Vēsture un pārbaude. Ginekoloģiskās pārbaudes Kāda veida pārbaude jāveic ginekologam

Ginekologa pārbaude var būt diezgan vienkārša un ātra vai ilgstoša. Parasti tas ietver:

• sākotnējā konsultācija ar ginekologu;
• papildu pētījumu veikšana;
• rezultātu apkopošana, profilakses programmas sastādīšana vai ārstēšanas nozīmēšana.

Ginekologa pārbaude vienmēr sākas ar slimības vēsturi. Speciāliste uzdod jautājumus par sūdzībām, menstruālo funkciju, grūtniecību un dzemdībām. Pēc sarunas tiek veikta apskate ginekoloģiskā krēslā ar paņemtu uztriepi. Ginekologs var atklāt dažādu patoloģisku izmaiņu pazīmes. Diagnoze bieži ietver ultraskaņu. Šis pētījums ļauj noteikt dzemdes un olnīcu stāvokli un izmēru, kā arī cistu klātbūtni. Ja ir hormonālo traucējumu pazīmes, speciālists var izsniegt nosūtījumu hormonu līmeņa noteikšanai. Ja ir aizdomas par dažādām dzemdes kakla patoloģijām, tiek veikts arī tāds pētījums kā kolposkopija.

Svarīgs! Reizi sešos mēnešos jums jāiziet diagnostikas komplekss. Šajā gadījumā jūs vienmēr varat būt drošs, ka esat vesels!

Indikācijas pārbaudei

Daudzas dažādas sieviešu slimības (fibromas, infekcijas, dzemdes kakla displāzija utt.) ilgstoši neizpaužas. Parasti tos atklāj tikai profilaktiskās apskates laikā tikšanās laikā. Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt ārstu.

Ja Jums ir dažādu slimību simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu diagnostikas nolūkos.

Tie ietver:

• menstruālā cikla traucējumi;
• neparasta izdalīšanās;
• sāpes dzimumakta laikā.

Gatavojoties grūtniecībai, jāapmeklē arī ginekologs. Šajā laikā ir svarīgi pārliecināties, ka nav iekaisuma procesu vai citu patoloģiju. Apzināta pieeja plānošanai samazinās spontāno abortu un komplikāciju risku.

Ja sievietei ir aizdomas par neauglību, pētījumu saraksts tiks papildināts.

Parasti izraksta:

• hormonālā izmeklēšana;
• PCR pētījums latentu infekciju un TORCH noteikšanai;
• olvadu caurlaidības noteikšana.

Speciālists detalizēti pastāstīs par noteiktu apstākļu diagnostiku. Pierakstieties pie viņa!

Mūsu priekšrocības

Mums ir iespējas veikt diagnostiku, ja ir aizdomas par jebkādām patoloģijām, neauglību, grūtniecības plānošanu u.tml. “Modernās medicīnas klīnikā” tiek veikti visi mūsdienu un standarta pētījumi: no uztriepes ņemšanas līdz histoloģijai. Pateicoties tam, jums nebūs jāsazinās ar citām medicīnas organizācijām. Jūs ietaupīsiet laiku.

Mēs ievērojam lojālu cenu politiku. Pie mums varat veikt diagnostiku pat ar ierobežotu budžetu. Lūdzu, iepriekš pārbaudiet pakalpojumu izmaksas. Tas ļaus plānot savus izdevumus.

Pēc diagnozes noteikšanas visu pētījumu rezultātus atšifrēs pieredzējis ginekologs. Pie mums strādā tikai augsti kvalificēti speciālisti. Tie palīdz daudziem pacientiem ar pat vissarežģītākajām veselības problēmām. Arī ārsti jums palīdzēs. Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, nekavējoties tiks nozīmēta nepieciešamā ārstēšana. Ja esat vesels, bet riskējat, speciālisti parūpēsies par profilakses programmas izstrādi.

Mūsu ārsti strādā kopā kā komanda, kas ļauj konsultēties vienam ar otru un pieņemt lēmumus pat progresīvos gadījumos.

Sazinies ar mums! Saņemiet pilnu diagnostiku!

Lai izvairītos no diskomforta pārbaudes laikā, vizītei labāk sagatavoties iepriekš. Iztukšojiet urīnpūsli. Arī zarnām, ja iespējams, jābūt tukšām. Pretējā gadījumā veicot ginekoloģisko izmeklēšanu, īpaši palpāciju

(iekšējo orgānu stāvokļa pārbaude caur ādu ar rokām) ārstam būs grūti un jums sāpīgi. Ja ilgi sēžat rindā, lai apmeklētu ginekologu, neesiet pārāk slinks, lai dotos uz dāmu istabu, kad pienāks jūsu kārta iztukšot urīnpūsli.

Sievietei, kas dodas pie ginekologa, jāatceras:

• Pirms pārbaudes labāk nomazgāties dušā vai vannā un uzvilkt svaigu apakšveļu. Tajā pašā laikā nevajadzētu īpaši rūpīgi mazgāties, jo ārstam ir jāredz maksts mikroflora normālā, “ikdienišķā” stāvoklī. Stingri aizliegts veikt dušu (ievadīt makstī ūdeni, daudz mazāk antiseptisku vielu, izmantojot dušu): pirmkārt, skalošana atņems ārstam iespēju novērtēt maksts izdalīšanos, kas speciālistam ir ļoti informatīvi; otrkārt, uztriepe, kas ņemta pēc dušas, maigi izsakoties, nebūs informatīva. Nav ieteicams lietot īpašus intīmus dezodorantus vai smaržas.
• Dienu pirms vizītes pie ārsta izvairieties no dzimumakta, jo makstī bieži paliek neliels daudzums sēklu šķidruma, kas neļauj veikt ticamu analīzi.
• Labākais laiks, lai apmeklētu ārstu, ir pirmās dienas pēc menstruācijas. Menstruāciju laikā nevajadzētu iziet izmeklējumus vai papildu izmeklējumus, izņemot ārkārtas gadījumus (piemēram, asiņošana, ko pavada stipras sāpes).

Mūsdienās daudzas modernas klīnikas piedāvās vienreizējās lietošanas autiņbiksītes, taču katram gadījumam līdzi var paņemt vismaz vienreizējās lietošanas kabatlakatiņus, kas noderēs jebkurā gadījumā, turklāt neaizņem daudz vietas makā. Vari paņemt līdzi arī zeķes no mājām, lai, gatavojoties pārbaudei, uz ginekoloģiskā krēsla nav jāiet basām kājām pa grīdu.

Turklāt ir svarīgi psiholoģiski sagatavoties vizītei pie ginekologa, kas īpaši attiecas uz jaunām meitenēm. Jums jāsaprot, ka ārsta jautājumi par intīmajām īpašībām un dzimumdzīves specifiku ir medicīniskas nepieciešamības dēļ. Tajā pašā laikā, lai veiksmīgi diagnosticētu vai ārstētu, atbildēm jābūt pēc iespējas godīgākām un detalizētākām. Atcerieties, ka speciālists nekad ne par ko nenosodīs, bet tieši otrādi, centīsies palīdzēt un izskaidrot jebkurus grūtos brīžus.

Pārbaudes norise

Ginekoloģiskās pārbaudes galvenokārt tiek veiktas horizontālā stāvoklī uz speciāla ginekoloģiskā krēsla, kas atbilst visām mūsdienu prasībām. Ginekoloģiskais krēsls sastāv no paša krēsla un kāju balstiem (slingshots). Uz ginekoloģiskā krēsla sēdēt nav grūti. Jūs uzliekat salveti uz virsmas, uz kuras sēdēsiet, uzkāpiet pa pakāpieniem uz paša krēsla un apgulieties uz tā tā, lai sēžamvieta atrastos pašā ginekoloģiskā krēsla malā (šī pozīcija ļauj veikt nesāpīgu izmeklēšanu un savāc pēc iespējas vairāk informācijas). Pēc tam paceliet kājas vienu pēc otras un novietojiet tās uz statīviem tā, lai katapulti atrastos popliteālajā dobumā. Nekautrējieties vai nekautrējieties jautāt savam ginekologam, kā pareizi sēdēt ginekoloģiskā krēslā, ja šis dizains jums nav pazīstams.

Pirms apskates ārsts uzvelk vienreizējās lietošanas sterilos gumijas cimdus, kurus pēc pirmapstrādes iznīcina speciālā dezinfekcijas šķīdumā.

Pārbaude ginekoloģiskajā krēslā sākas ar ārējo dzimumorgānu pārbaudi. Paralēli tiek izmeklētas arī augšstilbu iekšējās virsmas, kas ļauj identificēt varikozas vēnas, patoloģisku pigmentāciju, matu augšanas modeļus u.c. Pēc tam - lielās un mazās kaunuma lūpas, starpenes. Speciālistam ir svarīgi arī noteikt maksts sieniņu stāvokli – vai tās nav nokarājušās, vai, nospiežot, ir sāpes. Jāpārbauda tūpļa zona, kas ļauj nekavējoties noteikt hemoroīdu, plaisu un dažu citu traucējumu klātbūtni.

Pēc ārējo dzimumorgānu sākotnējās izmeklēšanas pabeigšanas ginekologs pāriet uz iekšējo izmeklēšanu, kuras viena no galvenajām metodēm ir pētījumi, izmantojot spoguļus.

Šāda veida izmeklēšana galvenokārt ir vērsta uz jebkādu maksts vai dzemdes kakla slimību identificēšanu. Neskatoties uz vienkāršību, metode ir ļoti efektīva diagnostikas ziņā. Atkarībā no situācijas šāda veida pētījumos tiek izmantoti dažāda veida spoguļi: cilindriski, vērtņu, karotes formas un daži citi. Spoguļi ir medicīnas instrumenti, kas ir izgatavoti no metāla (tos sterilizē pēc katra pacienta apskates) vai plastmasas (tie ir vienreizlietojami, pēc vienreizējas lietošanas tiek izmesti). Arī citi izmantotie medicīnas instrumenti ir paredzēti vienreizējai lietošanai (vienreizējai lietošanai) vai tiek sterilizēti pēc katra pacienta. Speculums ir dažāda izmēra, ārsts izvēlas instrumentu atkarībā no maksts izmēra. Bez spoguļiem nav iespējams pilnībā pārbaudīt maksts un dzemdes kakla maksts daļu. No vienas puses, spoguļi ļauj atdalīt maksts sienas un tās redzēt, un, no otras puses, tie “atvieno” ārsta rokas. Tas ir, pārbaudes laikā ārsts var veikt dažādas manipulācijas. Biežāk tiek izmantoti salokāmi spoguļi (1. att.) - ārsts šos instrumentus var izmantot bez jebkādas palīdzības, jo salokāmajiem spoguļiem ir speciāla slēdzene, kas notur spoguļus atvērtā stāvoklī.

Pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību šādiem rādītājiem: maksts sieniņu stāvoklis, dzemdes kakla stāvoklis un fizioloģiskais raksturs, anomāliju klātbūtne, piemēram, plīsumi, erozija (integritātes pārkāpums vai struktūras izmaiņas). gļotāda, kas pārklāj dzemdes kaklu), endometrioze (dzemdes iekšējās oderes - endometrija perēkļu parādīšanās uz dzemdes kakla virsmas) un, visbeidzot, maksts izdalījumu pazīmes (krāsa, smarža, tilpums utt.). Dzemdes kaklā ir dziedzeri, kas parasti ražo sekrēciju. Šis sekrēts ir caurspīdīgs, tas izdalās ar dažādu intensitāti dažādos menstruālā cikla periodos. Tātad menstruālā cikla vidū izdalījumi ir intensīvāki. Pārbaudes laikā var novērtēt izdalījumu daudzumu, krāsu un raksturu. Var novērtēt tā saukto “gļotu spriedzes simptomu”. Tātad, menstruālā cikla vidū gļotas labi stiepjas, tā var būt
izvelciet to "vītnē" līdz 10 cm Tādējādi, pārbaudot, jūs pat varat noteikt menstruālā cikla fāzi. Dažādu patogēnu izraisītu iekaisumu klātbūtnē var novērot dažādus izdalījumus. Tā, piemēram, ar gļotādas kandidozi (strazds) tiek novēroti biezpienam līdzīgi izdalījumi ar trichomoniāzi, izdalījumi puto ar gonoreju, ir strutaini; Visa šī informācija ir nepieciešama precīzai diagnozei.

Pārbaudes laikā spoguļos tiek ņemts materiāls uztriepes izmeklēšanai maksts mikrofloras noteikšanai, kā arī uztriepe no dzemdes kakla citoloģiskai izmeklēšanai - dzemdes kakla šūnu izpētei vēža noteikšanai.

Nākamais rindā pēc spoguļa meklēšanas ir vienas manuālas vai divu manuālu maksts pārbaude. Šī pētījuma laikā ārsts nosaka pašas dzemdes, olvadu un olnīcu stāvokli, izmēru un stāvokli. Ar maksts izmeklēšanas palīdzību ir iespējams aizdomas par endometriozi. Tiek diagnosticētas tādas slimības kā dzemdes mioma, piedēkļu iekaisums, olnīcu cistas, ārpusdzemdes grūtniecība, intrauterīnā grūtniecība u.c.

Ārsts veic maksts pārbaudi ar vienu roku ar vienu (labo) roku. Vispirms tiek atdalītas lielas kaunuma lūpas, un pēc tam rādītājpirksts un vidējie pirksti tiek rūpīgi ievietoti makstī. Visas manipulācijas tiek veiktas ar vislielāko rūpību, sieviete neizjūt nekādas nepatīkamas sajūtas. Vaginālās izmeklēšanas ilgums ir atkarīgs no situācijas, vidēji tas ir vairākas minūtes. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt tādus svarīgus veselības parametrus kā:

• iegurņa muskuļu stāvoklis;
• lielo vestibulāro dziedzeru stāvoklis, kas atrodas lielo kaunuma lūpu biezumā;
• urīnizvadkanāla stāvoklis (urethra). Kad tas ir iekaisis, saspiežot, jūs varat iegūt sekrēciju, kas nepieciešama turpmākai analīzei un diagnostikai;
• maksts stāvoklis, ko novērtē pēc tādām pazīmēm kā tilpums, paplašināmība, locīšana, jebkādu izmaiņu esamība (piemēram, rētas utt.). Turklāt ir jānosaka maksts velvju īpašības. Tādējādi dzemdes iekaisuma procesu laikā velves var mainīt savu formu, kļūt saīsinātas un sāpīgas.
• dzemdes kakla daļas stāvoklis. Šeit svarīgas ir tādas īpašības kā izmērs, forma, virsmas pazīmes (gluda vai gabalaina), konsistence (regulāra, mīksta, blīva), kustīgums, sāpes. Visi šie parametri sniedz milzīgu informāciju gan par jebkādu ginekoloģisku traucējumu esamību, gan par sievietes ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām, kas jāņem vērā jebkurā dzīves situācijā.

Savukārt divmanuālā vaginālā izmeklēšana ir vienas manuālas izmeklēšanas turpinājums, un tās mērķis galvenokārt ir dzemdes, dzemdes piedēkļu un iegurņa vēderplēves slimību atpazīšana. Divu roku pārbaudes laikā viena ārsta roka atrodas makstī, otra - uz vēdera priekšējās sienas.

Viens no svarīgākajiem punktiem dzemdes pārbaudē ir tās stāvokļa noteikšana. Normālos apstākļos tas atrodas mazajā iegurnī. Dzemdes ķermenis ir nedaudz noliekts uz priekšu un uz augšu, un apakšējā, maksts daļa ir vērsta atpakaļ un uz leju. Ja dzemdes stāvoklis būtiski atšķiras no normas, varam secināt, ka ir kāda slimība vai traucējumi. Ne mazāk svarīgi ārstam ir dzemdes izmērs, forma, konsistence (piemēram, grūtniecības laikā dzemde ir mīksta) un kustīgums. Mēs piedāvājam vidējos rādītājus šiem parametriem, kas ir normas robežās. Maksts izmeklēšanas laikā šie parametri tiek noteikti aptuveni. Tādējādi dzemdes garums sievietēm, kuras nav dzemdējušas, ir 7-8 cm, dzemdējušām - 8-9,5 cm, platums vidēji ir 4-5,5 cm dzemdei jābūt uz ķermeņa un 1/3 - uz kakla.

Veidlapa Pieaugušas sievietes dzemde parasti ir bumbierveida, ar gludu virsmu. Piemēram, sfērisku dzemdes formu parasti novēro grūtniecības un dzemdes endometriozes laikā. Un, ja ir slimība, piemēram, fibroids (labdabīgs dzemdes audzējs) un vairākas anatomiskas malformācijas, dzemdes forma ir neregulāra.

Konsekvence Dzemde var sniegt speciālistam informāciju par grūtniecību, kurā dzemde mīkstina. Normālā stāvoklī tiek novērots muskuļu blīvums.

Attiecībā uz dzemdes kustīgumu: normāls - neliels pārvietojums, virzoties uz augšu, pa kreisi, pa labi. Ja ir adhezīvi veidojumi (saaugumi ir saistaudu veidojumi, kas parasti paliek pēc noteiktiem iekaisuma procesiem vai ķirurģiskām iejaukšanās), dzemdes kustīgums ir ierobežots vai vispār nav. Ja dzemde ir pārmērīgi kustīga, ir pamats aizdomām par saišu aparāta anomālijām.

Papildus iepriekšminētajiem parametriem ginekologs lielu uzmanību pievērš dzemdes sāpīgumam. Normālā stāvoklī dzemde ir nesāpīga, t.i. pēc pārbaudes sieviete nejūt nekādu diskomfortu. Sāpīgums ir raksturīgs tādiem traucējumiem kā iekaisuma procesi, miomatozi mezgli un daži citi stāvokļi un slimības.

Pēc tam, kad speciālists pabeidz dzemdes izmeklēšanu, viņš sāk izmeklēt tās piedēkļus (ārsts pārbauda apgabalus, kas atrodas dzemdes sānos abās pusēs), kas var atklāt jaunveidojumu (piemēram, olnīcu audzēju) un saaugumu klātbūtni. Šajā gadījumā veselām olnīcām jāatrodas dzemdes sānos, tuvāk iegurņa sieniņai, un parasti tām ir iegarena forma. Kopumā par dzemdes un piedēkļu izmeklēšanu varam teikt, ka šī ir nepieciešama un pilnīgi nesāpīga procedūra.

Maksts pārbaude grūtniecības un dzemdību laikā

Grūtniecības laikā Maksts pārbaude tiek veikta šādos gadījumos:

1. Reģistrējoties un vēl divas reizes grūtniecības laikā (pirms grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma - aptuveni 28. nedēļā - un grūtniecības beigās - 36. nedēļā). Jāņem vērā, ka nevajadzētu baidīties no maksts pārbaudēm, ja pastāv spontāna aborta draudi. Ja jūs nomoka šķebinošas vai krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā, pastāstiet par to savam ārstam. Ārsts izmantos siltus instrumentus un ļoti rūpīgi veiks pārbaudi. Šādi pasākumi novērsīs spontāna aborta draudu progresēšanu. Jāatceras arī, ka pārbaude šajā gadījumā ir nepieciešama, jo tā palīdz noskaidrot situāciju un noteikt, vai dzemdes kakls ir atvērts, kas lielā mērā nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku.
2. Ja jums ir aizdomas par dzimumorgānu infekcijas slimību rašanos. Iemesls šādām aizdomām var būt patoloģiski izdalījumi no dzimumorgānu trakta, izsitumi dzimumorgānu rajonā, diskomforts.
3. Kad no dzimumorgānu trakta parādās asiņaini izdalījumi. Šajā gadījumā vaginālo izmeklēšanu veic slimnīcas apstākļos, jo, ja izmeklēšanas laikā notiek masīva asiņošana, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pirms dzimšanas Maksts izmeklēšanā īpaša uzmanība tiek pievērsta dzemdes kakla stāvoklim, jo ​​dzemdes kakla brieduma pakāpe lielā mērā nosaka organisma gatavību dzemdībām. Tādējādi tiek uzskatīts, ka dzemdes kakls ir gatavs dzemdībām, kad tas ir mīksts, saīsināts, tā garums ir 2 cm vai mazāks, dzemdes kakla kanāls brīvi laiž cauri pirkstu, dzemdes kakls ir centrēts, tas ir, atrodas mazā iegurņa centrā, bet ne tuvāk krustu kaulai.

Dzemdību laikā maksts izmeklēšana ļauj noteikt augļa audzēja daļu, kas pirmā iziet pa dzemdību kanālu (galvas vai iegurņa galā), dzemdību kanālu stāvokli, novērot dzemdes kakla paplašināšanās dinamiku dzemdību laikā, prezentējošās daļas ievietošanas un virzīšanas mehānisms utt. Maksts izmeklēšana grūtniecēm un sievietēm dzemdībās ir nopietna iejaukšanās, kas jāveic, ievērojot visus noteikumus, lai novērstu patogēnu iekļūšanu dzemdē un makstī.

Dzemdību laikā maksts pārbaude nosaka augļa urīnpūšļa stāvokli (integritāte, integritātes pārkāpums, spriedzes pakāpe - piepildīšana ar ūdeni, priekšējā ūdens daudzums). Pārbaudes laikā dzemdību laikā dzemdes kakla gluduma pakāpe (saglabāta, saīsināta, izlīdzināta), dzemdes rīkles paplašināšanās pakāpe centimetros (dzemdes rīkles paplašināšanās tiek uzskatīta par pilnu 10-12 cm) , rīkles malu stāvoklis (mīksts vai blīvs, biezs vai plāns). Pirms dzemdējošas sievietes maksts izmeklēšanas dzemdību kanāls jāapstrādā ar antiseptisku šķīdumu (šķīdumu, kas kaitīgi ietekmē patogēnos mikroorganismus, kas var iekļūt dzemdību kanālā). Tas ievērojami samazina pēcdzemdību infekciju attīstības risku. Pārbaudes laikā identifikācijas punkti uz galvas ir šuves, fontanels un augļa iegurņa galā - krustu kauls un astes kauls. Korelējot šo augļa identifikācijas punktu atrašanās vietu un nosakot punktus uz dzemdētājas sievietes iegurņa kauliem, ārsts nosaka, kā kustas augļa galva.

Maksts pārbaude dzemdību laikā tiek veikta:

• pēc uzņemšanas dzemdību iestādē, pēc tam ik pēc 4 stundām regulāra darba;
• pēc amnija šķidruma pārrāvuma;
• kad notiek grūstīšanās (grūšana atgādina vēlmi izkārnīties);
• ja dzemdībās rodas kādas komplikācijas (asiņošana, augļa vai dzemdētājas stāvokļa pasliktināšanās, aizdomas par dzemdību vājumu u.c.).

Uzreiz pēc dzimšanas(pēc placentas piedzimšanas) tiek izmeklēts arī dzemdes kakls. Šajā gadījumā tiek izmantoti lieli karotes formas spoguļi. Jūs varat izjust nelielu diskomfortu, kad tie tiek ievietoti. Pēc tam dzemdes kakls tiek pārbaudīts pa visu perimetru, izmantojot īpašus instrumentus. Ja nepieciešams, tiek atjaunota dzemdes kakla, pēc tam maksts un starpenes integritāte.

Tādējādi maksts izmeklēšana ir nesāpīga un droša procedūra, kas ir ļoti efektīva diagnozei. Ja sieviete tam ir gatava ne tikai fizioloģiski, bet arī psiholoģiski, izmeklējums viņai nesagādās diskomfortu un būtiski palīdzēs ārstam.

Ginekoloģiskās pārbaudes palīdzēs noteikt sievietes veselības stāvokli

Ar pilnīgu pārliecību teikt, ka sieviete ir vesela, bez īpašas medicīniskās apskates nav iespējams. Ne vienmēr ir iespējams izdarīt šādu secinājumu, izmantojot parasto vizuālo pārbaudi vai ultraskaņas izmeklēšanu. Tikai klīniskie laboratorijas testi palīdzēs noteikt sieviešu veselības stāvokli.

Daudzas sievietes domā, ka viņām jāveic ginekoloģiskās pārbaudes tikai tad, ja ir acīmredzamas slimības izpausmes, kas saistītas ar sieviešu reproduktīvās sistēmas disfunkciju. Tas ne vienmēr notiek. Sieviete, kas rūpīgi uzrauga savu veselību, vērsīsies pie padziļinātas ginekoloģiskās apskates, ja viņai ir liekais svars, pārmērīga apmatojuma parādīšanās, krasas ādas stāvokļa izmaiņas un daudzu citu iemeslu dēļ, kas no pirmā acu uzmetiena nav tieši saistīti. uz sievietes reproduktīvo sistēmu. Bet tas ir tikai no pirmā acu uzmetiena. Sievietes vispārējā fiziskā veselība, izskats, emocionālais stāvoklis - tas viss ir tieši atkarīgs no sievietes reproduktīvās sistēmas pareizas darbības.

Ir daudz iemeslu, kāpēc sievietei jāveic citoloģiskā un bioķīmiskā izmeklēšana:

Plānojot grūtniecību, ir svarīgi veikt nepieciešamās ginekoloģiskās pārbaudes

• obligāta profilaktiskā pārbaude;
• menstruālā cikla traucējumi;
• hormonālā līmeņa noteikšana;
• hormonālās kontracepcijas izvēle;
• grūtniecības sagatavošana un plānošana;
• grūtniecība;
• neērti piena dziedzeru stāvokļi;
• menopauze;
• dažādi jaunveidojumi dzimumorgānos;
• vairogdziedzera stāvoklis;
• nepietiekams svars vai liekais svars;
• matu izkrišana un citi iemesli.

Pareizās laboratorijas izvēle

Pareizas laboratorijas izvēle ir precīzu testa rezultātu atslēga

Jebkura slimība vai novirze no normālā stāvokļa, kas prasa cēloņa noskaidrošanu, ir jādiagnozē ārstējošajam ārstam, kurš arī nosaka izmeklējumu kompleksu stingrā secībā. Tāpēc patstāvīgi meklēt privātās laboratorijas, interpretēt dažādu ārstu izmeklējumus, mainīt laboratorijas, lai pārbaudītu pētījuma precizitāti, ir naudas, laika un nervu tērēšana. Tāpēc sāciet ar to, ka atrodiet savu ginekologu, kuram pilnībā uzticēsities un kurš, savukārt, būs ieinteresēts atbrīvot jūs no jūsu veselības problēmām. Šāds ārsts jūs nosūtīs pārbaudei tikai tajā laboratorijā, kurai viņš pilnībā uzticas.

Visizplatītākās un obligātās ginekoloģiskās pārbaudes

Svarīgas un obligātas ginekoloģiskās pārbaudes

Sieviešu reproduktīvās sistēmas normāla darbība, pirmkārt, ir atkarīga no iekšējo orgānu floras stāvokļa, to anatomiskās struktūras pareizības un hormonālā līmeņa. Tāpēc, lai iegūtu vispārēju priekšstatu par pacienta veselības stāvokli, tiek ņemta uztriepe florai (tā ir obligāta procedūra profilaktiskās apskates laikā) un nopietnākām problēmām ir nepieciešams noteikt hormonālo stāvokli. Ja tiek veikta padziļināta visaptveroša pārbaude, nepieciešama urīna analīze, detalizētas asins analīzes un citas tikšanās.

Kāpēc floras analīzei nepieciešama uztriepe?

Šī analīze tiek ņemta no sievietes iekšējo dzimumorgānu gļotādām un ir visizplatītākā ginekoloģisko izmeklējumu laikā.

Uztriepes citoloģiskā attēla analīze ļauj noteikt:

• noteiktas formas un koncentrācijas baktēriju klātbūtnes analīze;
• izveidot šūnas, kas nav raksturīgas normālai florai;
• veikt sākotnējo hormonu analīzi.

Lai nodrošinātu testa rezultātu tīrību, jums jāievēro vairāki noteikumi: 1-2 dienas pirms uztriepes ņemšanas jums vajadzētu atturēties no dzimumakta; nelietojiet vaginālās zāles; Jūs nevarat veikt šo testu asiņošanas laikā, ieskaitot menstruālo asiņošanu; Douching nav ieteicama; neejiet vannā. Pirms ārsta apmeklējuma dzimumorgānus vajadzētu mazgāt tikai ar ziepēm.

Labāk ir iesniegt floras uztriepi apstrādei tajā pašā laboratorijā, it īpaši, ja terapija tiek izvēlēta, pamatojoties uz to. Lai izsekotu ārstēšanas dinamikai, pirms ārstēšanas sākuma, tās laikā un pēc tās pabeigšanas tiek ņemta uztriepe, lai izsekotu organisma reakcijai uz izrakstītajām zālēm vai procedūrām.

Uztriepes rezultātu atšifrē tikai ārstējošais ārsts!

Sievietēm līdz piecdesmit gadu vecumam tiek aprēķinātas floras rādītāju vidējās normas. Meitenēm, kuras nav sasniegušas pubertāti, mikrofloras sastāvs ir pilnīgi atšķirīgs, un sievietēm pēc 50 gadiem uztriepes rezultāti ir ievērojami izkropļoti hormonālās nelīdzsvarotības dēļ.

Ja uztriepē tiek konstatētas noteiktas sastāvdaļas, ginekologs izdara precīzāku slēdzienu par slimības klātbūtni, īpaši, ja pacients sūdzas, vai nozīmē papildu pētījumus diagnozes precizēšanai.

Šeit ir daži šīs analīzes citoloģiskā attēla atšifrējumi:

Gļotas urīnizvadkanālā ir urīnceļu sistēmas iekaisuma indikators

• iekaisuma procesu norāda liels skaits epitēlija audu šūnu;
• liels leikocītu skaits pētījuma jomā ir arī dažāda rakstura iekaisuma indikators;
• ja gļotas tiek atrastas makstī, tas ir normāli, bet, ja tās ir urīnizvadkanālā, tas liecina par urīnceļu iekaisumu;
• daudz sfērisku baktēriju (koku floras) uz ievērojama stieņveida baktēriju samazināšanās fona norāda uz infekcijas klātbūtni;
• par seksuāli transmisīvām slimībām liecina mikroorganismu, piemēram, gonokoku, gardnerella un trichomonas, noteikšana uztriepē;
• tiek atklāts liels skaits rauga sēnīšu - tiek diagnosticēta kandidoze.

Tādējādi pēc floras citoloģiskās analīzes analīzes ginekologs izdarīs secinājumu par dažāda rakstura iekaisuma procesu klātbūtni, identificēs akūtas un hroniskas slimības un izdarīs secinājumu par pacienta imūnsistēmas stāvokli. Ar šī pētījuma palīdzību tiek noteikta sievietes maksts tīrības pakāpe un attiecīgi sievietes veselība. Pirmo pakāpi (normālu) nosaka 95% laktobacillu klātbūtne; leikocītus un epitēlija audu šūnas var atrast tikai izolētās izpausmēs.

Ginekoloģisko izmeklējumu izmaksas (dati balstīti uz cenu salīdzinājumu internetā)

Asinsgrupa un Rh faktors	500
vispārējs hCG	500
Vispārējās klīniskās asins analīzes
Bioķīmiskā asins analīze (standarta)	1800
Klīniskā asins analīze	500
Klīniskā urīna analīze	300
Asinsgrupa un antivielas
Asinsgrupa un Rh faktors	500
Alloimūnās antieritrocītu antivielas	600
Kell sistēmas antigēni	600
Hormoni
Vairogdziedzera hormoni
Kopējais trijodtironīns (kopējais T3)	350
Bezmaksas trijodtironīns (bez FT3 - T3)	350
Kopējais tiroksīns (kopējais T4)	350
Bezmaksas tiroksīns (bez FT4 - T4)	350
Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH)	350
Antivielas pret tiroglobulīnu (A/t - TG)	500
Antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi (A/t-TPO)	500
Reprodukcijas hormoni
Prolaktīns	400
Luteinizējošais hormons (LH)	400
Folikulus stimulējošais hormons (FSH)	400
Estradiols	400
Progesterons	400
Kopējais testosterons	400
Dehidroepiandrosterons (DHEAS-S)	400
17OH-Pg (17-hidroksiprogesterons)	600
Grūtniecības uzraudzība, augļa stāvokļa marķieri
vispārējs hCG	500
Bezmaksas estradiols	600
PAPP-A	600
Placentas laktogēns	800
PCR pētījumi
Chlamydia trachomatis	250
Mycoplasma homonis	250
Mycoplasma genitalium	250
Ureaplasma urealiticum	250
Herpes simplex vīrusa tips 1+2	250
Citomegalovīruss	250
Gardnerella	250
Trichomonas	250
Gonokoku	250
Sēnes	250
Cilvēka papilomas vīrusa tipi 6/11	250
Cilvēka papilomas vīrusa tipi 16/18	250
Cilvēka papilomas vīrusa tipi 16,18,31,33,35,39,45,51,56,58,59	1500
Cilvēka papilomas vīrusa tipi 31/33	250
Balta treponēma	300
Ur. parvum	250
Ureaplasmas sugas	250
PCR pētījumi (14 pozīcijas)	3000

Sievietes veselība, pirmkārt, ir viņas bērnu un ģimenes veselība. Lai vienmēr uzraudzītu savu veselības stāvokli, sievietei jebkurā vecumā ir jāveic plānota procedūra. Profilaktiski vizīte pie ārsta ir ieteicama reizi gadā. Ja sievietei iepriekš bijušas problēmas saistībā ar ginekoloģisko zonu, ginekologa apmeklējums indicēts ik pēc 3-6 mēnešiem.

Standarta ginekologa pārbaude

Neignorējiet savu kārtējo pārbaudi! Ja nav sūdzību, ginekologs parasti pacientam izraksta standarta procedūru un izmeklējumu kompleksu. Pētījuma metodes ietver:

1) Bakterioskopija (vispārējā uroģenitālā uztriepe) tiek ņemta no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla un maksts ar īpašu vienreizējās lietošanas lāpstiņu. Šī analīze parāda mikrofloras sastāvu, infekciju un iekaisuma procesu klātbūtni sievietes dzimumorgānos.

2) Pap tests (citoloģiskā uztriepe) tiek ņemts ar vienreizējās lietošanas mazu birstīti dzemdes kakla virspusē un iekšpusē. Pašas šūnas tiek tieši pārbaudītas, vai starp tām nav netipisku šūnu, kas var izraisīt pirmsvēža un vēža slimības.

3) Ar to pašu mērķi tiek veikta kolkoskopija - dzemdes kakla epitēlija vizuāla pārbaude no maksts. Šis pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci - kolkoskopu. Procedūra ir nesāpīga un ilgst tikai 10-15 minūtes.

4) Bimanuālā izmeklēšana ir tradicionāls diagnostikas veids, kas ir iekļauts plānotajā ginekologa pārbaude. Metode ietver otrā un trešā pirksta ievietošanu sievietes makstī, lai palpētu iekšējos orgānus. Bimanuāla izmeklēšana ļauj noteikt orgānu vispārējo stāvokli, noteikt iekaisuma procesus, grūtniecības iestāšanos, diagnosticēt dzemdes fibroīdus (labdabīgus audzējus), saaugumi, cistas, endometriozi (audu proliferāciju dzemdes sieniņās) un vairākas citas slimības.

Pilnīga ginekoloģiskā izmeklēšana

Ja sākotnējās apskates laikā tiek atklāti iekšējo orgānu darbības traucējumi, novirzes no normas uztriepes un uzsējumos vai pacientam ir specifiskas sūdzības, tad ārsts izraksta pilnu ginekoloģiskā izmeklēšana, saskaņā ar radušos problēmu raksturu.

Ultraskaņa (ultraskaņa) ir viena no precīzākajām diagnostikas metodēm. Ginekoloģijā tiek izmantoti trīs galvenie ultraskaņas veidi:

— transabdominālā (tradicionālā) ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta gar vēdera priekšējo sienu un rada zināmas neērtības: labākai iegurņa orgānu vizualizācijai izmeklējums jāveic ar pilnu urīnpūsli;

- transvaginālā ultraskaņa tiek veikta, ievietojot īpašu sensoru tieši pacienta makstī, kas ļauj precīzāk diagnosticēt iegurņa orgānus;

— Olnīcu ultraskaņu veic gan ar vēdera, gan transvaginālo sensoru, un tā ļauj reģistrēt olnīcu izmēru, stāvokli attiecībā pret dzemdi, esošās izmaiņas un veidojumu klātbūtni.

Arī pilnīgs ginekoloģiskā izmeklēšana bieži ietver pacienta piena dziedzeru stāvokļa pārbaudi. Sākotnējā izmeklēšana sastāv no krūšu palpēšanas, lai atklātu gabaliņus, sāpīgas vietas un pietūkumu. Uzskaitītās novirzes var norādīt uz jaunveidojumu klātbūtni, kas radās hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā. Ja tiek atklāti gabali, ginekologs pacientam izraksta piena dziedzeru ultraskaņas skenēšanu un pēc tam mamologa apmeklējumu.

Ja dzemdes kaklī ir audzēji vai pēc Pap testa tiek atklātas netipiskas šūnas, ārsts var izrakstīt biopsiju - detalizētai analīzei ņemot nelielu audu gabalu. Parasti testa laikā anestēzija nav nepieciešama, jo uz dzemdes kakla nav sāpju receptoru.

Biopsija noteiks šūnu raksturu un veiks precīzu diagnozi. Tikai tad, kad visas analīzes ir veiktas, visi riski un iespējas ir ņemtas vērā, apstiprinātas vai atspēkotas, mēs varam uzskatīt, ka tas ir pabeigts. ginekoloģiskā izmeklēšana pagājis.

Neaizmirstiet, ka vislabākā aizsardzība pret jebkuru slimību ir rūpes par savu veselību, veselīga dzīvesveida saglabāšana, kā arī personīgās higiēnas pamatstandartu un noteikumu ievērošana.

Jums jāsazinās ar ginekologu:

• regulārām profilaktiskām apskatēm vienu vai divas reizes gadā iespējamo slimību atklāšanai un profilaksei;
• menstruālā cikla traucējumiem;
• maksts asiņošanai, kā arī neparastiem izdalījumiem;
• kad parādās sāpes vēdera lejasdaļā;
• kad ir dedzinoša sajūta, nieze dzimumorgānos;
• plānojot grūtniecību.

Pārbaudes sākumā ārsts nosaka pacienta figūras īpatnības, apmatojuma daudzumu uz ķermeņa, kas var pastāstīt par organisma hormonālo stāvokli vai tā nelīdzsvarotību. Uzdodot vispārīgus jautājumus par darba apstākļiem, dzimumattiecībām, partneri, darba stāžu un menstruāciju raksturu, ārsts izvēlas diagnostikas metodes. Tāpēc ir svarīgi skaidri nosaukt vizītes mērķi – kārtējā apskate, pēcdzemdību pieraksts, infekciju pārbaudes utt.

Ginekoloģiskās pārbaudes

Ginekoloģiskajā kabinetā var veikt šādas procedūras:

• Manuāla izpēte. Tiek noteikts dzemdes, olvadu un olnīcu stāvoklis un stāvoklis. Tādā veidā tiek diagnosticēta dzemdes mioma, piedēkļu iekaisums, olnīcu cistas, normāla jeb ārpusdzemdes grūtniecība. Lai iegūtu detalizētāku iegurņa orgānu analīzi, var veikt ultraskaņu.
• Pārbaude spoguļos.Ārsts izmanto īpašu spoguli, lai pārbaudītu maksts sienas un dzemdes kaklu.
• Uztriepes ņemšana florai. Izmantojot īpašu tamponu, ārsts paņem izdalīšanos no dzemdes kakla kanāla, maksts un urīnizvadkanāla gļotādas un uzklāj uz stikla. Laboratorijā mikroskopā iespējams noteikt iekaisuma procesu (pēc leikocītu skaita), bakteriālas un sēnīšu infekcijas.
• Materiālu vākšana infekciju diagnostikai. Izmantojot mini otiņu, uz kuras sariem paliek epitēlija šūnas ar tajās mītošām baktērijām, tiek ņemts materiāls no dzemdes kakla kanāla. Herpes, hlamīdiju, mikoplazmozes, ureaplazmozes, papilomatozes diagnosticēšanai tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode. PCR analīze tiek veikta specializētos diagnostikas centros, kur tiek piegādāts savāktais materiāls.
• Kolposkopija. Pārbaudot dzemdes kaklu ar kolposkopu ar palielinājumu, var konstatēt eroziju, leikoplakiju, papilomatozi un audzēja izmaiņas. Ja nepieciešams, tiek ņemta biopsija (neliels audu gabaliņš) vai šūnu nokasīšana no dzemdes kakla sienas un nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai, kas sniedz precīzu informāciju par šūnu stāvokli “problēmas” zonā.
• Ultraskaņa . Svarīga diagnostikas procedūra, kas palīdz apkopot datus par dzemdes gļotādas stāvokli, orgānu izmēru un atrašanās vietu, lai precizētu vai atspēkotu sākotnējo manuālo diagnozi. Ārējo (transabdominālo) ultraskaņu veic caur vēderu (vēdera priekšējā siena ar pilnu urīnpūsli. Iekšējās (transvaginālās) izmeklēšanas laikā, kad makstī tiek ievietots aparāta sensors vienreiz lietojamā prezervatīvā, var konstatēt saaugumus, stāvokli un Tiek noteikts olnīcu lielums un dzemdes gļotādas endometrija daudzums, olšūnas nobriešana un pāreja Šis pētījums ir kontrindicēts grūtniecības beigās, jo tas var izraisīt spontānu abortu.

Tāpat ginekologs var papildus izrakstīt šādas procedūras.

• Enzīmu imūnanalīzes asins analīze- nosaka antivielu līmeni pret konkrētu infekciju un ļauj precīzi noteikt, kādā formā - akūtā vai hroniskā - slimība rodas;
• Kultūra florai / jutībai pret antibiotikām parakstītas bieži atkārtotām infekcijām. Materiāls no maksts vai dzemdes kakla kanāla tiek ievietots uzturvielu barotnē, un tajā tiek audzētas baktērijas. Pamatojoties uz “ražas” pētījumu, tiek izvēlētas visefektīvākās antibakteriālās zāles.
• Asins analīze hormonu noteikšanai. Ikmēneša izmaiņu cikliskums sievietes ķermenī ir saistīts ar hormonu līmeņa svārstībām asinīs, kas ir atkarīgas no menstruālā cikla. Analīzes tiek veiktas noteiktās dienās ciklos. Ja rezultāti atklāj hormonālos traucējumus, tad tiek veikti papildu pētījumi - datortomogrāfija, galvaskausa rentgenogrāfija, lai savāktu datus par hipofīzes stāvokli, kas regulē reproduktīvo sistēmu regulējošo hormonu ražošanu.
• Medicīniski ģenētiski Pētījumi ir ieteicami sievietēm, kuras plāno grūtniecību vai pārcietušas spontāno abortu, neattīstītas grūtniecības vai piedzimušas bērnus ar invaliditāti.

Diagnozējot nopietnas sieviešu dzimumorgānu slimības, var noteikt instrumentālos pētījumus un mini ķirurģiskas iejaukšanās:

• Olvadu caurlaidības pētījums - neauglības diagnostikā. Kimogrāfiskā pertubācijas metode ietver gaisa vai gāzes ievadīšanu dzemdē, caurulēs un vēdera dobumā, pēc tam olvadu kontrakcijas tiek grafiski reģistrētas.
• Hysterosalpingogrāfija - dzemdes dobumā tiek ievadīta īpaša viela, pēc kuras tiek uzņemts rentgens.
• Histeroskopija . Endoskops tiek ievadīts dzemdē caur dzemdes kaklu, lai identificētu intrauterīnās patoloģijas. No aizdomīgās vietas tiek ņemta biopsija.
• Laparoskopija . Endoskops tiek ievietots vēdera dobumā caur nelielu iegriezumu vēdera sienā. To veic neauglības, ārpusdzemdes grūtniecības, endometriozes diagnostikai.

Neviena analīze nesniedz pilnīgu priekšstatu par sievietes veselību vai patoloģiju, tāpēc ginekologs biežāk izraksta vairākas pārbaudes vienlaikus. Ar viņu palīdzību iegūtā informācija noteikti palīdz noteikt precīzāku diagnozi.

Krūšu pārbaude

Arī krūšu sākotnējā apskate ir ginekologa kompetencē – vai tā ir viendabīga pēc sastāva, vai tajā nav izciļņu, audzēju, izdalījumi. Detalizētākai izpētei ginekologs nosūtīs pacientu uz piena dziedzera ultraskaņu pie mammologa.

Par klīnikas un ārsta izvēli

Labs ārsts var padarīt pacientam nepatīkamu procedūru pēc iespējas vieglāku, runājot un izskaidrojot savas rīcības nepieciešamību. Viņš ņem vērā sievietes emocionālo stāvokli un nekad neteiks, ka viņa ir izdomājusi simptomus. Sieviete ārste no savas pieredzes zina, kas ir dzemdības, mēnešreizes, infekcijas, ginekoloģiskās izmeklēšanas un mamogrāfijas - lietas, ko grāmatās nevar izlasīt. Maksimālais komforts - ar materiālu pārklāts krēsls, ērts apgaismojums, auduma, nevis papīra salvetes - tiek nodrošināts privātajās klīnikās. Praktiski nav rindu vai garlaicīgas gaidīšanas.