Мозъчен инфаркт, причинен от мозъчна емболия. Церебрален инфаркт, причинен от емболия на мозъчната артерия

Много хора са запознати с понятието "сърдечен удар", но малко хора разбират какво е мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии.

Това сериозно заболяване, което не винаги е напълно лечимо, може значително да наруши мозъчната функция, да промени негативно качеството на живот на човека и дори да причини смърт.

Сърдечният удар е тъканна некроза, тоест тяхната необратима смърт. Най-честата причина за мозъчен инфаркт е пълното запушване на артериите, които осигуряват постоянен приток на кръв и кислород към клетките на органа. Тъканите, които са престанали да получават храна, започват да изпитват глад, след което умират.

  • Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
  • Дайте ви ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
  • Много ви молим НЕ се самолекувайте, но запишете час при специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки!

Болестта се засяга предимно от възрастни хора. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът от развитие на мозъчен инфаркт.

Етиология

Причината за заболяването е остра съдова недостатъчност, причинена от запушване на лумена на мозъчните екстракраниални и вътречерепни съдове от тромб. Най-често заболяването се среща при хора, които страдат от хронични заболявания.

Патогенеза

Кръвта не може да премине през артериите, следователно, изтича през стените на кръвоносните съдове и по-често, разкъсвайки ги, навлиза в мозъчната тъкан. В същото време се повишава вътречерепното налягане, части от мозъка се изместват или нарушават, мембраните му се разрушават и се появява оток на органа.

Следните фактори влияят върху развитието на заболяването:

  • парализа на интрацеребралните артерии, причинена от спазъм и нарушаване на нервната регулация на кръвоносните съдове;
  • емболия - припокриване на съдовия лумен с частици, образувани от тромботични отлагания;
  • циркулаторна недостатъчност в колатералния (латерален или байпасен) кръвен поток;
  • общо нарушение в движението на кръвта през съдовете (хемодинамика), причинено от неравномерно налягане в различни части на кръвоносната система;
  • промени във физичните, биологичните и химичните свойства на кръвта.

В риск са и възрастни хора, страдащи от хронични сърдечни заболявания, артериална хипертония, с анамнеза за диабет, злоупотребяващи с тютюнопушене, алкохол и жени, които дълго време приемат хормонални контрацептиви.

Клинична картина

Няколко дни преди запушването пациентите могат да изпитат главоболие, изтръпване на крайниците, виене на свят. Състоянието продължава да се влошава, наблюдава се афазия - нарушение или липса на говор, възниква парализа на крайниците.

Рефлексите на сухожилията намаляват, могат да се появят патологични рефлекси, необичайни за здрав човек, мускулите отслабват, появява се подуване, настъпва дегенерация на ставната тъкан (артропатия), придружена от силна болка, сгъването или удължаването на крайниците често е трудно (контрактура).

Диагностика на мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчната артерия

Важно е да забележите началото на заболяването, за да предотвратите необратими последици в мозъка възможно най-скоро.

Има първите признаци, показващи образуването на кръвен съсирек в съдовете на мозъка и нарушен кръвен поток:

  • парализа на крайниците;
  • неволеви движения;
  • неконтролирано изражение на лицето;
  • нарушена или отсъстваща реч;
  • увеличаване на една зеница от засегнатата страна;
  • тъпота или липса на болка.

Спешната диагностика е най-ефективна при използване на компютърна томография, която ви позволява да идентифицирате сърдечен удар, да го разграничите от кръвоизлив.

Използва се и магнитно-резонансна терапия, която прави възможно изследването на съдовете.

Успешното елиминиране на тромбозата с повече от 70% намалява вероятността от повтарящи се сърдечни удари

При липса на съвременни диагностични устройства се прави пункция на гръбначния мозък и се взема за анализ цереброспинална течност (ликвор). Наличието на примеси в кръвта й означава, че е имало кръвоизлив в мозъка.

За изследване на каротидните артерии се използва доплерография или дуплексно сканиране. Най-ефективният метод е ангиографията на мозъчните артерии - изследване на кръвоносните съдове чрез въвеждане в тях на рентгеноконтрастно вещество, което ви позволява да откриете локализацията на тромбозата, да оцените степента на запушване на лумена.

Последният диагностичен метод се използва стриктно според показанията. Винаги съществува риск от увреждане на кръвоносните съдове през катетъра, през който се инжектира веществото, което може да доведе до инсулт.

Лечение

Церебрален инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, изисква спешна хоспитализация на пациента. Терапията трябва да започне в първите часове след пристъпа – това значително увеличава шансовете за спасяване на живота на пациента.

Намаляването на способността на кръвта да се съсирва през първите два часа, използването на разредители на кръвта може значително да намали риска от парализа, както и други сериозни усложнения. Въпреки това, при мозъчни кръвоизливи, въвеждането на тези лекарства е противопоказано.

Лечението се състои в системна терапия:

  • стабилизиране на киселинно-алкалния баланс на кръвта;
  • възстановяване на кръвообращението на мозъка;
  • насищане на кръвта с кислород, чрез използване на антихипоксични лекарства;
  • елиминиране на дихателна недостатъчност;
  • понижаване на кръвното налягане.

Ако е показано, може да се наложи хирургично лечение. Запушването на каротидната артерия е индикация за операция.

В някои случаи е необходима операция за понижаване на вътречерепното налягане, нормализиране на мозъчния кръвоток, повишаване на перфузионното налягане и увеличаване на доставката на кислород към мозъчните клетки.

Предписват се лекарства за дехидратация, диуретици, за да се елиминира излишната вода от тялото. Не забравяйте да провеждате терапия с антикоагуланти - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, използвайте фибринолитични лекарства, които насърчават резорбцията на кръвни съсиреци, предотвратявайки тяхното образуване.

Пациентът продължава да приема лекарства за намаляване на отока в продължение на няколко дни.

Най-важната стъпка след спешна помощ и нормализиране на кръвния поток е периодът на възстановяване.

Рехабилитацията се състои от следните действия:

  • контрол на стабилното функциониране на стомашно-чревния тракт, отделителната система, сърдечната честота;
  • поддържане на стабилността на кръвното налягане, сърдечната честота, дишането;
  • възстановяване на речта;
  • възстановяване на мускулния тонус;
  • постепенно възстановяване на двигателната активност на пациента.

Необходима е и морална подкрепа на членовете на семейството, която ще попречи на човек да изпадне в депресия и да загуби смисъла на живота.

Ако е необходимо, по-добре е да използвате помощта на специалист - психолог, който, използвайки професионални методи, ще помогне за възстановяване на положителното отношение на пациента и вярата в успешното възстановяване.

Предотвратяване

Профилактиката на мозъчен инфаркт и съдова тромбоза трябва да започне дори в зряла възраст, като се опитвате да водите здравословен начин на живот, както и да намалите ефекта на всички негативни фактори, които влияят на ефективното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Превантивните мерки са както следва:

Поддържайте нормално кръвно налягане (140/90 mmHg) При наличие на артериална хипертония е необходимо ежедневно да се приемат лекарства, предписани от лекаря, които намаляват налягането и предотвратяват растежа на неговите показатели.
Важно е напълно да се откажете от тютюнопушенето Цигарите са основният фактор, допринасящ за образуването на тромбоза, прогресираща атеросклероза. Хората, които пушат, са с 50% по-склонни да страдат от инфаркт и мозъчен удар.
Не злоупотребявайте с алкохолни напитки В напреднала възраст е по-добре напълно да се откажете от приема на алкохол. Токсичните разпадни продукти, които остават в кръвта след пиене на алкохол, водят до повишаване на кръвното налягане, усложняват хода на хипертонията, а също така влияят негативно на функционирането на бъбреците, нарушават сърдечния ритъм и често провокират мозъчен инфаркт.
Лечение на сърдечни дефекти, исхемия, сърдечна недостатъчност Тези патологии увеличават вероятността от мозъчен инфаркт.
Ако една жена има анамнеза за артериална хипертония, чести мигрени По-добре е да се откажете от оралните хормонални контрацептиви. Рискът от сърдечен удар се увеличава, когато този фактор се комбинира с тютюнопушенето.
Контрол на кръвната захар Лечението на захарен диабет чрез спазване на специална диета без въглехидрати, прием на лекарства, които намаляват количеството захар, значително намалява риска от инфаркти поради запушване на кръвоносните съдове.
Поддържа нормалния холестерол Той допринася за образуването на атеросклеротични плаки в коронарните съдове и каротидните артерии.

Мозъкът е най-важният орган, отговорен за всички процеси в тялото. Необратимите последици от сърдечен удар могат напълно да лишат човек от пълноценен живот, способността да се движи, да ходи, да говори, което може да причини сериозни нервни сривове и депресия и да го лиши от желанието му за живот.

Мозъчният инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, е заболяване, което изисква незабавно лечение. Ефективността на последващите терапевтични и рехабилитационни мерки директно зависи от оказването на първа помощ в рамките на два часа след появата на сърдечен удар.

Спешната терапия ще увеличи шансовете не само да върне на човек всички радости от живота, но и възможността да живее още много години.


мозъчен инфаркт- Това е клиничен синдром, който се изразява в остро нарушение на локалните мозъчни функции. Продължава повече от 24 часа или през това време води до смърт на човек. Остри нарушения на кръвообращението при мозъчен инфаркт възникват поради запушване на неговите артерии, което провокира смъртта на невроните в областта, която се храни от тези артерии.

Нарича се още мозъчен инфаркт. Този проблем е много актуален в съвременния свят, тъй като огромен брой хора умират всяка година поради мозъчен инфаркт. Смъртността при исхемичен инсулт е 25%, други 20% от пациентите умират в рамките на една година, а 25% от оцелелите остават инвалиди.


Симптомите на мозъчен инфаркт зависят от това къде се намира лезията.

Въпреки това, има общи симптоми на този патологичен процес, включително:

    Загуба на съзнание, понякога може да се развие кома;

    Нарушения на функционирането на тазовите органи;

    Болка в очните ябълки;

    усещане за топлина;

    суха уста;

    Гадене и повръщане на фона на силно главоболие;

    Съдови заболявания (патологии на тяхното развитие, болест на Такаясу, левкемия, злокачествени тумори).

Освен това, не забравяйте за рисковите фактори, които увеличават вероятността от мозъчен инфаркт, сред които:

    Възраст (на всеки десет години от живота увеличава риска от развитие на мозъчен инфаркт 5-8 пъти);

    наследствено предразположение;

    Хиподинамия;

    Наднормено тегло;

    Пушенето (ако този лош навик се допълни с приемане на орални контрацептиви, тогава тютюнопушенето става водещ рисков фактор за развитие на мозъчен инфаркт);

    злоупотребата с алкохол;

    Остър стрес или продължителен психо-емоционален стрес.


Последствията от мозъчен инфаркт могат да бъдат много сериозни и често представляват пряка заплаха за човешкия живот, сред тях са:

    Рани от залежаване от дълго лежане в леглото.

В допълнение към изброените последици от мозъчен инфаркт, които се развиват в ранните етапи, могат да се разграничат и дългосрочни усложнения, включително:

    Нарушаване на двигателната функция на крайниците;

    Намалено усещане в ръцете, краката и лицето;

    проблеми с говора;

    Влошаване на умствените способности;

    Психични разстройства;

    Затруднено преглъщане на храна;

    Загуба на координация при ходене, по време на завои;

    Епилептични припадъци (до 10% от хората, прекарали мозъчен инфаркт, са предразположени към тях);

    Неизправности на тазовите органи (страдат пикочния мехур, бъбреците, червата, репродуктивните органи).

Как се различава сърдечният удар от инсулта?

При мозъчен инфаркт има нарушение на кръвоснабдяването му, в резултат на което тъканите на засегнатата област започват да умират. Недостатъчен приток на кръв към мозъка възниква поради атеросклеротични плаки, които пречат на нормалното му протичане, поради нарушения на сърдечния ритъм или поради проблеми със системата за коагулация на кръвта.

При хеморагичен инсулт на мозъка, напротив, притокът на кръв към него се увеличава, което причинява разкъсване на артерията. Причината е съдова патология или хипертонична криза.

Има разлики в хода на заболяването. Така че мозъчният инфаркт се развива постепенно, в продължение на няколко часа или дори дни, а хеморагичен инсулт настъпва почти мигновено.



Лечението на мозъчен инфаркт се основава предимно на тромболитична терапия. Важно е пациентът да бъде приет в неврологичното отделение в рамките на първите три часа от началото на пристъпа. Необходимо е пациентът да се транспортира в издигнато положение. Главата трябва да е с 30°C по-висока от тялото. Ако на пациента се приложи тромболитик в определеното време, лекарството много бързо ще разтвори съществуващия тромб, което най-често е причина за нарушено кръвоснабдяване на мозъка. Ефектът често може да се види почти мигновено, в първите секунди от приложението на лекарството.

Ако тромболитична терапия не се проведе през първите три часа от началото на мозъчния инфаркт, тогава вече няма смисъл да се провежда по-нататък. Ще има промени в мозъка, чиято природа е необратима.

Трябва да се има предвид, че тромболизата се извършва само когато лекарят се е уверил, че пациентът има мозъчен инфаркт, а не хеморагичен инсулт. В последния случай такава терапия ще доведе до смърт.

Ако не е възможно да се приложи тромболитик, тогава са показани следните мерки:

    Намалено кръвно налягане;

    Прием на антитромбоцитни средства (Аспирин) или антикоагуланти (Клексан, Фраксипарин, Хепарин);

    Назначаване на лекарства, насочени към подобряване на мозъчното кръвоснабдяване (Trental, Piracetam, Cavinton).

Също така на пациентите се предписват витамини от група В, провеждат рехабилитационно лечение, занимават се с профилактика на рани от залежаване. Самолечението е неприемливо, при първите признаци на мозъчен инфаркт е необходимо да се обадите на линейка. Струва си да се помни, че у дома е невъзможно да се разграничи мозъчен инфаркт от хеморагичен инсулт.

Хирургичното лечение на мозъчен инфаркт е хирургична декомпресия, насочена към намаляване на вътречерепното налягане. Този метод позволява да се намали процента на смъртност при мозъчен инфаркт от 80 на 30%.

Важен компонент от общата схема за лечение на мозъчен инфаркт е компетентната възстановителна терапия, която се нарича "неврорехабилитация".

Трябва да го започнете от първите дни на заболяването:

    Двигателните нарушения се коригират с помощта на физиотерапевтични упражнения, масаж и физиотерапевтични методи. В момента има специални симулатори, които помагат на хората да се възстановят след мозъчен инфаркт;

    Речевите нарушения се коригират по време на индивидуални сесии с логопед;

    Нарушенията при преглъщане се изравняват със специални устройства, които стимулират работата на мускулите на ларинкса и фаринкса;

    Класовете на стабилната платформа помагат за справяне с проблемите с координацията;

    Също толкова важна е психологическата помощ на болните. Психотерапевтът помага за справяне с емоционалните проблеми;

    | Доцент доктор хирург, флеболог

    Образование:Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от образователния и научен медицински център към администрацията на президента на Руската федерация.

Нарушението на мозъчното кръвообращение се отнася до съдови заболявания, чиито първоначални прояви са влошаване на паметта, главоболие, шум в ушите и виене на свят. Често повтарящите се симптоми показват развитието на патология. Основната причина за нарушения на кръвообращението на мозъка могат да бъдат редица заболявания. Такива заболявания включват атеросклероза, артериална хипертония или хипотония, възпаление на стените на кръвоносните съдове (ревматични, сифилитични и др.), заболявания на хемопоетичната система.

Заболяването се разделя на:

  • остри (инсулт, хипертонична енцефалопатия);
  • хронична (дисциркулаторна енцефалопатия);
  • преходни исхемични атаки.

Преходни нарушения на кръвообращението

Преходен мозъчно-съдов инцидент възниква в резултат на исхемична атака. Характерен признак на патологията е острото развитие на неврологични симптоми и тяхното затихване през деня. Патологията се причинява от временно запушване на мозъчните съдове от отделен тромб, който се е образувал в сърцето или в голям съд на мозъка. В редки случаи се появяват преходни инсулти в резултат на силно стесняване на големи съдове. Това състояние обикновено се появява, когато има внезапен спад на кръвното налягане.

По този начин преходните нарушения на мозъчното кръвообращение възникват по три основни причини:

  • сърдечни заболявания;
  • стеноза на съдовете;
  • образуване на тромби.

Основните симптоми на нарушение на притока на кръв в басейна на каротидната артерия:

  • парализа на половината от тялото;
  • нарушение на чувствителността на половината от тялото;
  • нарушена реч и зрение.

Всички патологични процеси протичат от противоположната страна на лезията. Тоест, ако има нарушения на мозъчното кръвообращение от дясната страна, лявата страна на тялото страда. Пациент с преходни исхемични атаки може да изпита други признаци:

  • гадене;
  • повръщане;
  • двойно виждане;
  • нарушение на речта;
  • нарушения на движението на крайниците;
  • слепота.

Тази симптоматика се дължи на патология в вертебробазиларния басейн.

Продължителността на симптомите при преходни пристъпи рядко надвишава няколко десетки минути. При хипертонична криза пациентът има остро главоболие, зашеметяване, шум в ушите и болка в очите. В редки случаи може да има епилептични припадъци или психомоторна възбуда. При исхемични атаки на фона на хипертонична криза лицето на пациента се зачервява, има повишено изпотяване.

Причините за исхемична атака могат да бъдат свързани с дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. Основният фактор е нарушение на притока на кръв в гръбначните артерии. При патология като остеохондроза, всяко продължително неудобно положение или рязък завой на главата може да причини краткотрайно нарушение на мозъчното кръвообращение.

По-късно функциите на тялото се възстановяват, но остават малки огнища на загуба на нервни клетки или области на некроза. Това състояние обаче предполага, че пациентът скоро може да получи инфаркт на миокарда или инсулт. При ненавременно посещение при лекар и липса на диагноза последваща исхемична атака може да доведе до опасна мозъчна катастрофа (инсулт).

мозъчен удар

Инсулт или остър мозъчно-съдов инцидент се появява внезапно с развитие на персистиращи неврологични симптоми. В хода на патологията се разграничават прогресивни и завършени инсулти. За прогресивно протичане е характерно увеличаване на симптомите. Завършените инсулти на мозъка се характеризират със стабилизиране на симптомите след пика на тяхното развитие.

Хеморагичен инсулт

В противен случай хеморагичен инсулт се нарича кръвоизлив в веществото или в мембраните на мозъка. Според статистиката хеморагичният инсулт в 90% от случаите се случва в мозъчните полукълба. Останалите 10% са в мозъчния ствол и малкия мозък. Има и смесени форми на кръвоизливи. Основните причини за кръвоизлив са хипертония и руптура на аневризма. В редки случаи патологията се развива на фона на левкемия, кръвни заболявания, инфекции (ендокардит) и мозъчни тумори.

Често по време на кръвоизлив, когато съдът се спука, се образува кухина, пълна с кръв. Появата на такава кухина води до компресия на съседни области на мозъка, промяна в размера на браздите и сплескване на извилините. В редки случаи се появяват кръвоизливи от вида на кръвта, която напоява цялото вещество на мозъка. Характерна разлика на такава патология е липсата на граници и сливането на много малки огнища.

Симптомите на мозъчно-съдов инцидент в резултат на кръвоизлив се появяват главно през деня, когато човек е в активно състояние. Често преди инсулт човек се натоварва физически, е в състояние на стрес или изпитва силни емоции. Такива причини допринасят за повишаване на кръвното налягане.

При кръвоизлив пациентът внезапно губи съзнание и пада. В случаите, когато човек остава в съзнание, той се оплаква от силно главоболие. Повръщане може да се появи в рамките на първата минута след инсулт. Лицето на пациента се зачервява, дишането се нарушава, пулсът в повечето случаи се забавя.

Нарушенията на мозъчното кръвообращение водят до хемипареза и хемиплегия. Степента на увреждане на мозъка в този случай е много по-голяма, отколкото при исхемични инсулти. Клиничната картина зависи от следните фактори:

  • размерът на хематома;
  • локализация;
  • степента на мозъчен оток;
  • участие в патологичния процес на други мозъчни структури.

В повечето случаи кръвоизливът води до кома. Пациентът има дисфункция на жизненоважни органи. При плитка кома пациентът запазва реакцията на зениците към светлина, наблюдават се сухожилни и фарингеални рефлекси, патологични рефлекси и промени в мускулния тонус. Дълбоката кома обикновено завършва със смърт.

Исхемичен инсулт

Исхемичните нарушения на мозъчното кръвообращение причиняват тромбоза и емболия на мозъчните съдове. Инсулт, причинен от кръвни съсиреци, се случва по-често през нощта, по време на сън. Пациентът се събужда сутрин вече с неврологични патологии (нарушение на говора, пареза). С развитието на патологията през деня се наблюдава постепенно прогресиране на неврологичните симптоми. Често исхемичният инсулт се предшества от преходни мозъчно-съдови инциденти.

При емболичен инсулт неврологичните симптоми се развиват бързо. Пациентът има главоболие, загуба на съзнание, пареза. Клиничната картина зависи от това коя част от мозъка е засегната. Основните признаци на увреждане на басейна на каротидната артерия:

  • слабост на крайниците;
  • увиснал ъгъл на устата;
  • изместване на езика към парализираната страна.

Пациентите могат да получат дезориентация в пространството и речта, тежка парализа и пареза. Поражението на тилните дялове е придружено от зрително увреждане, слепота, свръхчувствителност. При исхемия на мозъчния ствол се наблюдават затруднения при преглъщане, двойно виждане, страбизъм, пареза. Запушването на базиларната артерия води до развитие на кома.

В случаи на запушване на малки съдове, които хранят дълбоките тъкани на мозъка, се наблюдава бавно нарастване на следните симптоми:

  • хемипареза;
  • нарушение на координираните движения;
  • нарушение на говора.

Пациентите могат да получат мозъчен оток на 3-ия ден след инсулт. Увеличаването на симптомите може да бъде свързано с кръвоизлив в зоната на инфаркт, органни дисфункции, инфекциозни усложнения на отделителната и дихателната системи. Приблизително една четвърт от пациентите след исхемичен инсулт умират в рамките на един месец. При 90% от оцелелите пациенти стават инвалиди.

Терапевтични мерки

Пациентите се лекуват в болница. При тежки случаи, при нарушение на функцията на важни органи, нарушения на гълтането, епилептичен статус, пациентът се хоспитализира в интензивното отделение. Острите мозъчно-съдови инциденти се лекуват според степента на мозъчно увреждане.

Задачите на основната терапия са:

  1. Поддържане на дишането.
  2. Поддържане на хемодинамични параметри (кръвно налягане, пулс).
  3. Предупреждение за мозъчен оток.
  4. Поддържане на водно-електролитния баланс.
  5. Поддържайте нормални нива на кръвната захар.
  6. Предотвратяване на инфекциозни усложнения.
  7. Поддържане на телесната температура.

В допълнение към лекарствената терапия, комплексното лечение включва предотвратяване на рани от залежаване, мускулни контрактури и хранене. Ако преглъщането е нарушено при пациентите, храненето се извършва през сонда. В случай на нарушение на подвижността на стомашно-чревния тракт се извършва парентерално хранене. От първия ден на инсулта кожата на пациента се третира с дезинфектанти. Кожните гънки се намазват с цинкови пасти (Desitin, Sudocrem).

Важна роля в рехабилитацията на пациентите играят мерките за предотвратяване на контрактури. В острия период лечението се извършва по позиция. От втория ден се въвеждат пасивни движения и специализиран масаж. След нормализиране на състоянието се препоръчва (при липса на противопоказания) мобилизиране на пациента. Адекватната терапия и мерките за ранна рехабилитация подобряват изхода от мозъчните инсулти. След изписване у дома можете да проведете лечение с народни средства.

Лечение на преходни разстройства

Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение започват да се лекуват след определяне на основната причина за патологията. В междинния период на пациенти, склонни към ниско кръвно налягане, се предписват тонизиращи лекарства сутрин. Можете да се лекувате с народни средства - тинктура от магнолия, елеутерокок или женшен. При хипотония им е позволено да пият чаша кафе сутрин.

Ако пациентът е диагностициран с артериална хипертония, лечението на преходно нарушение на притока на кръв в главата се състои в предписване на лекарства, стабилизиращи кръвното налягане и спазмолитици. Основната задача е не само да се намали налягането, но и да се предотврати рязкото му спадане. Ако пациентите имат повишено съсирване на кръвта, има предразположение към тромбоза, антитромбоцитни средства и антикоагуланти (Fenilin, Sinkumar) се предписват под контрола на кръвосъсирването.

При лечение на нарушения на мозъчния кръвоток, причинени от атеросклероза, не се предписват лекарства за вазодилатация. Консервативната терапия се състои в предписване на антикоагуланти. При отслабване на сърдечната дейност се използва Korglikon или Strofantin. По показания назначава Кордиамин, Камфор. При рязък спад на налягането се прилагат Кофеин, Мезатон. Лечението се избира строго индивидуално за всеки пациент.

Когато преходните разстройства не се поддават на лекарствена терапия, се повдига въпросът за операцията за възстановяване на притока на кръв и отстраняване на източника на тромбоемболия. Такива операции са превантивни. Хирургията е показана при пациенти без персистиращи фокални неврологични симптоми.

Но, за съжаление, мозъкът е много уязвим към всякакъв вид увреждане и дори привидно незначителни промени в работата му могат да доведат до сериозни и необратими последици.

Нека поговорим за мозъчния инфаркт - какво е това и как се проявява исхемичният инсулт.

Описание

Човешкият мозък се състои от силно специфична тъкан, която има постоянна нужда от голямо количество кислород, липсата на който предизвиква негативни промени.

Мозъчен инфаркт (или исхемичен инсулт) се нарича исхемично увреждане на областите на медулата, което възниква впоследствие поради нарушения на кръвообращението. Има и хеморагичен мозъчен инфаркт, но за него ще говорим в друга статия.

Разпространение

Исхемичният мозъчен инфаркт е едно от най-честите заболявания в света. Под 40-годишна възраст се среща рядко, средно 4 пъти на 100 души. След 40 години тази цифра се увеличава значително и вече е 15 процента от населението.

Хората, които са преминали петото десетилетие, още по-често страдат от последиците от това заболяване - 30%. След 60 години мозъчен инфаркт се среща при 50% от хората.

Класификация и разлики

В зависимост от причините, довели до мозъчен инфаркт, специалистите обикновено разграничават няколко от неговите форми:

  • атеротромботичен;
  • Кардиоемболични;
  • Хемодинамични;
  • лакунар;
  • Хемореологични.

Нека разгледаме всеки от сортовете.

атеротромботичен

Атеротромботична форма на исхемичен инсулт се развива с атеросклероза на големи или средни мозъчни артерии.

Тази форма на мозъчен инфаркт се характеризира с постепенно развитие. Симптомите на заболяването бавно, но сигурно се увеличават. От началото на развитието на болестта до началото на проявата на изразени симптоми могат да минат доста дни.

Кардиоемболична

Тази форма на инсулт възниква на фона на частично или пълно запушване на артериите от кръвни съсиреци. Често тази ситуация възниква с редица сърдечни лезии, които се появяват, когато се образуват париетални тромби в сърдечната кухина.

За разлика от предишната форма, мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, възниква неочаквано, докато пациентът е буден.

Най-типичната засегната област от този вид заболяване е зоната на кръвоснабдяване на средната мозъчна артерия.

Хемодинамични

Това се случва на фона на рязко намаляване на налягането или в резултат на внезапно намаляване на минутния обем на сърдечните кухини. Атаката на хемодинамичен инсулт може да започне както рязко, така и прогресивно.

лакунарна

Възниква при лезии на средните перфориращи артерии. Смята се, че лакунарен инсулт често се случва, когато кръвното налягане на пациента е високо.

Лезиите са локализирани предимно в подкоровите структури на мозъка.

Хемореологични

Тази форма на инсулт се развива на фона на промени в нормалните параметри на кръвосъсирването.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, инсултът се класифицира в три степени:

Инфарктите също се разделят на класификация според зоната на локализация на засегнатата област. Пациентът може да има увреждане:

  • в областта на вътрешната страна на каротидната артерия;
  • в главната артерия, както и при различни гръбначни животни и техните изходящи клони;
  • в областта на артериите на мозъка: предна, средна или задна.

етапи

Официалната медицина разграничава 4 етапа на хода на заболяването.

Първият етап е острото протичане на заболяването. Острата фаза на инсулта продължава три седмици от момента на инсулта. През първите пет дни след атаката се образуват пресни некрозни промени в мозъка.

Първият етап е най-остър от всички съществуващи. През този период цитоплазмата и кариоплазмата се свиват, отбелязват се симптоми на перифокален оток.

Вторият етап е ранният период на възстановяване. Продължителността на тази фаза е до шест месеца, през които настъпват панекротични промени в клетките.

Често има повтарящ се процес на неврологичен дефицит. В близост до локализацията на засегнатия фокус кръвообращението започва да се подобрява.

Третият етап е късният период на възстановяване. Продължава от шест месеца до една година след мозъчен инфаркт. През това време в мозъка на пациента се развиват глиални белези или различни кистозни дефекти.

Четвъртият етап е периодът на остатъчни прояви на инфаркт. Започва 12 месеца след инсулта и може да продължи до края на живота на пациента.

Причини

Всъщност причините, поради които се развива тази или онази форма на мозъчен инфаркт, са в по-голяма степен последствията от различни патологични състояния на човешкото тяло.

Но сред основните причини за инсулт се открояват:

  • атеросклеротични промени;
  • наличието на тромбоза във вените;
  • системна хипотония;
  • заболяване на темпоралния артериит;
  • увреждане на големи вътречерепни артерии (болест на Моя-Моя);
  • хронична субкортикална енцефалопатия.

Пушенето провокира тромбоза, така че лошият навик трябва да бъде забравен, ако се подозира здравословни проблеми.

Приемът на хормонални контрацептиви също леко повишава риска от мозъчен инфаркт.

Гледайте видеоклипа, който разказва за основните причини за заболяването:

Опасност и последствия

Заболяването е изключително опасно. В 40% от случаите завършва със смърт в първите часове след пристъпа. Въпреки това, с навременното предоставяне на първа спешна помощ, пациентът е в състояние не само да оцелее, но и впоследствие да води нормален живот.

Последиците от мозъчен инфаркт могат да бъдат много различни, като се започне от изтръпване на крайниците, завършва с пълна парализа и дори смърт.

Тук ще говорим за всички етапи на рехабилитация на пациенти, прекарали миокарден инфаркт.

Дали дават или не група инвалидност за инфаркт на миокарда, ще научите отделно.

Симптоми и признаци

В преобладаващата част от случаите инсултът веднага се усеща: човек изведнъж започва непоносимо главоболие, което най-често засяга само едната страна, кожата на лицето по време на атака придобива изразен червен оттенък, започват конвулсии и повръщане, дишането става дрезгав.

Забележително е, че припадъците засягат същата страна на тялото като страната на мозъка, която е била засегната от инсулта. Тоест, ако местоположението на лезията е от дясната страна, тогава конвулсиите ще бъдат по-изразени от дясната страна на тялото и обратно.

Има обаче случаи, когато пристъпът като такъв изобщо отсъства и само след известно време след инсулт, за който пациентът може да не е подозирал, се усеща изтръпване на бузите или ръцете (някои), променя се качеството на речта, зрителната острота намалява.

Тогава човекът започва да се оплаква от слабост в мускулите, гадене, мигрена. В този случай може да се подозира инсулт при наличие на схванат врат, както и прекомерно мускулно напрежение в краката.

Как се извършва диагностиката

За да се установи точна диагноза и да се предпише ефективно лечение, се използват няколко изследвания: MRI, CT, EEC, CTG, доплерография на каротидната артерия.

Освен това на пациента се възлага да вземе анализ за биохимичния състав на кръвта, както и кръвен тест за нейната коагулация (коагулограма).

Първа помощ

Първите мерки за предотвратяване на необратими последици и смърт трябва да започнат още в първите минути след атаката.

  • Помогнете на пациента да легне на легло или друга равнина, така че главата и раменете да са малко над нивото на тялото. Изключително важно е да не дърпате човека, който е бил ударен твърде силно.
  • Отървете се от всички дрехи, които притискат тялото.
  • Осигурете максимално кислород, отворете прозорците.
  • Направете студен компрес на главата.
  • С помощта на грелки или горчични пластири подпомогнете кръвообращението в крайниците.
  • Освободете устата от излишната слюнка и повръщане.
  • Ако крайниците са парализирани, тогава те трябва да се разтриват с разтвори на основата на масло и алкохол.

Видео за мозъчен инфаркт и значението на оказването на правилна първа помощ:

Лечебна тактика

Мозъчният инфаркт е спешно състояние, което изисква незабавна хоспитализация.

В болнични условия основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението в мозъка, както и да се предотврати евентуално увреждане на клетките. В първите часове след началото на развитието на патологията на пациента се предписват специални лекарства, чието действие е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци.

За да се инхибира растежа на съществуващи кръвни съсиреци и да се предотврати появата на нови, се използват антикоагуланти, които намаляват степента на съсирване на кръвта.

Друга група лекарства, които са ефективни при лечението на инсулт, са антитромбоцитните средства. Действието им е насочено към залепване на тромбоцити. Същите лекарства се използват и за предотвратяване на повтарящи се пристъпи.

Каква е прогнозата?

Хората, които са претърпели мозъчен инфаркт, имат добри шансове за възстановяване и дори пълно възстановяване. Ако в рамките на 60 дни след атаката състоянието на пациента остане стабилно, това предполага, че той ще може да се върне към нормалния живот след една година.

За да не ви засегне това заболяване, трябва да се придържате към правилен начин на живот, хранене, упражнения, да избягвате стресови ситуации, да следите телесното тегло и да се откажете от лошите навици.

Медицински информационен портал "Вивмед"

Главно меню

Влезте в сайта

онлайн сега

Потребители онлайн: 0.

Реклама

Витамин Ц

Витамините са жизненоважни микроелементи. Думата идва от латинската дума "живот", която определя основните свойства на тези химични съединения. Ефектът им върху тялото може да бъде различен, в зависимост от концентрацията. Ето защо в медицината им се обръща голямо внимание.

  • Повече за витамин С

Абдоминална хистеректомия

Хистеректомията е операция за отстраняване на матката. Обикновено се отстранява и шийката на матката. Може да се наложи да премахнете яйчниците си.

Честите причини за коремна хистеректомия включват тежки или болезнени периоди, фиброиди и кисти на яйчниците.

  • Прочетете повече за абдоминалната хистеректомия
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Болест на Шницлер

Болестта на Шницлер се характеризира с хронична уртикария (без сърбеж) в комбинация с прогресираща треска, болка в костите, артралгична реакция или артрит и моноклонална гамапатия, най-често от подтип имуноглобулин М.

  • Прочетете повече за болестта на Шницлер
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Причини за детска енуреза (нощна)

Енурезата е неконтролирано уриниране, което обикновено се случва през нощта по време на сън. Сред децата това заболяване е много често, което се обяснява с особеностите на психологията, развитието на тялото на децата в сравнение с тялото на възрастните. Въпреки това, както и да е, болестта трябва да се лекува.

  • Прочетете повече за Причини за детска енуреза (нощна)
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Как се лекува синузит?

Промиването на синусите под обща анестезия обикновено се извършва само когато други терапевтични мерки, които обикновено успешно изчистват синуса от потенциално инфекциозна слуз, което е проблемът, се провалят. Инфекцията може също да се разпространи от синуса към околните тъкани, което може да доведе чрез прогресивно замърсяване до образуването на абсцес в мозъка.

  • Прочетете повече за Как се лекува синузит?
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Страници

Реконструкция на преден кръстен лигамент (ACL).

Реконструкцията на преден кръстен лигамент (ACL) е операция, предназначена да възстанови движението и силата на коляното след разкъсване на лигамента. Скъсаният лигамент трябва да бъде отстранен и заменен с друг лигамент от тялото ви или с тъкан от труп.

Витамин D. Защо е необходим?

Витамин D е мастноразтворим витамин, с други думи, той се задържа в мастните тъкани на човек, намалявайки нуждата от допълнителни дози от витамина. Дефицитът на този вид витамин не се проявява веднага и е проблематичен за диагностициране.

Как да запазим сърцето си здраво?

Сърцето е един от най-важните човешки органи. Всъщност това е мускул, чието тегло е приблизително 300 грама. През целия живот човешкото сърце преминава през себе си огромни обеми кръв.

Как да се отървете от лунички през зимата у дома

Повечето момичета, уви, смятат луничките за нещо грозно и неестествено. Преди да се справите с проблема, трябва да разберете какъв е проблемът.

Овесени ядки: ползи и вреди

Какво е мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчната артерия

Много хора са запознати с понятието "сърдечен удар", но малко хора разбират какво е мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии.

Сърдечният удар е тъканна некроза, тоест тяхната необратима смърт. Най-честата причина за мозъчен инфаркт е пълното запушване на артериите, които осигуряват постоянен приток на кръв и кислород към клетките на органа. Тъканите, които са престанали да получават храна, започват да изпитват глад, след което умират.

  • Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
  • Само ЛЕКАР може да постави ТОЧНА ДИАГНОЗА!
  • Много Ви молим НЕ се самолекувайте, а си запишете час при специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки!

Болестта се засяга предимно от възрастни хора. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът от развитие на мозъчен инфаркт.

Етиология

Причината за заболяването е остра съдова недостатъчност, причинена от запушване на лумена на мозъчните екстракраниални и вътречерепни съдове от тромб. Най-често заболяването се среща при хора, страдащи от хронична атеросклероза.

Патогенеза

Кръвта не може да премине през артериите, следователно, изтича през стените на кръвоносните съдове и по-често, разкъсвайки ги, навлиза в мозъчната тъкан. В същото време се повишава вътречерепното налягане, части от мозъка се изместват или нарушават, мембраните му се разрушават и се появява оток на органа.

Следните фактори влияят върху развитието на заболяването:

  • парализа на интрацеребралните артерии, причинена от спазъм и нарушаване на нервната регулация на кръвоносните съдове;
  • емболия - припокриване на съдовия лумен с частици, образувани от тромботични отлагания;
  • циркулаторна недостатъчност в колатералния (латерален или байпасен) кръвен поток;
  • общо нарушение в движението на кръвта през съдовете (хемодинамика), причинено от неравномерно налягане в различни части на кръвоносната система;
  • промени във физичните, биологичните и химичните свойства на кръвта.

В риск са и възрастни хора, страдащи от хронични сърдечни заболявания, артериална хипертония, с анамнеза за диабет, злоупотребяващи с тютюнопушене, алкохол и жени, които дълго време приемат хормонални контрацептиви.

Клинична картина

Няколко дни преди запушването пациентите могат да изпитат главоболие, изтръпване на крайниците, виене на свят. Състоянието продължава да се влошава, наблюдава се афазия - нарушение или липса на говор, възниква парализа на крайниците.

Рефлексите на сухожилията намаляват, могат да се появят патологични рефлекси, необичайни за здрав човек, мускулите отслабват, появява се подуване, настъпва дегенерация на ставната тъкан (артропатия), придружена от силна болка, сгъването или удължаването на крайниците често е трудно (контрактура).

Диагностика на мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчната артерия

Важно е да забележите началото на заболяването, за да предотвратите необратими последици в мозъка възможно най-скоро.

Има първите признаци, показващи образуването на кръвен съсирек в съдовете на мозъка и нарушен кръвен поток:

  • парализа на крайниците;
  • неволеви движения;
  • неконтролирано изражение на лицето;
  • нарушена или отсъстваща реч;
  • увеличаване на една зеница от засегнатата страна;
  • тъпота или липса на болка.

Спешната диагностика е най-ефективна при използване на компютърна томография, която ви позволява да идентифицирате сърдечен удар, да го разграничите от кръвоизлив.

Използва се и магнитно-резонансна терапия, която прави възможно изследването на съдовете.

Успешното елиминиране на тромбозата с повече от 70% намалява вероятността от повтарящи се сърдечни удари

При липса на съвременни диагностични устройства се прави пункция на гръбначния мозък и се взема за анализ цереброспинална течност (ликвор). Наличието на примеси в кръвта й означава, че е имало кръвоизлив в мозъка.

За изследване на каротидните артерии се използва доплерография или дуплексно сканиране. Най-ефективният метод е ангиографията на мозъчните артерии - изследване на кръвоносните съдове чрез въвеждане в тях на рентгеноконтрастно вещество, което ви позволява да откриете локализацията на тромбозата, да оцените степента на запушване на лумена.

Последният диагностичен метод се използва стриктно според показанията. Винаги съществува риск от увреждане на кръвоносните съдове през катетъра, през който се инжектира веществото, което може да доведе до инсулт.

Лечение

Церебрален инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, изисква спешна хоспитализация на пациента. Терапията трябва да започне в първите часове след пристъпа – това значително увеличава шансовете за спасяване на живота на пациента.

Намаляването на способността на кръвта да се съсирва през първите два часа, използването на разредители на кръвта може значително да намали риска от парализа, както и други сериозни усложнения. Въпреки това, при мозъчни кръвоизливи, въвеждането на тези лекарства е противопоказано.

Лечението се състои в системна терапия:

  • стабилизиране на киселинно-алкалния баланс на кръвта;
  • възстановяване на кръвообращението на мозъка;
  • насищане на кръвта с кислород, чрез използване на антихипоксични лекарства;
  • елиминиране на дихателна недостатъчност;
  • понижаване на кръвното налягане.

Последиците от инфаркт на миокарда при жени от различни възрасти са изброени в тази статия.

Ако е показано, може да се наложи хирургично лечение. Запушването на каротидната артерия е индикация за операция.

В някои случаи е необходима операция за понижаване на вътречерепното налягане, нормализиране на мозъчния кръвоток, повишаване на перфузионното налягане и увеличаване на доставката на кислород към мозъчните клетки.

Предписват се лекарства за дехидратация, диуретици, за да се елиминира излишната вода от тялото. Не забравяйте да провеждате терапия с антикоагуланти - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, използвайте фибринолитични лекарства, които насърчават резорбцията на кръвни съсиреци, предотвратявайки тяхното образуване.

Пациентът продължава да приема лекарства за намаляване на отока в продължение на няколко дни.

Най-важната стъпка след спешна помощ и нормализиране на кръвния поток е периодът на възстановяване.

Рехабилитацията се състои от следните действия:

  • контрол на стабилното функциониране на стомашно-чревния тракт, отделителната система, сърдечната честота;
  • поддържане на стабилността на кръвното налягане, сърдечната честота, дишането;
  • възстановяване на речта;
  • възстановяване на мускулния тонус;
  • постепенно възстановяване на двигателната активност на пациента.

Необходима е и морална подкрепа на членовете на семейството, която ще попречи на човек да изпадне в депресия и да загуби смисъла на живота.

Ако е необходимо, по-добре е да използвате помощта на специалист - психолог, който, използвайки професионални методи, ще помогне за възстановяване на положителното отношение на пациента и вярата в успешното възстановяване.

Предотвратяване

Профилактиката на мозъчен инфаркт и съдова тромбоза трябва да започне дори в зряла възраст, като се опитвате да водите здравословен начин на живот, както и да намалите ефекта на всички негативни фактори, които влияят на ефективното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Превантивните мерки са както следва:

Мозъкът е най-важният орган, отговорен за всички процеси в тялото. Необратимите последици от сърдечен удар могат напълно да лишат човек от пълноценен живот, способността да се движи, да ходи, да говори, което може да причини сериозни нервни сривове и депресия и да го лиши от желанието му за живот.

Мозъчният инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, е заболяване, което изисква незабавно лечение. Ефективността на последващите терапевтични и рехабилитационни мерки директно зависи от оказването на първа помощ в рамките на два часа след появата на сърдечен удар.

Тук са описани признаците на смърт от инфаркт на миокарда и неговите симптоми.

Описание на фокалния миокарден инфаркт и последствията от него можете да намерите тук.

Спешната терапия ще увеличи шансовете не само да върне на човек всички радости от живота, но и възможността да живее още много години.

Мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии

Разновидности и лечение на нарушения на кръвообращението на мозъка

Нарушението на мозъчното кръвообращение се отнася до съдови заболявания, чиито първоначални прояви са влошаване на паметта, главоболие, шум в ушите и виене на свят. Често повтарящите се симптоми показват развитието на патология. Основната причина за нарушения на кръвообращението на мозъка могат да бъдат редица заболявания. Такива заболявания включват атеросклероза, артериална хипертония или хипотония, възпаление на стените на кръвоносните съдове (ревматични, сифилитични и др.), заболявания на хемопоетичната система.

Заболяването се разделя на:

  • остри (инсулт, хипертонична енцефалопатия);
  • хронична (дисциркулаторна енцефалопатия);
  • преходни исхемични атаки.

Преходни нарушения на кръвообращението

Преходен мозъчно-съдов инцидент възниква в резултат на исхемична атака. Характерен признак на патологията е острото развитие на неврологични симптоми и тяхното затихване през деня. Патологията се причинява от временно запушване на мозъчните съдове от отделен тромб, който се е образувал в сърцето или в голям съд на мозъка. В редки случаи се появяват преходни инсулти в резултат на силно стесняване на големи съдове. Това състояние обикновено се появява, когато има внезапен спад на кръвното налягане.

По този начин преходните нарушения на мозъчното кръвообращение възникват по три основни причини:

Основните симптоми на нарушение на притока на кръв в басейна на каротидната артерия:

  • парализа на половината от тялото;
  • нарушение на чувствителността на половината от тялото;
  • нарушена реч и зрение.

Всички патологични процеси протичат от противоположната страна на лезията. Тоест, ако има нарушения на мозъчното кръвообращение от дясната страна, лявата страна на тялото страда. Пациент с преходни исхемични атаки може да изпита други признаци:

Тази симптоматика се дължи на патология в вертебробазиларния басейн.

Продължителността на симптомите при преходни пристъпи рядко надвишава няколко десетки минути. При хипертонична криза пациентът има остро главоболие, зашеметяване, шум в ушите и болка в очите. В редки случаи може да има епилептични припадъци или психомоторна възбуда. При исхемични атаки на фона на хипертонична криза лицето на пациента се зачервява, има повишено изпотяване.

Причините за исхемична атака могат да бъдат свързани с дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. Основният фактор е нарушение на притока на кръв в гръбначните артерии. При патология като остеохондроза, всяко продължително неудобно положение или рязък завой на главата може да причини краткотрайно нарушение на мозъчното кръвообращение.

По-късно функциите на тялото се възстановяват, но остават малки огнища на загуба на нервни клетки или области на некроза. Това състояние обаче предполага, че пациентът скоро може да получи инфаркт на миокарда или инсулт. При ненавременно посещение при лекар и липса на диагноза последваща исхемична атака може да доведе до опасна мозъчна катастрофа (инсулт).

мозъчен удар

Инсулт или остър мозъчно-съдов инцидент се появява внезапно с развитие на персистиращи неврологични симптоми. В хода на патологията се разграничават прогресивни и завършени инсулти. За прогресивно протичане е характерно увеличаване на симптомите. Завършените инсулти на мозъка се характеризират със стабилизиране на симптомите след пика на тяхното развитие.

Хеморагичен инсулт

В противен случай хеморагичен инсулт се нарича кръвоизлив в веществото или в мембраните на мозъка. Според статистиката хеморагичният инсулт в 90% от случаите се случва в мозъчните полукълба. Останалите 10% са в мозъчния ствол и малкия мозък. Има и смесени форми на кръвоизливи. Основните причини за кръвоизлив са хипертония и руптура на аневризма. В редки случаи патологията се развива на фона на левкемия, кръвни заболявания, инфекции (ендокардит) и мозъчни тумори.

Често по време на кръвоизлив, когато съдът се спука, се образува кухина, пълна с кръв. Появата на такава кухина води до компресия на съседни области на мозъка, промяна в размера на браздите и сплескване на извилините. В редки случаи се появяват кръвоизливи от вида на кръвта, която напоява цялото вещество на мозъка. Характерна разлика на такава патология е липсата на граници и сливането на много малки огнища.

Симптомите на мозъчно-съдов инцидент в резултат на кръвоизлив се появяват главно през деня, когато човек е в активно състояние. Често преди инсулт човек се натоварва физически, е в състояние на стрес или изпитва силни емоции. Такива причини допринасят за повишаване на кръвното налягане.

При кръвоизлив пациентът внезапно губи съзнание и пада. В случаите, когато човек остава в съзнание, той се оплаква от силно главоболие. Повръщане може да се появи в рамките на първата минута след инсулт. Лицето на пациента се зачервява, дишането се нарушава, пулсът в повечето случаи се забавя.

Нарушенията на мозъчното кръвообращение водят до хемипареза и хемиплегия. Степента на увреждане на мозъка в този случай е много по-голяма, отколкото при исхемични инсулти. Клиничната картина зависи от следните фактори:

  • размерът на хематома;
  • локализация;
  • степента на мозъчен оток;
  • участие в патологичния процес на други мозъчни структури.

В повечето случаи кръвоизливът води до кома. Пациентът има дисфункция на жизненоважни органи. При плитка кома пациентът запазва реакцията на зениците към светлина, наблюдават се сухожилни и фарингеални рефлекси, патологични рефлекси и промени в мускулния тонус. Дълбоката кома обикновено завършва със смърт.

Исхемичен инсулт

Исхемичните нарушения на мозъчното кръвообращение причиняват тромбоза и емболия на мозъчните съдове. Инсулт, причинен от кръвни съсиреци, се случва по-често през нощта, по време на сън. Пациентът се събужда сутрин вече с неврологични патологии (нарушение на говора, пареза). С развитието на патологията през деня се наблюдава постепенно прогресиране на неврологичните симптоми. Често исхемичният инсулт се предшества от преходни мозъчно-съдови инциденти.

При емболичен инсулт неврологичните симптоми се развиват бързо. Пациентът има главоболие, загуба на съзнание, пареза. Клиничната картина зависи от това коя част от мозъка е засегната. Основните признаци на увреждане на басейна на каротидната артерия:

  • слабост на крайниците;
  • увиснал ъгъл на устата;
  • изместване на езика към парализираната страна.

Пациентите могат да получат дезориентация в пространството и речта, тежка парализа и пареза. Поражението на тилните дялове е придружено от зрително увреждане, слепота, свръхчувствителност. При исхемия на мозъчния ствол се наблюдават затруднения при преглъщане, двойно виждане, страбизъм, пареза. Запушването на базиларната артерия води до развитие на кома.

В случаи на запушване на малки съдове, които хранят дълбоките тъкани на мозъка, се наблюдава бавно нарастване на следните симптоми:

  • хемипареза;
  • нарушение на координираните движения;
  • нарушение на говора.

Пациентите могат да получат мозъчен оток на 3-ия ден след инсулт. Увеличаването на симптомите може да бъде свързано с кръвоизлив в зоната на инфаркт, органни дисфункции, инфекциозни усложнения на отделителната и дихателната системи. Приблизително една четвърт от пациентите след исхемичен инсулт умират в рамките на един месец. При 90% от оцелелите пациенти стават инвалиди.

Терапевтични мерки

Пациентите се лекуват в болница. При тежки случаи, при нарушение на функцията на важни органи, нарушения на гълтането, епилептичен статус, пациентът се хоспитализира в интензивното отделение. Острите мозъчно-съдови инциденти се лекуват според степента на мозъчно увреждане.

Задачите на основната терапия са:

  1. Поддържане на дишането.
  2. Поддържане на хемодинамични параметри (кръвно налягане, пулс).
  3. Предупреждение за мозъчен оток.
  4. Поддържане на водно-електролитния баланс.
  5. Поддържайте нормални нива на кръвната захар.
  6. Предотвратяване на инфекциозни усложнения.
  7. Поддържане на телесната температура.

В допълнение към лекарствената терапия, комплексното лечение включва предотвратяване на рани от залежаване, мускулни контрактури и хранене. Ако преглъщането е нарушено при пациентите, храненето се извършва през сонда. В случай на нарушение на подвижността на стомашно-чревния тракт се извършва парентерално хранене. От първия ден на инсулта кожата на пациента се третира с дезинфектанти. Кожните гънки се намазват с цинкови пасти (Desitin, Sudocrem).

Важна роля в рехабилитацията на пациентите играят мерките за предотвратяване на контрактури. В острия период лечението се извършва по позиция. От втория ден се въвеждат пасивни движения и специализиран масаж. След нормализиране на състоянието се препоръчва (при липса на противопоказания) мобилизиране на пациента. Адекватната терапия и мерките за ранна рехабилитация подобряват изхода от мозъчните инсулти. След изписване у дома можете да проведете лечение с народни средства.

Лечение на преходни разстройства

Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение започват да се лекуват след определяне на основната причина за патологията. В междинния период на пациенти, склонни към ниско кръвно налягане, се предписват тонизиращи лекарства сутрин. Можете да се лекувате с народни средства - тинктура от магнолия, елеутерокок или женшен. При хипотония им е позволено да пият чаша кафе сутрин.

Ако пациентът е диагностициран с артериална хипертония, лечението на преходно нарушение на притока на кръв в главата се състои в предписване на лекарства, стабилизиращи кръвното налягане и спазмолитици. Основната задача е не само да се намали налягането, но и да се предотврати рязкото му спадане. Ако пациентите имат повишено съсирване на кръвта, има предразположение към тромбоза, антитромбоцитни средства и антикоагуланти (Fenilin, Sinkumar) се предписват под контрола на кръвосъсирването.

При лечение на нарушения на мозъчния кръвоток, причинени от атеросклероза, не се предписват лекарства за вазодилатация. Консервативната терапия се състои в предписване на антикоагуланти. При отслабване на сърдечната дейност се използва Korglikon или Strofantin. По показания назначава Кордиамин, Камфор. При рязък спад на налягането се прилагат Кофеин, Мезатон. Лечението се избира строго индивидуално за всеки пациент.

Когато преходните разстройства не се поддават на лекарствена терапия, се повдига въпросът за операцията за възстановяване на притока на кръв и отстраняване на източника на тромбоемболия. Такива операции са превантивни. Хирургията е показана при пациенти без персистиращи фокални неврологични симптоми.

Моля, имайте предвид, че цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка и

не е предназначен за самодиагностика и лечение на заболявания!

Копирането на материали е разрешено само с активна връзка към източника.

Церебралният инфаркт (исхемичен инсулт) е опасна патология, която се развива в резултат на сериозно нарушение на кръвообращението. В резултат на това има доста бърза смърт на нервните клетки, което води до необратими последици за човешкото тяло. Опасността от това заболяване се обяснява със структурата на мозъка. Състои се от специфични тъкани, които имат голямо търсене на кислород и са изключително чувствителни към неговия дефицит. При нарушаване на кръвообращението се наблюдават необратими промени в мозъка. Те водят до нарушаване на основните функции, които провокират всички негативни явления, свързани с това заболяване.

Най-опасната последица от мозъчен инфаркт е смъртта на човек, която настъпва в 25% от случаите през първия ден. 40% от пациентите умират малко по-късно - в рамките на 20 дни. Освен това 50% от всички оцелели пациенти остават с трайни увреждания. В този случай има висок риск от смърт над 5 години.

Какво причинява исхемичен инсулт?

Причините, които причиняват нарушение на притока на кръв в мозъка, са специфични. Те включват:

  • атеросклероза. Тази патология най-често провокира мозъчен инфаркт в комбинация с други утежняващи проблеми, които включват артериална хипертония. Този фактор се открива при 70% от пациентите. Увеличава риска от инсулт 12 пъти. Захарен диабет, сифилис, различни патологии на кръвта, сърцето (вродени малформации, миокарден инфаркт), кръвоносните съдове, след сериозни наранявания, при наличие на различни видове инфекциозни заболявания и др., също могат да причинят сърдечен удар в комбинация с атеросклероза Наличието на няколко фактора влошава състоянието на човек наведнъж. Много често има случаи, когато причините за запушване на мозъчните съдове са именно вторични причини;
  • наличието на сериозни патологии в структурата на гръбначните или каротидните артерии. При наличието на този фактор мозъчен инфаркт се развива в резултат на стеноза (стесняване на лумена) или съдова тромбоза;
  • след фрактура на големи кости. В този случай инсулт се провокира от мастна емболия, която се развива в това състояние;
  • хирургическа интервенция. Много рядко се случва при определени операции (най-често на открито сърце) въздушен мехур да попадне в кръвта. Затруднява нормалното кръвообращение, което води до инсулт;
  • запушване на артерията от кръвни съсиреци, които се образуват по време на тромбофлебит на долните крайници;

  • развитие на въздушна емболия. Развива се при нараняване на гръдния кош или шията;
  • продължително пушене, злоупотреба с алкохол, излагане на наркотични вещества;
  • запушване на кръвоносните съдове може да възникне в резултат на натрупване на продукти на разпад на различни тумори;
  • продължителна употреба на орални контрацептиви (особено в комбинация с тютюнопушене), което води до тромбоза;
  • психо-емоционален или физически стрес.

Предвид всички фактори, които водят до развитието на заболяването, става ясно, че хората над 50-годишна възраст са най-засегнати от това заболяване. Не бива обаче да забравяме, че инсулт може да се развие и при млади хора с определени здравословни проблеми.

Признаци на заболяването

Запушването на кръвоносните съдове, което е причинено от определени негативни фактори, или друго нарушение на мозъчното кръвообращение води до постепенно или рязко нарастване на различни неврологични признаци. Характерните симптоми на сърдечен удар могат да се развият активно в продължение на няколко часа или дори дни. Характеристика на инсулта е, че симптомите му могат да се усилят или, обратно, да отслабнат с течение на времето.

В повечето случаи симптомите на мозъчен инфаркт са както следва:

  • пълна липса на болка. Симптомите на инсулт изключват това, тъй като в мозъка няма рецептори за болка;
  • пълна или частична парализа. Човек не може да прави много движения, има изтръпване на която и да е част от тялото или половината от него;
  • поява на неволеви движения. Това се дължи на дейността на сегментния апарат на гръбначния мозък;
  • затруднения в говора или пълната му загуба. Тези симптоми са много по-рядко срещани при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на факта, че нежният пол има по един говорен център във всяко от мозъчните полукълба;

  • мимическо разстройство. Човекът не може да се усмихва, да движи нормално устните си или да прави други подобни движения;
  • разширяването на зеницата е неравномерно. Това може да се случи, когато нарушението на кръвния поток се случи само в едно от полукълба на мозъка. В този случай в едното око ще бъде открита разширена зеница, а в другото – нормална зеница;
  • нарушено съзнание, което често има различни прояви. Човек може да почувства някаква приглушеност или да изпадне в кома. Най-често има краткотрайна загуба на съзнание;

  • замайване, което често е придружено от повръщане, гадене;
  • появата на вегетативни нарушения - повишено изпотяване, сухи лигавици, тахикардия и др.;
  • временна загуба на слуха, глухота;
  • сънливост;
  • бледност на кожата;
  • рязко понижаване на кръвното налягане.

Симптомите на сърдечен удар до голяма степен се определят от областта на мозъка, където има недостатъчно кръвоснабдяване. Въз основа на развиващите се признаци може да се направи предварителна диагноза и да се идентифицира проблемна зона.

Класификация на заболяването

Мозъчният инфаркт се разделя на няколко вида:

  • атеротромботичен инсулт. Тази патология се развива в резултат на съпътстващо протичане на хипертония, коронарна болест на сърцето и др. Този вид мозъчен инфаркт се причинява от тромбоза на мозъчните артерии и най-често се появява сутрин или по време на сън. В този случай увреждането на тъканите настъпва в различен мащаб. Състоянието на човек може да се влоши бързо (или се наблюдават краткотрайни епизоди на подобрение).

  • Кардиоемболичен инсулт. Възниква, когато артериите са блокирани от емболи от сърдечен произход. С развитието на този вид мозъчен инфаркт се наблюдава остро начало. Причините за тази патология са различни сърдечни заболявания. Също така, утежняващ фактор, водещ до този проблем, се счита за емоционално или физическо пренапрежение.

  • Лакунарен инсулт. Това е патология, причинена от увреждане на малки съдове, които доставят кръв към дълбоките структури на мозъка. В този случай има повишаване на кръвното налягане, но няма признаци на нарушение на висшата нервна дейност. Това заболяване рядко продължава повече от 3 седмици и може дори да не бъде открито по време на мозъчни образи.

  • хемодинамичен инсулт. В този случай недостатъчното кръвоснабдяване на мозъчните тъкани се обяснява с рязко намаляване на показателите за налягане. Този вид мозъчен инфаркт най-често се среща при възрастни хора с тежка атеросклероза на съдовете. Характерна особеност на тази патология е, че тя може да се развие постепенно или внезапно.

  • Хемореологичен инсулт. В този случай възниква мозъчен инфаркт поради явно нарушение на кръвния поток. Това може да се случи на фона на сърдечни заболявания, при използване на хормонални контрацептиви, диуретици, пиене на прекомерни количества кафе, алкохол и по други причини.

Диагностика на мозъчен инфаркт

Мозъчен инфаркт може да бъде открит чрез следните диагностични процедури:

  • CT сканиране. С помощта на това изследване човек може лесно да различи кръвоизлив от мозъчен инфаркт;
  • ЯМР (магнитен резонанс). С помощта на такава диагностична процедура е възможно да се определи състоянието на съдовете на мозъка;
  • изследване на алкохол. При мозъчен инфаркт кръвта не се открива в цереброспиналната течност;
  • дуплексно сканиране, доплерография за изследване на състоянието на каротидните артерии;
  • церебрална ангиография. Съвременен метод за рентгеново изследване на кръвоносни съдове, разположени в мозъка. Този диагностичен метод е незаменим, ако е необходима операция, но може да бъде опасен поради високия риск от съдова руптура.

Церебралният инфаркт е заболяване, което изисква спешна хоспитализация на пациента. Колкото по-рано се предприемат терапевтични мерки, толкова по-голяма е вероятността от благоприятен изход. Най-добре е, когато медицинска помощ се окаже в рамките на 2 часа след началото на развитието на симптомите на заболяването.

В болница се използва лечение, което е насочено към възстановяване на мозъчното кръвообращение, към защита на тъканите от по-нататъшно унищожаване.

Най-често това се случва с помощта на следните средства:

  • тромболитици. Използват се средства, които ви позволяват да разтваряте кръвни съсиреци, което води до запушване на артериите;
  • антикоагуланти. Предотвратяване на появата на нови кръвни съсиреци, намаляване на съсирването на кръвта;
  • антитромбоцитни средства. Препаратите от тази група забавят адхезията на тромбоцитите;
  • невропротектори. Те помагат за спиране на биохимичните реакции, които се задействат от смъртта на увредените мозъчни клетки.

Също така, лечението на мозъчен инфаркт може да се случи по оперативен начин. Най-често се извършва каротидна ендартеректомия, която ви позволява да премахнете вътрешната стена на каротидната артерия, която е засегната от атеросклеротични плаки. Хирургията има свои показания и противопоказания, които трябва да се вземат предвид, за да се получи желания ефект.