Smegenų infarktas, sukeltas smegenų embolijos. Smegenų infarktas, sukeltas smegenų arterijų embolijos

Daugelis žmonių yra susipažinę su „širdies priepuolio“ sąvoka, tačiau mažai kas supranta, kas yra smegenų infarktas, kurį sukelia galvos smegenų arterijų trombozė.

Ši sunki liga, kuri ne visada yra visiškai išgydoma, gali gerokai pabloginti smegenų veiklą, neigiamai pakeisti žmogaus gyvenimo kokybę ir net sukelti mirtį.

Širdies priepuolis yra audinių nekrozė, tai yra jų negrįžtama mirtis. Dažniausia smegenų infarkto priežastimi laikomas visiškas arterijų, užtikrinančių nuolatinį kraujo ir deguonies pritekėjimą į organo ląsteles, užsikimšimas. Audiniai, kurie nustojo maitinti, pradeda badauti, po kurio jie miršta.

Visa svetainėje pateikta informacija yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
Pateikite TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
Maloniai prašome NEgydytis savigydos, bet užsisakykite vizitą pas specialistą!
Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Šia liga daugiausia serga vyresnio amžiaus žmonės. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika susirgti smegenų infarktu.

Etiologija

Ligos priežastis – ūminis kraujagyslių nepakankamumas, atsiradęs dėl smegenų ekstrakranijinių ir intrakranijinių kraujagyslių spindžio užsikimšimo trombu. Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis.

Patogenezė

Kraujas negali prasiskverbti pro arterijas, todėl, nutekėjęs per kraujagyslių sieneles, o dažniau jas plyšęs, patenka į smegenų audinį. Tuo pačiu metu padidėja intrakranijinis slėgis, pasislenka arba pažeidžiamos smegenų dalys, sunaikinamos jų membranos, atsiranda organų edema.

Šios ligos vystymuisi įtakos turi šie veiksniai:

intracerebrinių arterijų paralyžius, sukeltas spazmo ir nervų nervų reguliavimo sutrikimo;
embolija - kraujagyslių spindžio sutapimas su dalelėmis, susidariusiomis iš trombozinių nuosėdų;
kraujotakos nepakankamumas kolateralinėje (šoninėje arba aplinkkelio) kraujotakoje;
bendras kraujo judėjimo kraujagyslėmis sutrikimas (hemodinamika), kurį sukelia netolygus slėgis įvairiose kraujotakos sistemos dalyse;
fizinių, biologinių ir cheminių kraujo savybių pokyčiai.

Rizikos grupėje taip pat yra vyresnio amžiaus žmonės, sergantys lėtinėmis širdies ligomis, arterine hipertenzija, sergantys cukriniu diabetu, piktnaudžiaujantys rūkymu, alkoholiu ir moterys, kurios ilgą laiką vartoja hormoninius kontraceptikus.

Klinikinis vaizdas

Likus kelioms dienoms iki užsikimšimo, pacientai gali jausti galvos skausmą, galūnių tirpimą, galvos svaigimą. Būklė ir toliau blogėja, stebima afazija - kalbos pažeidimas ar nebuvimas, galūnių paralyžius.

Sumažėja sausgyslių refleksai, gali atsirasti sveikam žmogui neįprastų patologinių refleksų, susilpnėja raumenys, tinsta, atsiranda sąnarių audinių degeneracija (artropatija), lydimas stipraus skausmo, dažnai pasunkėja galūnių lenkimas ar tiesimas (kontraktūra).

Smegenų arterijų trombozės sukelto smegenų infarkto diagnozė

Svarbu pastebėti ligos pradžią, kad kuo greičiau išvengtumėte negrįžtamų pasekmių smegenyse.

Yra pirmieji požymiai, rodantys kraujo krešulio susidarymą smegenų kraujagyslėse ir sutrikusią kraujotaką:

galūnių paralyžius;
nevalingi judesiai;
nekontroliuojamos veido išraiškos;
sutrikusi kalba arba jos nebuvimas;
vieno vyzdžio padidėjimas pažeistoje pusėje;
nuobodulys arba skausmo nebuvimas.

Skubi diagnozė yra efektyviausia naudojant kompiuterinę tomografiją, kuri leidžia nustatyti širdies priepuolį, atskirti jį nuo kraujavimo.

Taip pat naudojama magnetinio rezonanso terapija, kuri leidžia ištirti kraujagysles.

Sėkmingas trombozės pašalinimas daugiau nei 70 % sumažina pasikartojančių širdies priepuolių tikimybę

Nesant šiuolaikinių diagnostikos prietaisų, atliekama stuburo punkcija ir paimamas smegenų skystis (CSF) analizei. Priemaišų buvimas jos kraujyje reiškia, kad smegenyse buvo kraujavimas.

Miego arterijoms tirti naudojama doplerografija arba dvipusis skenavimas. Veiksmingiausias metodas yra smegenų arterijų angiografija – kraujagyslių tyrimas įvedant į jas radioaktyvią medžiagą, kuri leidžia nustatyti trombozės lokalizaciją, įvertinti spindžio užsikimšimo laipsnį.

Paskutinis diagnostikos metodas naudojamas griežtai pagal indikacijas. Per kateterį, per kurį suleidžiama medžiaga, visada yra pavojus pažeisti kraujagysles, todėl gali ištikti insultas.

Gydymas

Smegenų infarktas, kurį sukelia galvos smegenų arterijų trombozė, reikalauja skubios paciento hospitalizacijos. Gydymas turi prasidėti per pirmąsias valandas po priepuolio – tai žymiai padidina paciento gyvybės išgelbėjimo galimybes.

Sumažinus kraujo krešėjimą per pirmąsias dvi valandas, kraują skystinančių vaistų vartojimas gali žymiai sumažinti paralyžiaus, taip pat kitų rimtų komplikacijų riziką. Tačiau esant smegenų kraujavimui, šių vaistų vartoti draudžiama.

Gydymas susideda iš sisteminės terapijos:

kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros stabilizavimas;
smegenų kraujotakos atkūrimas;
kraujo prisotinimas deguonimi, naudojant antihipoksinius vaistus;
kvėpavimo nepakankamumo pašalinimas;
kraujospūdžio mažinimas.

Jei nurodyta, gali prireikti chirurginio gydymo. Miego arterijos užsikimšimas yra operacijos indikacija.

Kai kuriais atvejais reikalinga operacija, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, normalizuoti smegenų kraujotaką, padidinti perfuzijos slėgį ir padidinti smegenų ląstelių aprūpinimą deguonimi.

Siekiant pašalinti vandens perteklių iš organizmo, skiriami dehidrataciją mažinantys vaistai, diuretikai. Būtinai atlikite terapiją antikoaguliantais – vaistais, mažinančiais kraujo krešėjimą, vartokite fibrinolizinius vaistus, skatinančius kraujo krešulių rezorbciją, užkertančius kelią jų susidarymui.

Pacientas kelias dienas toliau vartoja vaistus, mažinančius patinimą.

Svarbiausias žingsnis po skubios pagalbos ir kraujotakos normalizavimo yra atsigavimo laikotarpis.

Reabilitacija susideda iš šių veiksmų:

stabilaus virškinimo trakto, šlapimo sistemos, širdies ritmo kontrolė;
palaikyti stabilų kraujospūdį, širdies ritmą, kvėpavimą;
kalbos atkūrimas;
raumenų tonuso grąžinimas;
laipsniškas paciento motorinės veiklos grąžinimas.

Reikalingas ir moralinis šeimos narių palaikymas, kuris neleis žmogui pulti į depresiją ir prarasti gyvenimo prasmę.

Jei reikia, geriau pasitelkti specialisto – psichologo pagalbą, kuris profesionaliais metodais padės atkurti paciento teigiamą požiūrį ir tikėjimą sėkmingu pasveikimu.

Prevencija

Smegenų infarkto ir kraujagyslių trombozės profilaktika turėtų prasidėti net suaugus, stengiantis vadovautis sveiku gyvenimo būdu, taip pat sumažinti visų neigiamų veiksnių, turinčių įtakos efektyviam širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui, poveikį.

Prevencinės priemonės yra šios:

Palaikyti normalų kraujospūdį (140/90 mmHg)	Esant arterinei hipertenzijai, būtina kasdien vartoti gydytojo paskirtus vaistus, kurie mažina spaudimą ir neleidžia didėti jo rodikliams.
Svarbu visiškai mesti rūkyti	Cigaretės yra pagrindinis veiksnys, skatinantis trombozės, progresuojančios aterosklerozės susidarymą. Rūkantiems žmonėms 50% didesnė tikimybė patirti širdies priepuolį ir smegenų priepuolį.
Nepiktnaudžiaukite alkoholiniais gėrimais	Senatvėje geriau visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo. Išgėrus alkoholio kraujyje likę toksiški skilimo produktai padidina kraujospūdį, apsunkina hipertenzijos eigą, taip pat neigiamai veikia inkstų veiklą, sutrikdo širdies ritmą ir dažnai išprovokuoja smegenų infarktą.
Širdies ydų, išemijos, širdies nepakankamumo gydymas	Šios patologijos padidina smegenų infarkto tikimybę.
Jeigu moteris sirgo arterine hipertenzija, dažna migrena	Geriamųjų hormoninių kontraceptikų geriau atsisakyti. Širdies priepuolio rizika didėja, kai šis veiksnys derinamas su rūkymu.
Cukraus kiekio kraujyje kontrolė	Cukrinio diabeto gydymas laikantis specialios dietos be angliavandenių, vartojant vaistus, mažinančius cukraus kiekį, žymiai sumažina širdies priepuolių riziką kraujagyslių užsikimšimo fone.
Palaikykite normalų cholesterolio kiekį	Tai prisideda prie aterosklerozinių plokštelių susidarymo vainikinėse kraujagyslėse ir miego arterijose.

Smegenys yra svarbiausias organas, atsakingas už visus organizme vykstančius procesus. Negrįžtamos infarkto pasekmės gali visiškai atimti iš žmogaus visavertį gyvenimą, galimybę judėti, vaikščioti, kalbėti, o tai gali sukelti rimtus nervų sutrikimus ir depresiją bei atimti gyvenimo troškimą.

Smegenų infarktas, sukeltas galvos smegenų arterijų trombozės – liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Tolesnės terapijos ir reabilitacijos priemonių veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo pirmosios pagalbos suteikimo per dvi valandas nuo širdies priepuolio pradžios.

Skubioji terapija padidins galimybes ne tik sugrąžinti žmogui visus gyvenimo džiaugsmus, bet ir galimybę gyventi dar daug metų.

smegenų infarktas- Tai klinikinis sindromas, pasireiškiantis ūminiu vietinių smegenų funkcijų pažeidimu. Tai trunka ilgiau nei 24 valandas arba per tą laiką sukelia žmogaus mirtį. Ūminiai kraujotakos sutrikimai sergant smegenų infarktu atsiranda dėl jo arterijų užsikimšimo, o tai provokuoja neuronų mirtį toje srityje, kuri maitina šias arterijas.

Taip pat vadinamas smegenų infarktu. Ši problema labai aktuali šiuolaikiniame pasaulyje, nes kasmet nuo smegenų infarkto miršta daugybė žmonių. Mirtingumas nuo išeminio insulto yra 25%, dar 20% pacientų miršta per metus, o 25% išgyvenusiųjų lieka neįgalūs.

Smegenų infarkto simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos.

Tačiau yra bendrų šio patologinio proceso simptomų, įskaitant:

Sąmonės netekimas, kartais gali išsivystyti koma;

Dubens organų veiklos pažeidimai;

Skausmas akių obuoliuose;

šilumos pojūtis;

sausa burna;

Pykinimas ir vėmimas stipraus galvos skausmo fone;

Kraujagyslių ligos (jų vystymosi patologijos, Takayasu liga, leukemija, piktybiniai navikai).

Be to, nepamirškite apie rizikos veiksnius, didinančius smegenų infarkto tikimybę, tarp jų:

Amžius (kas dešimt gyvenimo metų riziką susirgti smegenų infarktu padidina 5-8 kartus);

paveldimas polinkis;

Hipodinamija;

Perteklinis svoris;

Rūkymas (jei šį blogą įprotį papildo geriamųjų kontraceptikų vartojimas, tada rūkymas tampa pagrindiniu rizikos veiksniu susirgti smegenų infarktu);

piktnaudžiavimas alkoholiu;

Ūmus stresas arba užsitęsęs psichoemocinis stresas.

Smegenų infarkto pasekmės gali būti labai rimtos ir dažnai kelti tiesioginę grėsmę žmogaus gyvybei, tarp jų:

Pragulos nuo ilgo gulėjimo lovoje.

Be išvardytų smegenų infarkto pasekmių, kurios išsivysto ankstyvosiose stadijose, taip pat galima išskirti ilgalaikes komplikacijas, įskaitant:

Galūnių motorinės funkcijos pažeidimas;

Sumažėjęs rankų, kojų ir veido jautrumas;

kalbos problemos;

Protinių gebėjimų pablogėjimas;

Psichiniai sutrikimai;

Sunku nuryti maistą;

Koordinacijos praradimas einant, posūkiuose;

Epilepsijos priepuoliai (jiems jautrūs iki 10 proc. žmonių, patyrusių smegenų infarktą);

Dubens organų veiklos sutrikimai (kenčia šlapimo pūslė, inkstai, žarnynas, reprodukciniai organai).

Kuo širdies priepuolis skiriasi nuo insulto?

Sergant smegenų infarktu, pažeidžiamas jo aprūpinimas krauju, dėl to pažeistos vietos audiniai pradeda mirti. Nepakankamas kraujo tekėjimas į smegenis atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių, trukdančių joms normaliai tekėti, dėl širdies ritmo sutrikimų arba dėl kraujo krešėjimo sistemos problemų.

Esant hemoraginiam smegenų insultui, priešingai, padidėja kraujotaka į jas, o tai sukelia arterijos plyšimą. Priežastis – kraujagyslių patologija arba hipertenzinė krizė.

Yra skirtumų ligos eigoje. Taigi, smegenų infarktas išsivysto palaipsniui, per kelias valandas ar net dienas, o hemoraginis insultas ištinka beveik akimirksniu.

Smegenų infarkto gydymas visų pirma pagrįstas tromboliziniu gydymu. Svarbu, kad pacientas į neurologinį skyrių būtų paguldytas per pirmąsias tris valandas nuo priepuolio pradžios. Pacientą būtina transportuoti pakeltoje padėtyje. Galva turi būti 30°C aukštesnė už kūną. Jei pacientui nurodytu laiku suleidžiamas trombolizinis preparatas, vaistas labai greitai ištirpdys susidariusį trombą, kuris dažniausiai ir yra smegenų kraujotakos sutrikimo priežastis. Poveikis dažnai pastebimas beveik akimirksniu, pirmosiomis vaisto vartojimo sekundėmis.

Jei trombolizinis gydymas neatliekamas per pirmąsias tris valandas nuo galvos smegenų infarkto pradžios, toliau jo tęsti nėra prasmės. Smegenyse įvyks pakitimų, kurių prigimtis negrįžtama.

Reikia nepamiršti, kad trombolizė atliekama tik gydytojui įsitikinus, kad pacientą ištiko galvos smegenų infarktas, o ne hemoraginis insultas. Pastaruoju atveju tokia terapija baigsis mirtimi.

Jei trombolizinio vaisto skirti negalima, nurodomos šios priemonės:

Sumažėjęs kraujospūdis;

Antitrombocitinių vaistų (Aspirino) arba antikoaguliantų (Clexane, Fraxiparin, Heparin) vartojimas;

Vaistų, skirtų pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, paskyrimas (Trental, Piracetam, Cavinton).

Taip pat pacientams skiriami B grupės vitaminai, atliekamas reabilitacinis gydymas, užsiima pragulų profilaktika. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, pajutus pirmuosius smegenų infarkto požymius, būtina kviesti greitąją pagalbą. Verta prisiminti, kad namuose neįmanoma atskirti galvos smegenų infarkto nuo hemoraginio insulto.

Chirurginis smegenų infarkto gydymas – tai chirurginė dekompresija, kuria siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą. Šis metodas leidžia sumažinti mirtingumo nuo smegenų infarkto procentą nuo 80 iki 30%.

Svarbi bendros smegenų infarkto gydymo schemos dalis yra kompetentinga atstatomoji terapija, vadinama „neuroreabilitacija“.

Pradėti reikia nuo pirmųjų ligos dienų:

Judėjimo sutrikimai koreguojami kineziterapijos mankštos, masažo ir kineziterapijos metodų pagalba. Šiuo metu yra specialūs treniruokliai, padedantys atsigauti po galvos smegenų infarkto;

Kalbos sutrikimai koreguojami individualių logopedo užsiėmimų metu;

Rijimo sutrikimai išlyginami specialiais aparatais, skatinančiais gerklų ir ryklės raumenų darbą;

Užsiėmimai stabiloplatformoje padeda susidoroti su koordinacijos problemomis;

Ne mažiau svarbi psichologinė pagalba sergantiems. Psichoterapeutas padeda susidoroti su emocinėmis problemomis;

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. gavo Rusijos Federacijos prezidento administracijos švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.

Smegenų kraujotakos pažeidimas reiškia kraujagyslių ligas, kurių pradinės apraiškos yra atminties sutrikimas, galvos skausmas, spengimas ausyse ir galvos svaigimas. Dažnai pasikartojantys simptomai rodo patologijos vystymąsi. Pagrindinė smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis gali būti daugybė ligų. Tokios ligos yra aterosklerozė, arterinė hipertenzija ar hipotenzija, kraujagyslių sienelių uždegimai (reumatiniai, sifiliniai ir kt.), kraujodaros sistemos ligos.

Liga skirstoma į:

ūminis (insultas, hipertenzinė encefalopatija);
lėtinė (discirkuliacinė encefalopatija);
trumpalaikiai išemijos priepuoliai.

Laikini kraujotakos sutrikimai

Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas įvyksta dėl išemijos priepuolio. Būdingas patologijos požymis yra ūmus neurologinių simptomų išsivystymas ir jų nuslūgimas per dieną. Patologiją sukelia laikinas galvos smegenų kraujagyslių užsikimšimas dėl atsiskyrusio trombo, susiformavusio širdyje arba didelėje smegenų kraujagyslėje. Retais atvejais trumpalaikiai insultai atsiranda dėl stipraus didelių kraujagyslių susiaurėjimo. Ši būklė dažniausiai atsiranda, kai staiga sumažėja kraujospūdis.

Taigi laikini smegenų kraujotakos sutrikimai atsiranda dėl trijų pagrindinių priežasčių:

širdies ligos;
kraujagyslių stenozė;
trombų susidarymas.

Pagrindiniai simptomai, pažeidžiantys kraujotaką miego arterijos baseine:

pusės kūno paralyžius;
pusės kūno jautrumo pažeidimas;
sutrikusi kalba ir regėjimas.

Visi patologiniai procesai vyksta priešingoje pažeidimo pusėje. Tai yra, jei dešinėje pusėje yra smegenų kraujotakos sutrikimų, kenčia kairioji kūno pusė. Pacientas, sergantis trumpalaikiais išemijos priepuoliais, gali patirti kitų požymių:

pykinimas;
vėmimas;
dviguba rega;
kalbos sutrikimas;
judesių sutrikimai galūnėse;
aklumas.

Ši simptomatika atsiranda dėl patologijos vertebrobaziliniame baseine.

Laikinų priepuolių simptomų trukmė retai viršija kelias dešimtis minučių. Sergant hipertenzine krize, pacientą skauda staigiai galvą, svaigsta, spengia ausyse ir skauda akis. Retais atvejais gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai arba psichomotorinis susijaudinimas. Esant išeminiams priepuoliams hipertenzinės krizės fone, paciento veidas parausta, padidėja prakaitavimas.

Išemijos priepuolio priežastys gali būti susijusios su degeneracinėmis stuburo ligomis. Pagrindinis veiksnys yra kraujotakos pažeidimas stuburo arterijose. Esant tokiai patologijai kaip osteochondrozė, bet kokia ilgalaikė nepatogi padėtis ar staigus galvos pasukimas gali sukelti trumpalaikį smegenų kraujotakos sutrikimą.

Vėliau organizmo funkcijos atsistato, tačiau lieka nedideli nervinių ląstelių praradimo židiniai ar nekrozės sritys. Tačiau ši būklė rodo, kad pacientą netrukus gali ištikti miokardo infarktas ar insultas. Ne laiku apsilankius pas gydytoją ir nenustačius diagnozės, vėlesnis išemijos priepuolis gali baigtis pavojinga smegenų katastrofa (insultu).

smegenų insultas

Insultas arba ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas ištinka staiga, kai atsiranda nuolatinių neurologinių simptomų. Patologijos eigoje išskiriami progresuojantys ir užbaigti insultai. Progresuojančiam kursui būdingas simptomų padidėjimas. Užbaigtiems smegenų insultams būdingas simptomų stabilizavimasis po jų vystymosi piko.

Hemoraginis insultas

Priešingu atveju hemoraginis insultas vadinamas kraujavimu į medžiagą arba į smegenų membranas. Pagal statistiką, hemoraginis insultas 90% atvejų atsiranda smegenų pusrutuliuose. Likę 10% yra smegenų kamiene ir smegenyse. Taip pat yra mišrių hemoragijų formų. Pagrindinės kraujavimo priežastys yra hipertenzija ir aneurizmos plyšimas. Retais atvejais patologija vystosi leukemijos, kraujo ligų, infekcijų (endokardito), smegenų auglių fone.

Dažnai kraujavimo metu, plyšus kraujagyslei, susidaro kraujo pripildyta ertmė. Atsiradus tokiai ertmei, suspaudžiamos kaimyninės smegenų sritys, pasikeičia vagų dydis ir suplokštėja giri. Retais atvejais kraujavimas atsiranda dėl kraujo tipo, permirkusio visą smegenų medžiagą. Būdingas tokios patologijos skirtumas yra sienų nebuvimas ir daugelio mažų židinių susiliejimas.

Smegenų kraujotakos sutrikimo, atsiradusio dėl kraujavimo, simptomai dažniausiai pasireiškia dienos metu, kai žmogus yra aktyvios būsenos. Neretai prieš insultą žmogus fiziškai pasistūmėja, yra stresinėje būsenoje, išgyvena stiprias emocijas. Tokios priežastys prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo.

Esant kraujavimui, pacientas staiga praranda sąmonę ir krenta. Tais atvejais, kai žmogus lieka sąmoningas, jis skundžiasi stipriu galvos skausmu. Vėmimas gali pasireikšti per pirmąją minutę po insulto. Paciento veidas parausta, sutrinka kvėpavimas, daugeliu atvejų sulėtėja pulsas.

Smegenų kraujotakos sutrikimai sukelia hemiparezę ir hemiplegiją. Smegenų pažeidimo laipsnis šiuo atveju yra daug didesnis nei išeminio insulto atveju. Klinikinis vaizdas priklauso nuo šių veiksnių:

hematomos dydis;
lokalizacija;
smegenų edemos laipsnis;
dalyvavimas kitų smegenų struktūrų patologiniame procese.

Daugeliu atvejų kraujavimas sukelia komą. Pacientui sutrikusi gyvybiškai svarbių organų veikla. Esant negiliai komai, ligoniui išlieka vyzdžių reakcija į šviesą, sausgyslių ir ryklės refleksai, patologiniai refleksai, stebimi raumenų tonuso pokyčiai. Gili koma dažniausiai baigiasi mirtimi.

Išeminis insultas

Išeminiai smegenų kraujotakos sutrikimai sukelia smegenų kraujagyslių trombozę ir emboliją. Kraujo krešulių sukeltas insultas dažniau ištinka naktį, miego metu. Pacientas atsibunda ryte jau su neurologinėmis patologijomis (kalbos sutrikimu, pareze). Kai patologija vystosi dienos metu, pastebimas laipsniškas neurologinių simptomų progresavimas. Dažnai prieš išeminį insultą įvyksta praeinantys smegenų kraujotakos sutrikimai.

Esant emboliniam insultui, greitai vystosi neurologiniai simptomai. Pacientui skauda galvą, netenka sąmonės, atsiranda parezė. Klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta. Pagrindiniai miego arterijos baseino pažeidimo požymiai:

galūnių silpnumas;
nukritęs burnos kampas;
liežuvio poslinkis į paralyžiuotą pusę.

Pacientai gali patirti dezorientaciją erdvėje ir kalboje, sunkų paralyžių ir parezę. Pakaušio skilčių pažeidimą lydi regėjimo sutrikimas, aklumas, padidėjęs jautrumas. Su smegenų kamieno išemija pastebimas rijimo pasunkėjimas, dvigubas regėjimas, žvairumas, parezė. Baziliarinės arterijos užsikimšimas sukelia komos vystymąsi.

Užsikimšus mažiems kraujagyslėms, maitinančioms giliuosius smegenų audinius, lėtai didėja šie simptomai:

hemiparezė;
koordinuotų judesių pažeidimas;
kalbos sutrikimas.

Pacientai gali patirti smegenų edemą 3 dieną po insulto. Simptomų padidėjimas gali būti susijęs su kraujavimu infarkto zonoje, organų veiklos sutrikimais, infekcinėmis šalinimo ir kvėpavimo sistemų komplikacijomis. Maždaug ketvirtadalis pacientų po išeminio insulto miršta per mėnesį. 90% išgyvenusių pacientų tampa neįgalūs.

Terapinės priemonės

Pacientai gydomi ligoninėje. Sunkiais atvejais, sutrikus svarbių organų veiklai, sutrikus rijimui, esant epilepsinei būklei, pacientas guldomas į reanimacijos skyrių. Ūminiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai gydomi atsižvelgiant į smegenų pažeidimo laipsnį.

Pagrindinės terapijos užduotys yra šios:

Kvėpavimo palaikymas.
Hemodinaminių parametrų (kraujospūdžio, pulso) palaikymas.
Įspėjimas apie smegenų edemą.
Vandens ir elektrolitų balanso palaikymas.
Palaikykite normalų cukraus kiekį kraujyje.
Infekcinių komplikacijų prevencija.
Kūno temperatūros palaikymas.

Be vaistų terapijos, kompleksinis gydymas apima pragulų, raumenų kontraktūrų profilaktiką ir mitybą. Jei pacientams sutrinka rijimas, maitinimas atliekamas per vamzdelį. Pažeidus virškinamojo trakto motoriką, atliekama parenterinė mityba. Nuo pirmos insulto dienos ligonio oda gydoma dezinfekuojančiomis priemonėmis. Odos raukšlės ištepamos cinko pastomis (Desitin, Sudocrem).

Svarbų vaidmenį pacientų reabilitacijoje atlieka kontraktūrų prevencijos priemonės. Ūminiu laikotarpiu gydymas atliekamas pagal padėtį. Nuo antros dienos įvedami pasyvūs judesiai ir specializuotas masažas. Normalizavus būklę, rekomenduojama (nesant kontraindikacijų) pacientą mobilizuoti. Tinkama terapija ir ankstyvos reabilitacijos priemonės pagerina smegenų insulto baigtį. Išleidę namo, galite gydytis liaudies gynimo priemonėmis.

Laikinų sutrikimų gydymas

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai pradedami gydyti nustačius pagrindinę patologijos priežastį. Interiktaliniu laikotarpiu pacientams, linkusiems į žemą kraujospūdį, ryte skiriami tonizuojantys vaistai. Galima gydytis liaudiškomis priemonėmis – magnolijos vynmedžio, eleuterokoko ar ženšenio tinktūra. Sergant hipotenzija, jiems leidžiama ryte išgerti puodelį kavos.

Jei pacientui diagnozuojama arterinė hipertenzija, trumpalaikio galvos kraujotakos sutrikimo gydymas susideda iš kraujospūdį stabilizuojančių vaistų ir antispazminių vaistų skyrimo. Pagrindinė užduotis yra ne tik sumažinti slėgį, bet ir užkirsti kelią staigiam jo kritimui. Jei pacientams yra padidėjęs kraujo krešėjimas, yra polinkis į trombozę, kontroliuojant kraujo krešumą, skiriami antitrombocitai ir antikoaguliantai (Fenilin, Sinkumar).

Gydant aterosklerozės sukeltus galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, kraujagysles plečiantys vaistai neskiriami. Konservatyvus gydymas susideda iš antikoaguliantų skyrimo. Susilpnėjus širdies veiklai, vartojamas Korglikon arba Strofantin. Pagal indikacijas skiria Kordiaminą, Kamparą. Staigiai nukritus slėgiui, skiriamas kofeinas, mezatonas. Gydymas kiekvienam pacientui parenkamas griežtai individualiai.

Kai laikini sutrikimai negali būti gydomi vaistais, iškeliamas chirurginės operacijos klausimas, siekiant atkurti kraujotaką ir pašalinti tromboembolijos šaltinį. Tokios operacijos yra prevencinio pobūdžio. Chirurgija skirta pacientams, kuriems nėra nuolatinių židininių neurologinių simptomų.

Bet, deja, smegenys yra labai pažeidžiamos bet kokių pažeidimų, ir net iš pažiūros nedideli jų darbo pokyčiai gali sukelti rimtų ir negrįžtamų pasekmių.

Pakalbėkime apie smegenų infarktą – kas tai yra ir kaip pasireiškia išeminis insultas.

apibūdinimas

Žmogaus smegenys susideda iš labai specifinio audinio, kuriam nuolat reikalingas didelis kiekis deguonies, kurio trūkumas sukelia neigiamus pokyčius.

Smegenų infarktas (arba išeminis insultas) vadinamas išeminiu smegenų sričių pažeidimu, kuris vėliau atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų. Taip pat yra hemoraginis smegenų infarktas, tačiau apie tai kalbėsime kitame straipsnyje.

Paplitimas

Išeminis smegenų infarktas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Iki 40 metų tai reta, vidutiniškai 4 kartus 100 žmonių. Po 40 metų šis skaičius gerokai išauga ir jau sudaro 15 procentų gyventojų.

Žmonės, perkopę penktą dešimtmetį, dar dažniau kenčia nuo šios ligos padarinių – 30 proc. Po 60 metų smegenų infarktas ištinka 50% žmonių.

Klasifikacija ir skirtumai

Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių įvyko smegenų infarktas, ekspertai paprastai išskiria keletą jo formų:

aterotrombotinis;
Kardioembolija;
hemodinaminė;
Lacunar;
Hemorheologinis.

Panagrinėkime kiekvieną iš veislių.

aterotrombozinis

Aterotrombotinė išeminio insulto forma išsivysto esant didelių ar vidutinių smegenų arterijų aterosklerozei.

Šiai smegenų infarkto formai būdingas laipsniškas vystymasis. Ligos simptomai lėtai, bet užtikrintai didėja. Nuo ligos vystymosi pradžios iki ryškių simptomų pasireiškimo gali praeiti kelios dienos.

Kardioembolija

Ši insulto forma atsiranda dėl dalinio ar visiško arterijų užsikimšimo kraujo krešuliais. Dažnai tokia situacija atsiranda dėl daugelio širdies pažeidimų, atsirandančių, kai širdies ertmėje susidaro parietaliniai trombai.

Skirtingai nuo ankstesnės formos, galvos smegenų arterijų trombozės sukeltas smegenų infarktas ištinka netikėtai, pacientui budint.

Labiausiai būdinga šio tipo ligos paveikta sritis yra kraujo tiekimo į vidurinę smegenų arteriją sritis.

Hemodinamikos

Tai atsitinka dėl staigaus slėgio sumažėjimo arba staigaus širdies ertmių minutinio tūrio sumažėjimo. Hemodinaminio insulto priepuolis gali prasidėti tiek staiga, tiek palaipsniui.

lakūnas

Atsiranda esant vidurinių perforuojančių arterijų pažeidimams. Manoma, kad lakunarinis insultas dažnai ištinka, kai paciento kraujospūdis yra aukštas.

Pažeidimai yra lokalizuoti daugiausia subkortikinėse smegenų struktūrose.

Hemorheologinis

Ši insulto forma išsivysto normalių kraujo krešėjimo parametrų pokyčių fone.

Atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, insultas skirstomas į tris laipsnius:

Infarktai taip pat skirstomi į klasifikaciją pagal paveiktos srities lokalizacijos sritį. Pacientui gali būti padaryta žala:

miego arterijos vidinės pusės srityje;
pagrindinėje arterijoje, taip pat įvairiuose stuburiniuose gyvūnuose ir jų išeinančiose šakose;
smegenų arterijų srityje: priekinėje, vidurinėje arba užpakalinėje.

etapai

Oficiali medicina išskiria 4 ligos eigos stadijas.

Pirmasis etapas yra ūminė ligos eiga. Ūminė insulto fazė trunka tris savaites nuo insulto momento. Švieži nekrozės pokyčiai smegenyse susidaro per pirmąsias penkias dienas po priepuolio.

Pirmasis etapas yra pats aštriausias iš visų esamų. Per šį laikotarpį citoplazma ir karioplazma susitraukia, pastebimi perifokalinės edemos simptomai.

Antrasis etapas yra ankstyvas atsigavimo laikotarpis. Šios fazės trukmė iki šešių mėnesių, per kurią vyksta pannekroziniai pokyčiai ląstelėse.

Dažnai kartojasi neurologinio nepakankamumo procesas. Netoli paveikto židinio lokalizacijos pradeda gerėti kraujotaka.

Trečiasis etapas yra vėlyvas atsigavimo laikotarpis. Po smegenų infarkto trunka nuo šešių mėnesių iki metų. Per šį laiką paciento smegenyse susidaro glialiniai randai ar įvairūs cistiniai defektai.

Ketvirtasis etapas yra liekamųjų širdies priepuolio apraiškų laikotarpis. Jis prasideda praėjus 12 mėnesių po insulto ir gali tęstis iki paciento gyvenimo pabaigos.

Priežastys

Tiesą sakant, priežastys, dėl kurių išsivysto ta ar kita smegenų infarkto forma, labiau yra įvairių patologinių žmogaus organizmo būklių pasekmės.

Tačiau tarp pagrindinių insulto priežasčių išsiskiria:

ateroskleroziniai pokyčiai;
trombozės buvimas venose;
sisteminė hipotenzija;
laikinojo arterito liga;
didelių intrakranijinių arterijų pažeidimas (Moya-Moya liga);
lėtinė subkortikinė encefalopatija.

Rūkymas provokuoja trombozę, todėl įtarus sveikatos sutrikimus žalingą įprotį reikia pamiršti.

Hormoninių kontraceptikų vartojimas taip pat šiek tiek padidina smegenų infarkto riziką.

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame pasakojama apie pagrindines ligos priežastis:

Pavojus ir pasekmės

Liga yra labai pavojinga. 40% atvejų tai baigiasi mirtimi per pirmąsias valandas po priepuolio. Tačiau laiku suteikus pirmąją skubią pagalbą pacientas gali ne tik išgyventi, bet ir vėliau gyventi įprastą gyvenimą.

Smegenų infarkto pasekmės gali būti labai įvairios – nuo galūnių tirpimo iki visiško paralyžiaus ir net mirties.

Čia kalbėsime apie visus pacientų, patyrusių miokardo infarktą, reabilitacijos etapus.

Nesvarbu, ar jie suteikia neįgalumo grupę dėl miokardo infarkto, sužinosite atskirai.

Simptomai ir požymiai

Daugeliu atvejų insultas iš karto jaučiasi: žmogui staiga prasideda nepakeliami galvos skausmai, kurie dažniausiai paliečia tik vieną pusę, veido oda priepuolio metu įgauna ryškų raudoną atspalvį, prasideda traukuliai ir vėmimas, pradeda kvėpuoti. užkimęs.

Pažymėtina, kad priepuoliai paveikia tą pačią kūno pusę kaip ir smegenų pusę, kurią paveikė insultas. Tai yra, jei pažeidimo vieta yra dešinėje pusėje, tada traukuliai bus ryškesni dešinėje kūno pusėje ir atvirkščiai.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai priepuolio kaip tokio visai nebūna, o tik praėjus kuriam laikui po insulto, kurio pacientas galėjo neįtarti, jaučiamas skruostų ar rankų (kažkokio) tirpimas, pakinta kalbos kokybė, regėjimo aštrumas mažėja.

Tada žmogus pradeda skųstis raumenų silpnumu, pykinimu, migrena. Tokiu atveju insultą galima įtarti esant sprando sustingimui, taip pat pernelyg dideliam kojų raumenų įtempimui.

Kaip atliekama diagnozė

Norint nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti efektyvų gydymą, naudojami keli tyrimai: MRT, KT, EEC, KTG, miego arterijos doplerografija.

Be to, pacientui paskiriama atlikti biocheminės kraujo sudėties analizę, taip pat kraujo tyrimą dėl jo krešėjimo (koagulograma).

Pirmoji pagalba

Pirmosios priemonės, padedančios išvengti negrįžtamų pasekmių ir mirties, turėtų prasidėti jau pirmosiomis minutėmis po priepuolio.

Padėkite pacientui atsigulti ant lovos ar bet kurios kitos plokštumos, kad galva ir pečiai būtų šiek tiek aukščiau kūno lygio. Nepaprastai svarbu netempti per stipriai nukentėjusįjį.
Atsikratykite visų kūną spaudžiančių drabužių.
Pateikite maksimalų deguonies kiekį, atidarykite langus.
Padarykite šaltą kompresą ant galvos.
Šildymo pagalvėlių ar garstyčių pleistrų pagalba palaikykite galūnių kraujotaką.
Išvalykite burną nuo seilių pertekliaus ir vėmimo.
Jei galūnės yra paralyžiuotos, jas reikia įtrinti aliejaus ir alkoholio tirpalais.

Vaizdo įrašas apie smegenų infarktą ir tinkamos pirmosios pagalbos teikimo svarbą:

Gydymo taktika

Smegenų infarktas yra neatidėliotina būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Ligoninėje pagrindinis gydymo tikslas – atkurti smegenų kraujotaką, taip pat išvengti galimo ląstelių pažeidimo. Pirmosiomis valandomis po patologijos vystymosi pacientui skiriami specialūs vaistai, kurių veikimas yra skirtas kraujo krešulių ištirpinimui.

Siekiant stabdyti esamų kraujo krešulių augimą ir užkirsti kelią naujų atsiradimui, naudojami antikoaguliantai, kurie mažina kraujo krešėjimo laipsnį.

Kita grupė vaistų, kurie yra veiksmingi gydant insultą, yra antitrombocitai. Jų veiksmai yra skirti trombocitų klijavimui. Tie patys vaistai taip pat naudojami siekiant išvengti pasikartojančių priepuolių.

Kokia prognozė?

Smegenų infarktą patyrę žmonės turi gerą galimybę pasveikti ir net visiškai pasveikti. Jei per 60 dienų po priepuolio paciento būklė išlieka stabili, tai rodo, kad po metų jis galės grįžti į normalų gyvenimą.

Tam, kad ši liga jūsų nepaliestų, turite laikytis tinkamo gyvenimo būdo, mitybos, sportuoti, vengti stresinių situacijų, stebėti kūno svorį, atsisakyti žalingų įpročių.

Medicinos informacijos portalas "Vivmed"

Pagrindinis meniu

Įeikite į svetainę

prisijungęs dabar

Prisijungę vartotojai: 0.

Reklama

Vitamino C

Vitaminai yra gyvybiškai svarbūs mikroelementai. Žodis kilęs iš lotyniško žodžio „gyvybė“, kuris apibrėžia pagrindines šių cheminių junginių savybes. Jų poveikis organizmui gali būti skirtingas, priklausomai nuo koncentracijos. Štai kodėl medicinoje jiems skiriamas didelis dėmesys.

Daugiau apie vitaminą C

Pilvo histerektomija

Histerektomija yra gimdos pašalinimo operacija. Paprastai pašalinamas ir gimdos kaklelis. Jums gali tekti pašalinti kiaušides.

Dažniausios pilvo histerektomijos priežastys yra sunkios arba skausmingos mėnesinės, fibromos ir kiaušidžių cistos.

Skaitykite daugiau apie pilvo histerektomiją
Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti

Schnitzlerio liga

Schnitzlerio ligai būdinga lėtinė dilgėlinė (be niežėjimo), kartu su progresuojančiu karščiavimu, kaulų skausmu, artralgine reakcija arba artritu ir monoklonine gamopatija, dažniausiai imunoglobulino M potipiu.

Skaitykite daugiau apie Schnitzlerio ligą
Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti

Vaikų enurezės (naktinės) priežastys

Enurezė yra nekontroliuojamas šlapinimasis, kuris dažniausiai atsiranda naktį miego metu. Tarp vaikų ši liga yra labai paplitusi, o tai paaiškinama psichologijos ypatumais, vaikų organizmo raida lyginant su suaugusiųjų organizmu. Tačiau, kad ir kaip būtų, ligą reikia gydyti.

Skaityti daugiau apie vaikų enurezės (naktinės) priežastis
Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti

Kaip gydomas sinusitas?

Sinuso plovimas taikant bendrąją nejautrą dažniausiai atliekamas tik tada, kai nepavyksta kitos terapinės priemonės, kurios dažniausiai sėkmingai išvalo sinusą nuo galimai infekcinių gleivių, dėl kurių kyla problemų. Infekcija taip pat gali išplisti iš sinuso į aplinkinius audinius, todėl smegenyse gali susidaryti abscesas.

Skaityti daugiau apie tai, kaip gydomas sinusitas?
Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti

Puslapiai

Priekinio kryžminio raiščio (ACL) rekonstrukcija

Priekinio kryžminio raiščio (ACL) rekonstrukcija – tai operacija, skirta atkurti kelio judesį ir stiprumą po raiščio plyšimo. Plyšęs raištis turi būti pašalintas ir pakeistas kitu kūno raiščiu arba audiniu iš lavono.

Vitaminas D. Kam jo reikia?

Vitaminas D yra riebaluose tirpus vitaminas, kitaip tariant, jis pasilieka žmogaus riebaliniuose audiniuose, todėl sumažėja papildomų vitamino dozių poreikis. Šio tipo vitaminų trūkumas pasireiškia ne iš karto, todėl jį sunku diagnozuoti.

Kaip išlaikyti savo širdį sveiką?

Širdis yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų. Tiesą sakant, tai yra raumuo, kurio svoris yra apie 300 gramų. Visą gyvenimą žmogaus širdis per save praleidžia didžiulius kiekius kraujo.

Kaip atsikratyti strazdanų žiemą namuose

Deja, dauguma merginų mano, kad strazdanos yra kažkas negražaus ir nenatūralaus. Prieš spręsdami problemą, turite žinoti, kokia yra problema.

Avižiniai dribsniai: nauda ir žala

Kas yra smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė

Daugelis žmonių yra susipažinę su „širdies priepuolio“ sąvoka, tačiau mažai kas supranta, kas yra smegenų infarktas, kurį sukelia galvos smegenų arterijų trombozė.

Visa svetainėje pateikta informacija yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
TIKSLIĄ DIAGNOSTIKĄ gali atlikti tik GYDYTOJAS!
Maloniai prašome NEgydytis savigyda, o susitarti su specialistu!
Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Šia liga daugiausia serga vyresnio amžiaus žmonės. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika susirgti smegenų infarktu.

Etiologija

Ligos priežastis – ūminis kraujagyslių nepakankamumas, atsiradęs dėl smegenų ekstrakranijinių ir intrakranijinių kraujagyslių spindžio užsikimšimo trombu. Dažniausiai šia liga serga žmonės, kenčiantys nuo lėtinės aterosklerozės.

Patogenezė

Šios ligos vystymuisi įtakos turi šie veiksniai:

intracerebrinių arterijų paralyžius, sukeltas spazmo ir nervų nervų reguliavimo sutrikimo;
embolija - kraujagyslių spindžio sutapimas su dalelėmis, susidariusiomis iš trombozinių nuosėdų;
kraujotakos nepakankamumas kolateralinėje (šoninėje arba aplinkkelio) kraujotakoje;
bendras kraujo judėjimo kraujagyslėmis sutrikimas (hemodinamika), kurį sukelia netolygus slėgis įvairiose kraujotakos sistemos dalyse;
fizinių, biologinių ir cheminių kraujo savybių pokyčiai.

Klinikinis vaizdas

Sumažėja sausgyslių refleksai, gali atsirasti sveikam žmogui neįprastų patologinių refleksų, susilpnėja raumenys, tinsta, atsiranda sąnarių audinių degeneracija (artropatija), lydimas stipraus skausmo, dažnai pasunkėja galūnių lenkimas ar tiesimas (kontraktūra).

Smegenų arterijų trombozės sukelto smegenų infarkto diagnozė

Svarbu pastebėti ligos pradžią, kad kuo greičiau išvengtumėte negrįžtamų pasekmių smegenyse.

Yra pirmieji požymiai, rodantys kraujo krešulio susidarymą smegenų kraujagyslėse ir sutrikusią kraujotaką:

galūnių paralyžius;
nevalingi judesiai;
nekontroliuojamos veido išraiškos;
sutrikusi kalba arba jos nebuvimas;
vieno vyzdžio padidėjimas pažeistoje pusėje;
nuobodulys arba skausmo nebuvimas.

Skubi diagnozė yra efektyviausia naudojant kompiuterinę tomografiją, kuri leidžia nustatyti širdies priepuolį, atskirti jį nuo kraujavimo.

Taip pat naudojama magnetinio rezonanso terapija, kuri leidžia ištirti kraujagysles.

Sėkmingas trombozės pašalinimas daugiau nei 70 % sumažina pasikartojančių širdies priepuolių tikimybę

Nesant šiuolaikinių diagnostikos prietaisų, atliekama stuburo punkcija ir paimamas smegenų skystis (CSF) analizei. Priemaišų buvimas jos kraujyje reiškia, kad smegenyse buvo kraujavimas.

Paskutinis diagnostikos metodas naudojamas griežtai pagal indikacijas. Per kateterį, per kurį suleidžiama medžiaga, visada yra pavojus pažeisti kraujagysles, todėl gali ištikti insultas.

Gydymas

Sumažinus kraujo krešėjimą per pirmąsias dvi valandas, kraują skystinančių vaistų vartojimas gali žymiai sumažinti paralyžiaus, taip pat kitų rimtų komplikacijų riziką. Tačiau esant smegenų kraujavimui, šių vaistų vartoti draudžiama.

Gydymas susideda iš sisteminės terapijos:

kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros stabilizavimas;
smegenų kraujotakos atkūrimas;
kraujo prisotinimas deguonimi, naudojant antihipoksinius vaistus;
kvėpavimo nepakankamumo pašalinimas;
kraujospūdžio mažinimas.

Šiame straipsnyje išvardytos įvairaus amžiaus moterų miokardo infarkto pasekmės.

Jei nurodyta, gali prireikti chirurginio gydymo. Miego arterijos užsikimšimas yra operacijos indikacija.

Kai kuriais atvejais reikalinga operacija, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, normalizuoti smegenų kraujotaką, padidinti perfuzijos slėgį ir padidinti smegenų ląstelių aprūpinimą deguonimi.

Pacientas kelias dienas toliau vartoja vaistus, mažinančius patinimą.

Svarbiausias žingsnis po skubios pagalbos ir kraujotakos normalizavimo yra atsigavimo laikotarpis.

Reabilitacija susideda iš šių veiksmų:

stabilaus virškinimo trakto, šlapimo sistemos, širdies ritmo kontrolė;
palaikyti stabilų kraujospūdį, širdies ritmą, kvėpavimą;
kalbos atkūrimas;
raumenų tonuso grąžinimas;
laipsniškas paciento motorinės veiklos grąžinimas.

Reikalingas ir moralinis šeimos narių palaikymas, kuris neleis žmogui pulti į depresiją ir prarasti gyvenimo prasmę.

Jei reikia, geriau pasitelkti specialisto – psichologo pagalbą, kuris profesionaliais metodais padės atkurti paciento teigiamą požiūrį ir tikėjimą sėkmingu pasveikimu.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra šios:

Čia aprašomi mirties nuo miokardo infarkto požymiai ir jo simptomai.

Židinio miokardo infarkto ir jo pasekmių aprašymą rasite čia.

Skubioji terapija padidins galimybes ne tik sugrąžinti žmogui visus gyvenimo džiaugsmus, bet ir galimybę gyventi dar daug metų.

Smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė

Smegenų kraujotakos sutrikimų veislės ir gydymas

Liga skirstoma į:

ūminis (insultas, hipertenzinė encefalopatija);
lėtinė (discirkuliacinė encefalopatija);
trumpalaikiai išemijos priepuoliai.

Laikini kraujotakos sutrikimai

Taigi laikini smegenų kraujotakos sutrikimai atsiranda dėl trijų pagrindinių priežasčių:

Pagrindiniai simptomai, pažeidžiantys kraujotaką miego arterijos baseine:

pusės kūno paralyžius;
pusės kūno jautrumo pažeidimas;
sutrikusi kalba ir regėjimas.

Ši simptomatika atsiranda dėl patologijos vertebrobaziliniame baseine.

smegenų insultas

Hemoraginis insultas

hematomos dydis;
lokalizacija;
smegenų edemos laipsnis;
dalyvavimas kitų smegenų struktūrų patologiniame procese.

Išeminis insultas

galūnių silpnumas;
nukritęs burnos kampas;
liežuvio poslinkis į paralyžiuotą pusę.

Užsikimšus mažiems kraujagyslėms, maitinančioms giliuosius smegenų audinius, lėtai didėja šie simptomai:

hemiparezė;
koordinuotų judesių pažeidimas;
kalbos sutrikimas.

Terapinės priemonės

Pagrindinės terapijos užduotys yra šios:

Kvėpavimo palaikymas.
Hemodinaminių parametrų (kraujospūdžio, pulso) palaikymas.
Įspėjimas apie smegenų edemą.
Vandens ir elektrolitų balanso palaikymas.
Palaikykite normalų cukraus kiekį kraujyje.
Infekcinių komplikacijų prevencija.
Kūno temperatūros palaikymas.

Laikinų sutrikimų gydymas

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai pradedami gydyti nustačius pagrindinę patologijos priežastį. Interiktaliniu laikotarpiu pacientams, linkusiems į žemą kraujospūdį, ryte skiriami tonizuojantys vaistai. Galima gydytis liaudiškomis priemonėmis – magnolijos vynmedžio, eleuterokoko ar ženšenio tinktūra. Sergant hipotenzija, jiems leidžiama ryte išgerti puodelį kavos.

Atkreipkite dėmesį, kad visa svetainėje paskelbta informacija yra tik nuoroda ir

neskirtas ligoms savarankiškai diagnozuoti ir gydyti!

Kopijuoti medžiagą leidžiama tik su aktyvia nuoroda į šaltinį.

Smegenų infarktas (išeminis insultas) yra pavojinga patologija, kuri išsivysto dėl rimto kraujotakos sutrikimo. Dėl to gana greitai miršta nervinės ląstelės, o tai sukelia negrįžtamus padarinius žmogaus organizmui. Šios ligos pavojus paaiškinamas smegenų sandara. Jį sudaro specifiniai audiniai, turintys didelį deguonies poreikį ir itin jautrūs jo trūkumui. Sutrikus kraujotakai smegenyse pastebimi negrįžtami pakitimai. Dėl jų pažeidžiamos pagrindinės funkcijos, kurios išprovokuoja visus su šia liga susijusius neigiamus reiškinius.

Pavojingiausia smegenų infarkto pasekmė – žmogaus mirtis, kuri 25% atvejų ištinka per pirmąją parą. 40% ligonių miršta kiek vėliau – per 20 dienų. Be to, 50% visų išgyvenusių pacientų lieka visam laikui neįgalūs. Šiuo atveju yra didelė mirties rizika per 5 metus.

Kas sukelia išeminį insultą?

Priežastys, dėl kurių sutrinka kraujotaka smegenyse, yra specifinės. Jie apima:

aterosklerozė. Ši patologija dažniausiai išprovokuoja smegenų infarktą kartu su kitomis sunkinančiomis problemomis, tarp kurių yra arterinė hipertenzija. Šis veiksnys randamas 70% pacientų. Tai padidina insulto riziką 12 kartų. Cukrinis diabetas, sifilis, įvairios kraujo, širdies (įgimtos formavimosi ydos, miokardo infarktas), kraujagyslių patologijos, po sunkių traumų, esant įvairių rūšių infekcinėms ligoms ir kt., kartu su ateroskleroze gali sukelti ir širdies priepuolį. Žmogaus būklę iš karto pablogina kelių veiksnių buvimas. Labai dažnai pasitaiko atvejų, kai smegenų kraujagyslių užsikimšimo priežastys yra būtent antrinės;
rimtų patologijų buvimas stuburo ar miego arterijų struktūroje. Esant šiam veiksniui, smegenų infarktas išsivysto dėl stenozės (susiaurėjimo spindyje) arba kraujagyslių trombozės;

po didelių kaulų lūžių. Tokiu atveju insultą išprovokuoja riebalinė embolija, kuri išsivysto esant tokiai būklei;
chirurginė intervencija. Labai retai pasitaiko, kad atliekant tam tikras operacijas (dažniausiai atvirą širdį) į kraują gali patekti oro burbulas. Tai trukdo normaliai kraujotakai, o tai sukelia insultą;
arterijos užsikimšimas kraujo krešuliais, kurie susidaro apatinių galūnių tromboflebito metu;

oro embolijos vystymasis. Jis išsivysto, kai sužalojama krūtinė ar kaklas;
ilgalaikis rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotinių medžiagų poveikis;
kraujagyslių užsikimšimas gali atsirasti dėl įvairių navikų skilimo produktų kaupimosi;
ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas (ypač kartu su rūkymu), kuris sukelia trombozę;
psichoemocinis ar fizinis stresas.

Atsižvelgiant į visus veiksnius, lemiančius ligos vystymąsi, akivaizdu, kad dažniausiai šia liga serga vyresni nei 50 metų žmonės. Tačiau nereikia pamiršti, kad insultas gali išsivystyti ir jauniems žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos problemų.

Ligos požymiai

Kraujagyslių užsikimšimas, kurį sukelia tam tikri neigiami veiksniai ar bet koks kitas smegenų kraujotakos sutrikimas, lemia laipsnišką ar staigų įvairių neurologinių požymių padidėjimą. Būdingi širdies priepuolio simptomai gali aktyviai vystytis kelias valandas ar net dienas. Insulto ypatybė yra ta, kad laikui bėgant jo simptomai gali padidėti arba, atvirkščiai, susilpnėti.

Daugeliu atvejų smegenų infarkto simptomai yra tokie:

visiškas skausmo nebuvimas. Insulto simptomai tai atmeta, nes smegenyse nėra skausmo receptorių;
visiškas ar dalinis paralyžius. Žmogus negali atlikti daug judesių, yra bet kurios kūno dalies ar jos pusės tirpimas;
nevalingų judesių atsiradimas. Taip yra dėl nugaros smegenų segmentinio aparato veiklos;
kalbos sunkumas arba visiškas jos praradimas. Moterims šie simptomai pasireiškia daug rečiau nei vyrams. Taip yra dėl to, kad dailiosios lyties atstovės turi po vieną kalbos centrą kiekviename smegenų pusrutulyje;

mimikos sutrikimas. Asmuo negali šypsotis, normaliai judinti lūpų ar atlikti kitų panašių judesių;
vyzdžių išsiplėtimas yra netolygus. Taip gali nutikti, kai kraujotakos sutrikimas atsiranda tik viename iš smegenų pusrutulių. Tokiu atveju vienoje akyje bus aptiktas padidėjęs vyzdys, kitoje – normalus vyzdys;
sutrikusi sąmonė, kuri dažnai pasireiškia skirtingai. Žmogus gali jausti tam tikrą prislopimą arba patekti į komą. Dažniausiai būna trumpalaikis sąmonės netekimas;

galvos svaigimas, kurį dažnai lydi vėmimas, pykinimas;
autonominių sutrikimų atsiradimas - padidėjęs prakaitavimas, sausos gleivinės, tachikardija ir kt.;
laikinas klausos praradimas, kurtumas;
mieguistumas;
odos blyškumas;
staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Širdies priepuolio simptomus daugiausia lemia smegenų sritis, kurioje yra nepakankamas kraujo tiekimas. Remiantis besiformuojančiais požymiais, galima atlikti preliminarią diagnozę ir nustatyti probleminę sritį.

Ligos klasifikacija

Smegenų infarktas skirstomas į keletą tipų:

aterotrombotinis insultas. Ši patologija išsivysto dėl gretutinės hipertenzijos, koronarinės širdies ligos ir kt. Šio tipo smegenų infarktą sukelia smegenų arterijų trombozė ir dažniausiai pasireiškia ryte arba miego metu. Tokiu atveju audinių pažeidimas pasireiškia kitokiu mastu. Žmogaus būklė gali greitai pablogėti (arba pastebimi trumpalaikiai pagerėjimo epizodai).

Kardioembolinis insultas. Atsiranda, kai arterijas užkemša širdies kilmės embolai. Išsivysčius šio tipo smegenų infarktui, pastebima ūminė pradžia. Šios patologijos priežastys yra įvairios širdies ligos. Be to, šią problemą sunkinantis veiksnys laikomas emociniu ar fiziniu pervargimu.

Lakunarinis insultas. Tai patologija, kurią sukelia mažų kraujagyslių, tiekiančių kraują į giliąsias smegenų struktūras, pažeidimas. Tokiu atveju padidėja kraujospūdis, tačiau nėra aukštesnės nervų veiklos pažeidimo požymių. Ši liga retai trunka ilgiau nei 3 savaites ir gali būti net nenustatoma atliekant smegenų vaizdavimą.

hemodinaminis insultas. Šiuo atveju nepakankamas smegenų audinių aprūpinimas krauju paaiškinamas staigiu slėgio rodiklių sumažėjimu. Šio tipo smegenų infarktas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia kraujagyslių ateroskleroze. Šios patologijos ypatybė yra ta, kad ji gali išsivystyti palaipsniui arba staiga.

Hemorheologinis insultas. Tokiu atveju smegenų infarktas įvyksta dėl aiškaus kraujotakos pažeidimo. Taip gali nutikti sergant širdies ligomis, vartojant hormoninius kontraceptikus, diuretikus, geriant per daug kavos, alkoholio ir dėl kitų priežasčių.

Smegenų infarkto diagnozė

Smegenų infarktą galima nustatyti naudojant šias diagnostikos procedūras:

KT skenavimas. Šio tyrimo pagalba galima nesunkiai atskirti kraujavimą nuo smegenų infarkto;
MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Tokios diagnostikos procedūros pagalba galima nustatyti smegenų kraujagyslių būklę;
alkoholinių gėrimų tyrimai. Sergant smegenų infarktu, smegenų skystyje kraujo neaptinkama;
dvipusis skenavimas, doplerografija miego arterijų būklei tirti;
smegenų angiografija. Šiuolaikinis smegenyse esančių kraujagyslių rentgeno tyrimo metodas. Šis diagnostikos metodas yra būtinas, jei būtina operacija, tačiau gali būti pavojinga dėl didelės kraujagyslių plyšimo rizikos.

Smegenų infarktas yra liga, dėl kurios pacientą reikia skubiai hospitalizuoti. Kuo greičiau bus imtasi terapinių priemonių, tuo didesnė palankaus rezultato tikimybė. Geriausia, kai medicininė pagalba suteikiama per 2 valandas nuo ligos simptomų atsiradimo.

Ligoninėje taikomas gydymas, kurio tikslas – atkurti smegenų kraujotaką, apsaugoti audinius nuo tolesnio sunaikinimo.

Dažniausiai tai atsitinka naudojant šias priemones:

trombolitikai. Naudojamos priemonės, leidžiančios ištirpinti kraujo krešulius, dėl kurių užsikemša arterijas;
antikoaguliantai. Užkirsti kelią naujų kraujo krešulių atsiradimui, sumažinti kraujo krešėjimą;
antitrombocitinės medžiagos. Šios grupės preparatai lėtina trombocitų sukibimą;
neuroprotektoriai. Jie padeda sustabdyti biochemines reakcijas, kurias sukelia pažeistų smegenų ląstelių mirtis.

Taip pat smegenų infarktas gali būti gydomas operatyviai. Dažniausiai atliekama miego arterijos endarterektomija, kuri leidžia pašalinti vidinę miego arterijos sienelę, kurią pažeidžia aterosklerozinės plokštelės. Chirurgija turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, į kurias būtina atsižvelgti norint gauti norimą efektą.