Dromomānijas cēloņi un ārstēšana pieaugušajiem un bērniem. Dromomania - kas tas ir? Parādīšanās iemesli Spilgtākais piemērs vēsturē

Kas notiek, kad klejošana kļūst par māniju?... Dromomania jeb aizraušanās ar klejošanu, tūrisms. Bet pat tad, ja jums ir aizraušanās ar ceļošanu, nesteidzieties ar diagnozes noteikšanu. Īsti dromomani aizbēg no mājām, nevienu nebrīdinot, bez naudas, lietām vai dokumentiem un ir gatavi ubagot, līdz impulss norimst.

Kas viņus izstumj no mājām?

Bērni un pusaudži bieži bēg no mājām. Attīstības psihologi apgalvo, ka šajā attīstības stadijā tā ir normāla uzvedības reakcija. Bērni meklē piedzīvojumus, pusaudži izzina pasauli, pārbauda sevi un izrāda dabisku pusaudžu protestu pret vecākiem un savu pasauli. Taču, ja reiz piedzīvots, impulss izbēgt no ikdienas dzīves grūtībām var pieņemties un atkārtoties pieaugušā vecumā, iegūstot acīmredzamas patoloģiskas pazīmes. Pieaugušu sievieti ar tieksmi uz klaidoņiem neapturēs mazu bērnu klātbūtne. Poriomani pamet darbu un veic gadījuma darbus, kļūst par ubagiem un biedē tuviniekus ar savu pēkšņo pazušanu.

Sākotnēji cilvēks, kas cieš no poriomānijas, bēg no ģimenes problēmām un garīgām traumām. Ne velti šī reakcija pirmo reizi parādās bērnībā vai pusaudža gados. Vecāku šķiršanās, vardarbība vai nepanesams stress, kad ģimene sapņo par čempionu un izcilu skolnieku no bērna - tas viss var izprovocēt pirmo bēgšanu no mājām. Pati par sevi tā vēl nav patoloģija, bet atkārtota, impulsīva vēlme kaut kur doties, aizbēgt vai braukt ar pirmo vilcienu, kas atnāk, var būt satraucošs signāls par garīgām slimībām.

Psihologs Vladimirs Kukk raksta: " Deviņus gadus vecās Mašas māte, neveiksmīga māksliniece, sapņoja, ka viņas meita kļūst par slavenu aktrisi. Tētis gulēja un ieraudzīja meitā olimpisko čempionu vingrotāju. Mašas diena bija saplānota līdz galam: skola (jāmācās tikai ar “A+”, “vecākiem ir augstākā izglītība”), pēc skolas, ikdienas trīs stundu treniņi ritmiskajā vingrošanā, teātra pulciņš ar mūziku un dejām. nodarbības (topošajai aktrisei jābūt ritma izjūtai un plastiskumam). Turklāt padziļināta franču valodas apguve. Kad ieradās viesi, vecāki lepojās ar Mašas sasniegumiem. Un topošajai zvaigznei nebija pietiekami daudz laika, lai vienkārši gulētu, un Mašai nebija tādas idejas par draugiem ap pagalmu vai ap māju. Visam ir robeža. Un kādu dienu Maša mūzikas skolas vietā izvēlējās dzelzceļa staciju, kur pēc divām dienām viņu atrada pašvaldības policisti".

Krievu literatūras klasiķis Maksims Gorkijs visu mūžu cieta no poriomānijas. Arī viņa pirmās bēgšanas no mājām notika pusaudža gados. Būdams agri bāreņos, topošais rakstnieks bērnību pavadīja sava vectēva, spēcīga un nežēlīga cilvēka, mājā. Kopš vienpadsmit gadu vecuma viņš bija spiests pelnīt iztiku - strādāja par atkritumu tirgotāju, par “puiku” veikalā, par bārmeni uz kuģa un par maiznieku. Savu lomu spēlēja arī slikta iedzimtība: Gorkija tēvs cieta no aizraušanās ar klaiņošanu, un rakstnieka vecmāmiņa un vecvecmāmiņa arī ilgu laiku pavadīja ubagošanā un klaiņošanā.

"Par to, ka klaiņošana notiek gandrīz tikai starp nelīdzsvarotiem, lai neteiktu smagi psihopātiskiem un garīgi slimiem cilvēkiem, par to vislabāk liecina paša Gorkija darbi. Cik daudz klaidoņu Gorkijs neuzzīmēja - un Gorkijs tos gleznoja lielā skaitā - viņi visi, pat tie, kas spēj izraisīt mūsu līdzjūtību, ir psihopāti no dzimšanas vai cilvēki, kas ir psihopāti, garīgi slimi, garīgi slimi, visādi noziedznieki un citi tumšie cilvēki“- rakstīja zinātņu doktors Ivans Borisovičs Galants savā darbā “Maksima Gorkija poriomānija”, kas publicēts 1925. gadā “Ģēniju un apdāvinātības klīniskajā arhīvā”.

Gadās, ka pusaudža gados bērni aiz garlaicības bēg no mājām. Taču šai garlaicībai ir jābūt vairāk nekā īslaicīgai nespējai sevi aizņemt, uzskata klīniskie psihologi. Ja vecāki no bērnības apspieda jebkādu bērna neatkarību, apspieda viņu ar savu aizbildniecību, ja viņam šķiet, ka viņa iekšējā pasaule ir tukša, viņam nav savu interešu, uzskatu, vēlmju - uz šī pamata var attīstīties dromomanija.

Aizraušanās ar klaiņošanu var būt simptoms kādai smagākai un sarežģītākai slimībai: šizofrēnijai, epilepsijai, norāda speciālisti, taču biežāk tā ir psihopātijas un personības attīstības traucējumu gadījumā. Dromomanijai ir savas stadijas: pirmā, reaktīvā - spontāna bēgšana no mājām pēc traumas, strīda, grūtā garīgā stāvoklī. Šajā posmā pastāv iespēja, ka dromomanija nekļūs par pastāvīgu uzvedības reakciju. Otrais posms notiek, ja spontāni impulsi mainīt vietu kļūst ierasti un regulāri.

Trešajā posmā cilvēka pazušana no pastāvīgās dzīvesvietas un klaiņošana kļūst neatvairāma, impulsīva, iegūstot izteikti patoloģisku raksturu: pacients nebrīdina ne tuviniekus, ne darba devējus par savu aizbraukšanu, var pamest mazus bērnus vai gados vecākus radiniekus. Dažreiz viņš pat neņem no mājām dokumentus un naudu, viņš ceļo kā zaķis, ir gatavs ubagot uz ceļa, nakšņot uz ielas, bet neatgriežas, kamēr uzbrukums nav beidzies. Dažos gadījumos šis traucējums ir tik smags, ka tas atspoguļojas smadzeņu darbībā: magnētiskās rezonanses attēlveidošana atklāj patoloģiskus procesus temporālajās daivās.

Paši pacienti savas sajūtas raksturo kā nevaldāmu trauksmi, vēlmi aizbēgt, ikdienas vides nepanesamo spiedienu, no kura ir tikai viens veids, kā no tā atbrīvoties: sēsties ar jebkuru vilcienu, lidmašīnu, vilcienu, ar kuru jūs saskaraties, un doties ceļā - vienalga kur. Tas parasti ilgst no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Pēc kāda laika klaiņošanas viņi izjūt pēkšņu atvieglojumu, psihisku atslābumu, pēc kura var atgriezties mājās – ja policija pirms šī laika neatgriež mājās. Pēc mierīga intervāla, kura laikā dromomanis jūtas labi, uznāk jauns uzbrukums, un viss atkārtojas.

“...tu aizej uz staciju, paņem kapeikas kabatā, iekāp mašīnā, trolejbusā vai ar stopu un dodies kosmosā ir tik patīkama sajūta, tas ir vienkārši traki,” meitene ar segvārdu Sjūzena. kas sirgst ar dromāniju, dalās forumā “Interesanti, ka atgriežoties, man liekas, ka vairs nav tik dusmīga, lai gan ir vairāk nepatikšanas, piemēram darbs.”

Šeit ir tikai neliela daļa no cilvēka kustībām, kuras apsēsta ar patoloģisku tieksmi pēc klaidoņa, ko savā rakstā citē Vladimirs Kuks:

1995. gada 1. maijs - Zagreba, 1995. gada 27. augusts - vilciens Krima-Maskava, 1995. gada 1.-3. augusts - Krima-Maskava, 1997. gada aprīļa vidus - Rīgas-Maskavas šoseja, 1997. gada 27. jūlijs - zem, Maskava 199. vilciens Tallina, 1998. gada 31. marts - uz autoceļa Krasnodara-Temrjuk, 1998. gada 24.-25. maijs - pie Sudakas, 1998. gada 26. maijs - Krimas-Krasnodaras šoseja, 1998. gada 27. maijs - Krasnodaras-Rostovas šoseja.

Dromomania ir garīgi traucējumi, kas izpaužas kā neatvairāma vēlme bēgt no mājām. Parasti pacientam nav iepriekš izplānota maršruta vai mērķa, un viņš neapzinās savas rīcības sekas. Citiem vārdiem sakot, dromomanija psihiatrijā attiecas uz impulsīviem, neplānotiem ceļojumiem, kas veikti bez motivācijas.

Persona, kas cieš no dromomanijas, var atstāt ģimeni un darbu, lai dotos nezināmajā. Bērniem daudz biežāk novēro viltus dromomanijas fenomenu, kurā bēgšana no mājām ir savdabīga bērna reakcija uz konfliktu, stresa situāciju vai psiholoģisku traumu. Pakāpeniski šis stāvoklis pārvēršas par tā saukto neatvairāmas pievilcības sindromu.

Neskatoties uz to, ka slimība visbiežāk sastopama bērniem, klīniskajā praksē tā var rasties arī pieaugušajiem. Nav nekas neparasts, ka pirmās epizodes rodas bērnībā un turpinās visu cilvēka dzīvi. Viens no spilgtākajiem aprakstīto garīgo traucējumu piemēriem ir vīrietis no Francijas pilsētas Bordo, vienkāršs gāzes metinātājs vārdā Žans Alberts Dada, kurš 1886. gadā pēc vairākus gadus ilga ceļojuma tika nogādāts slimnīcā. Un, lai gan viņš pats bija tik pārguris, ka neatcerējās neko, kas ar viņu noticis, ārsti noskaidroja viņa aptuveno maršrutu. Kā izrādījās, francūzis apmeklēja vairākas valstis, un ne tikai Eiropas. Pēc tam notika īsts dromomanijas uzplaukums, un Žans Alberts ieguva daudz sekotāju.

Cēloņi

Kā jau minēts, visbiežāk dromomanija rodas bērnībā. Slimības cēlonis var būt izmaiņas bērna afektivitātē, viņa temperamentā, kā arī dažas garīgās patoloģijas. Bieži pirmo bēgšanas epizodi izraisa psiholoģiska trauma, tad šīs bēgšanas kļūst par ierastu reakciju uz stresu, nespēju realizēt savus plānus un konfliktu.

Neatvairāma aizraušanās ar klaiņošanu bērnībā un pieaugušā vecumā var parādīties pēc traumatiskām smadzeņu traumām un sasitumiem, kā arī kā simptoms tādām psihiskām patoloģijām kā šizofrēnija, epilepsija, histērija un citas. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bieži tiek uzskatīti par iespējamu šī stāvokļa cēloni.

Turklāt dromomanija var rasties organisku smadzeņu bojājumu dēļ. Tajā pašā laikā pilnīgi veseli cilvēki var demonstrēt patoloģisku aizraušanos ar impulsīvu ceļošanu, jo rodas stimuls jeb tā sauktais sensorais izsalkums. Tas nozīmē, ka cilvēkam var vienkārši pietrūkt jaunas pieredzes vai viņam vienkārši ir garlaicīgi. Garlaicība ir viena no galvenajām motivācijām, kas mudina pusaudžus bēgt no mājām.

Pēc psihologu domām, tendence uz dromomaniju tiek novērota infantīliem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz fantazēšanu. Ja mēs runājam par bērnu, viņš vienkārši var būt pārāk aizrauts, lai aptvertu robežu starp spēli un reālo dzīvi. Tomēr ir vērts saprast, ka ceļojumos ar aprakstīto slimību nav romantisma. Viņu iemesli parasti ir daudz vienkāršāki, piemēram, parasti vēlme izvairīties no saviem garlaicīgajiem pienākumiem.

Manifestācijas

Par dromomaniju pieņemts runāt ne tikai tad, kad cilvēkam ir tendence bieži ceļot.
Patoloģija tiek diagnosticēta, ja ceļošana atbilst šādiem kritērijiem:

• pārsteigums. Spēcīga vēlme mainīt situāciju un doties ceļojumā vienmēr parādās ļoti negaidīti, cilvēks spēj vienkārši pamosties nakts vidū un iziet no mājām;
• bezatbildība. Parasti, dodoties ceļojumā, dromomanis par to nevienu nebrīdina. Mamma var atstāt mājās mazus bērnus, neapzinoties, ka tas ir nāvīgi bīstami, ģimenes tēvs, visticamāk, neinformēs sievu par savu aiziešanu, darbinieks viegli pametīs darbu utt.;
• plāna trūkums. Pēc pēkšņa uzbrukuma pacients var iziet no mājas bez naudas, pidžamā utt. Lielākā daļa cilvēku ar līdzīgiem garīgiem traucējumiem ceļojot klīst, ubago vai brauc ar stopiem;
• Arī paši pacienti nereti apgalvo, ka bēgt no mājām viņus spiež pieaugošais nemiers un nemiers, kā arī nepārvarama tieksme pēc vides maiņas. Cilvēks atgriežas mājās, tiklīdz šīs izpausmes pazūd;
• Smadzeņu darbības izmaiņas tiek reģistrētas cilvēkiem ar smagu dromomaniju. Tādējādi, veicot noteiktas diagnostikas manipulācijas, tiek konstatēta palielināta smadzeņu aktivitāte temporālajās daivās.

Periodi

Dromomānijas simptomi vienmēr attīstās secīgi, izejot cauri noteiktiem posmiem. Tādējādi kāda traumatiska apstākļa dēļ var rasties pirmā bēgšanas epizode, pēc kuras ir pāragri runāt par slimību, jo pastāv iespēja, ka tā vairs neatkārtosies.

Pakāpeniski bēgšana var pārvērsties par cilvēka ierasto reakciju uz stresa vai konflikta situācijām. Šajā posmā dromomāniju vēl kontrolē pacients, taču iziešana no mājām viņam jau kļūst par ierastu veidu, kā pārvarēt nevēlamas situācijas. Kad vēlme bēgt kļūs pavisam neatvairāma, runāsim par slimības klīnisko formu.

Interesants fakts ir tas, ka krievu rakstniekam Maksimam Gorkijam, kurš agrā vecumā zaudēja vecākus, bija klīniska dromomanijas forma. Viņa vecmāmiņa un māte arī cieta no aizraušanās aizraušanās. Iespējams, tāpēc viņa darbi tik smalki un ar lielu izpratni apraksta klaidoņu un cilvēku, kas cieš no garīgām slimībām, dzīvi.

Ārstēšana

Lielākajā daļā gadījumu bērnu un pusaudžu dromomanijai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo tās izpausmes izzūd, psihes nobriešanas laikā. Tā kā pēkšņas bēgšanas epizodes bieži atkārtojas, daudzi vecāki pēc palīdzības piesaista policiju, nevis psihoterapeitu, radot kaitējumu bērna psihei un attiecībām ar viņu. Ir svarīgi saprast, ka augšanas procesā bērns iegūst savu dzīves pieredzi, neskatoties uz to, ka afektīvie centieni pamazām izgaist. Taču tas nenozīmē, ka mierīgi jāgaida, kad bērns paaugsies, ļaujot viņam turpināt bēgt no mājām. Labāk kopā ar viņu meklēt palīdzību pie kvalificēta psihologa.

Dromomānijas klīniskajos gadījumos ir indicēta kompetenta psihoterapeitiskā ārstēšana. Speciālists, pirmkārt, spēs noteikt patiesos slimības cēloņus un veikt pasākumus, lai tos vismaz daļēji novērstu. Psihoterapijas seansu galvenais mērķis ir paaugstināt pacienta pašapziņu un sociālās atbildības līmeni. Tā kā pati slimība nav ārstējama, tieši tās pamatcēloņu izskaušana kļūst par psihoterapeita galveno uzdevumu.

Ja pārbaudes laikā tika konstatēta saikne starp dromomaniju un citu garīgu slimību, tad, pirmkārt, ir jākoriģē pamatā esošā patoloģija. Ārsts var ieteikt dažādas psihoterapeitiskās metodes, medikamentozo terapiju un fizioterapeitiskās procedūras.

Dromomania ir garīgs traucējums, kas izpaužas kā neatvairāma vēlme bēgt no savām mājām.
Cilvēki, kas cieš no šī traucējuma, parasti neko neplāno, viņiem nav konkrēta mērķa un viņi nesaprot savas rīcības seku apjomu.

Citiem vārdiem sakot, dromomania ir impulsīvs, neplānots ceļojums, kas notiek bez jebkāda iemesla vai mērķa. Tā nav vēlme apmeklēt jaunas vietas, atpūsties vai redzēt skaistumu, kuras dēļ parasts cilvēks ceļo, bet gan neveselīga vēlme aizbēgt no ierastās apkārtnes.

Pirmo “bēgšanu” bieži izraisa stresa situācija vai psiholoģiska trauma. Nākotnē, ja patoloģija attīstās, pat neliels notikums var kļūt par iemeslu klaiņošanai.

Šo sindromu psihiatrijā dažreiz sauc par poriomaniju vai vagabondage, bet kopumā tas ir viens un tas pats.

Pieaugušie, kas cieš no dromomanijas, var atstāt visu – ģimeni, darbu, bērnus –, lai dotos “kur vien viņi skatās”. Bērnībā viltus dromomanija bieži rodas, kad bērni aizbēg konfliktu, stresa vai psiholoģiskas traumas dēļ. Šī uzvedība vēlāk var izvērsties par neatvairāmas pievilcības sindromu.

Visbiežāk šis sindroms rodas bērniem, bet dažreiz tas var skart arī pieaugušos. Ir bijuši gadījumi, kad slimība sāka izpausties bērnībā un pēc tam turpinājās visu mūžu.

Par spilgtāko šī traucējuma piemēru var uzskatīt gāzes metinātāju Jean-Alberto Dada no Bordo. Viņš tika hospitalizēts 1886. gadā pēc vairākus gadus ilga ceļojuma. Ienākot ārstniecības iestādē, viņš bija ļoti pārguris, viņš vispār neko neatcerējās: kur atradās, kas ar viņu noticis. Paši ārsti izsekoja viņa aptuveno maršrutu un bija diezgan pārsteigti, uzzinot, ka francūzis apmeklējis vairākas pasaules valstis. Pēc šī gadījuma pieauga dromomānija, un Žans ieguva daudz sekotāju.

Dromomanija bērniem

Bērnībā visbiežāk rodas viltus dromomanija. Bērni bēg no mājām, reaģējot uz sarežģītu situāciju, konfliktiem ģimenē vai pārmērīga stresa dēļ. Šāda reakcija var kļūt par ieradumu, un bērnam attīstīsies dromomanijas sindroms. Neatvairāmas pievilcības viltus sindroms rodas pārlieku emocionāliem un temperamentīgiem bērniem, kuriem ir nosliece uz afektīvām reakcijām.

Otrs populārākais iemesls ir garlaicība un ne vienmēr hobiju vai aktivitāšu trūkums. Visbiežāk bērni bēg bez iespējas darīt to, kas viņiem patīk, un realizēt savu potenciālu. Paši vecāki, kas cieš no “atkarīgiem personības traucējumiem”, cenšas bērnam veltīt pēc iespējas vairāk uzmanības, vienlaikus aizmirstot par viņa interesēm.

Bērns ir spiests veikt visa veida papildu izglītību gan skolas programmā, gan ārpus tās, un viņam tiek mācītas vairākas valodas, neatliekot vispār laika nodarbībām, kas viņu interesē. Tas viss bieži vien provocē bēgšanu. Ja bērns aizbēga no mājām tikai vienu reizi, tas nenozīmē, ka viņam nekavējoties jānosaka neatvairāma pievilcība un pēc iespējas ātrāk jāsāk ārstēšana. Vislabāk ir sākt ar ģimenes stāvokļa pielāgošanu.

Cēloņi

Neatvairāmas pievilcības viltus sindroms ir raksturīgs pusaudžiem. Šajā konfrontācijas un cīņas ar ārpasauli vecumā pusaudži bieži veic impulsīvas darbības, kas nozīmē, ka ir iespējama bēgšana no mājām.

Atsevišķs gadījums neizraisa nekādas sekas hroniskas dromomānijas sindroms attīstās tikai sistemātisku bēgšanu dēļ. Iemesli regulārai bēgšanai bērnībā ir ļoti plaši, sākot no pavisam vienkāršiem un paredzamiem līdz pilnīgi neparastiem:

• nelabvēlīga situācija ģimenes lokā;
• pārāk stingra vecāku audzināšana;
• pārmērīga slodze mācībās un ārpusstundu pasākumos;
• jutīgums, pieskāriens;
• spilgti sapņi, ko iedvesmojušas lasītas grāmatas un filmas par ceļotājiem.

Pieaugušā vecumā sindroma sākumam ne vienmēr ir iepriekšēja nosliece uz bēgšanu bērnībā. Pēkšņs impulss atteikties no visa un bēgt ir iespējams dažādos apstākļos:

• smags stress;
• emocionāls spiediens no ģimenes un draugiem;
• nervu sabrukums, pārmērīgs darbs.

Situācija, kas izraisīja sabrukumu, ir jālabo, un tajā pašā laikā ir jāstiprina nervu sistēma. Ja tas viss nav izdarīts, cilvēks tiks piesaistīts bēgšanai pirmajā grūtajā dzīves situācijā. Dažreiz dromomanija var būt obsesīvi-kompulsīvu traucējumu vai psihopātijas sekas. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana parasti atklāj patoloģisku aktivitāti smadzeņu temporālajās daivās cilvēkiem ar vagabondage sindromu.

Sindroma izpausmes

Neatvairāmas pievilcības sindroms tiek diagnosticēts, ja ceļošana atbilst šādiem kritērijiem:

1. Pārsteigums. Vislielākā vēlme aizbēgt un klaiņot vienmēr rodas negaidīti. Cilvēks var pamosties nakts vidū, piecelties un aiziet.
2. Bezatbildība. Persona ar dromomanijas sindromu nekad nevienu nebrīdina par saviem pēkšņiem ceļojumiem. Māte var atstāt bērnus mājās, neapzinoties, cik tas var būt bīstami, tēvs nepaziņos ģimenei par savu aizbraukšanu, darbinieks pametīs darba vietu.
3. Plānu trūkums. Pakļaujoties pēkšņam impulsam, pacients var iziet no mājām, nepaņemot naudu, pidžamā un čībās utt. Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no neatvairāmas pievilcības sindroma, dodas ceļojumā, braucot ar stopiem, klaiņojot un ubagojot.

“Ceļotājs” apliecina, ka aizbēdzis no mājām stipra uztraukuma un nemiera dēļ, kā arī neatvairāmas pievilcības dēļ ainavas maiņai. Parasti, tiklīdz šie simptomi izzūd, persona atgriežas savā ģimenē.

Attīstības stadijas

Dromomanijai, tāpat kā daudzām citām slimībām, ir vairāki attīstības posmi:

1. Primārais uzbrukums. Visbiežāk cilvēks pirmo reizi aizbēg pēc smaga stresa, liela konflikta vai tad, ja personiskās intereses ir skaidri ierobežotas. Šis posms parasti pāriet pietiekami ātri, pacients atjēdzas un atgriežas.
2. Otrajā posmā klaiņošana kļūst par ierastu reakciju uz grūtībām ģimenē vai darbā. Ceļošana kļūst garāka un noved pie smagas depresijas.
3. Trešais neatvairāmas pievilcības posms ir klīnisks. Šajā posmā cilvēks pats nespēj tikt galā ar patoloģisko pievilcību uzbrukuma laikā, viņš praktiski nekontrolē savu rīcību un nesaprot, ko viņš dara.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu šai patoloģijai bērniem un pusaudžiem nav nepieciešama specializēta ārstēšana, jo tā pakāpeniski izzūd, attīstoties psihei. Pēkšņas bēgšanas šajā vecumā bieži atkārtojas un vecāki ar šo problēmu visbiežāk vēršas policijā, kaitējot izbēgušā psihei un sabojājot attiecības ar viņu.

Pieaugušajiem jāiemācās, ka, pieaugot pusaudzim, viņš iegūst savu dzīves pieredzi, visi sliktie darbi pamazām pāries. Bet tas nebūt nenozīmē, ka jums vienkārši jāgaida, kamēr bērns izaugs, ļaujot viņam turpināt bēgt un klīst.

Vislabāk ir aizvest viņu uz tikšanos pie kvalificēta psihologa.

Dromomānijas klīniskajā stadijā ir nepieciešama laba psihoterapeitiskā ārstēšana. Ārsts, pirmkārt, palīdzēs noteikt patiesos cēloņus un sāks veikt atbilstošus pasākumus, lai tos vismaz daļēji atbrīvotu. Psihoterapijas galvenais mērķis ir paaugstināt cilvēka pašapziņu un sociālās atbildības pakāpi. Pati patoloģija nav ārstējama, tāpēc ir jāsaprot un jāizskauž tās cēloņi – tas ir psihoterapeita galvenais uzdevums.

Pārbaudes laikā dažkārt atklājas saistība starp dromomaniju un kādu citu psiholoģisku slimību. Šādā situācijā vispirms ir jāārstē pamata slimība.

Raksta autore: Marija Barņikova (psihiatre)

Dromomania: patoloģiskās klejošanas cēloņi, izpausmes, ārstēšana

05.08.2016

Marija Barņikova

Viena no patoloģiskās mānijas formām ir dromomanija. Par attīstības cēloņiem, pazīmēm un ārstēšanas metodēm patoloģiskas tieksmes pēc klejošanas.

Dromomānija– specifisks sindroms garīgo traucējumu depresīvi-mānijas kursa ietvaros, kas izpaužas kā obsesīvas, nekontrolējamas, impulsīvas tieksmes indivīdam mainīt dzīvesvietu. Psihiatrijā šāda nenormāla aizraušanās ar klaiņošanu iet arī citos nosaukumos: klaidonis, poriomanija.

Galvenā dromomanijas pazīme ir cilvēkā neatvairāmas pievilcības veidošanās atrašanās vietas maiņai: bezcēloņu bēgšana no savām mājām, spontānas dzīvesvietas maiņas, loģiski neizskaidrojami klaiņojumi. Tajā pašā laikā subjektu, kas cieš no dromomānijas, nevada vēlme ceļot: viņš nejūt vēlmi apmeklēt eksotiskas valstis, apmeklēt atrakcijas vai redzēt gleznainus planētas nostūrus.

Viņa impulss mainīt dzīvesvietu ir sāpīga, nevaldāma aizraušanās pamest savas “pierastās” teritorijas robežas. Dromomania ir periodiska obsesīva vajadzība doties "kur vien skatās jūsu acis". Pirms iziešanas no mājām nekad nav jāizstrādā ceļojuma maršruts, jāplāno ceļojuma ilgums vai iepriekšēja iespējamo grūtību un šķēršļu analīze maršrutā.

Parasti pirmā dromomānijas epizode, ko sauc par reaktīvo fāzi, sākas ar intensīvu stresa faktoru iedarbību un seko neatrisinātam traumatiskam notikumam. Turpmākas mānijas nostiprināšanās gadījumā obsesīvā vajadzība klaiņot kļūst smaga.

Patoloģisku traucējumu progresēšana palielina mājas aiziešanas epizožu biežumu un ilgāku anormālā “ceļojuma” ilgumu. Ar laiku veidojas un nostiprinās kāds neveselīgs ieradums – ik pa laikam vai reaģējot uz kādu nepatīkamu notikumu, pametot savu māju un klaiņojot.

Dromomania: iemesli

Dromamania bieži debitē pubertātes laikā. Bēgšana no savām mājām pusaudžu vidū ir diezgan izplatīta parādība, kas galvenokārt saistīta ar pubertātes “pārsteigumiem”. Šāda pusaudžu prombūtne vairumā gadījumu nav gluži normāla parādība, bet gan dabisks vienreizējs notikums, kas tieši objektīvi saistīts ar jebkādām reālām problēmām.

Meitenes vai zēna vienreizēja aiziešana no mājām skaidrojama ar pubertātes īpatnībām: akūtu antagonismu, asu konfrontāciju ar sabiedrību, vēlmi sevi pierādīt un demonstrēt savu neatkarību. Pieaugot cilvēks pieņem savu individualitāti, atrod savu vietu cilvēku sabiedrībā, apgūst harmoniskas mijiedarbības prasmes ar citiem indivīdiem.

Tomēr dažiem cilvēkiem tieksme klaiņot iegūst neatvairāmu, obsesīvu raksturu. Nobriedušu, izveidojušos personību sāk ietekmēt iracionāla aizraušanās ar klaiņošanu. Attīstoties dromomanijai, pieaugušais subjekts nespēj kontrolēt savus impulsus klaiņot un ar brīvprātīgiem centieniem nevar pretoties patoloģiskajām slāpēm pamest māju. Kļūstot par dromomānijas gūstekni, indivīda sāpīgo vēlmi klaiņot neaptur ģimenes klātbūtne, vecāku pienākumi vai nepieciešamība doties uz darbu.

Hroniska dromomanija bieži vien ir dažādu garīgu patoloģiju vienlaicīga parādība, starp kurām plaukstu aizņem obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Tāpat konstitucionālās psihopātijas smagajā gaitā tiek noteikta nepamatota un nevaldāma aizraušanās ar klaiņošanu. Regulāras dromomānijas epizodes tiek reģistrētas šizofrēnijas, epilepsijas, histērisku neirožu un depresīvu stāvokļu gadījumā. Sāpīgas bēgšanas kaisles attīstību var izraisīt smadzeņu organiska slimība, ko izraisa akūti asinsrites traucējumi, traumatisks smadzeņu bojājums, infekcijas slimība vai onkoloģiska patoloģija.

Negaidītu impulsu "bēgšanai no realitātes" izraisītājs visbiežāk ir šādi apstākļi:

• nelabvēlīga atmosfēra ģimenē;
• konfliktsituācija izglītības vai darba kolektīvā;
• piespiedu pastāvīgs kontakts ar asociāliem elementiem;
• pārmērīgs garīgais vai fiziskais stress;
• garīgs nogurums pārmērīgas darba slodzes un pienācīgas atpūtas trūkuma dēļ;
• emocionāla “prese” no tuviniekiem;
• fiziska, seksuāla, morāla vardarbība;
• pēkšņa intensīva stresa faktoru iedarbība.

Dromamanija visbiežāk attīstās emocionāla tipa cilvēkam: iespaidojamam, aizdomīgam, neaizsargātam, aizkustinošam cilvēkam. Obsesīva vēlme mainīt situāciju bieži novērojama cilvēkiem, kuriem nav spēcīga iekšējā kodola un kuri piedzīvo iekšēju vajadzību, interešu un mērķu konfliktu. Indivīds, kurš nesaprot savas vēlmes un centienus, nezina, kurā virzienā viņš virzās dzīvē, zemapziņas līmenī vienkārši baidās no dzīves realitātes. Šādā situācijā dromomanija ir savdabīga aizsardzības uzvedības forma, kas ļauj izvairīties no konfrontācijas ar realitāti, kaut arī ļoti dīvainā veidā.

Dromamanija: posmi

Tāpat kā citi psihopatoloģiskie sindromi, arī dromomānija savā attīstībā iziet vairākus posmus, tiem progresējot, paliek neatlaidīgāka aizraušanās ar klaiņošanu.

Sākotnējā fāze– reaktīvā stadija – izpaužas kā pirmā dromomanijas epizode. Kā likums, pirmā bēgšana no mājām, ko aizsāka piedzīvota personīga traģēdija, nav ilga. Pēc pāris dienām bezmērķīgi klaiņojot, cilvēks atgriežas savā mājvietā un sāk dzīvot savu ierasto dzīvi. Tomēr jau dromomānijas sākotnējā fāzē cilvēka zemapziņa stingri nosaka “ērtu” reakcijas modeli uz stresu bēgšanas uzvedības veidā.

Starpposms– patoloģijas nostiprināšanās stadija – raksturojas ar nenormāla klaiņošanas ieraduma veidošanos. Kad rodas mazākā problēma, subjekta apziņu pārņem neatvairāma vēlme klīst. Personība kļūst nespējīga pretoties tās obsesīvajiem impulsiem. Šajā posmā klaiņošanas perioda ilgums palielinās, un dromomānijas lēkmes notiek biežāk. Bieži tiek identificētas bipolāras depresijas klīniskās pazīmes.

Noslēdzošais posms iezīmē dromomanijas sindroma galīgās veidošanās stadiju. Persona zaudē spēju kontrolēt savus impulsīvos impulsus. Dromomānijas epizodes laikā subjekts nespēj kritiski novērtēt savu stāvokli, nevar ietekmēt savu domu gājienu un nekontrolē savu uzvedību.

Dromamania: pazīmes

Īpašas pazīmes liecina par dromomanijas patoloģiskā sindroma attīstību. Personai var tikt diagnosticēta klejošana, ja viņa stāvoklis atbilst šādiem kritērijiem.

Faktors 1. Bēgšanas “iepriekšnoteikšana”.

Kā saka pacienti ar dromomaniju, viņus nākamajam ceļojumam mudina “īpašs” iekšējais stāvoklis. Viņi ir drudžainā nervu uztraukumā. Visas viņu domas ir vērstas uz vēl vienas bēgšanas “vajadzību”. Tajā pašā laikā viņi paredz eiforiju, kas radīsies, tiklīdz viņi pārkāps savas mājas slieksni.

2. faktors. Pēkšņa neapzināta neatvairāma vēlme bēgt

Apsēstība pamest mājas un doties ceļojumā vienmēr rodas spontāni. Persona, kas cieš no dromomānijas, var pārtraukt darba procesu, atstāt darba vietu un atstāt biroju, nevienam nesakot ne vārda. Bieži vien dromomanis nakts vidū dodas klejojumos, ģērbies gulēšanai paredzētajā apģērbā. Šāds subjekts iziet no mājām, nebrīdinot tuviniekus, un viņš neņem līdzi mobilo tālruni, lai sazinātos ar radiniekiem.

3. faktors. Vienaldzība pret ceļojuma detaļām

Ar dromomaniju subjektam ir absolūti vienalga, kā izvērtīsies viņu “kampaņa”. Viņam ne tikai nav ceļojuma plāna, viņam nav ne jausmas, kur tieši viņš dodas. Ar dromomaniju cilvēks bieži staigā lielus attālumus vai dod priekšroku stopēšanai.

Viņš neņem līdzi personīgās higiēnas līdzekļus, maiņas drēbes un apavus, pārtiku vai ūdeni. Cilvēkam, kurš ir atkarīgs no dromomānijas, nerūp finansiālā labklājība un viņš neņem līdzi naudu. Tajā pašā laikā dromomaniakam nav grūti ubagot, zagt vai krāpties aktīvajā “skriešanas mānijas” fāzē.

4. faktors: klaja bezatbildība.

Subjektu, kas cieš no dromomanijas, izceļas ar cinisku bezatbildību. Klejojumos indivīdu netraucē domas par nepadarītiem darbiem, par pamestu ģimeni, par ciešošajiem bērniem, par satrauktajiem radiniekiem. Viņš nonāk savā nereālajā pasaulē, kurā nav tādu kritēriju kā pienākumi, uzmanības un aprūpes nepieciešamība.

5. faktors. Samazināta kritiskums

“Iedzeršanās” periodā indivīds nespēj kontrolēt savas domas un darbības. Viņš zaudē iespēju kritiski novērtēt savu stāvokli. Viņš uzskata, ka viņa spontānā bēgšana no mājām ir normāls veids, kā atrisināt viņa paša problēmas.

Tomēr, kad viņa nenormālā aizraušanās ir apmierināta, subjekts ar dromāniju sāk apzināties sava ceļojuma neloģiskumu un absurdumu. Viņš atgriežas mājās un sākumā var piedzīvot nelielas sirdsapziņas sāpes. Tomēr ļoti ātri indivīda apziņas grožus pārņem dromomanija, un atkal atgriežas obsesīvā tieksme pēc klejošanas.

Dromomania: ārstēšana

Tā kā dromomanijai raksturīgs progresējošs raksturs, pie pirmajām sindroma pazīmēm ir nepieciešams konsultēties ar psihoterapeitu pēc padoma. Psihoterapeitiskās ārstēšanas veikšana traucējumu agrīnā stadijā pilnībā novērsīs sāpīgo aizraušanos ar klaiņošanu.

Kad attīstās dromomanijas klīniskās pazīmes, ieteicams veikt visaptverošu pacienta izmeklēšanu, lai noteiktu pamata somatisko vai garīgo patoloģiju. Narkotiku ārstēšanas stratēģija tiek izvēlēta tikai individuāli, un tās mērķis ir novērst pamata slimību. Ārstēšanas programmā parasti ir iekļauti antidepresanti, emocionālo stāvokli stabilizējoši medikamenti un prettrauksmes līdzekļi.

Dromomānijas ārstēšanā galvenais uzsvars tiek likts uz psihoterapeitiskajiem pasākumiem un hipnozi. Ārsta darba mērķis ir likvidēt zemapziņas destruktīvo programmu, kas kontrolē cilvēka uzvedību. Relaksācijas prasmju un veidu, kā konstruktīvi reaģēt uz stresa faktoriem, apgūšana, traumatisko faktoru samazināšana un mānijas izraisītāju identificēšana sniedz iespēju pilnībā atbrīvoties no sāpīgās aizraušanās ar klaiņošanu.

Raksta vērtējums:

Visi raksti

– garīgi traucējumi, kam raksturīga pēkšņa, nepamatota mājas pamešana un tālāka klaiņošana. Aiziešanu no mājas vai internātskolas pavada emocionāli traucējumi – depresija, disforija, spriedze; uzvedības novirzes - ģimenes konflikti, stundu izlaišana, antisociāla uzvedība, agresivitāte. Sindroms attīstās organisku psihopātisku personības traucējumu, garīgās atpalicības un šizofrēnijas gadījumā. Diagnoze tiek veikta, izmantojot klīniskās un psiholoģiskās metodes. Ārstēšana ir sarežģīta un ietver medikamentu lietošanu un psihoterapiju.

Galvenā informācija

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšanu (ICD-10) klejojošo sindromu klasificē zem virsraksta “socializētas uzvedības traucējumi”. Ir vērts atšķirt patoloģisko sindromu no vienreizējas mērķtiecīgas atcelšanas, ko izraisa ārēji vai iekšēji konflikti. Vislielākā izplatība ir 10-17 gadus vecu pusaudžu vidū. Zēni ir jutīgāki pret sindromu: aprūpe sākas pirmsskolas un sākumskolas vecumā, ilgst ilgāk un bieži tiek apvienota ar antisociālu uzvedību. Meitenēm traucējumi rodas pusaudža gados, un to bieži pavada emocionāla nestabilitāte. Ja sindromu kombinē ar šizofrēniju un garīgu atpalicību, ir sezonāls paasinājumu modelis ar maksimumu pavasarī un vasarā.

Klīstošā sindroma cēloņi

Traucējumiem ir dažādi cēloņi. Parasti palaišanas mehānisms ir ārēja situācija noteiktu personisko īpašību klātbūtnē. Atcelšanas un izklaidības sindroma cēloņi ir:

• Emocionālās un personiskās īpašības. Sindroms veidojas, pamatojoties uz pārmērīgu iespaidojamību, pieskārienu, emocionālu nestabilitāti un sapņošanu. Klejošanu virza vēlme apgūt jaunas lietas, izklaides, baudas meklējumi, vēlme atbrīvoties no ikdienas, intereses trūkums par ģimenes dzīvi, skolas apmeklēšanu.
• Psihiski traucējumi. Sindroms rodas šizofrēnijas, vieglas un vidēji smagas garīgās atpalicības fona. Tās attīstību veicina tieksme uz fantāzijām, autisms, izolētība, ierobežojumi, nepamatotas bailes, aizdomas, garastāvokļa nestabilitāte, izkropļota uztvere.
• Nervu sistēmas patoloģijas. Traucējumi var veidoties pēc smadzeņu traumas vai epilepsijas lēkmes. To pavada psihopātiskas rakstura izmaiņas.
• Dzīves kvalitāte. Bērnu aiziešanu no ģimenes veicina vecāku zemie ienākumi, materiālie un dzīves apstākļi, alkoholisms un narkomānija. Klaiņošana kļūst par veidu, kā mazināt stresu, iespēju apmierināt vajadzības un īstenot sapņus.
• Vecāku stils. Traucējumi veidojas nolaidības, pretrunīgu prasību apstākļos un audzināšanas laikā, pamatojoties uz emocionālās noraidīšanas un hipoaizsardzības veidu. Šādas pazīmes ir raksturīgas nepilnām ģimenēm ar pastāvīgi nodarbinātu māti, ģimenēm, kurās viens vai abi vecāki cieš no garīgām slimībām, patoloģiskām atkarībām, ar zemu kultūras un izglītības līmeni, ar noslieci uz klaiņošanu un antisociālu dzīvesveidu.

Patoģenēze

Pamestības un klaiņošanas sindroms veidojas, pamatojoties uz vāju pieķeršanos ģimenes locekļiem un neapmierinātību ar ikdienas dzīvi. Bērns ir viegli aizrautīgs, iespaidojams, pakļauts fantazēšanai - visas šīs īpašības mudina viņu meklēt jaunu dzīves veidu. Ar psihiskiem traucējumiem vai organiskiem smadzeņu bojājumiem vēl nav izveidojusies spēja analizēt, plānot un aprēķināt riskus, ir traucēta kritiska attieksme pret sevi un situāciju. Tāpēc aprūpe ir spontāna, tās ilgums svārstās no vairākām stundām līdz nedēļām, mēnešiem. Iedarbināšanas moments ir spēcīgs emocionāls satricinājums – aizraujoša filma, grāmata, strīds ar vecākiem.

Klasifikācija

Pašlaik tiek apsvērtas iespējas klasificēt klaiņošanas sindromu, pamatojoties uz to, vai tā ir garīga slimība. No šīs pozīcijas izšķir trīs pacientu grupas ar šādiem traucējumiem:

• Organiskā psihopātija. Organisku personības traucējumu gadījumā sindromu provocē konflikti mājās un strīdi ar internātskolas skolotājiem. Raksturīga agrīna parādīšanās – 7-8 gadi. Konfliktus izraisa nodarbību izlaišana, naudas zagšana, datorspēļu spēlēšana un vecāku prasību neievērošana. Biežas izbraukšanas pavada devianta uzvedība: laupīšanas, automašīnu zādzības, prostitūcija, vielu lietošana.
• Garīga atpalicība. Ir bezmērķīga aiziešana, nemotivēta klaiņošana, garastāvokļa svārstības un emocionāla labilitāte. Klejošanas periods ilgst vairāk nekā mēnesi. Bērni nedraudzējas, visu laiku pavada vieni, dzīvo pamestos būvlaukumos un garāžās. Nelikumīgas darbības ir neparastas.
• Šizofrēnija. Vienkāršas slimības formas akūtu periodu pavada smaga aizkaitināmība, konflikti, emocionāla nestabilitāte, naidīgums un negatīvisms pirms aiziešanas. Atgriezieties patstāvīgi dažu nedēļu laikā. Pacientiem ar šizofrēnijas paranoidālo formu aprūpi izraisa trauksmes-paranojas un halucinācijas-paranojas simptomi. Klaiņošana notiek pārpildītās vietās un piesaista citu uzmanību savas neatbilstības dēļ. Atgriešanās mājās notiek caur policijas iecirkni.

Klīstošā sindroma simptomi

Bērniem un pusaudžiem ar organiskiem personības un uzvedības traucējumiem attīstās neirotiski simptomi, mazvērtības sajūta un nomākts garastāvoklis. Dominē bailes no soda par aiziešanu. Klaiņošanas periodu var pavadīt prettiesiskas darbības, antisociāla uzvedība un emocionālas novirzes. Ar epilepsiju tiek novērota krēslas apdullināšana. Uzvedības novirzes ir raksturīgas epileptoīda un histeroepileptoīda rakstura pusaudžiem. Klīstot ubago, pelna papildus naudu (iekrāvēji, apkopējas), piedalās laupīšanā, zog, lieto narkotikas un alkoholu. Pēc atgriešanās pastiprinās disforija, dusmas, negatīvisms, palielinās konflikti. Vēlāk attīstās depresīvi traucējumi.

Ar pastāvīgu intelektuālo lejupslīdi abstinences un izklaidības sindroma izpausmes ir atkarīgas no garīgās atpalicības formas. Atonisko slimības versiju pavada bezmērķīga klaiņošana un klaiņošana bez skaidriem motīviem, stēnisko formu pavada garastāvokļa svārstības, disforisko formu pavada emocionāla nestabilitāte un nemotivēta klaiņošana. Klīstot bērni dabū pārtiku no poligoniem. Viņi neveic pretlikumīgas darbības un neiesaistās konfliktos. Valdošā vēlme ir tikt pēc iespējas tālāk no mājām, doties pensijā. Satiekoties ar svešiniekiem, ir jūtama izturēšanās, nepietiekama attāluma sajūta un pašapmierināts un eiforisks fona noskaņojums. Atgriešanās mājās provocē emocionālas svārstības – eiforisku noskaņojumu nomaina depresīvs, distīmisks.

Šizofrēnijas gadījumā bez paranojas komponenta centrālo vietu ieņem aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, negatīvisms, konflikti un naidīgums. Pirms aizbraukšanas attiecības ar ģimenes locekļiem kļūst emocionāli aukstas, un pusaudža pusē parādās stingrība. Iespējamas neatbilstošas ​​darbības un naudas un vērtslietu zādzības epizodes. Nodibinātās draudzības tiek iznīcinātas un jaunas neveidojas. Mēģināt iepazīties ir neproduktīvi. Pusaudži bieži lieto alkoholu un veic nelikumīgas darbības. Atgriežoties, pastiprinās emocionālā izolācija, nepietiekamība, neierašanās un naidīgums. Vagrancy sindromu paranoidālās šizofrēnijas gadījumā pavada patoloģiska fantazēšana, halucinācijas un maldi. Izstāšanās rodas ciešā saistībā ar paranoiskām idejām par vajāšanu, kaitējumu, kaitējumu. Neadekvāta uzvedība klaiņošanas laikā satrauc cilvēkus. Pusaudzis nogādāts policijas nodaļā, psihiatriskajā slimnīcā.

Komplikācijas

Sindroma komplikācijas, visticamāk, rodas biežas, ilgstošas ​​aprūpes un uzvedības traucējumu pārsvarā. Jauniem vīriešiem attīstās sociāla nepareiza pielāgošanās un devianta uzvedība. Nelikumīgas darbības tiek veiktas alkohola vai narkotiku reibumā. Bieži vien viņu mērķis ir iegūt naudu un pārtiku. Nepieciešamība ēst un uzturēt sevi mudina pusaudžus zagt, laupīt, kaitēt citiem un iesaistīties prostitūcijā. Pacienti, kuriem dominē emocionālā labilitāte, cieš no depresijas traucējumiem. Alkohola, narkotiku reibumā vai afektīva uzbudinājuma stāvoklī pacienti mēģina izdarīt pašnāvību.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar psihiatra konsultāciju. Ja nepieciešams, procesā tiek iesaistīts medicīnas psihologs un bērnu neirologs. Tiek izmantotas šādas metodes:

• Aptauja. Bērnu psihiatrs sarunājas ar bērnu un vecākiem. Noskaidro izbraukšanas sākuma laiku, biežumu un ilgumu, to iemeslus un atgriešanās veidu. Jautā par bērna emocionālo stāvokli, atkarības, antisociālas uzvedības klātbūtni, audzināšanas īpatnībām, dzīves apstākļiem, attiecībām ģimenē. Balstoties uz sarunas rezultātiem, ārsts izdara secinājumu par patoloģisku stāvokli vai piedzīvojumu vēlmi normas robežās.
• Psiholoģiskā pārbaude. Projektīvās metodes un personības anketas sniedz informāciju par vienlaikus emocionāliem traucējumiem (depresiju, trauksmi, aizkaitināmību), akūtām, patoloģiskām rakstura iezīmēm. Bērnu psihologs identificē psihopātiskās un neirotiskās pazīmes, nosaka personīgās dekompensācijas un sociālās nepielāgošanās risku. Sindroma smagumu un raksturu diagnosticē “Absconsion and Vagranancy skala”. Rezultāts ļauj izstrādāt efektīvu ārstēšanas taktiku un veikt prognozi.
• Instrumentālās metodes. Turklāt tiek nozīmēta smadzeņu EEG un MRI. Raksturojas ar smadzeņu aktivitātes palielināšanos temporālajās daivās. Izmeklējuma rezultātus interpretē neirologs un ņem vērā, nosakot diagnozi.

Pamestības un klaiņošanas sindroms ir jānošķir no vienreizējas mērķtiecīgas aiziešanas no vecāku mājas (pie drauga, draudzenes), ar impulsīvu rīcību stresa apstākļos. Diagnostikas kritēriji ir pirmo izpausmju vecums, simptomu progresēšanas ātrums, pacienta kritisko spēju saglabāšana un neiroloģisko izmeklējumu dati.

Klīstošā sindroma ārstēšana

Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no sindroma attīstības cēloņiem, smaguma pakāpes un nosoloģiskās piederības. Tiek izmantota integrēta pieeja, kas ietver vairākas jomas:

• . Nelegālu un antisociālu uzvedību var ārstēt ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Emociju labilitāte bērniem ar organiskiem smadzeņu bojājumiem prasa lietot antidepresantus un trankvilizatorus. Antipsihotisko līdzekļu un pretkrampju līdzekļu kombinācija tiek nozīmēta bērniem ar epilepsiju un krēslas apstulbumu. Oligofrēnijas un šizofrēnijas gadījumā tiek izmantotas dažādas antipsihotisko līdzekļu un antidepresantu kombinācijas.
• Psihoterapija. Indicēts pacientiem ar organisku psihopātiju, šizofrēniju, ja nav halucinācijas-maldu simptomu, emocionāli-gribas defektu. Notiek individuālu sesiju un grupu sanāksmju veidā. Diskusiju, konfliktsituāciju analīzes un iespējamo uzvedības variantu izspēles laikā mainās bērna priekšstati par savu rīcību.
• Sociālā un darba terapija. Indicēts klejošanas sindromam ar garīgu atpalicību. Mērķis ir attīstīt darba prasmes īpašās iestādēs. Ar ergoterapijas palīdzību un disciplīnas ieaudzināšanu tiek koriģēta bērnu uzvedība. Aizraušanās ar ražošanu samazina aizbraukšanas mēģinājumu skaitu un veicina pusaudžu socializāciju.

Prognoze un profilakse

Līdz 15-17 gadu vecumam vairumam pusaudžu klaiņošanas pazīmes pazūd. Ar visaptverošu medicīnisko un sociālo aprūpi prognoze ir labvēlīga 80% gadījumu. Sindroma samazināšanās iespējamība ir mazāka gadījumos, kad ir augsta aprūpes biežums un smagi emocionāli un uzvedības traucējumi. Sindroma profilakse ir labvēlīgas mājas situācijas radīšana. Bērns, kurš dzīvo komfortabli, jūtot vecāku mīlestību, sapratni un rūpes, necenšas pamest ģimeni. Stratēģisks profilakses pasākums ir medicīniskā apskate riska bērniem: internātskolās dzīvojošajiem, disfunkcionālajām ģimenēm un garīgām slimībām.