बाहरी नाक में कौन से भाग प्रतिष्ठित हैं। श्वसन प्रणाली के मुख्य भागों में से एक की संरचना और कार्य: नाक के पंखों से साइनस तक

यह चेहरे पर एक क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, रेजियो नासलिस, और आकार में एक त्रिकोणीय पिरामिड जैसा दिखता है।

पिरामिड की पिछली सतह अनुपस्थित है और बाहरी नाक की गुहा नाक गुहा का हिस्सा है, कैविटास नासी। पिरामिड के अन्य दो चेहरे, त्वचा से ढके हुए, वास्तव में बाहरी नाक का प्रतिनिधित्व करते हैं। यह नाक के पिछले हिस्से को अलग करता है, डोरसम नसी, - बाहरी नाक का एक संकीर्ण उत्तल भाग, जो नाक की जड़ से, मूलांक नासी, नाक के ऊपर, शीर्ष नासी और नाक के पंखों तक फैला होता है। अले नसी।

नाक का पिछला भाग नाक के पार्श्व कार्टिलेज और नाक सेप्टम के कार्टिलेज द्वारा बनता है, और नाक के पंख पंखों के बड़े और छोटे कार्टिलेज द्वारा बनते हैं।

नाक के पार्श्व उपास्थि, कार्टिलागो नासी लेटरलिस को जोड़ा जाता है, एक अनियमित त्रिकोण का आकार होता है, पीठ के निर्माण और आंशिक रूप से नाक के पंख के निर्माण में भाग लेता है। पार्श्व उपास्थि का पिछला किनारा से सटा हुआ है अग्रणी धारनाक की हड्डी, ऊपरी वर्गों में आंतरिक - एक ही नाम के उपास्थि के किनारे तक विपरीत दिशा, जिसके साथ यह एक साथ बढ़ सकता है, और निचले वर्गों में - नाक सेप्टम के उपास्थि की प्लेट तक; लेटरल कार्टिलेज का निचला किनारा ग्रेटर विंग कार्टिलेज के लेटरल क्रस तक पहुंचता है।

विंग का बड़ा कार्टिलेज, कार्टिलागो एलारिस मेजर, युग्मित, विपरीत दिशा में एक ही नाम के कार्टिलेज के साथ, नाक गुहा के प्रवेश द्वार को पक्षों से, सामने और अंदर से घेरता है - नथुने, नार्स। बड़े उपास्थि में, औसत दर्जे का और पार्श्व पैर प्रतिष्ठित होते हैं।

दोनों बड़े कार्टिलेज के औसत दर्जे के पैर, क्रस मेडियल, नथुने को एक दूसरे से अलग करते हैं, और उनके बीच नाक सेप्टम के कार्टिलेज के एंटेरोइनफेरियर किनारे को काट दिया जाता है।

नाक के पंख के बड़े उपास्थि का पार्श्व पैर, क्रॉस लेटरल, औसत दर्जे का, उत्तल की तुलना में चौड़ा और लंबा होता है और नाक के पंख का कार्टिलाजिनस कंकाल होता है।

पंखों के 2-3 छोटे कार्टिलेज, कार्टिलाजिन्स अलारेस माइनर, जो नाक के पंख के पीछे के ऊपरी हिस्सों में स्थित होते हैं, पार्श्व पैर से जुड़ते हैं।

लेटरल पेडिकल और लेटरल कार्टिलेज के बीच के क्षेत्र में, कभी-कभी विभिन्न आकारों के कई अतिरिक्त नाक कार्टिलेज होते हैं, कार्टिलाजिन्स नेज़ल एक्सेसोरिया।

बाहरी नाक की नैदानिक ​​​​शरीर रचना

हॉक (नासुस) में बाहरी नाक और नाक गुहा होते हैं।

बाहरी नाक (नासस एक्सटर्नस) को एक पिरामिडल बोन-कार्टिलाजिनस फ्रेमवर्क (चित्र। 1.1) द्वारा दर्शाया जाता है, जो त्वचा से ढका होता है। यह टिप, जड़ (पुल), पीठ, ढलान और पंखों को अलग करता है।

कंकाल का हड्डीवाला हिस्सायुग्मित फ्लैट नाक की हड्डियों और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाएं होती हैं। ये हड्डियाँ, पूर्वकाल नाक की रीढ़ के साथ, चेहरे के कंकाल के नाशपाती के आकार के उद्घाटन का निर्माण करती हैं। कंकाल का कार्टिलाजिनस भागयुग्मित त्रिकोणीय और pterygoid, साथ ही अतिरिक्त उपास्थि होते हैं; नाक के पंख उनके निचले पश्च भाग में कार्टिलाजिनस आधार से रहित होते हैं। नाक के निचले तीसरे भाग की त्वचा में कई वसामय ग्रंथियां होती हैं। नाक (नाक) के प्रवेश द्वार के किनारे पर झुकते हुए, यह नाक के वेस्टिबुल (वेस्टिब्यूलम नसी) की दीवारों को 4-5 मिमी तक रेखाबद्ध करता है। यहां त्वचा पर बालों की अधिक मात्रा होती है, जिससे फोड़े-फुंसी और साइकोसिस होने की संभावना रहती है। नाक के पंखों के क्षेत्र में, त्वचा के नीचे, मांसपेशियां होती हैं जो नाक के प्रवेश द्वार का विस्तार और संकीर्ण करती हैं।

बाहरी नाक, चेहरे के सभी कोमल ऊतकों की तरह, प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की विशेषता है: क्रमशः बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की प्रणाली से, मैक्सिलरी और नेत्र संबंधी धमनियों से एक-दूसरे को एनास्टोमोसिंग शाखाएं, इसमें जाती हैं। बाहरी नाक की नसें पूर्वकाल चेहरे की नस के माध्यम से आंतरिक गले की नस में और बड़ी मात्रा में नाक गुहा की नसों के माध्यम से रक्त को बहाती हैं, फिर नेत्र शिराओं के माध्यम से pterygopalatine फोसा (plexus pterygoideus) के शिरापरक जाल में और में कैवर्नस साइनस (साइनस कैवर-नोसस), मध्य सेरेब्रल (वी.मेनिंगिया मीडिया) और फिर आंतरिक जुगुलर (वी.जुगुलरिस इंटर्ना) नसों में।

बाहरी नाक से लसीका जल निकासी मुख्य रूप से सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में की जाती है। बाहरी नाक की मांसपेशियों को चेहरे की तंत्रिका (n.facialis) की शाखाओं द्वारा, त्वचा - पहली (नेत्र तंत्रिका - n.ophtalmicus) और दूसरी (अधिकतम तंत्रिका - n.maxillaris) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संक्रमित किया जाता है। , सुप्राऑर्बिटल (n.supraorbitalis) और इन्फ्राऑर्बिटल (n.infraorbitalis)) नसें।

बाहरी नाक के पूर्वकाल भाग की प्लास्टिक त्वचा-कार्टिलाजिनस संरचना, कुछ सीमाओं के भीतर, इसे बाद में स्थायी विरूपण के बिना पक्षों में स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। हालांकि, पर एक मजबूत यांत्रिक प्रभाव अस्थि विभागनाक अक्सर नाक की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ होती है, अक्सर टुकड़ों के विस्थापन के साथ, और अधिक गंभीर चोट के साथ, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं का फ्रैक्चर।

नाक गुहा की नैदानिक ​​​​शरीर रचना

नाक गुहा (कैवम नसी) स्थित है गुहा के बीचमुंहतथा पूर्वकाल कपाल फोसा,और पक्षों से - के बीचयुग्मित ऊपरी जबड़ेतथा युग्मित एथमॉइड हड्डियांएम आईनाक सेप्टम इसे धनु रूप से दो हिस्सों में विभाजित करता है, नथुने से आगे की ओर खुलता है और पीछे की ओर, नासॉफिरिन्क्स में, choanae के साथ। नाक का प्रत्येक आधा भाग चार परानासल साइनस से घिरा होता है: मैक्सिलरी,एथमॉइडल भूलभुलैया, ललाट और स्पैनॉइड,जो नाक गुहा के साथ अपनी तरफ संचार करते हैं (चित्र 1.2)। नाक गुहा में चार दीवारें होती हैं: निचला, ऊपरी, औसत दर्जे का और पार्श्व; पीछे की ओर, नाक गुहा नासोफरीनक्स के साथ choanae के माध्यम से संचार करता है, सामने खुला रहता है और उद्घाटन (नाक) के माध्यम से बाहरी हवा के साथ संचार करता है।

अवर दीवार (नाक गुहा के नीचे)ऊपरी जबड़े की दो तालु प्रक्रियाओं द्वारा और पीछे के एक छोटे से क्षेत्र में, तालु की हड्डी (कठोर तालू) की दो क्षैतिज प्लेटों द्वारा निर्मित। एक सदृश रेखा के साथ, ये हड्डियाँ एक सिवनी द्वारा जुड़ी होती हैं। इस संबंध के उल्लंघन से विभिन्न दोष होते हैं (कठोर तालू, कटे होंठ का बंद न होना)। नाक गुहा के नीचे और बीच में एक नासोपालाटाइन नहर (कैनालिस इंसिसिवस) है, जिसके माध्यम से एक ही नाम की तंत्रिका और धमनी मौखिक गुहा में गुजरती है, नहर में बड़ी तालु धमनी के साथ एनास्टोमोजिंग। महत्वपूर्ण रक्तस्राव से बचने के लिए इस क्षेत्र में नाक सेप्टम और अन्य ऑपरेशन के सबम्यूकोसल लस का प्रदर्शन करते समय इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। नवजात शिशुओं में, नाक गुहा का निचला भाग दांतों के कीटाणुओं के संपर्क में होता है, जो ऊपरी जबड़े के शरीर में स्थित होते हैं।

ऊपरी दीवार (छत)सामने की नाक गुहा नाक की हड्डियों से बनती है, मध्य खंडों में - क्रिब्रीफॉर्म प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा) और एथमॉइड हड्डी (छत का सबसे बड़ा हिस्सा) की कोशिकाओं द्वारा, पीछे के खंड पूर्वकाल की दीवार से बनते हैं स्पेनोइड साइनस का। घ्राण तंत्रिका के धागे क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के छिद्रों से गुजरते हैं; इस तंत्रिका का बल्ब क्रिब्रीफॉर्म प्लेट की कपाल सतह पर स्थित होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक नवजात शिशु में, लैमिना क्रिब्रोसा एक रेशेदार गठन होता है जो केवल 3 वर्षों तक ही होता है।

मध्य दीवार,या नाक का पर्दा(सेप्टम नासी), पूर्वकाल कार्टिलाजिनस और पश्च हड्डी वर्गों (चित्र। 1.3) से मिलकर बनता है। अस्थि खंड एथमॉइड हड्डी और एक वोमर (वोमर) की एक लंबवत प्लेट (लैमिना लंबवत) द्वारा निर्मित होता है, कार्टिलाजिनस खंड एक चतुर्भुज उपास्थि द्वारा बनता है, जिसका ऊपरी किनारा नाक के पिछले भाग का निर्माण करता है। चतुष्कोणीय उपास्थि के पूर्वकाल किनारे से नाक के वेस्टिबुल में, बाहर से दिखाई देने वाले नाक सेप्टम (सेप्टम मोबाइल) का एक त्वचा-झिल्लीदार जंगम भाग होता है। एक नवजात शिशु में, एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट को एक झिल्लीदार गठन द्वारा दर्शाया जाता है, जिसका ossification केवल 6 वर्षों में समाप्त होता है। नाक पट आमतौर पर मध्य तल में बिल्कुल नहीं होता है। पूर्वकाल खंड में इसका महत्वपूर्ण वक्रता, पुरुषों में अधिक आम है, नाक के माध्यम से सांस लेने में समस्या पैदा कर सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक नवजात शिशु में, वोमर की ऊंचाई चोआना की चौड़ाई से कम होती है, इसलिए यह अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में दिखाई देता है; केवल 14 वर्ष की आयु तक वोमर की लंबाई चोआने की चौड़ाई से अधिक हो जाती है और यह ऊपर की ओर लम्बी, अंडाकार का रूप धारण कर लेती है।

संरचना नाक गुहा की पार्श्व (बाहरी) दीवारअधिक जटिल (चित्र। 1.4)। इसके गठन में आगे और मध्य भागों में भाग लेते हैं मध्य दीवारतथा ललाटमैक्सिलरी प्रक्रिया, लैक्रिमलतथा नाक की हड्डी, औसत दर्जे कासतहएथमॉइड हड्डी, पीठ में, चोआना के किनारों का निर्माण, - तालु की हड्डी की लंबवत प्रक्रिया और स्पेनोइड हड्डी की pterygopalatine प्रक्रियाएं। बाहरी (पार्श्व) दीवार पर स्थित हैं तीन टर्बाइनेट्स(शंख नासिका): निचला (शंख अवर), मध्य (शंख मीडिया) और ऊपरी (शंख श्रेष्ठ)। निचला खोल एक स्वतंत्र हड्डी है, इसके लगाव की रेखा ऊपर की ओर एक चाप उत्तल बनाती है, जिसे मैक्सिलरी साइनस और कॉन्कोटॉमी को पंचर करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। मध्य और ऊपरी गोले एथमॉइड हड्डी की प्रक्रियाएं हैं। अक्सर मध्य खोल का अग्र भाग एक बुलबुले (कोन्हे बुलोसा) के रूप में सूज जाता है - यह एथमॉइड भूलभुलैया की एक वायु कोशिका है। मध्य खोल के सामने एक ऊर्ध्वाधर बोनी फलाव (एगर नसी) होता है, जिसे अधिक या कम सीमा तक व्यक्त किया जा सकता है। सभी टर्बाइनेट्स, एक पार्श्व किनारे के साथ नाक की पार्श्व दीवार से जुड़े होते हैं, जो आयताकार चपटा संरचनाओं के रूप में होते हैं, दूसरे किनारे के साथ नीचे और मध्य में इस तरह से लटकते हैं कि उनके तहत बनते हैंशिरापरक निचले, मध्य और ऊपरी नासिका मार्ग,जिसकी ऊंचाई 2-3 मिमी है। बेहतर शंख और नाक की छत के बीच की छोटी जगह, जिसे स्पेनोएथमॉइड कहा जाता है, को आमतौर पर बेहतर नाक के मांस के रूप में जाना जाता है। नासिका पट और नासिका शंख के बीच एक खाली जगह (आकार में 3-4 मिमी) के रूप में बनी रहती है, जो नीचे से नाक की छत तक फैली हुई है - सामान्य नासिका मार्ग।

नवजात शिशु में, निचला शंख नाक के नीचे तक उतरता है, सभी नासिका मार्गों की एक सापेक्ष संकीर्णता होती है, जिससे छोटे बच्चों में नाक से सांस लेने में कठिनाई की शुरुआत होती है, यहां तक ​​कि श्लेष्म झिल्ली की थोड़ी सूजन के साथ भी। अपनी भयावह स्थिति के लिए।

पर निचले नासिका मार्ग की पार्श्व दीवारबच्चों में 1 सेमी और वयस्कों में 1.5 सेमी की दूरी पर खोल के पूर्वकाल छोर से आउटलेट है नासोलैक्रिमल नहर का उद्घाटन।यह उद्घाटन जन्म के बाद बनता है; यदि इसके उद्घाटन में देरी होती है, तो आंसू द्रव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, जिससे नहर का सिस्टिक विस्तार होता है और नाक के मार्ग का संकुचन होता है। आधार पर निचले नासिका मार्ग की पार्श्व दीवार की हड्डी अवर खोल के लगाव की रेखा की तुलना में बहुत अधिक मोटी होती है (इसे मैक्सिलरी साइनस को पंचर करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए)। अवर शंख के पीछे के छोर ग्रसनी की पार्श्व दीवारों पर श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूबों के ग्रसनी मुंह के करीब आते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, शंख की अतिवृद्धि के साथ, श्रवण ट्यूबों का कार्य बिगड़ा हो सकता है और उनकी बीमारी विकसित हो सकती है।

मध्य नासिका मार्गनिचले और मध्य गोले के बीच स्थित, इसकी पार्श्व दीवार पर एक दरांती के आकार का (पागल) अंतराल (हाईटस सेमिलुनारिस) होता है, जिसका पिछला भाग पूर्वकाल के नीचे स्थित होता है (पहले एन.आई. पिरोगोव द्वारा वर्णित)। इस अंतराल में निम्नलिखित को खोला जाता है: पश्च भाग में - एक उद्घाटन (ओस्टियम 1 मैक्सिल-लारे) के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस, पूर्वकाल बेहतर खंड में - ललाट साइनस नहर का उद्घाटन, जो एक सीधी रेखा नहीं बनाता है, जो ललाट साइनस की जांच करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। पीछे के खंड में अर्धचंद्राकार अंतराल एथमॉइड भूलभुलैया (बुला एथमॉइडलिस) के फलाव द्वारा सीमित है, और पूर्वकाल खंड में - हुक-आकार की प्रक्रिया (प्रोसेसस अनसिनैटस) द्वारा, जो मध्य के पूर्वकाल किनारे से पूर्वकाल तक फैली हुई है। टर्बाइनेट एथमॉइड हड्डी की पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं भी मध्य नासिका मार्ग में खुलती हैं।

बेहतर नासिका मार्गमध्य शंख से नाक की छत तक फैली हुई है और इसमें sphenoethmoid स्थान शामिल है। बेहतर शंख के पीछे के छोर के स्तर पर, स्फेनोइड साइनस एक उद्घाटन (ओस्टियम स्पेनोएडेल) के माध्यम से बेहतर नासिका मार्ग में खुलता है। एथमॉइड लेबिरिंथ की पश्च कोशिकाएं भी बेहतर नासिका मार्ग से संचार करती हैं।

नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्लीअपनी सभी दीवारों को एक सतत परत में ढकता है और परानासल साइनस, ग्रसनी और मध्य कान में जारी रहता है; वह एक सबम्यूकोसल परत नहीं हैस्वरयंत्र के सबवोकल क्षेत्र को छोड़कर, राई आमतौर पर श्वसन पथ में अनुपस्थित होती है।नाक गुहा को दो वर्गों में विभाजित किया जा सकता है: पूर्वकाल - नाक के वेस्टिबुल(वेस्टिबुलम नसी) और वास्तव में नाक का छेद(कैवम नसी)। उत्तरार्द्ध, बदले में, दो क्षेत्रों में विभाजित है: श्वसनतथा घ्राण

नाक गुहा (रेजियो रेस्पिरेटरी) का श्वसन क्षेत्र नाक के नीचे से मध्य खोल के निचले किनारे के स्तर तक की जगह घेरता है। इस क्षेत्र में, म्यूकोसाखोल बहु-पंक्ति बेलनाकार सिलिअटेड के साथ कवर किया गया हैउपकला.

उपकला के नीचे श्लेष्म झिल्ली (ट्यूनिका प्रोप्रिया) का वास्तविक ऊतक होता है, जिसमें संयोजी ऊतक कोलेजन और लोचदार फाइबर होते हैं। यहाँ एक बड़ी संख्या है बलगम स्रावित करने वाली गॉब्लेट कोशिकाएं औरट्यूबलर-वायुकोशीय शाखित ग्रंथियां उत्पादन करती हैंसीरस या सीरस-श्लेष्म रहस्य, जो उत्सर्जन के माध्यम सेवाहिनी श्लेष्मा झिल्ली की सतह से बाहर निकलती है।बेसमेंट मेम्ब्रेन पर इन कोशिकाओं के कुछ नीचे बेसल कोशिकाएं होती हैं जो डिक्वामेशन से नहीं गुजरती हैं। वे इसके शारीरिक और रोग संबंधी desquamation (छवि 1.5) के बाद उपकला के उत्थान के लिए आधार हैं।

इसकी पूरी लंबाई में श्लेष्म झिल्ली को कसकर पेरीकॉन्ड्रिअम या पेरीओस्टेम में मिलाया जाता है, जो इसके साथ बनता है पूरा का पूरा,इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, इन संरचनाओं के साथ खोल को अलग किया जाता है। अवर खोल के मुख्य रूप से औसत दर्जे का और निचले वर्गों के क्षेत्र में, मध्य खोल के मुक्त किनारे और उनके पीछे के छोर, श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति के कारण मोटा हो जाता है गुफाओंवाला ऊतक,फैले हुए शिरापरक वाहिकाओं से मिलकर, जिनकी दीवारों को चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक फाइबर के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है। कैवर्नस ऊतक के क्षेत्र कभी-कभी नाक सेप्टम पर हो सकते हैं, खासकर इसके पीछे के भाग में। विभिन्न भौतिक, रासायनिक और मनोवैज्ञानिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में रक्त के साथ कैवर्नस ऊतक को भरना और खाली करना रिफ्लेक्सिव रूप से होता है। कैवर्नस टिश्यू वाली श्लेष्मा झिल्ली तुरंत सूज सकती है (जिससे सतह बढ़ जाती है और हवा काफी हद तक गर्म हो जाती है), जिससे नासिका मार्ग संकुचित हो जाता है, या सिकुड़ जाता है, जिससे श्वसन क्रिया पर एक नियामक प्रभाव पड़ता है। बच्चों में, शिरापरक शिरापरक संरचनाएं 6 साल तक पूर्ण विकास तक पहुंच जाती हैं। छोटी उम्र में, नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली में, जैकबसन के घ्राण अंग की शुरुआत कभी-कभी पाई जाती है, जो सेप्टम के पूर्वकाल किनारे से 2 सेमी की दूरी पर और नाक के नीचे से 1.5 सेमी की दूरी पर स्थित होती है। यहां सिस्ट बन सकते हैं और भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

नाक गुहा (रेजियो ओल्फैक्टोरिया) का घ्राण क्षेत्र इसके ऊपरी वर्गों में स्थित है, मेहराब से लेकर मध्य टर्बाइन के निचले किनारे तक। इस क्षेत्र में, श्लेष्मा झिल्ली ढक जाती है घ्राण सम्बन्धी उपकला,जिसका कुल क्षेत्रफल नाक के एक आधे भाग में लगभग 24 सेमी 2 होता है। आइलेट्स के रूप में घ्राण उपकला के बीच सिलिअटेड एपिथेलियम है, जो यहां एक सफाई कार्य करता है। घ्राण उपकला को घ्राण धुरी के आकार, बेसल और सहायक कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। धुरी के आकार की (विशिष्ट) कोशिकाओं के केंद्रीय तंतु सीधे तंत्रिका तंतु (फिला ओल्फैक्टोरिया) में गुजरते हैं; इन कोशिकाओं के शीर्ष में नाक गुहा में उभार होते हैं - घ्राण बाल। इस प्रकार, फ्यूसीफॉर्म घ्राण चेता कोषग्राही तथा चालक दोनों है। सतहघ्राण उपकला विशिष्ट नलियों के एक रहस्य से ढकी होती हैचेटो-वायुकोशीय घ्राण (बोमन) ग्रंथियां, जोकार्बनिक पदार्थों का एक सार्वभौमिक विलायक है।

नाक गुहा को रक्त की आपूर्ति (चित्र। 1.6, ए) आंतरिक कैरोटिड धमनी (ए.ओफ्थाल्मिका) की टर्मिनल शाखा द्वारा प्रदान की जाती है, जो कक्षा में एथमॉइड धमनियों (एए.एथमॉइडलेस पूर्वकाल और पीछे) को छोड़ देती है; ये धमनियां नाक गुहा और एथमॉइड भूलभुलैया की दीवारों के पूर्वकाल बेहतर वर्गों को खिलाती हैं। नाक गुहा की सबसे बड़ी धमनी- ए. वृत्तनोपालतिना(सिस्टम से आंतरिक मैक्सिलरी धमनी की शाखाबाहरी कैरोटिड धमनी)यह तालु की हड्डी की ऊर्ध्वाधर प्लेट और मुख्य हड्डी के शरीर (फोरामेन स्पैनोपैलेटिनम) (चित्र। 1.6, बी) की प्रक्रियाओं द्वारा गठित एक उद्घाटन के माध्यम से pterygopalatine फोसा को छोड़ देता है, नाक की शाखाओं को नाक की पार्श्व दीवार को देता है। गुहा, पट और सभी परानासल साइनस। यह धमनी मध्य और अवर टर्बाइनेट्स के पीछे के सिरों के पास नाक की पार्श्व दीवार पर प्रोजेक्ट करती है, जिसे इस क्षेत्र में ऑपरेशन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। नाक सेप्टम के संवहनीकरण की विशेषताएंइसके पूर्वकाल तीसरे (लोकस किसेलबाची) के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली में एक घने संवहनी नेटवर्क का निर्माण होता है, यहाँ श्लेष्म झिल्ली अक्सर पतला होता है (चित्र। 1.6, सी)। इस स्थान से अन्य क्षेत्रों की अपेक्षा अधिक नकसीर आती है, इसलिए इसे "नाक का रक्तस्राव क्षेत्र" कहा गया। शिरापरक वाहिकाएँ धमनियों के साथ होती हैं। नाक गुहा से शिरापरक बहिर्वाह की एक विशेषता शिरापरक प्लेक्सस (प्लेक्सस पेरिगोइडस, साइनस कैवर्नोसस) के साथ इसका संबंध है, जिसके माध्यम से नाक की नसें खोपड़ी, कक्षा और ग्रसनी की नसों के साथ संचार करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वहाँ है इन मार्गों के साथ संक्रमण फैलने की संभावना और राइनोजेनिक इंट्राक्रैनील और कक्षीय जटिलताओं, सेप्सिस, आदि की घटना।

नाक के पूर्वकाल भागों से लसीका जल निकासी सबमांडिबुलर तक की जाती है लिम्फ नोड्स, मध्य और पीछे के वर्गों से - गहरी ग्रीवा तक। नाक के घ्राण क्षेत्र के लसीका तंत्र के संबंध को इंटरशेल रिक्त स्थान के साथ नोट करना महत्वपूर्ण है, घ्राण तंत्रिका तंतुओं के परिधीय मार्गों के साथ किया जाता है। यह एथमॉइड भूलभुलैया पर सर्जरी के बाद मेनिन्जाइटिस की संभावना की व्याख्या करता है।

नाक गुहा में, घ्राण, संवेदनशील और स्रावी संक्रमण प्रतिष्ठित हैं। घ्राण तंतु (फिला ओल्फैक्टोरिया) घ्राण उपकला से निकलते हैं और क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में घ्राण बल्ब में प्रवेश करते हैं, जहां वे घ्राण पथ (घ्राण तंत्रिका) की कोशिकाओं के डेंड्राइट के साथ सिनैप्स बनाते हैं। पैराहिपोकैम्पल गाइरस (गाइरस हिप्पोकैम्पी), या सीहॉर्स गाइरस, गंध का प्राथमिक केंद्र है, हिप्पोकैम्पल कॉर्टेक्स (अम्मोन का सींग) और पूर्वकाल वेधात्मक पदार्थ गंध का उच्चतम कॉर्टिकल केंद्र हैं।

नाक गुहा का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली (n.ophtalmicus) और दूसरी (n.maxillaris) शाखाओं द्वारा किया जाता है (चित्र। 1.7)। पूर्वकाल और पीछे की एथमॉइड नसें ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से निकलती हैं, जो जहाजों के साथ नाक गुहा में प्रवेश करती हैं और पार्श्व वर्गों और नाक गुहा की छत को संक्रमित करती हैं। दूसरी शाखा सीधे नाक के संक्रमण में शामिल होती है और एनास्टोमोसिस के माध्यम से pterygopalatine नोड के साथ, जिसमें से पीछे की नाक की नसें मुख्य रूप से नाक सेप्टम तक जाती हैं। अवर कक्षीय तंत्रिका दूसरी शाखा से नाक गुहा और मैक्सिलरी साइनस के नीचे के श्लेष्म झिल्ली तक जाती है। एक दूसरे के साथ ट्राइजेमिनल नर्व एनास्टोमोज की शाखाएं, जो नाक और परानासल साइनस से दांतों, आंखों, ड्यूरा मेटर (माथे में दर्द, सिर के पीछे) आदि के क्षेत्र में दर्द के विकिरण की व्याख्या करती हैं। नाक और परानासल साइनस के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण को pterygopalatine नहर (विदियन तंत्रिका) की तंत्रिका द्वारा दर्शाया गया है, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी (ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि) और चेहरे की तंत्रिका के जीनिकुलेट नाड़ीग्रन्थि पर प्लेक्सस से निकलती है। पैरासिम्पेथेटिक भाग)।

परानासल साइनस की क्लिनिकल एनाटॉमी

परानासल साइनस नाक गुहा के आसपास स्थित होते हैं और इसके साथ संचार करते हैं (चित्र। 1.8)। वायु साइनस के चार जोड़े होते हैं: मैक्सिलरी, एथमॉइड लेबी की कोशिकाएंरिंटा, माथातथा कील के आकार का।पूर्वकाल (एथमॉइड हड्डी की मैक्सिलरी, ललाट, पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं) और पश्च (एथमॉइड हड्डी की स्फेनॉइड और पश्च कोशिकाएं) साइनस हैं। यह विभाजन सुविधाजनक है, क्योंकि पूर्वकाल साइनस की विकृति पश्चवर्ती साइनस से कुछ अलग है। विशेष रूप से, पूर्वकाल साइनस गुहा के साथ संवाद करते हैंमध्य नासिका मार्ग के माध्यम से नाक, और पीछे- शीर्ष के माध्यम सेनिदान योजना में क्या महत्वपूर्ण है; पश्च साइनस के रोग, विशेष रूप से स्पेनोइड साइनस, पूर्वकाल वाले साइनस की तुलना में बहुत कम आम हैं।

मैक्सिलरी साइनस(साइनस मैक्सिलारिस) युग्मित होते हैं, जो ऊपरी जबड़े के शरीर में स्थित होते हैं (चित्र 1.8 देखें)। वे सबसे बड़े हैं: उनमें से प्रत्येक की मात्रा औसतन 10.5-17.7 सेमी 3 (1.5 से 31.5 सेमी तक) है। साइनस की भीतरी सतह लगभग 0.1 मिमी मोटी श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है। श्लेष्म झिल्ली के कार्यों को कवर करने वाली बहु-पंक्ति बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम इस तरह से है कि बलगम एक सर्कल में ऊपर की ओर, साइनस के औसत दर्जे का कोण तक चलता है, जहां नाक गुहा के मध्य नासिका मार्ग के साथ फिस्टुला है स्थित है। साइनस में, पूर्वकाल और पीछे, ऊपरी और निचले, साथ ही औसत दर्जे की दीवारें प्रतिष्ठित होती हैं।

सामने, या सामने, बाहर की दीवार पर एक अवकाश है - कैनाइन, या कुत्ता, फोसा (फोसा कैनाइन)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब इस दीवार को गाल के नरम ऊतक के माध्यम से महसूस किया जाता है, तो फोसा के ठीक ऊपर, हड्डी से इंफ्रोरबिटल तंत्रिका (n.infraorbitalis) निकलती है। कैनाइन फोसा विभिन्न गहराई (औसतन 4-7 मिमी) का हो सकता है। इसकी काफी गहराई के साथ, साइनस की पूर्वकाल और ऊपरी दीवारें औसत दर्जे के करीब हैं। ऐसे मामलों में, जब साइनस को निचले (और इससे भी अधिक मध्य के माध्यम से) नासिका मार्ग के माध्यम से पंचर किया जाता है, तो सुई, सर्जन के लिए अगोचर रूप से, गाल या कक्षा के नरम ऊतकों में पूर्वकाल या ऊपरी दीवार के माध्यम से प्रवेश कर सकती है, जो प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है। कैनाइन फोसा के क्षेत्र में, सामने की दीवार सबसे पतली है।

साइनस की औसत दर्जे की (नाक) दीवार हड्डी है, केवल इसके ऊपरी हिस्से में हड्डी अनुपस्थित हो सकती है, और फिर इस जगह में दीवार को केवल श्लेष्म झिल्ली के दोहराव द्वारा दर्शाया जाता है। औसत दर्जे की दीवार निचले और मध्य नासिका मार्ग से मेल खाती है। इसके पूर्वकाल खंड में, नासोलैक्रिमल नहर गुजरती है, और ऊपरी में, मध्य नासिका मार्ग के अनुरूप, कक्षीय किनारे के नीचे, नाक गुहा (ओस्टियम मैक्सिलेयर) में एक साइनस खुलता है। कभी-कभी एक साधारण छेद नहीं होता है, लेकिन एक चैनल कई मिलीमीटर लंबा होता है। इसके ऊपरी भाग में साइनस से बाहर निकलने का स्थान, इसकी सापेक्ष संकीर्णता (व्यास 2-6 मिमी) और कुछ मामलों में एक उद्घाटन नहीं, बल्कि एक चैनल (या कई उद्घाटन - फॉन्टानेल) की उपस्थिति बहिर्वाह के लिए प्रतिकूल स्थिति पैदा करती है। साइनस से निर्वहन, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है। ऊपरी भाग में, साइनस की औसत दर्जे की दीवार एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं पर होती है, जो अक्सर इस दिशा में भड़काऊ प्रक्रिया को फैलने देती है।

मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी दीवार भी कक्षा की निचली दीवार है; यह दीवार सबसे पतली है, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका की नहर और उसी नाम के बर्तन इससे गुजरते हैं; कभी-कभी डिहिसेंसेस (हड्डियों में जन्मजात फांक) यहां बनते हैं, केवल श्लेष्म झिल्ली द्वारा बंद होते हैं। इस संबंध में, ऑपरेशन के दौरान, इस तरह के विचलन के माध्यम से कक्षा की सामग्री को नुकसान पहुंचाना संभव है। कुछ मामलों में, साइनस की ऊपरी और औसत दर्जे की दीवारें एक दूसरे से थोड़ी दूरी पर होती हैं; ऐसी स्थितियों में, नाक मार्ग के माध्यम से साइनस पंचर खतरनाक है, क्योंकि सुई कक्षा में प्रवेश कर सकती है और इसमें शुद्ध सूजन पैदा कर सकती है।

साइनस की निचली दीवार, या नीचे, ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया है; ज्यादातर मामलों में, वयस्कों में, साइनस का निचला भाग नाक गुहा के नीचे होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वयस्कों में, दूसरा प्रीमियर और पहला दाढ़ साइनस के नीचे के सबसे करीब होते हैं, कुछ मामलों में दांतों की जड़ों के शीर्ष साइनस में खड़े होंगे और केवल श्लेष्म झिल्ली से ढके होंगे। यह संबंधित दांतों से साइनस तक भड़काऊ प्रक्रिया के अक्सर देखे जाने वाले प्रसार की व्याख्या करता है।

साइनस की पिछली दीवार मोटी होती है, जो मैक्सिलरी ट्यूबरकल द्वारा बनाई जाती है, जो सामने pterygopalatine फोसा को घेरती है, जहां मैक्सिलरी तंत्रिका, pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि, आंतरिक मैक्सिलरी धमनी और pterygopalatine शिरापरक जाल स्थित होते हैं।

एथमॉइड साइनस,या एथमॉइड लेबिरिंथ (लेबिरिंथस एथमॉइडलिस), एथमॉइड हड्डी की वायु कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो ललाट और स्पैनॉइड साइनस के बीच स्थित होते हैं (चित्र 1.8 देखें)। बाहर, एथमॉइड कोशिकाएं कक्षा की पेपर प्लेट पर सीमाबद्ध होती हैं, और एथमॉइड हड्डी की औसत दर्जे की दीवार नाक गुहा की पार्श्व दीवार होती है। क्रिब्रीफॉर्म कोशिकाओं की संख्या, आयतन और स्थान अलग-अलग होते हैं, प्रत्येक तरफ औसतन 8-10 होते हैं। जाली कोशिकाओं के स्थान के अक्सर देखे गए वेरिएंट पूर्वकाल या पीछे के वर्गों में कक्षा में उनका वितरण होते हैं। इस मामले में, वे एक अलग हद तक और पूर्वकाल कपाल फोसा के साथ सीमा पर हैं। अक्सर एक प्रकार भी होता है जब एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं इसके दोनों किनारों पर क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के पार्श्व में स्थित होती हैं; इन मामलों में, कपाल गुहा और नाक गुहा के बीच की सीमा क्रिब्रीफॉर्म प्लेट और क्रिब्रीफॉर्म हड्डी दोनों होती है। उसी समय, सर्जिकल शब्दों में, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एथमॉइड प्लेट अक्सर इसके किनारों पर एथमॉइड आर्क से नीचे होती है, इसलिए, एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं को खोलते समय, किसी को पार्श्व दिशा का सख्ती से पालन करना चाहिए। ताकि एथमॉइड हड्डी के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश न करें।

ललाट साइनस(साइनस ललाट) ललाट की हड्डी के तराजू में स्थित है (चित्र। 1.9)। साइनस की चार दीवारें होती हैं: पूर्वकाल (चेहरे), पश्च (सेरेब्रल), कपाल फोसा की सीमा, निचली (कक्षीय), जिनमें से अधिकांश कक्षा की ऊपरी दीवार होती है और जो थोड़ी दूरी के लिए, कोशिकाओं पर सीमा बनाती है। एथमॉइड हड्डी और नाक गुहा, और औसत दर्जे का (इंटरसिनस), जो निचले हिस्से में आमतौर पर मध्य रेखा के साथ स्थित होता है, और ऊपर की ओर पक्षों की ओर विचलित हो सकता है। साइनस के ऊपरी भाग में पूर्वकाल और पीछे की दीवारें एक कोण पर मिलती हैं। साइनस की निचली दीवार पर पूर्वकाल सेप्टम में ललाट-नाक नहर का एक उद्घाटन होता है, जिसकी लंबाई लगभग 1 - 1.5 सेमी होती है; कुछ मामलों में, साइनस नाक गुहा में एक चैनल के साथ नहीं, बल्कि एक उद्घाटन के साथ खुलता है। नहर आमतौर पर मध्य मांस में पूर्वकाल अर्धचंद्र विदर में खुलती है। इस साइनस का विन्यास और आयाम परिवर्तनशील हैं, इसका औसत आयतन 4.7 सेमी 3 है। कभी-कभी एक या दोनों साइनस अनुपस्थित होते हैं, जो नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, साइनस, पार्श्व रूप से फैलते हुए, बड़े हो सकते हैं, बे और विभाजन हो सकते हैं।

स्फेनोइड साइनस(साइनस स्फेनोइडैलिस) स्पेनोइड हड्डी के शरीर में स्थित होते हैं (चित्र 1.9 देखें)। प्रत्येक साइनस में, पूर्वकाल, पश्च, ऊपरी, निचली, बाहरी और भीतरी दीवारों को प्रतिष्ठित किया जाता है। साइनस को एक इंटर-साइनस सेप्टम, या आंतरिक दीवार से अलग किया जाता है। प्रत्येक साइनस की सामने की दीवार में एक आउटलेट (ओस्टियम स्पेनोएडेल) होता है, जो ऊपरी नासिका मार्ग की ओर जाता है। नाक गुहा के साथ साइनस का ऐसा संचार नासॉफिरिन्क्स में इसकी पिछली दीवार के साथ निर्वहन के बहिर्वाह का कारण बनता है। इंटरसिनस सेप्टम नाक सेप्टम के पूर्वकाल में जारी रहता है। साइनस की निचली दीवार आंशिक रूप से नासॉफिरिन्क्स का आर्च बनाती है, ऊपरी दीवार को तुर्की काठी की निचली सतह द्वारा दर्शाया जाता है; ऊपर से इस दीवार तक, पिट्यूटरी ग्रंथि और ऑप्टिक तंत्रिका के अलावा, घ्राण आक्षेप के साथ मस्तिष्क के ललाट लोब का एक हिस्सा होता है। पीछे की दीवार सबसे मोटी होती है और पश्चकपाल हड्डी के बेसिलर क्षेत्र में जाती है। स्पेनोइड साइनस की पार्श्व दीवार अक्सर पतली (1-2 मिमी) के साथ होती है यह आंतरिक कैरोटिड धमनी और गुफाओं से घिरा हैथाई साइनस(साइनस कैवर्नोसस); यहां ओकुलोमोटर तंत्रिका, ट्राइजेमिनल, ट्रोक्लियर और एब्ड्यूकेन्स नसों (III, IV, V, VI जोड़े कपाल नसों) की पहली शाखा पास करते हैं।

नवजात शिशु में केवल दो जोड़े साइनस होते हैं - मैक्सिलरी और एथमॉइड, हालांकि, इन साइनस को केवल मूल सिद्धांतों द्वारा दर्शाया जाता है। तो, मैक्सिलरी साइनस केवल 10 मिमी लंबे, 2-3 मिमी चौड़े और ऊंचे अंतराल के रूप में कक्षाओं के आंतरिक कोनों पर ऊपरी जबड़े की मोटाई में नाक के श्लेष्म के डायवर्टिकुला होते हैं। 6 साल की उम्र तक, ये साइनस सामान्य रूप प्राप्त कर लेते हैं, लेकिन उनके आकार अक्सर छोटे होते हैं; 8 साल की उम्र तक, साइनस के नीचे नाक के नीचे के स्तर तक उतरता है, और केवल 12 साल की उम्र तक - नाक गुहा के नीचे, जैसा कि एक वयस्क में होता है। क्लिनिक के लिए रुचि का तथ्य यह है कि शैशवावस्था में, दांतों, कक्षा और मैक्सिलरी साइनस के बीच के संबंध में महत्वपूर्ण विशेषताएं होती हैं। यदि एक वयस्क के पास कक्षा और दांतों के बीच एक साइनस है, तो एक शिशु में, कक्षा की निचली दीवार दूध और स्थायी दांतों की दो पंक्तियों के ठीक ऊपर स्थित होती है, और साइनस की शुरुआत कुछ दूरी पर औसत दर्जे की होती है। दांतों से। बच्चे की उम्र में वृद्धि के साथ, दांत धीरे-धीरे अपना स्थायी स्थान लेते हैं, और मैक्सिलरी साइनस उचित आकार और विन्यास पर ले जाता है। बचपन में, कैनाइन साइनस के सबसे करीब होता है, 6 साल की उम्र में, दो प्रीमियर और एक दाढ़ साइनस के नीचे स्थित होते हैं, जो एक कारण या किसी अन्य के लिए, मैक्सिलरी साइनस की बीमारी का कारण बन सकता है। एक वयस्क में)। 12 साल की उम्र तक, इन संरचनाओं की स्थलाकृति एक वयस्क के आदर्श के करीब पहुंच जाती है।

एथमॉइड हड्डी की कोशिकाएं जन्म के समय तक बनती हैं, लेकिन उनकी संख्या और मात्रा उम्र के साथ बढ़ती जाती है, खासकर 3 से 5 साल की अवधि में।

नवजात शिशु में ललाट और स्पेनोइड साइनस अनुपस्थित होते हैं; उनका गठन 3-4 साल से शुरू होता है। स्फेनोइड साइनस, जैसा कि यह था, स्फेनोइड हड्डी के शरीर में स्थित एथमॉइड भूलभुलैया की सजी हुई कोशिकाएं हैं। ललाट साइनस पूर्वकाल एथमॉइड कोशिकाओं से कक्षा के ऊपरी भीतरी कोने में दिखाई देते हैं; नाक म्यूकोसा उनमें बढ़ता है, जबकि ललाट की बाहरी और आंतरिक कॉर्टिकल प्लेटों के बीच की स्पंजी हड्डी घुलती रहती है। 6 वर्ष की आयु में इन साइनस की ऊंचाई और चौड़ाई क्रमशः लगभग 8 और 12 मिमी होती है; कुछ मामलों में, केवल एक ललाट साइनस बन सकता है, कभी-कभी दोनों अनुपस्थित होते हैं।

नाक और परानासल साइनस का नैदानिक ​​​​फिजियोलॉजी

ऊपरी और निचले श्वसन पथ के बीच भेद। नाक और आँखजघन साइनस, मौखिक गुहा और स्वरयंत्र के साथ ग्रसनी हैंऊपरी श्वसन पथ, श्वासनली, ब्रोन्किओल्स के साथ ब्रांकाई औरएल्वियोली- नीचे तक।

किसी व्यक्ति के लिए नाक से सांस लेना सामान्य है। नाक श्वसन, सुरक्षात्मक, गुंजयमान यंत्र और घ्राण कार्यों के अलावा प्रदर्शन करती है, और श्वास और आंसू स्राव की गहराई, मस्तिष्क के हेमोडायनामिक्स के नियमन में भी भाग लेती है।

नाक का श्वसन कार्य मानव श्वसन तंत्र के कार्य का हिस्सा है। साँस लेने के दौरान, छाती गुहा में नकारात्मक दबाव के कारण, हवा नाक के दोनों हिस्सों में जाती है। चूंकि नासिका का तल क्षैतिज रूप से स्थित होता है, वायु धारा पहले ऊपर जाती है, इसका अधिकांश भाग - सामान्य नासिका मार्ग के साथ, छोटा वाला - मध्य के साथ। चोआने की ओर निरंतर जोर देने के संबंध में, वायु का अधिकांश भाग पीछे की ओर झुकता है और मध्य नासिका मार्ग के स्तर पर जाता है, हालाँकि वायु धारा का कुछ भाग नाक की छत तक पहुँचता है और यहाँ चोआने की ओर मुड़ जाता है। साँस छोड़ते समय, हवा का दबाव नासॉफिरिन्क्स से choanae (ऊर्ध्वाधर स्थित) के माध्यम से नासिका तक आता है, इसलिए साँस छोड़ने के दौरान हवा का बड़ा हिस्सा निचले नासिका मार्ग के स्तर पर जाता है। इस प्रकार, श्वास मुख्य रूप से श्वसन क्षेत्र (रेजियो रेस्पिरेटरी) के माध्यम से किया जाता है। जब साँस लेते हैं, तो हवा का हिस्सा परानासल साइनस से बाहर आता है, जो साँस की हवा के गर्म होने और आर्द्रीकरण में योगदान देता है, साथ ही घ्राण क्षेत्र में इसका प्रसार भी करता है। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो गर्म हवा आपके साइनस में प्रवेश करती है। वायुमार्ग प्रतिरोध का लगभग आधा (47%) नाक गुहा पर पड़ता है, जो सापेक्ष संकीर्णता, नाक के मार्ग की वक्रता और उनकी दीवारों की असमान सतह के कारण भी होता है। इस प्रतिरोध का एक शारीरिक औचित्य है: दे रही हैनाक के म्यूकोसा पर हवा के एक जेट को उड़ाने में शामिल हैश्वसन प्रतिवर्त की उत्तेजना।यदि मुंह से श्वास होती है, तो श्वास कम गहरी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। इसी समय, छाती से नकारात्मक दबाव भी कम हो जाता है, जो बदले में खोपड़ी के हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन की ओर जाता है (सिर से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बिगड़ जाता है)। प्रतिपूरक तंत्र, विशेष रूप से बच्चों में, अक्सर अपर्याप्त होते हैं, जो तंत्रिका, मानसिक, संवहनी, हेमटोपोइएटिक और अन्य प्रणालियों में कई रोग प्रक्रियाओं के विकास की ओर जाता है। विशेष रूप से, क्रो मेंबच्चों में नाक से सांस लेने की समस्या कम हो जाती हैरक्त में हीमोग्लोबिन का रखरखाव, रंग सूचकांक कम हो जाता है, सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है और घट जाती हैएरिथ्रोसाइट्स की संख्या, आरक्षित क्षारीयता घट जाती हैरक्त, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं बदलती हैं, आदि।वयस्कों में, ये प्रवृत्तियाँ भी होती हैं, हालाँकि वे कम स्पष्ट होती हैं।

नाक के सुरक्षात्मक कार्य को उन तंत्रों द्वारा दर्शाया जाता है जिनके द्वारा साँस लेना के दौरान नाक के मार्ग से गुजरने के दौरान हवा को गर्म, सिक्त और साफ किया जाता है।

नाक की दीवारों की सतह से आने वाली गर्मी के कारण हवा का गर्म होना होता है, जिसका क्षेत्र दीवारों की असमानता के कारण बड़ा होता है। निचले और आंशिक रूप से मध्य टर्बाइनेट्स के श्लेष्म झिल्ली में स्थित गुफाओं वाले शरीर, हवा को गर्म करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक संवहनी उपकरण हैं। एक चिड़चिड़े कारक के रूप में ठंडी हवा गुफाओं के रिक्त स्थान के बहुत तेजी से प्रतिवर्त विस्तार और उन्हें रक्त से भरने का कारण बनती है, जबकि गोले की मात्रा में काफी वृद्धि होती है, उनकी सतह भी बड़ी हो जाती है, और नाक के मार्ग तदनुसार संकीर्ण हो जाते हैं। इन परिस्थितियों में, हवा एक पतली धारा में नाक गुहा में गुजरती है और श्लेष्म झिल्ली की एक बड़ी सतह के चारों ओर बहती है, जिसके परिणामस्वरूप वार्मिंग अधिक तीव्र होती है। नासिका गुहा से नासोफरीनक्स तक जाने के बाद बाहरी हवा का तापमान 20 डिग्री सेल्सियस से 36 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। वार्मिंग का प्रभाव बाहरी तापमान जितना कम होता है, उतना ही अधिक स्पष्ट होता है।

नाक गुहा में हवा का आर्द्रीकरण श्लेष्म झिल्ली को कवर करने वाली नमी के साथ इसकी संतृप्ति के कारण होता है। नाक का बलगम रक्त वाहिकाओं, म्यूकोसल ग्रंथियों, लैक्रिमल ग्रंथियों और लसीका से अंतरालीय स्थानों से तरल पदार्थ के घुसपैठ से बनता है। एक वयस्क में, 1 दिन के भीतर नाक गुहा से भाप के रूप में 500 मिलीलीटर से अधिक पानी छोड़ा जाता है, हालांकि, यह मात्रा बाहरी हवा की आर्द्रता और तापमान, नाक की स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

नाक में वायु शोधन कई तंत्रों द्वारा प्रदान किया जाता है। जब हवा का एक जेट नाक के वेस्टिबुल से गुजरता है, तो बड़े धूल के कण वेस्टिब्यूल की त्वचा पर काफी मोटे बालों द्वारा बनाए जाते हैं। सूक्ष्म धूल, जो रोगाणुओं के साथ पहले फिल्टर से होकर गुजरी है, श्लेष्म झिल्ली पर जमा हो जाती है, जो श्लेष्म स्राव से ढकी होती है; नासिका मार्ग की संकीर्णता और वक्रता धूल के जमाव में योगदान करती है। साँस की हवा में लगभग 40-60% धूल के कण और रोगाणुओं को बलगम में रखा जाता है और इसके साथ हटा दिया जाता है। नाक से बलगम को निकालने की क्रियाविधि सिलिअटेड एपिथेलियम है (चित्र 1.10)। सिलिया के दोलकीय आंदोलनों के माध्यम से, बलगम नासॉफिरिन्क्स की ओर इस तरह से चलता है कि उनका काम करने वाला पिछड़ा आंदोलन एक सीधी अवस्था में होता है, और वापसी घुमावदार अवस्था में होती है। चूंकि घ्राण क्षेत्र में सिलिअटेड एपिथेलियम के द्वीप होते हैं, इसलिए यहां बलगम का निष्कासन भी सुनिश्चित होता है। सिलिया के कंपन एक निश्चित लय (लगभग 250 चक्र प्रति मिनट) का पालन करते हैं, जबकि एक क्षेत्र, जैसा कि यह था, गतिमान बलगम के एक हिस्से को दूसरे में स्थानांतरित करता है। नाक गुहा के पूर्वकाल और ऊपरी हिस्सों में, बलगम की गति मध्य और पीछे की तुलना में धीमी होती है; अवर टर्बाइनेट के पूर्वकाल किनारे से चोआने तक बलगम के पारित होने का कुल समय 20-30 मिनट तक पहुंच सकता है। सिलिया की गति विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है: भड़काऊ, भौतिक, रासायनिक, तापमान, पर्यावरण का पीएच, आदि। यदि सामान्य परिस्थितियों का उल्लंघन किया जाता है, तो सिलिया न केवल उतार-चढ़ाव बंद कर देती है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली पर स्थिति सामान्य होने तक गायब भी हो जाती है। नाक के रोगों का इलाज करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नाक में बूंदों का कोई भी जलसेक, विशेष रूप से एक लंबा, न केवल एक चिकित्सीय प्रभाव देता है, बल्कि सिलिअटेड एपिथेलियम के जल निकासी समारोह पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, इसलिए यह आवश्यक है कि लंबे समय तक तेल, सोडा, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और अन्य घोल को नाक में डालने से बचें।

एक स्पष्ट कीटाणुनाशक प्रभाव लाइसोजाइम द्वारा दिया जाता है, जो लैक्रिमल ग्रंथियों और नाक के बलगम के स्राव में निहित होता है। नासॉफिरिन्क्स से बलगम आमतौर पर लार के साथ निगल लिया जाता है, और इसका अंतिम निपटान पेट में होता है।

छींकने का पलटा और फटना भी सुरक्षात्मक तंत्र से संबंधित है। धूल के कण, यांत्रिक, रासायनिक, ठंड और अन्य कारक अड़चन पैदा कर सकते हैं जो इस प्रतिवर्त का कारण बनते हैं। जब आप छींकते हैं, तो एक निश्चित बल के साथ हवा अचानक नाक से बाहर निकल जाती है, जिससे जलन पैदा करने वाले पदार्थ निकल जाते हैं। छींकने के साथ प्रचुर मात्रा में बलगम का स्राव हो सकता है, हालांकि यह तब हो सकता है जब विभिन्न जलन के संपर्क में और बिना छींके।

मनुष्यों में घ्राण कार्य नाक के म्यूकोसा के घ्राण क्षेत्र द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें न्यूरोपीथेलियल स्पिंडल के आकार की घ्राण कोशिकाएं होती हैं, जो कि केमोरिसेप्टर हैं। घ्राण क्षेत्र (regio olfactoria) घ्राण विदर (rirnma olfactoria) से शुरू होता है, जो मध्य खोल के निचले किनारे और नाक पट के बीच स्थित होता है और इसकी चौड़ाई 3-4 मिमी होती है। घ्राण विदर घ्राण क्षेत्र की ओर ऊपर की ओर जाता है, जो नाक की छत तक पार्श्व और औसत दर्जे की दीवारों पर स्थित होता है। संवेदना में सुधार करने के लिए, यह आवश्यक है कि हवा घ्राण क्षेत्र में फैल जाए। यह नाक के माध्यम से छोटी मजबूर सांसों द्वारा प्राप्त किया जाता है, जबकि बड़ी संख्या में भंवर घ्राण क्षेत्र को निर्देशित करते हैं (एक व्यक्ति सूँघने पर ऐसी साँस लेता है)। घ्राण रिसेप्टर का तत्काल अड़चन एक गैसीय पदार्थ के अणु हैं, साथ ही भाप, कोहरा, धूल, धुआं, पानी और वसा में सामान्य परिस्थितियों में घुलनशील हैं। अधूरे संतृप्त परमाणु बंध वाले ऐसे अणु कहलाते हैं गंधक Zwaadermaker के गंध के रासायनिक सिद्धांत के अनुसार, एक गंधयुक्त पदार्थ (गंधक), कम आसमाटिक दबाव के साथ बोमन (घ्राण) ग्रंथियों के गुप्त (बलगम) में घुल जाता है, जल्दी से फैलता है और घ्राण धुरी कोशिकाओं के बालों के संपर्क में आता है। इन बालों के माध्यम से, एक गंधयुक्त पदार्थ के अणु कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म में प्रवेश करते हैं, जहां वे एक निश्चित प्रोटीन के साथ संयोजन में प्रवेश करते हैं, जो घ्राण उत्तेजना के साथ होता है। यह दोनों और अन्य सिद्धांत गंध के तंत्र की पूरी तरह से व्याख्या नहीं करते हैं। विभिन्न पदार्थों के लिए गंध की भावना की संवेदनशीलता एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है, लेकिन हवा में गंध वाले पदार्थ की मात्रा के संदर्भ में गंध की औसत सीमा काफी कम होती है। जोरदार महक वाले पदार्थों के लिए, यह 210 7 प्रति 1 लीटर हवा की सीमा में है।

नाक से सांस लेने की क्रिया में परानासल साइनस की भूमिका बहुत ही सशर्त होती है। साथ ही, उन्हें स्पष्ट रूप से केवल अल्पविकसित संरचनाओं के रूप में नहीं माना जा सकता है। परानासल साइनस के दो मुख्य कार्य हैं - सुरक्षात्मक और गुंजयमान।

परानासल साइनस का सुरक्षात्मक कार्य व्यक्त किया जाता है, सबसे पहले, इस तथ्य में कि साइनस की उपस्थिति स्वयं चेहरे और मस्तिष्क की खोपड़ी के गहरे और महत्वपूर्ण संरचनाओं के लिए बाहरी प्रभावों से सुरक्षा के रूप में कार्य करती है; दूसरे, साइनस गर्म, नम और शुद्ध हवा के अतिरिक्त भंडार हैं। साइनस के श्लेष्म झिल्ली में ऐसे गुण होते हैं जो उनमें एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकते हैं। विशेष रूप से, मैक्सिलरी साइनस में, सिलिअटेड एपिथेलियम श्लेष्म की एक पतली परत की गति (निकासी) को पार्श्व, पूर्वकाल और पीछे की दीवारों से एक निश्चित वृत्ताकार पथ के साथ नीचे की ओर और औसत दर्जे की दीवार की ओर ऊपर की ओर ले जाता है। साइनस का प्रवेश द्वार और आगे नाक गुहा में। इस म्यूकोसल क्लीयरेंस को आसानी से कम किया जा सकता है, विशेष रूप से मैक्सिलरी साइनस में, जहां फिस्टुला ऊपरी दीवार के खिलाफ स्थित होता है, जो जल निकासी समारोह के उल्लंघन की ओर जाता है और अन्य साइनस की तुलना में सूजन की अधिक लगातार घटना की व्याख्या करता है।

परानासल साइनस का गुंजयमान कार्य मूल समय और आवाज की अन्य विशेषताओं के निर्माण में सक्रिय भाग लेता है। यह इस तथ्य के कारण है कि साइनस, वायु गुहा (गुंजयमान यंत्र) होने के कारण, नाक गुहा को घेर लेते हैं और इसके साथ-साथ ऊपरी श्वसन पथ और छाती के अन्य भागों में, प्रत्येक के लिए एक विशेषता (और अद्वितीय) आवाज बनाते हैं। आदमी।

नाक गुहा और परानासल साइनस का गुंजयमान कार्य आवाज के विभिन्न स्वरों को बढ़ाना है। छोटी गुहाएँ (एथमॉइड लेबिरिंथ की कोशिकाएँ, स्फेनॉइड साइनस) उच्च ध्वनियों को प्रतिध्वनित करती हैं, और बड़े वाले (मैक्सिलरी और फ्रंटल साइनस) निचले वाले को प्रतिध्वनित करते हैं। चूंकि एक वयस्क में साइनस गुहाएं सामान्य रूप से नहीं बदलती हैं, आवाज का समय जीवन भर स्थिर रहता है। श्लेष्म झिल्ली के गाढ़ा होने के कारण साइनस की सूजन के दौरान आवाज के समय में छोटे बदलाव होते हैं (गायक इसे अच्छी तरह से नोटिस करते हैं)। नरम तालू की स्थिति कुछ हद तक प्रतिध्वनि को नियंत्रित करती है, नासॉफरीनक्स को अवरुद्ध करती है, और इसलिए नाक गुहा, ग्रसनी और स्वरयंत्र के मध्य भाग से, जहां से ध्वनि आती है। कुछ ध्वनियों ("एम", "एन") के उच्चारण के समय, नरम तालू स्वतंत्र रूप से लटकता है, नासॉफिरिन्क्स और चोआने खुले रहते हैं, जबकि आवाज एक नाक स्वर प्राप्त करती है। नरम तालू के पक्षाघात (या अनुपस्थिति) के साथ खुली नासिका (राइनोलिया एपर्टा), नासॉफिरिन्क्स की रुकावट, choanae, नाक गुहा (एडेनोइड्स, पॉलीप्स, टर्बाइनेट्स की अतिवृद्धि, सूजन, आदि) - बंद (राइनोलिया क्लॉसा) है।

नाक जांच के तरीकेऔर परानासल साइनस

बाहरी नाक की जांच, चेहरे पर परानासल साइनस के प्रक्षेपण के स्थान।

बाहरी नाक का पल्पेशन: दोनों हाथों की तर्जनी नाक के पीछे स्थित होती है, हल्की मालिश के साथ वे नाक की जड़, ढलान, पीठ और सिरे को महसूस करते हैं।

रोगी की संवेदनाओं का पता लगाते हुए, ललाट साइनस की पूर्वकाल और निचली दीवारों को थपथपाएं। दोनों हाथों के अंगूठे को भौहों के ऊपर माथे पर रखा जाता है और धीरे से दबाया जाता है, फिर अंगूठे को कक्षा की ऊपरी दीवार के क्षेत्र में उसके आंतरिक कोने में ले जाया जाता है और फिर से दबाया जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखाओं के निकास बिंदु उभरे हुए होते हैं। आम तौर पर, साइनस की दीवारों का तालमेल दर्द रहित होता है।

मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवारों के तालमेल के दौरान, दोनों हाथों के अंगूठे को मैक्सिलरी बोन की पूर्वकाल सतह पर कैनाइन फोसा में रखा जाता है और धीरे से दबाया जाता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखाओं के निकास बिंदुओं को टटोला जाता है।

सबमांडिबुलर और डीप सर्वाइकल रीजनल लिम्फ नोड्स को पल्पेट करें। डीप सरवाइकल लिम्फ नोड्स एक तरफ और दूसरी तरफ बारी-बारी से उभरे हुए होते हैं। रोगी का सिर थोड़ा आगे की ओर झुका होना चाहिए। जब दाईं ओर लिम्फ नोड्स को थपथपाते हैं, तो डॉक्टर का दाहिना हाथ विषय के मुकुट पर होता है, और अपने बाएं हाथ से वह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के सामने उंगलियों के फालेंज की युक्तियों के साथ मालिश करता है। बाईं ओर लिम्फ नोड्स का तालमेल बायां हाथमुकुट पर रखो, और दाहिनी ओर फूला हुआ है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स एक ही तकनीक का उपयोग करके तालमेल बिठाते हैं। सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाकर, सबमांडिबुलर क्षेत्र को हल्के मालिश आंदोलनों के साथ मध्य से निचले जबड़े के किनारे की दिशा में उंगलियों के फालेंज की युक्तियों के साथ तालमेल बिठाया जाता है। सामान्य लिम्फ नोड्स पल्पेबल नहीं होते हैं।

श्वसन क्रिया का निर्धारण लेकिन- के साथ a. अध्ययन बारी-बारी से किया जाता है, पहले नाक के एक आधे हिस्से के लिए, फिर दूसरे के लिए। इस प्रयोजन के लिए, नाक के दाहिने पंख को बाएं हाथ की उंगली से नाक सेप्टम II के खिलाफ दबाया जाता है, और दाहिने हाथ से वे रुई के एक छोटे टुकड़े को बाएं वेस्टिब्यूल में लाते हैं और रोगी को एक छोटा सा लेने के लिए कहते हैं। , सामान्य साँस लेना और साँस छोड़ना। ऊन के विचलन के अनुसार, हवा के पारित होने में कठिनाई की डिग्री निर्धारित की जाती है। दाहिने हाथ की दूसरी उंगली से नाक के दाहिने आधे हिस्से से सांस लेने का निर्धारण करने के लिए, नाक के बाएं पंख को नाक के पट पर दबाएं, और बाएं हाथ से रूई की एक गेंद को दाहिने वेस्टिबुल में लाएं और यह भी पूछें कि रोगी को एक छोटी सांस लेने और छोड़ने के लिए।

नाक से सांस लेना सामान्य, श्रमसाध्य या अनुपस्थित हो सकता है। नाक के श्वसन क्रिया का मूल्यांकन रोगी की शिकायतों, कपास परीक्षण के परिणामों और राइनोस्कोपी चित्र के आधार पर किया जाता है। नाक से सांस लेने के कार्य का अधिक सटीक अध्ययन एक राइनोन्यूमोमीटर L. B. Dainyak, N. A. Melnikova का उपयोग करके किया जाता है।

नाक के घ्राण कार्य का निर्धारण a. ओल्फैक्टोमेट्रिक किट या ओल्फैक्टोमीटर से गंध वाले पदार्थों का उपयोग करके नाक के प्रत्येक आधे हिस्से के लिए बारी-बारी से अध्ययन किया जाता है। नाक के घ्राण कार्य को निर्धारित करने के लिए, दाहिने हाथ की दूसरी उंगली के साथ, नाक के बाएं पंख को नाक पट के खिलाफ दबाया जाता है, और बाएं हाथ से वे एक गंधयुक्त पदार्थ के साथ एक बोतल लेते हैं और लाते हैं नाक के दाहिने वेस्टिबुल तक। रोगी को नाक के दाहिने आधे हिस्से में एक छोटी सांस लेने और इस पदार्थ की गंध को नाम देने के लिए कहा जाता है। नाक के बाएं आधे हिस्से से गंध की भावना को उसी तरह निर्धारित किया जाता है, केवल नाक के दाहिने पंख को बाएं हाथ की दूसरी उंगली से दबाया जाता है, और गंध वाले पदार्थ को दाहिने हाथ से बाएं आधे हिस्से में लाया जाता है। नाक की।

गंध की भावना हो सकती है सामान्य (मानदंड), कमnym (hyposmia), विकृत (cocosmia)या लापता(एनोस्मिया)।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी। नाक के वेस्टिबुल की जांच करने के लिए, मैं दाहिने हाथ की उंगली से इसकी नोक उठाऊंगा। आम तौर पर, नाक का वेस्टिबुल मुक्त होता है, इसकी दीवारें बालों से ढकी होती हैं। बारी-बारी से नाक के एक और दूसरे हिस्सों के पूर्वकाल राइनोस्कोपी का उत्पादन करें। बाएं हाथ की खुली हथेली पर, नासोफरीनक्स को चोंच के साथ नीचे रखा जाता है - बाएं हाथ की पहली उंगली नासॉफरीनक्स स्क्रू के ऊपर रखी जाती है, दूसरी और तीसरी उंगलियों को शाखा पर बाहर की तरफ रखा जाता है। IV और V उंगलियां नाक को चौड़ा करने वाले के जबड़ों के बीच होनी चाहिए। उंगलियों की यह व्यवस्था नाक के फैलाव को खोलना और बंद करना संभव बनाती है। बाएं हाथ की कोहनी नीचे की ओर है, नाक के फैलाव के साथ हाथ चल होना चाहिए; सिर को राइनोस्कोपी के लिए आवश्यक स्थिति देने के लिए दाहिने हाथ की हथेली को विषय के मुकुट पर रखा जाता है। बंद रूप में नाक के फैलाव की चोंच को रोगी के नाक गुहा के दाहिने आधे हिस्से के वेस्टिबुल में 0.5 सेमी डाला जाता है (चित्र। 5.2)। नाक के फैलाव की चोंच का दाहिना आधा भाग नाक के वेस्टिबुल के निचले भीतरी कोने में होना चाहिए, बायाँ आधा - वेस्टिबुल के ऊपरी बाहरी कोने में (नाक के पंख के पास); बाएं हाथ की II और III उंगलियां नाक के फैलाव की शाखा पर दबाती हैं और नाक के दाहिने वेस्टिबुल को खोलती हैं ताकि नाक के फैलाव की चोंच की नोक नाक के श्लेष्म को न छुए।

एक सीधी स्थिति में सिर के साथ, नाक के दाहिने आधे हिस्से की जांच की जाती है और इसकी विशेषता होती है: श्लेष्म झिल्ली का रंग गुलाबी होता है, सतह चिकनी होती है; मध्य रेखा में नाक सेप्टम; टर्बाइनेट्स बढ़े हुए नहीं हैं, सामान्य नासिका मार्ग मुक्त है। फिर नाक गुहा के बाएं आधे हिस्से की जांच करें।

निचले नाक मार्ग के पूर्वकाल खंड और नाक गुहा के नीचे विषय के सिर के एक मामूली झुकाव के साथ बेहतर दिखाई देते हैं; मध्य नासिका मार्ग की जांच करने के लिए, सिर पीछे की ओर झुका हुआ है और कुछ हद तक नाक के आधे हिस्से की ओर है जांच की जा रही है। डॉक्टर अपने मुकुट पर स्थित अपने दाहिने हाथ से विषय के सिर को झुकाता है। आम तौर पर, नाक का श्लेष्मा गुलाबी और नम होता है, और नाक के मार्ग मुक्त होते हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, उदाहरण के लिए, परानासल साइनस में, नाक के मार्ग में शुद्ध निर्वहन निर्धारित किया जा सकता है (चित्र। 5.3)।

नाक के फैलाव को निम्नलिखित क्रम में हटा दिया जाता है: उंगलियां IV और V नाक के फैलाव के दाहिने हैंडल को हिलाते हैं ताकि उसके काम करने वाले हिस्से के जबड़े पूरी तरह से बंद न हों, और नाक के फैलाव को नाक से हटा दिया जाए (जबड़े का पूरा बंद होना) काम करने वाले हिस्से से नाक के वेस्टिब्यूल बालों का उल्लंघन हो सकता है)।

नाक के बाएं आधे हिस्से की जांच उसी तरह की जाती है: डॉक्टर बाएं हाथ में नासॉफिरिन्क्स रखता है, और दाहिना सिर के मुकुट पर स्थित होता है। इस मामले में, नाक के फैलाव के काम करने वाले हिस्से की दाहिनी शाखा बाएं नथुने के ऊपरी भीतरी कोने में स्थित होती है, और बाईं शाखा निचले बाहरी कोने में होती है।

नाक गुहा और परानासल साइनस की माइक्रोएंडोस्कोपिक परीक्षा। नैदानिक ​​अध्ययन और सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए नाक गुहा और परानासल साइनस की माइक्रोएंडोस्कोपी एक पारंपरिक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और एंडोनासल एंडोस्कोप का उपयोग करके की जा सकती है। वर्तमान में, Storz से एंडोनासल माइक्रोसर्जरी के लिए एंडोस्कोप और उपकरणों के सेट का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

एक otorhinolaryngologist के अभ्यास में, नाक गुहा में ऑपरेशन की जांच और प्रदर्शन करने के लिए एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का अनुचित रूप से बहुत कम उपयोग किया जाता है। इस तकनीक में महारत हासिल करने से ईएनटी अंगों की जांच के तरीकों को जानने वाले डॉक्टर के लिए बड़ी मुश्किलें नहीं आती हैं। एंडोनासल परीक्षाओं और हस्तक्षेपों के दौरान एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग एक अधिक संपूर्ण एंडोस्कोपिक चित्र प्राप्त करना संभव बनाता है और ऑपरेशन तकनीक को परिष्कृत करता है, मुख्यतः नाक गुहा के प्रारंभिक वर्गों में।

एंडोस्कोप की मदद से माइक्रोएंडोस्कोपी नाक और परानासल साइनस की जांच और सर्जरी की एक मूल विधि है, क्योंकि परीक्षा के अन्य तरीकों के विपरीत, यह एक जटिल के सभी विवरणों में वृद्धि के साथ अध्ययन और सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव बनाता है। नाक गुहा की पूरी गहराई में इंट्रानैसल संरचनाओं का विन्यास। जब विभिन्न कोणों (0 °, 30 °, 70 °) पर एंडोस्कोप के साथ देखा जाता है, तो नाक गुहा और परानासल साइनस की सभी जटिल सतहें आंख और उपकरण के लिए सुलभ होती हैं, जो न केवल एक या दूसरे की स्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। वस्तु, लेकिन यह भी microsurgical हस्तक्षेप करने के लिए।

सबसे पहले, प्रत्यक्ष प्रकाशिकी (0 °) के साथ एक एंडोस्कोप के साथ नाक गुहा की जांच की जाती है। आमतौर पर, 4 मिमी एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है। सर्जरी से पहले एंडोस्कोपिक परीक्षा एक निश्चित क्रम में की जाती है। पहले निरीक्षण नाक वेस्टिबुलनाक गुहा में प्रवेश का सबसे संकीर्ण बिंदु, नासिका सेप्टम द्वारा मध्य रूप से घिरा हुआ, नीचे से नाक गुहा के नीचे से, बाद में निचले आधे हिस्से में अवर टर्बाइनेट के पूर्वकाल छोर से और बाद में ऊपर से ऊपर त्रिकोणीय उपास्थि द्वारा। अवर टरबाइन का पूर्वकाल अंत। इस क्षेत्र को कहा जाता है "पूर्वकाल (उदर) नाक वाल्व"।आम तौर पर, त्रिकोणीय उपास्थि और नाक सेप्टम (चित्र 5.4) के बीच नाक के वाल्व का कोण लगभग 15 ° होता है। इस कोण में कमी और नाक के वाल्व के सिकुड़ने से नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, जबकि नाक के पंख का चूषण प्रभाव हो सकता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से नींद के दौरान खर्राटों की उपस्थिति का कारण बनेगा। इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि पारंपरिक पूर्वकाल राइनोस्कोपी के दौरान, नाक का फैलाव, नाक के एला को स्थानांतरित करना, ऊपरी कोण को बढ़ाता है और उदर नाक वाल्व की स्थिति की पूरी तस्वीर की अनुमति नहीं देता है, इसलिए यह होना चाहिए एंडोस्कोप से जांच की गई।

इसके बाद, एंडोस्कोप सामान्य नासिका मार्ग के साथ अवर टरबाइन के किनारे के साथ नाक गुहा में गहराई से उन्नत होता है। वे श्लेष्म झिल्ली की जांच करते हैं, नाक सेप्टम की राहत, अवर नाक शंख के पीछे के छोर, चोआने, नासोफरीनक्स, श्रवण ट्यूब के मुंह की जांच करते हैं। रिवर्स मूवमेंट के दौरान, मध्य टर्बाइनेट के सभी विभागों की क्रमिक रूप से जांच की जाती है; पीछे, मध्य और विशेष रूप से ध्यान से सामने का छोर। मध्य नासिका मार्ग के प्रारंभिक भाग में तथाकथित है अस्थिमज्जा परिसर,जो मध्य टर्बाइनेट के पूर्वकाल क्षेत्र में संरचनात्मक संरचनाओं की एक प्रणाली है (चित्र। 5.5)। यह मध्य टर्बाइनेट द्वारा मध्य रूप से घिरा हुआ है, पार्श्व रूप से अनसिनेट प्रक्रिया(KO), जो अलग-अलग गंभीरता की एथमॉइड हड्डी की सिकल के आकार की हड्डी की प्लेट के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। KO नाक गुहा की पार्श्व दीवार से जुड़ा होता है, ऊपर से नीचे और पीछे की ओर तिरछा होता है। मध्य टरबाइन के लगाव के स्तर पर KO के सामने और थोड़ा ऊपर जालीदार कोशिकाएँ होती हैं नाक का रिज(एगर नसी), जो चंद्र विदर में खुलते हैं। KO सामने की दीवार है फ़नल(infundibulum ethmoidale), मैक्सिलरी साइनस का फिस्टुला इसके निचले हिस्से में खुलता है। अक्सर, एंडोस्कोपी के साथ, मध्य नासिका शंख के नीचे, आप एथमॉइड भूलभुलैया की एक बढ़ी हुई कोशिका देख सकते हैं - एथमॉइड बुल्ला (बुला एथमॉइडलिस)। फ़नल मध्य नासिका मार्ग में अर्धचंद्र विदर में स्थित है, जहाँ प्राकृतिक ललाट साइनस का फिस्टुला।प्राकृतिक फिस्टुला टॉपनाक गुहा के साथ गैर-मैक्सिलरी कैसुचा KO सामने से ढका हुआ है, इसलिए, एक नियम के रूप में, इसे एंडोस्कोप के साथ नाक गुहा की जांच करते समय नहीं देखा जा सकता है। संरचना का एक सामान्य रूप मैक्सिलरी साइनस के एक या दो अतिरिक्त उद्घाटन (फॉन्टानेल्स) की उपस्थिति है, जो आमतौर पर मुख्य उद्घाटन (ओस्टियम मैक्सिल-लारे) के बगल में स्थित होते हैं।

बहुत बार, एंडोस्कोपी से मध्य टर्बनेट के बढ़े हुए अग्र सिरे (बुला) का पता चलता है - तथाकथित शंख बुलोसा, मध्य टर्बाइनेट के अत्यधिक न्यूमेटाइजेशन के कारण (चित्र। 5.6)।

मध्य नासिका शंख ऊपर से नीचे तक नाक गुहा की पार्श्व दीवार से एक धनुषाकार फैशन में जुड़ा होता है और विभाजित होता है जालीदार भूलभुलैयादो विभागों में सामनेतथा पिछला।

एथमॉइड लेबिरिंथ और स्पैनॉइड साइनस के पीछे और पूर्वकाल की कोशिकाएं, मैक्सिलरी और ललाट साइनस के विपरीत, सीधे टायोका गुहा और नासोफरीनक्स में खुलती हैं। प्राकृतिक एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं का उद्घाटनवहबेहतर टर्बिनेट के पार्श्व में स्थित है, जहां पॉलीप्स हो सकते हैं, और स्पैनॉइड साइनस के उद्घाटन इसकी सामने की दीवार पर स्थित हैं, बेहतर टर्बाइन के लिए औसत दर्जे का, नाक सेप्टम के करीब।

एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियां, नाक गुहा में शारीरिक संरचनाओं की पहचान करने के अलावा, एडेनोइड्स, नियोप्लाज्म, नासोफेरींजल सिस्ट, की पहचान करने में मदद करती हैं।

नासॉफिरिन्जियल और ट्यूबल टॉन्सिल की स्थिति का आकलन करें, उपस्थिति की पुष्टि करें थॉर्नवाल्ड के बैग (सिस्ट),जो नाक से सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर सकता है, खर्राटे और नासिका का कारण बन सकता है।

मैक्सिलरी साइनस की एंडोस्कोपी। अध्ययन प्रत्यक्ष दृष्टि (0°) के साथ कठोर एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो 30° या 70° प्रकाशिकी का उपयोग करें। म्यूकोसा के नीचे एक स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन के बाद, एक ट्रोकार का उपयोग करके, कैनाइन फोसा की पूर्वकाल की दीवार को समान घूर्णी आंदोलनों के साथ छिद्रित किया जाता है। छेद, एक नियम के रूप में, तीसरे और चौथे दांतों की जड़ों के बीच लगाया जाता है। एंडोस्कोप को ट्रोकार या फ़नल की ट्यूब (आस्तीन) में डाला जाता है, पहले छेद में डाला जाता है, और साइनस की सामग्री और दीवारों का एक लक्षित अध्ययन किया जाता है, साइनस म्यूकोसा की शारीरिक संरचना और स्थिति की विशेषताएं प्रकट होती हैं। . अध्ययन के अंत में, ट्रोकार आस्तीन उसी सावधानीपूर्वक घूर्णन आंदोलन के साथ उन्नत होता है जैसे सम्मिलन के दौरान। वेध स्थल को सीवन नहीं किया जाना चाहिए। रोगी को 5-6 दिनों तक तीव्र नाक बहने से बचना चाहिए।

एनास्टोमोसिस (सूजन, अतिवृद्धि, पॉलीपस संरचनाओं, आदि) के श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करते हुए, नाक के साथ साइनस के एनास्टोमोसिस की जांच 30 ° या 70 ° एंडोस्कोप के साथ की जाती है। , तरल सामग्री से भरना, आदि। प्राप्त डेटा अगली उपचार रणनीति पर निर्णय लेने की अनुमति देता है। उन मामलों में, जब एक एंडोस्कोप, विभिन्न माइक्रोफोरसेप्स और निपर्स की मदद से, एक सीमित रोग प्रक्रिया को समाप्त करना संभव है, उदाहरण के लिए, एनास्टोमोसिस को मुक्त और विस्तारित करना, बायोप्सी (नाक के माध्यम से) करना, आदि। हस्तक्षेप वहीं समाप्त होता है। यदि माइक्रोएंडोस्कोपी की मदद से व्यापक रोग परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप करने के संकेत स्थापित होते हैं।

फेफड़ों के ऊतक काफी नाजुक होते हैं, और इसलिए उनमें प्रवेश करने वाली हवा में कुछ विशेषताएं होनी चाहिए - गर्म, नम और स्वच्छ होना। मुंह से सांस लेते समय, इन गुणों को प्राप्त नहीं किया जा सकता है, यही वजह है कि प्रकृति ने नासिका मार्ग बनाए, जो पड़ोसी वर्गों के साथ मिलकर हवा को श्वसन अंग के लिए आदर्श बनाते हैं। नाक की मदद से, साँस की धारा को धूल से साफ किया जाता है, सिक्त किया जाता है और गर्म किया जाता है। इसके अलावा, यह सभी विभागों से गुजरते समय ऐसा करता है।

नाक और नासोफरीनक्स के कार्य

नाक तीन भागों से बनी होती है। उन सभी की अपनी विशेषताएं हैं। सभी विभाग एक श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं और जितना अधिक होता है, हवा को बेहतर तरीके से संसाधित किया जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार के ऊतक रोग स्थितियों के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं। सामान्य तौर पर, नाक के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• ठंडी हवा का ताप और उसका संरक्षण;
• रोगजनकों और वायु प्रदूषण की शुद्धि (श्लेष्म सतह और उस पर बालों का उपयोग करके);
• नाक के लिए धन्यवाद, प्रत्येक व्यक्ति की आवाज का अपना और अनूठा समय होता है, अर्थात अंग एक गुंजयमान यंत्र के रूप में भी काम करता है;
• म्यूकोसा में मौजूद घ्राण कोशिकाओं द्वारा गंधों को अलग करना।

नाक का प्रत्येक भाग अपने तरीके से व्यवस्थित होता है और एक विशिष्ट कार्य के लिए जिम्मेदार होता है। साथ ही, यह काफी है जटिल संरचनाहड्डी और उपास्थि ऊतक आपको फेफड़ों में आने वाले वायु प्रवाह को बेहतर ढंग से संसाधित करने की अनुमति देते हैं।

सामान्य संरचना

विभागों की बात करें तो नासिका तंत्र के तीन घटक होते हैं। वे अपनी संरचना में भिन्न हैं। इसके अलावा, प्रत्येक व्यक्ति के लिए, कुछ तत्व सामान्य रूप से भिन्न हो सकते हैं, लेकिन साथ ही साथ सांस लेने और सूंघने की प्रक्रिया में अपनी भूमिका निभाते हैं, साथ ही साथ सुरक्षा भी करते हैं। इसलिए, सरल बनाने के लिए, निम्नलिखित भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• घर के बाहर;
• नाक का छेद;
• साइनस।

उन सभी के पास है सामान्य सुविधाएंसभी लोग, लेकिन एक ही समय में और मतभेद। यह व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं के साथ-साथ व्यक्ति की उम्र पर भी निर्भर करता है।

बाहरी भाग की संरचना

बाहरी भाग खोपड़ी की हड्डियों, कार्टिलाजिनस प्लेटों, मांसपेशियों और त्वचा के ऊतकों से बनता है। आकार में, बाहरी नाक एक त्रिकोणीय अनियमित पिरामिड जैसा दिखता है, जिसमें:

• शीर्ष भौंहों के बीच नाक का पुल है;
• पीठ घ्राण अंग की सतह है, जिसमें दो पार्श्व हड्डियां होती हैं;
• कार्टिलाजिनस ऊतक हड्डी को जारी रखता है, इस प्रकार नाक की नोक और पंख बनाता है;
• नाक की नोक कोलुमेला में गुजरती है - एक पट जो नासिका को बनाती और अलग करती है;
• यह सब अंदर से बालों के साथ श्लेष्मा झिल्ली से, और बाहर से - त्वचा से ढका होता है।

नाक के पंख मांसपेशियों के ऊतकों द्वारा समर्थित होते हैं। एक व्यक्ति सक्रिय रूप से उनका उपयोग नहीं करता है, और इसलिए उन्हें अधिक हद तक नकल विभाग में भेजा जाता है, जो प्रतिबिंबित करने में मदद करता है भावनात्मक स्थितिआदमी।

नाक क्षेत्र में त्वचा काफी पतली होती है और बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत के साथ आपूर्ति की जाती है। कोलुमेला आमतौर पर पूरी तरह से सीधी नहीं होती है और इसमें थोड़ी वक्रता होती है। उसी समय, सेप्टम के क्षेत्र में, किसेलबैक ज़ोन भी होता है, जहाँ रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत का एक बड़ा संचय होता है, और व्यावहारिक रूप से पूर्णांक की सतह पर।

इसलिए यहां सबसे ज्यादा नाक से खून आता है। इसके अलावा, यह क्षेत्र, यहां तक ​​​​कि नाक को कम से कम आघात के साथ, तेज दर्द देता है।

अगर हम अलग-अलग लोगों में घ्राण अंग के इस हिस्से में अंतर के बारे में बात करते हैं, तो वयस्कों में यह आकार में भिन्न हो सकता है (जो आघात, विकृति और आनुवंशिकता से प्रभावित होता है), और वयस्कों और बच्चों में - संरचना में।

नाक लगभग 15 साल तक बनती है, हालांकि शोधकर्ताओं के आंकड़ों के अनुसार, नाक "परिपक्व" होती है और जीवन भर एक व्यक्ति के साथ बढ़ती है।

वयस्कों की तुलना में नवजात शिशुओं की नाक अलग होती है। बाहरी हिस्सा काफी छोटा है, हालांकि इसमें एक ही विभाग होते हैं। लेकिन एक ही समय में, यह अभी विकसित होना शुरू हो रहा है, और इसलिए अक्सर इस अवधि के बच्चे तुरंत सभी प्रकार की सूजन और रोगजनकों को पकड़ लेते हैं।

बच्चों में घ्राण अंग वयस्कों के समान पूर्ण रूप से कार्य नहीं कर सकता है। हवा को गर्म करने की क्षमता लगभग 5 साल की उम्र में विकसित हो जाती है। इसलिए, -5 - -10 डिग्री के ठंढ के साथ भी, बच्चों में नाक की नोक जल्दी जम जाती है।

चित्र में, मानव नाक गुहा की संरचना का आरेख

नाक गुहा का एनाटॉमी

नाक का शरीर विज्ञान और शरीर रचना मुख्य रूप से आंतरिक संरचना का तात्पर्य है, जिसमें महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं होती हैं। अंग की गुहा की अपनी सीमाएँ होती हैं, जो खोपड़ी की हड्डियों, मौखिक गुहा और आँख के सॉकेट से बनती हैं। निम्नलिखित भागों से मिलकर बनता है:

• नथुने, जो प्रवेश द्वार हैं;
• चोआन - आंतरिक गुहा के पीछे दो छेद जो ग्रसनी के ऊपरी आधे हिस्से तक ले जाते हैं;
• सेप्टम में एक कार्टिलाजिनस प्लेट के साथ कपाल की हड्डियां होती हैं, जो नासिका मार्ग बनाती हैं;
• नाक मार्ग, बदले में, दीवारों से मिलकर बनता है: ऊपरी, औसत दर्जे का आंतरिक, पार्श्व बाहरी, और मैक्सिलरी हड्डियों द्वारा भी बनता है।

यदि हम इस क्षेत्र के विभागों के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें संबंधित श्वसन मार्ग के साथ सशर्त रूप से निचले, मध्य, ऊपरी में विभाजित किया जा सकता है। ऊपरी मार्ग ललाट साइनस में जाते हैं, निचला गुहा में लैक्रिमल रहस्य से गुजरता है। बीच वाला मैक्सिलरी साइनस की ओर जाता है। नाक ही है:

• वेस्टिबुल्स - बड़ी संख्या में बालों के साथ नाक के पंखों के भीतर उपकला कोशिकाओं के क्षेत्र;
• श्वसन क्षेत्र प्रदूषण से हवा को आर्द्र और शुद्ध करने के लिए बलगम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है;
• घ्राण क्षेत्र ऊतकों में संबंधित रिसेप्टर्स और घ्राण सिलिया की सामग्री के कारण गंध को अलग करने में मदद करता है।

बच्चों में, समग्र रूप से आंतरिक संरचना एक वयस्क के समान होती है, लेकिन साथ ही यह विभाग के अविकसित होने के कारण काफी घनी होती है। इसलिए यह विभाग फॉर्म में बार-बार जटिलताएं देता है।

नाक के पास के मार्ग संकरे होते हैं, और म्यूकोसा की संरचना को बड़ी मात्रा में संचार नेटवर्क की विशेषता होती है, जो हाइपोथर्मिया, एक रोगज़नक़ या एक एलर्जेन के प्रभाव में लगभग तुरंत सूजन को भड़काती है।

हमारे वीडियो में नाक गुहा की संरचना के बारे में सरल और सुलभ:

परानासल साइनस की संरचना

साइनस वायु वेंटिलेशन के लिए एक अतिरिक्त उपकरण है, जो श्लेष्म सतहों के साथ भी पंक्तिबद्ध होते हैं और नाक मार्ग प्रणाली का एक प्राकृतिक विस्तार होते हैं। विभाग के होते हैं:

• मैक्सिलरी साइनस इस प्रकार का सबसे बड़ा खंड है जिसमें एक विस्तृत उद्घाटन होता है जो श्लेष्म झिल्ली को बंद कर देता है, केवल एक छोटा सा अंतर छोड़ देता है। यह इस तरह की संरचना की ख़ासियत के कारण है कि इस विभाग के सभी प्रकार के संक्रामक घाव अक्सर "अपशिष्ट उत्पादों" को हटाने के साथ विकसित होते हैं। वे आंखों के नीचे गालों के क्षेत्र में नाक के किनारों पर स्थित होते हैं।
• ललाट साइनस नाक के पुल के ठीक ऊपर भौंहों के ऊपर के क्षेत्र में स्थित होता है।
• तीसरा सबसे बड़ा खंड एथमॉइड हड्डी की कोशिकाएं हैं।
• स्पेनोइड साइनस सबसे छोटा है।

प्रत्येक विभाग एक निश्चित बीमारी को प्रभावित कर सकता है, जिसे उपयुक्त नाम प्राप्त होता है। सामान्य तौर पर, नाक के इस हिस्से की विकृति को साइनसिसिस कहा जाता है।

नाक की संरचना में परानासल साइनस बेहद महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे अंत में बाहर से हवा के प्रवाह को गर्म और नम करते हैं, और गंध की भावना को भी व्यवस्थित करते हैं। मुक्त गुहाएं खोपड़ी के वजन को कम करती हैं, रीढ़ पर भार को कम करती हैं। घायल होने पर, वे आपको प्रभाव के बल को नरम करने की अनुमति देते हैं, और आवाज के समय के निर्माण में भी भाग लेते हैं।

जन्म के समय एक बच्चे ने एथमॉइड भूलभुलैया और मैक्सिलरी साइनस की शुरुआत की कोशिकाओं का गठन किया है। धीरे-धीरे, भूलभुलैया की संरचना बदलती है, मात्रा में वृद्धि होती है। मैक्सिलरी कैविटी अंततः केवल 12 वर्ष की आयु तक बनती हैं। ललाट और स्पेनोइड साइनस केवल 3-5 वर्षों से विकसित होने लगते हैं।

परानासल साइनस की संरचना और स्थान के आरेखों के साथ दृश्य वीडियो:

सामान्य विकृति और रोग

बाहरी नाक

नाक की शारीरिक संरचना की ख़ासियत को देखते हुए, प्रत्येक विभाग बीमारियों और चोटों के अपने स्पेक्ट्रम को प्रभावित कर सकता है। बाहरी विभाग के लिए, यह है:

• एरिसिपेलस;
• जलन और चोटें;
• विकास की विसंगतियाँ;
• एक्जिमा;
• नाक के वेस्टिबुल का साइकोसिस;
• और रसिया।

nasopharynx

नाक के अंदर, बदले में, निम्नलिखित विकृति से प्रभावित हो सकता है।

10-01-2013, 20:57

विवरण

बाहरी नाकइसमें एक कार्टिलाजिनस (मोबाइल) भाग और एक हड्डी का कंकाल होता है जो ललाट की हड्डी और नाक की हड्डियों की नाक प्रक्रियाओं (प्रक्रियाओं नासिका) द्वारा ऊपरी भाग में बनता है, जिससे नीचे और बगल से मैक्सिलरी हड्डी की ललाट प्रक्रियाएं जुड़ी होती हैं। .

कार्टिलाजिनस भाग कई कार्टिलेज (युग्मित त्रिकोणीय और अलार कार्टिलेज, साथ ही सीसमॉइड, संख्या और आकार दोनों में भिन्न) से बना होता है।

त्रिकोणीय पार्श्व उपास्थि(कार्टिलागो त्रिकोणीय) औसत दर्जे का पक्ष नाक के पिछले हिस्से के समानांतर होता है; निचला हिस्सा नाक सेप्टम के कार्टिलाजिनस भाग के साथ विलीन हो जाता है। त्रिकोणीय उपास्थि का पिछला भाग नाक की हड्डी के निचले किनारे तक पहुंचता है, और इसकी निचली तरफ अलार उपास्थि के ऊपरी किनारे पर होती है।

अलार कार्टिलेज(कार्टिलाजिन्स अलारेस) दोनों पक्षों के, मध्य रेखा के साथ स्पर्श करते हुए, नाक की नोक बनाते हैं और नाक के पंख के ठोस आधार के निर्माण में भाग लेते हैं, नाक के उद्घाटन को सीमित करते हैं - प्रत्येक पक्ष के नथुने (नार्स)।

कार्टिलेज एक दूसरे से रेशेदार ऊतक द्वारा जुड़े होते हैं।

बाहरी नाक की मांसपेशियां नाक के पंखों के क्षेत्र में स्थित होती हैं और नाक के प्रवेश द्वार का विस्तार करने का काम करती हैं (मिमी। लेवटोरेस अले नसी) और नाक के उद्घाटन को संकीर्ण करती हैं (मिमी। कंप्रेशर्स नसी एट डिप्रेसोरेस अले नसी)।

बाहरी नाक को रक्त की आपूर्तिबाहरी और आंतरिक मैक्सिलरी धमनियों की शाखाओं के माध्यम से किया जाता है, अर्थात् ए। पृष्ठीय नासी (ए। ऑप्थेल्मिका से - आंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणाली), एनास्टोमोजिंग ए के साथ। कोणीय, ए की एक शाखा। मैक्सिलारिस एक्सटर्ना (बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली), साथ ही साथ ए। सेप्टी मोबिलिस नसी (ए। लैबियालिस से)।

बाहरी नाक की नसों से रक्त पूर्वकाल चेहरे की नस में बहता है। बाहरी नाक की शिरापरक प्रणाली नाक के श्लेष्म के शिरापरक तंत्र से निकटता से संबंधित है।

लसीका तंत्र सबमांडिबुलर और पूर्वकाल पैरोटिड ग्रंथियों से जुड़ा होता है।

बाहरी नाक का मोटर संक्रमणचेहरे की तंत्रिका की शाखाओं द्वारा किया जाता है, और संवेदी तंतु एथमॉइड तंत्रिका (एन। ऑप्थेल्मिकस I से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा) और निचली कक्षीय (एन। मैक्सिलारिस - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की II शाखा से) तंत्रिका से कार्टिलाजिनस भाग में आते हैं। बाहरी नाक और ऊपरी और निचली कक्षीय नसों से नाक के हड्डी के कंकाल तक।

नाक गुहा कक्षाओं, मौखिक गुहा और पूर्वकाल कपाल फोसा (छवि 1) के बीच स्थित है।

चावल। एक।नाक गुहा का कंकाल; पूर्वकाल खंड। सामने का दृश्य (वी.पी. वोरोब्योव के अनुसार)।

सामने, यह चेहरे की बाहरी सतह के साथ पूर्वकाल नाक के उद्घाटन के माध्यम से संचार करता है, और पीछे - ऊपरी ग्रसनी (नासोफरीनक्स) के साथ choanae के माध्यम से। नाक पट नाक गुहा को दो गैर-संचारी हिस्सों (दाएं और बाएं) में विभाजित करता है, जिनमें से प्रत्येक में एक बाहरी उद्घाटन और एक चोआना होता है (चित्र 2)।

चावल। 2.पीछे से नाक गुहा का बोनी कंकाल (जाइगोमैटिक मेहराब के पूर्वकाल वर्गों के माध्यम से ललाट काटा)।

नाक गुहा का वेस्टिबुल(वेस्टिबुलम नसी)। बाहरी नाक को ढकने वाली त्वचा अंदर की ओर झुक जाती है और पूरे वेस्टिब्यूल में अपने गुणों को बरकरार रखती है; यह विशेष रूप से वृद्ध पुरुषों में बालों की एक महत्वपूर्ण संख्या (वाइब्रिसा) से ढका हुआ है। बाल, कुछ हद तक, एक फिल्टर है जो बड़े धूल कणों को फँसाता है, लेकिन कुछ मामलों में वे फोड़े के विकास का स्रोत बन सकते हैं, क्योंकि बालों के बल्बों में स्टेफिलोकोसी घोंसला होता है।

नाक के बोनी भाग (एपर्टुरा पिरिफोर्मिस) का प्रवेश द्वार नाशपाती के आकार का होता है, जिसके किनारे ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं और दोनों नाक की हड्डियों के निचले किनारों से बनते हैं।

नाक गुहा उचित, नाक के वेस्टिबुल की नहर की निरंतरता होने के कारण, एक हड्डी के कंकाल से घिरा और एक श्लेष्म झिल्ली द्वारा कवर किया गया. नासॉफिरिन्क्स के अलावा, यह नाक के गौण गुहाओं के साथ संचार करता है और फोरामेन स्पैनोपैलेटिनम के माध्यम से - pterygopalatine फोसा के साथ, साथ ही लैक्रिमल नहर के साथ और इसके माध्यम से नेत्रश्लेष्मला थैली के साथ।

नाक गुहा के प्रत्येक आधे हिस्से का चैनल चार दीवारों द्वारा सीमित है: आंतरिक (दोनों हिस्सों के लिए सामान्य), बाहरी, ऊपरी (छत) और निचला (नीचे)।

भीतरी, या औसत दर्जे की, दीवार नासिका पट है। इसमें नीचे की ओर लटकी हुई एक लंबवत प्लेट होती है (लैमिना पर्पेंडिसिस ओसिस एथमॉइडलिस; अंजीर। 1, ई, अंजीर। 2), एक वोमर के साथ नीचे और पीछे की ओर पूरक (वोमर; अंजीर। 3, बी),

चावल। 3.नाक गुहा के बोनी कंकाल, पीछे के खंड। जाइगोमैटिक हड्डियों की अस्थायी प्रक्रियाओं के माध्यम से ललाट कट (वी.पी. वोरोब्योव के अनुसार)। ए - चोआने; बी - कल्टर; में - सलामी बल्लेबाज पंख; जी - तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट; ई - तालु की हड्डी की ऊर्ध्वाधर प्लेट; ई - क्राइस्टा टर्बिनालिस; जी - मैक्सिलरी साइनस; एच - मास्टॉयड प्रक्रिया; और - अस्थायी हड्डी की जाइगोमैटिक प्रक्रिया (आरी बंद); टू - फोरामेन स्फेनोपैलेटिनम; एल - जाली भूलभुलैया की कोशिकाएं; एम - मुख्य साइनस का उद्घाटन; से - ऑप्टिक तंत्रिका का खुलना.

और पूर्वकाल - एक चतुर्भुज उपास्थि द्वारा, जो नाक गुहा और वेस्टिबुल की सीमा पर, सेप्टम के त्वचा भाग में गुजरता है। अंतिम दो खंड नाक सेप्टम के चल भाग को बनाते हैं, जैसा कि इसके निश्चित बोनी खंड (सेप्टम का पिछला भाग) के विपरीत होता है। नाक गुहा की बाहरी दीवार, मैक्सिलरी साइनस की आंतरिक दीवार के साथ आम, सबसे जटिल है शारीरिक संरचना. नाक गुहा की पार्श्व दीवार के स्थलाकृतिक शरीर रचना के साथ परिचित न केवल राइनोलॉजिस्ट के लिए, बल्कि नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए भी आवश्यक है, क्योंकि लैक्रिमल नहर यहां से गुजरती है।

बाहरी दीवारे(अंजीर। 4 और 5)

चावल। 4.नाक गुहा के कंकाल की बाहरी दीवार (वी.पी. वोरोब्योव के अनुसार)। ए - ललाट साइनस; बी - नाक की हड्डी; सी - स्पाइना ललाट; जी - अश्रु हड्डी; डी - अवर नाक शंख; ई - कैनालिस इंसिसिवस; जी - वायुकोशीय प्रक्रिया; एच - क्रिस्टा गली; और - मैक्सिलरी हड्डी की तालु प्रक्रिया; से - निचला नासिका मार्ग; एल-मध्य नासिका मार्ग; मी - ऊपरी नासिका मार्ग; n - मध्य नासिका शंख; ओ - बेहतर नाक शंख; पी - मुख्य गुहा; पी - फोरामेन स्पैनोपैलेटिनुरा; सी - मुख्य साइनस का उद्घाटन.

चावल। 5.नाक गुहा के कंकाल की बाहरी दीवार (ऊपरी, मध्य और निचले नाक के शंख को हटाने के बाद) (वी.पी. वोरोब्योव के अनुसार)। ए - ललाट साइनस; बी - ललाट गुहा से जांच अर्धचंद्र विदर के लुमेन में फैलती है; सी - सेमीकैनालिस ओब्लिकुस (अंतराल सेमिलुनारिस); जी - प्रो. uncinatus ossis ethmoidalis; ई - बुल्ला एथमॉइडलिस; ई - ओएस लैक्रिमेल; जी - निचला नाक शंख; एच - अश्रु नहर में जांच; और - कैनालिस इंसिसिवस; के - मैक्सिलरी हड्डी की तालु प्रक्रिया; एल - मैक्सिलरी साइनस; मी - मुख्य हड्डी का शरीर; करने के लिए - तुर्की काठी; ओ - ऑप्टिक तंत्रिका का उद्घाटन; पी - मुख्य साइनस; पी - जाली भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं का उद्घाटन; सी - चलनी, या छिद्रित, प्लेट; मी - एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं का उद्घाटन; y - मध्य नासिका शंख (काटा हुआ); च - बेहतर नाक शंख (काटा हुआ); एक्स - मुख्य गुहा का उद्घाटन.

नाक की हड्डी द्वारा निर्मित, मैक्सिलरी हड्डी के शरीर की नाक (औसत दर्जे की) सतह इसकी ललाट प्रक्रिया के साथ, लैक्रिमल हड्डी, एथमॉइड हड्डी (इसके ऊपरी और मध्य नासिका शंख के साथ, बुल्ला एथमॉइडलिस एट प्रोसस अनसिनैटस), ऊर्ध्वाधर प्लेट तालु की हड्डी और स्पैनॉइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया, जो चोआना के निर्माण में भाग लेती है। बेहतर और मध्य टर्बाइनेट्स (चित्र 4, ओ और एन) के अलावा, जो एथमॉइड हड्डी से संबंधित हैं, नाक की बाहरी दीवार पर एक अवर टर्बाइनेट (चित्र 4, ई) है, जो एक स्वतंत्र हड्डी है। (ओएस टर्बाइनल)। यह ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया पर रेखीय फलाव (क्राइस्टा टर्बिनालिस; अंजीर। 3, ई) के सामने इसके ऊपरी किनारे से जुड़ा होता है, और पीछे - तालु की हड्डी के शिखर तक। निचले खोल के आर्च के नीचे, लैक्रिमल कैनाल का आउटलेट खुलता है (चित्र 5, एच)।

जब एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं में से एक मध्य खोल के पूर्वकाल छोर में प्रवेश करती है, तो यह खोल एक फुलाए हुए बुलबुले (शंख बुलोसा) का रूप ले लेता है।

तीन कोशों के अनुसार, तीन नासिका मार्ग प्रतिष्ठित हैं:

• अवर (अवर नासिका शंख और नाक गुहा के तल के बीच का स्थान),
• मध्य (मध्य और निचले टर्बाइनेट्स के बीच)
• और ऊपरी (मध्य खोल के ऊपर) (चित्र 4, जे, के, एल)।

मध्य भाग पर नासिका पट द्वारा और बाहरी तरफ से गोले से घिरा हुआ क्षेत्र सामान्य नासिका मार्ग (मांस नसी कम्युनिस) कहलाता है। इसे दो वर्गों में विभाजित करने की प्रथा है: ऊपरी (रेजियो ओल्फैक्टोरिया) और निचला (रेजियो रेस्पिरेटरी)।

नैदानिक ​​और नैदानिक ​​शब्दों में, नाक गुहा की बाहरी दीवार का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है मध्य नासिका मार्ग(चित्र 4, एल), जिसमें मैक्सिलरी और ललाट गुहाओं के साथ-साथ एथमॉइड भूलभुलैया के पूर्वकाल और आंशिक रूप से मध्य कोशिकाएं खुलती हैं।

एक मैकरेटेड खोपड़ी पर, यह क्षेत्र अंतराल मैक्सिलारिस से मेल खाता है, जो काफी संकुचित है, क्योंकि यह हड्डी के गठन से ढका हुआ है (असंबद्ध प्रक्रिया - एथमॉइड हड्डी की खरीद। अनसिनैटस, अवर नाक शंख की प्रक्रियाएं)। हड्डी से रहित स्थान फॉन्टानेल्स (फव्वारे) से ढके होते हैं, अर्थात, नाक और मैक्सिलरी गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली की मिश्रित परतों का दोहराव। आमतौर पर दो फॉन्टानेल होते हैं, जिनमें से पीछे वाला एथमॉइड प्रक्रिया द्वारा सीमित होता है, अनसिनेट प्रक्रिया का पिछला सिरा और तालु की हड्डी की लंबवत प्लेट, और पूर्वकाल एक अनसीन प्रक्रिया, अवर शेल और इसके बीच स्थित होता है। एथमॉइड प्रक्रिया।

एक ताजा तैयारी पर, मध्य टरबाइन या उसके हिस्से को हटाने के बाद, एक अर्धचंद्राकार या अर्धचंद्राकार भट्ठा (अंतराल सेमिलुनरिस; अंजीर। 5, सी), जिसे पहले एनआई पिरोगोव द्वारा वर्णित किया गया था और जिसे उनके द्वारा सेमीकैनालिस ओब्लिकस कहा जाता है, दिखाई देता है। .

यह एथमॉइड हड्डी (चित्र 5, डी) की उपर्युक्त असिंचित प्रक्रिया द्वारा आगे और नीचे सीमित है, जिसमें हड्डी के उभार नीचे और पीछे से फैले हुए हैं, और पीछे और ऊपर में से एक के उभार (हड्डी मूत्राशय) द्वारा सीमित है। एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं (बुला एथमॉइडलिस; चित्र 5)। , ई)। अनसिनेट प्रक्रिया के अलग-अलग प्रोट्रूशियंस के बीच छोटे अंतराल मैक्सिलरी साइनस की ओर ले जाते हैं, और एक ताजा तैयारी पर वे श्लेष्म झिल्ली के दोहराव से ढके होते हैं। अर्धचंद्र विदर का केवल पिछला भाग श्लेष्मा झिल्ली से मुक्त रहता है और मैक्सिलरी साइनस (ओस्टियम मैक्सिलेयर) का स्थायी उद्घाटन होता है। अर्धचंद्र विदर के पीछे के भाग में एक विस्तार होता है जो एक फ़नल (इन्फंडिबुलम) के रूप में मैक्सिलरी गुहा की ओर संकरा होता है, जिसके निचले भाग में मैक्सिलरी साइनस (ओस्टियम मैक्सिलेयर) का आउटलेट होता है।

एक स्थायी छेद के साथ, यह देखना असामान्य नहीं है मैक्सिलरी साइनस का सहायक उद्घाटन(ओस्टियम मैक्सिलेयर एक्सेसोरियम), मध्य नासिका मार्ग में भी खुलता है।

सामने- ऊपरी हिस्साअर्धचंद्र विदर ललाट गुहा (डक्टस नासो-फ्रंटलिस; अंजीर। 5, बी) के आउटलेट को खोलता है।

एथमॉइड भूलभुलैया के पूर्वकाल और पीछे की कोशिकाओं का हिस्सा आमतौर पर सेमिलुनर विदर की पूर्वकाल और पीछे की दीवार पर, साथ ही साथ बुल्ला एथमॉइडलिस और मध्य टर्बिनेट के बीच के कोण में खुलता है। कभी-कभी एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं में से एक ललाट साइनस के आउटलेट के पास खुलती है।

जब हम साइनस की शारीरिक रचना के बारे में बात करते हैं तो हम मध्य नासिका मार्ग में सहायक गुहाओं के उत्सर्जन नलिकाओं के स्थान के विकल्पों के प्रश्न पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

पर पूर्वकाल साइनस के एम्पाइमा, अर्थात् मैक्सिलरी और ललाट साइनस, साथ ही एथमॉइड भूलभुलैया के पूर्वकाल और मध्य कोशिकाओं का हिस्सा, मवाद उपरोक्त उत्सर्जन नलिकाओं के माध्यम से निकलता है और अर्धचंद्राकार विदर को गहरा करने में जमा होता है। राइनोस्कोपी का उपयोग करके, ऐसे मामलों में मध्य नासिका मार्ग में मवाद का पता लगाना संभव है।

एथमॉइड भूलभुलैया के मध्य कोशिकाओं के पीछे और भाग, साथ ही साथ मुख्य गुहा, ऊपरी नासिका मार्ग में अपने उत्सर्जक उद्घाटन के साथ खुलते हैं और स्पेनोइड हड्डी और बेहतर नाक शंख के शरीर की सतह के बीच स्थित अवकाश में होते हैं। (recessus spheno-ethmoidalis)। पोस्टीरियर राइनोस्कोपी के दौरान मवाद की उपस्थिति हमेशा नाक के पीछे के एडनेक्सल गुहाओं में एक शुद्ध प्रक्रिया को इंगित करती है।

नासिका गुहा की ऊपरी दीवार मुख्य रूप से बनती है छलनी, या छिद्रित, प्लेट(लैमिना क्रिब्रोसा), ललाट और नाक की हड्डियों के सामने पूरक, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाएं, और पीछे - मुख्य गुहा की पूर्वकाल की दीवार द्वारा। छलनी, या छिद्रित, प्लेट (चित्र। 5, सी) में बड़ी संख्या में छेद होते हैं, जहां फिला ओल्फैक्टोरिया गुजरता है, घ्राण तंत्रिका के तंतु नाक के संबंधित आधे हिस्से के घ्राण बल्ब (बल्बस ओल्फैक्टोरियस) में प्रवेश करते हैं। , जो चलनी प्लेट की कपाल सतह पर स्थित है, जो कॉक्सकॉम्ब के पार्श्व में स्थित है। नाक से चलनी प्लेट के उद्घाटन के माध्यम से, पूर्वकाल एथमॉइडल धमनी और उसी नाम की नसें और तंत्रिका भी कपाल गुहा में प्रवेश करती हैं।

नाक गुहा की निचली दीवारऊपरी जबड़े (छवि 2) की तालु प्रक्रियाओं द्वारा गठित, तालु की हड्डी (छवि 3 डी) की क्षैतिज प्लेटों द्वारा पूरक, और ललाट और धनु विमानों में अवतल।

वेस्टिबुल से घ्राण क्षेत्र तक नाक के श्वसन क्षेत्र को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली, स्तरीकृत बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है। घ्राण क्षेत्र की श्लेष्मा झिल्ली, जो ऊपरी खोल की सतह तक फैली हुई है, मध्य खोल के ऊपरी भाग और इन क्षेत्रों के अनुरूप नाक सेप्टम का हिस्सा, एक विशेष घ्राण उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है, जिसमें कोशिकाएं होती हैं दो पीढ़ी: घ्राण और सहायक. घ्राण कोशिकाएं घ्राण विश्लेषक के परिधीय तंत्रिका रिसेप्टर्स हैं। घ्राण कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं, फ्लास्क के नीचे से फैली हुई, छलनी की प्लेट के छिद्रों में घ्राण तंतु (फिला ओल्फैक्टोरिया) बनाती हैं, जिसके माध्यम से वे घ्राण तंत्रिका की ओर बढ़ते हुए प्रवेश करती हैं।

नाक गुहा की धमनियां आम और बाहरी कैरोटिड धमनियों से निकलती हैं।

धमनी पोषणप्रदान किया गया स्फेनोपालाटिना से ए. मैक्सिलारिस इंटर्ना - बाहरी कैरोटिड धमनी की आठवीं शाखा, जो फोसा pterygopalatina से फोसा pterygopalatina से फोरामेन स्पैनोपैलेटिनम के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करती है और यहां आ में विभाजित होती है। शाखाओं के साथ नासिका पोस्टीरियर (ए। नासलिस पोस्टीरियर लेटरलिस एट ए। नासलिस पोस्टीरियर सेप्टी नासी) और ए पर। नासोपालटीना। इन शाखाओं के माध्यम से, निचले, मध्य और ऊपरी नासिका शंख, उनके संबंधित नासिका मार्ग, साथ ही साथ नासिका पट के हिस्से को धमनी रक्त की आपूर्ति की जाती है।

नाक की बाहरी दीवार का ऊपरी हिस्सा और आंशिक रूप से सेप्टम को पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड धमनियों से रक्त प्राप्त होता है, जो कि ए की शाखाएं हैं। ऑप्थेल्मिका।

नाक गुहा की नसें उसी नाम की धमनियों के पाठ्यक्रम को दोहराती हैं। बड़ी संख्या में शिरापरक प्लेक्सस नाक गुहा की नसों को कक्षा, खोपड़ी, चेहरे और ग्रसनी की नसों से जोड़ते हैं।

कक्षा की सूजन संबंधी बीमारियों की विकृति में बहुत महत्वकक्षा की नसों के साथ पूर्वकाल और पश्च एथमॉइडल नसों का संबंध है, और नेत्र शिराओं के माध्यम से, कावेरी साइनस के साथ एक संबंध बनाया जाता है। पूर्वकाल एथमॉइड नस की शाखाओं में से एक, छलनी प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है, नाक गुहा को जोड़ती है, और इसके साथ कक्षा, पिया मेटर के शिरापरक जाल के साथ।

नाक गुहा की लसीका प्रणाली में वाहिकाओं की सतही और गहरी परतें होती हैं जो मेनिन्जेस के सबड्यूरल और सबराचनोइड स्पेस से जुड़ी होती हैं।

नाक गुहा का संवेदी संक्रमणट्राइजेमिनल तंत्रिका की द्वितीय शाखा के साथ-साथ नाड़ीग्रन्थि स्फेनोपैलेटिनम द्वारा किया जाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा से (n। ऑप्थेलमिकस और इसकी शाखाएँ n। नासोसिलिरिस) nn को नाक गुहा में भेजा जाता है। एथमॉइडलेस पूर्वकाल और पीछे, साथ ही आरआर। नेज़ल मेडियल्स एट लेटरल्स।

ट्राइजेमिनल नर्व (n। मैक्सिलारिस) शाखाओं की II शाखा से n नाक गुहा की ओर प्रस्थान करती है। इन्फ्राऑर्बिटालिस - आरआर। नासलेस एक्सटर्नी एट इंटर्नी।

नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के घ्राण उपकला से, प्रत्येक पक्ष के तंत्रिका तंतु (फिला ओल्फैक्टोरिया) छलनी की प्लेट में छिद्रों से होकर घ्राण बल्ब तक जाते हैं और आगे ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरियस एट ट्राइगोनम ओल्फैक्टोरियम के हिस्से के रूप में, एक आम बनाते हैं। ट्रंक, पहले ग्रे पदार्थ में गंध के उप-केंद्रों तक पहुंचते हैं, और फिर मस्तिष्क की छाल (गाइरम हिप्पोकैम्पस एट गाइरस सबकॉलोसस)।

नाक गुहा और आंख के संक्रमण के बीच संबंध n के माध्यम से प्रदान किया जाता है। नासोसिलीरिस और नाड़ीग्रन्थि नासोसिलियरे।

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षणऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि के संबंध में खड़ा है। प्लेक्सस कैरोटिकस से उत्पन्न होने वाले सहानुभूति तंतुओं को गैसर नोड में भेजा जाता है, और वहाँ से n के भाग के रूप में। नेत्र और n. मैक्सिलारिस (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाएं) नाक गुहा, परानासल साइनस और कक्षा में प्रवेश करती हैं। तंतु का अधिकांश भाग n के संघटन में होता है। मैक्सिलारिस pterygopalatine नोड (नाड़ीग्रन्थि स्पैनो-पैलेटिनम) के माध्यम से, जिसमें वे बाधित नहीं होते हैं, और फिर नाक गुहा और परानासल साइनस में शाखा करते हैं। तंतुओं का एक छोटा हिस्सा (पूर्वकाल और पीछे की जालीदार नसें - एन। ऑप्थेल्मिकस की शाखाएं) कक्षा की आंतरिक दीवार पर संबंधित उद्घाटन के माध्यम से नाक में प्रवेश करती हैं।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर, मेडुला ऑबोंगटा के संबंधित केंद्रों में शुरू होते हैं, चेहरे की तंत्रिका का हिस्सा होते हैं और n के साथ होते हैं। पेट्रोसस मेजर pterygopalatine नोड तक पहुंचते हैं, जहां वे बाधित होते हैं, और फिर पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर के रूप में नाक गुहा और कक्षा तक पहुंचते हैं।

उपरोक्त आंकड़ों से यह पता चलता है कि नाक गुहा, उसके परानासल साइनस और कक्षा के बीच घनिष्ठ तंत्रिका संबंध है, जो ट्राइजेमिनल सिम्पैथेटिक और पैरासिम्पेथेटिक इंफेक्शन के कारण गैंग्लियन सर्वाइकल सुपीरियर, गैंग्लियन गैसेरी, गैंग्लियन, सिलिअरी (में) के माध्यम से किया जाता है। कक्षा) और नाड़ीग्रन्थि स्फेनोपैलेटिनम (नाक में)।

श्वसन अंग के मुख्य घटकों में बाहरी नाक, नाक गुहा और परानासल साइनस शामिल हैं। इन विभागों ने अपने शारीरिक विशेषताएंजिस पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए।

नाक के बाहरी भाग की संरचना

नाक की शारीरिक रचना, अधिक सटीक रूप से, इसका बाहरी भाग, हड्डियों और उपास्थि से युक्त एक कंकाल द्वारा दर्शाया जाता है। एक साथ जुड़े हुए, वे तीन पक्षों के साथ एक पिरामिड बनाते हैं। इस पिरामिड का आधार नीचे की ओर मुड़ा हुआ है। नाक के बाहरी भाग का ऊपरी भाग ललाट की हड्डी के संपर्क में है, और नाक की जड़ है।

नीचे गिरते हुए, नाक एक पीठ बनाती है, जो शीर्ष पर समाप्त होती है। श्वसन अंग के इस भाग में पार्श्व सतहों की एक नरम संरचना होती है और इन्हें नाक के पंख कहा जाता है।

नाक के पंखों में मुक्त किनारे होते हैं जो नथुने बनाते हैं। वे नाक सेप्टम के एक चल खंड द्वारा अलग होते हैं - नाक का पुल।

कंकाल की हड्डियों को जोड़े में रखा जाता है और नाक के पिछले हिस्से का निर्माण होता है। पीठ के किनारों पर जबड़े के ऊपरी हिस्से की ललाट प्रक्रियाएं होती हैं। उनके साथ समूह बनाकर, नाक के कार्टिलेज नाक के ढलान और शिखा बनाते हैं, जो बदले में, नाक की हड्डी से जुड़कर, कंकाल में एक छेद बनाते हैं, जो आकार में नाशपाती जैसा दिखता है। यह वह है जो मानव नाक का बाहरी हिस्सा है।

उपास्थि ऊतकों की विशेषताएं

नाक का कार्टिलेज उसकी हड्डियों से मजबूती से जुड़ा होता है। वे ऊपरी (त्रिकोणीय) उपास्थि से बनते हैं, जो जोड़े में स्थित होते हैं, और अंग के निचले (बड़े) उपास्थि होते हैं। वे नाक के पंख हैं।

बड़े उपास्थि में एक औसत दर्जे का और पार्श्व पेडिकल होता है। इन उपास्थियों के बीच - पार्श्व और बड़ी - छोटी कार्टिलाजिनस प्रक्रियाएं होती हैं, जो नाक के पंखों का भी हिस्सा होती हैं।

मांसपेशियां और कोमल ऊतक

बाहरी नाक कोमल ऊतकों से बनी होती है। उनकी संरचना, बदले में, नाक की मांसपेशियों, वसा कोशिकाओं और एपिडर्मल पूर्णांक जैसे घटकों से बनती है। प्रत्येक व्यक्ति की त्वचा और वसा की परत की संरचना और मोटाई उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है।

नाक की मांसपेशियां पार्श्व और अधिक उपास्थि को ढकती हैं, जो पंखों को पीछे हटाने और नासिका छिद्रों को संकुचित करने में मदद करती हैं। मांसपेशी ऊतक भी अलार उपास्थि के क्रुरा से जुड़ जाता है, जो नाक सेप्टम को कम करने और ऊपरी होंठ को ऊपर उठाने में मदद करता है।

नाक गुहा की संरचना

नाक की शारीरिक रचना (इसका आंतरिक भाग) अधिक जटिल है। नाक गुहा में 4 दीवारें होती हैं:

• पक्ष;
• अंदर का;
• ऊपर;
• नीचे।

नाक गुहा को नाक के पुल (नाक सेप्टम) द्वारा विभाजित किया जाता है, जिसे कभी-कभी एक तरफ या दूसरी तरफ घुमाया जा सकता है। यदि वक्रता नगण्य है, तो यह अंग के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है।

अंदर की तरफ, नाक का पुल नाक के म्यूकोसा से ढका होता है। यह उपकला की एक बहुत ही संवेदनशील परत है, जो आसानी से यांत्रिक तनाव के संपर्क में आती है। यदि इसकी अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो न केवल नकसीर हो सकती है, बल्कि एक जीवाणु संक्रमण भी हो सकता है।

नाक के श्लेष्म को नुकसान से एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास हो सकता है - राइनाइटिस। यह स्पष्ट बलगम के प्रचुर मात्रा में निर्वहन के साथ है। जब एक जीवाणु या वायरल संक्रमण से जुड़ा होता है, तो यह पीले या हरे रंग का रंग प्राप्त कर सकता है।

3 संरचनाएं सीधे नाक गुहा के निर्माण में शामिल होती हैं:

• खोपड़ी के बोनी आधार का पूर्वकाल तीसरा;
• आँख का गढ़ा;
• मुंह।

नाक गुहा नथुने और नासिका मार्ग के सामने सीमित है, लेकिन इसके पीछे आसानी से ग्रसनी के ऊपरी हिस्से में गुजरती है। नाक का पुल नाक गुहा को दो भागों में विभाजित करता है, जो आने वाली हवा के समान विभाजन में योगदान देता है। इनमें से प्रत्येक घटक में 4 दीवारें होती हैं।

भीतरी नाक की दीवार

नाक की भीतरी दीवार के निर्माण में नाक के पुल को एक विशेष भूमिका सौंपी जाती है। इसके कारण, दीवार को 2 खंडों में विभाजित किया गया है:

• पश्च सुपीरियर, जिसमें एथमॉइड हड्डी की एक प्लेट होती है;
• पीछे का निचला भाग, वोमर से बनता है।

बाहरी दीवार की विशेषताएं

बाहरी दीवार सबसे जटिल नाक संरचनाओं में से एक है। यह यौगिकों द्वारा बनता है:

• नाक की हड्डियाँ;
• ललाट प्रक्रिया और ऊपरी जबड़े की हड्डी की औसत दर्जे की सतह;
• नाक की दीवार के पीछे के संपर्क में लैक्रिमल हड्डी;
• सलाखें हड्डी।

बाहरी नाक की दीवार का बोनी खंड वह स्थान है जहाँ से 3 टरबाइन जुड़े होते हैं। नीचे, मेहराब और गोले के कारण एक गुहा बनती है, जिसे सामान्य नासिका मार्ग कहा जाता है।

नाक के शंख सीधे तीन नासिका मार्ग के निर्माण में शामिल होते हैं - ऊपरी, मध्य और निचला। नासिका गुहा नासॉफिरिन्जियल मार्ग के साथ समाप्त होती है।

परानासल साइनस की विशेषताएं

नाक के ऊपर और उसके किनारों पर स्थित साइनस भी श्वसन अंग के कामकाज में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। वे नाक गुहा से निकटता से संबंधित हैं। यदि वे बैक्टीरिया या वायरस से प्रभावित होते हैं, तो रोग प्रक्रिया पड़ोसी अंगों को भी प्रभावित करती है, इसलिए वे भी इसमें शामिल हो जाते हैं।

साइनस से बने होते हैं एक बड़ी संख्या मेंसभी प्रकार के मार्ग और छेद। वे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल हैं। इसके कारण, मानव शरीर में होने वाली रोग प्रक्रियाओं में काफी वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है।

परानासल साइनस की किस्में

परानासल साइनस कई प्रकार के होते हैं। आइए प्रत्येक पर एक त्वरित नज़र डालें:

• ऊपरी जबड़े का साइनस , जो सीधे पीछे के दांतों (पीछे के चार, या ज्ञान दांत) की जड़ों से जुड़ा होता है। यदि मौखिक स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो न केवल दांतों के मसूड़ों और नसों में, बल्कि इन साइनस में भी एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो सकती है।
• ललाट साइनस - एक युग्मित गठन जो माथे की हड्डियों में गहराई तक स्थित होता है। यह साइनस का यह हिस्सा है जो एथमॉइड भूलभुलैया से सटा हुआ है, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा आक्रामक हमलों के अधीन है। इस व्यवस्था के कारण, ललाट साइनस भड़काऊ प्रक्रिया को जल्दी से रोकते हैं।
• जालीदार भूलभुलैया - बड़ी संख्या में कोशिकाओं के साथ गठन, जिसके बीच पतले विभाजन होते हैं। यह महत्वपूर्ण अंगों के निकट स्थित है, जो इसके महान नैदानिक ​​महत्व की व्याख्या करता है। मानव साइनस के इस हिस्से में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के साथ, तीव्र दर्द होता है, क्योंकि एथमॉइड भूलभुलैया नेत्र तंत्रिका की नासोसिलरी शाखा के करीब स्थित है।
• मुख्य नाक साइनस , जिसकी निचली दीवार मानव नासोफरीनक्स की तिजोरी है। जब यह साइनस संक्रमित हो जाता है, तो स्वास्थ्य के परिणाम बेहद खतरनाक हो सकते हैं।
• Pterygopalatine फोसा , जिसके माध्यम से बहुत सारे तंत्रिका तंतु गुजरते हैं। विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकृति के अधिकांश नैदानिक ​​लक्षण उनकी सूजन से जुड़े होते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इसके साथ जुड़े अंग एक जटिल शारीरिक संरचना हैं। यदि इस अंग की प्रणालियों को प्रभावित करने वाले रोग हैं, तो उनका उपचार बहुत जिम्मेदारी से और गंभीरता से किया जाना चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल एक डॉक्टर को इससे निपटना चाहिए। रोगी का कार्य समय पर खतरनाक लक्षणों का पता लगाना और डॉक्टर से संपर्क करना है, क्योंकि यदि बीमारी को खतरनाक सीमा पर लाया जाता है, तो परिणाम भयावह हो सकते हैं।

नाक गुहा के बारे में उपयोगी वीडियो