उन्होंने अलेक्जेंड्रियन स्कूल में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की नींव रखी। विकृति विज्ञान

व्याख्यान संख्या 10 पैल्विक अंगों की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना और ऑपरेटिव सर्जरी वर्णनात्मक शरीर रचना में "श्रोणि" का अर्थ है इसका वह हिस्सा जिसे छोटी श्रोणि कहा जाता है और यह इलियम, इस्चियम, जघन हड्डियों के संबंधित भागों द्वारा सीमित है, साथ ही त्रिकास्थि

व्याख्यान संख्या 11 स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और प्युलुलेंट सर्जरी कुल सर्जिकल रोगियों में से लगभग एक तिहाई में प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग या जटिलताएँ देखी जाती हैं, कोई भी अभ्यास करने वाला चिकित्सक प्युलुलेंट रोगों और उनके सामना करने से बच नहीं सकता है;

एटियोलॉजी, पैथोजेनेसिस, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एड्स में मानसिक विकारों का एटियोपैथोजेनेसिस दो कारकों से जुड़ा है: 1) सामान्य नशा और मस्तिष्क न्यूरॉन्स को बढ़ती क्षति; 2) मानसिक तनाव जो उपस्थिति की खबर मिलने के बाद विकसित होता है

इटियोपैथोजेनेसिस, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया का एक भी कारण स्थापित नहीं किया गया है। रोग के एटियोपैथोजेनेसिस में विभिन्न कारक शामिल होते हैं। व्यक्तित्व प्रवृत्ति (प्रीमॉर्बिड उच्चारण), परिवार द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है

11. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी 11.1. पुरुषों में संभावित पैथोलॉजिकल परिवर्तन हस्तमैथुन के परिणामस्वरूप पुरुषों में जननांग अंगों में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर हस्तमैथुन के कारण जननांगों में सूजन प्रक्रियाओं के रूप में चर्चा की जा सकती है।

6.4. दंत क्षय की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना दंत क्षय के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पहला रंग में परिवर्तन और, जाहिरा तौर पर, बरकरार तामचीनी सतह की विशेषता है, दूसरा - एक ऊतक दोष (कैरियस कैविटी) के गठन द्वारा दूसरा चरण काफी पूर्ण पाया गया

शब्द "पैथोलॉजी", जो दो ग्रीक शब्दों से बना है, का अर्थ है "बीमारी का विज्ञान।" अनुशासन, जिसे वर्तमान में अधिकांश देशों में इस शब्द द्वारा निर्दिष्ट किया गया है, के कई अन्य नाम हैं: पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, पैथोमॉर्फोलॉजी, रुग्ण शरीर रचना, एनाटोमिकल पैथोलॉजी, हिस्टोपैथोलॉजी, सर्जिकल पैथोलॉजी, आदि। घरेलू चिकित्सा में, इस अनुशासन को कॉल करने की प्रथा है "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी"। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एक वैज्ञानिक और व्यावहारिक अनुशासन है जो कोशिकाओं और ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों के वैज्ञानिक, मुख्य रूप से सूक्ष्म अध्ययन के माध्यम से रोग प्रक्रियाओं और रोगों का अध्ययन करता है।

एक रोग प्रक्रिया को संरचना और कार्य के किसी भी विकार के रूप में समझा जाता है, और एक बीमारी एक या एक से अधिक रोग प्रक्रियाओं का संयोजन है जो शरीर की सामान्य स्थिति और कार्यप्रणाली में व्यवधान पैदा करती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास के इतिहास में, चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया गया है: शारीरिक (प्राचीन काल से 19 वीं शताब्दी की शुरुआत तक), सूक्ष्मदर्शी (19 वीं शताब्दी के पहले तीसरे से 20 वीं शताब्दी के 50 के दशक तक), अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक (बाद में) 19वीं सदी का 50 का दशक); पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास की आधुनिक चौथी अवधि को जीवित व्यक्ति की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की अवधि के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

मानव शरीर के अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों का अध्ययन करने का अवसर 15वीं-17वीं शताब्दी में सामने आया। वैज्ञानिक शरीर रचना विज्ञान के उद्भव और विकास के लिए धन्यवाद। सभी सबसे महत्वपूर्ण अंगों की संरचना और उनकी सापेक्ष स्थिति का वर्णन करने वाली शारीरिक अनुसंधान पद्धति के निर्माण में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका 16वीं शताब्दी के मध्य में निभाई गई थी। ए. वेसालियस, जी. फैलोपियस, आर. कोलंबो और बी. यूस्टाचियस द्वारा कार्य।

16वीं सदी के उत्तरार्ध और 17वीं सदी की शुरुआत का शारीरिक अध्ययन। न केवल शरीर रचना विज्ञान की स्थिति को मजबूत किया, बल्कि डॉक्टरों के बीच इसमें रुचि पैदा करने में भी योगदान दिया। इस अवधि के दौरान दार्शनिक एफ. बेकन और शरीर रचना विज्ञानी डब्ल्यू. हार्वे का शरीर रचना विज्ञान के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव था।

1676 में, टी. बोनेट ने महत्वपूर्ण सामग्री (3000 शव परीक्षण) का उपयोग करते हुए, ज्ञात रूपात्मक परिवर्तनों और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच संबंध के अस्तित्व को दिखाने का पहला प्रयास किया।

17वीं सदी में सबसे समृद्ध शारीरिक संग्रहालय यूरोप (लीडेन) में दिखाई दिए, जिसमें पैथोलॉजिकल शारीरिक तैयारियों का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया गया था।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास में सबसे महत्वपूर्ण घटना, जिसने इसे एक स्वतंत्र विज्ञान में अलग करने का निर्धारण किया, 1761 में जे.बी. मॉर्गनी के मुख्य कार्य "एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थान और कारणों पर" का प्रकाशन था।

18वीं और 19वीं सदी के मोड़ पर। फ़्रांस में, जे. ऊतक स्तर. एम.के.बिश के छात्र एफ.ब्रौसे ने एक सिद्धांत बनाया जिसने उन बीमारियों के अस्तित्व को खारिज कर दिया जिनका कोई भौतिक आधार नहीं है। जे. क्रूवेलियर 1829-1835 में रिलीज़ हुई। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर दुनिया का पहला रंगीन एटलस।

19वीं सदी के मध्य में. चिकित्सा की इस शाखा के विकास पर सबसे अधिक प्रभाव के. रोकिटान्स्की के कार्यों से पड़ा, जिसमें उन्होंने न केवल रोगों के विकास के विभिन्न चरणों में अंगों में परिवर्तन प्रस्तुत किए, बल्कि कई रोगों में रोग संबंधी परिवर्तनों का विवरण भी स्पष्ट किया। . 1844 में, के. रोकिटांस्की ने वियना विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग की स्थापना की और दुनिया का सबसे बड़ा पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल संग्रहालय बनाया। के. रोकिटांस्की का नाम पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के एक स्वतंत्र वैज्ञानिक अनुशासन और चिकित्सा विशेषता में अंतिम पृथक्करण से जुड़ा है। इस अनुशासन के विकास में निर्णायक मोड़ 1855 में आर. विरचो द्वारा सेलुलर पैथोलॉजी के सिद्धांत का निर्माण था।

रूस में, शव परीक्षण कार्य को व्यवस्थित करने का पहला प्रयास 18वीं शताब्दी में हुआ। वे प्रमुख स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों - आई. फिशर और पी. जेड. कोंडोइदी की गतिविधियों से जुड़े हुए हैं। रूसी चिकित्सा के विकास के निम्न स्तर और चिकित्सा शिक्षा की स्थिति के कारण इन प्रयासों से कोई ठोस परिणाम नहीं मिले, हालाँकि उस समय भी नियंत्रण, निदान और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए शव परीक्षण किए गए थे।

एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का गठन 19वीं शताब्दी की पहली तिमाही में ही शुरू हुआ। और विश्वविद्यालयों में सामान्य शरीर रचना विज्ञान के शिक्षण में सुधार के साथ मेल खाता है।

विच्छेदन के दौरान अंगों में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की ओर छात्रों का ध्यान आकर्षित करने वाले पहले शरीर रचना विज्ञानियों में से एक ई.ओ. मुखिन थे।

पहली बार, मॉस्को विश्वविद्यालय के मेडिकल संकाय में अनिवार्य शिक्षण विषयों में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को शामिल करने की आवश्यकता का सवाल 1805 में एम.वाई. मुद्रोव ने विश्वविद्यालय के ट्रस्टी एम.एन. मुरावियोव को लिखे एक पत्र में उठाया था। यू.एच. लॉडर के सुझाव पर, सामान्य शरीर रचना विभाग में एक पाठ्यक्रम के रूप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का शिक्षण 1835 के विश्वविद्यालय चार्टर में परिलक्षित हुआ। इस चार्टर के अनुसार, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के एक स्वतंत्र पाठ्यक्रम का शिक्षण शरीर रचना विज्ञान की शुरुआत 1837 में प्रोफेसर द्वारा की गई थी। सामान्य शरीर रचना विभाग में एल.एस. सेव्रुक। प्रोफेसर जी.आई. सोकोल्स्की और ए.आई. ओवर ने चिकित्सीय विषयों को पढ़ाने में नवीनतम पैथोएनाटोमिकल जानकारी का उपयोग करना शुरू किया, और एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव और ए.आई. ने सर्जरी पाठ्यक्रमों पर व्याख्यान देते समय।

1841 में, कीव में एक नए चिकित्सा संकाय के निर्माण के संबंध में, एन.आई. पिरोगोव ने सेंट व्लादिमीर विश्वविद्यालय में पैथोलॉजी पढ़ाने के लिए एक विभाग खोलने की आवश्यकता पर सवाल उठाया। इस विश्वविद्यालय के चार्टर (1842) के अनुसार, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग खोलने का प्रावधान किया गया था, जो 1845 में कार्य करना शुरू हुआ। इसका नेतृत्व एन.आई. पिरोगोव के छात्र एन.आई. कोज़लोव ने किया।

7 दिसंबर, 1845 को, "इंपीरियल मॉस्को यूनिवर्सिटी के मेडिकल संकाय पर अतिरिक्त डिक्री" को अपनाया गया, जो पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग के निर्माण के लिए प्रदान किया गया था। 1846 में, ए.आई. ओवर की अध्यक्षता में संकाय चिकित्सीय क्लिनिक के एक सहायक, यू. डिट्रिच को इस विभाग का प्रोफेसर नियुक्त किया गया था। जे. डिट्रिच की मृत्यु के बाद, मॉस्को विश्वविद्यालय के चिकित्सीय क्लीनिकों के चार सहायकों ने रिक्त पद को भरने के लिए प्रतियोगिता में भाग लिया - सैमसन वॉन जिम्मेलीप्टर्न, एन.एस. टोपोरोव, ए.आई. म्लोडज़िएव्स्की। मई 1849 में, आई.वी. वरविंस्की के अस्पताल चिकित्सीय क्लिनिक के सहायक ए.आई. पोलुनिन को पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग का प्रोफेसर चुना गया।

आधुनिक चिकित्सा को रोग के सार के निदान और ज्ञान के लिए सबसे उद्देश्यपूर्ण सामग्री मानदंडों की निरंतर खोज की विशेषता है। इन मानदंडों के बीच, रूपात्मकता सबसे विश्वसनीय के रूप में असाधारण महत्व प्राप्त करती है।

आधुनिक पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभिन्न रोगों में किसी विशेष अंग और प्रणाली के संचालन के पैटर्न को स्थापित करने के लिए जैव रासायनिक, रूपात्मक, आनुवंशिक, पैथोफिजियोलॉजिकल और अन्य अध्ययनों के वास्तविक डेटा का सारांश देते हुए, अन्य चिकित्सा और जैविक विषयों की उपलब्धियों का व्यापक रूप से उपयोग करती है।

उन समस्याओं के लिए धन्यवाद, जिन्हें पैथोलॉजिकल एनाटॉमी वर्तमान में हल कर रही है, यह चिकित्सा विषयों के बीच एक विशेष स्थान रखती है। एक ओर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी चिकित्सा का एक सिद्धांत है, जो रोग के भौतिक सब्सट्रेट को प्रकट करके, सीधे नैदानिक ​​​​अभ्यास में कार्य करता है, दूसरी ओर, यह निदान के लिए नैदानिक ​​​​आकृति विज्ञान है, जो सिद्धांत के लिए सामग्री सब्सट्रेट प्रदान करता है; चिकित्सा - सामान्य और विशिष्ट मानव रोगविज्ञान (वी.वी. सेरोव, 1982)।

सामान्य विकृति विज्ञान से हमारा तात्पर्य सबसे सामान्य से है, अर्थात्। उनकी घटना, विकास और परिणाम के पैटर्न सभी बीमारियों की विशेषता हैं। विभिन्न रोगों की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में अपनी जड़ें होने और इन विशिष्टताओं के आधार पर, सामान्य विकृति विज्ञान एक साथ उन्हें संश्लेषित करता है और किसी विशेष बीमारी की विशिष्ट प्रक्रियाओं का एक विचार देता है। सामान्य विकृति विज्ञान की आगे की प्रगति को किसी एक अनुशासन या उनके समूह के विकास पर निर्भर नहीं किया जा सकता है, क्योंकि सामान्य विकृति चिकित्सा की सभी शाखाओं के केंद्रित अनुभव का प्रतिनिधित्व करती है, जिसका मूल्यांकन व्यापक जैविक दृष्टिकोण से किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा और बायोमेडिकल विषयों में से प्रत्येक चिकित्सा के सिद्धांत के निर्माण में अपना योगदान देता है। जैव रसायन, एंडोक्रिनोलॉजी और फार्माकोलॉजी आणविक स्तर पर महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के सूक्ष्म तंत्र को प्रकट करते हैं; पैथोलॉजिकल अध्ययनों में, सामान्य विकृति विज्ञान के नियमों को रूपात्मक व्याख्या प्राप्त होती है; पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी उनकी कार्यात्मक विशेषताएं देती है; सामान्य विकृति विज्ञान के एटियलॉजिकल और प्रतिरक्षाविज्ञानी पहलुओं के विकास के लिए माइक्रोबायोलॉजी और वायरोलॉजी सबसे महत्वपूर्ण स्रोत हैं; आनुवंशिकी शरीर की प्रतिक्रियाओं की वैयक्तिकता और उनके अंतःकोशिकीय विनियमन के सिद्धांतों के रहस्यों को प्रकट करती है; नैदानिक ​​​​चिकित्सा अपने स्वयं के समृद्ध अनुभव और मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और अन्य कारकों के दृष्टिकोण से प्राप्त प्रयोगात्मक डेटा के अंतिम मूल्यांकन के आधार पर सामान्य मानव विकृति विज्ञान के नियमों का निर्माण पूरा करती है।

चिकित्सा के विकास के आधुनिक चरण की विशेषता इस तथ्य से है कि जो विषय पहले मुख्य रूप से या विशेष रूप से प्रयोगात्मक थे (जेनेटिक्स, इम्यूनोलॉजी, बायोकैमिस्ट्री, एंडोक्राइनोलॉजी, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी इत्यादि) समान रूप से नैदानिक ​​​​हो रहे हैं।

क्लिनिकल फिजियोलॉजी, क्लिनिकल मॉर्फोलॉजी, क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी, क्लिनिकल बायोकैमिस्ट्री और फार्माकोलॉजी, मेडिकल जेनेटिक्स, एक्स-रे परीक्षा के मौलिक नए तरीकों, एंडोस्कोपी, इकोोग्राफी आदि के तेजी से विकास ने विकास के वास्तविक विवरण और सामान्य पैटर्न के बारे में बेहद समृद्ध ज्ञान दिया है। मानव रोगों का. गैर-इनवेसिव अनुसंधान विधियों (कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एंडोस्कोपिक तरीकों, आदि) का तेजी से व्यापक उपयोग स्थानीयकरण, आकार और यहां तक ​​कि कुछ हद तक रोग प्रक्रिया की प्रकृति को निर्धारित करना संभव बनाता है, जो अनिवार्य रूप से खुलता है। इंट्राविटल पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास का तरीका - क्लिनिकल मॉर्फोलॉजी, जो निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के पाठ्यक्रम के लिए समर्पित है।

बढ़ती सर्जिकल गतिविधि और चिकित्सा प्रौद्योगिकी में प्रगति के साथ-साथ आकृति विज्ञान की पद्धतिगत क्षमताओं में सुधार के कारण क्लिनिक में रूपात्मक विश्लेषण के अनुप्रयोग का दायरा लगातार बढ़ रहा है। चिकित्सा उपकरणों के सुधार ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि मानव शरीर का व्यावहारिक रूप से कोई भी क्षेत्र ऐसा नहीं है जो डॉक्टर के लिए दुर्गम हो। साथ ही, नैदानिक ​​आकृति विज्ञान में सुधार के लिए एंडोस्कोपी का विशेष महत्व है, जिससे चिकित्सक को मैक्रोस्कोपिक (अंग) स्तर पर रोग के रूपात्मक अध्ययन में संलग्न होने की अनुमति मिलती है। एंडोस्कोपिक परीक्षाएं भी बायोप्सी के उद्देश्य को पूरा करती हैं, जिसकी सहायता से रोगविज्ञानी रूपात्मक परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त करता है और रोग के निदान, चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा रणनीति और पूर्वानुमान के मुद्दों को हल करने में पूर्ण भागीदार बन जाता है। बायोप्सी सामग्री का उपयोग करके रोगविज्ञानी पैथोलॉजी के कई सैद्धांतिक मुद्दों को भी हल करता है। इसलिए, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के व्यावहारिक और सैद्धांतिक मुद्दों को हल करते समय बायोप्सी अनुसंधान का मुख्य उद्देश्य बन जाता है।

आधुनिक आकृति विज्ञान की पद्धतिगत क्षमताएं परेशान महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के रूपात्मक विश्लेषण की बढ़ती सटीकता और संरचनात्मक परिवर्तनों के तेजी से पूर्ण और सटीक कार्यात्मक मूल्यांकन के लिए रोगविज्ञानी की आकांक्षाओं को संतुष्ट करती हैं। आकृति विज्ञान की आधुनिक पद्धतिगत संभावनाएँ बहुत अधिक हैं। वे जीव, अंग प्रणाली, अंग, ऊतक, कोशिका, सेलुलर ऑर्गेनेल और मैक्रोमोलेक्यूल के स्तर पर रोग प्रक्रियाओं और रोगों के अध्ययन की अनुमति देते हैं। ये हैं मैक्रोस्कोपिक और लाइट-ऑप्टिकल (सूक्ष्मदर्शी), इलेक्ट्रॉन-माइक्रोस्कोपिक, साइटो- और हिस्टोकेमिकल, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल और ऑटोरेडियोग्राफिक तरीके। रूपात्मक अनुसंधान के कई पारंपरिक तरीकों को एकीकृत करने की प्रवृत्ति है, जिसके परिणामस्वरूप इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक हिस्टोकेमिस्ट्री, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक ऑटोरैडियोग्राफी का उदय हुआ, जिसने रोगों के सार का निदान करने और समझने में रोगविज्ञानी की क्षमताओं का काफी विस्तार किया। .

प्रेक्षित प्रक्रियाओं और घटनाओं के गुणात्मक मूल्यांकन के साथ-साथ, रूपात्मक विश्लेषण के नवीनतम तरीकों का उपयोग करते समय, मात्रात्मक मूल्यांकन की संभावना होती है। मॉर्फोमेट्री ने शोधकर्ताओं को परिणामों की विश्वसनीयता और पहचाने गए पैटर्न की व्याख्या की वैधता का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक तकनीक और गणित का उपयोग करने का अवसर दिया।

आधुनिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करते हुए, एक रोगविज्ञानी न केवल किसी विशेष बीमारी की विस्तृत तस्वीर की विशेषता वाले रूपात्मक परिवर्तनों का पता लगा सकता है, बल्कि रोगों में प्रारंभिक परिवर्तन भी कर सकता है, जिनमें से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अभी भी प्रतिपूरक-अनुकूली प्रक्रियाओं (सरकिसोव डी.एस.) की स्थिरता के कारण अनुपस्थित हैं। , 1988). नतीजतन, प्रारंभिक परिवर्तन (बीमारी की प्रीक्लिनिकल अवधि) उनकी प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (बीमारी की नैदानिक ​​अवधि) से आगे होते हैं। इसलिए, रोग के प्रारंभिक चरणों का निदान करने में मुख्य दिशानिर्देश कोशिकाओं और ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तन हैं।

आधुनिक तकनीकी और पद्धतिगत क्षमताओं से युक्त पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को नैदानिक ​​​​निदान और अनुसंधान दोनों प्रकृति की समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में सभी देशों में शव परीक्षण की संख्या लगातार कम हो रही है, पैथोलॉजिकल परीक्षा रोग के वैज्ञानिक ज्ञान के मुख्य तरीकों में से एक बनी हुई है। इसकी मदद से निदान और उपचार की शुद्धता की जांच की जाती है और मृत्यु के कारणों को स्थापित किया जाता है। इस संबंध में, निदान के अंतिम चरण के रूप में शव परीक्षण न केवल चिकित्सक और रोगविज्ञानी के लिए आवश्यक है, बल्कि चिकित्सा सांख्यिकीविद् और स्वास्थ्य देखभाल आयोजक के लिए भी आवश्यक है। यह पद्धति वैज्ञानिक अनुसंधान, मौलिक और व्यावहारिक चिकित्सा विषयों को पढ़ाने और किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टरों के लिए एक स्कूल का आधार है। शव परीक्षण परिणामों का विश्लेषण कई प्रमुख वैज्ञानिक और व्यावहारिक समस्याओं को हल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, उदाहरण के लिए, रोगों की परिवर्तनशीलता, या पैथोमोर्फोसिस की समस्या।

एक रोगविज्ञानी द्वारा अध्ययन की गई वस्तुओं को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) शव सामग्री, 2) रोगियों से उनके जीवनकाल के दौरान प्राप्त सब्सट्रेट (अंग, ऊतक और उनके हिस्से, कोशिकाएं और उनके हिस्से, स्राव उत्पाद, तरल पदार्थ) और 3) प्रायोगिक सामग्री।

शव सामग्री. परंपरागत रूप से, मृत लाशों के अंग और ऊतक बीमारियों से मरने वाले व्यक्तियों की पैथोलॉजिकल ऑटोप्सी (शव-परीक्षण, अनुभाग) के दौरान अध्ययन का विषय होते हैं। मृत्यु के ऐसे मामले जो बीमारी से नहीं, बल्कि अपराध, आपदा, दुर्घटना या अस्पष्ट कारणों के परिणामस्वरूप हुए, उनकी जांच फोरेंसिक डॉक्टरों द्वारा की जाती है।

शव सामग्री का अध्ययन शारीरिक और ऊतकीय स्तर पर किया जाता है। एक्स-रे, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और जैव रासायनिक विधियों का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है। चिकित्सा इतिहास और सभी उपलब्ध चिकित्सा दस्तावेज मृतक के साथ पैथोलॉजी विभाग में पहुंचा दिए जाते हैं। शव परीक्षण से पहले, रोगविज्ञानी यह सब अध्ययन करने के लिए बाध्य है, और फिर उपस्थित चिकित्सकों को शव परीक्षण के लिए आमंत्रित करता है। चिकित्सकों को उन निष्कर्षों को सत्यापित करना चाहिए जो रोगी के जीवनकाल के दौरान शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं और परिवर्तनों के बारे में उनके विचारों की पुष्टि या खंडन करते हैं। रोगविज्ञानी शव परीक्षण के परिणामों को शव परीक्षण रिपोर्ट में दर्ज करता है, और मृत्यु प्रमाण पत्र में रोगी की मृत्यु का कारण बताता है, जिसे बाद में मृतक के रिश्तेदारों को जारी किया जाता है।

खुलना. शव परीक्षण का मुख्य उद्देश्य रोगी की मृत्यु के कारणों और अंतिम निदान को स्थापित करना है। नैदानिक ​​​​निदान की शुद्धता या गलतता और उपचार की प्रभावशीलता का भी मूल्यांकन किया जाता है। क्लिनिकल और पैथोलॉजिकल निदान के बीच विसंगतियों का आकलन करने के लिए मानदंड हैं, साथ ही विसंगतियों के कारणों का वर्गीकरण भी है। शव-परीक्षा का एक अन्य लक्ष्य चिकित्सकों और रोगविज्ञानियों के वैज्ञानिक और व्यावहारिक अनुभव का पारस्परिक संवर्धन है। एक रोगविज्ञानी के अनुभागीय कार्य का महत्व न केवल चिकित्सकों की निदान और उपचार गतिविधियों की गुणवत्ता की निगरानी में है (यह नियंत्रण जटिल है और न केवल रोगविज्ञानी द्वारा किया जाता है), बल्कि सांख्यिकीय और वैज्ञानिक-व्यावहारिक डेटा के संचय में भी है रोगों और रोग प्रक्रियाओं पर.

यदि अनुभागीय कार्य को अत्यधिक पेशेवर ढंग से व्यवस्थित किया जाता है और पर्याप्त रूप से पद्धतिगत रूप से सुसज्जित किया जाता है, तो इसका पूर्ण कार्यान्वयन बहुत महंगा है। यह कई औद्योगिक देशों में अस्पताल में शव परीक्षण की संख्या में उल्लेखनीय कमी का एक कारण था। रूस में भी शव परीक्षण की संख्या में कमी की प्रवृत्ति उभरी है।

रोगी के जीवनकाल के दौरान ली गई सामग्री। एक रोगविज्ञानी के काम का एक बड़ा हिस्सा रोगी के जीवनकाल के दौरान नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए प्राप्त सामग्री के सूक्ष्म अध्ययन पर केंद्रित होता है। अक्सर, ऐसी सामग्री ऑपरेटिंग चिकित्सकों से आती है: सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि। यहां रोगविज्ञानी की नैदानिक ​​​​भूमिका महान है, और उसका निष्कर्ष अक्सर नैदानिक ​​​​निदान का सूत्रीकरण निर्धारित करता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. सर्जिकल और बायोप्सी सामग्री इस अध्ययन के अधीन हैं। रोगविज्ञानी को निदान की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि (स्पष्टीकरण) प्रदान करना आवश्यक है। दोनों ही मामलों में, हटाए गए ऊतक का तत्काल निर्धारण महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​कि हटाए गए टुकड़ों या सबस्ट्रेट्स को थोड़े समय के लिए हवा, पानी या खारे घोल में रखने से सामग्री में अपरिवर्तनीय, कृत्रिम रूप से प्रेरित परिवर्तन हो सकते हैं जिससे सही हिस्टोलॉजिकल निदान करना मुश्किल या असंभव हो जाता है।

1 सेमी से अधिक व्यास वाले टुकड़ों को एक तेज रेजर का उपयोग करके स्थिर सामग्री से काट दिया जाता है, फिर उन्हें विशेष कैसेट में रखा जाता है और हिस्टोलॉजिकल प्रसंस्करण के लिए मशीनों में रखा जाता है।

5-10 माइक्रोन मोटे हिस्टोलॉजिकल अनुभागों को कांच की स्लाइडों पर चिपकाया जाता है, अलग किया जाता है, एक या दूसरे तरीके से दाग दिया जाता है, और फिर एक कवरस्लिप के नीचे ऑप्टिकली पारदर्शी मीडिया में रखा जाता है।

अत्यावश्यक बायोप्सी में, जो अक्सर प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान की जाती है, जल्दी से हिस्टोलॉजिकल निदान प्राप्त करने के लिए, ऊतक को जमे हुए किया जाता है और क्रायोस्टेट या फ्रीजिंग माइक्रोटोम पर काटा जाता है। जमे हुए खंड आमतौर पर पैराफिन खंडों की तुलना में अधिक मोटे होते हैं, लेकिन वे प्रारंभिक निदान के लिए उपयोगी होते हैं। क्रायोस्टेट और फ्रीजिंग माइक्रोटोम का उपयोग अल्कोहल-घुलनशील और कुछ अन्य ऊतक घटकों को संरक्षित करने के लिए किया जाता है जो निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं (उदाहरण के लिए, वसा)।

नियमित निदान के लिए, हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ वर्गों के सार्वभौमिक हिस्टोलॉजिकल धुंधलापन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। टिनक्टोरियल, यानी हेमेटोक्सिलिन के रंग गुणों को थोड़ा क्षारीय माध्यम में महसूस किया जाता है, और इस डाई से नीले या गहरे नीले रंग में रंगी गई संरचनाओं को आमतौर पर बेसोफिलिक कहा जाता है। इनमें कोशिका नाभिक, चूना नमक जमा और जीवाणु उपनिवेश शामिल हैं। कुछ प्रकार के बलगम हल्के बेसोफिलिया उत्पन्न कर सकते हैं। इसके विपरीत, ईओसिन, 7 से कम पीएच पर तथाकथित ऑक्सीफिलिक घटकों को गुलाबी-लाल या लाल रंग देता है। इनमें कोशिका साइटोप्लाज्म, फाइबर, लाल रक्त कोशिकाएं, प्रोटीन द्रव्यमान और अधिकांश प्रकार के बलगम शामिल हैं। वैन गिसन पिक्रोफुचिन स्टेनिंग का उपयोग अक्सर वैकल्पिक रूप से किया जाता है, अर्थात। चुनिंदा रूप से, संयोजी ऊतक के कोलेजन फाइबर को लाल कर देता है, जबकि अन्य संरचनाएं पीली या हरी-पीली हो जाती हैं। विशिष्ट ऊतक घटकों या पैथोलॉजिकल सबस्ट्रेट्स की पहचान करने के लिए विभिन्न प्रकार के हिस्टोलॉजिकल दाग भी होते हैं।

साइटोलॉजिकल परीक्षा. यह खोखले या ट्यूबलर अंगों की सामग्री से बने स्मीयरों के साथ-साथ इंप्रेशन तैयारी, पंचर और एस्पिरेट्स (एस्पिरेशन पंचर, एक सिरिंज के साथ चूसा गया) पर किया जाता है। स्मीयर अक्सर अंगों की दीवारों से स्वाब से बनाए जाते हैं, जिससे उन कोशिकाओं को पकड़ना संभव हो जाता है जो प्राकृतिक या पैथोलॉजिकल डिक्लेमेशन (डिस्क्वामेशन, एक्सफोलिएशन) की प्रक्रिया में हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा से। एक अधिक सक्रिय हस्तक्षेप अंगों की दीवारों से खरोंचना है। यदि स्क्रैपिंग सामग्री प्रचुर मात्रा में है, तो इसे हिस्टोलॉजिकल तकनीकों का उपयोग करके संसाधित किया जाता है। विशेष रूप से, यह डायग्नोस्टिक एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग के साथ किया जाता है। यदि स्क्रैपिंग कम है, तो सामग्री को साइटोलॉजिकल प्रसंस्करण के लिए भेजा जाता है। अक्सर, थूक, बलगम, ऊतक गाड़ियों और तरल पदार्थों में तलछट से तैयारी की जाती है। सस्पेंशन के सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद अवक्षेप प्राप्त किया जा सकता है।

साइटोलॉजिकल सामग्री आमतौर पर सीधे कांच की स्लाइड पर लगाई जाती है, अक्सर धुंधला होने के दौरान। सबसे लोकप्रिय दाग हैं: पपनिकोलाउ के अनुसार एज़्योर-ईओसिन (इसके टिनकोगोरियल गुण हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के करीब हैं) या बिस्मार्क-ब्राउन।

इम्यूनोहिस्टोकैमिकल अध्ययन. कुछ रोग संबंधी स्थितियों में, विशेष रूप से ट्यूमर में, हिस्टो- या साइटोलॉजिकल दागों का उपयोग करके ऊतक के प्रकार या इसकी उत्पत्ति (हिस्टोजेनेसिस) को निर्धारित करना मुश्किल या असंभव भी हो सकता है। इस बीच, निदान और पूर्वानुमान के लिए ऐसा सत्यापन महत्वपूर्ण है। इसलिए, विभिन्न अतिरिक्त पद्धतिगत दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है। उनमें से एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधि है। इस विधि में, वांछित एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी वाले समाधान हिस्टो- या साइटोलॉजिकल तैयारियों पर लागू होते हैं: ट्यूमर, वायरल, माइक्रोबियल, ऑटोएंटीजन, आदि। एंटीजन ऊतकों के पारंपरिक हिस्टोलॉजिकल दाग के साथ दिखाई नहीं देते हैं। सीरम में एंटीबॉडीज़ पर एक लेबल होता है: या तो फ़्लोरोक्रोम, यानी। एक डाई जो अंधेरे क्षेत्र में चमकती है (दूसरे शब्दों में, प्रतिदीप्ति देती है), या एक रंगाई एंजाइम। यदि वांछित एंटीजन अध्ययन किए जा रहे ऊतकों या कोशिकाओं में मौजूद है, तो परिणामी एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स और एक मार्कर इसके स्थान, मात्रा को सटीक रूप से इंगित करेगा और इसके कुछ गुणों का अध्ययन करने में मदद करेगा।

इम्यूनोफ्लोरेसेंस का उपयोग अक्सर क्रायोस्टेट में या फ्रीजिंग माइक्रोटोम पर तैयार किए गए अनुभागों का अध्ययन करते समय, साथ ही साइटोलॉजिकल तैयारियों का अध्ययन करते समय किया जाता है। एंटीबॉडी वाले सेरा, तथाकथित एंटीसेरा का उपयोग किया जाता है, जो अक्सर फ्लोरेसिन आइसोथियोसाइनेट जैसे विश्वसनीय फ्लोरोक्रोम के साथ संयुग्मित होता है। सबसे लोकप्रिय अप्रत्यक्ष विधि है, जो एंटीबॉडी के साथ दोहरी प्रतिक्रिया का उपयोग करके एंटीजन का पता लगाने की अनुमति देती है।

इम्युनोपरॉक्सिडेज़ विधि और भी अधिक सामान्य है। डाई सीरम के एंटीबॉडी में फ्लोरोक्रोम नहीं, बल्कि एक एंजाइम होता है - हॉर्सरैडिश पेरोक्सीडेज, या कम अक्सर एक अन्य एंजाइम, उदाहरण के लिए, क्षारीय फॉस्फेट। इस पद्धति के कई रूप हैं। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दो विधियाँ पेरोक्सीडेज-एंटीपरॉक्सीडेज विधि (पीएपी विधि) और एविडिन-बायोटिन कॉम्प्लेक्स विधि (एबीसी विधि) हैं।

पीएपी विधि के साथ, मध्यवर्ती एंटीबॉडी की श्रृंखला जो एंजाइम को एंटीजन से बांधती है, अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि की तुलना में थोड़ी लंबी होती है। एंजाइमैटिक, यानी पेरोक्सीडेज एंटीबॉडी एक अन्य ब्रिजिंग एंटीबॉडी के माध्यम से एंटीजन पर पहले से मौजूद प्राथमिक एंटीबॉडी से जुड़ जाता है।

एविडिन-बायोटिन विधि में, एंटीजन पर स्थित और बायोटिन के साथ लेबल किया गया प्राथमिक एंटीबॉडी एविडिन के साथ लेबल किए गए मध्यवर्ती एंटीबॉडी के माध्यम से पीएपी कॉम्प्लेक्स से जुड़ जाता है। दोनों प्रोटीन, एविडिन और बायोटिन, प्रतिक्रिया की गुणवत्ता में नाटकीय रूप से वृद्धि करते हैं, इसलिए एबीसी विधि को अधिक संवेदनशील माना जाता है।

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल प्रतिक्रियाओं के लिए, 2 प्रकार के एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है: पॉली- और मोनोक्लोनल। पूर्व को प्रतिरक्षित खरगोशों से एंटीसेरा से प्राप्त किया जाता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी टिशू कल्चर में या प्रयोगशाला जानवरों के उदर गुहा से प्राप्त जलोदर द्रव से प्राप्त की जाती हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी एंटीजन के लिए बिल्कुल विशिष्ट हैं और क्रॉस-रिएक्टिविटी का कारण नहीं बनते हैं।

इम्यूनोपरोक्सीडेज विधि की लोकप्रियता मुख्य रूप से इसकी सादगी और पहुंच के कारण है। विभिन्न ऊतक- या ट्यूमर-विशिष्ट एंटीजन के लिए सीरा की कई व्यावसायिक किट हैं, जिन्हें मार्कर कहा जाता है। इम्युनोपरॉक्सिडेज़ प्रतिक्रियाओं का उपयोग करने के लाभों को उनकी उच्च संवेदनशीलता (इम्यूनोफ्लोरेसेंस की तुलना में, पीएपी विधि 1000 गुना अधिक संवेदनशील है, और एबीसी विधि 10,000 गुना अधिक संवेदनशील है), सापेक्ष स्थिरता और डीवैक्स किए गए वर्गों पर कुछ प्रतिक्रियाओं का उपयोग करने की संभावना द्वारा समझाया गया है। जो अल्कोहल के माध्यम से स्थिरीकरण और मार्ग दोनों से गुजर चुके हैं।

आण्विक जीवविज्ञान के तरीके. अच्छी तरह से सुसज्जित पैथोलॉजी विभागों और अनुसंधान संस्थानों में, आणविक जीव विज्ञान विधियों का उपयोग इंट्राविटल डायग्नोस्टिक्स के लिए किया जाता है: फ्लो साइटोमेट्री और सीटू हाइब्रिडाइजेशन तकनीक, यानी। जगह में, एक हिस्टोलॉजिकल खंड पर। ट्यूमर कोशिकाओं में डीएनए सामग्री के मात्रात्मक विश्लेषण के लिए पहली विधि आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, अध्ययन के तहत अपरिवर्तित ऊतक के टुकड़े को एंजाइमों की मदद से पृथक्करण के अधीन किया जाता है, अर्थात। अलग-अलग कोशिकाओं में अलग होना और कुचलना। फिर, एक विशेष स्थापना में, 1 सेल मोटी पृथक कोशिकाओं के निलंबन की एक धारा, एक आवरण वाले तरल से घिरी हुई, एक रीडिंग लेजर बीम से गुजरती है।

स्वस्थानी संकरण का उपयोग करते हुए, आनुवंशिक सामग्री (डीएनए टुकड़े, जीन) का संयोजन पूरकता के आधार पर इन विट्रो में प्राप्त किया जाता है, अर्थात। उदाहरण के लिए, न्यूक्लिक एसिड में प्यूरीन या पाइरीमिडीन बेस का पारस्परिक पत्राचार। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से विकृति विज्ञान के तीन क्षेत्रों में किया जाता है: जीनोम द्वारा ऊतकों या तरल पदार्थों में पाए जाने वाले रोगाणुओं या वायरस की पहचान करना; इसके जन्मजात विकारों में जीनोम का अध्ययन करना; ट्यूमर के निदान में, विशेष रूप से, वायरल ऑन्कोजीन की पहचान के लिए। विधि में कई संशोधन हैं।

पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) बहुत लोकप्रिय है, जो सीधे हिस्टोलॉजिकल सेक्शन पर किया जाता है। सबसे पहले, परीक्षण किया जा रहा डीएनए विकृत है, यानी। इसके दो सर्पिल धागों को अलग करना और उनमें से एक को पृथक अवस्था में प्राप्त करना। फिर एक अन्य विदेशी स्ट्रैंड (आमतौर पर आरएनए) को फ्लोरोक्रोम या पीएपी कॉम्प्लेक्स के साथ लेबल किया जाता है। इस धागे की आणविक संरचना, यानी इसके आधारों का क्रम ज्ञात है। यदि परीक्षण धागे के साथ पूरकता है, तो हिस्टोलॉजिकल नमूने पर धुंधला प्रतिक्रिया सकारात्मक है, और इस धागे की संरचना ज्ञात हो जाती है।

गुणसूत्र अनुसंधान. कई आधुनिक पैथोलॉजी विभागों और अनुसंधान संस्थानों में, क्रोमोसोमल विश्लेषण किया जाता है, जो जन्मजात या अधिग्रहित कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र (जीनोम) में विचलन निर्धारित करना संभव बनाता है।

ट्यूमर को पहचानने और उसका अध्ययन करते समय इस विश्लेषण का विशेष महत्व है, जिसके विभिन्न प्रकार बहुत विशिष्ट मार्कर पुनर्व्यवस्था या गुणसूत्र विपथन के साथ होते हैं। ऐसा करने के लिए, अंतःस्रावी रूप से लिए गए ऊतक को सुसंस्कृत किया जाता है, अर्थात। कृत्रिम मीडिया पर उगाया गया। खेती की यह विधि, पुनः बीजारोपण और कोशिकाओं का चयन करके, एक ही ऊतक प्रकार और यहां तक ​​कि एक क्लोन की कोशिकाओं की संस्कृति प्राप्त करना संभव बनाती है, यानी। एकल स्टेम कोशिका से प्राप्त रेखा।

रक्त लिम्फोसाइटों के अध्ययन के उदाहरण का उपयोग करके गुणसूत्र विश्लेषण के मुख्य चरण इस प्रकार हैं। फाइटोहेमाग्लगुटिनिन को हेपरिनाइज्ड रक्त (हेपरिन एक थक्का-रोधी है) के कल्चर में मिलाया जाता है, जो टी-लिम्फोसाइटों को विस्फोटों (माइटोसिस और विभाजन में सक्षम कम परिपक्व रूपों) में बदलने के लिए उत्तेजित करता है। ऊष्मायन के 2-3 दिनों के बाद, लिम्फोसाइटों को विभाजित करने में मेटाफ़ेज़ चरण में माइटोसिस में देरी करने के लिए कल्चर में कोल्सीसिन मिलाया जाता है। मेगाफ़ेज़ में गुणसूत्र फैलते प्रतीत होते हैं, जो अध्ययन के लिए सुविधाजनक है। फिर कोशिकाओं को एक ग्लास स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है, स्थिर किया जाता है और दाग दिया जाता है, अक्सर गिम्सा विधि का उपयोग करके। परिणामस्वरूप, गुणसूत्रों के प्रत्येक जोड़े में हल्के (बिना रंग वाले) और गहरे (रंगीन) बैंड का पता लगाया जाता है, यही कारण है कि इस विधि को क्रोमोसोम बैकिंग कहा जाता है। एक सामान्य कैरियोटाइप (गुणसूत्रों का सेट) में बैंड की व्यवस्था गुणसूत्रों की प्रत्येक जोड़ी के लिए अत्यधिक विशिष्ट होती है, और बैंडिंग आरेख (मानचित्र) सामान्य रूप से अच्छी तरह से ज्ञात होते हैं।

क्रोमोसोमल विश्लेषण एक आर्थिक रूप से महंगी विधि है और इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी। रोगी के जीवनकाल के दौरान ली गई सामग्री पर नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का अक्सर उपयोग किया जाता है: ट्रांसमिशन (एक संचरित किरण में, प्रकाश-ऑप्टिकल माइक्रोस्कोपी के समान) और स्कैनिंग (सतह राहत को हटाना)। पहले का उपयोग अधिक बार किया जाता है, विशेष रूप से ऊतक के अल्ट्राथिन वर्गों में कोशिका संरचना के विवरण का अध्ययन करने, रोगाणुओं, वायरस, प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव आदि की पहचान करने के लिए। अल्ट्रास्ट्रक्चरल अनुसंधान बहुत महंगा है, लेकिन अक्सर नैदानिक ​​​​और वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रायोगिक सामग्री. जीवन के दौरान या किसी बीमार व्यक्ति की मृत्यु के बाद लिए गए ऊतक की जांच करते समय, रोगविज्ञानी ऊतक को हटाए जाने के समय परिवर्तन देखता है। पहले क्या हुआ और बाद में क्या हो सकता था यह अज्ञात है। पर्याप्त संख्या में प्रयोगशाला जानवरों (सफेद चूहे, सफेद चूहे, गिनी सूअर, खरगोश, कुत्ते, बंदर, आदि) के साथ एक प्रयोग हमें उनके विकास के किसी भी चरण में बीमारियों और रोग प्रक्रियाओं का मॉडल और अध्ययन करने की अनुमति देता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी सर्जरी या थेरेपी जितना ही प्राचीन विज्ञान है। नाम "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी"स्थापित केवल 18वीं शताब्दी के मध्य से। इससे पहले काफी समय तक इसे बुलाया जाता था "व्यावहारिक" या "चिकित्सा" शरीर रचना विज्ञान।बीसवीं सदी के मध्य तक पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास के कारण कई देशों में इसके नाम में एक नया बदलाव आया। "क्लीनिकल पैथोलॉजी"जो रोगों के इंट्रावाइटल निदान, शव परीक्षण सामग्री के आधार पर मौतों के नैदानिक ​​और शारीरिक विश्लेषण और चिकित्सा की सैद्धांतिक नींव के विकास में अपनी महत्वपूर्ण आधुनिक भूमिका को बेहतर ढंग से दर्शाता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास को पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया हैचार अवधियाँ:

मैंअवधि- "शारीरिक" या "स्थूल"(प्राचीन काल से 19वीं सदी की शुरुआत तक),

द्वितीयअवधि- "सूक्ष्मदर्शी"(19वीं सदी की शुरुआत से 20वीं सदी के 50 के दशक तक),

तृतीयअवधि- "अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक"(20वीं सदी के 50 से 70 के दशक तक),

चतुर्थअवधि- आधुनिक काल"लाइफटाइम पैथोलॉजिकल एनाटॉमी" या"एक जीवित व्यक्ति की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना।"

कई शताब्दियों तक, रोगों के बारे में रूपात्मक ज्ञान को एक स्वतंत्र चिकित्सा अनुशासन के रूप में प्रतिष्ठित नहीं किया गया था।

पहली अवधिपैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास का इतिहास ("शारीरिक" या "मैक्रोस्कोपिक")- सबसे लंबा, विषम और विरोधाभासी। इसका पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, हालाँकि विभिन्न प्राचीन सभ्यताओं (प्राचीन मिस्र, एशिया माइनर, भारत, चीन, प्राचीन ग्रीस और रोम, आदि) के पुजारियों और चिकित्सकों द्वारा सामान्य और रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान के अच्छे ज्ञान के बारे में बहुत सी खंडित जानकारी है। ), साथ ही मध्य युग के चिकित्सा वैज्ञानिक भी।

में प्राचीन ग्रीस और रोम 12वीं शताब्दी ईसा पूर्व से पेशेवर डॉक्टर सामने आए, रोमन साम्राज्य में चिकित्सा का विकास जारी रहा और, बाद में आंशिक रूप से खो गया, सामान्य और रोग संबंधी मानव शरीर रचना पर व्यापक सामग्री जमा हुई (अरस्तू, हिप्पोक्रेट्स और उनके अनुयायियों के कार्यों के लिए जाना जाता है, बाद में - सेल्सस) और गैलेन), हालांकि "एनाटॉमी" या "पैथोलॉजी" शब्द का अभी तक उपयोग नहीं किया गया था। पहला एनाटोमिस्ट पाइथागोरस का छात्र माना जाता है, क्रोटन (500 ईसा पूर्व) के डॉक्टर अल्कमेने, जिन्हें ऑप्टिक तंत्रिका की खोज का श्रेय दिया जाता है। अरस्तू (384 ईसा पूर्व में जन्म) प्राचीन चिकित्सा में रोगों की अभिव्यक्तियों को विशिष्ट अंगों की क्षति से जोड़ने वाले पहले व्यक्ति थे और उन्होंने हृदय की भूमिका की खोज की।

चिकित्सा के विकास के लिए बड़े लाभ के साथ, लेकिन थोड़े से ऐतिहासिक समय के भीतर, अलेक्जेंडरियन स्कूल (300 ईस्वी) के वैज्ञानिकों (हेराफिलस, एरासिस्ट्रेटस, आदि) द्वारा शव परीक्षण किया गया। चिकित्सक और शरीर रचना विज्ञानी के कार्यों ने दुनिया भर में ख्याति प्राप्त की और अगले 1000 वर्षों में डॉक्टरों की कई पीढ़ियों के लिए प्रासंगिक रहे। क्लाउडिया गैलेना (क. हेलन) (130 - 200 ईस्वी), जिन्होंने उन वर्षों में भूमध्य सागर के सबसे बड़े "वैज्ञानिक केंद्र" - अलेक्जेंड्रिया (मिस्र) में काम किया और लाशों, मुख्य रूप से जानवरों के अध्ययन के आधार पर मानव शरीर रचना विज्ञान पर पहली ज्ञात पाठ्यपुस्तक लिखी। जानवरों पर प्रयोगों की मदद से, गैलेन ने सबसे पहले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भूमिका और मानसिक गतिविधि और मस्तिष्क के बीच संबंध स्थापित किया। उन्होंने ग्रीस और रोम के डॉक्टरों के ज्ञान का सारांश देते हुए सूजन के प्रकार, ट्यूमर और कई बीमारियों की आकृति विज्ञान का भी वर्णन किया।

"पैथोलॉजिकल एनाटॉमी" जैसा कोई शब्द 18वीं शताब्दी के मध्य तक अस्तित्व में नहीं था, रोगों के सब्सट्रेट के बारे में रूपात्मक ज्ञान समग्र रूप से चिकित्सा (चिकित्सा पेशे) का एक अभिन्न अंग था या 13वीं - 18वीं शताब्दी में यूरोप में था; , व्यावहारिक (चिकित्सा) शरीर रचना का हिस्सा। बहुत सा रूपात्मक ज्ञान बार-बार खो गया और फिर से जमा हो गया।

13वीं शताब्दी की शुरुआत तक, यूरोप में धार्मिक कारणों से शव-परीक्षा पर प्रतिबंध था (केवल लाशों को लेप लगाने के उद्देश्य से शव-परीक्षा की अनुमति थी)। यहां तक ​​कि पोप बोनिफेस VIII के 1300 के बैल, जिसने लंबी दूरी के परिवहन और अंत्येष्टि के लिए लाशों के टुकड़े-टुकड़े करने पर रोक लगा दी थी, को व्यापक रूप से शव परीक्षण और शारीरिक अध्ययन पर रोक लगाने के रूप में गलत समझा गया था। कुछ समय के लिए, शव परीक्षण गुप्त रूप से किए गए, और उन्हें करने वाले वैज्ञानिकों को सताया गया। केवल 250 साल बाद, पोप पायस IV के एक बैल ने मृत्यु के कारणों को निर्धारित करने के लिए शव परीक्षण की सिफारिश की।

1242 में, सिसिली और इटली के राजा फ्रेडरिक द्वितीय ने बोलोग्ना (इटली) में स्कूल ऑफ मेडिसिन को शव परीक्षण के लिए प्रति वर्ष दो निष्पादित अपराधियों की लाशें प्राप्त करने का अधिकार दिया। इंग्लैंड में, 1300 से, राजा हेनरी अष्टम के एक चार्टर ने नाइयों और सर्जनों के संघ को प्रति वर्ष चार निष्पादित अपराधियों पर शव परीक्षण करने का अधिकार भी दिया। वियना में 1403 से, प्राग में - 1600 से निष्पादित व्यक्तियों की लाशों का शव परीक्षण करने की अनुमति दी गई थी।

इस प्रकार, यूरोप में मध्य युग में, शव परीक्षण पृथक और असाधारण घटनाएँ थीं। इनपेशेंट चिकित्सा संस्थानों की कमी के कारण भी उनका प्रसार बाधित हुआ (हालाँकि पहले अस्पताल प्राचीन दुनिया में आयोजित किए गए थे)। पडुआ विश्वविद्यालय में प्रोफेसर बर्थेलेमी मोंटाग्नानो (बी. मोंटाग्नाना) (जन्म 1460) को 14 शव-परीक्षाएं करने के लिए व्यापक रूप से जाना गया, जो उस समय के लिए एक बहुत बड़ी संख्या थी।

जैसा कि आप देख सकते हैं, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास में एनाटोमिकल, या मैक्रोस्कोपिक अवधि विभिन्न प्रकार के युगों को एकजुट करती है, लेकिन पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, अभी भी एनाटॉमी और सर्जरी का एक अभिन्न अंग के रूप में, केवल 15वीं-17वीं शताब्दी में गहन रूप से विकसित होना शुरू हुआ, धन्यवाद वैज्ञानिक जीव विज्ञान, शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के उद्भव के लिए।

XIV-XVI सदियों में, कई यूरोपीय चिकित्सा वैज्ञानिकों और पुनर्जागरण के विश्वकोशों द्वारा किए गए लाशों के शारीरिक अध्ययन का प्रसार हुआ, और मानव शरीर रचना विज्ञान और विकृति विज्ञान के लिए एक आधुनिक वैज्ञानिक दृष्टिकोण आकार लेना शुरू हुआ।

उदाहरण के लिए, लियोनार्डो दा विंसी(1452-1519) ने मानव शरीर रचना विज्ञान का अध्ययन करने के लिए 30 से अधिक लाशों का शव परीक्षण किया। न केवल सामान्य, बल्कि पैथोलॉजिकल एनाटॉमी भी विकसित की गई वेसालियस(1514-1564), महानतम शरीर रचना विज्ञानी, उनके छात्र यूस्टाचियस, फैलोपियस और एरेंटियस।

पेरासेलसस,बेसल विश्वविद्यालय में प्रोफेसर, सर्जन ए. पारे, वी. फैब्री,शरीर-रचना यू.हार्वे(जिन्होंने "मेडिकल एनाटॉमी" शब्द का प्रस्ताव रखा) और अन्य लोगों ने लाशों के रोगविज्ञान अध्ययन को सक्रिय रूप से बढ़ावा दिया। सिरिंज के आविष्कारकों ने विच्छेदन किया और बर्तनों को विभिन्न सामग्रियों (पेंट, मोम) से भर दिया। जेकोबस बेरेंगारस(1470-1550) और रेजीनियर डी ग्राफ़ (1641-1673).

जे फर्नेल (जे. फर्नेल) (1497-1558) ने अपने काम "पैथोलॉजी" में - इस नाम का पहला मैनुअल, कई शवों की सामग्री का सारांश दिया, पहली बार एपेंडिसाइटिस का वर्णन किया (इस शब्द का उपयोग किए बिना), सिफिलिटिक महाधमनी धमनीविस्फार, आदि।

17वीं सदी में कार्ल लिनिअस, मार्सेलो माल्पीघी(केशिकाओं को खोला), मार्क सेवेरिन(जिन्होंने सौम्य और घातक ट्यूमर का वर्णन किया), सिलवियस(जिसने फुफ्फुसीय तपेदिक का वर्णन किया), जेकब वेफ़र(जिन्होंने सबसे पहले एपोप्लेक्सी और सेरेब्रल हेमरेज के बीच संबंध समझाया), ग्लिसनऔर विलिस (विलीसियस)न केवल पैथोलॉजिकल शव-परीक्षाएँ कीं, बल्कि विशिष्ट रोगियों की मृत्यु के कारणों और सामान्य रूप से चिकित्सा के विकास को स्पष्ट करने में उनकी असाधारण भूमिका को भी इंगित किया। 17वीं शताब्दी में यूरोप में पैथोलॉजिकल नमूनों के संग्रहालय खुलने लगे।

थियोफाइल बोनेट(थ.बोनेट) (1620-1689), स्विस डॉक्टर , 1676 में, वह लगभग 3000 शवों के परिणामों को व्यवस्थित करने वाले पहले लोगों में से एक थे, जिनका विवरण उन्होंने हिप्पोक्रेट्स के समय से शुरू होने वाले साहित्य में एकत्र किया था, अर्थात। 2000 वर्षों से अधिक, और अंगों में रूपात्मक परिवर्तनों और रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच संबंध के अस्तित्व को दिखाया।

डच चिकित्सक (एनाटोमिस्ट, सर्जन और फोरेंसिक चिकित्सक) ने वैज्ञानिक सामान्य और रोगविज्ञान शरीर रचना विज्ञान के विकास में एक महान योगदान दिया। फ़्रेडेरिक रुइश(एफ.रूयश) (1638-1731)। एफ. रुयश ने एम्स्टर्डम सर्जन गिल्ड में फोरेंसिक और पैथोलॉजिकल शव परीक्षण किया और एक शारीरिक संग्रहालय की स्थापना की, जो जाहिर तौर पर दुनिया में सबसे पहले में से एक था। यह वह व्यक्ति था जिसने पीटर I को अपना शारीरिक संग्रहालय प्रस्तुत किया था, जिसने 1689 में हॉलैंड में अपने प्रवास के दौरान, शव परीक्षण में रुयश की सहायता भी की थी।

17वीं सदी के अंत तक - 18वीं सदी की शुरुआत तक, पैथोएनाटोमिकल ऑटोप्सी के परिणामों से व्यापक सामग्री जमा हो गई थी, लेकिन लंबे समय तक उन्हें सामान्यीकृत करना संभव नहीं था।

पहली अवधिपैथोलॉजिकल एनाटॉमी का विकासविज्ञान की तरहवास्तव में बोलोग्ना और पडुआ विश्वविद्यालयों के एक प्रोफेसर, एनाटोमिस्ट और प्रैक्टिसिंग चिकित्सक ए. वलसाल्वा के छात्र द्वारा 5-खंड के काम के 1761 में प्रकाशन के बाद शुरू हुआ - जियोवन्नी मोर्गग्नि(जी. मोर्गग्नि, 1682-1771) "शरीर रचना विज्ञानी द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थान और कारणों पर।"

जे. मॉर्गनी 700 पैथोलॉजिकल ऑटोप्सी के परिणामों के आधार पर नैदानिक ​​​​और शारीरिक तुलना करने वाले पहले व्यक्ति थे, उन्होंने कई बीमारियों के पैथोलॉजिकल विवरण प्रस्तुत किए, और नैदानिक ​​​​विषयों के बीच पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के सही स्थान का संकेत दिया।

मैरी बिशा (एम. बिशोत) (1771-1802) और 18वीं शताब्दी के अन्य फ्रांसीसी चिकित्सक और प्रकृतिवादी - जे. कॉरविसार्ट (जिन्होंने पर्कशन विधि को पुनर्जीवित किया), आर. लेनेक (जिन्होंने गुदाभ्रंश का आविष्कार किया) ने नैदानिक ​​​​अभ्यास में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की शुरुआत की, ऊतक स्तर पर क्षति का अध्ययन करने का प्रस्ताव रखा, ऊतक प्रकारों (संयोजी, मांसपेशी, वसा, हड्डी, आदि) का वर्गीकरण बनाया गया। एम. बिचैट के छात्र, एफ. ब्रौसेक्स ने एक सिद्धांत बनाया जिसने उन बीमारियों के अस्तित्व को खारिज कर दिया जिनका कोई भौतिक आधार नहीं है।

जीन क्रूवेलियर (जे. क्रुवेलियर) (1771-1873), जी. डुप्यूट्रेन के छात्र, 1829-1835 में पेरिस विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के पहले प्रोफेसर। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर दुनिया का पहला रंगीन एटलस बनाया और प्रकाशित किया।

प्रथम काल 1842-1846 में समाप्त हुआ। ह्यूमरल पैथोलॉजी के संस्थापक, एक चेक वैज्ञानिक, वियना विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के प्रोफेसर द्वारा बहु-खंड "मैनुअल ऑफ पर्टिकुलर पैथोलॉजिकल एनाटॉमी" की उपस्थिति के साथ कार्ल रोकिटांस्की(के. रोकिटांस्की, 1804-1878)।

के. रोकिटांस्की अंग सिद्धांत के अनुसार विशेष पैथोलॉजिकल शरीर रचना को व्यवस्थित और रेखांकित करने वाले पहले व्यक्ति थे, उन्होंने उस समय ज्ञात सभी सबसे महत्वपूर्ण बीमारियों के विकास के विभिन्न चरणों के अनुसार अंगों में परिवर्तन प्रस्तुत किए, और सांख्यिकीय तरीकों का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में। आर. विरचो ने के. रोकिटांस्की को "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का लिनिअस" कहा।

के. रोकिटांस्की पहले रोगविज्ञानी थे जो सीधे तौर पर नैदानिक ​​गतिविधियों में शामिल नहीं थे; उन्होंने सक्रिय रूप से पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के शिक्षण को बढ़ावा दिया और यूरोपीय विश्वविद्यालयों में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विभाग खोलने में योगदान दिया। हालाँकि, हालाँकि उनके मैनुअल में पृथक सूक्ष्म (हिस्टोलॉजिकल) विवरण शामिल थे, फिर भी उनकी भूमिका छोटी थी।

हालाँकि, इस समय तक, यह स्पष्ट हो गया कि अंग कार्य के कई गंभीर विकारों में उनके मैक्रोस्कोपिक (शारीरिक) परिवर्तनों की पहचान करना संभव नहीं था। यह वह तथ्य था जिसने बाद में "कार्यात्मक" बीमारियों की गलत पहचान का आधार बनाया, क्योंकि कथित तौर पर उनकी अपनी संरचनात्मक अभिव्यक्ति नहीं थी। इसके अलावा, के. रोकिटान्स्की ने हास्य विचारों के दृष्टिकोण से रोग प्रक्रियाओं की उत्पत्ति और सार की व्याख्या की - "क्रेज़" का सिद्धांत - डिस्क्रेसियास (इसलिए के. रोकिटान्स्की को संस्थापक माना जाता है) "विनोदी" विकृति विज्ञान). हालाँकि, बाद में उन्होंने आर. विरचो के सेलुलर पैथोलॉजी के विचारों को स्वीकार कर लिया।

दूसरी अवधिपैथोलॉजिकल एनाटॉमी ("सूक्ष्मदर्शी") का इतिहास सेलुलर पैथोलॉजी के संस्थापक, बर्लिन विश्वविद्यालय के प्रोफेसर के नाम से जुड़ा है रुडोल्फ विरचो(आर. विरचोव, 1821-1902) और 1858 में उनके मैनुअल के प्रकाशन के साथ "सेलुलर पैथोलॉजी"।यह अवधि माइक्रोस्कोप के आविष्कार और 1838-1839 में अनुमोदन के कारण संभव हो सकी। स्लेडेन (1804-1881) और श्वान (1810-1882) द्वारा जीवों की संरचना का सेलुलर सिद्धांत।

आर. विरचो के कार्य "सेलुलर पैथोलॉजी" का मुख्य विचार यह था कि सभी विकृति कोशिकाओं की विकृति है। वह एम्बोलिज्म, ल्यूकेमिया, अमाइलॉइडोसिस इत्यादि जैसी रोग प्रक्रियाओं का वर्णन और नाम देने वाले पहले व्यक्ति थे।

आर. विरचो बर्लिन में पैथोलॉजी विभाग और संस्थान के संस्थापक हैं, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर जर्नल ("विर्चो आर्काइव"), मैक्रोप्रेपरेशन के विश्व प्रसिद्ध संग्रहालय (25,000 से अधिक मैक्रोप्रेपरेशन) के निर्माता हैं। सेलुलर पैथोलॉजी, जो एक समय में चिकित्सा की सर्वोच्च वैज्ञानिक उपलब्धि थी, हालांकि, इसमें गंभीर कमियां थीं, उदाहरण के लिए, यह शरीर की कोशिकाओं को स्वतंत्र स्वतंत्र कोशिकाएं मानती थी। इस सिद्धांत को बाद में हास्य और तंत्रिका नियामक प्रक्रियाओं, अंतरकोशिकीय संपर्क आदि के बारे में विचारों द्वारा महत्वपूर्ण रूप से पूरक बनाया गया।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के आविष्कार ने बीसवीं शताब्दी के 50 के दशक में अल्ट्रास्ट्रक्चरल स्तर पर रोग प्रक्रियाओं के अध्ययन को आगे बढ़ाना संभव बना दिया और शुरुआत को चिह्नित किया तीसरी अवधिपैथोलॉजिकल एनाटॉमी का विकास - "अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक"।

इसके बाद, इम्यूनोमॉर्फोलॉजिकल, रेडियोग्राफ़िक और अन्य को इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अनुसंधान पद्धति में जोड़ा गया, जिससे बेहतरीन इंट्रासेल्युलर परिवर्तनों का अध्ययन करना संभव हो गया, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को आणविक विकृति विज्ञान, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी और बायोकैमिस्ट्री, जेनेटिक्स और इम्यूनोलॉजी के करीब लाया गया और समाप्त कर दिया गया। रोगों का पारंपरिक विभाजन "संरचनात्मक" और "कार्यात्मक" में

बीसवीं सदी के 70-80 के दशक से, अंगों, ऊतकों और कोशिकाओं के अध्ययन के लिए इंट्रावाइटल रूपात्मक तरीके अधिक महत्वपूर्ण हो गए हैं। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास में तीसरी अवधि के अंत तक, बायोप्सी सामग्री का अध्ययन शव-परीक्षा पर हावी होने लगा। पहुँचा चतुर्थ कालपैथोलॉजिकल एनाटॉमी का विकास - "इंट्राविटल पैथोलॉजिकल एनाटॉमी" या "जीवित व्यक्ति की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी" की अवधि। यह कोई संयोग नहीं है कि कई देशों में "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी" शब्द ने "क्लिनिकल पैथोलॉजी" नाम का स्थान ले लिया है। बायोप्सी सामग्री का अध्ययन करने के लिए रूपात्मक और आणविक जैविक तरीकों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करके पैथोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं, जिन्हें रोग के उपचार के दौरान किसी भी अंग और ऊतकों से एक बार या बार-बार प्राप्त किया जा सकता है। प्राप्त सामग्री की साइटोलॉजिकल जांच के बाद फाइन-सुई बायोप्सी आशाजनक हैं। हालाँकि, नई शोध विधियों के विकास के बावजूद, पैथोलॉजिकल ऑटोप्सी ने अपना महत्व नहीं खोया है।

अन्य भौतिक सिद्धांतों पर आधारित इंट्राविटल संरचनात्मक अध्ययन के अन्य तरीकों को भी क्लिनिक में व्यापक रूप से विकसित किया गया है - परमाणु चुंबकीय अनुनाद के प्रकार, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासोनोग्राफी, आदि। जाहिर है, इन विधियों का आगे का विकास उन्हें पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (नैदानिक) के करीब लाएगा। पैथोलॉजी) और बायोप्सी लिए या ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना किसी जीवित जीव में आणविक, उपकोशिकीय और सेलुलर परिवर्तनों का अध्ययन करने की क्षमता को बढ़ावा मिलेगा।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास की उपरोक्त अवधि का प्रस्ताव सबसे पहले आर. विरचो ने 1895 में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास के स्थूल और सूक्ष्म अवधियों ("मॉर्गग्नि और एनाटोमिकल थॉट") पर अपने भाषण में किया था। इसके बाद, कई घरेलू लेखकों (ए.आई. एब्रिकोसोव, आई.वी. डेविडॉव्स्की, डी.एस. सरकिसोव) ने इस अवधिकरण को परिष्कृत किया और इसे आज तक जारी रखा।

परिचय

19वीं सदी की शुरुआत में. फ्रांसीसी एनाटोमिस्ट बिचैट ने प्रसिद्ध "जनरल एनाटॉमी" प्रकाशित किया, जिसमें उन्होंने ऊतकों के सिद्धांत को रेखांकित किया और शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान के लिए शरीर संरचना के नियमों के महत्व की पुष्टि की। एक नए विज्ञान - ऊतक विज्ञान के जन्म के लिए परिस्थितियाँ उत्पन्न हुईं। क्यूवियर ने आधुनिक और जीवाश्म जानवरों की तुलनात्मक शारीरिक रचना पर बड़ी संख्या में तथ्यों का सारांश प्रस्तुत किया; जीव की अखंडता के विचार के आधार पर उन्होंने अंगों के सहसंबंध के सिद्धांत की स्थापना की। सेंट पीटर्सबर्ग के वैज्ञानिक के.एम. बेयर ने मानव अंडे की खोज की और भ्रूणविज्ञान के विकास की नींव रखी।

भ्रूणविज्ञान के विकास के लिए उनका, बाल्फोर, ए.ओ. का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण था। कोवालेव्स्की, आई.आई. मेचनिकोवा और अन्य का 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में शरीर रचना विज्ञान के विकास पर भारी प्रभाव पड़ा। श्वान, मुलर, पुर्किंजे, विरचो, हेनले, कोलिकर और अन्य के कार्यों द्वारा योगदान दिया गया, जिन्होंने कोशिकाओं और ऊतकों के सिद्धांत को विकसित किया; इससे सूक्ष्म शरीर रचना विज्ञान की शुरुआत हुई। डार्विन द्वारा विकसित विकासवादी सिद्धांत ने शरीर रचना विज्ञान में विकासवादी दिशा के विकास को निर्धारित किया। आकृति विज्ञान में इस प्रवृत्ति के सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि गेगेनबाउर और ए.एन. थे। Severtsov।

अधिकांश विदेशी शरीर रचना विज्ञानी 19वीं सदी के अंत में - 20वीं सदी की शुरुआत में। सूक्ष्म और तुलनात्मक शरीर रचना विज्ञान और भ्रूणविज्ञान के विकसित मुद्दे। इस समय के शारीरिक कार्यों में से ब्रूस, कीज़, वुड-जोन्स और रूविएर के कार्यों का शरीर रचना विज्ञान के विकास पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ा।

प्रसिद्ध रूसी शरीर रचना विज्ञानियों में से एक एम. एम. रुदनेव हैं।

19वीं सदी में एक शोध पद्धति के रूप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का विकास

19वीं शताब्दी में एक शोध पद्धति के रूप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास के कारण इसकी दो दिशाओं - ह्यूमरल (लैटिन ह्यूमर से - तरल) और सेलुलर के बीच संघर्ष हुआ।

पहले के प्रतिनिधि, विनीज़ पैथोलॉजिस्ट के. रोकिटान्स्की ने मानव शरीर के रस की संरचना में परिवर्तन को दर्दनाक घटनाओं का कारण माना। जर्मन रोगविज्ञानी आर. विरचो ने अपनी पुस्तक "सेलुलर पैथोलॉजी" (1858) में तर्क दिया कि रोग का स्रोत कोशिकाओं की असामान्य गतिविधि है ("सभी विकृति कोशिका की विकृति है")। विरचो की योग्यता रोगों के अध्ययन में कोशिका के सिद्धांत का अनुप्रयोग था।

हालाँकि, विरचो के सेलुलर पैथोलॉजी में कोशिकाओं की भूमिका को कम करके आंका गया था, और रोग का सार केवल कुछ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने तक ही सीमित था; जिससे जीव की एकता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के महत्व को नकारा जाता है। रूसी वैज्ञानिकों (आई.एम. सेचेनोव, एन.आई. पिरोगोव, एस.पी. बोटकिन, आदि) ने विरचो की सेलुलर पैथोलॉजी की आलोचना की, इसकी तुलना जीव और पर्यावरण की एकता और इसमें अग्रणी भूमिका (स्वस्थ और बीमार दोनों स्थितियों) के विचार से की। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र.

आई. एम. सेचेनोव द्वारा बनाए गए घबराहट के सिद्धांत के आधार पर, क्लिनिकल स्कूल विकसित हुए और एस.

रूसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के स्कूल ने न केवल क्लिनिकल न्यूरोलॉजी में, बल्कि तंत्रिका तंत्र की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान के मुद्दों के अध्ययन में भी महत्वपूर्ण योगदान दिया (ए. हां. कोज़ेवनिकोव, वी.एम. बेखटेरेव)। मनोचिकित्सा में नोसोलॉजिकल दृष्टिकोण, जिसका क्लिनिक पर बहुत प्रभाव था, रूसी मनोचिकित्सकों वी. एक्स. कैंडिंस्की और एस. एस. कोर्साकोव द्वारा प्रमाणित किया गया था।

19वीं सदी की शुरुआत में, रोगी की जांच के लिए भौतिक तरीकों का इस्तेमाल किया जाने लगा - पर्क्यूशन, 1761 में विनीज़ डॉक्टर औएनब्रुगर द्वारा प्रस्तावित, और गुदाभ्रंश (फ्रांसीसी डॉक्टर लेनेक, 1819), क्लिनिक में व्यवस्थित थर्मोमेट्री (ट्रूब, 1850) -1852). 19वीं शताब्दी में भौतिक और रासायनिक घटनाओं के अध्ययन पर आधारित उपकरणों की शुरूआत के साथ निदान विधियों का विस्तार हुआ। चिकित्सा के विकास में एक महत्वपूर्ण चरण 1895 में जर्मन वैज्ञानिक वी.के. रोएंटजेन द्वारा एक्स-रे की खोज और निदान और चिकित्सा के लिए उनका व्यावहारिक उपयोग था। रक्तचाप का मापन, ब्रोंकोस्कोपी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रक्त कोशिकाओं का सूक्ष्म अध्ययन आदि का उपयोग किया गया, भौतिक-रासायनिक सिद्धांत सामने आए जिन्होंने शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की व्याख्या की (लीबिग, डुबॉइस-रेमंड)।

19वीं शताब्दी में सर्जरी में कई प्रमुख प्रगतियाँ देखी गईं; एन.आई. पिरोगोव ने एक नए अनुशासन की नींव विकसित की - स्थलाकृतिक (सर्जिकल) शरीर रचना।

रूसी सर्जन एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की, पी.आई. डायकोनोव और अन्य के कार्यों ने सड़न रोकनेवाला, एंटीसेप्टिक्स, आपातकालीन सर्जरी और कई बीमारियों के सर्जिकल उपचार की समस्याओं के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया।

19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण घटना, सूक्ष्म जीव विज्ञान के विकास से जुड़ी, फ्रांसीसी वैज्ञानिक एल. पाश्चर, जर्मन आर. कोच और अन्य द्वारा संक्रामक की घटना में रोगाणुओं की भूमिका की स्थापना थी। रोग। एंथ्रेक्स, रिलैप्सिंग टाइफस, अमीबिक पेचिश, टाइफाइड बुखार, तपेदिक, प्लेग, हैजा आदि के प्रेरक एजेंटों की खोज की गई, कई संक्रामक रोगों के उपचार और रोकथाम के तरीके विकसित किए गए (1881 में, पाश्चर ने एंथ्रेक्स के खिलाफ एक टीका बनाया और 1885 में उन्होंने रेबीज के खिलाफ पहला टीकाकरण किया)।

वायरोलॉजी की शुरुआत घरेलू वैज्ञानिक डी.आई. इवानोव्स्की के शोध से हुई, जिन्होंने "तंबाकू के मोज़ेक रोग" (1892) का अध्ययन और वर्णन किया। फागोसाइटोसिस और प्रतिरक्षा पर आई. आई. मेचनिकोव के कार्यों ने प्रतिरक्षा विज्ञान की नींव रखी।

स्वच्छता ने भी काफी प्रगति की है। 19वीं सदी में बड़े शहरों और बड़े औद्योगिक केंद्रों के विकास और उनकी अस्वच्छ स्थिति ने आबादी के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डाल दिया। उभरते अनुरोधों के संबंध में, स्वच्छता और स्वच्छता के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान सामने आया। जर्मन वैज्ञानिक एम. पेट्टेनकोफ़र ने प्रायोगिक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जिसने स्वच्छता को वैज्ञानिक आधार दिया। रूसी वैज्ञानिक एफ.एफ. एरिसमैन, ए.पी. डोब्रोस्लाविन और अन्य ने, पेट्टेनकोफर द्वारा बनाई गई दिशा को विकसित करते हुए, रूसी स्कूल ऑफ हाइजिनिस्ट्स की स्थापना की, जो स्वास्थ्य या बीमारी के विकास को निर्धारित करने वाले सामाजिक कारकों के अध्ययन की विशेषता है।

कार्बनिक रसायन विज्ञान के विकास से 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध की शुरुआत में सिंथेटिक दवाओं के रसायन विज्ञान का उदय हुआ, और 1909 में जर्मन वैज्ञानिक पी. एर्लिच द्वारा एंटीसिफिलिटिक दवा - साल्वर्सन - के संश्लेषण से शुरुआत हुई। आधुनिक कीमोथेरेपी. सबसे बड़ी उपलब्धि एंटीबायोटिक दवाओं की खोज थी (फ्लेमिंग, 1929), जो कई संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई में एक शक्तिशाली हथियार थे।

जैव रसायन और आनुवंशिकी में, बीसवीं सदी के 50 के दशक से, प्रमुख खोजें की गई हैं - आनुवंशिक कोड को समझना, वंशानुगत गुणों के संचरण के तंत्र, प्रोटीन (इंसुलिन), एंजाइम (राइबोन्यूक्लिज़) का पहला प्रयोगशाला संश्लेषण और बहुत कुछ।

एक स्वतंत्र विज्ञान के रूप में पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी का विकास 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में हुआ, जब जीव विज्ञान, रसायन विज्ञान और शरीर विज्ञान के क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति हुई, जिससे घटना के तंत्र का व्यवस्थित अध्ययन शुरू करना संभव हो गया। रोग प्रक्रियाओं और रोगों के बारे में। एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के उद्भव को पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के अध्ययन के लिए शारीरिक प्रयोगात्मक तरीकों के उपयोग से काफी मदद मिली।

आई. पी. पावलोव (1852-1936) और उनके स्कूल के काम का पैथोफिज़ियोलॉजी के विकास पर विशेष रूप से बहुत बड़ा प्रभाव पड़ा। रक्त परिसंचरण, पाचन और विशेष रूप से उच्च तंत्रिका गतिविधि के पैथोफिज़ियोलॉजी के कई मुद्दे आई. पी. पावलोव और उनके छात्रों (ए. डी. स्पेरन्स्की, के. एम. बायकोव, एल. ए. ओर्बेली, आदि) द्वारा विकसित किए गए थे। आई. पी. पावलोव ने पैथोफिज़ियोलॉजी में प्राप्त परिणामों के अभ्यास में अखंडता, घबराहट और सत्यापन के सिद्धांतों को विकसित किया। फ्रांसीसी फिजियोलॉजिस्ट क्लाउड बर्नार्ड का प्रभाव भी महान था, जिसका प्रसिद्ध प्रयोग - मस्तिष्क के चौथे वेंट्रिकल के निचले भाग में "चीनी इंजेक्शन" मानव रोग - मधुमेह मेलिटस का पहला प्रयोगात्मक मॉडल था।

रूस में, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी (प्रायोगिक पैथोलॉजी) का विकास महान रूसी फिजियोलॉजिस्ट के नाम से जुड़ा हुआ है। आई. एम. सेचेनोव और विशेष रूप से उनके छात्र वी. वी. पशुतिन, कज़ान विश्वविद्यालय (1814) में पहले (सामान्य और प्रयोगात्मक रोगविज्ञान के स्वतंत्र विभाग) के संस्थापक, साथ ही सेंट पीटर्सबर्ग में सैन्य चिकित्सा अकादमी (1879) में भी। हालाँकि, बहुत पहले पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के स्वतंत्र विभागों का संगठन, रोगों के अध्ययन के मुख्य तत्व (सामान्य विकृति विज्ञान) संबंधित विभागों में चिकित्सकों या शरीर विज्ञानियों द्वारा पढ़ाए जाते थे। इस अवधि के दौरान, रोगों के बारे में कई सैद्धांतिक जानकारी वाले विज्ञान के रूप में पैथोलॉजी एक परिचयात्मक हिस्सा था नैदानिक ​​​​विषयों के लिए, यही कारण है कि यह अक्सर एक ही विभाग से संबंधित होता था, 18 वीं शताब्दी में अस्पताल और मेडिकल स्कूलों में सामान्य विकृति विज्ञान के तत्वों के पहले शिक्षक ए. एम. शुमल्यांस्की (1748-) जैसे उत्कृष्ट चिकित्सक थे। 1795), जिन्होंने मॉस्को हॉस्पिटल स्कूल में थेरेपी, प्रसूति और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग पर कब्जा कर लिया, एम. एम. तेरेखोवस्की (1740-1796), क्रोनस्टेड नेवल हॉस्पिटल में फार्माकोलॉजी, पैथोलॉजी और प्रैक्टिकल मेडिसिन के शिक्षक थे। मॉस्को विश्वविद्यालय में, सामान्य विकृति विज्ञान एस. जी. ज़ाबेलिन (1735-1802), एम. आई. बारसुक-मोइसेव (1768-1811) द्वारा पढ़ाया जाता था। उल्लेखनीय है कि एम.आई. बारसुक-मोइसेव मॉस्को विश्वविद्यालय में मेडिसिन के पहले डॉक्टर थे, उन्होंने 1794 में "सांस लेने पर" विषय पर अपने शोध प्रबंध का बचाव किया था।

19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में, सामान्य विकृति विज्ञान के शिक्षण में विशेष रूप से बड़ा योगदान आई. ई. डायडकोव्स्की (1784-1841) और उनके छात्र के. वी. लेबेदेव (1802-1884) ने दिया था, जिन्होंने मॉस्को विश्वविद्यालय में सामान्य विकृति विज्ञान में एक पाठ्यक्रम पढ़ाया था। . के.वी. लेबेदेव ने "जनरल एंथ्रोपोलॉजी" (1835) पर एक पाठ्यपुस्तक लिखी, जो रूसी में सामान्य विकृति विज्ञान के लिए पहली मार्गदर्शिका थी। के.वी. लेबेदेव ने, अपने शिक्षक आई.ई. डायडकोवस्की की तरह, बीमारी के कारणों और सार के विश्लेषण में एक भौतिकवादी स्थिति ली। उन्होंने मानव रोगों (मानव विज्ञान) और अन्य जीवित प्राणियों के रोगों (जूपैथोलॉजी) के बीच बुनियादी अंतर पर जोर दिया। लेकिन पहले से ही इस अवधि के दौरान, रूसी वैज्ञानिकों ने रोग विकास के तंत्र का अध्ययन करने के लिए प्रयोगात्मक अनुसंधान विधियों के महत्व को स्पष्ट रूप से समझा। इस प्रकार, मॉस्को विश्वविद्यालय के प्रोफेसर ए.एम. फिलोमाफिट्स्की (1807-1849), शरीर विज्ञान और सामान्य विकृति विज्ञान विभाग के प्रमुख, ने पहली बार रूस में कई विशुद्ध रूप से पैथोफिजियोलॉजिकल प्रयोग किए - जानवरों से गुर्दे निकालना, मूत्रवाहिनी का बंधाव, आदि। उन्होंने एन.आई. पिरोगोव के साथ मिलकर रक्त आधान के मुद्दों को बड़े पैमाने पर विकसित किया, उन्होंने जानवरों के शरीर पर मादक दवाओं (क्लोरोफॉर्म, ईथर) के प्रभाव का अध्ययन किया।

सामान्य रोगविज्ञान 1863 में एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में उभरा, लेकिन इसे अक्सर रोगविज्ञानियों द्वारा पढ़ाया जाता था। इस प्रकार, मॉस्को में, 1863 से, सामान्य रोगविज्ञान में एक पाठ्यक्रम प्रसिद्ध रोगविज्ञानी ए. आई. पोलुनिन (1820-1888) द्वारा पढ़ाया जाता था। एक मॉर्फोलॉजिस्ट के रूप में, उन्होंने पैथोलॉजी में प्रायोगिक तरीकों को बढ़ावा दिया। खार्कोव में सामान्य रोग विज्ञान विभाग का नेतृत्व आई. एन. ओबोलेंस्की ने किया, कीव में एन. ए. ख्रज़ोन्शेव्स्की ने, कज़ान में 1867 से 1872 तक एम. एफ. सुब्बोटिन ने। प्रायोगिक विज्ञान के रूप में चिकित्सा की इस महत्वपूर्ण शाखा के आगे के विकास के लिए सामान्य विकृति विज्ञान को एक स्वतंत्र अनुशासन में अलग करना बहुत महत्वपूर्ण था। 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध की रूसी विकृति विज्ञान को रूपात्मक दिशा से प्रायोगिक विकृति विज्ञान की स्थिति, यानी पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी में संक्रमण की विशेषता है।

पैथोलॉजी में प्रयोगात्मक अनुसंधान विधियों के तेजी से व्यापक उपयोग और प्रयोगात्मक रूप से प्राप्त तथ्यात्मक सामग्री के संचय ने सामान्य विकृति विज्ञान के शिक्षण को आकृति विज्ञान (पैथोलॉजिकल एनाटॉमी) से अलग करने और प्रयोगात्मक पैथोलॉजी (पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी) के विभागों के निर्माण की आवश्यकता को जन्म दिया है। रूस में सामान्य और प्रायोगिक रोग विज्ञान का पहला विभाग 1874 में कज़ान विश्वविद्यालय में वी. वी. पशुतिन द्वारा आयोजित किया गया था, जिन्होंने सामान्य रोग विज्ञान को एक काल्पनिक विज्ञान से एक प्रायोगिक विज्ञान में बदल दिया था। आई.एम. सेचेनोव और एस.पी. बोटकिन के छात्र के रूप में, उन्होंने पैथोफिज़ियोलॉजी में तंत्रिकावाद के विचार विकसित किए। वी.वी. पशुतिन ने पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के लिए पहली मूल मार्गदर्शिका लिखी, जिसने आज तक अपना महत्व नहीं खोया है। वी.वी. पशुतिन की वैज्ञानिक रुचियाँ विकृति विज्ञान की मुख्य समस्या - चयापचय संबंधी विकारों पर केंद्रित थीं। पूर्ण एवं आंशिक उपवास के क्षेत्र में उनका कार्य विशेष रूप से मूल्यवान है। उन्होंने गैस विनिमय का अध्ययन करने के लिए एक मूल विधि विकसित की और जानवरों और मनुष्यों के शरीर द्वारा गर्मी के नुकसान को सीधे निर्धारित करने के लिए कैलोरीमीटर बनाने वाले पहले व्यक्ति थे। वी.वी. पशुतिन ने रूस में पहली बार अंतःस्रावी ग्रंथियों (सेक्स ग्रंथियों) की गतिविधि का अध्ययन करना शुरू किया। वी.वी. पशुतिन का नाम इस तथ्य के लिए भी उल्लेखनीय है कि वह रूस में पैथोफिजियोलॉजिस्ट के पहले वैज्ञानिक स्कूल के निर्माता हैं। उनके छात्रों ने चयापचय के पैथोफिज़ियोलॉजी के अध्ययन में वी.वी. पशुतिन द्वारा शुरू की गई दिशा विकसित की। उनके कई छात्रों ने बाद में रूसी विश्वविद्यालयों में सामान्य विकृति विज्ञान विभागों का नेतृत्व किया: ए. एम. अल्बिदकी (सेंट पीटर्सबर्ग में सैन्य चिकित्सा अकादमी), ए. वी. रेप्रेव (टॉम्स्क, खार्कोव), एन. जी. उशिंस्की (वारसॉ, ओडेसा), आदि।

इसके साथ ही सेंट पीटर्सबर्ग के साथ, पैथोफिजियोलॉजिस्ट का मॉस्को वैज्ञानिक स्कूल बनाया गया, जो ए.आई. पोलुनिन और उनके छात्र ए.बी. फोख्त (1848-1930) से आया था। इस दिशा की एक विशिष्ट विशेषता क्लिनिक के साथ निकट संपर्क था। ए. बी. फोख्त ने हृदय की विकृति, एडिमा, ड्रॉप्सी, पेरिकार्डियल थैली की सूजन, कोरोनरी धमनी एम्बोलिज्म के दौरान हृदय में कार्यात्मक और शारीरिक परिवर्तन, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के दौरान संचार संबंधी विकार और हृदय गतिविधि पर उत्कृष्ट शोध किया है। पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट के मॉस्को स्कूल के प्रमुख प्रतिनिधियों ने विभिन्न विश्वविद्यालयों में सामान्य विकृति विज्ञान और रोग विज्ञान फिजियोलॉजी विभागों का भी नेतृत्व किया: कीव (वी. लिंडमैन), मॉस्को (जी.पी. सखारोव, ए.आई. तल्यंतसेव), मिन्स्क (एफ.ए. एंड्रीव), आदि में।

प्रायोगिक विज्ञान के रूप में सामान्य विकृति विज्ञान के विकास में एक प्रमुख भूमिका वी. वी. पोडविसोत्स्की (1857-1913) ने निभाई, जिन्होंने 1887 से कीव में सामान्य विकृति विज्ञान विभाग का नेतृत्व किया। आई. जी. सवचेंको, एल. ए. तारासेविच, डी. के. ज़ाबोलोटनी, ए. ए. बोगोमोलेट्स और अन्य जैसे प्रसिद्ध वैज्ञानिक उनके स्कूल से आए थे। वी. वी. पॉडविसोत्स्की के वैज्ञानिक हित पुनर्जनन और नियोप्लाज्म के रोगजनन, प्रतिरक्षा के अध्ययन के क्षेत्र में केंद्रित थे। उन्होंने पाठ्यपुस्तक "जनरल एंड एक्सपेरिमेंटल पैथोलॉजी" लिखी, जिसका सभी यूरोपीय और कई एशियाई भाषाओं में अनुवाद किया गया। 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में, पाठ्यपुस्तक ने रूस और विदेशों में प्रायोगिक विकृति विज्ञान के अध्ययन के लिए मुख्य मार्गदर्शिका के रूप में कार्य किया।

पैथोफिज़ियोलॉजी के इतिहास में एक विशेष स्थान पर आई. आई. मेचनिकोव का कब्जा है, जिनका शरीर की सूजन, प्रतिरक्षा, शोष और आत्म-विषाक्तता पर काम क्लासिक है। आई. आई. मेचनिकोव ने रोग प्रक्रियाओं के अध्ययन में एक तुलनात्मक रोग संबंधी दिशा बनाई। सूजन का फागोसाइटिक सिद्धांत, प्रतिरक्षा का सिद्धांत और संक्रामक प्रक्रिया वर्तमान समय में इन क्षेत्रों में किए गए कई अध्ययनों का आधार हैं।

एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी को महान अक्टूबर समाजवादी क्रांति के बाद विकास की विशेष रूप से व्यापक संभावनाएं प्राप्त हुईं। शुरुआत से ही, चिकित्सा शिक्षा के सुधार के दौरान, सोवियत डॉक्टर के विश्वदृष्टि को आकार देने में असाधारण भूमिका निभाने वाले अनुशासन के रूप में पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी को बहुत महत्व दिया जाने लगा। 1924 में, ए. ए. बोगोमोलेट्स और एस. एस. खलातोव की पहल पर, सामान्य विकृति विज्ञान के पूर्व विभागों के लिए "पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग" नाम को आधिकारिक तौर पर अखिल-संघ पैमाने पर अपनाया गया था। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के विभागों और अनुसंधान प्रयोगशालाओं का नेतृत्व प्रमुख प्रायोगिक वैज्ञानिकों द्वारा किया जाता था। इन विभागों के कार्य को कड़ाई से प्रायोगिक दिशा प्राप्त हुई। सोवियत पैथोफिजियोलॉजिस्ट के कई बड़े मूल स्कूल उभरे: एन.एन. एनिचकोवा (लेनिनग्राद), ए.ए. बोगोमोलेट्स (सेराटोव, मॉस्को, कीव), वी.वी. वोरोनिना (ओडेसा, त्बिलिसी), एन.एन. सिरोटिनिना (कज़ान, कीव), आई.आर. पेट्रोवा (लेनिनग्राद), आदि .

एन. एन. एनिचकोव (1885-1964) ने 1919 से 1938 तक मिलिट्री मेडिकल अकादमी के पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग का नेतृत्व किया। 1946 में उन्हें चिकित्सा विज्ञान अकादमी का पहला अध्यक्ष चुना गया। एन.एन.एनिचकोव ने सहयोगियों की एक बड़ी टीम के साथ, हृदय प्रणाली के रोगों, रेटिकुलोएन्डोथेलियल प्रणाली के शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान, स्वसंक्रमण के रोगजनन आदि के मुद्दों को विकसित किया। एथेरोस्क्लेरोसिस की घुसपैठ उत्पत्ति का सिद्धांत एन.एन.एनिचकोव के नाम से जुड़ा हुआ है। आई.आर. पेट्रोव, पी.एन. वेसेलकिन, पी.पी. गोंचारोव और अन्य जैसे प्रमुख पैथोफिजियोलॉजिस्ट इसी स्कूल से निकले थे।

प्रसिद्ध रूसी वैज्ञानिक वी.वी. वोरोनिन (1870-1960) द्वारा ओडेसा और त्बिलिसी में एक बड़ा, उपयोगी स्कूल बनाया गया था। उनके कार्य पैथोफिजियोलॉजी, माइक्रोबायोलॉजी और महामारी विज्ञान, प्राणीशास्त्र, आकृति विज्ञान और भौतिकी और गणित की कुछ समस्याओं के लिए समर्पित थे। वी.वी. वोरोनिन और उनके छात्रों की मुख्य वैज्ञानिक रुचियाँ सूजन, रक्त परिसंचरण और परिधीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य विकृति के आसपास केंद्रित थीं। 1947-1948 में वी.वी. वोरोनिन ने पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी पर एक दो-खंड की पाठ्यपुस्तक प्रकाशित की, जहां रोगों के रोगजनन की समस्याओं को हल करने के लिए यांत्रिकी, भौतिकी और गणित के नियमों का उपयोग किया गया था।

ए. ए. बोगोमोलेट्स (1881-1946) का घरेलू पैथोफिजियोलॉजी के विकास पर बहुत प्रभाव था। बोगोमोलेट्स ने सेराटोव, मॉस्को और कीव में काम किया और वह सोवियत पैथोफिजियोलॉजिस्ट के सबसे बड़े स्कूल के संस्थापक थे। ए. ए. बोगोमोलेट्स के स्कूल द्वारा विकसित केंद्रीय समस्या थी प्रतिक्रियाशीलता की समस्या, ए.ए. बोगोमोलेट्स के संपादन के तहत, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी पर पहला बहु-खंड मैनुअल, विभिन्न रोग प्रक्रियाओं, रक्त आधान, अंतःस्रावी विकृति विज्ञान, कार्यों के साइटोटोक्सिक उत्तेजना के मुद्दों में संयोजी ऊतक प्रतिक्रियाओं के अध्ययन के लिए बहुत सारा काम समर्पित किया गया था बनाया गया था (1940-1946)। बोगोमोलेट्स से एन.एन. सिरोटिनिन, एन.ए. फेडोरोव, पी.डी. गोरिज़ोंटोव और अन्य जैसे उत्कृष्ट वैज्ञानिक पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट सामने आए।

पैथोलॉजी और फिजियोलॉजी में प्रतिक्रियाशीलता की समस्या के अध्ययन का सबसे सक्रिय उत्तराधिकारी वर्तमान में एन.एन. सिरोटिनिन और उनका स्कूल है। एन.एन. सिरोटिनिन और उनके स्कूल की महान योग्यता प्रतिक्रियाशीलता, एलर्जी, प्रतिरक्षा और संक्रामक प्रक्रिया की तुलनात्मक विकृति के बारे में प्रश्नों का विकास है। एन. एन. सिरोटिनिन 1929 से ऑक्सीजन भुखमरी और हाइपोक्सिया के अनुकूलन के मुद्दों का व्यवस्थित रूप से अध्ययन कर रहे हैं। एन.एन. सिरोटिनिन के सामान्य संपादकीय के तहत, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी पर एक 4-खंड मैनुअल हाल ही में बनाया गया है (1966)।

आई. आर. पेत्रोव (1893-1970) ने अपना पूरा रचनात्मक जीवन सैन्य चिकित्सा अकादमी के पैथोफिज़ियोलॉजी विभाग में काम करने के लिए समर्पित कर दिया। अपने कई छात्रों के साथ, उन्होंने ऑक्सीजन भुखमरी, दर्दनाक आघात के रोगजनन, रक्त की हानि, रक्त आधान, हाइपोथर्मिया और पुनर्जीवन, रक्त परिसंचरण के रोग संबंधी विनियमन आदि की समस्याओं को गहनता से और सफलतापूर्वक विकसित किया।

पैथोलॉजी में तंत्रिका तंत्र के महत्व के बारे में विचारों के विकास में एक प्रमुख भूमिका ए.डी. स्पेरन्स्की (1888-1961) के शोध द्वारा निभाई गई थी, उदाहरण के लिए, तंत्रिका ट्राफिज्म, मिर्गी, पैथोलॉजी में ट्रेस आफ्टरइफेक्ट्स आदि पर उनका व्यापक रूप से ज्ञात काम ए.डी. स्पेरन्स्की ए.एम. चेर्नुख के छात्र ने पुनर्प्राप्ति और प्रायोगिक चिकित्सा की समस्याओं को फलदायी रूप से विकसित किया है।