नासिका पट का अग्र भाग उपास्थि द्वारा निर्मित होता है। नाक कैसी है

75370 0

"नाक" की शारीरिक अवधारणा में शामिल हैं: बाहरी नाक, इसमें निहित संरचनाओं के साथ नाक गुहा ( भीतरी नाक) और परानासल साइनस।

बाहरी नाक

बाहरी नाक में एक अनियमित त्रिकोणीय पिरामिड का आकार होता है, जो स्पष्ट व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित होता है। सबसे ऊपर का हिस्सा नाक का पुलऊपरी मेहराब के बीच समाप्त होता है। नाक के पिरामिड का शीर्ष इसका है टिप, और पार्श्व सतहों को चेहरे के बाकी हिस्सों से सीमांकित किया जाता है नासोलैबियल फोल्ड, प्रपत्र नाक के पंख, जो नाक सेप्टम के पूर्वकाल भाग के साथ मिलकर, नाक गुहा में दो सममित प्रवेश द्वार बनाते हैं ( नाक) बाहरी नाक में बोनी, कार्टिलाजिनस और कोमल ऊतक भाग होते हैं।

अस्थि कंकालशीर्ष पर गठित ललाट की हड्डी का नासिका भागऔर जोड़ा नाक की हड्डियाँ(चित्र .1)। नीचे और बगल से, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाएं प्रत्येक तरफ नाक की हड्डियों से जुड़ी होती हैं। नाक की हड्डियों का निचला किनारा बनता है ऊपरी सीमा पिरिफॉर्म ओपनिंग, जिसके किनारों से जुड़ा हुआ है नाक के पिरामिड का आधार.

चावल। एक।बाहरी नाक की हड्डी और उपास्थि की रूपरेखा:

1 - ललाट की हड्डी; 2 - नाक की हड्डियाँ; 3 - नाक सेप्टम का उपास्थि; 4 - पार्श्व उपास्थि; 5 - पंखों के बड़े उपास्थि; 6 - नाक के पंखों के छोटे कार्टिलेज; 7 - ऊपरी जबड़ा

प्रत्येक तरफ बाहरी नाक की पार्श्व दीवार प्लेटों द्वारा बनाई जाती है पार्श्व उपास्थि (4). इन उपास्थियों के निचले किनारे से सटे हुए हैं बड़ी उपास्थिनाक के पंख ( 5 ). छोटे कार्टिलेजनाक के पंख (6), संख्या में भिन्न, नासोलैबियल फोल्ड के पास नाक के पंखों के पीछे के हिस्सों में स्थित होते हैं। बाहरी नाक के कार्टिलेज में भी शामिल हैं चतुष्कोणीय उपास्थिनाक का पर्दा। बाहरी नाक के उपास्थि का नैदानिक ​​​​महत्व न केवल उनके कॉस्मेटिक कार्य (VI वोयाचेक के अनुसार) में निहित है, बल्कि इस तथ्य में भी है कि अक्सर, चतुष्कोणीय उपास्थि के उन्नत विकास के कारण, यह वक्रता के विभिन्न रूपों को प्राप्त करता है, निर्धारित किया जाता है "नाक सेप्टम की वक्रता" के निदान द्वारा।

बाहरी नाक की मांसपेशियांमनुष्यों में अल्पविकसित हैं। उनमें से एक - पेशी जो ऊपरी होंठ और नाक के अला को ऊपर उठाती है- एक निश्चित नकल कार्य करता है, उदाहरण के लिए, गंध के लिए सूँघते समय। एक अन्य मांसपेशी में तीन बंडल होते हैं, जिनमें से एक नाक के उद्घाटन को संकुचित करता है, दूसरा इसे फैलाता है, तीसरा नाक सेप्टम को नीचे खींचता है। ये मांसपेशियां स्वेच्छा से और रिफ्लेक्सिव दोनों तरह से सिकुड़ सकती हैं, उदाहरण के लिए, गहरी सांस लेने के दौरान या विभिन्न भावनात्मक अवस्थाओं के दौरान।

नाक की त्वचाअंतर्निहित ऊतकों को बहुत पतला और कसकर मिलाप। इसमें बड़ी संख्या में वसामय ग्रंथियां, साथ ही बालों के रोम, महीन बाल और पसीने की ग्रंथियां होती हैं। नाक गुहा के प्रवेश द्वार पर बाल उगते हैं, जहां त्वचा को अंदर की ओर लपेटा जाता है, जिससे तथाकथित नाक की दहलीज, काफी लंबाई का हो सकता है। नाक की दहलीज से परे इसकी गुहा की दिशा में निम्नानुसार है मध्यवर्ती बेल्ट, जो नाक सेप्टम के पेरीकॉन्ड्रिअम में मिलाप होता है और नाक के म्यूकोसा में जाता है। इसीलिए नाक सेप्टम पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान पेरीकॉन्ड्रिअम को काटने से पहले चीरा लगाया जाना चाहिए, जो इसकी वक्रता के बारे में किया जाता है।

बाहरी नाक को रक्त की आपूर्तिसिस्टम से किया गया कक्षा कातथा चेहरे की धमनियां. नसें धमनी वाहिकाओं के साथ होती हैं और अंदर निकल जाती हैं नाक की बाहरी नसेंतथा नासोलैबियल नसें. बाद के माध्यम से कोणीय नसोंकपाल गुहा की नसों के साथ एनास्टोमोज। इन एनास्टोमॉसेस के अनुसार नाक और चेहरे की त्वचा के क्षेत्र में सूजन के मामले में नासोलैबियल फोल्ड के ऊपरसंक्रमण कपाल गुहा में प्रवेश कर सकता है और इंट्राक्रैनील प्युलुलेंट जटिलताओं का कारण बन सकता है।

नाक के लसीका वाहिकाओंचेहरे के लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करें, जो बदले में, सबमांडिबुलर क्षेत्र के लिम्फ नोड्स के साथ संचार करते हैं।

बाहरी नाक का संक्रमणसे निकलने वाले संवेदी तंतुओं द्वारा किया जाता है सामने की जालीतथा इन्फ्राऑर्बिटलनसों, मोटर संक्रमण को शाखाओं द्वारा महसूस किया जाता है चेहरे की नस.

नाक का छेद

नाक गुहा (आंतरिक नाक) खोपड़ी के आधार के पूर्वकाल तीसरे, आंख के सॉकेट और मौखिक गुहा के बीच स्थित है। यह सामने की ओर नासिका छिद्र से खुलती है, और पीछे की ओर से यह ऊपरी ग्रसनी से दो के माध्यम से संचार करती है चोआन. नाक गुहा को दो हिस्सों में बांटा गया है नाक का पर्दा, जो ज्यादातर मामलों में एक दिशा या किसी अन्य में कुछ हद तक विचलित हो जाता है। नाक का प्रत्येक आधा भाग चार दीवारों से बनता है - भीतरी, बाहरी, ऊपरी और निचला।

भीतरी दीवारनाक सेप्टम द्वारा गठित, जिसके पीछे के ऊपरी हिस्से में हड्डी के हिस्से में एथमॉइड हड्डी की एक लंबवत प्लेट शामिल होती है, और पीछे के अवर खंड में - नाक सेप्टम की एक स्वतंत्र हड्डी - वोमर।

बाहरी दीवारेसबसे कठिन प्रतीत होता है (चित्र 2)। इसमें नाक की हड्डी होती है, ललाट प्रक्रिया के साथ ऊपरी जबड़े के शरीर की औसत दर्जे की सतह, लैक्रिमल हड्डी पीछे से जुड़ी होती है, इसके बाद एथमॉइड हड्डी की कोशिकाएं होती हैं। नाक गुहा की बाहरी दीवार के पीछे के आधे हिस्से का बड़ा हिस्सा तालु की हड्डी के लंबवत भाग और स्पैनॉइड हड्डी के बर्तनों की प्रक्रिया की आंतरिक प्लेट द्वारा बनता है।

चावल। 2.

ए- नाक गुहा की ओर से देखें: 1 - ऊपरी नासिका मार्ग; 2 - ऊपरी नाक क्रेफ़िश मुख्य-जाली गहरा करना; 4 - मुख्य साइनस; 5 - नासॉफिरिन्जियल उद्घाटन के साथ। पाइप; 6 - नासॉफिरिन्जियल कोर्स; 7 - नरम तालू; 8 - मध्य नासिका मार्ग; 9 - निचला कोर्स; 10 - निचला नाक शंख; ग्यारह - ठोस आकाश; 12 - ऊपरी होंठ; 13 - नाक का वेस्टिबुल; 14 - नाक की दहलीज; 15 - मध्य टरबाइन; 16 - नाक की हड्डी; 17 - ललाट की हड्डी; 18 - ललाट साइनस; बी- टर्बाइनेट्स को हटाने के बाद नाक की बाहरी दीवार: 1 - ललाट साइनस के उत्सर्जन वाहिनी और एथमॉइड हड्डी की पूर्वकाल कोशिकाओं से; 2 - शेल कट लाइन; 3 - मध्य खोल की कट लाइन; 4 - ऊपरी खोल की कट लाइन; 5 - एथमॉइड हड्डी के पीछे की कोशिकाओं से; 6 — अश्रु और नासिका चैनल का मुख; 7 - मैक्सिलरी साइनस की वाहिनी खोलना; 8 - एथमॉइड हड्डी की मध्य कोशिकाओं का खुलना

बाहरी दीवार के अस्थि भाग पर एक के ऊपर एक तीन नासिका शंख लगे होते हैं - अपर, औसततथा कम. टर्बाइनेट्स, तिजोरी और नाक के नीचे के बीच का स्थान बनता है सामान्य नासिका मार्ग. टर्बाइनेट्स फॉर्म के तहत संकीर्ण स्थान निम्नतर, मध्यमतथा अपरनासिका मार्ग। अनुनासिक गुहा का सबसे पिछला भाग, जो अवर और मध्य टर्बाइनेट्स के पीछे के सिरों के पीछे स्थित होता है, कहलाता है नासोफेरींजल मार्ग(अंजीर देखें। 2, ए).

सुपीरियर और मिडिल टर्बाइनेट्स आउटग्रोथ हैं सलाखें हड्डी, और अक्सर एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं में से एक मध्य नासिका शंख की मोटाई में विकसित होती है, जो तथाकथित बनाती है शंख बुलोसा(शाब्दिक अनुवाद में - मूत्राशय का खोल)। इस सिंक का नैदानिक ​​महत्व इस तथ्य में निहित है कि यदि यह आकार में अधिक है, तो नाक के इस आधे हिस्से पर नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, और जब एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं सूजन हो जाती हैं, तो इसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया भी विकसित होती है, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता। निचला खोल ऊपरी जबड़े और तालु की हड्डी के शिखा से जुड़ी एक स्वतंत्र हड्डी द्वारा दर्शाया जाता है। निचले नासिका मार्ग के पूर्वकाल तीसरे में, लैक्रिमल कैनाल का मुंह खुलता है (चित्र 2 देखें)। ए) टर्बाइनेट्स के नरम ऊतकों में मुख्य रूप से शिरापरक कैवर्नस वाहिकाएँ होती हैं, जो दोनों के संबंध में अत्यंत लचीली होती हैं वायुमंडलीय प्रभावऔर विभिन्न रोग।

लगभग सभी परानासल साइनस मुख्य नासिका मार्ग को छोड़कर, मध्य नासिका मार्ग में खुलते हैं। मध्य नासिका मार्ग में एक तथाकथित है अर्धचंद्र विदर, यह अपने पिछले हिस्से में फैलता है, बनाता है फ़नल, जिसके नीचे मैक्सिलरी साइनस का आउटलेट है - हाईटस मैक्सिलारिस (चित्र 2 देखें, बी, 7 ) अर्धचंद्र विदर की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर या उसके पास, एथमॉइड भूलभुलैया की कई पूर्वकाल कोशिकाएं खुलती हैं ( 1 ) एथमॉइड लेबिरिंथ की पश्च कोशिकाएं बेहतर नासिका मार्ग में बेहतर टर्बाइनेट के नीचे खुलती हैं।

ऊपर की दीवारनाक गुहा (मेहराब, फोर्निक्स नासी) एथमॉइड हड्डी की एक क्षैतिज रूप से स्थित छिद्रित (छलनी) प्लेट द्वारा बनाई जाती है, जिसके उद्घाटन के माध्यम से घ्राण तंत्रिका कपाल गुहा में गुजरती है।

नीचे की दीवार(नाक गुहा के नीचे) मुख्य रूप से बनता है ऊपरी जबड़े की प्रक्रियाऔर पीछे तालु की हड्डी की क्षैतिज प्रक्रिया.

श्लेष्मा झिल्लीनाक गुहा को दो भागों में बांटा गया है - श्वसनतथा सूंघनेवाला(चित्र 3)।

चावल। 3.नाक म्यूकोसा के सिलिअटेड एपिथेलियम में गॉब्लेट कोशिकाएं:

1 - रोमक उपकला; 2 - स्राव के विभिन्न चरणों में गॉब्लेट कोशिकाएं; 3 - मांसपेशी परत; 4 - सबम्यूकोसल परत

पहले वाले में शामिल हैं स्तंभ सिलिअटेड एपिथेलियम. इस उपकला की कोशिकाओं के बीच गॉब्लेट कोशिकाएँ होती हैं (चित्र 3, 2 ) जो नाक के बलगम का उत्पादन करते हैं। श्वसन क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में बड़ी संख्या में शिरापरक जाल होते हैं। नाक सेप्टम (किसेलबैक की जगह) के पूर्वकाल भाग में धमनी वाहिकाओं का एक सतही रूप से स्थित नेटवर्क होता है, जिसकी विशेषता यह है कि उनकी दीवारों में कुछ लोचदार और मांसपेशी फाइबर होते हैं, जो मामूली चोटों, रक्तचाप में वृद्धि, शोष और नकसीर में योगदान देता है। नाक के श्लेष्म का सूखापन।

घ्राण क्षेत्र की श्लेष्मा झिल्लीयहां निहित घ्राण उपकला कोशिकाओं के रंग के आधार पर, इसके पीले-भूरे रंग के रंग से अलग है। इस क्षेत्र में कई ट्यूबलर-वायुकोशीय श्लेष्म कोशिकाएं होती हैं जो घ्राण उपकला के कामकाज के लिए आवश्यक बलगम और सीरस द्रव का स्राव करती हैं।

नाक गुहा की रक्त वाहिकाएं. धमनी रक्त के साथ नासिका गुहा की संरचनाओं की आपूर्ति करने वाला मुख्य पोत है स्फेनोपालाटाइन धमनी. इससे पीछे की नाक की धमनियां निकलती हैं, जो नाक की पार्श्व दीवार और नाक सेप्टम के पिछले हिस्से को खिलाती हैं। नाक की पार्श्व दीवार के ऊपरी भाग से रक्त प्राप्त होता है पूर्वकाल एथमॉइड धमनी, जो एक शाखा है नेत्र धमनी. नासोप्लाटिन धमनी से शाखाओं द्वारा नाक सेप्टम को रक्त के साथ भी आपूर्ति की जाती है। शिरापरक बहिर्वाहनाक गुहा से बहने वाली कई नसों के माध्यम से किया जाता है चेहरेतथा आंखनसों। उत्तरार्द्ध में बहने वाली टहनियाँ देता है गुहामय नासिकामस्तिष्क, जो आवश्यक है जब एक शुद्ध संक्रमण नाक गुहा से संकेतित साइनस तक फैलता है।

लसीका वाहिकाओंनाक गुहाओं का प्रतिनिधित्व उनमें से एक गहरे और सतही नेटवर्क द्वारा किया जाता है, साथ ही घ्राण तंत्रिका के धागों के आसपास लसीका संबंधी परिधीय स्थान भी होते हैं। नासिका गुहा की लसीका प्रणाली की एक विशेषता यह है कि इसकी वाहिकाएं रूपात्मक रूप से जुड़ी होती हैं अवदृढ़तानिकीतथा अवजालतनिकारिक्त स्थान, जो नाक की सूजन और प्युलुलेंट रोगों में इंट्राकैनायल जटिलताओं की घटना के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है, उदाहरण के लिए, नाक सेप्टम की एक फोड़ा के साथ। नाक के श्लेष्म से लसीका का बहिर्वाह दिशा में किया जाता है रेट्रोफैरेनजीलतथा गहरी ग्रीवा नोड्स, जो इन क्षेत्रों में संक्रमण फैलाने में भी योगदान दे सकता है।

नाक के म्यूकोसा का संक्रमणट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाओं द्वारा किया जाता है, विशेष रूप से कक्षा कातथा दाढ़ की हड्डी कानसों, साथ ही साथ निकलने वाली शाखाएं pterygopalatine नोड.

परानसल साइनस

परानासल साइनस में एक महान नैदानिक ​​और शारीरिक ज्ञान होता है और नाक गुहा के साथ एक एकल कार्यात्मक प्रणाली का गठन करता है। वे महत्वपूर्ण अंगों से घिरे होते हैं, जो अक्सर इन साइनस के रोगों में जटिलताओं के अधीन होते हैं। परानासल साइनस की दीवारें कई छिद्रों से भरी होती हैं, जिसके माध्यम से नसें, वाहिकाएं और संयोजी ऊतक डोरियां गुजरती हैं। ये उद्घाटन रोगजनक वनस्पतियों, मवाद, विषाक्त पदार्थों, साइनस से कपाल गुहा, आंख सॉकेट, pterygopalatine फोसा में कैंसर कोशिकाओं के प्रवेश के लिए एक द्वार के रूप में काम कर सकते हैं और माध्यमिक, अक्सर गंभीर, जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, यहां तक ​​​​कि एक विशेष साइनस के सामान्य संक्रमण के साथ भी।

दाढ़ की हड्डी साइनस(एंट्रम हाईमोरी), एक स्टीम रूम, मैक्सिलरी हड्डी की मोटाई में स्थित है, एक वयस्क में इसकी मात्रा 3 से 30 सेमी 3, औसतन - 10-12 सेमी 3 है।

अंदर कासाइनस की दीवार नाक गुहा की पार्श्व दीवार है और अधिकांश निचले और मध्य नासिका मार्ग से मेल खाती है। यह साइनस मध्य नासिका शंख के नीचे मध्य नासिका मार्ग में अर्धचंद्र पायदान के पीछे के भाग में स्थित एक उद्घाटन के साथ नासिका गुहा में खुलता है (चित्र 2 देखें)। बी, 7) यह दीवार, इसके निचले वर्गों के अपवाद के साथ, काफी पतली है, जो इसे चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए पंचर करने की अनुमति देती है।

अपर, या कक्षीय, दीवारमैक्सिलरी साइनस सबसे पतला होता है, विशेष रूप से पश्च क्षेत्र में, जहां हड्डी के फांक या यहां तक ​​कि हड्डी के ऊतकों की अनुपस्थिति अक्सर देखी जाती है। इस दीवार की मोटाई में गुजरता है चैनलइन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका, उद्घाटन इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन. कभी-कभी यह हड्डी नहर अनुपस्थित होती है, और फिर इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका और इसके साथ आने वाली रक्त वाहिकाएं सीधे साइनस म्यूकोसा से सटी होती हैं। ऊपरी दीवार की यह संरचना इस साइनस की सूजन संबंधी बीमारियों में इंट्राऑर्बिटल और इंट्राक्रैनील जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती है।

नीचे की दीवार, या नीचे, मैक्सिलरी साइनस ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के पीछे स्थित होता है और आमतौर पर चार पीछे के ऊपरी दांतों के सॉकेट से मेल खाता है, जिसकी जड़ें कभी-कभी केवल नरम ऊतकों द्वारा साइनस से अलग होती हैं। इन दांतों की जड़ों की मैक्सिलरी साइनस से निकटता अक्सर साइनस की ओडोन्टोजेनिक सूजन का कारण होती है।

ललाट साइनस(भाप कक्ष) कक्षीय भाग और तराजू की अपनी प्लेटों के बीच ललाट की हड्डी की मोटाई में स्थित है (चित्र 2 देखें), ए, 1आठ)। दोनों साइनस एक पतली बोनी पट द्वारा अलग किए जाते हैं, जिसे मध्य तल के दाएं या बाएं विस्थापित किया जा सकता है। इस पट में उद्घाटन हो सकता है जो दोनों साइनस के बीच संचार करता है। ललाट साइनस का आकार काफी भिन्न होता है - एक या दोनों तरफ पूर्ण अनुपस्थिति से लेकर पूरे ललाट तराजू और खोपड़ी के आधार तक फैल जाता है, जिसमें एथमॉइड हड्डी की छिद्रित प्लेट भी शामिल है। ललाट साइनस में चार दीवारें प्रतिष्ठित हैं: पूर्वकाल (चेहरे), पश्च (सेरेब्रल), अवर (कक्षीय) और मध्य।

सामने वाली दीवारनिकास बिंदु है नेत्र तंत्रिकाआर - पार सुप्राऑर्बिटल नॉचकक्षा के ऊपरी किनारे को उसके ऊपरी भीतरी कोने के करीब भेदते हुए। यह दीवार ट्रेपैनोपंक्चर और साइनस के खुलने का स्थान है।

नीचे की दीवारसबसे पतला और अक्सर ललाट साइनस से कक्षा में संक्रमण की साइट के रूप में कार्य करता है।

मस्तिष्क की दीवारमस्तिष्क के ललाट लोब से ललाट साइनस को अलग करता है और पूर्वकाल कपाल फोसा में संक्रमण की साइट के रूप में काम कर सकता है।

ललाट साइनस नाक गुहा के साथ संचार करता है ललाट-नाक नहर, जिसका आउटलेट मध्य नासिका मार्ग के पूर्वकाल भाग में स्थित है (चित्र 2 देखें)। बी, 1) साइनस एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, उनकी निरंतरता है। इसलिए, एथमॉइड भूलभुलैया के ललाट साइनस और पूर्वकाल कोशिकाओं की सूजन का एक बहुत ही लगातार संयोजन, एथमॉइड भूलभुलैया से ललाट साइनस तक ओस्टियोमा और अन्य ट्यूमर का प्रसार और इसके विपरीत।

जालीदार भूलभुलैयापतली दीवारों वाली हड्डी की कोशिकाओं (चित्र 4) से मिलकर बनता है, जिनकी संख्या काफी भिन्न होती है (औसतन 2-15, 6-8)। वे मध्य स्थित सममित अयुग्मित में स्थित हैं सलाखें हड्डीआगे मुख्य हड्डीललाट की हड्डी के संगत पायदान में।

चावल। 4.खोपड़ी के आसपास के हिस्सों के सापेक्ष एथमॉइड हड्डी की स्थिति:

1 - पूर्वकाल कपाल फोसा; 2 - ललाट साइनस; 3 - जालीदार भूलभुलैया की कोशिकाएँ; 4 - ललाट-नाक नहर; 5 - स्पेनोइड साइनस; बी - एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाएं

एथमॉइड भूलभुलैया महान नैदानिक ​​​​महत्व का है, क्योंकि यह महत्वपूर्ण अंगों की सीमा में है और अक्सर चेहरे के कंकाल के सबसे दूर के गुहाओं के साथ संचार करता है। ज्यादातर मामलों में, पश्च की कोशिकाएं ऑप्टिक नहर के निकट संपर्क में आती हैं, और कभी-कभी यह नहर पूरी तरह से पश्च की कोशिकाओं से होकर गुजर सकती है।

चूंकि एथमॉइडल लेबिरिंथ की कोशिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली से निकलने वाली नसों द्वारा संक्रमित होती है नासोसिलरी तंत्रिका, जो एक शाखा है नेत्र तंत्रिका, तो एथमॉइड भूलभुलैया के कई रोग विभिन्न दर्द सिंड्रोम के साथ होते हैं। तंग हड्डी नहरों में घ्राण तंतु का पारित होना क्रिब्रीफोर्म प्लेटइन धागों के शोफ या किसी भी वॉल्यूमेट्रिक गठन द्वारा उनके संपीड़न की स्थिति में गंध की भावना के उल्लंघन में योगदान करने वाला एक कारक है।

मुख्य साइनसस्फेनॉइड हड्डी के शरीर में सीधे चोआने के ऊपर एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे स्थित होता है और नासॉफिरिन्क्स का आर्च (चित्र 5, 4 ).

चावल। 5.आसपास के संरचनात्मक संरचनाओं (धनु खंड) के लिए मुख्य साइनस का अनुपात:

1 - ललाट लोब; 2 - हाइपोथैलेमस; 3 - सेरेब्रल गाइरस; 4 - मुख्य साइनस; 5 - विपरीत दिशा के मुख्य साइनस का हिस्सा; 6 - पिट्यूटरी ग्रंथि; 7.8 - मध्य और निचले टर्बाइनेट्स; 9 - दाहिनी श्रवण नली का नासॉफिरिन्जियल उद्घाटन; 10 - ऊपरी ग्रसनी; 11 - बेहतर नाक शंख (तीर स्पेनोइड साइनस के आउटलेट के स्थान को इंगित करता है)

धनु रूप से स्थित सेप्टम के साथ, साइनस को दो भागों में विभाजित किया जाता है, ज्यादातर मामलों में, मात्रा में असमान, जो एक वयस्क में एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करते हैं।

सामने वाली दीवारदो भाग होते हैं: जाली और नाक। सामने की दीवार का जालीदार या ऊपरी हिस्सा जालीदार भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं से मेल खाता है। सामने की दीवार सबसे पतली है, यह आसानी से निचली दीवार में चली जाती है और नाक गुहा का सामना करती है। पूर्वकाल की दीवार पर, क्रमशः साइनस के प्रत्येक आधे हिस्से में, बेहतर टरबाइन के पीछे के छोर के स्तर पर, छोटे गोल उद्घाटन होते हैं जिसके माध्यम से स्पैनॉइड साइनस नासॉफिरिन्जियल गुहा के साथ संचार करता है।

पिछवाड़े की दीवारसाइनस मुख्य रूप से सामने की ओर स्थित होते हैं। पर बड़े आकारसाइनस की दीवार, यह दीवार 1 मिमी से कम मोटी हो सकती है, जिससे साइनस सर्जरी के दौरान क्षति का खतरा बढ़ जाता है।

ऊपर की दीवारएक कॉम्पैक्ट हड्डी के होते हैं और नीचे है तुर्की काठी, जिसमें स्थित है पिट्यूटरी(अंजीर देखें। 5, 6 ) तथा ऑप्टिक चियाज्म. अक्सर, स्पैनॉइड साइनस की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, ऑप्टिक चियास्म की सूजन और इस चियास्म (ऑप्टोचियास्मल एराचोनोइडाइटिस) को कवर करने वाली अरचनोइड झिल्ली होती है। इस दीवार के ऊपर घ्राण मार्ग और मस्तिष्क के ललाट लोबों की एंटेरोमेडियल सतहें हैं। मुख्य साइनस की ऊपरी दीवार के माध्यम से, सूजन और अन्य बीमारियां कपाल गुहा में फैल सकती हैं और खतरनाक इंट्राकैनायल जटिलताओं का कारण बन सकती हैं।

नीचे की दीवारसबसे मोटी (12 मिमी) और नासोफरीनक्स के आर्च से मेल खाती है।

साइड की दीवारेंतुर्की काठी के किनारों पर और खोपड़ी के आधार के करीब स्थित न्यूरोवास्कुलर बंडलों पर स्पैनॉइड साइनस सीमा। यह दीवार ऑप्टिक तंत्रिका की नहर तक पहुंच सकती है, और कुछ मामलों में इसे अवशोषित कर लेती है। स्पेनोइड साइनस की पार्श्व दीवार, कैवर्नस साइनस, ऑप्टिक तंत्रिका, और अन्य महत्वपूर्ण संरचनाओं जैसे सीमावर्ती संरचनाएं, इन संरचनाओं में प्रवेश करने के लिए संक्रमण के लिए एक साइट के रूप में भी काम कर सकती हैं।

Pterygopalatine फोसामैंडिबुलर ट्यूबरकल के पीछे स्थित, अत्यंत महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व का है क्योंकि इसमें कई नसें होती हैं जो इसमें शामिल हो सकती हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंसिर के अग्र भाग पर उत्पन्न होना, जिससे कई तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम हो सकते हैं।

परानासल साइनस के विकास में विसंगतियाँ

ये विसंगतियाँ प्रसवपूर्व अवधि के अंत में होती हैं। इनमें अत्यधिक न्यूमेटाइजेशन या कुछ साइनस की पूर्ण अनुपस्थिति, स्थलाकृतिक संबंधों का उल्लंघन, अक्सर जन्मजात हड्डी दोष (विघटन) के गठन के साथ हड्डी की दीवारों का अत्यधिक मोटा होना या पतला होना शामिल है।

सबसे आम विसंगतियों में मैक्सिलरी और ललाट साइनस की विषमताएं शामिल हैं। मैक्सिलरी साइनस की अनुपस्थिति अत्यंत दुर्लभ है; एक पूर्ण बोनी सेप्टम द्वारा मैक्सिलरी साइनस के विभाजन के रूप में इस तरह की विसंगतियां दुर्लभ हैं - पूर्वकाल और पीछे या ऊपरी और निचला। अधिक बार इस साइनस की ऊपरी दीवार के विचलन होते हैं, जो कक्षा की गुहा या अवर कक्षीय नहर के साथ संचार करते हैं। इसकी सामने की दीवार की महत्वपूर्ण अवतलता, कभी-कभी साइनस के लुमेन में औसत दर्जे (नाक) की दीवार के फलाव के साथ संयुक्त होती है, अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जब इसे पंचर किया जाता है, तो सुई गाल के नीचे प्रवेश करती है। मैक्सिलरी साइनस के न्यूमेटाइजेशन की विशेषताएं इसके खण्डों (चित्र 6) द्वारा प्रकट होती हैं।

चावल। 6.

1 - तालु की खाड़ी; 2 - कक्षीय-एथमॉइड बे; 3 - दाढ़ की खाड़ी; 4 - मैक्सिलरी साइनस; 5 - वायुकोशीय खाड़ी

पूर्वकाल परानासल साइनस की महत्वपूर्ण विकृति चेहरे के कंकाल और खोपड़ी की विभिन्न आनुवंशिक विकृतियों के साथ होती है, उदाहरण के लिए, खोपड़ी के अस्थि-पंजर और मस्तिष्क और चेहरे के कंकाल की अन्य विकृतियों के साथ जो विभिन्न आनुवंशिक चयापचय संबंधी विकारों के साथ होते हैं।

सभी परानासल साइनस के लिए, एक विशिष्ट विसंगति विचलन की उपस्थिति है - स्लिट-जैसे मार्ग जो साइनस को आसपास की संरचनाओं के साथ संवाद करते हैं। इस प्रकार, विचलन के माध्यम से, एथमॉइडल भूलभुलैया कक्षा, ललाट और मुख्य साइनस और पूर्वकाल और मध्य कपाल फोसा के साथ संचार कर सकती है। मुख्य साइनस की तरफ की दीवारों पर अंतराल हो सकते हैं जो मध्य कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर के साथ इसके श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में योगदान करते हैं, आंतरिक कैरोटिड धमनी और कैवर्नस साइनस, ऑप्टिक तंत्रिका, बेहतर कक्षीय विदर और pterygopalatine फोसा। स्पैनॉइड साइनस के अत्यधिक न्यूमेटाइजेशन और इसकी दीवारों के पतले होने से कभी-कभी ट्राइजेमिनल और ओकुलोमोटर नसों की शाखाओं के साथ-साथ ट्रोक्लियर और अपवाही नसों के साथ साइनस का संपर्क होता है। इस साइनस की सूजन अक्सर इन नसों से जटिलताएं पैदा करती है (ट्राइजेमिनल दर्द, इसी दिशा में टकटकी की पैरेसिस, आदि)।

घ्राण विश्लेषक

किसी भी अन्य इंद्रिय अंग की तरह, घ्राण विश्लेषक में तीन भाग होते हैं: परिधीय, प्रवाहकीय और केंद्रीय।

परिधीय भागयह संवेदनशील तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके सिरे नाक गुहा के ऊपरी हिस्सों के घ्राण क्षेत्र को कवर करते हैं। कुल क्षेत्रफलप्रत्येक तरफ ग्रहणशील क्षेत्र 1.5 सेमी 2 से अधिक नहीं होता है।

घ्राण रिसेप्टर्स को श्लेष्म झिल्ली के उपकला कोशिकाओं के बीच स्थित संवेदनशील द्विध्रुवीय लेबल द्वारा दर्शाया जाता है (चित्र। 7, 1 ).

चावल। 7.घ्राण तंत्रिकाओं और घ्राण मार्ग की योजना:

1 - संवेदनशील घ्राण कोशिकाएं; 2 - घ्राण कोशिकाओं के डेंड्राइट्स, घ्राण पुटिकाओं के साथ समाप्त; 3 - घ्राण कोशिकाओं के अक्षतंतु; 4 - जाली प्लेट; 5 - घ्राण बल्ब; 6 - घ्राण पथ; 7 - घ्राण त्रिकोण; 8 - पार्श्व घ्राण बंडल; 9 - हुक; 10 - अमिगडाला; 11 - मध्यवर्ती घ्राण बंडल; 12 - पारदर्शी विभाजन की प्लेट; 13 - मेहराब; 14 - सीहोर फ्रिंज; 15 - औसत दर्जे का घ्राण बंडल; 16 - कॉर्पस कॉलोसम; 17 - लिगामेंटस गाइरस; 18 - डेंटेट गाइरस

घ्राण उपकला की कोशिकाएं सहायक कोशिकाओं से घिरी होती हैं, जिसमें प्राथमिक जैव-विद्युत प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिससे गंधयुक्त पदार्थ की धारणा के लिए घ्राण कोशिका तैयार होती है। लघु परिधीय प्रक्रियाएं ( 2 ) घ्राण कोशिकाएं (डेंड्राइट्स) नाक के म्यूकोसा की मुक्त सतह पर भेजी जाती हैं और एक छोटे से गाढ़ेपन (वैन डेर स्ट्रेच की घ्राण पुटिका) में समाप्त होती हैं, जो बलगम की एक परत में डूबी होती है जो खेलती है महत्वपूर्ण भूमिकाएक गंधयुक्त पदार्थ के रासायनिक अभिग्रहण में। घ्राण कोशिकाओं की मुक्त प्रक्रियाओं के प्रोटोप्लाज्म में विशेष सिकुड़ा तत्व होते हैं - मायोइड्स, घ्राण पुटिकाओं को उपकला की सतह से ऊपर उठाने या उन्हें उपकला में गहराई से विसर्जित करने में सक्षम होते हैं। ये घटनाएं घ्राण अंग के अनुकूलन के तंत्र के पक्षों में से एक प्रदान करती हैं - जब वे खड़े होते हैं तो घ्राण पुटिकाओं के संपर्क की सुविधा प्रदान करते हैं और जब वे उपकला की मोटाई में गहरा हो जाते हैं तो इस संपर्क को रोकते हैं।

कंडक्टर भाग. केंद्रीय प्रक्रियाएं ( 3 ) घ्राण कोशिकाएं (अक्षतंतु) श्लेष्म झिल्ली की गहरी परतों में स्थित होती हैं और ऊपर की ओर बढ़ते हुए, छोटी शाखाओं को छोड़ती हैं जो एक दूसरे के साथ जुड़ती हैं, जिससे प्लेक्सस बनते हैं। बड़ी चड्डी में इकट्ठा होकर, संख्या में लगभग 20, वे घ्राण तंतु (घ्राण तंत्रिका) बनाते हैं, जो एथमॉइड हड्डी की छलनी प्लेट के उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं और समाप्त होते हैं घ्राण पिंडएक्स ( 5 ) कई रोगों के रोगजनन के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है घ्राण तंत्रिकाओं का मेनिन्जेस का अनुपात। यह छलनी प्लेट के उद्घाटन के क्षेत्र में ड्यूरा मेटर का दोष है, जो चोटों के परिणामस्वरूप या विसंगतियों के परिणामस्वरूप होता है, जो नाक की शराब और आरोही राइनोजेनिक संक्रमण की घटना का कारण बनता है।

घ्राण बल्बों में, पहले न्यूरॉन्स (घ्राण कोशिकाओं) के अक्षतंतु समाप्त हो जाते हैं और तंत्रिका आवेगों का घ्राण पथ में स्विचिंग होता है ( 6 ), जो घ्राण विश्लेषक के मध्य भाग के दूसरे न्यूरॉन्स के लिए उपयुक्त हैं।

मध्य भागशामिल घ्राण त्रिभुज (7 ) युक्त दूसरा न्यूरॉन्सघ्राण पथ, जिसमें से तंतु उत्पन्न होते हैं, की ओर बढ़ते हैं तीसराघ्राण विश्लेषक न्यूरॉन स्थित है प्रमस्तिष्कखंड (10 ) घ्राण अंग का कॉर्टिकल भाग स्थित होता है हुक छाल (9 ).

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। में और। बाबियाक, एम.आई. गोवोरुन, वाईए नकाटिस, ए.एन. पश्चिनिन

नाक को बाहरी नाक, नाक गुहा और परानासल साइनस में विभाजित किया गया है।

बाहरी नाक

बाहरी नाक एक त्रिफलक पिरामिड की तरह दिखती है, जिसका आधार पीछे की ओर मुड़ा होता है। ललाट क्षेत्र की सीमा से लगे बाहरी नाक के ऊपरी भाग को नाक की जड़ कहा जाता है। इसमें से नीचे की ओर पीठ होती है, जो नाक के ऊपर तक जाती है। बाहरी नाक की पार्श्व सतह बाहरी नाक के पंख बनाती है।

नाक के पंखों के निचले किनारे, नाक सेप्टम के चल भाग के साथ मिलकर, नथुने का कट बनाते हैं।

बाहरी नाक के कंकाल को दो पतली नाक की हड्डियों द्वारा दर्शाया जाता है, जो मध्य रेखा के साथ एक दूसरे से जुड़ी होती हैं और इसके ऊपरी भाग में बाहरी नाक का पिछला भाग बनाती हैं। पंखों की त्वचा और नाक की नोक में बहुत सारी वसामय ग्रंथियां होती हैं, जिनमें पुरानी सूजन के साथ-साथ उत्सर्जन नलिकाओं की रुकावट, मुँहासे विकसित हो सकते हैं। बाहरी नाक के इस क्षेत्र में कई पसीने की ग्रंथियां भी होती हैं।

बाहरी नाक की त्वचा चेहरे की धमनी से रक्त प्राप्त करती है। नाक की नोक पर, धमनियां एक बहुत घना संवहनी नेटवर्क बनाती हैं, जिससे क्षेत्र में रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है। बाहरी नाक (टिप, पंख, और ऊपरी होंठ के क्षेत्र) के क्षेत्र से शिरापरक बहिर्वाह चेहरे की नस के कारण किया जाता है, जो बेहतर कक्षीय शिरा में गुजरता है, जो गुफाओं में स्थित साइनस में बहती है। मध्य कपाल फोसा। यह स्थिति बाहरी नाक और ऊपरी होंठ के क्षेत्र में एक फुंसी के विकास को बेहद खतरनाक बना देती है, जिससे शिरापरक मार्गों से कपाल गुहा में संक्रमण फैलने की संभावना होती है, जिससे सेप्सिस हो सकता है।

इस क्षेत्र की धमनियों और नसों के साथ लसीका वाहिकाओं के कारण लसीका का बहिर्वाह होता है। कई लसीका वाहिकाएं गहरे और सतही ग्रीवा नोड्स में प्रवाहित होती हैं।

बाहरी नाक की त्वचा ट्राइजेमिनल तंत्रिका की नेत्र और मैक्सिलरी शाखाओं द्वारा संक्रमित होती है।

नाक का छेद

नाक गुहा को एक सेप्टम द्वारा दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित किया जाता है। नाक गुहा नाक के साथ पूर्वकाल में संचार करती है वातावरण, और ग्रसनी के ऊपरी भाग के साथ choanae के माध्यम से - नासोफरीनक्स।

रक्त की आपूर्तिनाक गुहा को मैक्सिलरी धमनी से बाहर किया जाता है, बाहरी कैरोटिड धमनी की टर्मिनल शाखाओं में से एक। स्पेनोइड पैलेटिन इससे निकल जाता है, मध्य खोल के पीछे के अंत के स्तर पर लगभग उसी नाम के उद्घाटन के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करता है। यह नाक और नाक सेप्टम की पार्श्व दीवार को शाखाएं देता है, तीक्ष्ण नहर के माध्यम से यह महान तालु धमनी और ऊपरी होंठ की धमनी के साथ एनास्टोमोज करता है।

इसके अलावा, पूर्वकाल और पीछे की एथमॉइड धमनियां, जो नेत्र धमनी से निकलती हैं, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी की एक शाखा है, नाक गुहा में प्रवेश करती है।

इस प्रकार, नाक गुहा को रक्त की आपूर्ति आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों की प्रणाली से की जाती है, और इसलिए, बाहरी कैरोटिड धमनी का बंधन हमेशा लगातार नकसीर बंद नहीं करता है।

नाक गुहा की नसें धमनियों के सापेक्ष अधिक सतही रूप से स्थित होती हैं और टर्बाइनेट्स और नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली में कई प्लेक्सस बनाती हैं। कई एनास्टोमोसेस के साथ शिरापरक नेटवर्क के कारण, गंभीर जटिलताओं का विकास संभव है, जैसे कि मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, कक्षा की नसों का घनास्त्रता, कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता और सेप्सिस का विकास।

परानसल साइनस

दाढ़ की हड्डी का(मैक्सिलरी) साइनस ऊपरी जबड़े के शरीर में स्थित सबसे अधिक चमकदार होता है। नवजात शिशुओं में, साइनस में एक भट्ठा जैसा आकार होता है और साइनस की पूर्वकाल की दीवार, कक्षा की निचली दीवार और वायुकोशीय प्रक्रिया के बीच एक सीमित स्थान घेरता है।

ललाटसाइनस ललाट की हड्डी की मोटाई में स्थित है।

जालीदार भूलभुलैयाएक जटिल संरचना है और इसमें शामिल हैं एक बड़ी संख्या मेंवायु कोशिकाएं। प्रत्येक तरफ कोशिकाओं की संख्या 8 से 20 तक भिन्न हो सकती है। प्रत्येक कोशिका का अपना आउटलेट होता है जो मध्य नासिका मार्ग (पूर्वकाल और मध्य कोशिकाओं) या ऊपरी नासिका मार्ग (पीछे की कोशिकाओं) में खुलता है।

कील के आकार कासाइनस स्पेनोइड हड्डी के शरीर में स्थित है, नाक गुहा के पीछे। बोनी सेप्टम द्वारा साइनस को दो भागों में विभाजित किया जाता है। स्फेनोइड साइनस आउटलेट बेहतर नासिका मार्ग में खुलता है। स्फेनॉइड साइनस के पास पिट्यूटरी ग्रंथि, ऑप्टिक चियास्म और कैवर्नस साइनस होते हैं।

नाक की फिजियोलॉजी

नाक निम्नलिखित कार्य करती है:

1. श्वसन क्रिया - नाक गुहा और साइनस शामिल हैं। नाक से सांस लेने (मुंह से सांस लेने) के उल्लंघन के मामले में, शरीर को सामान्य से 78% ऑक्सीजन प्राप्त होती है, सिरदर्द, थकान, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, आदि दिखाई देते हैं। बच्चों में, यह अनुचित शुरुआती, विचलित नाक सेप्टम, चेहरे के कंकाल की विकृति, ब्रोन्कियल अस्थमा, बेडवेटिंग और अन्य विकृति की ओर जाता है।

2. सुरक्षात्मक कार्य - हवा को साफ, गर्म और आर्द्र किया जाता है।

3. घ्राण क्रिया, गंध में कमी को हाइपोस्मिया कहा जाता है, पूर्ण अनुपस्थिति - एनोस्मिया, गंध की विकृति - काकोस्मिया

4. रेज़ोनेटर फ़ंक्शन में आवाज़ के स्वर को बढ़ाना और इसे एक व्यक्तिगत समय देना शामिल है। नाक गुहा और साइनस में हवा के मार्ग का उल्लंघन का कारण बनता है बंद नाक, और जब मुक्त श्वासनाक के माध्यम से, लेकिन नरम तालू (फांक तालु, पक्षाघात) की गति का उल्लंघन मनाया जाता है खुला अहंकार।

नाक ऊपरी श्वसन पथ का प्रारंभिक खंड है और इसे परानासल साइनस के साथ बाहरी नाक और नाक गुहा में विभाजित किया गया है।

बाहरी नाक में बोनी, कार्टिलाजिनस और नरम भाग होते हैं और इसमें एक अनियमित त्रिफलक पिरामिड का आकार होता है। नाक की जड़ को प्रतिष्ठित किया जाता है - ऊपरी भाग इसे माथे से जोड़ता है, पीछे - नाक का मध्य भाग, जड़ से नीचे जा रहा है, जो नाक की नोक से समाप्त होता है। नाक के पार्श्व उत्तल और चल सतहों को नाक के पंख कहा जाता है; उनके निचले मुक्त किनारे नथुने, या बाहरी उद्घाटन बनाते हैं।

नाक को 3 खंडों में विभाजित किया जा सकता है: 1) बाहरी नाक; 2) नाक गुहा; 3) परानासल साइनस।

बाहरी नाक को एक ऊंचाई कहा जाता है जो आकार में एक अनियमित त्रिभुज पिरामिड जैसा दिखता है, जो चेहरे के स्तर से ऊपर निकलता है और इसकी मध्य रेखा के साथ स्थित होता है। इस पिरामिड की सतह दो पार्श्व ढलानों से बनी है, जो गालों की ओर उतरती है और मध्य रेखा के साथ मिलती है, यहाँ एक गोल पसली बनती है - नाक का पिछला भाग; उत्तरार्द्ध को पूर्व और नीचे की ओर तिरछा निर्देशित किया गया है। पिरामिड की तीसरी, निचली सतह पर दो नासिका छिद्र हैं - नासिका छिद्र। नाक के पिछले हिस्से का ऊपरी सिरा, जो माथे पर टिका होता है, नाक की जड़ या नाक का पुल कहा जाता है। नाक के पिछले भाग का निचला सिरा, जहाँ यह निचली सतह से मिलता है, नाक का सिरा कहलाता है। नाक की प्रत्येक पार्श्व सतह के निचले, गतिशील भाग को नाक का आला कहा जाता है।

बाहरी नाक के कंकाल में हड्डियां, उपास्थि और कोमल ऊतक होते हैं। बाहरी नाक की संरचना में युग्मित नाक की हड्डियां, मैक्सिलरी हड्डियों और युग्मित उपास्थि की ललाट प्रक्रियाएं शामिल हैं: नाक के पार्श्व उपास्थि, नाक के अलार के बड़े उपास्थि और अलार के पीछे के भाग में स्थित छोटे उपास्थि। नाक।

नाक के हड्डी वाले हिस्से की त्वचा गतिशील होती है, कार्टिलाजिनस भाग पर यह निष्क्रिय होती है। त्वचा में व्यापक उत्सर्जन छिद्रों के साथ कई वसामय और पसीने की ग्रंथियां होती हैं, जो विशेष रूप से नाक के पंखों पर बड़ी होती हैं, जहां उनके उत्सर्जन नलिकाओं के मुंह नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। नाक के उद्घाटन के किनारे के माध्यम से, त्वचा नाक गुहा की आंतरिक सतह तक जाती है। वह पट्टी जो दोनों नथुनों को अलग करती है और नासिका पट से संबंधित होती है, जंगम पट कहलाती है। इस जगह की त्वचा, विशेष रूप से बुजुर्गों में, बालों से ढकी होती है, जो नाक गुहा में धूल और अन्य हानिकारक कणों के प्रवेश में देरी करती है।

नाक सेप्टम नाक गुहा को दो हिस्सों में विभाजित करता है और इसमें हड्डी और उपास्थि भाग होते हैं। इसका बोनी भाग एथमॉइड हड्डी और वोमर की लंबवत प्लेट द्वारा बनता है। नाक सेप्टम का चतुर्भुज उपास्थि इन हड्डी संरचनाओं के बीच के कोण में प्रवेश करता है। चतुष्कोणीय उपास्थि के पूर्वकाल किनारे से नाक के बड़े पंख के उपास्थि को जोड़ता है, जो अंदर की ओर लिपटा होता है। नाक सेप्टम का पूर्वकाल त्वचा-कार्टिलाजिनस खंड, हड्डी अनुभाग के विपरीत, मोबाइल है।

मनुष्यों में बाहरी नाक की मांसपेशियां अल्पविकसित होती हैं और व्यावहारिक मूल्यलगभग नहीं है। मांसपेशियों के बंडलों में से जो कुछ महत्व के हैं, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है: 1) नाक के पंख को उठाने वाली मांसपेशी - ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया से शुरू होती है और नाक के पंख के पीछे के किनारे से जुड़ी होती है , आंशिक रूप से ऊपरी होंठ की त्वचा में गुजरता है; 2) नाक के उद्घाटन को कम करना और नाक के पंखों को नीचे खींचना; 3) एक मांसपेशी जो नासिका सेप्टम को नीचे खींचती है।

बाहरी नाक की वाहिकाएं बाहरी मैक्सिलरी और नेत्र संबंधी धमनियों की शाखाएं होती हैं और नाक की नोक की ओर निर्देशित होती हैं, जो रक्त की आपूर्ति में समृद्ध होती है। बाहरी नाक की नसें पूर्वकाल चेहरे की नस में बहती हैं। बाहरी नाक की त्वचा का संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं द्वारा किया जाता है, और मांसपेशियां - चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं द्वारा।

नाक गुहा चेहरे के कंकाल के केंद्र में स्थित है और पूर्वकाल कपाल फोसा के शीर्ष पर, किनारों पर - आंखों के सॉकेट पर, और नीचे - मौखिक गुहा पर स्थित है। सामने, यह बाहरी नाक की निचली सतह पर स्थित नासिका छिद्रों से खुलती है, जिनमें कई प्रकार की आकृतियाँ होती हैं। बाद में, नाक गुहा के साथ संचार करता है। नासॉफिरिन्क्स का ऊपरी भाग दो आसन्न अंडाकार आकार के पीछे के नाक के उद्घाटन के माध्यम से, जिसे चोआने कहा जाता है।

नाक गुहा नासॉफिरिन्क्स के साथ, pterygopalatine फोसा के साथ, और परानासल साइनस के साथ संचार करती है। यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से, नाक गुहा भी स्पर्शोन्मुख गुहा के साथ संचार करती है, जो नाक गुहा की स्थिति पर कान के कुछ रोगों की निर्भरता को निर्धारित करती है। परानासल साइनस के साथ नाक गुहा का घनिष्ठ संबंध भी इस तथ्य का कारण बनता है कि नाक गुहा के रोग अक्सर एक डिग्री या किसी अन्य परानासल साइनस से गुजरते हैं और उनके माध्यम से कपाल गुहा और उनकी सामग्री के साथ कक्षा को प्रभावित कर सकते हैं। थूक की गुहा की कक्षाओं और पूर्वकाल कपाल फोसा की स्थलाकृतिक निकटता उनके संयुक्त नुकसान में योगदान देने वाला एक कारक है, विशेष रूप से आघात में।

नाक सेप्टम नाक गुहा को दो में विभाजित करता है जो हमेशा सममित नहीं होते हैं। नाक गुहा के प्रत्येक आधे हिस्से में एक आंतरिक, बाहरी, ऊपरी और निचली दीवार होती है। नाक पट आंतरिक दीवार के रूप में कार्य करता है (चित्र 18, 19)। बाहरी, या पार्श्व, दीवार सबसे जटिल है। उस पर तीन उभार हैं, तथाकथित नासिका शंख: सबसे बड़ा निचला, मध्य और ऊपरी है। अवर नासिका शंख एक स्वतंत्र हड्डी है; मध्य और ऊपरी गोले एथमॉइड भूलभुलैया की प्रक्रियाएं हैं।

चावल। 18. नाक गुहा की शारीरिक रचना: नाक की पार्श्व दीवार।
1 - ललाट साइनस; 2 - नाक की हड्डी; 3 - नाक के पार्श्व उपास्थि; 4 - मध्य खोल; 5 - मध्य नासिका मार्ग; 6 - निचला सिंक; 7 - कठोर तालू; 8 - निचला नासिका मार्ग; 9 - नरम तालू; 10 - पाइप रोलर; 11 - यूस्टेशियन ट्यूब; 12 - रोसेनमुलर का फोसा; 13 - मुख्य साइनस; 14 - ऊपरी नासिका मार्ग; 15 - ऊपरी खोल; 16 - कॉक्सकॉम्ब।

चावल। 19. नाक की औसत दर्जे की दीवार।
1 - ललाट साइनस; 2 - नाक की हड्डी; 3 - एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट; 4 - नाक सेप्टम का उपास्थि; 5 - चलनी प्लेट; 6 - तुर्की काठी; 7 - मुख्य हड्डी; 8 - कल्टर।

प्रत्येक टरबाइन के नीचे एक नासिका मार्ग होता है। इस प्रकार, निचले शंख और नाक गुहा के नीचे के बीच निचला नासिका मार्ग है, मध्य और निचले गोले और नाक की पार्श्व दीवार के बीच - मध्य नासिका मार्ग, और मध्य खोल के ऊपर - ऊपरी नासिका मार्ग। निचले नासिका मार्ग के पूर्वकाल तीसरे में, से लगभग 14 मिमी अग्रणी धारसिंक, लैक्रिमल कैनाल का उद्घाटन होता है। मध्य नासिका मार्ग में, वे संकीर्ण उद्घाटन के साथ खुलते हैं: मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस, ललाट साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं। ऊपरी खोल के नीचे, ऊपरी नासिका मार्ग के क्षेत्र में, एथमॉइड भूलभुलैया और मुख्य (स्फेनोइडल) साइनस के पीछे की कोशिकाएं खुलती हैं।

नाक गुहा एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है जो सीधे परानासल साइनस में जारी रहती है। नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में दो क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है: श्वसन और घ्राण। घ्राण क्षेत्र में ऊपरी शंख की श्लेष्मा झिल्ली, मध्य शंख के भाग और नासिका पट का संगत भाग शामिल होता है। नाक गुहा के शेष श्लेष्म झिल्ली श्वसन क्षेत्र से संबंधित हैं।

घ्राण क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में घ्राण, बेसल और सहायक कोशिकाएं होती हैं। विशेष ग्रंथियां हैं जो एक सीरस स्राव उत्पन्न करती हैं, जो घ्राण जलन की धारणा में योगदान करती हैं। श्वसन क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली को पेरीओस्टेम या पेरीकॉन्ड्रिअम में कसकर मिलाया जाता है। सबम्यूकोसल परत अनुपस्थित होती है। कुछ स्थानों पर, श्लेष्मा झिल्ली कैवर्नस (कैवर्नस) ऊतक के कारण मोटी हो जाती है। यह अवर टरबाइन के क्षेत्र में सबसे अधिक बार होता है, मध्य टरबाइन के मुक्त किनारे, और मध्य टरबाइन के पूर्वकाल के अंत के अनुरूप नाक सेप्टम पर ऊंचाई भी होती है। विभिन्न प्रकार के भौतिक, रासायनिक या यहां तक ​​कि मनोवैज्ञानिक क्षणों के प्रभाव में, कावेरी ऊतक नाक के श्लेष्म की तत्काल सूजन का कारण बनता है। रक्त प्रवाह की गति को धीमा करके और ठहराव की स्थिति पैदा करके, कैवर्नस ऊतक गर्मी के स्राव और रिलीज का पक्ष लेता है, और श्वसन पथ में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा को भी नियंत्रित करता है। अवर टर्बिनेट का कैवर्नस ऊतक लैक्रिमल कैनाल के निचले हिस्से के श्लेष्म झिल्ली के शिरापरक नेटवर्क से जुड़ा होता है। इसलिए निचले शंख की सूजन लैक्रिमल कैनाल को बंद करने और लैक्रिमेशन का कारण बन सकती है।

नाक गुहा में रक्त की आपूर्ति आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों की शाखाओं द्वारा की जाती है। नेत्र धमनी आंतरिक कैरोटिड धमनी से निकलती है, कक्षा में प्रवेश करती है और वहां पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड धमनियों को छोड़ती है। बाहरी कैरोटिड धमनी से आंतरिक मैक्सिलरी धमनी और नाक गुहा की धमनी निकलती है - मुख्य तालु। नाक गुहा की नसें धमनियों का अनुसरण करती हैं। नाक गुहा की नसें कपाल गुहा की नसों से भी जुड़ी होती हैं (कठोर और मुलायम .)
मेनिन्जेस), और कुछ सीधे धनु साइनस में प्रवाहित होते हैं।

नाक की मुख्य रक्त वाहिकाएं इसके पीछे के हिस्सों से गुजरती हैं और धीरे-धीरे नाक गुहा के पूर्वकाल वर्गों की ओर व्यास में कम हो जाती हैं। यही कारण है कि नाक के पिछले हिस्से से रक्तस्राव आमतौर पर अधिक गंभीर होता है। प्रारंभिक भाग में, प्रवेश द्वार पर, नाक गुहा त्वचा के साथ पंक्तिबद्ध है, बाद वाला अंदर की ओर मुड़ा हुआ है और बालों और वसामय ग्रंथियों के साथ प्रदान किया गया है। शिरापरक नेटवर्क प्लेक्सस बनाता है जो नाक गुहा की नसों को पड़ोसी क्षेत्रों से जोड़ता है। यह है महत्त्वनाक गुहा की नसों से कपाल गुहा, कक्षा और शरीर के अधिक दूर के क्षेत्रों में फैलने वाले संक्रमण की संभावना के कारण। मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में खोपड़ी के आधार पर स्थित कैवर्नस (कैवर्नस) साइनस के साथ शिरापरक एनास्टोमोसेस विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

नाक सेप्टम के एंटेरोइनफेरियर भाग के श्लेष्म झिल्ली में, तथाकथित किसेलबैक स्थान होता है, जो एक समृद्ध धमनी और शिरापरक नेटवर्क द्वारा प्रतिष्ठित होता है। किसेलबैक साइट सबसे अधिक बार आघात करने वाली साइट है और यह बार-बार होने वाले नकसीर के लिए सबसे आम स्थान भी है। कुछ लेखक (बी.एस. प्रीओब्राज़ेंस्की) इस जगह को "नाक सेप्टम का रक्तस्राव क्षेत्र" कहते हैं। ऐसा माना जाता है कि यहां रक्तस्राव अधिक बार होता है क्योंकि इस क्षेत्र में अविकसित मांसपेशियों के साथ एक कैवर्नस ऊतक होता है, और श्लेष्म झिल्ली अन्य स्थानों (किसेलबैक) की तुलना में अधिक कसकर जुड़ी और कम एक्स्टेंसिबल होती है। अन्य आंकड़ों के अनुसार, जहाजों की थोड़ी भेद्यता का कारण नाक सेप्टम के इस क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की नगण्य मोटाई है।

नाक के म्यूकोसा का संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदी शाखाओं के साथ-साथ pterygopalatine नोड से निकलने वाली शाखाओं द्वारा किया जाता है। उत्तरार्द्ध से, नाक के श्लेष्म के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण को भी किया जाता है।

नाक गुहा की लसीका वाहिकाएं कपाल गुहा से जुड़ी होती हैं। लिम्फ का बहिर्वाह आंशिक रूप से गहरे ग्रीवा नोड्स और आंशिक रूप से ग्रसनी लिम्फ नोड्स में होता है।

परानासल साइनस में शामिल हैं (चित्र। 20) मैक्सिलरी, ललाट, स्पैनॉइड साइनस और एथमॉइड कोशिकाएं।

चावल। 20. परानासल साइनस।
ए - सामने का दृश्य; बी - साइड व्यू; 1 - मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस; 2 - ललाट साइनस; 3 - जालीदार भूलभुलैया; 4 - मुख्य (स्फेनोइडल) साइनस।

मैक्सिलरी साइनस को मैक्सिलरी साइनस के रूप में जाना जाता है और इसका नाम एनाटोमिस्ट के नाम पर रखा गया है जिसने इसका वर्णन किया है। यह साइनस मैक्सिलरी हड्डी के शरीर में स्थित होता है और सबसे बड़ा होता है।

साइनस में एक अनियमित चतुर्भुज पिरामिड का आकार होता है और इसमें 4 दीवारें होती हैं। साइनस की सामने की (चेहरे की) दीवार गाल से ढकी होती है और उभरी हुई होती है। ऊपरी (कक्षीय) दीवार अन्य सभी की तुलना में पतली है। साइनस की ऊपरी दीवार का अग्र भाग लैक्रिमल कैनाल के ऊपरी उद्घाटन के निर्माण में भाग लेता है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका इस दीवार से होकर गुजरती है, जो साइनस की पूर्वकाल की दीवार के ऊपरी भाग में हड्डी से निकलती है और गाल के कोमल ऊतकों में शाखाएं होती है।

मैक्सिलरी साइनस की भीतरी (नाक) दीवार सबसे महत्वपूर्ण है। यह निचले और मध्य नासिका मार्ग से मेल खाती है। यह दीवार काफी पतली है।

मैक्सिलरी साइनस की निचली दीवार (नीचे) ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में स्थित होती है और आमतौर पर पीछे के ऊपरी दांतों के एल्वियोली से मेल खाती है।

मैक्सिलरी साइनस नाक गुहा के साथ एक, और अक्सर दो या अधिक उद्घाटन के साथ संचार करता है जो मध्य नासिका मार्ग में स्थित होते हैं।

ललाट साइनस का आकार त्रिभुज पिरामिड जैसा होता है। इसकी दीवारें इस प्रकार हैं: सामने - पूर्वकाल, पश्च - कपाल गुहा के साथ सीमा, निचला - कक्षीय, आंतरिक - साइनस के बीच एक विभाजन बनाता है। ललाट साइनस ऊपर की ओर खोपड़ी तक बढ़ सकता है, बाहर की ओर आंखों के बाहरी कोने तक फैला हुआ है, ललाट-नाक नहर मध्य नासिका मार्ग के पूर्वकाल भाग में खुलती है। ललाट साइनस अनुपस्थित हो सकता है। यह अक्सर विषम होता है, एक तरफ बड़ा होता है। नवजात शिशु में, यह पहले से ही एक छोटी खाड़ी के रूप में मौजूद होता है, जो हर साल बढ़ता है, लेकिन उनके अविकसित या ललाट साइनस की अपूर्ण अनुपस्थिति (एप्लासिया) होती है।

मुख्य (स्फेनोइड, स्फेनोइडल) साइनस स्पेनोइड हड्डी के शरीर में स्थित होता है। इसका आकार एक अनियमित घन जैसा दिखता है। इसका मूल्य बहुत भिन्न होता है। यह मध्य और पूर्वकाल कपाल फोसा पर सीमाएं, इसकी हड्डी की दीवारों के साथ सेरेब्रल उपांग (पिट्यूटरी ग्रंथि) और अन्य महत्वपूर्ण संरचनाएं(नसों, रक्त वाहिकाओं)। नाक की ओर जाने वाला उद्घाटन इसकी सामने की दीवार पर स्थित होता है। मुख्य साइनस असममित है: ज्यादातर मामलों में, सेप्टम इसे 2 असमान गुहाओं में विभाजित करता है।

जालीदार भूलभुलैया में एक विचित्र संरचना होती है। एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं को ललाट और स्पेनोइड साइनस के बीच में बांधा जाता है। बाहर, कक्षा पर जाली भूलभुलैया की सीमाएँ, जहाँ से इसे तथाकथित पेपर प्लेट द्वारा अलग किया जाता है; अंदर से - ऊपरी और मध्य नासिका मार्ग के साथ; ऊपर - खोपड़ी की गुहा के साथ। कोशिकाओं का आकार बहुत भिन्न होता है: एक छोटे मटर से लेकर 1 सेमी 3 या अधिक तक, आकार भी भिन्न होता है।

कोशिकाओं को पूर्वकाल और पीछे में विभाजित किया जाता है, जिनमें से पहला मध्य नासिका मार्ग में खुलता है। पीछे की कोशिकाएं बेहतर नासिका मार्ग में खुलती हैं।

एथमॉइडल भूलभुलैया कक्षा, कपाल गुहा, लैक्रिमल थैली, ऑप्टिक तंत्रिका और अन्य नेत्र तंत्रिकाओं से घिरी हुई है।

10-01-2013, 20:57

विवरण

बाहरी नाकइसमें एक कार्टिलाजिनस (मोबाइल) भाग और एक हड्डी का कंकाल होता है जो ललाट की हड्डी और नाक की हड्डियों की नाक प्रक्रियाओं (प्रक्रियाओं नासिका) द्वारा ऊपरी भाग में बनता है, जिससे नीचे और बगल से मैक्सिलरी हड्डी की ललाट प्रक्रियाएं जुड़ी होती हैं। .

कार्टिलाजिनस भाग कई कार्टिलेज (युग्मित त्रिकोणीय और अलार कार्टिलेज, साथ ही सीसमॉइड, संख्या और आकार दोनों में भिन्न) से बना होता है।

त्रिकोणीय पार्श्व उपास्थि(कार्टिलागो त्रिकोणीय) औसत दर्जे का पक्ष नाक के पिछले हिस्से के समानांतर होता है; निचला हिस्सा नाक सेप्टम के कार्टिलाजिनस भाग के साथ विलीन हो जाता है। त्रिकोणीय उपास्थि का पिछला भाग नाक की हड्डी के निचले किनारे तक पहुंचता है, और इसकी निचली तरफ अलार उपास्थि के ऊपरी किनारे पर होती है।

अलार कार्टिलेज(कार्टिलाजिन्स अलारेस) दोनों पक्षों के, मध्य रेखा के साथ स्पर्श करते हुए, नाक की नोक बनाते हैं और नाक के पंख के ठोस आधार के निर्माण में भाग लेते हैं, नाक के उद्घाटन को सीमित करते हैं - प्रत्येक पक्ष के नथुने (नार्स)।

कार्टिलेज एक दूसरे से रेशेदार ऊतक द्वारा जुड़े होते हैं।

बाहरी नाक की मांसपेशियां नाक के पंखों के क्षेत्र में स्थित होती हैं और नाक के प्रवेश द्वार का विस्तार करने का काम करती हैं (मिमी। लेवेटोरेस अले नसी) और नाक के उद्घाटन को संकीर्ण करती हैं (मिमी। कंप्रेशर्स नसी एट डिप्रेसोरेस अले नसी)।

बाहरी नाक को रक्त की आपूर्तिबाहरी और आंतरिक मैक्सिलरी धमनियों की शाखाओं के माध्यम से किया जाता है, अर्थात् ए। डोर्सलिस नासी (ए। ऑप्थेल्मिका से - आंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणाली), एनास्टोमोसिंग के साथ ए। कोणीय, ए की एक शाखा। मैक्सिलारिस एक्सटर्ना (बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली), साथ ही साथ ए। सेप्टी मोबिलिस नसी (ए। लैबियालिस से)।

बाहरी नाक की नसों से रक्त पूर्वकाल चेहरे की नस में बहता है। बाहरी नाक की शिरापरक प्रणाली नाक के श्लेष्म के शिरापरक तंत्र से निकटता से संबंधित है।

लसीका तंत्र सबमांडिबुलर और पूर्वकाल पैरोटिड ग्रंथियों से जुड़ा होता है।

बाहरी नाक का मोटर संक्रमणचेहरे की तंत्रिका की शाखाओं द्वारा किया जाता है, और संवेदी तंतु एथमॉइड तंत्रिका (एन। ऑप्थेल्मिकस I से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा) और निचली कक्षीय (एन। मैक्सिलारिस - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की II शाखा से) तंत्रिका से कार्टिलाजिनस भाग में आते हैं। बाहरी नाक और ऊपरी और निचली कक्षीय नसों से नाक के हड्डी के कंकाल तक।

नाक गुहा कक्षाओं, मौखिक गुहा और पूर्वकाल कपाल फोसा (छवि 1) के बीच स्थित है।

चावल। एक।नाक गुहा का कंकाल; पूर्वकाल खंड। सामने का दृश्य (वी.पी. वोरोब्योव के अनुसार)।

सामने, यह चेहरे की बाहरी सतह के साथ पूर्वकाल नाक के उद्घाटन के माध्यम से संचार करता है, और पीछे - ऊपरी ग्रसनी (नासोफरीनक्स) के साथ choanae के माध्यम से। नाक पट नाक गुहा को दो गैर-संचारी हिस्सों (दाएं और बाएं) में विभाजित करता है, जिनमें से प्रत्येक में एक बाहरी उद्घाटन और एक चोआना होता है (चित्र 2)।

चावल। 2.पीछे से नाक गुहा का बोनी कंकाल (जाइगोमैटिक मेहराब के पूर्वकाल वर्गों के माध्यम से ललाट काटा)।

नाक गुहा का वेस्टिबुल(वेस्टिबुलम नसी)। बाहरी नाक को ढकने वाली त्वचा अंदर की ओर झुक जाती है और पूरे वेस्टिब्यूल में अपने गुणों को बरकरार रखती है; यह विशेष रूप से वृद्ध पुरुषों में बालों की एक महत्वपूर्ण संख्या (वाइब्रिसा) से ढका हुआ है। बाल, कुछ हद तक, एक फिल्टर है जो बड़े धूल कणों को फँसाता है, लेकिन कुछ मामलों में वे फोड़े के विकास का स्रोत बन सकते हैं, क्योंकि बालों के बल्बों में स्टेफिलोकोसी घोंसला होता है।

नाक के बोनी भाग (एपर्टुरा पिरिफोर्मिस) का प्रवेश द्वार नाशपाती के आकार का होता है, जिसके किनारे ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं और दोनों नाक की हड्डियों के निचले किनारों से बनते हैं।

नाक गुहा उचित, नाक के वेस्टिबुल की नहर की निरंतरता होने के कारण, एक हड्डी के कंकाल से घिरा और एक श्लेष्मा झिल्ली द्वारा कवर किया गया. नासॉफिरिन्क्स के अलावा, यह नाक के गौण गुहाओं के साथ संचार करता है और फोरामेन स्पैनोपैलेटिनम के माध्यम से - pterygopalatine फोसा के साथ, साथ ही लैक्रिमल नहर के साथ और इसके माध्यम से नेत्रश्लेष्मला थैली के साथ।

नाक गुहा के प्रत्येक आधे हिस्से का चैनल चार दीवारों द्वारा सीमित है: आंतरिक (दोनों हिस्सों के लिए सामान्य), बाहरी, ऊपरी (छत) और निचला (नीचे)।

भीतरी, या औसत दर्जे की, दीवार नासिका पट है। इसमें नीचे की ओर लटकी हुई एक लंबवत प्लेट होती है (लैमिना पर्पेंडिसिस ओसिस एथमॉइडलिस; अंजीर। 1, ई, अंजीर। 2), एक वोमर के साथ नीचे और पीछे की ओर पूरक (वोमर; अंजीर। 3, बी),

चावल। 3.नाक गुहा के बोनी कंकाल, पीछे के खंड। जाइगोमैटिक हड्डियों की अस्थायी प्रक्रियाओं के माध्यम से ललाट कट (वी.पी. वोरोब्योव के अनुसार)। ए - चोआने; बी - कल्टर; में - सलामी बल्लेबाज पंख; जी - तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट; ई - तालु की हड्डी की ऊर्ध्वाधर प्लेट; ई - क्राइस्टा टर्बिनालिस; जी - मैक्सिलरी साइनस; एच - मास्टॉयड प्रक्रिया; और - अस्थायी हड्डी की जाइगोमैटिक प्रक्रिया (आरी बंद); टू - फोरामेन स्फेनोपैलेटिनम; एल - जालीदार भूलभुलैया की कोशिकाएँ; एम - मुख्य साइनस का उद्घाटन; से - ऑप्टिक तंत्रिका का खुलना.

और पूर्वकाल - एक चतुर्भुज उपास्थि द्वारा, जो नाक गुहा और वेस्टिबुल की सीमा पर, सेप्टम के त्वचा भाग में गुजरता है। अंतिम दो खंड नाक सेप्टम के चल भाग को बनाते हैं, जैसा कि इसके निश्चित बोनी खंड (सेप्टम का पिछला भाग) के विपरीत होता है। नाक गुहा की बाहरी दीवार, मैक्सिलरी साइनस की आंतरिक दीवार के साथ आम है, शारीरिक रूप से सबसे जटिल है। नाक गुहा की पार्श्व दीवार के स्थलाकृतिक शरीर रचना के साथ परिचित न केवल राइनोलॉजिस्ट के लिए, बल्कि नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए भी आवश्यक है, क्योंकि लैक्रिमल नहर यहां से गुजरती है।

बाहरी दीवारे(अंजीर। 4 और 5)

चावल। 4.नाक गुहा के कंकाल की बाहरी दीवार (वी.पी. वोरोब्योव के अनुसार)। ए - ललाट साइनस; बी - नाक की हड्डी; सी - स्पाइना ललाट; जी - अश्रु हड्डी; डी - अवर नाक शंख; ई - कैनालिस इंसिसिवस; जी - वायुकोशीय प्रक्रिया; एच - क्रिस्टा गली; और - मैक्सिलरी हड्डी की तालु प्रक्रिया; से - निचला नासिका मार्ग; एल-मध्य नासिका मार्ग; मी - ऊपरी नासिका मार्ग; n - मध्य नासिका शंख; ओ - बेहतर नाक शंख; पी - मुख्य गुहा; पी - फोरामेन स्पैनोपैलेटिनुरा; सी - मुख्य साइनस का उद्घाटन.

चावल। 5.नाक गुहा के कंकाल की बाहरी दीवार (ऊपरी, मध्य और निचले नाक के शंख को हटाने के बाद) (वी.पी. वोरोब्योव के अनुसार)। ए - ललाट साइनस; बी - ललाट गुहा से जांच अर्धचंद्र विदर के लुमेन में फैलती है; सी - सेमीकैनालिस ओब्लिकुस (अंतराल सेमिलुनारिस); जी - प्रो. uncinatus ossis ethmoidalis; ई - बुल्ला एथमॉइडलिस; ई - ओएस लैक्रिमेल; जी - निचला नाक शंख; एच - अश्रु नहर में जांच; और - कैनालिस इंसिसिवस; के - मैक्सिलरी हड्डी की तालु प्रक्रिया; एल - मैक्सिलरी साइनस; मी - मुख्य हड्डी का शरीर; करने के लिए - तुर्की काठी; ओ - ऑप्टिक तंत्रिका का उद्घाटन; पी - मुख्य साइनस; पी - जाली भूलभुलैया की पिछली कोशिकाओं का उद्घाटन; सी - चलनी, या छिद्रित, प्लेट; मी - एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं का उद्घाटन; y - मध्य नासिका शंख (काटा हुआ); च - बेहतर नाक शंख (काटा हुआ); एक्स - मुख्य गुहा का उद्घाटन.

नाक की हड्डी द्वारा निर्मित, मैक्सिलरी हड्डी के शरीर की नाक (औसत दर्जे की) सतह इसकी ललाट प्रक्रिया के साथ, लैक्रिमल हड्डी, एथमॉइड हड्डी (इसके ऊपरी और मध्य नासिका शंख के साथ, बुल्ला एथमॉइडलिस एट प्रोसस अनसिनैटस), ऊर्ध्वाधर प्लेट तालु की हड्डी और स्पैनॉइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया, जो चोआना के निर्माण में भाग लेती है। बेहतर और मध्य टर्बाइनेट्स (चित्र 4, ओ और एन) के अलावा, जो एथमॉइड हड्डी से संबंधित हैं, नाक की बाहरी दीवार पर एक अवर टर्बाइनेट (चित्र 4, ई) है, जो एक स्वतंत्र हड्डी है। (ओएस टर्बाइनल)। यह ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया पर रेखीय फलाव (क्राइस्टा टर्बिनालिस; अंजीर। 3, ई) के सामने इसके ऊपरी किनारे से जुड़ा होता है, और पीछे - तालु की हड्डी के शिखर तक। निचले खोल के आर्च के नीचे, लैक्रिमल कैनाल का आउटलेट खुलता है (चित्र 5, एच)।

जब एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं में से एक मध्य खोल के पूर्वकाल छोर में प्रवेश करती है, तो यह खोल एक फुलाए हुए बुलबुले (शंख बुलोसा) का रूप ले लेता है।

तीन कोशों के अनुसार, तीन नासिका मार्ग प्रतिष्ठित हैं:

• अवर (अवर नासिका शंख और नाक गुहा के तल के बीच का स्थान),
• मध्य (मध्य और निचले टर्बाइनेट्स के बीच)
• और ऊपरी (मध्य खोल के ऊपर) (चित्र 4, जे, के, एल)।

मध्य भाग पर नासिका सेप्टम द्वारा और बाहरी तरफ से गोले से घिरा हुआ क्षेत्र, सामान्य नासिका मार्ग (मांस नसी कम्युनिस) कहलाता है। इसे दो वर्गों में विभाजित करने की प्रथा है: ऊपरी (रेजियो ओल्फैक्टोरिया) और निचला (रेजियो रेस्पिरेटरी)।

नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​शब्दों में, नाक गुहा की बाहरी दीवार का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है मध्य नासिका मार्ग(चित्र 4, एल), जिसमें मैक्सिलरी और ललाट गुहाओं के साथ-साथ एथमॉइड भूलभुलैया के पूर्वकाल और आंशिक रूप से मध्य कोशिकाएं खुलती हैं।

एक मैकरेटेड खोपड़ी पर, यह क्षेत्र अंतराल मैक्सिलारिस से मेल खाता है, जो काफी संकुचित है, क्योंकि यह हड्डी के गठन से ढका हुआ है (असंबद्ध प्रक्रिया - एथमॉइड हड्डी की खरीद। अनसिनैटस, अवर नाक शंख की प्रक्रियाएं)। हड्डी से रहित स्थान फॉन्टानेल्स (फव्वारे) से ढके होते हैं, अर्थात, नाक और मैक्सिलरी गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली की मिश्रित परतों का दोहराव। आमतौर पर दो फॉन्टानेल होते हैं, जिनमें से पीछे वाला एथमॉइड प्रक्रिया द्वारा सीमित होता है, अनसिनेट प्रक्रिया का पिछला सिरा और तालु की हड्डी की लंबवत प्लेट, और पूर्वकाल एक अनसीन प्रक्रिया, अवर शेल और इसके बीच स्थित होता है। एथमॉइड प्रक्रिया।

एक ताजा तैयारी पर, मध्य टरबाइन या उसके हिस्से को हटाने के बाद, एक अर्धचंद्राकार या अर्धचंद्राकार भट्ठा दिखाई देता है (अंतराल सेमिलुनारिस; अंजीर। 5c) पहले एन.आई. पिरोगोव द्वारा वर्णित और उनके द्वारा कहा जाता है सेमीकैनालिस ओब्लिकस।

यह एथमॉइड हड्डी (चित्र 5, डी) की उपर्युक्त असिंचित प्रक्रिया द्वारा आगे और नीचे सीमित है, जिसमें हड्डी के उभार नीचे और पीछे से फैले हुए हैं, और पीछे और ऊपर में से एक के उभार (हड्डी मूत्राशय) द्वारा सीमित है। एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं (बुला एथमॉइडलिस; अंजीर। 5)। , ई)। अनसिनेट प्रक्रिया के अलग-अलग प्रोट्रूशियंस के बीच छोटे अंतराल मैक्सिलरी साइनस की ओर ले जाते हैं, और एक ताजा तैयारी पर वे श्लेष्म झिल्ली के दोहराव से ढके होते हैं। अर्धचंद्र विदर का केवल पिछला भाग श्लेष्मा झिल्ली से मुक्त रहता है और मैक्सिलरी साइनस (ओस्टियम मैक्सिलेयर) का स्थायी उद्घाटन होता है। अर्धचंद्र विदर के पीछे के भाग में एक विस्तार होता है जो एक फ़नल (इन्फंडिबुलम) के रूप में मैक्सिलरी गुहा की ओर संकरा होता है, जिसके निचले भाग में मैक्सिलरी साइनस (ओस्टियम मैक्सिलेयर) का आउटलेट होता है।

एक स्थायी छेद के साथ, यह देखना असामान्य नहीं है मैक्सिलरी साइनस का सहायक उद्घाटन(ओस्टियम मैक्सिलेयर एक्सेसोरियम), मध्य नासिका मार्ग में भी खुलता है।

ललाट गुहा (डक्टस नासो-फ्रंटलिस; अंजीर। 5 बी) का आउटलेट अर्धचंद्राकार विदर के पूर्वकाल-ऊपरी भाग में खुलता है।

एथमॉइड भूलभुलैया के पूर्वकाल और पीछे की कोशिकाओं का हिस्सा आमतौर पर अर्धचंद्राकार विदर की पूर्वकाल और पीछे की दीवार पर, साथ ही साथ बुल्ला एथमॉइडलिस और मध्य टरबाइन के बीच के कोण में खुलता है। कभी-कभी एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं में से एक ललाट साइनस के आउटलेट के पास खुलती है।

जब हम साइनस की शारीरिक रचना के बारे में बात करते हैं तो हम मध्य नासिका मार्ग में सहायक गुहाओं के उत्सर्जन नलिकाओं के स्थान के विकल्पों के प्रश्न पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

पर पूर्वकाल साइनस के एम्पाइमा, अर्थात् मैक्सिलरी और ललाट साइनस, साथ ही एथमॉइड भूलभुलैया के पूर्वकाल और मध्य कोशिकाओं का हिस्सा, मवाद उपरोक्त उत्सर्जन नलिकाओं के माध्यम से निकलता है और अर्धचंद्राकार विदर को गहरा करने में जमा होता है। राइनोस्कोपी का उपयोग करके, ऐसे मामलों में मध्य नासिका मार्ग में मवाद का पता लगाना संभव है।

एथमॉइड भूलभुलैया के मध्य कोशिकाओं के पीछे और भाग, साथ ही साथ मुख्य गुहा, ऊपरी नासिका मार्ग में अपने उत्सर्जक उद्घाटन के साथ खुलते हैं और स्पेनोइड हड्डी और बेहतर नाक शंख के शरीर की सतह के बीच स्थित अवकाश में होते हैं। (recessus spheno-ethmoidalis)। पोस्टीरियर राइनोस्कोपी के दौरान मवाद की उपस्थिति हमेशा नाक के पीछे के एडनेक्सल गुहाओं में एक शुद्ध प्रक्रिया को इंगित करती है।

नासिका गुहा की ऊपरी दीवार मुख्य रूप से बनती है छलनी, या छिद्रित, प्लेट(लैमिना क्रिब्रोसा), ललाट और नाक की हड्डियों के सामने पूरक, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाएं, और पीछे - मुख्य गुहा की पूर्वकाल की दीवार द्वारा। छलनी, या छिद्रित प्लेट (चित्र 5, ग) में छेद किया जाता है बड़ी मात्राछेद जहां फिला ओल्फैक्टोरिया गुजरता है, घ्राण तंत्रिका के तंतु नाक के संबंधित आधे हिस्से के घ्राण बल्ब (बल्बस ओल्फैक्टोरियस) में प्रवेश करते हैं, जो चलनी प्लेट की कपाल सतह पर स्थित होता है, जो कॉक्सकॉम्ब के पार्श्व में होता है। नाक से चलनी प्लेट के उद्घाटन के माध्यम से, पूर्वकाल एथमॉइडल धमनी और उसी नाम की नसें और तंत्रिका भी कपाल गुहा में प्रवेश करती हैं।

नाक गुहा की निचली दीवारऊपरी जबड़े (छवि 2) की तालु प्रक्रियाओं द्वारा गठित, तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेटों (चित्र 3, डी) द्वारा पूरक, और ललाट और धनु तल में अवतल।

वेस्टिबुल से घ्राण क्षेत्र तक नाक के श्वसन क्षेत्र को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली, स्तरीकृत बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है। घ्राण क्षेत्र की श्लेष्मा झिल्ली, जो ऊपरी खोल की सतह तक फैली हुई है, मध्य खोल के ऊपरी भाग और इन क्षेत्रों के अनुरूप नाक सेप्टम का हिस्सा, एक विशेष घ्राण उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है, जिसमें कोशिकाएं होती हैं दो पीढ़ी: घ्राण और सहायक. घ्राण कोशिकाएं घ्राण विश्लेषक के परिधीय तंत्रिका रिसेप्टर्स हैं। घ्राण कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं, फ्लास्क के नीचे से फैली हुई, छलनी की प्लेट के छिद्रों में घ्राण तंतु (फिला ओल्फैक्टोरिया) बनाती हैं, जिसके माध्यम से वे घ्राण तंत्रिका की ओर बढ़ते हुए प्रवेश करती हैं।

नाक गुहा की धमनियां आम और बाहरी कैरोटिड धमनियों से निकलती हैं।

धमनी पोषणप्रदान किया गया स्फेनोपालाटिना से ए. मैक्सिलारिस इंटर्ना - बाहरी कैरोटिड धमनी की आठवीं शाखा, जो फोसा pterygopalatina से फोसा pterygopalatina से फोरामेन स्पैनोपैलेटिनम के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करती है और यहां आ में विभाजित होती है। शाखाओं के साथ नासिका पोस्टीरियर (ए। नासलिस पोस्टीरियर लेटरलिस एट ए। नासलिस पोस्टीरियर सेप्टी नासी) और ए पर। नासोपालटीना। इन शाखाओं के माध्यम से, निचले, मध्य और ऊपरी नासिका शंख, उनके संबंधित नासिका मार्ग, साथ ही साथ नासिका पट के हिस्से को धमनी रक्त की आपूर्ति की जाती है।

नाक की बाहरी दीवार का ऊपरी हिस्सा और आंशिक रूप से सेप्टम को पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड धमनियों से रक्त प्राप्त होता है, जो कि ए की शाखाएं हैं। ऑप्थेल्मिका।

नाक गुहा की नसें उसी नाम की धमनियों के पाठ्यक्रम को दोहराती हैं। एक बड़ी संख्या कीशिरापरक जाल नाक गुहा की नसों को कक्षा, खोपड़ी, चेहरे और ग्रसनी की नसों से जोड़ता है।

कक्षा की सूजन संबंधी बीमारियों के विकृति विज्ञान में, कक्षा की नसों के साथ पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड नसों का संबंध बहुत महत्व रखता है, और नेत्र शिराओं के माध्यम से कावेरी साइनस के साथ संबंध होता है। पूर्वकाल एथमॉइड नस की शाखाओं में से एक, छलनी प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है, नाक गुहा को जोड़ती है, और इसके साथ कक्षा, पिया मेटर के शिरापरक जाल के साथ।

नाक गुहा की लसीका प्रणाली में वाहिकाओं की सतही और गहरी परतें होती हैं जो मेनिन्जेस के सबड्यूरल और सबराचनोइड स्पेस से जुड़ी होती हैं।

नाक गुहा की संवेदी पारीट्राइजेमिनल तंत्रिका की द्वितीय शाखा के साथ-साथ नाड़ीग्रन्थि स्फेनोपैलेटिनम द्वारा किया जाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा से (n। ऑप्थेलमिकस और इसकी शाखाएँ n। नासोसिलिरिस) nn को नाक गुहा में भेजा जाता है। एथमॉइडलेस पूर्वकाल और पीछे, साथ ही आरआर। नेज़ल मेडियल्स एट लेटरल्स।

ट्राइजेमिनल नर्व (n। मैक्सिलारिस) शाखाओं की II शाखा से n नाक गुहा की ओर प्रस्थान करती है। इन्फ्राऑर्बिटालिस - आरआर। नासलेस एक्सटर्नी एट इंटर्नी।

नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के घ्राण उपकला से, प्रत्येक पक्ष के तंत्रिका तंतु (फिला ओल्फैक्टोरिया) छलनी की प्लेट में छिद्रों से होकर घ्राण बल्ब तक जाते हैं और आगे ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरियस एट ट्राइगोनम ओल्फैक्टोरियम के हिस्से के रूप में, एक आम बनाते हैं। ट्रंक, पहले ग्रे पदार्थ में गंध के उप-केंद्रों तक पहुंचते हैं, और फिर मस्तिष्क की छाल (गाइरम हिप्पोकैम्पस एट गाइरस सबकॉलोसस)।

नाक गुहा और आंख के संक्रमण के बीच संबंध n के माध्यम से प्रदान किया जाता है। नासोसिलीरिस और नाड़ीग्रन्थि नासोसिलियरे।

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षणऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि के संबंध में खड़ा है। प्लेक्सस कैरोटिकस से उत्पन्न होने वाले सहानुभूति तंतुओं को गैसर नोड में भेजा जाता है, और वहाँ से n के भाग के रूप में। नेत्र और n. मैक्सिलारिस (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाएं) नाक गुहा, परानासल साइनस और कक्षा में प्रवेश करती हैं। तंतु का अधिकांश भाग n के संघटन में होता है। मैक्सिलारिस pterygopalatine नोड (नाड़ीग्रन्थि स्पैनो-पैलेटिनम) के माध्यम से, जिसमें वे बाधित नहीं होते हैं, और फिर नाक गुहा और परानासल साइनस में शाखा करते हैं। तंतुओं का एक छोटा हिस्सा (पूर्वकाल और पीछे की जालीदार नसें - एन। ऑप्थेल्मिकस की शाखाएं) कक्षा की आंतरिक दीवार पर संबंधित उद्घाटन के माध्यम से नाक में प्रवेश करती हैं।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर, मेडुला ऑबोंगटा के संबंधित केंद्रों में शुरू होते हैं, चेहरे की तंत्रिका का हिस्सा होते हैं और n के साथ होते हैं। पेट्रोसस मेजर pterygopalatine नोड तक पहुंचते हैं, जहां वे बाधित होते हैं, और फिर पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर के रूप में नाक गुहा और कक्षा तक पहुंचते हैं।

उपरोक्त आंकड़ों से यह निम्नानुसार है कि नाक गुहा, उसके परानासल साइनस और कक्षा के बीच एक घनिष्ठ तंत्रिका संबंध है, जो ट्राइजेमिनल सिम्पैथेटिक और पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन के कारण गैंग्लियन सर्वाइकल सुपीरियर, गैंग्लियन गैसेरी, गैंग्लियन, सिलिअरी (में) के माध्यम से किया जाता है। कक्षा) और नाड़ीग्रन्थि स्फेनोपैलेटिनम (नाक में)।