Viršutinis stemplės sfinkteris. Apatinio stemplės (širdies) sfinkteris Vaistai, didinantys stemplės sfinkterio tonusą

Ar maisto masių iš burnos į pilvo ertmę skatinimas, kuris pasiekiamas sumažinant skaidulas, esančias ant organo sienelės. Dėl širdies išleidimo angos nepakankamumo sutrinka stemplės veikla, kuri yra kupina įvairių patologijų, nes slėgis pilvo ertmėje yra didesnis nei stemplėje.

Stemplės gedimas gali išprovokuoti sunkias patologijas.

Struktūriniai ypatumai

Vaidmuo

Skaidulos sudaro sfinkterį. Raumenims susitraukus, sfinkterio srityje esantis spindis užsidaro (sumažėja skersmuo). Organas turi du sfinkterius:

Širdies arba apatinės stemplės sfinkteris. Šis sfinkteris yra ant stemplės ribos su skrandžiu. Kai maistas patenka į skrandį, širdies sfinkteris šiek tiek atsidaro. Prieš tai jis uždaromas dėl raumenų tonuso. Tai neleidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę.
Pylorinis sfinkteris arba pylorus (viršutinis). Atskiria skrandžio pylorinę sritį nuo dvylikapirštės žarnos. Jo funkcija yra reguliuoti skrandžio turinio patekimą į dvylikapirštę žarną.

Darbas

Skrandžio kardija yra vožtuvas, kuris atskiria pilvo ertmę nuo stemplės audinių (ji yra tarp jų). Kitaip tariant, tai yra skrandžio prieangis. Cardia atlieka pagrindinę funkciją – blokuoja maisto refliuksą. Organo turinyje yra rūgšties, o stemplėje reakcija gali būti neutrali arba šarminė. Slėgis skrandyje yra didesnis nei stemplės viduje, todėl svarbu, kad atsivėrus apatiniam sfinkteriui turinys nepatektų ant stemplės gleivinės.

Sutrikimų ir ligų rūšys

Pažeidus (nepakankamai) širdies išėjimo angos darbą, stemplės sfinkteris nevisiškai užsidaro (neužsidaro). Neuždarymo metu skrandžio sekrecija, skrandžio fermentai, maisto dalelės prasiskverbia į stemplę, sukeldamos dirginimą, eroziją, opas. Medicinoje išskiriami šie pagrindiniai sfinkterių sutrikimų tipai:

Padidėjęs tonas. Dėl šio pažeidimo jis visiškai neatsidaro, kai praeina maisto dalelės. Pacientui sunku nuryti. Ši patologija vystosi veikiant ANS impulsams. Įprasta atskirti du tokios būklės tipus (klasifikacija priklauso nuo to, kur yra patologija). Taigi, ryklės stemplės sfinkterio sutrikimas sukelia sutrikimus valgant maistą. Tokiu atveju atsiranda skausmingi pojūčiai, pacientas gali užspringti, kartais atsiranda kosulys, kai maistas patenka į gerklas. Jei stemplės sfinkteris, esantis tarp pilvo ertmės ir stemplės, pradėjo veikti netinkamai, maistas gali kauptis stemplės skyriuose, dėl ko organas plečiasi.
Sumažėjęs tonas. Šiai patologijai būdingas maisto ar skrandžio turinio dalelių refliuksas į viršutinės stemplės sritį, kartais į ryklę. Lizdas pradeda nepakankamai užsidaryti. Tokie širdies veiklos sutrikimai gali paveikti apatinį stemplės sfinkterį arba abu sfinkterius vienu metu. Kartais neužsidarymas (kai sfinkteris neužsidaro iki galo) ir spaudimas sukelia kamavimą ir pykinimą.
Esant 3-iajam nepakankamumo laipsniui, susidaro žiojėjantis sfinkteris.

Priežastys

Kardijos išėjimo angos nepakankamumą gali sukelti įvairių stemplės skyrių struktūros ar struktūros pokyčiai. Dėl randų susidarymo gali susiaurėti sfinkteris, kuris išlieka, jei raumenys yra atpalaiduoti. Sfinkterių skersmuo gali padidėti esant divertikului. Be to, išsiplėtimas kartais išprovokuoja apatinės organo srities audinių tempimą dėl vieno iš sfinkterių (širdies) veikimo sutrikimų. Tokiais atvejais jis susilpnėja ir negali tinkamai veikti.

Simptomai

Sfinkterių veiklos pokyčiai turi įtakos organo veiklai, todėl atsiranda įvairių simptomų – kvapas iš burnos, skausmas stemplėje, disfagija.

Kvapas iš burnos. Stemplės sfinkterių skersmens pokyčiai išprovokuoja tokio simptomo atsiradimą. Taip yra dėl daugelio patogenetinių priežasčių, įskaitant maisto dalelių ir skrandžio turinio kaupimąsi stemplėje. Jei viršutinis ir apatinis stemplės sfinkteris nefunkcionuoja tinkamai, skrandžio turinio nurijimas gali išprovokuoti membranų uždegimą, erozijų susidarymą, įvairias infekcijas.
Skausmingi pojūčiai. Skausmas gali pasireikšti su įvairiais sfinkterių sutrikimais. Kartais skausmas atsiranda ryjant, ramybėje tokių pojūčių gali nebūti. Simptomo atsiradimą išprovokuoja dirginimas ir membranos pažeidimas dėl reguliaraus skrandžio turinio nurijimo.
Rijimo disfunkcija. yra laikomas labiausiai paplitusiu širdies nepakankamumo simptomu. Daugeliu atvejų tai pasireiškia ryjant kietas maisto daleles. Skystos konsistencijos gėrimai ir patiekalai nesukelia diskomforto ryjant.

Diagnostika

Jei atsiranda įtartinų požymių, pacientas turi kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei reikia, specialistas nukreips pacientą tolesniam tyrimui. Norint ištirti pacientus, sergančius šia patologija, įprasta naudoti šiuos diagnostikos metodus:

rentgeno spinduliai padeda nustatyti refliuksinį ezofagitą;
gastrofibroskopija laikoma informatyviausia tyrimų rūšimi, nes leidžia vizualizuoti patologijas;
širdies darbo tyrimas, ezofagotonokimografija, lygio nustatymas ir kt.

Gydymas ir stiprinimas

Širdies nepakankamumą galima išgydyti keliais būdais:

Dieta. Tinkama mityba sustiprins imuninę sistemą. Be imuniteto stiprinimo, reikėtų valgyti 4-5 kartus per dieną, o porcijos turi būti mažos ir vienodos. Pacientai neturėtų persivalgyti. Vakarienė turėtų būti dvi valandos prieš miegą. Svarbu vartoti dietinį virtą ir mažai sūdytą maistą. Gera valgyti garuose ruoštą maistą. Produktai, mažinantys rūgštingumą ir mažinantys jo sukeltą dirginimą, padės pagerinti paciento sveikatą. Į dietinę racioną įtraukiami kisieliai, dribsniai, kurie apgaubia gleivinę. Į sąrašą neįtraukti citrusiniai vaisiai, marinuoti agurkai, marinuotos daržovės, konservai, alkoholis, šokoladas. Gydytojai rekomenduoja mesti rūkyti. Šis blogas įprotis skatina fermentų gamybą, o tai neigiamai veikia virškinimo sistemą.

Stemplės sfinkterio atsistatymas neįmanomas be dietos.

Medicininė terapija. Yra keletas tokio gydymo sričių. Organizmo stiprinimas pasiekiamas naudojant antacidinius vaistus (pavyzdžiui, Almagel) - jie padeda sustabdyti rėmenį ir pašalinti skausmą. Gydymas tokiomis priemonėmis leidžia apsaugoti gleivinės organus nuo žalingo rūgšties poveikio. Gydymas apima vaistus, skirtus gleivinei atkurti (pavyzdžiui, omeprazolą). Judėjimą gerinantys vaistai įveikia prastą uždarymą ir užkerta kelią maisto stagnacijai. Gydytojas turėtų skirti vaistus nuo vėmimo, nes tokiais atvejais vėmimas gali būti sustabdytas refleksiniu lygiu. Vaistus nuo skausmo galima vartoti tik specialistui rekomendavus, nes skausmo pojūčiai yra specifiniai ir pažeidžia membranas bei audinius. Tokiais atvejais analgetikai gali būti neveiksmingi. Kartais gydymas papildomas antibiotikais, antiprotoziniais vaistais, o tai kartais siejama su erozijų infekcija ir kitomis komplikacijomis.
Geras rezultatas gali būti pasiektas gydant patologiją natūraliomis priemonėmis. Pavyzdžiui, gleivinės uždegimas pašalinamas pankolių, anyžių nuoviru. Skausmą ir rėmenį numalšinti bulvių sultys, džiovintų aviečių lapų kramtymas, pipirmėčių, ramunėlių, aviečių arbatos, kopūstų sultys, sutrintos aktyvintos anglies tirpalas. Be to, veiksmingos yra gysločio, linų sėmenų, motininės žolės, raudonėlio, saldymedžio šaknų, piemens piniginės, kalmų šaknų kolekcijos, nuovirai. Svarbu atsiminti, kad vaistažolių, kitų liaudiškų terapinių priemonių įkainius ir dozes turėtų nustatyti specialistas. Gydytojas atsižvelgs į visas paciento kūno ypatybes ir parinks individualų gydymo metodą. Renkantis lėšas, būtina atsižvelgti į tai, kaip pažeisti gleiviniai organai.
Jei terapija nedavė teigiamo poveikio, gastroenterologas siunčia pacientą pas chirurgą, nes sunkiais ligos atvejais reikalinga operacija. Pacientui gali būti paskirta pyloroplastika ar kitos operacijos rūšys.

Tiesiosios žarnos sfinkterio nusilpimas, kuris, remiantis medicinos literatūra, pasireiškia 3-7% koloproktologinių pacientų, tiesioginės grėsmės jų gyvybei nekelia. Tačiau šio raumens žiedo susilpnėjimas apsunkina žmogaus gyvenimą, o kartais ir tampa neįgaliu. Sfinkteris arba obturatorinis sfinkteris – tai distalinėje tiesiosios žarnos dalyje esanti raumenų sistema, užtikrinanti sandarų išangės kanalo uždarymą jį ištuštėjus. Dėl savo silpnumo žmogus negali lankytis viešose vietose, eiti lankytis, pilnavertiškai gyventi ir dirbti. Net namuose jis nesijaučia visiškai patogiai.

klasifikacija

Rusijoje visuotinai priimta klasifikacija, pagal kurią ši patologija išskiriama pagal formą, etiologiją, laipsnį ir klinikinius bei funkcinius pokyčius. Pagal formą tiesiosios žarnos sfinkterinio obturatoriaus aparato silpnumas yra organinis ir neorganinis dėl jo nervinio reguliavimo pažeidimo.

Pagal etiologiją išskiriami analinio sfinkterio silpnumo tipai:

po chirurginių intervencijų tiesiojoje žarnoje ir tarpvietėje;
po gimdymo;
iš tikrųjų trauminis;
įgimtas;
funkcinis.

Tačiau renkantis gydymo strategiją detaliau nurodomi etiologiniai veiksniai, atsižvelgiama ir į gretutines ligas, kurios gali dar labiau trukdyti stiprėti tiesiosios žarnos sfinkteriu.

Atsižvelgiant į analinio sfinkterio silpnumo sunkumą, yra:

1 laipsnis: dujų nelaikymas;
2 laipsnis: dujų nelaikymas ir skystų išmatų nelaikymas;
3 laipsnis: visiškas išmatų nelaikymas.

Pagal klinikinius ir funkcinius tiesiosios žarnos obturatoriaus aparato pokyčius:

raumenų struktūrų veiklos pažeidimai;
jų veikimo neurorefleksinio reguliavimo pažeidimai.

Etiologija

Silpnas analinis sfinkteris gali atsirasti dėl šių priežasčių:

įgimtos vystymosi anomalijos;
neurologiniai sutrikimai tiek centrinės, tiek periferinės nervų sistemos lygiu;
psichiniai sutrikimai;
lėtinis hemorojus, atsirandantis su dažnu hemorojaus prolapsu;
tiesiosios žarnos sužalojimai;
operacijos išangėje;
gimdymas ir nėštumas;
lėtinis išangės įtrūkimas;
neoplazmos;
uždegiminių ligų, mažinančių išangės kanalo receptorių jautrumą ir didinančių storosios žarnos judrumą, pasekmės;
bendras senatvinis silpnumas.

Įprastai tiesiosios žarnos turinys joje išlaikomas dėl išorinių ir vidinių sfinkterių, taip pat raumenų, kurie pakelia išangę ir sustiprina sfinkterių funkciją. Šių tiesiosios žarnos raumenų veiklą, taip pat ir storosios žarnos motorinį aktyvumą, organizmas koreguoja per nervinius receptorius, kurių jautrumą išangės kanale, distalinėje tiesiosios žarnos dalyje ir ertmės spindyje. storoji žarna skiriasi. Pažeidus nors vieną iš šių grandžių, sutrinka koordinuotas tiesiosios žarnos obturatorinio aparato darbas, sumažėja ar net visiškai prarandamas jo gebėjimas sulaikyti žarnyno turinį.

Išangės sfinkterio nepakankamumas arba silpnumas dažniau pasireiškia vaikystėje ir senatvėje. Vaikams tai daugeliu atvejų atsiranda dėl reguliavimo nesubrendimo, o vyresnio amžiaus žmonėms sfinkteris patiria su amžiumi susijusių pokyčių, kuriuos papildo sumažėjęs išangės kanalo elastingumas, dėl kurio sumažėja jo rezervuaro talpa. kurių ištuštinimo refleksą sukelia vis mažesnis išmatų tūris.

Be to, vidurių užkietėjimas yra palankus fonas bet kokiam išangės sfinkterio nepakankamumui išsivystyti.

Klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų, esant analinio sfinkterio silpnumui, jo apraiškos dominuoja pacientų skunduose. Tačiau jie ne visada atspindi tikrąjį vaizdą, kurį reikia atsiminti. Skundai dėl nemalonaus kvapo iš savęs, nekontroliuojamo dujų išsiskyrimo, kitų nepaisymo, kai iš tikrųjų to nėra, taip pat gali būti stebimi sergant dismorfofobija. Tokiems pacientams reikia kreiptis į psichiatrą.

Kitais atvejais silpnas analinis sfinkteris pasireiškia atsižvelgiant į jo susilpnėjimo sunkumą, tai yra, dujų nelaikymas, skysčių ir tankių išmatų nelaikymas. Patologijai progresuojant, taip pat priklausomai nuo gretutinių ligų, sfinkterio silpnumą papildomai gali lydėti pūlingų ir uždegiminių procesų simptomai.

Veiksmingam hemorojaus gydymui pataria mūsų skaitytojai. Ši natūrali priemonė, greitai pašalinanti skausmą ir niežulį, skatina išangės įtrūkimų ir hemorojaus gijimą. Vaisto sudėtis apima tik natūralius ingredientus, kurių efektyvumas yra didžiausias. Priemonė neturi kontraindikacijų, vaisto veiksmingumas ir saugumas įrodytas klinikiniais tyrimais Proktologijos tyrimų institute.

Diagnostika

Obturatoriaus sfinkterio silpnumas paprastai nustatomas pacientams pateikus būdingus nusiskundimus. Galiausiai specialiais tyrimo metodais atskleidžiamas jo silpnumas ir išsiaiškinamas šlapimo nelaikymo sunkumas. Tačiau proktologo apžiūra prasideda nuo išangės sfinkterio nusilpimo atlikus tyrimą, kurio pagalba patikslinamas išmatų dažnis ir pobūdis, atkreipiamas dėmesys į noro tuštintis jutimo saugumą ar nebuvimą. , taip pat gebėjimas pagal pojūčius atskirti skystas ir tankias išmatas.

Apžiūrint išsiaiškinama, ar sfinkteris uždarytas atsipalaidavęs, atkreipia dėmesį į jo formą, ar nėra sfinkterio deformacijų, tiek paties sfinkterio, tiek perianalinės srities, įvertinama tarpvietės odos būklė.

Tiriant analinį refleksą, atliekamas nedidelis perianalinės zonos odos dirginimas, ties kapšelio šaknimi arba didžiųjų lytinių lūpų srityje ir pažymima, ar tiesiosios žarnos išorinis sfinkteris šioje srityje nesumažėjęs. atvejis. Analinis refleksas vertinamas kaip gyvas, susilpnėjęs arba jo nėra.

Tiriant pirštą, jei įtariama ši patologija, įvertinamas sfinkterio tonusas, ar sfinkteris gali valingai susitraukti. Be to, patikslinamas išangės kanalo spindžio dydis, viršutinės anorektalinio kampo dalies vientisumas, prostatos ar makšties būklė bei raumenys, keliantys išangę. Sigmoidoskopija padeda įvertinti gleivinės būklę, tiesiosios žarnos praeinamumą.

Radiografijos tikslas yra nustatyti anorektalinio kampo dydį, taip pat pašalinti kryžkaulio uodegikaulio pažeidimą. Chirurginės intervencijos metu didelę reikšmę turi anorektalinio kampo reikšmė, kuriai padidėjus, reikalinga korekcija.

Be to, atliekama sfinkterometrija, leidžianti ne tik įvertinti, kaip sfinkteris susitraukia, bet ir nustatyti skirtumą tarp toninio įtempimo ir valingų susitraukimų rodiklių, kuris labiau charakterizuoja išorinį išangės sfinkterį.

Sfinkterio raumeninio audinio saugumas ir jo inervacija patikslinama naudojant elektromiografiją. Manometriniais metodais nustatomas slėgis analiniame kanale, tiesiosios žarnos reflekso slenkstis, didžiausias užpildymo tūris ir organo prisitaikymas. Išangės sfinkterio elastingumo laipsnis leidžia nustatyti dilatometriją.

Gydymo taktika

Stiprinti analinį sfinkterį galima tik atsižvelgiant į individualias tiesiosios žarnos turinio sulaikymo mechanizmų pažeidimų ypatybes. Paprastai dėl silpno sfinkterio reikia derinti konservatyvius ir chirurginius metodus.

Konservatyvus šios patologijos gydymas skirtas tiek neuroreflekso aktyvumo normalizavimui, tiek obturatoriaus aparato susitraukimo funkcijos gerinimui. Esant neorganinėms išmatų nelaikymo formoms, pagrindinis metodas yra konservatyvi terapija.

Kartu su dieta didelę reikšmę turi elektrostimuliacija, fizioterapiniai pratimai ir medikamentinė terapija, skirta uždegiminėms ligoms, disbakteriozei gydyti ir neuroreflekso veiklai gerinti.

Tais atvejais, kai sfinkteris susilpnėja dėl organinių priežasčių, bet defektai neviršija 1/4 jo apimties, jei kartu yra išangės kanalo sienelės deformacija, tačiau sfinkterio procesas neapsiriboja dubens dugno raumenimis, atliekama sfinkteroplastika. būtina.

Esant defektams nuo 1/4 iki 1/2 jo apimties, atliekama sfinkterolevatoroplastika. Tačiau jo šoninio puslankio pažeidimas su raumenų degeneracija neleidžia atlikti sfinkterolevatoroplastikos. Tokiais atvejais atliekama sfinkterogluteoplastika, tai yra chirurginė korekcija, panaudojant sėdmens didžiojo raumens dalį.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina užkirsti kelią žaizdos infekcijai ir riboti tiesiosios žarnos raumenų motorinę veiklą. Išmatų susilaikymas pasiekiamas laikantis mitybos apribojimų.

Fizinis aktyvumas, priklausomai nuo atliekamos operacijos, ribojamas nuo dviejų mėnesių iki šešių mėnesių.

Esant ypač sunkioms tiesiosios žarnos sfinkterio silpnumo formoms, pageidautina kolostomija, ty nenatūralios storosios žarnos išangės susidarymas ant pilvo sienelės, o ne išangės sfinkteris, kuris negali užsidaryti.

Viršutinis ir apatinis skrandžio sfinkteris apriboja jo ertmę ir prisideda prie tinkamo maisto judėjimo toliau per virškinimo organus. Esant spazmui ar hipotenzijai, sutrinka maisto tekėjimas ir gleivinė sudirginama druskos rūgštimi, po to atsiranda uždegimas, išopėjimas ir randai. Patologijos gydymas ankstyvosiose stadijose yra simptominis ir siekiama pašalinti patologijos priežastį.

Sunkiais atvejais pacientams nurodoma operacija.

Anatomija ir struktūra

Skrandyje yra 2 vožtuvai, reguliuojantys ir užtikrinantys normalią organo veiklą. Jų dėka užtikrinamas maisto boliuso judėjimas į priekį per organus ir užkertamas kelias atvirkštiniam maisto refliuksui. Skrandžio sfinkteriai turi ryškų raumenų sluoksnį, kuris prisideda prie skylių atidarymo ir sandaraus uždarymo. Jie veikia kaip gerai koordinuotas mechanizmas, užtikrinantis maisto judėjimą žarnyno vamzdeliu. Sfinkterių mechanizmus reguliuoja centrinė nervų sistema per specialius jautrius receptorius.

Skrandžio vožtuvų tipai

Viršutinis arba širdies sfinkteris yra tarp stemplės ir skrandžio. Paprastai jis yra nuolat uždarytas ir atsidaro tik tada, kai žmogus nuryja maistą. turi rozetės išvaizdą, o jos susilpnėjimas sukelia stemplės refliukso ligą. Apatinis sfinkteris yra dvylikapirštės žarnos sandūroje. Jo atidarymas atsiranda, kai skrandžio gleivinės receptoriai, esantys šalia išėjimo į žarnyną, yra sudirginami druskos rūgštimi. O užsidaro, kai plonojoje žarnoje pakyla rūgštingumas, į kurį reaguoja tie patys receptoriai. Kai susilpnėja jį formuojantis raumuo, tai sukelia dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opą.

Širdies sfinkteris

Kardinis vožtuvas skirtas skrandžio turiniui atskirti nuo stemplės.

Atskiria skrandžio turinį nuo stemplės. Jo dėka skatinamas maistas ir užkertamas kelias jam sugrįžti į burnos ertmę. Vožtuvas atidaromas tik rijimo metu, o likusį laiką jo raumenys yra sandariai uždaryti. Šio darinio nepakankamumas yra susijęs su intraabdominalinio slėgio padidėjimu arba diafragminių išvaržų išsivystymu ir sukelia stemplės refliukso ligą. Netaikant reikiamo gydymo, patologija gali sukelti stemplės išopėjimą, sutrikdyti jos praeinamumą.

Pylorinis vožtuvas

Skrandžio sfinkteris yra sankirtoje su plonąja žarna. Neleidžia turiniui refliuksuoti iš žarnyno į skrandį per peristaltines bangas. Ne mažiau svarbus yra jo savalaikis uždarymas, kad druskos rūgštis nepatektų į dvylikapirštę žarną. Jei pertvara neužsidaro arba ji yra hipotoninė, tai gali sukelti skrandžio gleivinės pylorinės srities ir plonosios žarnos sudirginimą, o vėliau jose gali išsivystyti opos ir erozijos. Pilorinis sfinkteris užsidaro reaguojant į impulsą iš centrinės nervų sistemos.

Skrandžio sfinkterio ligos, jų priežastys ir simptomai

Išprovokuoti skrandžio širdies patologiją žmogaus organizmui gali turėti tokie veiksniai:

Nuolatinis kosulys gali išprovokuoti virškinimo organo vožtuvo patologiją.

blogi įpročiai;
sunkus fizinis aktyvumas;
sėslus gyvenimo būdas;
nuolatinis ir silpnas kosulys;
dažnas vidurių užkietėjimas;
diafragminė išvarža.

Tuo pačiu metu pacientą nerimauja nuolatinis rėmuo ir deginimo pojūtis už krūtinkaulio. Periodiškai jaučiamas skausmas epigastriume ir sunkumas po valgio. Liežuvis padengtas balta danga, o iš burnos sklinda rūgštus kvapas. Nesant reikiamo gydymo, refliukso liga gali sukelti masinį kraujavimą iš stemplės, jos išopėjimą, vėliau randų susidarymą ir praėjimo susiaurėjimą.

Šie veiksniai prisideda prie pylorus veikimo sutrikimų:

didelis intraabdominalinis spaudimas;
didelis fizinis aktyvumas;
dažnas įtempimas;
kosulys;
perteklinis kūno svoris;
nėštumas;
neteisinga dieta.

Pažeidus pylorus, žmogus turi virškinimo sutrikimus ir nuolatinį skausmą epigastriume. Maistas pradeda blogai įsisavinti ir atsiranda valgymo sutrikimas. Esant ilgam patologijos eigai, tai gali atsirasti formuojant žarnyno gleivinės ląsteles. Tokios būklės yra ikivėžinės būklės ir provokuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinę opą. Per didelis pylorus aktyvumas sukelia maisto stagnaciją. Tai sukelia pykinimą, vėmimą ir kūno apsinuodijimą.

Pylorospasmas

Pylorospasmas atsiranda dėl padidėjusio vožtuvo tonuso apatinėje virškinimo organo dalyje.

Atsiranda dėl padidėjusio apatinio skrandžio sfinkterio tonuso. Dėl to sutrinka įprastas maisto patekimas per virškinamąjį traktą. Patologijos buvimas ilgą laiką gali sukelti paciento badą ir išsekimą. Chimo judėjimo žarnyne pažeidimas sukelia maisto puvimą skrandyje, paciento pykinimą ir vėmimą, taip pat toksiškų produktų patekimą į kraują. Nedidelis maisto pavėlavimas sukelia skausmą epigastriume, pilnumo jausmą skrandyje ir vidurių pūtimą.

Refliuksas-cofagitas (pastaruoju metu refliukso-cofagito sąvoka įtraukta į gastroezofaginio refliukso ligą) yra uždegiminis procesas apatiniame stemplės trečdalyje, kurį sukelia skrandžio sulčių, tulžies, kasos ir žarnyno sekrecijos fermentų poveikis jos gleivinei. membrana esant gastroezofaginiam refliuksui.

Refliuksinio cofagito etiologija ir patogenezė.

Gali būti pirminė liga, bet dažniau lydi hiatos išvarža, pepsinė opa, pylorinė stenozė, cholecistitas; atsiranda po kardijos rezekcijos, sergant portaline hipertenzija, dideliais pilvo ertmės navikais, sklerodermija ir kitomis ligomis. Pagrindinė refliuksinio ezofagito priežastis yra gastroezofaginis refliuksas, kurio atsiradimas susijęs su apatinio stemplės sfinkterio tonuso sumažėjimu, lėtesniu skrandžio ištuštėjimu ir padidėjusiu intragastriniu spaudimu, stemplės peristaltikos (stemplės klirenso) susilpnėjimu, pilvo ertmės nepakankamumu arba impregnavimu. motorika ir dvylikapirštės žarnos refliuksas, anatominiai širdies pokyčiai.

Retrogradinis skrandžio turinio patekimas į stemplę vadinamas gastroezofaginiu refliuksu. Žmogui, sergančiam maru, spaudimas skrandyje yra didesnis nei stemplėje, tačiau jo turinys į stemplę neišmesta. Lygus antirefliuksinio mechanizmo komponentas yra apatinis stemplės sfinkteris, kuris yra apskritas lygiasis raumuo, kuris sveikam žmogui yra tonizuojančio susitraukimo būsenoje. Apatinio stemplės sfinkterio tonusas sumažėja dėl tam tikrų vaistų (nitratų, nitritų, aminofilino, anticholinerginių, raminamųjų ir migdomųjų, β adrenoblokatorių, fentolamino, dopamino, morfino, progesterono ir kt.), maisto produktų (kavos, šokolado) įtakos. , riebalai, citrusiniai vaisiai, pomidorai, alkoholis, rūkymas ir kt.). Apatinio stemplės sfinkterio tonuso sumažėjimas taip pat gali būti susijęs su tiesioginiu žiedinio raumens pažeidimu (sklerodermija ir kt.), Prostaglandinų E1, E2, A2, išsiskiriančių bet kokios lokalizacijos uždegiminių procesų metu, poveikiu. Gastroezofaginis refliuksas su apatinio stemplės sfinkterio nepakankamumu (kardijos nepakankamumas, achalazija) dažnai lydi hiatalinę išvaržą ir sukelia refliuksinio ezofagito išsivystymą dėl ilgalaikio agresyvaus skrandžio turinio sąlyčio su stemple. Gastroezofaginis refliuksas be ezofagito ne visada yra simptominis.

Sunkus gastroezofaginis refliuksas dažnai, bet ne visada, pasireiškia su hiatal išvarža. Jis gali būti susijęs su nutukimu, padidėjusiu intraabdominaliniu spaudimu ir kartais rūkymu. Jo progresavimą palengvina dažnas ligonio buvimas žemai nuleista viršutine kūno dalimi, kuri naktį gali pasižymėti gastroezofaginio refliukso padidėjimu ir sustiprėjimu. Vandenilio chlorido rūgštis, pepsinas, tulžis, kasos fermentai ir fosfolipidai turi žalingą poveikį stemplės gleivinei esant gastroezofaginiam refliuksui. esančios išmestame skrandžio turinyje. Kartu su širdies nepakankamumu, sergant sunkiu refliuksiniu cofagitu, gali susidaryti stemplės susiaurėjimas. kaip tipiška jo komplikacija.

Klinikiniai simptomai

1. Rėmuo, deginimas už krūtinkaulio ir jų sustiprėjimas pavalgius, gulint, pakrypus liemeniui, fizinis aktyvumas. kai persivalgo.

2. Rūgštūs ir kartūs išbėrimai, rūgštaus turinio išmetimas į burną, tačiau pacientams dažnai sunku įvertinti skonį.

3. Per didelis seilėtekis miegant.

4. Šių simptomų palengvinimas vartojant antacidinius vaistus.

5. Krūtinės anginą primenantis skausmas, sotumo jausmas pavalgius, kosulys, užkimimas, gerklės skausmas, kartumas burnoje, nemalonus burnos kvapas, žagsulys laikomi netipiniais refliuksinio ezofagito simptomais. Tačiau kai kurie iš aukščiau išvardytų simptomų gali išnykti sėkmingai išgydžius refliuksinį ezofagitą.

6. Refliuksinis ezofagitas kartais būna besimptomis.

Pagrindinių klinikinių sindromų vystymosi mechanizmai pateikta lentelėje:

Simptomai	Vystymo mechanizmai
Rėmuo	Stemplės gleivinės HCl jutimo nervų dirginimas
Išspjauti orą, maistą	Apatinio stemplės sfinkterio disfunkcija
Deginimas gerklėje su nemalonu skoniu ir per daug gleivių gerklose	ryklės gleivinės skrandžio turinio sudirginimas, per didelis seilėtekis
Protarpinis krūtinės skausmas	HCl skausmo receptorių dirginimas arba, rečiau, rūgšties sukeltas stemplės spazmas
Disfagija	Stemplės susitraukimai arba sutrikusi motorinė funkcija
Gerklėje jaučiamas „gumbelis“.	Padidėjęs slėgis viršutinėje stemplės dalyje
Ausies, gerklės, žandikaulio skausmas (spinduliuojantis)	HCl dirginimas pradinėje stemplės ar ryklės dalyje
Kosulys, uždusimo jausmas, sunku reaguoti į įprastinę terapiją	Kvėpavimo takų gleivinės HCl pažeidimas, išsivystęs bronchų spazmas

Tyrimas

Gastroezofaginio refliukso aukščiui ir intensyvumui įvertinti naudojama intrasofaginio pH-metrija. Pakeitus pH iš neutralaus į rūgštinį, galima spręsti apie skrandžio turinio išmetimą į stemplę. Rūgšties refliuksą lemia intrasofaginio pH sumažėjimas žemiau 4, o refliuksas laikomas patologiniu, jei jo trukmė viršija 5 minutes. Refliukso intensyvumas apskaičiuojamas pagal mažiausią pH vertę. Keičiant pH stemplės pilvo, retrokardo ir aortos segmentuose, nustatomas gastroezofaginio refliukso aukštis.

Remiantis endoskopinio tyrimo rezultatais,. refliuksinio zofagito sunkumas:

I klasė. Lengva židininė arba difuzinė eritema ir stemplės gleivinės trapumas gastroezofaginės jungties lygyje, nežymus gastroezofaginės jungties išlyginimas, distalinių skyrių gleivinės blizgesio išnykimas. Gleivinės vientisumo pažeidimų nėra (gastroezofaginio refliukso liga be ezofagito).

II laipsnis. Viena ar daugiau paviršinių erozijų su eksudatu arba be jo, dažnai linijinės formos, esančios stemplės gleivinės raukšlių viršūnėse. Jie užima mažiau nei 10% distalinės stemplės gleivinės paviršiaus (5 centimetrų apskritas stemplės gleivinės plotas virš gastroezofaginės jungties).

III laipsnis. Susiliejusios erozijos, padengtos eksudatu arba išsiliejusios nekrozinės masės, kurios neplinta žiediškai. Distalinės stemplės gleivinės pažeidimo tūris yra mažesnis nei 50%.

IV klasė. Apskritai išsidėsčiusios susiliejančios erozijos arba eksudaciniai-nekroziniai pažeidimai, užimantys visą penkių centimetrų stemplės zoną virš gastroezofaginės jungties ir plintantys į distalinę stemplę.

V klasė. Gilus įvairių stemplės dalių išopėjimas ir erozija, jos sienelių susiaurėjimas ir fibrozė, trumpoji stemplė.

Histologinių uždegimo požymių pilvo stemplės gleivinėje kartais galima aptikti, net jei atliekant endoskopinį šių stemplės dalių tyrimą makroskopinių ezofagito požymių nebuvo. Histologiškai refliuksiniam ezofagitui būdinga uždegiminė poodinio sluoksnio infiltracija, daugiausia plazmocitų, neutrofilinių leukocitų ir limfocitų, gleivinės ir pogleivinės edema, vakuolinė distrofija ir epitelio akantozė. Kartu išryškėja sklerotiniai ir cistiniai gleivinės pokyčiai, epitelio lupimasis ir susilankstymas, venų užgulimas, makrohematomos. Ezofagitą liudija pakitimai bent viename biopsijos mėginyje.

Bendrosios terapinės priemonės

Norint sumažinti gastroezofaginį refliuksą, daugeliu atvejų pakanka atlikti bendrąsias paciento gyvenimo būdo keitimo priemones:

1. Svorio metimas (žr. ūgio ir svorio lenteles ir svorį mažinančias dietas).

2. Nustokite rūkyti.

3. Pakelkite lovos galvūgalį apie 15 cm.

4. Nepersivalgykite (reguliariai valgykite mažomis porcijomis).

5. Nevalgykite likus mažiau nei 3 valandoms iki miego.

6. Prieš miegą venkite karštų gėrimų ar alkoholio.

7. Nevartoti vaistų, kurie neigiamai veikia stemplės motoriką (nitratų, anticholinerginių, antidepresantų, kalcio antagonistų), taip pat stemplės gleivinę pažeidžiančių (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kalio preparatų).

Gydymo strategija priklauso nuo refliuksinio zofagito aktyvumo laipsniai.

Sergantiems I-II laipsnio refliukso liga, skiriami H2 blokatoriai: Zantac 150 mg arba famotidinas (Kvamatel ir kt.) 20 mg 2 kartus per dieną 8 ir 20 val.. Papildomai esant skausmui ar rėmeniui, rekomenduojama gerti 1 -2 dozės bet kokio buferinio antacidinio preparato (maaloksas, fosfalugelis, gastalas, actalas ir kt.). Nėra įrodymų, kad vienas antacidinis preparatas būtų pranašesnis už kitą savo gebėjimu palengvinti refliuksinio cofagito simptomus, taip pat jie neturi įtakos stemplės gleivinės uždegimo aktyvumui.

Pacientams, sergantiems III ir IV laipsnio refliukso liga, kas 12 valandų reikia skirti 20 mg omeprazolo (Losek, Astra Zeneca) kartu su prokinetikais (motilium 10 mg 3 kartus per dieną 3-4 savaites) ir (arba) citoprotekciniu vaistu sukralfatu. venter) 1 g 3-4 kartus per dieną 15-20 minučių po valgio, kramtant ir negeriant vandens, kursas 4-6 savaites.

Po 4 savaičių atliekamas kontrolinis pacientų endoskopinis tyrimas. Esant teigiamai dinamikai, paskirtas gydymas turėtų trukti iki 6 savaičių. Jei pagerėjimas pasirodė nežymus, tiems pacientams, kurie jų negavo, reikia skirti papildomų prokinetikos ir citoprotekcinių vaistų. Tęsti gydymą iki 6 savaičių sergant 1-ojo laipsnio refliuksiniu cofagitu ir iki 8 savaičių su III-IV aktyvumo laipsnio refliuksiniu cofagitu. Pasibaigus 6-8 savaičių gydymo kursui, pacientams, kuriems nėra uždegiminių stemplės pakitimų, nenutrūkstamą gydymą vaistais reikia nutraukti, rekomenduoti laikytis pirmiau nurodyto gyvenimo būdo ir vartoti antacidinius vaistus arba H2 blokatorius per pusę. paros dozė „pagal poreikį“, t.y. simptomų atsiradimo metu, trumpais 1-3 dienų kursais. Pacientams, sergantiems nuolatiniu I-II laipsnio refliuksiniu cofagitu, rekomenduojama nuolat vartoti H2 adrenoblokatorius: 150 mg ranitidino per parą. arba famotidinas (quamatelis) 20 mg per parą. ne trumpiau kaip 6 mėn. Nesant teigiamo poveikio po 6 savaičių trukmės III-IV laipsnio refliuksinio zofagito gydymo kurso, galite pereiti prie omeprazolo (losec) vartojimo iki 80 mg per parą arba kelti klausimą dėl chirurginio gydymo. Esant P3 V laipsniui, nurodomas chirurginis gydymas.

Nutraukus gydymą vaistais, ezofagitas dažnai paūmėja. Tai gali būti dėl nuolatinio nutukimo, rūkymo, alkoholio vartojimo ir priešlaikinio gydymo vaistais nutraukimo. Pasikartojant paūmėjimui, rekomenduojama nedelsiant atnaujinti tinkamą gydymą vaistais.

Palaikomasis gydymas histamino H2 receptorių blokatoriumi, kartais kartu su prokinetikais, yra skirtas pacientams, sergantiems refliuksiniu ezofagitu ir pasikartojančiais sunkiais simptomais. Chirurginis gydymas daugiausia skiriamas tik jaunesniems nei 60 metų pacientams, esant paraezofaginei išvaržai ir stemplės susiaurėjimui (stenozei).

Šarminis refliuksinis ezofagitas

Esant dvylikapirštės žarnos refliuksui, į skrandį patenka tulžis, kasos sultys ir bikarbonatai. Jei toks skrandžio turinys gastroezofaginio refliukso metu patenka į stemplę ir patenka į jos gleivinę, pacientams išsivysto vadinamasis šarminis refliuksinis ezofagitas. Galima pagalvoti, jei yra gleivinės uždegimas, o kasdien stebint intrasofaginis pH lygis nesumažėja žemiau 4. Gydant šiuos pacientus, pirmenybė turėtų būti teikiama sukralfatui ir prokinetikai.

hiatal išvarža

Apibrėžimas: susimaišymas per diafragmos stemplės angą į pilvo stemplės užpakalinę tarpuplaučio dalį, skrandį ar jo dalį, taip pat kitus pilvo organus.

Etiologija ir patogenezė.

Įgytos hiatalinės išvaržos atsiranda dėl funkcinių ir anatominių struktūrų, susijusių su širdies ir stemplės srities fiksavimu, pakitimų (diafragmos-stemplės raištis, stemplės membrana, dešinė diafragmos pluta, kairioji kepenų skiltis ir kt.).

Hiatal išvaržos atsiradimą skatina veiksniai, didinantys vidinį pilvo spaudimą (sunkus fizinis darbas, nutukimas, nėštumas, ascitas ir kt.), mažinantys audinių elastingumą ir raumenų tonusą (senas ir senatvinis amžius, miopatijos), endokrininės ir kitos ligos. su sunkiais medžiagų apykaitos sutrikimais.

Sergant hiatal išvarža natūraliai sutrinka širdies užsidarymo mechanizmas, atsiranda gastroezofaginis refliuksas, išsivystant pepsiniam ezofagitui, kuris galimai nulemia klinikines hiatos išvaržos apraiškas.

Sergant hiatal išvarža, apatinio stemplės sfinkterio funkcija ne visada pasikeičia, tačiau jei dėl išvaržos pilvo stemplė pasislenka į krūtinę, tada, kaip taisyklė, pirmiausia pasireiškia gastroezofaginis refliuksas, o vėliau – ezofagitas.

Iš esmės yra dviejų tipų hiatalinės išvaržos: ašinė (slenkanti) ir paraezofaginė. Slenkanti išvarža yra dažniausia forma (90%). Yra slankiojančios išvaržos kardialinis, kardiofundalinis, tarpinis ir bendras skrandžio variantai. Rėmuo ir skausmas yra tipiški slenkančios hiatos išvaržos simptomai, kuriuos lydi gastroezofaginis refliuksas su ezofagitu.

Esant paraezofaginei diafragmos stemplės angos išvaržai, dalis skrandžio išsikiša į krūtinės ertmę. Jai kartu su rėmuo, regurgitacija, stemplės disfagija būdingas skausmas apatinėje krūtinkaulio dalyje, gali plisti į nugarą, į kairį petį, į kairę ranką, kaip sergant krūtinės angina. Dažniausiai skausmas yra deginančio pobūdžio, rečiau pasireiškia svetimkūnio pojūčiu, patinimu, spaudimu ir dažnai pasireiškia gulint, pasilenkus į priekį, pavalgius, t.y. tais atvejais, kai padidėja intraabdominalinis spaudimas.

Kai kuriais atvejais diafragmos stemplės angos išvaržos diagnozę galima patvirtinti rentgeno tyrimu. Tuo pačiu metu įprastinio rentgeno tyrimo metu atpažįstama paraezofaginė fiksuota išvarža, o slenkančiai išvaržai nustatyti taikomas bario padėties tyrimo metodas, leidžiantis abiejose kūno padėtyse atskleisti proksimalines sieneles. skrandis diafragmos stemplės angoje ir kontrastinės medžiagos regurgitacija į stemplę, tačiau skrandžio dugnas retai patenka į išvaržos iškyšą.

Pagrindinė stemplės funkcija yra perkelti maisto mases iš burnos į pilvo ertmę, kuri pasiekiama sutraukiant skaidulas, esančias ant organo sienelės. Dėl širdies išleidimo angos nepakankamumo sutrinka stemplės veikla, kuri yra kupina įvairių patologijų, nes slėgis pilvo ertmėje yra didesnis nei stemplėje.

Stemplės gedimas gali išprovokuoti sunkias patologijas.

Struktūriniai ypatumai

Vaidmuo

Skaidulos sudaro sfinkterį. Raumenims susitraukus, sfinkterio srityje esantis spindis užsidaro (sumažėja skersmuo). Organas turi du sfinkterius:

Širdies arba apatinės stemplės sfinkteris. Šis sfinkteris yra ant stemplės ribos su skrandžiu. Kai maistas patenka į skrandį, širdies sfinkteris šiek tiek atsidaro. Prieš tai jis uždaromas dėl raumenų tonuso. Tai neleidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę.
Pylorinis sfinkteris arba pylorus (viršutinis). Atskiria skrandžio pylorinę sritį nuo dvylikapirštės žarnos. Jo funkcija yra reguliuoti skrandžio turinio patekimą į dvylikapirštę žarną.

Darbas

Sutrikimų ir ligų rūšys

Padidėjęs tonas. Dėl šio pažeidimo jis visiškai neatsidaro, kai praeina maisto dalelės. Pacientui sunku nuryti. Ši patologija vystosi veikiant ANS impulsams. Įprasta atskirti du tokios būklės tipus (klasifikacija priklauso nuo to, kur yra patologija). Taigi, ryklės stemplės sfinkterio sutrikimas sukelia sutrikimus valgant maistą. Tokiu atveju atsiranda skausmingi pojūčiai, pacientas gali užspringti, kartais atsiranda kosulys, kai maistas patenka į gerklas. Jei stemplės sfinkteris, esantis tarp pilvo ertmės ir stemplės, pradėjo veikti netinkamai, maistas gali kauptis stemplės skyriuose, dėl ko organas plečiasi.
Sumažėjęs tonas. Šiai patologijai būdingas maisto ar skrandžio turinio dalelių refliuksas į viršutinės stemplės sritį, kartais į ryklę. Lizdas pradeda nepakankamai užsidaryti. Tokie širdies veiklos sutrikimai gali paveikti apatinį stemplės sfinkterį arba abu sfinkterius vienu metu. Kartais neužsidarymas (kai sfinkteris neužsidaro iki galo) ir spaudimas sukelia kamavimą ir pykinimą.
Esant 3-iajam nepakankamumo laipsniui, susidaro žiojėjantis sfinkteris.

Priežastys

Kardijos išėjimo angos nepakankamumą gali sukelti įvairių stemplės skyrių struktūros ar struktūros pokyčiai. Dėl randų susidarymo gali susiaurėti sfinkteris, kuris išlieka, jei raumenys yra atpalaiduoti. Sfinkterių skersmuo gali padidėti esant divertikului. Be to, išsiplėtimas kartais išprovokuoja apatinės organo srities audinių tempimą dėl vieno iš sfinkterių (širdies) veikimo sutrikimų. Tokiais atvejais jis susilpnėja ir negali tinkamai veikti.

Simptomai

Sfinkterių veiklos pokyčiai turi įtakos organo veiklai, todėl atsiranda įvairių simptomų – kvapas iš burnos, skausmas stemplėje, disfagija.

Kvapas iš burnos. Stemplės sfinkterių skersmens pokyčiai išprovokuoja tokio simptomo atsiradimą. Taip yra dėl daugelio patogenetinių priežasčių, įskaitant maisto dalelių ir skrandžio turinio kaupimąsi stemplėje. Jei viršutinis ir apatinis stemplės sfinkteris nefunkcionuoja tinkamai, skrandžio turinio nurijimas gali išprovokuoti membranų uždegimą, erozijų susidarymą, įvairias infekcijas.
Skausmingi pojūčiai. Skausmas gali pasireikšti su įvairiais sfinkterių sutrikimais. Kartais skausmas atsiranda ryjant, ramybėje tokių pojūčių gali nebūti. Simptomo atsiradimą išprovokuoja dirginimas ir membranos pažeidimas dėl reguliaraus skrandžio turinio nurijimo.
Rijimo disfunkcija. Disfagija laikoma labiausiai paplitusiu širdies nepakankamumo simptomu. Daugeliu atvejų tai pasireiškia ryjant kietas maisto daleles. Skystos konsistencijos gėrimai ir patiekalai nesukelia diskomforto ryjant.

Diagnostika

rentgeno spinduliai padeda nustatyti refliuksinį ezofagitą;
gastrofibroskopija laikoma informatyviausia tyrimų rūšimi, nes leidžia vizualizuoti patologijas;
širdies darbo tyrimas, ezofagotonokimografija, pH lygio stemplėje nustatymas ir kt.

Gydymas ir stiprinimas

Širdies nepakankamumą galima išgydyti keliais būdais:

Dieta. Tinkama mityba sustiprins imuninę sistemą. Be imuniteto stiprinimo, reikėtų valgyti 4-5 kartus per dieną, o porcijos turi būti mažos ir vienodos. Pacientai neturėtų persivalgyti. Vakarienė turėtų būti dvi valandos prieš miegą. Svarbu vartoti dietinį virtą ir mažai sūdytą maistą. Gera valgyti garuose ruoštą maistą. Produktai, mažinantys rūgštingumą ir mažinantys jo sukeltą dirginimą, padės pagerinti paciento sveikatą. Į dietinę racioną įtraukiami kisieliai, dribsniai, kurie apgaubia gleivinę. Į sąrašą neįtraukti citrusiniai vaisiai, marinuoti agurkai, marinuotos daržovės, konservai, alkoholis, šokoladas. Gydytojai rekomenduoja mesti rūkyti. Šis blogas įprotis skatina fermentų gamybą, o tai neigiamai veikia virškinimo sistemą.

Stemplės sfinkterio atsistatymas neįmanomas be dietos.

Medicininė terapija. Yra keletas tokio gydymo sričių. Organizmo stiprinimas pasiekiamas naudojant antacidinius vaistus (pavyzdžiui, Almagel) - jie padeda sustabdyti rėmenį ir pašalinti skausmą. Gydymas tokiomis priemonėmis leidžia apsaugoti gleivinės organus nuo žalingo rūgšties poveikio. Gydymas apima vaistus, skirtus gleivinei atkurti (pavyzdžiui, omeprazolą). Judėjimą gerinantys vaistai įveikia prastą uždarymą ir užkerta kelią maisto stagnacijai. Gydytojas turėtų skirti vaistus nuo vėmimo, nes tokiais atvejais vėmimas gali būti sustabdytas refleksiniu lygiu. Vaistus nuo skausmo galima vartoti tik specialistui rekomendavus, nes skausmo pojūčiai yra specifiniai ir pažeidžia membranas bei audinius. Tokiais atvejais analgetikai gali būti neveiksmingi. Kartais gydymas papildomas antibiotikais, antiprotoziniais vaistais, o tai kartais siejama su erozijų infekcija ir kitomis komplikacijomis.
Geras rezultatas gali būti pasiektas gydant patologiją natūraliomis priemonėmis. Pavyzdžiui, gleivinės uždegimas pašalinamas pankolių, anyžių nuoviru. Skausmą ir rėmenį numalšinti bulvių sultys, džiovintų aviečių lapų kramtymas, pipirmėčių, ramunėlių, aviečių arbatos, kopūstų sultys, sutrintos aktyvintos anglies tirpalas. Be to, veiksmingos yra gysločio, linų sėmenų, motininės žolės, raudonėlio, saldymedžio šaknų, piemens piniginės, kalmų šaknų kolekcijos, nuovirai. Svarbu atsiminti, kad vaistažolių, kitų liaudiškų terapinių priemonių įkainius ir dozes turėtų nustatyti specialistas. Gydytojas atsižvelgs į visas paciento kūno ypatybes ir parinks individualų gydymo metodą. Renkantis lėšas, būtina atsižvelgti į tai, kaip pažeisti gleiviniai organai.
Jei terapija nedavė teigiamo poveikio, gastroenterologas siunčia pacientą pas chirurgą, nes sunkiais ligos atvejais reikalinga operacija. Pacientui gali būti paskirta pyloroplastika ar kitos operacijos rūšys.

Prognozė

Maistas turi judėti pirmyn virškinamuoju traktu. Liejant galimas membranų dirginimas, uždegiminiai procesai, kurie gali sukelti komplikacijų ir kitų nemalonių pasekmių. Bėgantis uždegimas gali išprovokuoti piktybinių navikų, opų ir erozijų vystymąsi.

Stemplės sfinkterio prevencija

Norint išvengti ligos, reikia valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis, nepersivalgyti. Svarbu racione mažinti kavos, česnakų, svogūnų kiekį, nevalgyti riebaus, perkepto maisto, kuo mažiau vartoti alkoholio ir gazuotų gėrimų. Be to, reikia apriboti citrusinių vaisių, mėtų arbatos, šokolado vartojimą. Pacientas turi atlikti pratimus ant preso ir tuo pačiu vengti fizinio krūvio po valgio, nevalgyti prieš miegą. Būtina mesti rūkyti. Nereikėtų dėvėti aptemptų drabužių (diržai, aptemptos kelnės ir pan.). Be to, svarbu laiku atlikti tyrimą ir, atsiradus įtartiniems simptomams, kreiptis į specialistą.

Kas yra skrandžio širdies nepakankamumas ir jo gydymas

Dauguma žmonių mano, kad rėmuo atsiranda dėl persivalgymo. Skrandis negali sutalpinti viso maisto ir dalis jo lieka apatinėje stemplės dalyje.

Skausmingas skausmas ir deginimo pojūtis pašalinami kepimo soda. Dažnas rėmuo yra pažadinimo skambutis. Tai vienas iš daugelio gastrito ir opų tipų simptomų. Jei skausmo nėra, sunkumas ir dirglumas atsiranda tik pavalgius, gydymas gali būti skrandžio širdies nepakankamumo dieta, specialūs pratimai ir liaudies gynimo priemonės. Bet kokiu atveju, norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia kreiptis į gydytoją. Nedidelis diskomfortas „skrandžio duobėje“ gali peraugti į rimtą virškinimo trakto problemą.

Rėmuo kaip skrandžio širdies nepakankamumo priežastis

Skrandis gamina druskos rūgštį ir kitus fermentus maistui skaidyti. Tuo pačiu metu jis apsaugo savo sienas gleivėmis nuo agresyvių skrandžio sulčių poveikio. Jis yra tarp neutraliai užpildytos stemplės ir šarmų turinčios žarnos. Susilpnėjus sfinkteriui, atsiranda deginimo pojūtis. Apatinėje širdies dalyje šarmas iš dvylikapirštės žarnos svogūnėlio patenka į skrandžio ertmę. Skausmas ir deginimas atsiranda bamboje. Tai apatinės organo dalies uždegimo simptomas, kai rūgštis neutralizuojama, kol turinys patenka į žarnyną.

Skrandžio širdies nepakankamumas turi panašių simptomų, tačiau diskomfortas lokalizuotas epigastriniame regione, širdies vietoje - viršutiniame sfinkteryje. Skrandžio sultys patenka į stemplę kartu su maistu ir dirgina sieneles. Esant dažniems priepuoliams, gali susidaryti nudegimai.

Kepimo soda reaguoja su rūgštimi. Patartina gerti užgeriant minimaliu vandens kiekiu, kad dar labiau nepripildytumėte skrandžio. Vaistinės parduoda vaistus nuo rėmens be recepto. Galima naudoti, jei priepuoliai yra reti, 2-3 kartus per metus. Jei refliuksas (atsipalaidavimas) pasireiškia dažniau, tai reiškia, kad viršutinėje skrandžio dalyje susidaro patologija, atsiranda širdies nepakankamumas ir reikalingas gydymas. Daugelis pacientų, išgirdę skrandžio kardijos nepakankamumo diagnozę, domisi, kas tai yra. Kodėl laikui bėgant įprasta soda nustojo padėti ir ją išgėrus pablogėja.

Vartojant soda, sumažėja skrandžio sulčių rūgštingumas. Liaukos pradeda gaminti daugiau druskos rūgšties, kad būtų atkurtas normalus maisto perdirbimo rūgštingumas. Dažnai vartojant sodą, papildomų fermentų gamyba tampa norma, padidėja rūgštingumas ir atsiranda gastritas ar opa. Dėl to vis dažniau nerimauja rėmuo, pažeidžiami audiniai, išsivysto skrandžio kardijos nepakankamumas.

Turinio patekimo į stemplę priežastys

Ryjant kietą maistą ir skystį, stemplės raumenys užtikrina masės judėjimą skrandžio link ir blokuoja atvirkštinį judėjimą. Primityvi stemplės veikimo schema atrodo kaip apskritas raumenų susitraukimas ir šių žiedų judėjimas viena kryptimi. Todėl maistas patenka į skrandį, jei žmogus ne tik sėdi, bet guli, kabo aukštyn kojomis ir yra nesvarumo būsenoje. Pažeidžiant sfinkterio ir gretimų sienų funkciją, išsivysto širdies nepakankamumas. Patologijos atsiradimo priežastys yra šios:

Nepakankamas skrandžio raumenų išsivystymas.
Įgimti stemplės defektai.
Padidėjęs slėgis skrandyje.
Besaikis valgymas.
Įstrižų raumenų skaidulų tempimas dėl audinių nutukimo.
Gastritas, skrandžio opa.
Judrumo sutrikimas, stiprus dujų susidarymas, pilvo pūtimas.
Sienų randai dėl atrofinio ar difuzinio gastrito po operacijos.

Stemplės gale, ties perėjimu į skrandį, yra sfinkteris – žiedinis vožtuvas, kuris blokuoja turinio išėjimą iš skrandžio atgal į stemplę. Silpnėjant jo raumenims, išsivysto kardijos rozetės nepakankamumas. Skylė visiškai neužsidaro ir gali išsiskirti maistas bei skrandžio sultys. Slėgis skrandyje kelis kartus didesnis nei stemplėje. Žemiau širdies sfinkterio iš skrandžio gleivinės raukšlių susidaro labialinė atauga. Funkcinė jo užduotis yra uždaryti įėjimą į stemplę, kai sfinkteris yra atidarytas maistui patekti, ir blokuoti atvirkštinį judėjimą. Ertmėje susidaręs slėgis spaudžia jį žemyn. Esant širdies nepakankamumui, skylė visiškai neužsidaro.

Kas yra skrandžio širdies nepakankamumas - tai stemplės sfinkterio raumenų susilpnėjimas ar degeneracija ir gleivinės raukšlės dydžio bei plastiškumo pažeidimas. Susilpnėję ar sužaloti raumenų audiniai prastai atlieka savo funkcijas. Tai skrandžio širdies zonos liga, gydymas atliekamas įvairiais metodais. Širdies nepakankamumas dažnai stebimas naujagimiams. Tai toks įprastas atpylimas po maitinimo, ypač jei iš karto dedate trupinius. Kai organizmas normaliai vystosi maždaug 5-7 savaičių amžiaus, vožtuvas gerėja.

Nėštumo metu augantis vaisius suspaudžia ir išstumia moters vidaus organus. Dėl to gali atsirasti raugėjimas ir rėmuo. Kardijos nepakankamumas yra padidėjusio spaudimo skrandyje pasekmė. Po gimdymo simptomai išnyksta, skrandžio darbas normalizuojasi.

Skrandžio širdies nepakankamumo simptomai

Chalazija - širdies nepakankamumas, turi požymių, panašių į daugelį virškinimo trakto ligų. Tai reiškia, kad skrandžio sulčių išsiskyrimas į stemplę būdingas daugumos gastrito rūšių paūmėjimui ir lėtinei eigai. Trūkumas gali būti nustatomas pagal ligos simptomų visumą:

Rėmuo, kurio atsiradimas labiau priklauso nuo fizinio krūvio, o ne nuo suvartojamo maisto ir produktų kokybės.
Raugstant oras iš skrandžio patenka į stemplę.
Skausmas epigastriniame regione ir pilvo ertmėje.
Pilvo pūtimas, pilvo diegliai, burzgimas.
Pykinimas po valgio.
Vėmimas su tulžimi, kartumas burnoje.
Esant fiziniam krūviui, atsiranda silpnumas, galvos svaigimas.

Skrandžio širdies nepakankamumui būdingas sausas kosulys, kurio metu įtempia diafragma ir atsiranda skausmai epigastriniame regione, dalelės iš skrandžio patenka į burną. Laikui bėgant išsivysto lėtinis bronchitas. Prieš gydydami širdies nepakankamumą, nustatykite ligos sunkumą. Vystymo metu jis paprastai skirstomas į 3 etapus.

Sfinkteris visiškai neužsidaro, paliekant maždaug 30% vožtuvo skersmens angą. Gleivinės raukšlė atlieka savo funkcijas ir neleidžia maistui grįžti atgal. Raugėjimas dažnai atsiranda praėjus tam tikram laikui po valgio, dažniausiai su oru.
Vožtuvas užsidaro iki pusės. Labialinė raukšlė yra nepakankamai išvystyta. Rėmuo ir skaudantis pilvo skausmas pridedamas prie dažno raugėjimo oru.
Sfinkteris neužsidaro. Širdies srities gleivinė atrofuojasi. Dažnas skrandžio sulčių išsiskyrimas sudegina stemplę. Šioje ligos stadijoje yra nuolatinis skausmas už krūtinkaulio, vėmimas su tulžimi, silpnumas ir galvos svaigimas.

Paskutinėje širdies nepakankamumo stadijoje rūgštis reguliariai išsiskiria į stemplę ir pažeidžia sieneles. Susidaro nudegimai ir opos. Jie gali kraujuoti ir sukelti anemiją. Dėl audinių randėjimo padidėja piktybinio naviko atsiradimo rizika.

Viršutinio sfinkterio raumenų silpnumo gydymas

Gydantis gydytojas analizuoja simptomus ir skiria gydymą tik atlikus diagnozę, atlikus tyrimus ir ištyrus. Ar įmanoma visiškai išgydyti širdies nepakankamumą. Pirmajame etape pakanka:

Laikykitės dietos.
Vartokite rūgštingumą mažinančius vaistus.
Reguliariai mankštinkitės, atlikite specialius pratimus.
Naudokite liaudies gynimo priemones.

Palaipsniui slėgis skrandyje sumažės iki normalaus. Nesant dirginančių veiksnių, bus atkurtas apsauginis stemplės sluoksnis. Raumenys sustiprės ir pilnai atliks savo, kaip vienpusio vožtuvo, funkcijas. Vidutinio sunkumo atveju reikalingas medikamentinis gydymas, nuolatinis gastroenterologo stebėjimas. Raumenims stiprinti gydytojas skiria prokinetinės grupės vaistus:

Metoklopramidas.
metamolis.
Raglanas.
Perinorm.

Siekiant sumažinti rūgšties sienelių pažeidimą, skiriami vaistai nuo rėmens. Populiariausias:

Almagelis.
Ranitidinas.

Jie pakeičia kepimo soda, veikia švelniau, nesukeldami neigiamo poveikio. Dozę nustato gydantis gydytojas ir jos turi būti laikomasi. Esant sunkiam nepakankamumui, atrofuoti audiniai ir šiurkštūs randai turi būti pašalinti chirurginiu būdu. Dažnai naudojamas vožtuvo sienelių susiuvimui, sumažinant sfinkterio atidarymą. Po operacijos ilgas 2-3 mėnesių terapinis gydymas vaistais. Nuolatinis griežtos dietos laikymasis. Paūmėjimų prevencija liaudies gynimo priemonėmis.

Dažnai širdies nepakankamumas ir rėmuo atsiranda dėl skrandžio ligų. Gastritas ir opos dažniausiai atsiranda dėl padidėjusio rūgštingumo. Sutrinka skrandžio motorika. Tai reiškia, kad maistas nėra visiškai apdorojamas, jis užsitęsia ir pradeda fermentuotis. Rezultatas yra refliuksas. Tai reiškia, kad širdies nepakankamumo gydymas turėtų prasidėti nuo jį sukėlusios ligos.

Normalizuodami kūno svorį galite sumažinti spaudimą skrandžio viduje. Šis atvejis būdingas nutukusiems žmonėms. Gastroenterologas siunčia pacientą mitybos specialisto konsultacijai. Kartu jie sudaro meniu ir valgio grafiką. Sumažinus riebalų kiekį, atstatomas ir raumenų audinio elastingumas. Vožtuvas pradeda veikti geriau.

Dieta nuo dažnų rėmens priepuolių

Pirmoji taisyklė pacientams, kenčiantiems nuo širdies nepakankamumo – valgyti mažomis porcijomis, kad nebūtų perkrautas skrandis ir nesumažėtų išstūmimo tikimybė. Produktų dienos norma skirstoma į 5 - 6 valgymus. Vakarienę turėtų sudaryti lengvi patiekalai. Jūs turite valgyti ne vėliau kaip 2 valandos prieš miegą. Pavalgę negalite gulėti ir sėdėti susikūprinusios. Skrandis turi būti laisvas ir vertikalus. Iš dietos reikėtų neįtraukti:

Ankštiniai augalai.
Rūgščios uogos ir vaisiai.
Citrusiniai.
Marinuoti produktai.
Prieskoniai.
Paryškintas.
sūrus.
Ūmus.
Skrudinti.
Gazuoti gėrimai.
Greitas maistas.
Ledai.
Šokoladas.
Šiurkštus ir kietas maistas.
Karšta duona.
Sultys ir kiti maisto produktai, kurių galiojimo laikas yra ilgas.
Alkoholis.

Maistas turi būti šiltas, kad nedirgintų stemplės ir skrandžio sienelių. Obuolių, pomidorų ir kitų panašių vaisių bei daržovių odeles reikia nulupti. Rūkymas, buvimas patalpoje, kurioje ore yra daug dulkių ir toksiškų garų, kenkia paciento, sergančio širdies nepakankamumu, sveikatai. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas gali išprovokuoti nepakankamumą.

Nevartokite nuskausminamųjų ir antibiotikų savarankiškai. Daugiau dėmesio reikėtų skirti skystam maistui:

Sriubos.
Kiseli.

Maistas turi būti minkštas, lengvai virškinamas, nepažeisti stemplės ir skrandžio sienelių. Sergant virškinimo trakto ligomis, meniu yra:

Garų kotletai.
Mėsos kukuliai.
Liesa mėsa virta ir troškinta.
Skysta košė.
Daržovių troškinys.
Pieno produktai.
Natūralios sultys, praskiestos vandeniu.
Kompotas.
Daržovių ir vaisių salotos.
Suflė.

Prieš gaminant paukštieną ir žuvį patartina nuimti odą. Daržoves ir vaisius gerai nuplaukite ir užpilkite verdančiu vandeniu. Šviežias skiedžiamas virintu vandeniu, kad sumažėtų rūgščių koncentracija. Dienos paciento dietos meniu apskaičiuojamas pagal organizmo dienos kalorijų poreikį. Vaistai skiriami atsižvelgiant į valgymų skaičių. Gydytojas nurodo tikslų jų vartojimo laiką, atsižvelgdamas į skrandžio rūgštingumą ir aplinką, kurioje jie veikia efektyviausiai.

Specialūs pratimai esant širdies nepakankamumui

Gydant skrandžio širdies nepakankamumą, didelę reikšmę turi raumenų stiprinimas specialių treniruočių ir pratimų pagalba. Turėtumėte pradėti nuo kasdienio vaikščiojimo, palaipsniui pereinant prie bėgiojimo. 2-5 kartus per dieną atlikti kvėpavimo pratimus.

Kardijos nepakankamumo pratimai atliekami ant lentos, kurios pasvirimas yra 15 laipsnių. Šį kampą lengva nustatyti pagal valandos rodyklės padėtį 14–30 arba 9–30. Galva yra viršuje. Po valgio turėtų praeiti 2 valandos. Pradėkite užsiėmimus su paprastais pratimais, kuriems nereikia daug raumenų įtampos. Palaipsniui apkrova didėja. Gulėdami ant nugaros, turėtumėte įkvėpti, stipriai išsikišę ir išpūsti skrandį. Iškvepiant pilvo raumenys tiesiog atsipalaiduoja. Kitame etape pratimas kartojamas dešinėje pusėje. Tada iškvepiant reikia įsitraukti į skrandį.

Antrasis etapas – taisyklingas kvėpavimas keliant kojas ir rankas. Tada atsiklaupkite, lenkdami liemenį įvairiomis kryptimis ir pereikite prie sudėtingų pratimų. Treniruotės tikslas – stiprinti pilvo ir nugaros raumenis. Su pirmuoju vystosi sfinkterio raumenys. Antrasis turi įtakos laikysenai. Tiesia nugara skrandis laisvas. Jei žmogus nusilenkia, tada suspaudžiami vidaus organai, jaučiasi nepatogiai.

Pašalinus skrandžio širdies nepakankamumo simptomus, gimnastikos pratimai gali komplikuotis, padidėti fizinis krūvis kūnui. Jūs negalite užsiimti sunkiąja atletika, kilnoti svorius. Tačiau plaukimas, slidinėjimas ir čiuožimas bus naudingi.

Alternatyvūs širdies nepakankamumo gydymo metodai

Ilgą laiką gydytojai gydė „nuo rėmens“ - skrandžio širdies nepakankamumą, įvairių augalų nuovirus ir sultis:

Gyslotis.
Kmynai.
Calamus šaknis.
Kiaulpienių žiedai.
Šviežių kopūstų sultys.
Kraujažolė.
jonažolės.
Linų sėklos.
Motinažolė.
Mėtų.
Ramunė.

Pipirmėtės ir šaltos mėtos malšina pykinimo priepuolius. Kopūstų ir gysločių sultys normalizuoja rūgštingumą, pagreitina maisto perdirbimą, pašalina rūgimą ir pilvo pūtimą. Dėl to raugėjimo priepuoliai sustoja. Esant mažam rūgštingumui, naudojamas sūrymas ir raugintų kopūstų sultys. Linų sėmenys apgaubia vidinį paviršių, saugo skrandžio ir stemplės sieneles nuo druskos rūgšties poveikio sergant širdies nepakankamumu, gastritu ir opalige.

Ramunėlės yra gerai žinomas antiseptikas. Jis mažina skrandžio ir širdies išleidimo angų uždegimą, skatina audinių atstatymą. Medetkos nuo seno buvo naudojamos nuo skrandžio diskomforto ir moterų uždegimų. Širdies nepakankamumui ir kitoms skrandžio ligoms gydyti vartojami augaliniai preparatai. Paprastai jie gaminami ramunėlių ir mėtų pagrindu, tada pridedami kiti komponentai: jonažolių, kraujažolės, elecampane ar motininės žolės. Vaistinėje galite nusipirkti paruoštos skrandžio kolekcijos ir ją užvirinti.

Reaktyvusis (cheminis) gastritas: diagnostika, gydymas, profilaktika

Lėtinis gastritas – nemaloni ir gana pavojinga liga, verčianti pacientą gerokai pakeisti požiūrį į mitybą. Ligą sukelia bakterija Helicobacter pylori, kuri nusėda skrandyje ir minta jo gleivine. Yra daugybė lėtinio gastrito atmainų, kurios skiriasi atsiradimo priežastimis, rūgštingumo lygiu, taip pat infekcijos židinio vieta. Vienas iš jų yra reaktyvus arba cheminis gastritas.

Veikiant agresyviems produktams ar reagentams, gali išsivystyti cheminis gastritas.

Šiandienos medžiagoje pabandysime su jumis išsiaiškinti, kokios yra jos ypatybės, kokie yra ligos simptomai ir gydymas, jos atsiradimo priežastys, taip pat kaip ją diagnozuoti. Be to, apsvarstysime galimas prevencijos galimybes, taip pat išsiaiškinsime, ar galima organizuoti pasninko dienas.

1 Reaktyvusis (cheminis) gastritas: priežastys
2 Simptomai ir diagnozė
3 Reaktyvaus gastrito gydymas
4 Reaktyvaus gastrito prevencija
- 4.1 Dieta
- 4.2 Pasninko dienos
5. Išvada

Reaktyvusis (cheminis) gastritas: priežastys

Cheminis reaktyvusis gastritas dažniausiai atsiranda, kai dvylikapirštės žarnos fermentai atakuoja skrandžio gleivinę. Maistui patekus į skrandį ir jame suvirškinus, jis patenka į dvylikapirštę žarną, kur jį pradeda veikti kiti fermentai. Tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos yra specialus raumeninis žiedas (sfinkteris), kuris neleidžia tulžies ir kitų rūgščių patekti į skrandį. Jei šis sfinkteris nefunkcionuoja pakankamai, rūgštys gali patekti į skrandį ir sudirginti bei nudeginti jo gleivinę.

Išsivysčius lėtiniam reaktyviam gastritui, dvylikapirštės žarnos turinys reguliariai išmetamas į skrandį, dėl to gleivinė praranda savo savybes ir joje atsiranda negrįžtamų patologinių pokyčių. Tokie pokyčiai yra sutrikusi kraujotaka, kraujavimas, erozija. Dėl to, nesant tinkamo gydymo ir profilaktikos, pacientui išsivysto opa. Kas gali sukelti tokio tipo gastritą? Dažniausiai atliekant tam tikras chirurgines procedūras, tokias kaip skrandžio pašalinimas ar piloroplastika, arba kai susiduriama su tam tikrais vaistais ir piktnaudžiavimu alkoholiu.

Simptomai ir diagnozė

Kokius nemalonius simptomus patiria cheminiu gastritu sergantys pacientai? Pastebėtina, kad pradiniame etape simptomai nedaug skiriasi nuo įprasto gastrito, pavyzdžiui, rėmuo po valgio ir padidėjęs seilėtekis. Vystantis ligai simptomai tampa konkretesni ir konkretesni:

Pavalgius kyla ir sustiprėja gana aštrūs skausmai viršutinėje pilvo dalyje, kurie nepraeina net pavartojus skrandžio rūgštingumui mažinti skirtus vaistus.
Pykinimas, pereinantis į vėmimą, išmargintas tulžimi. Burnoje lieka nemalonus kartaus skonis, o skrandyje – rėmuo. Tačiau pacientas gali jausti palengvėjimą.
Kai kuriais atvejais gastrito simptomai gali būti išreikšti pilvo pūtimu, anemija, taip pat vidurių užkietėjimu ar viduriavimu.

Norint paskirti tinkamą gydymą, būtina teisingai nustatyti ligos laipsnį. Kadangi simptomai nėra pats patikimiausias rodiklis ir gali sutapti su kai kurių kitų ligų požymiais, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją arba gastroenterologą, kuris paskirs Jums reikiamus tyrimus ir tyrimus. Jie dažnai gali būti atliekami netoli jūsų esančioje klinikoje.

Jei nepasitikite valstybine medicina, kreipkitės į privačią laboratoriją ar kliniką. Tokios įstaigos taip pat teikia visą paslaugų spektrą. Kokius tyrimus ir tyrimus Jums galima skirti?

šlapimo ir išmatų analizė, ar juose nėra kraujo ar tulžies;
Helicobacter pylori bakterijų, sukeliančių gastritą, skaičiaus analizė;
kraujo tyrimas baltymams tirti, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui nustatyti;
ištyrus skrandžio sekrecinę funkciją, bus nustatytas kasos fermentų aktyvumas, taip pat skrandžio sultys;
gastroskopija, kuri leis pamatyti skrandžio gleivinės būklę iš vidaus;
biopsija, kurios metu paimamas nedidelis audinio mėginys, siekiant ištirti galimus jo pokyčius;
ultragarso procedūra;
rentgeno spinduliai, leidžiantys nustatyti antspaudus, randus ar opas;
slėgio lygio matavimas dvylikapirštėje žarnoje.

Reaktyvaus gastrito gydymas

Prieš pradėdami praktikuojamų cheminio gastrito gydymo metodų aprašymą, norime įspėti, kad svetainės redaktoriai nėra atsakingi už jūsų savigydos pasekmes. Informacija pateikiama informaciniais tikslais. Būtinai kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją arba gastroenterologą.

Reaktyvusis gastritas gali būti gydomas tiek namuose, tiek ligoninėje, esant staigiam paūmėjimui. Galutinį sprendimą priims Jūsų gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimų būklę ir Jūsų savijautą. Visi gastrito gydymo metodai pirmiausia skirti pagerinti virškinimo trakto raumenų audinių funkcionavimą, normalizuoti rūgštingumą, gerinti gleivinės atsparumą skrandžio fermentų veikimui, o kai kuriais atvejais – sumažinti jų aktyvumą. dvylikapirštės žarnos fermentai. Ypatingais atvejais gali prireikti operacijos. Be to, griežta dieta yra privaloma.

Jei reikalingas medicininis gydymas, naudojami šie vaistai:

Taip pat rekomenduojama atsisakyti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Jei tai neįmanoma, geriausia naudoti selektyvius ciklooksigenazės inhibitorius, tokius kaip Diklofenakas arba Mavalis. Jei konservatyvus gydymas nepadeda, gali būti priimtas sprendimas atlikti operaciją. Operacijos tikslas – sukurti būdus papildomam tulžies pašalinimui, sumažinant jos poveikį gleivinei.

Reaktyvaus gastrito prevencija

Dieta

Ne mažiau svarbus sėkmingo reaktyvaus gastrito gydymo komponentas yra griežta dieta. Sergant reaktyviuoju gastritu su dideliu rūgštingumu, skiriama dieta Nr.1. Ką tokiu atveju galima valgyti?

Daržovių, pieno produktų, grūdų sriubos be kopūstų, mėsos ir žuvies.
Virtos daržovės bulvių košės arba garuose virtų pudingų pavidalu.
Smulkiai sumalta košė su pienu ir sviestu.
Virta neriebi mėsa ir žuvis (ešeriai, menkės, lydekos), garuose gaminami žuvies ir mėsos kotletai, virta vištiena be odos.
Daržovės ir sviestas.
Pienas, rūgpienis, grietinėlė, nerūgščia grietinė, neriebi trinta varškė.
Minkštai virti kiaušiniai arba garuose virti omletai.
Pasenusi balta duona ir liesi balti krekeriai.
Saldūs vaisiai ir uogos, kisieliai ir jų sultys, erškėtuogių tinktūros ir nuovirai, uogienė, cukrus, kakava ir arbata su pienu.
Pagerėjus, tarkuotas maistas palaipsniui pašalinamas.
Druskos naudojimas yra ribotas.
Skiriami vitaminai A, B ir C.

Maistas turi būti šiltas, ne per karštas ir ne per šaltas. Valgyti reikia iki 6 kartų per dieną maždaug vienodais intervalais. Be to, alkoholio vartojimas, rūkymas ir kiti žalingi įpročiai, neigiamai veikiantys skrandį, yra visiškai kontraindikuotini.

Pasninko dienos

Organizuojant tinkamą sveiką mitybą, daugelis mitybos specialistų rekomenduoja karts nuo karto surengti vadinamąsias pasninko dienas, kai dienos raciono kalorijų kiekis sumažinamas kelis kartus. Tokiomis dienomis naudojamas maistas, kuriame yra daug vienos iš maistinių medžiagų rūšių. Taigi išskiriamos baltymų, riebalų, angliavandenių ir mišrios badavimo dienos. Mitybos specialistai yra sudarę daugybę įvairių meniu. Panagrinėkime kai kuriuos iš jų.

Apple. 5 patiekalams reikia suvalgyti 1,5 kg. obuolių ir gerti bet kokį skysčio kiekį.
Bananas. Per dieną reikia suvalgyti 1 kg bananų ir išgerti 2 litrus. vandens.
Bulvė. 5 priėmimams naudojamas 1 kg. keptos bulvės.
Arbūzas. 5 kartus per dieną reikia suvalgyti 300 g arbūzo.
Agurkas. Suvalgykite 1,5 kg per 5 valgymus. švieži agurkai.
Varškė. Išgerti 2 litrus per dieną. vandens ir suvalgyti 400 g varškės 5 kartus.
Pienas ir kefyras. Per dieną išgeriamas litras pieno arba neriebaus kefyro.
Šokoladas. Per dieną reikia suvalgyti 150 gramų tamsaus juodojo šokolado.
Daržovių. Per 5 patiekalus suvalgoma pusantro kilogramo bet kokių daržovių.
Kefyras-vaisius. Per dieną reikia išgerti litrą neriebaus jogurto ir suvalgyti kilogramą žalių obuolių.

Tokios badavimo dienos bus puiki įvairių virškinamojo trakto ligų profilaktika. Daugelis sėkmingai naudoja šį metodą kovojant su antsvoriu. Tiesa, rekomenduojama ją tvarkyti ne dažniau kaip dvi dienas per savaitę. Bet ar tokios pasninko dienos yra draudžiamos sergant reaktyviuoju gastritu su dideliu rūgštingumu?

Tarp ekspertų nėra sutarimo. Kažkas mano, kad toks iškrovimas yra visiškai kontraindikuotinas, o kiti ragina juos reguliariai tvarkyti. Svetainės redaktoriai pataria kreiptis į specialistą, kuris padės pasirinkti tinkamą badavimo dietos variantą.

Išvada

Cheminis gastritas – labai rimta ir klastinga liga, kurios pavojaus nereikėtų nuvertinti. Rekomenduojame rimtai žiūrėti į savo sveikatą, niekada nepamiršti simptomų ir nesigydyti. Būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą ir laikykitės visų gydytojų rekomendacijų. Papasakokite mums komentaruose, kas padeda kovoti su lėtiniu gastritu.