La présence d'helminthes dans le corps humain peut être diagnostiquée à l'aide d'un certain nombre d'examens cliniques. Un test sanguin général pour les vers est indiqué en cas de suspicion d'helminthiases. Il ne suffit pas de faire des tests sanguins pour déterminer les helminthes: les patients se voient également prescrire des études cliniques pour les œufs de vers dans les selles, des tests histologiques.
Quels tests sanguins sont effectués pour déterminer les helminthes
UAC
Les indications d'un test sanguin général pour les helminthiases sont les plaintes du patient concernant la perte de poids, la perte d'appétit, l'apparition d'une éruption cutanée sur la peau et la dyspepsie. Hémoglobine élevée, augmentation de la VS, augmentation du nombre d'éosinophiles et parfois anémie - tout cela indique le développement d'helminthiases chez un patient.
L'analyse peut aider le médecin à suspecter les oxyures, l'entérobiase, l'opisthorchiase, la chlamydia. Dans la plupart des cas, avec de telles maladies, on note une leucocytose - une teneur accrue en globules blancs.
La quantité d'hémoglobine dans les vers augmente. Le patient a une augmentation du nombre d'éosinophiles, de plus, avec l'opisthorchiase, le développement d'une réaction leucémique éosinophile est possible.
Les méthodes modernes de tests sanguins permettent de déterminer avec précision la présence d'helminthiases chez un patient, et même le type d'agent pathogène. L'intérêt de cette procédure est qu'elle permet de détecter la maladie lorsque l'étude d'un échantillon fécal ou d'un frottis donne un résultat normal.
La méthode de Knott
Indications d'analyse selon Knott :
- une augmentation de la quantité d'hémoglobine;
- changement d'ESR ;
- croissance des éosinophiles;
- une augmentation du taux de leucocytes.
Analyse biochimique
Afin de diagnostiquer la maladie, un examen biochimique du sang est largement utilisé. L'entérobiose, l'opisthorchiase et d'autres invasions helminthiques provoquent une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline, la bilirubine. Il y a une activation significative de l'enzyme aminotransférase.
Les entérobioses complexes provoquent une baisse importante de la quantité d'hémoglobine. L'ascaridiase provoque une augmentation de l'activité de l'ALT et de l'AST, la phosphatase alcaline. Dans l'ascaridiase chronique, le patient présente une éosinophilie et une leucopénie, c'est-à-dire une diminution du nombre de globules blancs. L'ESR chez un tel patient s'élève à 20 mm.
Dosage d'immunosorbant lié
- prétendues invasions helminthiques (surtout ascaris, giardia);
- augmentation du nombre de leucocytes;
- situation épidémiologique défavorable.
Le dosage immunoenzymatique consiste en une réponse immunitaire et une réaction enzymatique. Par réponse immunitaire, on entend les processus de liaison d'un antigène à un anticorps avec la formation d'un complexe immun complexe. Chaque personne possède des antigènes à la surface de la cellule qui portent toutes les informations la concernant. Ils sont similaires chez toutes les personnes, mais diffèrent chez chacun et n'ont jamais de copie.
Lorsqu'une cellule immunitaire se combine avec une cellule potentiellement dangereuse, un antigène étranger se forme. Il est différent de ce qui était présent sur une cellule saine. Lorsqu'un antigène étranger est détecté, des mécanismes de destruction du ravageur sont lancés. Ils sont basés sur la sensibilité des anticorps aux antigènes.
ELISA détecte les classes d'anticorps. La présence d'immunoglobulines M, G, A indique un stade aigu de la maladie. La précision de ces diagnostics approche 100%.
Autres types de diagnostics d'helminthes
Examen des matières fécales
Les tests pour les œufs du ver sont les plus courants dans le diagnostic des helminthiases. Dans le même temps, l'assistant de laboratoire ne détecte pas les parasites eux-mêmes, mais leurs œufs.
Les matières fécales sont placées dans un récipient stérile, obtenu en laboratoire. Après une selle, les matières fécales sont placées dans ce bocal, qui doit être remis au personnel médical dans les plus brefs délais. Pour l'étude, le stockage à long terme des matières fécales est interdit: dans les cas extrêmes, il peut être conservé au réfrigérateur, mais pas plus de 8 heures.
Normalement, les œufs ne se trouvent pas dans les matières fécales. Pour un résultat plus précis, un deuxième test est recommandé.
Lors de l'analyse des strongyloïdes, ce ne sont pas les œufs, mais les larves qui sont examinés. Dès réception d'un résultat positif, il est recommandé de reprendre les matières fécales. L'ascaridiase peut être détectée en examinant les matières fécales à la recherche du ver des œufs et de la biochimie sanguine.
Examen histologique
Préparation à la livraison de l'analyse
Le prélèvement sanguin pour la recherche des helminthes chez l'homme est réalisé selon les mêmes règles qu'une étude biochimique. Les principes de base de l'échantillonnage du matériel et de la préparation d'une procédure de diagnostic sont les suivants.
- Le sang est prélevé uniquement à jeun et au plus tard 8 heures après le dernier repas. Le patient peut boire une petite quantité d'eau.
- Quelques jours avant l'examen, vous devez arrêter de prendre des médicaments. Si les médicaments doivent être pris en fonction d'un besoin vital ou si le patient présente les symptômes d'une maladie aiguë, il doit absolument consulter un médecin pour sélectionner la posologie optimale du médicament.
- La veille de l'analyse, le patient doit exclure l'alcool et les aliments gras. L'activité physique, le stress sont contre-indiqués. Quelques heures avant la prise de sang, il est recommandé d'arrêter de fumer.
La préparation d'un test sanguin général est la même que pour une étude biochimique. Une condition indispensable à la précision est leur livraison à jeun.
En règle générale, les résultats d'un test sanguin général peuvent être découverts le jour même où il a été effectué. Dans de rares cas, les résultats sont attendus le lendemain. L'analyse biochimique est traitée de 2 à 5 jours. Un résultat négatif indique qu'aucune infection n'a été détectée.
Le développement de maladies associées à l'ingestion d'agents pathogènes d'helminthiases dans le corps humain n'est pas rare. Il est nécessaire de diagnostiquer la présence de vers dans le corps en utilisant un certain nombre de méthodes de recherche cliniques et de laboratoire. La recherche et les larves d'helminthes ne permettent pas toujours d'identifier l'agent pathogène. Dans ce cas, un test sanguin joue un rôle important, en particulier en ce qui concerne la phase aiguë de l'évolution de l'helminthiase.
Le soi-disant "test sanguin pour les vers" peut en fait inclure :
- numération globulaire complète (en particulier ESR, éosinophiles);
- tests hépatiques (AST et ALT, bilirubine, phosphatase alcaline);
- dosage immunoenzymatique des anticorps contre les helminthes.
Mais il vaut la peine de comprendre qu'il n'est pas possible de diagnostiquer sans ambiguïté la présence d'helminthes dans le corps par le sang lui-même, et plus encore d'indiquer spécifiquement leur type. Ces méthodes de diagnostic sont complémentaires et sont utilisées en combinaison avec d'autres.
Quand une analyse est nécessaire
La réalisation d'une telle étude permet de détecter simultanément la présence de plusieurs agents pathogènes d'helminthiases dans le corps humain. La valeur de cette analyse est particulièrement visible si les larves et les œufs de vers migrent d'un organe à un autre dans le corps. Les principales indications d'une prise de sang sont les suspicions de :
Caractéristiques de l'étude
Cette analyse implique l'étude du sang prélevé précédemment, suivie de la détermination du taux d'éosinophiles (leucocytes spéciaux), car une augmentation de cet indicateur indique toujours une infection par des invasions helminthiques. En cas d'évolution sévère (rarement), une diminution significative des valeurs d'hémoglobine peut être observée.
L'apparition d'invasions helminthiques dans le corps provoque souvent la formation de processus inflammatoires, qui peuvent être indiqués par une augmentation du taux de leucocytes dans un test sanguin, ainsi qu'une augmentation de la RSE (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
Pour analyser tous ces indicateurs, du sang est prélevé sur un doigt. En conséquence, vous pouvez remarquer les signes généraux de la présence de vers dans le corps. Pour une plus grande fiabilité, le sang est prélevé dans une veine et un test d'anticorps est effectué, mais cela ne peut pas non plus servir de raison pour établir un diagnostic précis.
Test sanguin pour l'ascaridiose
Une telle étude sera examinée plus en détail sur l'exemple de l'une des maladies les plus courantes causées par les vers ronds. Pour détecter les agents responsables de cette maladie, ainsi que pour évaluer la gravité des dommages causés au corps par les ascaris, un test sanguin clinique est effectué. Au stade aigu de l'ascaridiase, il y aura une augmentation persistante du niveau d'éosinophiles.
Avec l'ascaridiase, seules les larves peuvent être détectées lors de la migration dans la circulation sanguine. Une telle analyse ne montre pas les adultes, car ils s'installent dans les intestins au stade final.
Un autre indicateur important dans ce cas est le niveau de leucocytes dans le sang. Il serait tout à fait logique d'affirmer que plus le taux de leucocytes et d'éosinophiles dans le sang est élevé, plus le corps humain est fortement infecté par les helminthes.
Pour une évaluation plus précise de la gravité de l'évolution du processus pathologique de l'ascaridiose, le médecin peut recommander un test sanguin biochimique. Cette étude évalue le niveau d'AST et d'ALT, de bilirubine et de phosphatase alcaline.
Dans l'évolution chronique de cette maladie, une augmentation du nombre total d'éosinophiles sera également observée, tandis que la concentration de leucocytes sera légèrement réduite en raison de la suppression de l'immunité. Dans l'ascaridiase chronique, le taux d'hémoglobine en souffrira également. La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) sera considérablement augmentée.
La réalisation d'un test sanguin clinique pour l'ascaridiase est dans certains cas non informative. Pour un diagnostic plus détaillé, il est possible d'utiliser l'analyse RNGA (un test sanguin pour les anticorps dirigés contre les helminthes), pour laquelle des réactifs spéciaux sont utilisés. Pour effectuer de tels tests, un échantillon de sang préliminaire est prélevé dans une veine.
Il convient de noter que dans certains cas, avec l'ascaridiase, il est conseillé de mener une étude non seulement du sang, mais également des expectorations, dans lesquelles des larves d'agents pathogènes peuvent également être observées.
Larve d'ascaris dans le sang Procédure d'analyse
Il existe un certain nombre d'indications spécifiques pour une telle étude. Les catégories de personnes suivantes sont soumises à des tests sanguins obligatoires pour les helminthiases :
- Le contingent de personnes dont l'activité professionnelle est associée à un contact constant avec des animaux (vétérinaires, cynologues).
- Les personnes qui ont une augmentation persistante du taux de leucocytes dans le sang.
- Les personnes vivant dans des endroits présentant le plus grand risque d'infection par divers types d'helminthiases.
- En cas de suspicion de présence d'invasions helminthiques.
24 heures avant la prise de sang proposée, vous devez suivre un régime alimentaire particulier, qui implique l'exclusion complète de l'alcool, des aliments frits, gras et épicés. L'activité physique doit également être limitée au minimum. Prendre des médicaments à la veille du test est également hautement indésirable. Si la prise du médicament est inévitable, il est important d'en informer préalablement le laborantin.
L'obtention d'un faux résultat lors d'un test sanguin pour les vers est possible en présence de maladies graves. Un test sanguin pour les helminthiases doit être utilisé dans le cadre d'un plan global pour le diagnostic des vers. Ce n'est que dans ce scénario que vous pouvez obtenir les informations les plus fiables.
Un test sanguin pour les vers est le plus efficace. Il vous permet d'obtenir une réponse à la question de savoir s'il y a des helminthes dans le corps, avec une précision de 95%. En Russie, les représentants de 20 variétés d'helminthes sont plus courants que les autres. Ils peuvent être déterminés en passant des tests de vers par prélèvement sanguin. Le biomatériau est prélevé sur une veine/doigt.
Pour un certain nombre d'indications, il est nécessaire de consulter un médecin afin d'obtenir une référence pour une prise de sang. Si les symptômes individuels ne sont pas toujours associés aux helminthiases, alors en cas de grave détérioration de la santé avec diverses déviations, il faut penser que le corps est affecté par les vers. Signes généraux de cette maladie :
La précision de la réponse sera élevée, à condition que tout soit fait correctement. Si le test sanguin pour les helminthes a été effectué avec des violations ou si le patient ne s'y est pas préparé, vous pouvez obtenir des résultats faux négatifs ou, inversement, faux positifs. Pour vérifier la réponse reçue, il est recommandé de faire un deuxième test sanguin pour les anticorps anti-helminthes. Cela se fait généralement 2 semaines après la première étude.
Le prélèvement de biomatériaux pour les helminthiases est effectué à jeun. Lorsqu'ils sont infectés par des vers, l'appétit diminue souvent chez les adultes, il sera donc facile de refuser de la nourriture 8 heures avant la procédure. Il est permis de boire uniquement de l'eau, de préférence minérale, mais uniquement sans gaz.
De plus, il est recommandé de bien manger, en commençant 2 jours avant le jour souhaité. Les aliments salés, gras et épicés sont exclus de l'alimentation. Le sang pour les vers ne doit pas contenir de produits chimiques résiduels qui pénètrent dans le corps lors de la prise de médicaments. Pour cette raison, environ 2 semaines avant la procédure, vous devez arrêter de prendre les médicaments.
Quels tests peuvent vraiment déterminer les vers?
Si des symptômes d'infection apparaissent, une helminthiase peut être suspectée. Il existe plusieurs méthodes de diagnostic de base et les plus accessibles qui vous permettent de vérifier la présence de vers dans le corps:
De plus, des diagnostics supplémentaires et l'examen d'organes et de tissus individuels peuvent être nécessaires. À cette fin, une coupe de peau, des expectorations sont examinées, un test d'urine est effectué, l'état des voies biliaires et des intestins est examiné.
Règles d'échantillonnage des biomatériaux
Le sang est prélevé dans une veine à jeun. Le dernier repas n'est pas antérieur à 8 heures.
Il est recommandé que quelques semaines avant la procédure de test, arrêtez le traitement avec des médicaments pharmacologiques. Cependant, dans les cas où il est impossible de le faire pour certaines raisons, le nombre de médicaments que le patient prend doit être indiqué au laborantin, ce qui permettra de prendre en compte le facteur d'une éventuelle distorsion de l'image globale. Si cela n'est pas fait, le résultat peut être un faux négatif/faux positif.
Un résultat négatif signifie qu'aucun anticorps contre les antigènes d'helminthes n'a été trouvé, pas infecté.
Les vers sont déterminés par un test sanguin pendant plusieurs jours: de 2 à 9. ELISA prend plus de temps qu'un test sanguin général. Si dans le second cas, cela peut prendre quelques jours, le résultat d'un dosage immunoenzymatique est parfois obtenu au jour 9. En moyenne, une telle analyse est effectuée en 3 à 5 jours.
Vidéo utile : Quels types de tests révèlent des vers?
Types d'analyses
La détermination des helminthes par le sang s'effectue de différentes manières:
- Analyse sanguine générale ;
La première des options est prescrite par un médecin avec un affaiblissement général du corps, des maux.
Analyse sanguine générale
ELISA - une méthode de recherche moderne
Un test sanguin pour les vers (ELISA) révèle, avec une grande précision, non seulement la présence de vers, mais aussi leur apparence.
Les méthodes de diagnostic des helminthiases sont assez diverses, ce qui est principalement déterminé par l'habitat de l'helminthe et les caractéristiques de la réponse immunitaire du corps humain aux antigènes étrangers.
Les soi-disant "tests pour les vers" impliquent la réalisation de plusieurs types de tests de laboratoire, allant de la microscopie des matières fécales à l'étude du matériel de biopsie.
Examinons plus en détail quand et quels types de tests doivent être effectués pour détecter les invasions d'helminthes chez les adultes et les enfants.
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1. Introduction à la terminologie
Les principaux types de tests de laboratoire utilisés en cas de suspicion d'helminthiases sont classiquement divisés en plusieurs types :
Tableau 1 - Les principales méthodes de diagnostic des helminthiases sur le territoire de la Fédération de RussieMéthode de recherche Quand peut-il être utilisé ? Caractère informatif et preuve Est-ce valable en Russie ? Coproovoscopie (fèces sur œufs de vers) Microscopie par Kato et Miura Pour détecter les œufs d'helminthes dans les types d'invasions suivants : ascaridiose, trichuriase, diphyllobothriase, invasions d'opisthorchidés, hyménolépiase, infections par les ankylostomes Permet de déterminer la présence d'œufs avec un degré d'invasion moyen et élevé, une seule étude est informative dans environ 50% des cas Oui Microscopie utilisant des méthodes de sédimentation (dépôt d'œufs) Pour détecter les œufs lourds qui se déposent au fond après le dépôt. Il est utilisé pour l'opisthorchiase, la clonorchiase, la fasciolose, la diphyllobothriase, l'hyménolépiase, l'ascaridiase, la trichuriase Efficace Oui Microscopie utilisant des méthodes de flottation Pour détecter les œufs légers qui flottent à la surface. Il est utilisé pour l'ascaridiase, la trichuriase, le téniase, la diphyllobothriase, l'hyménolépiase, l'ankylostomidose, la trichostrongylidose Efficace Oui Ovoscopie d'autres substrats Microscopie des crachats, liquide de lavage Paragonimose, tominxose Efficace, surtout dans plusieurs études Utilisé lorsque ces invasions sont suspectées, c'est-à-dire rarement Urine (microscopie simple, centrifugation) Schistosomiase, dioctophymose Efficace Utilisé, mais plus souvent dans des cliniques spécialisées Microscopie du contenu duodénal (microscopie simple, centrifugation) Opisthorchiase, clonorchiase, fasciolose, strongyloïdose, ankylostomes, trichostrongylose, dicrocéliases Efficace Oui Microscopie des empreintes périanales (selon Graham, Rabinovich, Torgushin) Entérobiase Efficace, le contenu informatif de toutes les modifications est approximativement le même, un examen microscopique triple est souhaitable Oui, partout Larvoscopie Examen des matières fécales selon la méthode de Berman Strongyloïdose Efficace Oui Culture des larves selon la méthode Harada-Mori Ankylostomiase Efficace Oui Microscopie du matériel après biopsie et chirurgie Trichinose, échinococcose, alvéococcose, cysticercose, anisakiase, dirofilariose, onchocercose Efficace Oui Réactions sérologiques ELISA Toxocarose, trichinose, échinococcose, cysticercose, opisthorchiase, strongyloïdose, clonorchiase, paragonimose Efficace, environ 95% de certitude Oui Immunoblot Fasciolase, échinococcose, alvéococcose, trichinose, opisthorchiase, etc. Très informatif, permet d'exclure les réactions croisées souvent observées lors d'ELISA et de RIF Rarement RNGA Échinococcose, cysticercose, trichinose L'informativité est inférieure à ELISA Oui RSK Autre PCR Opisthorchiase, strongyloïdose, ankylostome et quelques autres helminthiases intestinales Informatif, utilisé à l'étranger Il est extrêmement rarement utilisé en Fédération de Russie (il n'y a pas d'équipement dans les laboratoires), nous n'avons pas trouvé un seul laboratoire privé éprouvé capable d'effectuer cette analyse avec une haute qualité 2. Quand et pour qui est-il souhaitable de se faire examiner pour les helminthiases ?
Les catégories de personnes suivantes sont soumises à un examen pour les helminthiases :
- 1 Enfants d'âge précoce, préscolaire et scolaire, organisés ou non en groupes, sans tenir compte des symptômes, au moins 1 fois par an. Cette recommandation est due à la fréquence élevée d'apparition de ce qu'on appelle (, etc.) chez les enfants. Cela est dû en grande partie au manque de compétences en matière de soins personnels, au non-respect des règles d'hygiène personnelle, aux jeux dans le sable et la terre, à la communication étroite et à l'échange de jouets.
- 2 Adultes travaillant avec des enfants, travailleurs médicaux, vendeurs, employés d'établissements publics de restauration et d'entreprises de fabrication de produits alimentaires au moins une fois par an aux fins d'examen médical.
- 3 Personnes de tout âge présentant des symptômes typiques d'une invasion helminthique. Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes des invasions les plus courantes.
- 4 Les personnes de tout âge qui ont été en contact avec une personne infectée par , . Toutes les helminthiases ne sont pas contagieuses pour les autres, le degré de contagiosité est déterminé par le cycle de vie des helminthes, où le cycle de vie est simple et ne nécessite pas le changement de plusieurs hôtes intermédiaires, le risque d'infection est toujours plus élevé (voir tableau 2) .
- 5 Personnes de tout âge, si l'un des membres de la famille a été identifié, et certaines autres infestations helminthiques. La recommandation est due à la probabilité d'infection articulaire lors de la consommation du même aliment à la maison (poisson, viande, etc.).
- 6 Enfants et adultes souffrant de maladies allergiques cutanées et bronchopulmonaires (urticaire, dermatite atopique, eczéma, début d'asthme bronchique ou bronchite obstructive nouvellement diagnostiquée).
- 7 Enfants et adultes souffrant d'anémie, microcytaire, normocytaire ou macrocytaire, résistant aux traitements conventionnels.
- 8 Enfants et adultes atteints d'éosinophilie inexpliquée (augmentation du taux d'éosinophiles dans le sang). L'éosinophilie est souvent observée avec les nématodes, les trématodes, la cestodose tissulaire et le taux d'éosinophiles peut dépasser 15 à 20%. Il existe généralement une relation directe entre la sévérité des symptômes et le niveau d'éosinophilie.
- 9 Enfants et adultes présentant des troubles intestinaux inexpliqués et des symptômes de dyspepsie.
- 10 Enfants et adultes présentant une perte de poids inexpliquée, dans le contexte d'une fatigue accrue, d'épuisement, d'une diminution de la concentration, de troubles du sommeil. Dans ce cas, les helminthiases sont incluses dans la série différentielle avec la pathologie auto-immune, les maladies oncologiques, la tuberculose et d'autres causes.
- 11 Le dépistage des helminthiases est nécessaire pour tous ceux qui voyagent dans les pays tropicaux et subtropicaux, ainsi que ceux qui y vivent depuis longtemps, compte tenu de l'endémicité. Par exemple, pour ceux qui visitent les pays d'Asie du Sud-Est, il est souhaitable d'inclure la strongyloïdose, l'ankylostomiase, la paragonimose, la clonorchiase, la schistosomiase, etc. dans la recherche diagnostique.
Tableau 2 - Helminthiases infectieuses et non infectieuses pour les autresHelminthiase Entérobiase Hyménolépiase Oui Strongyloïdose Ankylostome Diphyllobothriase Pas Ascaridiose Toxocarose Pas Opisthorchiase Pas trichocéphalose Non, sous réserve des règles d'hygiène personnelle 3. Quels tests sanguins sont effectués si des infestations helminthiques sont suspectées ?
Tout le monde a entendu parler de tests sanguins non spécifiques effectués pour des suspicions d'invasions helminthiques. Il s'agit d'un KLA traditionnel, dans lequel on trouve souvent une leucocytose, une éosinophilie, une anémie, une augmentation de la VS, ainsi qu'un test sanguin biochimique. Les changements dans les résultats du CBC et de la biochimie incitent le médecin à rechercher plus avant et à prescrire des "tests sanguins spécifiques pour les helminthes".
S'il y a des symptômes clairs, le médecin traitant sait généralement ce qu'il faut rechercher et prescrit 1 à 2 tests de laboratoire pour confirmer le diagnostic. Dans certains cas (éosinophilie, anémie résistante aux traitements traditionnels, apparition d'asthme bronchique ou de bronchite obstructive, éruptions cutanées allergiques d'étiologie inconnue, etc.), un panel (c'est-à-dire plusieurs types) de réactions sérologiques est prescrit. Il s'agit le plus souvent des types de sérologie suivants :
- 1 Détermination des anticorps dirigés contre les antigènes de toxocara canine dans le sang. L'apparition d'asthme/bronchite obstructive et d'éosinophilie est souvent associée à la toxocarose. Plus souvent que d'autres, ELISA (y compris ELISA), immunotransfert sont utilisés.
- 2 Détermination des anticorps dirigés contre les antigènes des trématodes (test sanguin pour l'opisthorchiase, la fasciolose). L'éosinophilie prolongée peut être due à l'opisthorchiase. ELISA, ELISA, immunoblot sont généralement prescrits.
- 3 Détermination des anticorps sanguins dirigés contre les antigènes de deux types d'échinocoques (test sanguin pour l'échinococcose et l'alvéococcose). Les éruptions cutanées allergiques et l'éosinophilie peuvent être dues à l'échinococcose. ELISA (le plus souvent), immunoblot, RNHA, réaction d'agglutination au latex peuvent être réalisés.
- 4 Détermination des anticorps dirigés contre les antigènes de l'acné intestinale dans le sang (test sanguin pour l'anguillulose). Pertinent en cas de symptômes après un voyage dans des pays endémiques.
- 5 Détermination des anticorps dirigés contre les antigènes des cysticerques du ténia porcin (test sanguin pour la cysticercose).
Tableau 3 - Méthodes modernes de sérodiagnostic des helminthiasesHelminthiase Réactions sérologiques Qu'est-ce qui est déterminé ? Opisthorchiase ELISA, immunotransfert Toxocarose ELISA (ELISA), immunotransfert IgG, IgE dans le sang du patient Trichinose Échinococcose IgG Strongyloïdose IgG Clonorchiase IgG Paragonimose ELISA (ELISA), immunotransfert IgG Cysticercose Le tableau 4 montre les types de "tests pour les vers" fréquemment utilisés sur le territoire de la Fédération de Russie. En même temps, il faut comprendre que les possibilités de la médecine russe et du patient russe sont quelque peu inférieures à celles de la médecine occidentale. Ainsi, les diagnostics PCR, l'immunotransfert ne sont disponibles, peut-être, que dans des cliniques et des laboratoires de recherche hautement spécialisés.
Tableau 4 - Diagnostic en laboratoire des principales helminthiases de la Fédération de Russie
Comme on peut le comprendre d'après le tableau 4, il n'existe pas de méthodes universelles pour diagnostiquer toutes les helminthiases à la fois. Pour confirmer le diagnostic, une ovoscopie répétée (généralement des selles sur des œufs de vers), une larvoscopie (en cas de suspicion d'ankylostomiase, d'anguillulose) et un test sanguin pour la présence d'anticorps peuvent être nécessaires.
4. Qui désigne l'examen et puis-je le passer moi-même ?
Un médecin généraliste, un pédiatre, un spécialiste des maladies infectieuses, un gastro-entérologue et un médecin de toute spécialité connexe peuvent référer un patient pour effectuer les tests sanguins, fécaux et autres substrats nécessaires. L'essentiel est de demander une aide médicale en temps opportun.
Des "tests de vers" de base sont effectués dans n'importe quelle clinique, certains tests spécifiques et complexes sont effectués dans des laboratoires rémunérés et des cliniques hautement spécialisées. La gamme d'analyses des helminthiases pour les enfants est la même que pour les adultes.
Il est préférable de ne pas contacter le laboratoire par vous-même, car par excitation ou par ignorance, vous pouvez sauter n'importe quel test ou effectuer des études complètement différentes qui sont nécessaires.
La préparation d'un patient à effectuer un test sanguin pour les helminthes (plus correctement, les réactions sérologiques) est la suivante:
- 1 Pour la recherche, le sang veineux est prélevé sur le patient à jeun, c'est-à-dire que le matin avant le prélèvement, il est conseillé de ne rien manger ni boire, de dîner au plus tard à 22h00 la veille de l'examen (cette règle ne s'applique pas aux nourrissons allaités)
- 2 Vous devez prendre une recommandation d'un médecin, des couvre-chaussures (si le laboratoire n'en a pas), ainsi qu'une collation légère que vous pourrez utiliser après avoir réussi le test.
- 3 Les aliments gras, les légumineuses consommés la veille peuvent contribuer à la formation d'un caillot après prélèvement sanguin, auquel cas le matériel devient impropre à un test sérologique. Par conséquent, si possible, suivez un régime à la veille de la prise de sang.
La préparation du patient pour la coproovoscopie (microscopie des matières fécales pour les œufs d'helminthes) est la suivante :
- 1 La nourriture du patient au cours des 2-3 derniers jours ne doit pas contenir trop de fibres, cela peut rendre la microscopie difficile ;
- 2 Les excréments doivent être collectés dans des plats propres (il suffit de nettoyer le bocal ou vous pouvez acheter des récipients jetables à la pharmacie) ;
- 3 Il est souhaitable de réaliser la clôture à partir de différents endroits, cela augmente le contenu informatif de l'analyse ;
- 4 La quantité totale de matériel suffisante pour la recherche est d'environ 2 cuillères à café (MUK 4.2.3145 -13 - au moins 50 g) ;
- 5 Il est conseillé de livrer les matières fécales fraîches du matin au laboratoire au plus tard 1 à 2 heures après la défécation et la collecte. Avec certaines infestations helminthiques, cela revêt une grande importance. Ainsi, avec l'hyménolépiase, les œufs dans les matières fécales d'une personne infectée peuvent être déformés au bout d'une heure, ce qui rend difficile leur visualisation au microscope.
Le résultat de la coproovoscopie est généralement prêt le même jour le soir, moins souvent le lendemain. Dans certains laboratoires non étatiques, les matières fécales peuvent être conservées jusqu'à une journée, mais dans ce cas, elles sont conservées au réfrigérateur (0-4 degrés) avec l'ajout d'un conservateur. Pour la plupart des œufs d'helminthes, ce n'est pas si important, c'est donc considéré comme acceptable. Cependant, si le médecin soupçonne une protozoose (, etc.), il recommandera de faire un test de selles à la clinique, immédiatement après l'acte de défécation du matin.
La préparation à la larvoscopie et à d'autres méthodes spécifiques de diagnostic de laboratoire est discutée dans chaque cas avec le médecin traitant.
5. Que faire si le résultat est négatif ?
Résultat négatif de l'ovoscopie, la larvoscopie est établie sur la base de l'absence d'œufs et de larves d'helminthes dans le matériel d'essai. Nous ne pouvons affirmer avec certitude l'absence d'helminthiases qu'avec des ovo- ou larvoscopies répétées.
Selon la littérature, le contenu en informations d'une seule ovoscopie est proche de 50 % ; lors d'un examen microscopique à trois reprises des matières fécales et d'autres substrats, le contenu en informations augmente à 90 %.
Un résultat négatif lors d'un test sanguin pour les vers signifie que le patient a un titre d'anticorps spécifiques contre les antigènes d'helminthes inférieur à celui du diagnostic. De tels résultats indiquent l'absence d'invasion et de contact avec des antigènes d'agents pathogènes d'helminthiases.
Avec certaines helminthiases (par exemple, l'opisthorchiase, la clonorchiase), un résultat négatif n'exclut pas l'invasion et est souvent observé avec une maladie actuelle de longue durée (l'opisthorchiase peut être malade pendant 10 ans ou plus).
Cependant, le patient peut avoir des résultats dits faux négatifs. Par conséquent, si le médecin traitant a des doutes, il peut être affecté à des études répétées (dans un autre laboratoire).
Le caractère informatif des réactions sérologiques dépend du type d'analyse, par exemple, pour ELISA (le type de réactions sérologiques le plus fréquemment effectué) - la sensibilité est d'environ 93-95%, pour l'immunotransfert - 97-100%.
Lors de l'exécution de réactions sérologiques, il faut comprendre que l'évolution de toute helminthiase s'accompagne d'une augmentation du titre d'anticorps spécifiques uniquement à 3-4 semaines de la maladie. Par conséquent, avec une clinique claire de la phase aiguë et un résultat négatif, le médecin recommandera un deuxième examen dans 2-3-4 semaines. Si le titre d'anticorps augmente, cela confirme le diagnostic.
6. Et si le résultat est positif ?
Un résultat positif d'ovoscopie et de larvoscopie est une indication pour la nomination de médicaments anthelminthiques (le médicament est sélectionné en fonction du type d'helminthiase et de la présence de contre-indications).
Le tableau ci-dessous montre les tactiques de prise en charge d'un patient avec des résultats positifs aux tests sérologiques (les titres sont indiqués pour ELISA), en fonction du type d'helminthiases.
Tableau 5 - Tactiques de prise en charge d'un patient avec des résultats positifs d'un test sanguin pour les helminthiases (ELISA)Helminthiase Résultat positif Résultat négatif commentaires Toxocarose Un titre de 1:800 ou plus indique une invasion ; titres 1:200-1:400 toxoporteur ou forme d'invasion oculaire, infection récente, de faibles titres (1:100) sont observés dans les réactions croisées avec d'autres nématodes, erreur de laboratoire Le corps n'a pas rencontré les antigènes Toxocar, ou une erreur de laboratoire Si nécessaire, l'analyse est répétée dans un autre laboratoire ou à des intervalles de 3-4 semaines. Les toxoporteurs effectuent des études répétées, d'abord 1 fois / 6 mois, puis une fois par an Ascaridiose Il y a eu contact avec des antigènes de vers ronds humains, le diagnostic n'est pas clair jusqu'à ce qu'un test de selles positif pour les œufs d'helminthes soit obtenu, des réactions croisées avec d'autres nématodes sont possibles Il n'y a eu aucun contact avec des allergènes de vers ronds humains ou une erreur de laboratoire Le diagnostic d '"ascaridiose" est confirmé UNIQUEMENT par un résultat positif de l'analyse des matières fécales pour les œufs d'helminthes Opisthorchiase 1:400 -1:800 et plus indiquent une invasion, des titres faibles peuvent être observés dans l'opisthorchiase chronique, une courte période après l'infection, des réactions croisées avec d'autres helminthes, une erreur de laboratoire Le corps n'a pas rencontré d'antigènes d'opisthorchie, peut-être avec une longue maladie, une erreur de laboratoire Si nécessaire, l'analyse est répétée après 3-4 semaines. Échinococcose Des titres significativement plus élevés que la valeur diagnostique de 1:800 et plus indiquent la présence d'une invasion, de petits titres positifs peuvent être dus à une infection récente, des réactions croisées avec d'autres helminthiases, une erreur de laboratoire Il n'y a pas eu de contact avec des allergènes d'échinocoques, erreur de laboratoire Trichinose Titres élevés en présence de trichinose de plus de 3 semaines, dans les premiers stades les titres sont relativement faibles 1:100-1:200 L'organisme n'a pas rencontré d'antigènes, soit la phase aiguë de la maladie, soit une erreur de laboratoire Ainsi, avant de donner des matières fécales ou du sang pour les vers, consultez un médecin, partagez vos doutes avec lui et obtenez une liste des tests de laboratoire nécessaires conformément à la situation actuelle.
Helminthiase Contagion des personnes infectées aux autres Entérobiase Oui, les œufs mûrissent rapidement à température ambiante. Hyménolépiase Oui Strongyloïdose Oui, la forme invasive se développe déjà dans les intestins de l'ancien hôte, l'infection est possible par contact avec les matières fécales du patient ou par rapport sexuel non protégé Ankylostome Non, l'œuf doit être mûri dans des conditions d'humidité et de chaleur élevées avant la formation d'une larve filariforme Diphyllobothriase Pas Ascaridiose Non, sous réserve des règles d'hygiène personnelle Toxocarose Pas Opisthorchiase Pas trichocéphalose Non, sous réserve des règles d'hygiène personnelle Helminthiase Réactions sérologiques Qu'est-ce qui est déterminé ? Opisthorchiase ELISA, immunotransfert IgG, IgM, IgA, IgE dans le sang du patient Toxocarose ELISA (ELISA), immunotransfert IgG, IgE dans le sang du patient Trichinose ELISA, RIF indirect, agglutination au latex, RNHA, immunotransfert Échinococcose RIGA, test d'agglutination au latex, ELISA, immunotransfert IgG Strongyloïdose ELISA, immunotransfert, GPAT IgG Clonorchiase ELISA, immunotransfert, RNGA, RIF indirect IgG Paragonimose ELISA (ELISA), immunotransfert IgG Cysticercose ELISA, RNGA, immunotransfert Helminthiase Résultat positif Résultat négatif
Dans les cas où une helminthiase est suspectée chez une personne, elle doit passer des tests spécialisés. La méthode de diagnostic la plus précise est l'analyse des matières fécales pour les œufs de vers.
Parfois, l'analyse des matières fécales pour les œufs de vers est associée à d'autres méthodes de diagnostic. Si une personne est suspectée d'avoir la giardiase, un dosage immuno-enzymatique et un examen échographique du tractus gastro-intestinal doivent en outre être effectués.
Sur la base des résultats de tous les tests, le médecin traitant établit le diagnostic final. Il convient de noter qu'avant de subir un diagnostic complet, le médecin doit délivrer la référence appropriée au patient. Vous pouvez passer les tests soit à la polyclinique du lieu de résidence, soit dans les laboratoires privés appropriés (Hemotest, Synevo, Invitro).
Indications pour la réalisation et règles de réussite de l'analyse
- Eruption sur la peau.
- Mal de tête.
- Douleur dans l'abdomen (habituellement paroxystique).
- Troubles des selles (constipation ou diarrhée).
Lorsque des symptômes caractéristiques apparaissent, il est impératif de prélever le biomatériau et de l'envoyer au laboratoire. Il est également recommandé de tester périodiquement les personnes qui travaillent avec de la viande crue. Une telle étude est également réalisée lors de la candidature à un emploi, avant d'inscrire un enfant à la maternelle et lors de la soumission de documents à l'école.
Parfois, une personne doit passer un test de selles pour les protozoaires à des fins préventives. Pourquoi le faire? Habituellement, les médecins prescrivent une analyse fécale afin d'exclure l'invasion helminthique, car de nombreuses maladies du tube digestif présentent les mêmes symptômes que les helminthiases.
Pour que l'analyse du ver soit précise, vous devez suivre un certain nombre de règles. Les médecins recommandent fortement d'arrêter de manger certains aliments avant de passer le test. De l'alimentation, vous devez éliminer les aliments qui peuvent changer la couleur des matières fécales.
Le poisson, les produits à base de viande, les myrtilles, les betteraves, les tomates et les concombres doivent être complètement exclus du menu du jour. Vous pouvez manger des céréales, des bouillons de légumes, des fruits. Il convient de noter que vous devez commencer à suivre le régime 3-4 jours avant que les médecins ne prennent les matières fécales pour moi.
Il est très important d'observer le régime de consommation d'alcool. Au moins 2 litres d'eau distillée doivent être consommés par jour. Le thé noir, le café, les boissons gazeuses et l'alcool doivent être évités. Vous pouvez boire du thé vert, des jus de fruits frais et du bouillon d'églantier.
La collecte des matières fécales pour le ver des œufs ne doit pas être donnée aux femmes pendant la menstruation. Sinon, l'analyse donnera des résultats non fiables. Vous pouvez faire ce test pendant la grossesse et pendant l'allaitement.
Il convient de noter qu'avant de collecter les matières fécales sur le ver des œufs, vous devez cesser d'utiliser des médicaments anthelminthiques et des antibiotiques. Les laxatifs et les entérosorbants sont également interdits. Avant la collecte, mettre un lavement est également interdit. Sinon, le décryptage peut être incorrect.
Il y a des moments où une personne n'est pas physiquement prête à passer le test. Cela peut être le cas si une coloscopie a été réalisée la veille.
Dans ce cas, la collecte des matières fécales pour le ver des œufs n'est effectuée qu'après 2-3 jours. Pendant ce temps, une personne doit suivre un régime alimentaire spécial et ne pas utiliser de médicaments.
Le ramassage des selles est effectué le matin. Si cela n'est pas possible, le biomatériau doit être collecté la veille. Et le décodage de la collection sera-t-il exact dans ce cas ? Selon les experts, le résultat sera précis.
Comment collecter les excréments pour les vers? La collecte s'effectue dans l'ordre suivant :
- Au départ, une personne doit préparer un récipient pour le biomatériau. Il est à noter que vous ne pouvez utiliser que des bocaux en verre ou des sacs de colostomie spécialisés (vendus en pharmacie). Avant la collecte, le récipient doit être stérilisé. Il convient de noter qu'il est impossible de collecter les matières fécales pour I g dans des boîtes en carton.
- Après avoir préparé le récipient, 1 à 2 cuillères à café de matériel biologique doivent être collectées.
- Si la collecte a été effectuée le soir, la boîte doit être conservée dans un endroit frais. Il convient de noter qu'il est nécessaire de collecter le biomatériau au plus tard 8 à 12 heures avant le test.
Après avoir collecté du matériel auprès d'un adulte ou d'un enfant, les matières fécales sont envoyées pour un diagnostic spécial. Après le prélèvement, les médecins doivent soit confirmer le diagnostic, soit le réfuter.
Il y a des moments où la première analyse ne donne pas un résultat précis. C'est pourquoi les matières fécales sur I g doivent être prises plusieurs fois. Combien de fois avez-vous besoin d'être diagnostiqué? Les médecins recommandent de collecter 2 à 3 fois. Vous ne pouvez à nouveau donner des excréments pour les œufs qu'après avoir terminé un traitement vermifuge ou une semaine après avoir réussi le premier test. Combien coûtera vraiment l'étude ? Le résultat est valable 2-3 semaines.
Si un résultat négatif a été donné à la suite du diagnostic, cela ne signifie pas qu'il n'y a pas d'helminthes dans les intestins. Dans la plupart des cas, le patient se voit prescrire d'autres tests. En règle générale, un test sanguin est effectué.
Si l'on soupçonne que des protozoaires, par exemple Giardia ou amibe, sont entrés dans le corps humain, une échographie du foie et du pancréas est effectuée.
Est-il nécessaire de faire une prise de sang ?
Cette analyse est considérée comme l'une des méthodes de diagnostic les plus précises. Il est produit immédiatement après l'analyse des matières fécales pour.
Combien de fois devez-vous donner du sang ? On croit qu'une fois suffit. Il est à noter qu'un test sanguin aide à surveiller attentivement même la dynamique de la pathologie. C'est pourquoi cette méthode de diagnostic s'est généralisée.
En outre, les avantages d'ELISA incluent :
- Précision. Si l'ELISA est effectué selon toutes les normes, la probabilité d'erreur est de 0,01 à 1 %.
- Automatisation. Grâce à l'automatisation du processus, l'analyse est effectuée rapidement.
- Polyvalence. Si vous prenez le sang correctement, vous pouvez détecter les helminthiases même aux premiers stades de développement.
- Préparation rapide. L'analyse se fait généralement rapidement. Dans la plupart des cas, le résultat est prêt le lendemain.
2 semaines avant que les médecins ne prennent du sang, le patient doit arrêter de prendre des antibiotiques, des anthelminthiques et des antiviraux.
De plus, avant de passer le test, il est interdit de boire de l'alcool et de fumer. Dois-je suivre un régime alimentaire particulier ? Les médecins disent que vous n'avez pas besoin de changer de menu. Cependant, vous devez toujours réduire la quantité d'aliments sucrés et gras dans votre alimentation. Tous les autres produits peuvent être consommés.
Vous devez prélever du sang à jeun. Ne mangez pas avant le test. Vous ne pouvez boire que de l'eau non gazeuse. Le sang est prélevé dans une veine. Il convient de noter que pour l'analyse, vous devez emporter avec vous des gants jetables, une aiguille et une seringue (10-20 ml).
Le formulaire indique les résultats de la mesure des anticorps des classes IgG, IgM et IgA. Si vous prélevez du sang au stade chronique de l'helminthiase, l'indice IgG sera très élevé. Un indice IgM élevé indique l'évolution aiguë des helminthiases. L'interprétation des analyses est faite exclusivement par le médecin traitant. La vidéo de cet article vous expliquera comment vous pouvez vous renseigner sur la présence de vers.