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है, और उनके उपयोग की अवधि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। तंत्रिका तंत्र पर निरंतर निरोधात्मक प्रभाव के साथ, अप्रिय परिणाम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सक्रिय पदार्थ शरीर से उत्सर्जित होता है, लेकिन न्यूरॉन्स समय पर उनकी एकाग्रता में कमी की भरपाई करने में असमर्थ होते हैं, जो वापसी सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास का कारण बनता है। चूँकि ऐसी दवाओं के नुस्खे का उपयोग रोगसूचक उद्देश्यों के लिए किया जाता है, इसलिए उनके निरंतर उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है। इसलिए, डॉक्टर अवसादरोधी दवाओं के लंबे कोर्स से बचने की कोशिश करते हैं। ऐसी दवाओं को सही तरीके से लेना बंद करना महत्वपूर्ण है, इसलिए एक अनुभवी डॉक्टर की देखरेख की आवश्यकता होती है। स्वयं दवाएँ लेने के साथ-साथ निर्धारित खुराक से अधिक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अवसादरोधी वापसी सिंड्रोम के रोगजनन का आज तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। केवल कुछ परिकल्पनाएँ हैं जो ऐसी दवाओं के उपयोग को बंद करने की प्रतिक्रिया में बीमारी के विकास को समझा सकती हैं। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि इस समूह की दवाएं नशीली नहीं होती हैं और नशीले पदार्थों के विपरीत, लत का कारण नहीं बनती हैं। एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग बंद करने पर वापसी के लक्षणों की सबसे अधिक घटना सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के उपयोग के साथ दर्ज की गई थी। इन दवाओं के उपयोग से तंत्रिका तंत्र में सिनैप्टिक झिल्ली के कामकाज के नियमन में एक साथ अवरोध के साथ-साथ न्यूरोट्रांसमीटर एकाग्रता के स्तर में वृद्धि होती है।

संभवतः, प्रत्याहार सिंड्रोम के विकास का मुख्य कारण आवेग संचरण में शामिल रसायनों के प्रभाव के प्रति न्यूरॉन्स की असंवेदनशीलता है। साथ ही, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करने से इंकार करना किसी के स्वयं के सेरोटोनिन और शरीर द्वारा उत्पादित अन्य संरचनात्मक रूप से समान यौगिकों की एकाग्रता में दीर्घकालिक कमी से जुड़ा हुआ है। इन प्रक्रियाओं के संयोजन से वापसी के लगातार लक्षणों का निर्माण होता है, जो कई दिनों या हफ्तों के बाद अपने आप सामान्य हो जाते हैं।

प्रत्याहार सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षण

जब आप दवाओं का उपयोग बंद कर देते हैं, तो खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ भी, तंत्रिका तंत्र का पुनर्गठन होता है। यदि आप अचानक दवा का उपयोग बंद कर देते हैं, तो दुष्प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है। अवसादरोधी वापसी सिंड्रोम के लक्षणों में निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण शामिल हैं:

1. चक्कर आना और मतली के साथ माइग्रेन। गंभीर मामलों में, रोगियों को उल्टी की समस्या होती है, जिससे पर्याप्त राहत नहीं मिलती है। पैक्सिल जैसी दवा से निकासी सिंड्रोम का शायद ही कभी पता लगाया जाता है, लेकिन यह अस्वस्थता की सबसे तीव्र अभिव्यक्तियों के साथ होता है।
2. लगातार मूड बदलना. व्यक्ति बिना किसी कारण चिड़चिड़ा, क्रोधित या परेशान हो जाता है। प्रत्याहार से पीड़ित लोग अपनी भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करने में असमर्थ होते हैं। फ्लुओक्सेटीन और अन्य चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के वापसी सिंड्रोम में इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ क्लासिक हैं। साथ ही, नशीली दवाओं के उपयोग के उचित और क्रमिक समाप्ति के साथ दुष्प्रभाव बहुत कम दर्ज किए जाते हैं।
3. मरीज़ बुरे सपने और अनिद्रा की शिकायत करते हैं। इस तरह के लक्षण समस्या को बढ़ा देते हैं, क्योंकि वे रात में आराम नहीं देते हैं और अक्सर सिप्रालेक्स विदड्रॉल सिंड्रोम के दौरान दर्ज किए जाते हैं।
4. सामान्य कमजोरी, सर्दी की याद दिलाती है। जोड़ों में दर्द, थकान और ठंड लगना बढ़ जाता है। ये नैदानिक ​​लक्षण अन्य दवाओं के विच्छेदन सिंड्रोम के साथ होते हैं, विशेष रूप से हार्मोनल वाले, जिनमें सोलु-मेड्रोल और मेटिप्रेड दवाएं शामिल हैं।
5. एक तेज़ वृद्धि, और फिर रक्तचाप में उतनी ही अप्रत्याशित कमी। ऐसे लक्षण हृदय संरचनाओं की गतिविधि में तंत्रिका तंत्र की सक्रिय भागीदारी से जुड़े होते हैं।
6. अंतरिक्ष में भटकाव चक्कर के साथ और एक स्वतंत्र नैदानिक ​​​​संकेत दोनों के रूप में होता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में बदलाव से जुड़ा है या रक्तचाप में वृद्धि का परिणाम है।

एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग को ठीक से रोकने पर विदड्रॉल सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर भी दर्ज की जाती है। दवाओं की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के साथ यह घटना आम है। ऐसे मामलों में, दवाओं का उपयोग बंद करने के 2 सप्ताह के भीतर चिड़चिड़ापन, कमजोरी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार अपने आप दूर हो जाते हैं।

ऐसी दवाओं के उपयोग से इनकार करने के लिए सावधानीपूर्वक और सख्त दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि बीमारी के लक्षण दिखाई दें तो डॉक्टर से परामर्श लेना बेहतर है। अवसादरोधी वापसी सिंड्रोम से निपटने के लिए, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एंटीमेटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र और अंतःशिरा इलेक्ट्रोलाइट समाधान। अक्सर, विशिष्ट उपायों के उपयोग के बिना भी अस्वस्थता दूर हो जाती है। दवाएँ लेना बंद करने की शारीरिक प्रतिक्रिया की अवधि उनके चयापचय की दर और रोगी के शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को हटाने पर निर्भर करती है।

भलाई में सुधार के लिए गैर-दवा तरीकों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, जैसे इलेक्ट्रोफोरेसिस, का कोर्स करना प्रभावी है।

प्रत्याहार सिंड्रोम से कैसे बचें?

इस स्थिति का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। क्रमिक खुराक में कमी की योजनाओं का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, दवा वापसी की दर उपलब्ध चिकित्सा इतिहास, रोगी के शरीर की विशेषताओं और चिकित्सा की अवधि के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। मानक सिफ़ारिशें पहले सक्रिय पदार्थ की मात्रा कम करने और फिर अवसादरोधी दवाएं लेने की आवृत्ति कम करने का सुझाव देती हैं। ड्रग थेरेपी के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, दवा के उपयोग को रोकने की प्रक्रिया में पौधे की उत्पत्ति के हल्के शामक का उपयोग किया जाता है। मनोचिकित्सा, जो जुनूनी और अवसादग्रस्त स्थितियों से निपटने का मुख्य तरीका है, की भी अच्छी समीक्षा है। दवा वापसी के दौरान, शारीरिक गतिविधि और तनाव कारकों के संपर्क को कम करने की सिफारिश की जाती है।

10 टुकड़ों के फफोले में पीली फिल्म-लेपित गोलियाँ, प्रति पैकेज 1 या 2 छाले।

औषधीय प्रभाव

दवा में एनोरेक्सजेनिक प्रभाव होता है, अवसाद को खत्म करता है और अवसाद की भावनाओं से राहत देता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

फ्लुओक्सेटीन पदार्थ - यह क्या है?

फ्लुओक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड दवा का सक्रिय पदार्थ एक सफेद (या लगभग सफेद) क्रिस्टलीय पाउडर है, जो पानी में घुलनशील है।

फ्लुओक्सेटीन क्या है?

फ्लुओक्सेटीन एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एसएनआरएस) है। यह दवा फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह "एंटीडिप्रेसेंट्स" से संबंधित है।

फार्माकोडायनामिक्स

दवा मौखिक प्रशासन के लिए है। इसकी क्रिया का तंत्र चयनात्मक (चयनात्मक रूप से) और विपरीत रूप से ओएनजेडएस को बाधित करने की क्षमता से जुड़ा है।

एंटीडिप्रेसेंट फ्लुओक्सेटीन का डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के अवशोषण पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है और एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स और एच 1-प्रकार के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर कमजोर प्रभाव पड़ता है।

अवसाद रोधी के साथ-साथ इसका उत्तेजक प्रभाव भी होता है। गोलियाँ/कैप्सूल लेने के बाद, रोगी की भय, चिंता और मानसिक तनाव की भावनाएँ कम हो जाती हैं, मूड में सुधार होता है और डिस्फोरिया के लक्षण समाप्त हो जाते हैं।

विकिपीडिया नोट करता है कि दवा ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनती है, इसका शामक प्रभाव नहीं होता है, और यह कार्डियोटॉक्सिक नहीं है।

दवा के नियमित उपयोग से स्थायी नैदानिक ​​प्रभाव प्राप्त करने में 3 से 4 सप्ताह लगते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर:

• पाचन नलिका में अवशोषण अच्छा होता है;
• जैवउपलब्धता - 60% (मौखिक रूप से);
• टीएसमैक्स - 6 से 8 घंटे तक;
• प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन (अल्फा (α)-1-ग्लाइकोप्रोटीन और एल्ब्यूमिन सहित) - 94.5%;
• डेढ़ घंटा.

यकृत पदार्थ के चयापचय में शामिल होता है। इसके बायोट्रांसफॉर्मेशन के परिणामस्वरूप, कई अज्ञात मेटाबोलाइट्स बनते हैं, साथ ही नॉरफ्लुओक्सेटीन भी बनते हैं, जिनकी चयनात्मकता और गतिविधि फ्लुओक्सेटीन के बराबर होती है।

औषधीय रूप से निष्क्रिय चयापचय उत्पाद गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं।

इस तथ्य के कारण कि पदार्थ शरीर से धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है, चिकित्सीय प्रभाव को बनाए रखने के लिए आवश्यक प्लाज्मा एकाग्रता कई हफ्तों तक बनी रहती है।

उपयोग के लिए संकेत: गोलियाँ और फ्लुओक्सेटीन क्यों निर्धारित हैं?

फ्लुओक्सेटीन के उपयोग के लिए संकेत:

• अवसाद (विशेषकर भय के साथ), जिसमें अन्य अवसादरोधी दवाएं अप्रभावी होना भी शामिल है;
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी);
• किनोरेक्सिया (भोजन के लिए अनियंत्रित लालसा को कम करने के लिए, दवा का उपयोग जटिल मनोचिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है)।

मतभेद

दवा इसके लिए निर्धारित नहीं है:

* MAO अवरोधकों का उपयोग करने के बाद, फ्लुओक्सेटीन का उपयोग 14 दिनों से पहले नहीं किया जा सकता है; फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार पूरा होने के बाद एमएओ अवरोधक 5 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं किए जाते हैं।

फ्लुओक्सेटीन के दुष्प्रभाव

दवा के उपयोग के दौरान होने वाले सामान्य विकार हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड लगना, बुखार या ठंड की अनुभूति, प्रकाश संवेदनशीलता, न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम, एलोपेसिया, लिम्फैडेनोपैथी, एनोरेक्सिया, एरिथेमा मल्टीफॉर्म के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जो घातक एक्सयूडेटिव में विकसित हो सकते हैं या विकसित हो सकते हैं। लायेल सिंड्रोम.

कुछ रोगियों को सेरोटोनिन विषाक्तता के लक्षणों का अनुभव होता है, जिनमें शामिल हैं:

अंगों के पाचन तंत्र से, निम्नलिखित संभव हैं: दस्त, मतली, भूख न लगना, उल्टी, डिस्पैगिया, अपच, स्वाद में बदलाव, अन्नप्रणाली में दर्द, शुष्क मुँह, डिस्केनेसिया, यकृत की शिथिलता। पृथक मामलों में, अज्ञात हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है।

गोलियाँ लेने पर सीएनएस प्रतिक्रियाएं स्वयं के रूप में प्रकट होती हैं: ब्रक्सिज्म, सिरदर्द, कमजोरी, नींद की गड़बड़ी (रात का प्रलाप, रोग संबंधी सपने, अनिद्रा), चक्कर आना, थकान (हाइपरसोमनिया, उनींदापन); ध्यान, प्रक्रियाओं और सोच, स्मृति की एकाग्रता में गड़बड़ी; चिंता और संबंधित मनो-वनस्पति सिंड्रोम, डिस्फेमिया, घबराहट के दौरे, आत्मघाती विचार और/या खुद की जान लेने का प्रयास।

विकसित होने की संभावना:

दवा उपचार बंद करने से वापसी सिंड्रोम भड़क सकता है, जिसके मुख्य लक्षण हैं: संवेदनशीलता विकार, चक्कर आना, नींद संबंधी विकार, शक्तिहीनता, मतली और/या उल्टी, आंदोलन, सिरदर्द, कंपकंपी।

साइड इफेक्ट्स की समीक्षा से संकेत मिलता है कि अनियंत्रित रूप से लेने पर दवा नशे की लत बन जाती है। कुछ मामलों में, लत इतनी प्रबल होती है कि व्यक्ति को इसके इलाज के लिए पेशेवर मदद की आवश्यकता होती है।

अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ जिनका रोगियों ने समीक्षाओं में उल्लेख किया है वे हैं गंभीर उनींदापन, कंपकंपी, ऐंठन, भूख न लगना और मतली। हालाँकि, ऐसे लोग भी हैं जिन्हें उपचार के दौरान किसी भी अवांछित प्रभाव का अनुभव नहीं हुआ।

फ्लुओक्सेटीन के उपयोग के लिए निर्देश

गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं। खाने से दवा के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

अवसाद के लक्षणों से राहत पाने के लिए, दवा को दिन में एक बार, सुबह 20 मिलीग्राम की खुराक पर लेना चाहिए। यदि चिकित्सीय रूप से आवश्यक हो, तो चिकित्सा शुरू होने के 3-4 सप्ताह बाद, खुराक की आवृत्ति प्रति दिन 2 बार तक बढ़ा दी जाती है। (गोलियाँ सुबह और शाम ली जाती हैं)।

20 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर उपचार के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया वाले रोगियों के लिए, कुछ मामलों में दैनिक खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। ऐसे में इसे 3-4 खुराक में बांट लेना चाहिए। बुजुर्ग और वृद्ध लोगों के लिए उच्चतम खुराक 60 मिलीग्राम/दिन है।

बुलिमिक न्यूरोसिस के लिए खुराक - 60 मिलीग्राम/दिन। (दिन में 3 बार एक गोली लें), ओसीडी के लिए - नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता के आधार पर - 20 से 60 मिलीग्राम/दिन तक।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि खुराक बढ़ाने से दुष्प्रभावों की गंभीरता बढ़ सकती है।

रखरखाव खुराक - 20 मिलीग्राम/दिन।

दवा कब काम करना शुरू करती है?

आमतौर पर दवा के लगभग 2 सप्ताह के व्यवस्थित उपयोग के बाद स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार देखा जाता है।

मुझे फ्लुओक्सेटीन कितने समय तक लेना चाहिए?

अवसादग्रस्त लक्षणों को ख़त्म करने में छह महीने लगते हैं।

जुनूनी उन्मत्त विकारों (ओएमडी) के लिए, रोगी को 10 सप्ताह तक दवा दी जाती है। आगे की सिफारिशें उपचार के परिणामों पर निर्भर करती हैं। यदि कोई नैदानिक ​​​​प्रभाव नहीं है, तो फ्लुओक्सेटीन उपचार आहार की समीक्षा की जाती है।

यदि सकारात्मक गतिशीलता है, तो व्यक्तिगत रूप से चयनित न्यूनतम रखरखाव खुराक का उपयोग करके चिकित्सा जारी रखी जाती है। रोगी की आगे के उपचार की आवश्यकता का समय-समय पर पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

दीर्घकालिक - एनएमआर वाले रोगियों में 24 सप्ताह से अधिक और बुलिमिया नर्वोसा वाले रोगियों में 3 महीने से अधिक - का अध्ययन नहीं किया गया है।

फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार पूरा होने के बाद, सक्रिय पदार्थ शरीर में अगले 2 सप्ताह तक घूमता रहता है, जिसे उपचार रोकते समय या अन्य दवाएं निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अपर्याप्त जिगर/गुर्दे के कार्य वाले मरीजों, सहवर्ती रोगों वाले बुजुर्ग लोगों, साथ ही अन्य दवाएं लेने वाले मरीजों को दवा की आधी खुराक निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, रोगी को आंतरायिक उपचार में स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है।

यदि, खुराक कम करने/दवा बंद करने के बाद, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो पिछली प्रभावी चिकित्सीय खुराक के साथ उपचार पर वापस लौटना आवश्यक है। सकारात्मक गतिशीलता सामने आने के बाद धीरे-धीरे खुराक में कमी फिर से शुरू की जाती है।

यदि हम फ्लुओक्सेटीन और फ्लुओक्सेटीन लैनाचर या फ्लुओक्सेटीन और फ्लुओक्सेटीन ओजोन की तुलना करते हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि फ्लुओक्सेटीन लैनाचर और फ्लुओक्सेटीन ओजोन के उपयोग के निर्देशों में ऊपर सूचीबद्ध लोगों के समान सिफारिशें हैं।

जरूरत से ज्यादा

फ्लुओक्सेटीन की अधिक मात्रा के साथ होता है: मतली / उल्टी, आक्षेप, हाइपोमेनिया, चिंता, उत्तेजना, बड़े दौरे।

ओवरडोज़ के शिकार व्यक्ति को पेट धोना चाहिए, सोर्बिटोल, एंटरोसॉर्बेंट और ऐंठन के लिए डायजेपाम देना चाहिए। श्वसन गतिविधि और हृदय की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाने वाले मापदंडों की निगरानी भी महत्वपूर्ण है। इसके बाद, रोगसूचक और सहायक चिकित्सा की जाती है।

इंटरैक्शन

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फ़िनाइटोइन, ट्रैज़ोडोन, मैप्रोटीलिन की प्लाज्मा सांद्रता को दोगुना कर देता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ फ्लुओक्सेटीन निर्धारित करते समय, बाद की खुराक 50% कम की जानी चाहिए।

यह Li+ की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि को भड़का सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके विषाक्त प्रभाव विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। एक साथ उपयोग के मामले में, रक्त में ली+ की सांद्रता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के सहायक के रूप में उपयोग से लंबे समय तक मिर्गी के दौरे का विकास हो सकता है।

ट्रिप्टोफैन के साथ संयोजन में दवा के सेरोटोनर्जिक प्रभाव बढ़ जाते हैं। यदि MAO एंजाइम को बाधित करने वाली दवाओं के साथ एक साथ लिया जाए तो सेरोटोनिन नशा विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं के साथ संयोजन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और बढ़े हुए अवसादग्रस्त प्रभावों की संभावना बढ़ जाती है।

उच्च स्तर की प्रोटीन बाइंडिंग की विशेषता वाली दवाओं के साथ लेने से अनबाउंड (मुक्त) दवाओं की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, साथ ही अवांछनीय प्रभाव विकसित होने की संभावना भी बढ़ सकती है।

बिक्री की शर्तें: फ्लुओक्सेटीन कैसे दिया जाता है - डॉक्टर के नुस्खे के साथ या नहीं?

फ्लुओक्सेटीन को डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना नहीं खरीदा जा सकता।

जमा करने की अवस्था

गोलियों को 25°C से कम तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

विशेष निर्देश

कम शरीर के वजन वाले रोगियों का इलाज करते समय, दवा निर्धारित करते समय एनोरेक्सजेनिक प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मधुमेह रोगियों में फ्लुओक्सेटीन के उपचार के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया और दवा बंद करने के बाद हाइपरग्लेसेमिया विकसित हो सकता है। इसे ध्यान में रखते हुए, इंसुलिन और/या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक में बदलाव करने की सिफारिश की जाती है। जब तक नैदानिक ​​​​तस्वीर में सुधार नहीं होता, मधुमेह के रोगियों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, उन गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की उच्च गति और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

गोलियों में लैक्टोज होता है, इसलिए यदि आपको गैलेक्टोसिमिया, लैक्टेज की कमी, या ग्लूकोज/गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम है तो इन्हें नहीं लेना चाहिए।

अन्य अवसादरोधी दवाओं की तरह, फ्लुओक्सेटीन मूड संबंधी विकार (उन्माद या हाइपोमेनिया) पैदा कर सकता है।

दवा चयापचय का केंद्रीय अंग यकृत है; गुर्दे चयापचयों को उत्सर्जित करने के लिए जिम्मेदार हैं। यकृत विकृति वाले रोगियों को कम या वैकल्पिक दैनिक खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।

गुर्दे की विफलता के मामले में (10 मिली/मिनट से कम सीएलसीआर के साथ) 2 महीने के उपचार के बाद 20 मिलीग्राम/दिन की खुराक का उपयोग करें। फ्लुओक्सेटीन/नॉरफ्लुओक्सेटीन की प्लाज्मा सांद्रता स्वस्थ किडनी वाले रोगियों के समान ही होती है।

अवसाद आत्महत्या के विचार और आत्महत्या के प्रयासों के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। पूर्ण छूट तक जोखिम बना रहता है। दवा के साथ नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है कि आत्महत्या का जोखिम, एक नियम के रूप में, वसूली के प्रारंभिक चरण में बढ़ जाता है।

मानसिक बीमारी और अवसादग्रस्तता सिंड्रोम वाले मरीजों को निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। एंटीडिप्रेसेंट प्राप्त करने वाले रोगियों के एक समूह में प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, यह पाया गया कि आत्मघाती व्यवहार का जोखिम 25 वर्ष से कम उम्र के लोगों में सबसे अधिक है।

जिन मरीजों को कम/अधिक खुराक दी गई है, उन्हें भी विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।

फ्लुओक्सेटीन का उपयोग अकथिसिया के विकास से जुड़ा हुआ है, जिसके व्यक्तिपरक लक्षण निरंतर गति में रहने की आवश्यकता है, साथ ही बैठने या खड़े होने में असमर्थता भी है। ये घटनाएं विशेष रूप से उपचार के पहले हफ्तों में स्पष्ट होती हैं। जिन रोगियों में ऐसे लक्षण विकसित हुए हैं, उनके लिए दवा न्यूनतम प्रभावी खुराक में निर्धारित की जाती है।

यदि इसे अचानक बंद कर दिया जाए, तो लगभग 60% रोगियों में वापसी के लक्षण विकसित हो जाते हैं। उनके घटित होने की संभावना उपयोग की गई खुराक, पाठ्यक्रम की अवधि और खुराक में कमी के स्तर पर निर्भर करती है। 7-14 दिनों में अनुमापन द्वारा खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है।

दवा के साथ उपचार के दौरान पुरपुरा या एक्चिमोसिस जैसे चमड़े के नीचे के रक्तस्राव की खबरें हैं। इसलिए, मौखिक एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले रोगियों के लिए जो प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित करते हैं और रक्तस्राव की संभावना को बढ़ाते हैं, साथ ही रक्तस्राव के इतिहास वाले रोगियों के लिए, फ्लुओक्सेटीन को संभावित जोखिमों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

फ्लुओक्सेटीन एनालॉग्स

कौन सा बेहतर है: प्रोज़ैक या फ्लुओक्सेटीन?

प्रोज़ैक में सक्रिय घटक फ्लुओक्सेटीन है। इसलिए, किसी विशेष उत्पाद को चुनते समय, कीमत और व्यक्तिपरक भावनाएँ निर्णायक कारक होती हैं। फ्लुओक्सेटीन की लागत इसके एनालॉग की लागत से काफी कम है।

बच्चों के लिए

18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के इलाज के लिए उपयोग नहीं किया जाता।

उन्नीस सप्ताह के एक नैदानिक ​​अध्ययन से पता चला कि 8-18 वर्ष की आयु के अवसादग्रस्त बच्चों में, फ्लुओक्सेटीन के कारण ऊंचाई और शरीर के वजन में कमी आई। वयस्कता में सामान्य वृद्धि प्राप्त करने पर दवा के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

हालाँकि, यौवन के दौरान विकास मंदता की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

फ्लुओक्सेटीन और अल्कोहल

फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार के दौरान शराब पीना वर्जित है।

वजन घटाने के लिए फ्लुओक्सेटीन

फ्लुओक्सेटीन को अक्सर बुलिमिक सिंड्रोम के लिए निर्धारित किया जाता है, एक मानसिक सिंड्रोम जो तृप्ति की कमी और अनियंत्रित अधिक खाने के साथ होता है।

दवा के उपयोग से भूख कम हो जाती है और लगातार भूख लगने की भावना से राहत मिलती है।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि फ्लुओक्सेटीन केवल अतिरिक्त वजन से छुटकारा दिला सकता है यदि इसके बढ़ने का कारण भूख है।

हालाँकि, यह दवा वजन घटाने के लिए नहीं है, इसका मुख्य उद्देश्य अवसाद का इलाज करना है। भूख कम होना और वजन कम होना इसके दुष्प्रभाव हैं।

दवा काफी शक्तिशाली है, और शरीर अक्सर इसके उपयोग पर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं और रोग प्रक्रिया में फेफड़े, त्वचा, गुर्दे और यकृत से जुड़े प्रणालीगत विकारों के साथ प्रतिक्रिया करता है।

वजन घटाने के लिए फ्लुओक्सेटीन कैसे लें?

प्रारंभिक चरण में, आहार की गोलियाँ न्यूनतम खुराक में ली जाती हैं - दिन में एक बार। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो आप दो गोलियाँ लेना शुरू कर सकते हैं - एक सुबह ली जाती है, दूसरी शाम को।

अधिकतम अनुमेय खुराक 4 गोलियाँ/दिन है।

दवा 4-8 घंटों के बाद काम करना शुरू कर देती है; शरीर से फ्लुओक्सेटीन को निकालने में लगभग एक सप्ताह लगता है।

मंचों पर समीक्षाएँ उत्पाद की प्रभावशीलता की पुष्टि करती हैं - 1-3 महीनों में लोगों ने बिना अधिक प्रयास के 5-13 किलोग्राम वजन कम कर लिया। उसी समय, फ्लुओक्सेटीन लेने वाले सभी रोगियों ने नोट किया कि संकेतों के अभाव में, फेनिबुत या फेनोट्रोपिल की तरह, केवल वजन कम करने के लिए इसे पीना अभी भी इसके लायक नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भवती महिलाओं में दवा की सुरक्षा का खराब अध्ययन किया गया है, और कुछ प्रकाशित महामारी विज्ञान अध्ययनों के परिणाम विरोधाभासी हैं। कुछ यादृच्छिक और समूह अध्ययनों में जन्मजात विसंगतियों की संभावना में कोई वृद्धि नहीं पाई गई है।

ईएनटीआईएस द्वारा किए गए एक संभावित अध्ययन से पता चलता है कि जिन बच्चों की माताओं ने गर्भावस्था की पहली तिमाही में फ्लुओक्सेटीन लिया था, उनकी तुलना में उन बच्चों में बड़ी वाहिकाओं या हृदय की संरचना में जन्मजात विसंगतियां विकसित होने की संभावना बढ़ गई है, जिनकी माताओं को यह दवा नहीं मिली थी।

प्रारंभिक गर्भावस्था में दवा लेने और भ्रूण में विकृतियों के गठन के बीच कोई विश्वसनीय संबंध स्थापित नहीं किया जा सका है। सीवीएस विसंगतियों के विशिष्ट समूह को भी परिभाषित नहीं किया गया है।

गर्भावस्था के अंतिम सप्ताहों में एसएसआरआई का उपयोग नवजात शिशुओं में जटिलताओं के विकास में योगदान देता है, विशेष रूप से, यांत्रिक वेंटिलेशन और ट्यूब फीडिंग की अवधि और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि में वृद्धि।

एपनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम, आक्षेप, हाइपोग्लाइसीमिया, शरीर के तापमान और रक्तचाप की अस्थिरता, कंपकंपी, हाइपररिफ्लेक्सिया, उल्टी, सायनोसिस, पर्याप्त पोषण के साथ कठिनाइयों, लगातार रोना, उत्तेजना, तंत्रिका चिड़चिड़ापन के विकास के संदर्भ हैं।

सूचीबद्ध रोग संबंधी स्थितियाँ एसएसआरआई विदड्रॉल सिंड्रोम या उनके विषाक्त प्रभावों की अभिव्यक्ति का परिणाम हो सकती हैं।

फ्लुओक्सेटीन के बारे में समीक्षाएँ

फ्लुओक्सेटीन (एपीओ, लैनाचर, कैनन) लेने वाले रोगियों की समीक्षा अवसाद, बुलिमिक न्यूरोसिस और ओसीडी के लिए इस दवा की प्रभावशीलता की छाप छोड़ती है।

मंच अक्सर भूख को नियंत्रित करने और वजन को सही करने के लिए दवा के उपयोग की संभावना पर भी चर्चा करते हैं।

वजन घटाने के लिए फ्लुओक्सेटीन के बारे में डॉक्टरों की समीक्षा स्पष्ट है: दवा का उपयोग अतिरिक्त पाउंड से लड़ने के लिए तभी किया जा सकता है, जब वजन बढ़ने का कारण कोई मानसिक विकार हो।

जब अतिरिक्त वजन अवसाद या तनाव के कारण अधिक खाने का परिणाम होता है, तो दवा आपको 2-3 सप्ताह में लोलुपता से पूरी तरह छुटकारा दिलाती है और पहले महीने में 5 किलो तक वजन कम कर देती है।

फ्लुओक्सेटीन (लैनाचर, ओजोन, आदि) के बारे में वजन कम करने वालों की समीक्षा हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि हर कोई इस दवा पर वजन कम करने में सफल नहीं होता है: कुछ के लिए, उनकी भूख पूरी तरह से गायब हो जाती है (यहां तक ​​​​कि भोजन से घृणा की हद तक), दूसरों के लिए यह वैसा ही रहता है.

हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, दवा के काफी गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं: इसे लेने वाले कई लोगों ने कामेच्छा में कमी और यौन जीवन में गिरावट, सुस्ती की भावना, गंभीर दर्द, उनींदापन, आक्रामकता में वृद्धि और आत्मघाती विचारों की उपस्थिति देखी। .

इसके अलावा, वजन कम करने वाले कई लोगों के लिए, दवा का नुकसान ड्राइविंग और शराब पीने से रोकने की आवश्यकता है, साथ ही यह तथ्य भी है कि फ्लुओक्सेटीन अत्यधिक नशे की लत है।

समीक्षाओं को सारांशित करते हुए, हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं: फ्लुओक्सेटीन मुख्य रूप से अवसाद के लिए एक दवा है और इसे केवल संकेत दिए जाने पर और केवल डॉक्टर की देखरेख में ही लिया जा सकता है।

फ्लुओक्सेटीन की कीमत कितनी है?

यूक्रेन में फ्लुओक्सेटीन टैबलेट की कीमत 11 UAH प्रति पैकेज नंबर 10 से है। पैकेज नंबर 20 में फ्लुओक्सेटीन की कीमत 18 UAH से है।

रूसी फार्मेसियों में फ्लुओक्सेटीन की कीमत इस बात पर निर्भर करती है कि किस कंपनी ने दवा का उत्पादन किया है और 27 से 255 रूबल तक भिन्न होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, सेंट पीटर्सबर्ग में फ्लुओक्सेटीन लैनाचर की कीमत 112 से 145 रूबल प्रति पैकेज नंबर 20 है, और OZON LLC द्वारा उत्पादित दवा की कीमत रूबल है।

आप एपो-फ्लुओक्सेटीन को मास्को या सेंट पीटर्सबर्ग में रूबल के लिए खरीद सकते हैं।

बेलारूस में दवा की कीमत लगभग 120 हजार रूबल है।

क्या मुझे दवा के लिए नुस्खे की आवश्यकता है? निस्संदेह इसकी जरूरत है. आख़िरकार, फ्लुओक्सेटीन एक हानिरहित गोली से बहुत दूर है। दवा के अनियंत्रित उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव काफी गंभीर हो सकते हैं।

इस तथ्य के कारण कि दवा बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध नहीं है, कई लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि फ्लुओक्सेटीन को ऑनलाइन कैसे खरीदा जाए। ऑनलाइन फ़ार्मेसी में डॉक्टरी दवाओं के प्रति रवैया नियमित फ़ार्मेसी से कम सख्त नहीं है।

ज्यादातर मामलों में, गोलियाँ प्राप्त करते समय, कूरियर को डॉक्टर द्वारा लिखा गया नुस्खा दिखाना पर्याप्त होता है, लेकिन कुछ फार्मेसियाँ डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएं वितरित नहीं करती हैं, इसलिए आपको दवा लेने के लिए व्यक्तिगत रूप से जाना होगा।

प्रोज़ैक

प्रोज़ैक के रिलीज़ फॉर्म और पैकेजिंग

हार्ड जिलेटिन कैप्सूल, आकार संख्या 3, अपारदर्शी, हरा/क्रीम, जिस पर "लिली" लोगो और पहचान कोड "3105" मुद्रित है। कैप्सूल की सामग्री सफेद पाउडर है।

14 पीसी. - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।

रचना और सक्रिय पदार्थ

प्रोज़ैक में शामिल हैं: फ्लुओक्सेटीन (हाइड्रोक्लोराइड) 20 मिलीग्राम

सहायक पदार्थ: स्टार्च, डाइमेथिकोन।

कैप्सूल खोल की संरचना: पेटेंट नीली डाई (पेटेंट नीली डाई वी), पीली आयरन ऑक्साइड डाई, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, जिलेटिन, खाद्य स्याही (पहचान सील लगाने के लिए)।

औषधीय प्रभाव

अवसादरोधी। यह एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है, जो इसकी क्रिया के तंत्र को निर्धारित करता है। फ्लुओक्सेटीन का वास्तव में अन्य रिसेप्टर्स के लिए कोई संबंध नहीं है, उदाहरण के लिए, ए1-, ए2- और बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स, डोपामाइन रिसेप्टर्स, हिस्टामाइन एच1 रिसेप्टर्स, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स और जीएबीए रिसेप्टर्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। 6-8 घंटों के बाद सीमैक्स तक पहुंच जाता है।

मौखिक रूप से लेने पर जैव उपलब्धता 60% से अधिक होती है। फ्लुओक्सेटीन के मौखिक खुराक रूप जैवसमतुल्य हैं।

रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 90% से अधिक है। पूरे शरीर में वितरित. कई हफ्तों तक दवा लेने के बाद प्लाज्मा में सीएसएस प्राप्त होता है। दवा के लंबे समय तक उपयोग के बाद सीएसएस दवा के उपयोग के 4-5 सप्ताह में देखी गई सांद्रता के समान है।

नॉरफ्लुओक्सेटीन और कई अन्य अज्ञात मेटाबोलाइट्स को लीवर में गहन रूप से चयापचय किया जाता है।

मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। फ्लुओक्सेटीन का T1/2 4-6 दिन है, और इसका मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट अनुपस्थित है।

प्रोज़ैक किसमें मदद करता है: संकेत

विभिन्न एटियलजि का अवसाद

माहवारी से पहले बेचैनी।

मतभेद

फ्लुओक्सेटीन के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रोज़ैक

जानवरों पर किए गए प्रायोगिक अध्ययनों से भ्रूण या भ्रूण के विकास या गर्भावस्था के दौरान फ्लुओक्सेटीन के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष नकारात्मक प्रभाव सामने नहीं आए। इन विट्रो या पशु अध्ययनों से उत्परिवर्तन या प्रजनन क्षमता में कमी का कोई सबूत नहीं है। क्योंकि पशु प्रजनन अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं करते हैं, प्रोज़ैक का उपयोग गर्भावस्था के दौरान केवल तभी किया जाना चाहिए जब अत्यंत आवश्यक हो।

फ्लुओक्सेटीन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए दवा को स्तनपान कराने वाली माताओं को सावधानी के साथ दिया जाना चाहिए।

मनुष्यों में श्रम पर फ्लुओक्सेटीन का प्रभाव अज्ञात है।

प्रोज़ैक: उपयोग के लिए निर्देश

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के लिए, अनुशंसित खुराक मिलीग्राम/दिन है।

मासिक धर्म से पहले बेचैनी संबंधी विकारों के लिए, अनुशंसित खुराक 20 मिलीग्राम/दिन है।

भोजन की परवाह किए बिना दवा ली जा सकती है।

उम्र के आधार पर खुराक बदलने की आवश्यकता पर कोई डेटा नहीं है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, सहवर्ती रोगों या अन्य दवाएं लेने वाले रोगियों में, खुराक कम की जानी चाहिए और प्रशासन की आवृत्ति कम की जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से: दस्त, मतली, उल्टी, डिस्पैगिया, अपच, पृथक मामलों में स्वाद विकृति - इडियोसिंक्रेटिक हेपेटाइटिस।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: आक्षेप, गतिभंग, बुक्को-ग्लोसल सिंड्रोम, मायोक्लोनस, कंपकंपी, एनोरेक्सिया (वजन घटाने तक), घबराहट के साथ चिंता, बेचैनी, घबराहट, आंदोलन, चक्कर आना, थकान (उनींदापन, अस्थेनिया) , एकाग्रता और सोच की प्रक्रिया में गड़बड़ी, उन्मत्त प्रतिक्रिया, नींद में गड़बड़ी (असामान्य सपने, अनिद्रा), दृश्य गड़बड़ी (मायड्रायसिस, धुंधली दृष्टि), स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार (शुष्क मुंह, पसीना बढ़ना, वासोडिलेशन, ठंड लगना), सेरोटोनिन सिंड्रोम (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक जटिल, तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त विकारों के साथ मानसिक स्थिति और न्यूरोमस्कुलर गतिविधि में परिवर्तन)।

जननांग प्रणाली से: मूत्र संबंधी विकार (बार-बार पेशाब आने सहित), प्रियापिज्म/लंबे समय तक इरेक्शन, यौन विकार (कामेच्छा में कमी, विलंबित या अनुपस्थित स्खलन, संभोग सुख की कमी, नपुंसकता)।

अंतःस्रावी तंत्र से: एडीएच स्राव के विकार।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, वास्कुलिटिस, सीरम बीमारी के समान प्रतिक्रियाएं।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: प्रकाश संवेदनशीलता, खालित्य।

अन्य: जम्हाई लेना, एक्चिमोसिस।

विशेष निर्देश

फ्लुओक्सेटीन लेने वाले रोगियों में रोग प्रक्रिया में त्वचा पर चकत्ते, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं और त्वचा, फेफड़े, यकृत और गुर्दे से जुड़े प्रगतिशील प्रणालीगत विकारों की रिपोर्टें हैं। यदि त्वचा पर लाल चकत्ते या अन्य संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, जिसका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो प्रोज़ैक को बंद कर देना चाहिए।

अन्य अवसादरोधी दवाओं की तरह, प्रोज़ैक का उपयोग मिर्गी के दौरे के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करते समय, हाइपोनेट्रेमिया के मामले सामने आए हैं (कुछ मामलों में, रक्त में सोडियम का स्तर 110 mmol/l से कम था)। अधिकतर, ऐसे मामले बुजुर्ग रोगियों और रक्त की मात्रा में कमी के कारण मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में देखे गए।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, प्रोज़ैक के उपचार के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया देखा गया था, और दवा बंद करने के बाद हाइपरग्लेसेमिया देखा गया था। फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार की शुरुआत में और अंत के बाद, इंसुलिन और/या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

प्रयोगात्मक परिणाम

इन विट्रो या पशु अध्ययनों से कैंसरजन्यता का कोई सबूत नहीं है।

बाल चिकित्सा में प्रयोग करें

बच्चों में प्रोज़ैक की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

मानसिक कार्यप्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं निर्णय लेने और ड्राइविंग कौशल को प्रभावित कर सकती हैं। मरीजों को कार चलाने या खतरनाक मशीनरी चलाने से बचने की सलाह दी जानी चाहिए जब तक कि यह स्थापित न हो जाए कि दवा इस प्रकार की गतिविधियों को करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

प्रोज़ैक को MAO अवरोधकों के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए और MAO अवरोधकों के साथ उपचार बंद करने के बाद कम से कम 14 दिनों तक नहीं दिया जाना चाहिए। फ्लुओक्सेटीन को बंद करने और एमएओ अवरोधकों के साथ उपचार शुरू करने के बाद, कम से कम 5 सप्ताह का अंतराल होना चाहिए। यदि फ्लुओक्सेटीन के साथ दीर्घकालिक उपचार किया गया था और/या दवा का उपयोग उच्च खुराक में किया गया था, तो इस अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए। जिन रोगियों ने पहले फ्लुओक्सेटीन लिया था और थोड़े अंतराल पर एमएओ अवरोधक लेना शुरू किया था, उनमें मृत्यु सहित सेरोटोनिन सिंड्रोम (जिसकी अभिव्यक्ति एनएमएस के समान हो सकती है) के गंभीर मामले सामने आए हैं।

फ्लुओक्सेटीन में CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम को बाधित करने की क्षमता होती है। इसलिए, इस प्रणाली द्वारा चयापचय की जाने वाली और संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक वाली दवाओं के साथ उपचार सबसे कम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए यदि रोगी एक साथ फ्लुओक्सेटीन प्राप्त कर रहा है या पिछले 5 सप्ताह के भीतर इसे ले चुका है। यदि फ्लुओक्सेटीन को पहले से ही समान दवा लेने वाले रोगी के उपचार आहार में शामिल किया गया है, तो पहली दवा की खुराक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए।

जब प्रोज़ैक के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, हेलोपरिडोल, क्लोज़ापाइन, डायजेपाम, अल्प्राजोलम, लिथियम, इमिप्रामाइन और डेसिप्रामाइन की रक्त सांद्रता में परिवर्तन देखा जाता है, और कुछ मामलों में विषाक्त प्रभाव भी देखा गया है। इन दवाओं के साथ फ्लुओक्सेटीन लेते समय, रूढ़िवादी खुराक चयन प्रदान किया जाना चाहिए और रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।

फ्लुओक्सेटीन प्लाज्मा प्रोटीन से कसकर बंधा होता है। इसलिए, जब प्लाज़्मा प्रोटीन से कसकर बंधने वाली किसी अन्य दवा का उपयोग करते समय फ्लुओक्सेटीन निर्धारित किया जाता है, तो दोनों दवाओं के प्लाज़्मा सांद्रता में परिवर्तन संभव है।

जब फ्लुओक्सेटीन का उपयोग वारफारिन के साथ सहवर्ती रूप से किया गया, तो रक्तस्राव के समय में वृद्धि देखी गई। थक्कारोधी क्रिया में परिवर्तन (प्रयोगशाला मूल्य और/या नैदानिक ​​संकेत और लक्षण) असंगत थे। कई अन्य दवाओं के साथ संयोजन में वारफारिन की तरह, वारफारिन थेरेपी के दौरान फ्लुओक्सेटीन शुरू होने या बंद होने पर रक्त के थक्के जमने के मापदंडों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

यदि प्रोज़ैक को बंद करने के बाद अन्य दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है, तो फ्लुओक्सेटीन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट नॉरफ्लुओक्सेटीन के लंबे आधे जीवन को ध्यान में रखा जाना चाहिए और इसलिए, दवा के अंतःक्रिया की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के दौरान फ्लुओक्सेटीन लेने वाले रोगियों में दौरे की अवधि में वृद्धि के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: मतली, उल्टी, दौरे, हृदय प्रणाली की शिथिलता (स्पर्शोन्मुख अतालता से हृदय गति रुकने तक), श्वसन प्रणाली की शिथिलता और उत्तेजना से कोमा तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति में परिवर्तन के संकेत।

अकेले फ्लुओक्सेटीन की अधिक मात्रा के मामले आमतौर पर हल्के होते हैं, और मृत्यु अत्यंत दुर्लभ रही है।

उपचार: सामान्य रोगसूचक और सहायक चिकित्सा के साथ-साथ सामान्य स्थिति और हृदय गतिविधि की निगरानी। एक विशिष्ट मारक अज्ञात है. जबरन डाययूरिसिस, डायलिसिस, हेमोपरफ्यूजन और क्रॉस-ट्रांसफ्यूजन की प्रभावशीलता की संभावना नहीं है।

ओवरडोज़ का इलाज करते समय, कई दवाओं के उपयोग की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर, कमरे के तापमान (15°C से 30°C तक) पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

एनालॉग्स और कीमतें

प्रोज़ैक के विदेशी और रूसी एनालॉग्स में ये हैं:

समीक्षा

हमें इंटरनेट पर प्रोज़ैक दवा के बारे में ये समीक्षाएँ स्वचालित रूप से मिलीं:

दवा मुझे सूट नहीं करती थी.

आप अपनी समीक्षा नीचे छोड़ सकते हैं! क्या प्रोज़ैक बीमारी से निपटने में मदद करता है?

क्या फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) एक दवा है?

प्रोज़ैक (फ्लुओक्सेटीन) दुनिया में प्रसिद्ध और अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली अवसादरोधी दवाओं में से एक है। यह दवा गंभीर अवसाद, चिंता या मोटर मंदता वाले लोगों के लिए संकेतित है। हालाँकि, दवा के नियमित उपयोग से लत लग जाती है, जो धीरे-धीरे गंभीर निर्भरता में बदल जाती है। ये सभी विशेषताएं प्रोज़ैक को नशा करने वालों के बीच लोकप्रिय दवाओं में से एक बनाती हैं।

क्या प्रोज़ैक एक दवा है?

रूस में प्रोज़ैक को फ्लुओक्सेटीन के नाम से जाना जाता है, जो अवसादरोधी दवाओं के समूह से संबंधित दवा है। इसकी क्रिया का सिद्धांत पदार्थ सेरोटोनिन की वापसी को सिनैप्स में अवरुद्ध करने पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित प्रभाव होता है:

बढ़ी हुई खुराक में दवा का उपयोग मादक नशा का कारण बनता है, जो साइकोस्टिमुलेंट प्रभाव वाली ज्ञात दवाओं से बहुत कम नहीं है। इसके आधार पर हम कह सकते हैं कि प्रोज़ैक एक ऐसी दवा है जिसे कानूनी तौर पर किसी भी फार्मेसी से खरीदा जा सकता है।

ऐसा पदार्थ कुछ ही उपयोगों के बाद गंभीर लत के विकास की ओर ले जाता है। यदि आप अपने प्रियजनों द्वारा नशीली दवाओं के उपयोग के लक्षण देखते हैं, तो आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए।

क्या फ्लुओक्सेटीन लत का कारण बन सकता है?

संरचना में शक्तिशाली घटकों के कारण, दवा का नियमित उपयोग लत का कारण बनता है, जो आसानी से लत में बदल जाता है। तीव्र लालसा की उपस्थिति के साथ, एक व्यक्ति नशे की लत कैसे बन सकता है, इस पर ध्यान दिए बिना, खुराक बढ़ाना शुरू कर देता है।

अनुभवी नशीली दवाओं के आदी लोगों के लिए, फार्मास्युटिकल दवा फ्लुओक्सेटीन एक सहायक मनोदैहिक पदार्थ के रूप में कार्य करती है। इसे आमतौर पर ओपियेट पदार्थों के साथ पतला किया जाता है और फिर आपके शरीर में इंजेक्ट किया जाता है।

दवा लेना बंद करने के बाद, एक व्यक्ति को वापसी के लक्षणों के साथ-साथ वापसी के लक्षणों का भी अनुभव होता है, जिनसे छुटकारा पाना काफी मुश्किल होता है। इसलिए आपको इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए। "नो टू ड्रग्स!" केंद्र में योग्य विशेषज्ञ आपको या आपके प्रियजनों को हानिकारक आकर्षणों से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

नशीली दवाओं के दुरुपयोग के लक्षण

• मनोवैज्ञानिक उत्तेजना (गंभीर घबराहट, आक्रामकता, खुशी की स्पष्ट भावना, आदि)।
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (साइकोस्टिमुलेंट्स के उपयोग के समान)।
• परेशान सोच.
• आक्षेप दृढ़ता से मिर्गी के दौरे की याद दिलाते हैं।
• हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि।
• गैग रिफ्लेक्सिस की आवधिक उपस्थिति।

बहुत बार, नशे के आदी लोग इसे अन्य नशीले पदार्थों के साथ मिला देते हैं, बिना यह जाने कि यह कितना खतरनाक है। ऐसे "विस्फोटक मिश्रण" पहले उपयोग के बाद भी विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

फ्लुओक्सेटीन ओवरडोज़

जब किसी एंटीडिप्रेसेंट का प्रयोग अधिक मात्रा में किया जाता है तो व्यक्ति नशे में आ जाता है। उसी समय, उसे संवेदनाओं का अनुभव होने लगता है जैसे:

नशे के आदी व्यक्ति में ऐसा नशा मनोवैज्ञानिक गुणों वाली जड़ी-बूटियों या कृत्रिम प्रकार की दवाओं के सेवन से होता है, और इसलिए इस दवा को बहुत खतरनाक माना जाता है।

फ्लुओक्सेटीन का नियमित ओवरडोज़ मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिससे उसे अपूरणीय क्षति होती है।

उपयोग के परिणाम

प्रोज़ैक लेने से कई नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। पॉलीसिस्टम प्रभाव शरीर की लगभग सभी प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करता है। मनुष्यों में दवा के लंबे समय तक उपयोग के बाद, निम्नलिखित परिणाम देखे जाते हैं:

• व्यामोह, रोगी को लगातार ऐसा महसूस होता है जैसे कोई उसे देख रहा है।

• गंभीर चक्कर आना.
• दौरे की घटना.
• अंगों में कम्पन।
• भूख का अहसास नहीं.
• कब्ज या दस्त.
• मांसपेशीय शोष.
• लार का प्रचुर स्राव.
• मूत्रीय अन्सयम।
• त्वचा पर चकत्ते का दिखना।
• नपुंसकता और बांझपन.

यह दवा मानव हृदय प्रणाली को भी नुकसान पहुंचाती है, जिसके कारण:

• एनीमिया.
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• दिल की धड़कन रुकना।
• रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का बनना।
• पूरी तरह से कार्डियक अरेस्ट की संभावना है.

अवसादरोधी दवा लेने का मुख्य परिणाम व्यक्ति में आत्महत्या की प्रवृत्ति का उभरना है। फ्लुओक्सेटीन किसी भी अन्य एंटीडिप्रेसेंट की तुलना में 7 गुना अधिक आत्महत्या के प्रयासों का कारण बनता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 9 वर्षों में लगभग 4 मिलियन लोगों ने इस अवसादरोधी दवा से आत्महत्या की।

कई दुष्प्रभाव और किसी व्यक्ति को आत्महत्या के लिए उकसाना यूरोप में इस अवसादरोधी दवा की बिक्री और उपचार पर प्रतिबंध लगाने का कारण बना। दुर्भाग्य से, रूस में ऐसे उपाय नहीं किए गए हैं और फ्लुओक्सेटीन अभी भी स्वतंत्र रूप से उपलब्ध है।

दवा के उपयोग से नकारात्मक परिणामों का सामना न करने के लिए, आपको इसे किसी विशेषज्ञ की गवाही के बिना नहीं लेना चाहिए, इसे "उच्च" प्राप्त करने के वैकल्पिक स्रोत के रूप में तो बिल्कुल भी नहीं मानना ​​चाहिए। लेकिन अगर आपके परिवार पर मुसीबत आती है, तो आपको तुरंत ड्रग नंबर के पेशेवरों से मदद लेनी होगी! समय पर इलाज ही आपकी या आपके प्रियजनों की जान बचाएगा।

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फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक)

लिलीया 18 मार्च 2009

फोक्का 06 अप्रैल 2009

लोला 21 अप्रैल 2009

मिरर 06 जुलाई 2009

और पढ़ें। पहले बिंदु पर, मुझे बिल्कुल भी परवाह नहीं थी, कुछ भी नहीं। मैं किसी प्रकार के फोम प्लास्टिक की तरह था। चूंकि मेरा काम रचनात्मकता से जुड़ा था, इसलिए मेरे काम में गंभीर समस्याएं शुरू हो गईं - मैं निष्क्रिय, कठोर, मूर्ख और पहल की कमी वाला था। मेरे करीबी लोगों ने नोट किया कि मैं एक अलग व्यक्ति बन गया था, समग्र रूप से व्यक्तित्व में एक बड़ा बदलाव आया। मैंने अपने 47 किग्रा में 3 जोड़ा और बस इतना ही। और 174 सेमी की ऊंचाई पर्याप्त नहीं थी. जहां तक ​​आत्महत्या के विचारों का सवाल है, तो अवसाद के बावजूद मैंने दवाएं लेने से पहले किसी भी रूप में इनका सेवन नहीं किया था। और यहाँ, मेरे पास सिर्फ विचार नहीं थे, मेरी राय में, बात मेरी चेतना तक नहीं पहुंची, मुझे एक आकर्षण था। इसके अलावा, मैं आत्महत्या का केवल एक, बहुत विशिष्ट तरीका चाहता था। जब मैं खिड़की पर या चलती कार में होता था तो मेरे लिए खुद को नियंत्रित करना मुश्किल होता था - मुझे बाहर कूदने की इच्छा महसूस होती थी। जहाँ तक वापसी सिंड्रोम का सवाल है, अवसाद कई गुना बढ़ गया, आत्मघाती इरादे आत्मघाती कार्यों में बदल गए, पूर्ण अनिद्रा, घबराहट के दौरे, उल्टी, खाना असंभव हो गया।

सौभाग्य से, मेरे दोस्त सचमुच मुझे एक प्रतिभाशाली मनोचिकित्सक के पास ले गए (क्योंकि, सबसे पहले, मैंने इन गोलियों की परवाह नहीं की, और दूसरी बात, मैं मनोचिकित्सा में विश्वास नहीं करता था, क्योंकि दवा उपचार से पहले मुझे मनोचिकित्सा के कई बुरे अनुभव थे)। बिना दवाओं के, बिना सम्मोहन या किसी अन्य चरम तकनीक के, 2 महीने में मुझे अवसाद और नशीली दवाओं की लत दोनों से छुटकारा मिल गया। वैसे, उन्होंने मेरे साथ मुफ़्त में काम किया, क्योंकि पाठ्यक्रम के लिए गहन पाठ्यक्रम की आवश्यकता थी, उन्हें डर था कि मैं वित्तीय समस्याओं के कारण चिकित्सा छोड़ दूंगा। बाद में मैंने उन्हें पूरा धन्यवाद दिया, जिससे न केवल मेरे मानसिक और शारीरिक जीवन में सुधार हुआ, बल्कि मेरी वित्तीय स्थिति में भी तेजी से सुधार हुआ। मैं तुम्हारे लिए ऐसी ही इच्छा रखता हूँ! बीमार मत बनो!

इवान इसेव 08 जुलाई 2009

कतेरीना 06 अगस्त 2009

और पढ़ें। पहले बिंदु पर, मुझे बिल्कुल भी परवाह नहीं थी, कुछ भी नहीं। मैं किसी प्रकार के फोम प्लास्टिक की तरह था। चूंकि मेरा काम रचनात्मकता से जुड़ा था, इसलिए मेरे काम में गंभीर समस्याएं शुरू हो गईं - मैं निष्क्रिय, कठोर, मूर्ख और पहल की कमी वाला था। मेरे करीबी लोगों ने नोट किया कि मैं एक अलग व्यक्ति बन गया था, समग्र रूप से व्यक्तित्व में एक बड़ा बदलाव आया। मैंने अपने 47 किग्रा में 3 जोड़ा और बस इतना ही। और 174 सेमी की ऊंचाई पर्याप्त नहीं थी. जहां तक ​​आत्महत्या के विचारों का सवाल है, तो अवसाद के बावजूद मैंने दवाएं लेने से पहले किसी भी रूप में इनका सेवन नहीं किया था। और यहाँ, मेरे पास सिर्फ विचार नहीं थे, मेरी राय में, बात मेरी चेतना तक नहीं पहुंची, मुझे एक आकर्षण था। इसके अलावा, मैं आत्महत्या का केवल एक, बहुत विशिष्ट तरीका चाहता था। जब मैं खिड़की पर या चलती कार में होता था तो मेरे लिए खुद को नियंत्रित करना मुश्किल होता था - मुझे बाहर कूदने की इच्छा महसूस होती थी। जहाँ तक वापसी सिंड्रोम का सवाल है, अवसाद कई गुना बढ़ गया, आत्मघाती इरादे आत्मघाती कार्यों में बदल गए, पूर्ण अनिद्रा, घबराहट के दौरे, उल्टी, खाना असंभव हो गया।

सौभाग्य से, मेरे दोस्त सचमुच मुझे एक प्रतिभाशाली मनोचिकित्सक के पास ले गए (क्योंकि, सबसे पहले, मैंने इन गोलियों की परवाह नहीं की, और दूसरी बात, मैं मनोचिकित्सा में विश्वास नहीं करता था, क्योंकि दवा उपचार से पहले मुझे मनोचिकित्सा के कई बुरे अनुभव थे)। बिना दवाओं के, बिना सम्मोहन या किसी अन्य चरम तकनीक के, 2 महीने में मुझे अवसाद और नशीली दवाओं की लत दोनों से छुटकारा मिल गया। वैसे, उन्होंने मेरे साथ मुफ़्त में काम किया, क्योंकि पाठ्यक्रम के लिए गहन पाठ्यक्रम की आवश्यकता थी, उन्हें डर था कि मैं वित्तीय समस्याओं के कारण चिकित्सा छोड़ दूंगा। बाद में मैंने उन्हें पूरा धन्यवाद दिया, जिससे न केवल मेरे मानसिक और शारीरिक जीवन में सुधार हुआ, बल्कि मेरी वित्तीय स्थिति में भी तेजी से सुधार हुआ। मैं तुम्हारे लिए ऐसी ही इच्छा रखता हूँ! बीमार मत बनो!

प्रोज़ैक दवा के उपयोग के निर्देश

प्रोज़ैक (फ्लुओक्सेटीन) एक बाइसिकल एंटीडिप्रेसेंट है, जो एसएसआरआई समूह () के प्रसिद्ध प्रतिनिधियों में से एक है। यह दवा मूड को बेहतर बनाने में मदद करती है, भय, चिंता, तनाव की भावनाओं को कम करती है और डिस्फोरिया को भी खत्म करती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ऑर्थोस्टेटिक पतन पर शामक प्रभाव नहीं डालती है और कार्डियोटॉक्सिक नहीं है।

मुख्य लक्षण

यह दवा हार्ड जिलेटिन कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है, प्रत्येक में 20 मिलीग्राम फ्लुओक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड होता है।

औषधीय प्रभाव

सक्रिय घटक फ्लुओक्सेटीन एक बाइसिकल एंटीडिप्रेसेंट (प्रोपाइलमाइन व्युत्पन्न) है, जो एसएसआरआई समूह से संबंधित है।

न्यूनतम मात्रा में दवा डोपामिनर्जिक, हिस्टामाइन (H1), α-एड्रीनर्जिक और कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव डालती है, जिसके कारण इसके उपयोग के बाद दुष्प्रभाव न्यूनतम होते हैं।

फ्लुओक्सेटीन मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन की सांद्रता को बढ़ाता है, जिससे तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव बढ़ता है।

फार्माकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी से अवशोषित हो जाता है (95% तक), भोजन के सेवन से अवशोषण पर वस्तुतः कोई निरोधात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

फ्लुओक्सेटीन की चरम प्लाज्मा सांद्रता मौखिक प्रशासन के 60% से ऊपर होने के बाद 6-8 घंटों के बाद प्राप्त होती है। फ्लुओक्सेटीन ऊतकों में जमा होने और पूरे शरीर में वितरित होने में सक्षम है, यह आसानी से बीबीबी में प्रवेश करता है।

प्रोज़ैक मुख्य रूप से यकृत और मूत्र द्वारा उत्सर्जित होता है (मेटाबोलाइट्स के रूप में - नॉरफ्लुओक्सेटीन और अन्य)।

आवेदन क्षेत्र

आधिकारिक एनोटेशन में कहा गया है कि मौखिक प्रशासन के लिए प्रोज़ैक कैप्सूल निम्नलिखित विकारों से राहत के लिए संकेत दिए गए हैं:

• जुनूनी-बाध्यकारी विकार;
• विभिन्न प्रकृति का अवसाद (हल्का, मध्यम, गंभीर)।

यह दवा खाने के विकारों (बुलिमिया नर्वोसा), जुनूनी स्थितियों, मासिक धर्म से पहले बेचैनी संबंधी विकारों, अन्य मानसिक विकारों (संयोजन में) - स्किज़ोफेक्टिव सिंड्रोम, सिज़ोफ्रेनिया और बायोपोलर विकार, शराब से राहत के लिए प्रभावी है। मोटर मंदता, पैथोलॉजिकल उनींदापन के साथ अवसाद के लिए प्रोज़ैक अधिक प्रभावी है, दवा पैथोलॉजिकल आंदोलन, चिंता और अनिद्रा वाले रोगियों में मानसिक विकारों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है, इसलिए इसे ऐसे रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, दवा पुराने सिरदर्द की गंभीरता को कम कर सकती है।

अवांछित नैदानिक ​​​​परिणामों (अवसाद में वृद्धि, आक्रामक व्यवहार) के बढ़ते जोखिम के कारण बाल चिकित्सा अभ्यास में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान और संभावित भ्रूण संबंधी विकृतियों के कारण गर्भधारण की योजना बनाते समय सावधानी बरतें।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

प्रोज़ैक के साथ उपचार के दौरान, नैदानिक ​​लक्षणों और मानसिक विकारों की गंभीरता के आधार पर खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।

आधिकारिक विवरण के अनुसार, आवेदन की विधि इस प्रकार है:

• जुनूनी-बाध्यकारी विकार: इष्टतम खुराक मिलीग्राम/दिन के भीतर बदलती रहती है।
• अवसाद - इष्टतम प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम/दिन है। ;
• मासिक धर्म से पहले बेचैनी संबंधी विकार: इष्टतम रखरखाव खुराक - 20 मिलीग्राम/दिन;
• भोजन विकार (बुलिमिया नर्वोसा): दवा 60 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं की खुराक में निर्धारित की जाती है।

ऊपर सूचीबद्ध इष्टतम खुराक को बढ़ाया जा सकता है या, इसके विपरीत, घटाया जा सकता है, लेकिन अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, उच्च मूल्यों का अध्ययन नहीं किया गया है।

भोजन के सेवन का जठरांत्र संबंधी मार्ग से फ्लुओक्सेटीन के अवशोषण पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, इसे भोजन की परवाह किए बिना लिया जा सकता है;

गुर्दे और यकृत की गंभीर हानि के साथ-साथ सहवर्ती विकृति वाले या अन्य दवाएँ लेने वाले रोगियों के लिए, प्रोज़ैक की खुराक का चयन व्यक्तिगत मापदंडों के अनुसार किया जाना चाहिए।

बच्चों का इलाज

फिलहाल, दवा को बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए प्रतिबंधित किया गया है।

नशीली दवाओं के ओवरडोज़ की संभावना

जैसा कि उपयोग के निर्देशों में लिखा गया है, प्रोज़ैक दवा, 80 मिलीग्राम की खुराक से अधिक होने पर निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• श्वसन प्रणाली: श्वसन संबंधी शिथिलता;
• जठरांत्र पथ - उल्टी, मतली;
• सीवीएस - हृदय ताल गड़बड़ी, अतालता, हृदय गति रुकना;
• सीएनएस - अत्यधिक उत्तेजना, कोमा।
• ऐसे लक्षण बहुत कम देखे जाते हैं, मृत्यु की संभावना काफी कम होती है।

• रोगसूचक और सहायक चिकित्सा का नुस्खा;
• श्वास और हृदय क्रिया पर नियंत्रण।
• कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

दवा की वापसी

दवा प्रोज़ैक और एसएसआरआई समूह के अन्य प्रतिनिधियों को एक स्पष्ट वापसी सिंड्रोम (अक्सर पैरॉक्सिटाइन) की विशेषता होती है, एक नियम के रूप में, यह स्थिति 1-7 दिनों के भीतर हल हो जाती है।

दवा को अचानक बंद करने से बचना चाहिए; उपचार बंद करने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक को धीरे-धीरे कम करके लिया जाता है।

सबसे आम निकासी लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अनिद्रा;
• चक्कर आना;
• असंतुलित गति;
• कंपकंपी;
• पेरेस्टेसिया;
• दृश्य हानि;
• चिंता की भावना;
• अपच संबंधी विकार, कभी-कभी दस्त।

ऐसे मामलों में जहां उपचार बंद करने की प्रक्रिया के दौरान अवांछित नैदानिक ​​​​लक्षण दिखाई देते हैं, उपचार विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, वह उचित उपचार का चयन करेगा।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने के जोखिम के कारण प्रोज़ैक को अपरिवर्तनीय और प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधकों के साथ संयोजन में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए (फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार शुरू करने से 14 दिन पहले बाद को बंद कर दिया जाना चाहिए)।

जब प्रोज़ैक और इसके एनालॉग्स का उपयोग वारफारिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और एनएसएआईडी के साथ किया जाता है, तो रक्तस्राव बढ़ने की संभावना होती है, इसलिए एक साथ उपयोग के दौरान, रक्त के थक्के के मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

प्रोज़ैक दवा और इसके एनालॉग्स के एक साथ उपयोग से ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (डेसिप्रामाइन, इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन), कार्बामाज़ेपिन, हेलोपरिडोल, डायजेपाम की रक्त सांद्रता में परिवर्तन होता है, जिससे विषाक्त प्रभाव होता है। सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है; अन्य मामलों में, खुराक कम करने और रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

फ्लुओक्सेटीन प्लाज्मा प्रोटीन से बंधने में सक्षम है (दोनों दवाओं की सांद्रता को बढ़ाता है)।

फ्लुओक्सेटीन लेने वाले और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में दौरे की अवधि में वृद्धि का प्रमाण है, और इसलिए सावधानी बरती जानी चाहिए।

नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि अल्कोहल प्रोज़ैक के फार्माकोकाइनेटिक गुणों को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन एसएसआरआई और अल्कोहल का एक साथ उपयोग उचित नहीं है

गर्भावस्था और स्तनपान

प्रायोगिक अध्ययनों के दौरान, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास और गर्भावस्था के दौरान फ्लुओक्सेटीन के नकारात्मक प्रभाव पर डेटा दर्ज नहीं किया गया है, हालांकि, गर्भावस्था के दौरान इस उपचार की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपचार करने वाले विशेषज्ञ द्वारा दवा केवल उन मामलों में निर्धारित की जा सकती है जहां मां के लिए अपेक्षित प्रभाव भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणामों से अधिक है।

प्रोज़ैक और इसके एनालॉग्स स्तन के दूध में पारित हो सकते हैं, इसलिए उपचार के दौरान स्तनपान को निलंबित कर दिया जाना चाहिए।

श्रम पर फ्लुओक्सेटीन का प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है।

दुष्प्रभाव

एक नियम के रूप में, प्रोज़ैक अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में संरचना में शामिल फ्लुओक्सेटीन के प्रभाव के कारण प्रणालीगत दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• जननांग प्रणाली से दुष्प्रभाव: एनोर्गास्मिया, बिगड़ा हुआ कामेच्छा, नपुंसकता, मूत्र संबंधी विकार;
• अंतःस्रावी तंत्र: एडीएच संश्लेषण के विकार;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: स्वाद विकृति, मतली, उल्टी, दस्त, अपच संबंधी लक्षण, डिस्पैगिया, इडियोसिंक्रेटिक हेपेटाइटिस;
• वीएनएस: पसीना बढ़ना, शुष्क मुँह, ठंड लगना, वासोडिलेशन, सेरोटोनिन सिंड्रोम;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र: अनिद्रा या उनींदापन, चक्कर आना, चिंता, दौरे, मायोक्लोनस, कंपकंपी, गतिभंग, बिगड़ा हुआ सोच, आंदोलन, स्मृति समस्याएं, शक्तिहीनता, उन्मत्त अवस्था (उन्माद, हाइपोमेनिया), आत्महत्या की प्रवृत्ति में वृद्धि;
• दृश्य अंग: धुंधली दृष्टि, मायड्रायसिस;
• सीवीएस: हृदय ताल गड़बड़ी;
• त्वचा: वास्कुलिटिस, दाने, खुजली, पित्ती, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, प्रकाश संवेदनशीलता;
• अन्य दुष्प्रभाव: एकिमोसिस, जम्हाई, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, एनोरेक्सिया।

मतभेद और अतिरिक्त जानकारी

उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश बताते हैं कि प्रोज़ैक निम्नलिखित मामलों में प्रतिबंधित है:

• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• फ्लुओक्सेटीन और सहायक पदार्थों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि; गंभीर जिगर या गुर्दे की विफलता.

गर्भावस्था के दौरान और संभावित भ्रूण संबंधी विकृतियों के कारण गर्भधारण की योजना बनाते समय सावधानी बरतें।

आत्महत्या की प्रवृत्ति, मधुमेह मेलेटस, या मिर्गी के दौरे (इतिहास) की उपस्थिति में दवा को अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।

प्रोज़ैक और इसके एनालॉग्स लेने वाले मरीजों को कार चलाते समय और किसी मशीनरी के संपर्क में आने पर सावधान रहना चाहिए।

जिगर की शिथिलता वाले रोगियों के लिए, चिकित्सीय उपचार किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए।

रक्तस्राव विकारों वाले रोगियों में जो एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करते हैं, दवा रक्तस्राव का कारण बन सकती है, इसलिए आपको प्रोज़ैक निर्धारित करते समय विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है, और उपचार के दौरान, ऐसे रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

त्वचा, फेफड़ों के प्रणालीगत विकारों, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास के बारे में जानकारी है, जिसकी प्रकृति स्थापित नहीं की गई है और प्रोज़ैक और इसके एनालॉग्स का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए;

उपचार के प्रारंभिक चरण में एसएसआरआई दवाओं का उपयोग करके 18 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में मानसिक विकारों का उपचार आत्मघाती प्रवृत्ति (आत्महत्या, आत्महत्या के प्रयास, विचलित व्यवहार) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, उपचार के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया और दवा बंद करने के बाद हाइपरग्लाइसीमिया के मामले दर्ज किए गए थे। ऐसे मामलों में, इंसुलिन और ली जाने वाली अन्य मधुमेह विरोधी दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

मेडिसिन प्रोज़ैक: एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

फ्लुओक्सेटीन, पोर्टल, प्रोफुज़लक, डेप्रेक्स, फ्लक्सोनिल, डेप्रेनोन; फ्रेमेक्स, प्रॉडेप, फ्लॉक्सेट; फ्लुवल, फ्लुनिसन, फ्रेमेक्स।

इन गोलियों में समान सक्रिय घटक होते हैं; फ़्लूवोक्सामाइन और इसके डेरिवेटिव के अधिक सटीक विचार के लिए, आप इसे विशेष साहित्य में प्राप्त कर सकते हैं, साथ ही रोगी समीक्षाओं का अध्ययन भी कर सकते हैं।

वर्तमान में, उनकी क्रिया में प्रोज़ैक के समान दवाएं मौजूद हैं।

उदाहरण के लिए, प्रोज़ैक दवा के औषधीय समूह में एनालॉग हैं:

प्लिज़िल, रेक्सेटीन, पैरॉक्सिटाइन, फेवरिन, सिप्रालेक्स, मिर्ज़ाटेन, डेप्रेक्स, एमिज़ोल, वेलाक्सिन, पाइराज़िडोल, हेप्टोर, सेरालिन, सिप्रामिल, फ़्लुओरासिसिन, क्लोमिनल, कोएक्सिल, अज़ोना, अल्वेंटा, वेलाफ़ैक्स, लाइफ 600, ज़ोलॉफ्ट, एगोमेलेटिन, पैक्सिल, ओपरा, सियोज़म , त्सिटोल, एलिवेल, एमिक्सिड, नेग्रस्टिन, डैपफिक्स।

आज, चिकित्सा दवा उद्योग में प्रगति स्थिर नहीं है; पिछले 20 वर्षों में, नई पीढ़ी के कई नए थाइमोएनेलेप्टिक्स सामने आए हैं, हालांकि, फ्लुओक्सेटीन के बारे में डॉक्टरों की समीक्षा वर्तमान में केवल सकारात्मक है, यह दवा फार्मास्युटिकल में एक योग्य स्थान रखती है; बाज़ार।

कृपया याद रखें कि ऊपर वर्णित सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है। मानसिक विकारों के प्रकार और मानसिक विकारों की गंभीरता के आधार पर, उपचार का नियम और उपचार की अवधि काफी भिन्न हो सकती है। खुराक एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन उपयोग से पहले, प्रोज़ैक के लिए आधिकारिक पत्रक अवश्य पढ़ें।

फ्लुओक्सेटीन एक ऐसी दवा है जिसका उद्देश्य चिंता और भय से प्रकट होने वाले अवसाद जैसी रोग संबंधी स्थितियों का इलाज करना है। फ्लुओक्सेटीन दवा के बारे में समीक्षाएँ अलग-अलग हैं। यह दवा अवसादरोधी दवाओं के औषधीय समूह से संबंधित है। चिंता, भय, उदासी और उदासीनता की भावनाओं को खत्म करने, नींद को सामान्य करने, मूड, मानसिक गतिविधि और भूख में सुधार के लिए इस दवा के उपयोग की सलाह दी जाती है। इस दवा का उपयोग बुलिमिया, एनोरेक्सिया और शराब की लत के इलाज के लिए भी किया जाता है।

आइए उन रोगियों की समीक्षाओं पर विचार करें जिन्होंने अपने उपचार में फ्लुओक्सेटीन दवा का उपयोग किया था, और इस दवा की प्रभावशीलता के बारे में डॉक्टरों की राय पर विचार करें।

रोगी समीक्षाएँ

“मैं लंबे समय से बार-बार होने वाले सिरदर्द से पीड़ित था। मैंने एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया, जिसने बताया कि ये लक्षण लंबे समय तक अवसाद के कारण थे।

मुझे तुरंत फ्लुओक्सेटीन निर्धारित किया गया। मैंने इसे डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार सख्ती से लिया, हालांकि, मेरी सामान्य स्थिति में सुधार होने के बजाय, विपरीत देखा गया। उपचार के दौरान, वह एक प्रकार की बाधित अवस्था में थी, उनींदापन था, और उसकी भूख पूरी तरह से गायब हो गई (जिसके परिणामस्वरूप उसका ध्यान देने योग्य वजन कम हो गया)। डॉक्टर ने कहा कि ये शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया है. हालाँकि, सिरदर्द कभी दूर नहीं हुआ। इलाज शुरू करने के 3-4 सप्ताह बाद मैंने दवा लेना बंद कर दिया।

नतालिया

“मैं हाल ही में स्वास्थ्य कारणों से एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास गया। डॉक्टर ने अवसाद का निदान किया और मुझे फ्लुओक्सेटीन निर्धारित किया। मैंने इसे निर्देशों के अनुसार लिया। अब मैं काफी बेहतर महसूस कर रहा हूं, मैं फिर से अपने जीवन की सामान्य लय में वापस आ गया हूं।''

वेलेंटीना

“मैंने अवसाद के लिए फ्लुओक्सेटीन लिया। मुझे दवा से कोई दुष्प्रभाव नज़र नहीं आया। 2-3 हफ़्तों के बाद, मेरे मूड में काफ़ी सुधार हुआ और मैं छोटी-छोटी बातों पर कम परेशान होने लगा।''

ओल्गा

“यह दवा मुझे अवसाद के इलाज के लिए दी गई थी। मुझे सचमुच उम्मीद थी कि दवा मुझे फिर से मेरे सामान्य जीवन में लौटा देगी। हालाँकि, फ्लुओक्सेटीन लेते समय स्थिति और खराब हो गई। गोली लेने के बाद न केवल मुझे कई घंटों तक मतली महसूस होती रही, बल्कि मेरे मूड में बिल्कुल भी सुधार नहीं हुआ। इसके विपरीत, वह या तो अपने आस-पास की हर चीज़ के प्रति पूर्ण उदासीनता की स्थिति में थी, या थोड़ी सी परेशानी होने पर माचिस की तरह जलने लगती थी। उपचार के कुछ और हफ्तों के बाद, मैंने नोटिस करना शुरू किया कि कुछ सहकर्मी मेरे साथ किसी भी तरह के संपर्क से बचते रहे। मैंने दवा लेना बंद कर दिया. उसके लगभग 2 सप्ताह बाद सब कुछ सामान्य हो गया। यह उत्पाद हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है।”

ओक्साना

“मैंने फ्लुओक्सेटीन लैनाचर (ऑस्ट्रिया में निर्मित) लिया। मैं परिणाम से खुश हूं. अब मैं उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराने की योजना बना रहा हूं, क्योंकि लगभग 10 महीने पहले ही बीत चुके हैं। हालाँकि, किसी कारण से मुझे फ्लुओक्सेटीन लैनाचर नहीं मिल सका, और मैं अभी भी घरेलू लेने की हिम्मत नहीं कर पा रहा हूँ।

नीना

“मुझे फ्लुओक्सेटीन, 1 गोली दिन में तीन बार दी गई। मैंने केवल 6 दिनों तक शराब पी।

इस दौरान, मेरी भूख काफ़ी कम हो गई, लेकिन मुझे बहुत ख़राब नींद आने लगी और बुरे सपने आने लगे (जिसके बारे में मैंने पहले कभी शिकायत नहीं की थी)। इसके अलावा, मैंने देखा कि अधिकांश खाद्य पदार्थों का स्वाद अलग-अलग होता है, और मुझे अक्सर मतली महसूस होती है (गोली लेने के बाद पहले 1.5-2 घंटों में अधिक)। केवल छठे दिन ही मैंने यह सब फ्लुओक्सेटीन से जोड़ा। मैंने कल रात या आज सुबह गोली नहीं ली। मैं स्पष्ट रूप से अब दवा नहीं लेना चाहता, लेकिन ऐसा लगता है कि इसे अचानक बंद करना असंभव है।

वरवारा

“मैंने पैनिक अटैक को खत्म करने के लिए एक मनोचिकित्सक की सिफारिश पर फ्लुओक्सेटीन की गोलियाँ लीं। दवा लेने के पहले हफ्तों में, मुझे कुछ उनींदापन महसूस हुआ, जो बाद में दूर हो गया। इसके अलावा, मेरी भूख काफ़ी कम हो गई, जिससे कुछ वजन घटाने में मदद मिली। मेरी भावनात्मक स्थिति में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। फ्लुओक्सेटीन के समानांतर, उसने स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बताई गई हार्मोनल दवाएं लीं। सब कुछ ठीक था, लेकिन फ्लुओक्सेटीन को रोकने के बाद, 3 महीने बाद गर्म चमक फिर से प्रकट हो गई। जाहिर तौर पर यह दवा एक साथ लेने पर भी रक्त में अन्य दवाओं की सांद्रता को प्रभावित करती है। मुझे वापसी के कोई लक्षण महसूस नहीं हुए, हालाँकि मैंने अचानक दवा लेना बंद कर दिया था (मुझे समय पर अपने मनोचिकित्सक से मिलने का मौका नहीं मिला)।

मरीना

“मैंने पहली बार फ्लुओक्सेटीन का सामना एक साल पहले किया था। उस समय, मनोचिकित्सक ने मुझे हल्के अवसाद का निदान किया। दवा ने वास्तव में मेरी समस्या से निपटने में मेरी मदद की, और बहुत जल्दी (केवल 6-7 सप्ताह में)। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। दुष्प्रभावों के बीच, मैं कभी-कभी पेट के ऊपरी हिस्से में असुविधा से परेशान हो जाता था, लेकिन मुझे पहले भी पेट की समस्या थी।

कैथरीन

« चिंता और चक्कर के खिलाफ लड़ाई में फ्लुओक्सेटीन मेरा वफादार सहायक बन गया है। अब 10 वर्षों से, मैं नियमित रूप से साल में एक बार 2-3 महीने के लिए फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार का कोर्स कर रहा हूं। दवा लेते समय, मेरी भूख कुछ हद तक बढ़ जाती है, जिससे मेरा वजन कुछ अतिरिक्त बढ़ जाता है। हालाँकि, चिंता की तुलना में, यह कोई समस्या नहीं है।

इरीना

“मैंने अवसाद के लिए केवल 1 महीने के लिए फ्लुओक्सेटीन कैनन लिया। 2 सप्ताह के बाद, मुझे ध्यान आने लगा कि मेरी भूख काफ़ी बढ़ गई है। मेरी भावनात्मक स्थिति में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। मैं फिर से जीना और विकास करना चाहता था, और अधिक मिलनसार बनना चाहता था। उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, बेशक, मैं फिर से अवसाद में नहीं आया, लेकिन मुझे लगता है कि मुझे इस दवा को कुछ और समय तक लेना जारी रखना चाहिए था।

मरीना

“ईमानदारी से कहूं तो, मैंने खुद को फ्लुओक्सेटीन निर्धारित किया था। हालाँकि, उसे जल्द ही इसका पछतावा हुआ। उपचार के दूसरे दिन ही, रात में रक्तचाप काफी बढ़ गया, पैरों में तेज और दर्दनाक ऐंठन दिखाई दी, दिल की तेज धड़कन, डर और घबराहट महसूस हुई। यह उपाय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

अलीना

“कई साल पहले मैंने अपने जीवन में गंभीर अवसाद का अनुभव किया था। इससे तुरंत निपटना संभव नहीं था और इसमें काफी प्रयास और समय लगा। अब मैं समय-समय पर अवसादरोधी दवाओं का निवारक कोर्स लेता हूं। फ्लुओक्सेटीन इस समूह की एकमात्र दवा है जिससे मुझे कोई अप्रिय दुष्प्रभाव नहीं होता है। मैं इन फंडों को छोड़ने से पूरी तरह डरता हूं, क्योंकि मैं इस तरह का दूसरा अवसाद बर्दाश्त नहीं कर सकता।

दारिया

“पिछले 6 महीनों में, मेरा जीवन काफी व्यस्त रहा है। आराम के लिए व्यावहारिक रूप से कोई समय नहीं था।

समय के साथ, मैंने नोटिस करना शुरू कर दिया कि मैं न केवल काम पर, बल्कि घर पर भी हर छोटी-छोटी बात पर दूसरों पर गुस्सा करती थी। घर में एक और घोटाले के बाद, मुझे एहसास हुआ कि मुझे कुछ करने की ज़रूरत है ताकि मैं अपने परिवार को न खोऊँ। मैं ऑनलाइन गया और फ्लुओक्सेटीन के बारे में समीक्षाएँ पाईं। बेशक, डॉक्टर को दिखाना सही होगा, लेकिन मेरे पास इसके लिए समय नहीं था। दवा लेना शुरू कर दिया. पहले सप्ताह तो कोई प्रभाव नहीं पड़ा, लेकिन फिर मुझे ध्यान आने लगा कि मैं थोड़ा शांत हो रहा हूँ। समय के साथ मेरे मूड में काफ़ी सुधार हुआ और घर और काम पर भी सब कुछ सामान्य हो गया। हालाँकि, मुझे लगता है कि मुझे इसे 1.5-2 महीने से अधिक नहीं लेना चाहिए।

डिमिट्री

“मुझे मध्यम अवसाद का पता चला था। मैंने 2 महीने तक फ्लुओक्सेटीन लिया। उपचार शुरू होने के दो सप्ताह बाद जीवन में सुधार होने लगा। दवा लेने से भावनात्मक स्थिति में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। मुझे कोई दुष्प्रभाव नज़र नहीं आया। सच है, दूसरे या तीसरे दिन सिरदर्द हुआ, लेकिन मुझे यकीन नहीं है कि यह दवा से संबंधित था।

इरीना

“मैंने फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार का दूसरा कोर्स शुरू किया। एक न्यूरोलॉजिस्ट ने इसके लिए मेरी चिड़चिड़ापन को जिम्मेदार ठहराया। दवा लेते समय, मेरा वजन लगभग 12 किलोग्राम कम हो गया, क्योंकि गोलियों से मेरी भूख लगभग गायब हो गई थी। 4-5 सप्ताह के उपचार के बाद बार-बार दस्त होने लगे। मैंने इस घटना को दवा से जोड़ा, यही वजह है कि मैंने समय से पहले इलाज पूरा कर लिया। उपचार रोकने के बाद पहले सप्ताह के अंत तक, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और जुनून फिर से प्रकट हो गए (जूं अक्सर गायब हो जाते हैं)। मुझे फिर से गोलियाँ लेने के लिए वापस जाना पड़ा।

तमारा

« मैंने एक मित्र की सलाह पर फ्लुओक्सेटीन खरीदा। जन्म देने के कुछ महीनों बाद, मुझे एहसास होने लगा कि मेरे साथ कुछ गड़बड़ है। मैंने तय कर लिया कि यह प्रसवोत्तर अवसाद है। चूँकि मेरे पास दूध नहीं था, इसलिए मैं बच्चे को नुकसान पहुँचाने के डर के बिना कोई भी दवा ले सकती थी। हालाँकि, मैंने अभी भी इस दवा को लंबे समय तक लेने की हिम्मत नहीं की, क्योंकि निर्देशों में बहुत सारे दुष्प्रभावों का वर्णन किया गया था। लेकिन दवा के बिना ये संभव नहीं था. मैंने दिन में एक बार न्यूनतम खुराक में फ्लुओक्सेटीन लेना शुरू कर दिया। दो सप्ताह के बाद, परिवार और दोस्तों ने इसकी प्रभावशीलता देखी। मुझे लगता है कि मैं इलाज का कोर्स 2 महीने तक बढ़ा दूंगा।