Dep заболяване на мозъка. Дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка - причини, симптоми, стандарти за диагностика и лечение

Проблеми с кръвоснабдяването, стесняване на вените и артериите в областта на шийката на матката причиняват дифузно увреждане на областите на мозъка.

Дисциркулаторната енцефалопатия (DEP) на мозъка оказва неблагоприятно влияние върху общото състояние, влияе негативно върху здравето и психоемоционалното състояние.

Заболяването протича с комплекс от негативни признаци. Само навременното лечение предотвратява увреждането.

Липсата на кислород, хранителни вещества на фона на стеноза на главните артерии и вени след определен период провокира нарушаване на функционирането на мозъчните клетки. Дифузното увреждане на тъканите влияе неблагоприятно върху скоростта на реакциите, психоемоционалното състояние, двигателната, умствената, физическата активност.

Трябва да се свържете с невролог с чести главоболия, влошаване на паметта, безсъние, вестибуларни нарушения. Необходима е консултация със специалист, ако има проблеми с възприемането и обработката на информация, развива се емоционална нестабилност, намалява координацията, се променя походката, виене на свят и гадене смущават при ходене.

Енцефалопатия на ЯМР

Ранната диагноза, навременното започване на терапия за дисциркулаторна енцефалопатия (DEP) предотвратява тежки неврологични разстройства, намалява риска от нарушения на умствените и когнитивните функции.

Невниманието към проявите на патологията на фона на дифузно увреждане на мозъка води до повишени нарушения на емоционално-волевата сфера, проблеми с двигателната активност, работоспособността, паметта, зрението и слуха.

Причини за дисциркулаторна енцефалопатия

Дифузни нарушения в съдовете и тъканите на мозъка се развиват при състояния и заболявания, на фона на които се нарушава кръвотока в артериите и вените.

Състоянието с DEP в много отношения наподобява инсулт, но стесняването на лумена на съдовете, отиващи към мозъка, не настъпва рязко, а постепенно.

Дисциркулаторната енцефалопатия, за разлика от апоплексията, прогресира с ниска скорост.

С развитието на DEP, негативният ефект върху съдовете, снабдяващи мозъка с кислород и хранителни вещества, провокира хипоксия, определени области от чувствителната тъкан умират и се появяват левкоареозни зони. Огнища на разреждане на тъканите се намират в различни части на мозъка.

В началния стадий на дисциркулаторната енцефалопатия зоните в близост до засегнатите области поемат функцията на мъртви клетки, но постепенно връзката между тях отслабва. Кислородният дефицит, нарушаването на трофизма на тъканите се отразява неблагоприятно на функционирането на мозъка. При липса на компетентна терапия за DEP, човек с висока степен на вероятност може да стане инвалид.

Основните причини за развитието на дисциркулаторна енцефалопатия:

1. Периодично повишаване на кръвното налягане.Постоянството на перфузионното налягане осигурява правилното хранене на мозъчните клетки. Нарушаването на кръвоснабдяването, ограничаването на количеството кислород се отразява негативно на мозъчната дейност.
2. Атеросклероза на мозъчните съдове.Прекомерното натрупване на липопротеини по вътрешната стена на артериите и вените стеснява лумена на кръвоносните съдове, повишава риска от тромбоза и провокира дефицит на кислород и хранителни вещества.

Атеросклероза на мозъчните съдове

Дисциркулаторната енцефалопатия често се развива при негативни състояния и патологии от различен характер:

• диабет;
• тромбоза на мозъчни артерии и вени;
• ендокринни заболявания, при които съдовете на мозъка са забележимо стеснени или разширени;
• тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол;
• постоянни форми на аритмии, при които мозъкът получава критично малки количества хранителни вещества и кислород;
• наследствени патологии на кръвоносните съдове;
• възпаление на артериите, вените от системен характер;
• намаляване на перфузионното налягане на фона на хипотония в резултат на вегетативно-съдова дистония и други патологии.

Рискови фактори:

• затлъстяване;
• тютюнопушене;
• ниска физическа активност;
• тромбоза на артерии и вени;
• диабет;
• чест стрес;
• хронична умора;
• заболявания на сърцето, кръвоносните съдове;
• пристрастяване към алкохола.

Прогнозата на всеки етап от енцефалопатията е различна. може да доведе до инвалидност при липса на адекватно лечение.

Ще научите какво представлява токсичната енцефалопатия и как да я лекувате.

Прочетете за лечението на дисциркулаторна енцефалопатия с лекарства.

Симптоми

Проявите на дисциркулаторна енцефалопатия зависят от вида и стадия на заболяването. Трябва да знаете основните признаци на дифузно увреждане на мозъка, чиято поява изисква спешна консултация с невролог.

Класически симптоми при дисциркулаторна енцефалопатия:

• главоболие в темпоралната и тилната зона;
• често има болка, усещане за натиск в областта на очите, понякога има гадене, повръщане;
• появяват се проблеми със съня, повишава се раздразнителността;
• качеството на зрението и миризмата се променя към по-лошо, човекът чува по-малко;
• загрижени за колебанията в кръвното налягане;
• паметта се влошава, интересът към познаването на света изчезва, трудно е да се възпроизвежда и оценява получената информация;
• има резки промени в настроението, възможни нервни тикове: вокални, двигателни;
• настъпват негативни промени в личността: човек става подозрителен, агресивен, раздразнен по-често от преди;
• причинява дискомфорт повишено изпотяване, гадене, сухота в устата.

Класификация

Според скоростта на развитие лекарите разграничават следните видове дисциркулаторна енцефалопатия:

• Бързо прогресиращо.Етапите на заболяването се редуват по-често, отколкото след 24 месеца.
• Изпращане.Този тип DEP се характеризира с периоди на рецидив и ремисия.
• Бавно прогресиращо.Етапите на патологията се редуват на всеки 5 години или по-малко.

1 степен

Характеристики на потока:

• се появяват промени в характера, тревожност, сълзливост;
• периодично главоболие, намалена производителност;
• след умствено натоварване човек бързо се уморява;
• трудно се запомнят нови данни, остротата на мисленето намалява;
• човек бърка събитията;
• при ходене има замайване, леко гадене.

2 степен

Характерни признаци:

• постоянно главоболие;
• летаргия, хронична умора;
• лоша памет;
• безсъние;
• депресия, тревожност, раздразнителност, пристъпи на паника;
• в главата се усеща странен шум;
• трудно възпроизвеждане на реч;
• има конвулсивен синдром;
• израженията на лицето стават по-бедни;
• периодично пред очите се появяват светкавици;
• има треперене на ръцете, главата;
• нарушени фини двигателни умения;
• понякога трудно преглъщане;
• нивото на слуха е намалено;
• движенията са бавни, неудобни;
• трудно е да се изпълнят производствените задачи: на този етап от DEP повечето хора получават група инвалидност.

3 степен

Симптоми и признаци:

• изразени са неврологични и когнитивни нарушения, други забелязват как характерът и отношението на човека към живота са се променили драстично на фона на тежка форма на DEP;
• появява се апатия, затруднена ориентация в пространството;
• функциите на сетивните органи са забележимо намалени, двигателната активност е нарушена;
• човек не може да се концентрира, занимава се с незначителни или безполезни дела;
• характерна черта - нежелание да се направи нещо дори по искане на близки;
• появява се бъркаща походка, ръцете треперят, възможна е парализа;
• често има инконтиненция на изпражнения, урина;
• на този етап DEP често се нарушава от болезнени крампи.

Лекарите разграничават няколко вида дисциркулаторна енцефалопатия:

• Венозен.Отрицателният процес е следствие от натиска на туморите върху екстра- и интракраниалните вени. Този тип DEP възниква при белодробна и сърдечна недостатъчност.
• Хипертоник.Повечето случаи на дифузно увреждане на мозъчната тъкан се диагностицират от лекари при млади хора. Скоростта на прогресия на DEP зависи от броя на хипертоничните кризи: колкото по-внезапни скокове на кръвното налягане, толкова по-висок е рискът от мозъчно-съдов инцидент.
• Смесени.Този тип DEP се развива при комбинация от фактори, които причиняват хипертонична и венозна патология.
• Атеросклеротичен.Често срещан тип DEP на фона на дифузни лезии на мозъчни региони. Стените на артериите и вените се уплътняват, губят еластичността си поради отлагането на вреден холестерол и други липидни комплекси. Плака, плаки по стените на кръвоносните съдове стесняват лумена за притока на кръв, развиват се дисфункция и възпаление на съдовете.

Диагностика на дисциркулаторна енцефалопатия

Ако се подозира дифузно увреждане на мозъка, лекарят провежда преглед, установява оплаквания и изяснява клиничната картина. След това неврологът предписва цялостен преглед, ако има индикации, той го изпраща на консултация с други специалисти.

Етапи на дисциркулаторна енцефалопатия

Задачата на лекаря е да идентифицира невропсихологични и неврологични признаци, които сигнализират за стеноза на артериите и вените, дифузно увреждане на мозъчните тъкани и развитие на DEP. След разговор, изучавайки клиничните прояви, трябва да разберете колко бързо прогресира патологията.

Важен момент в диагнозата е откриването на атеросклероза, наличието на вредни холестеролни отлагания и възпалителния процес в артериите и вените.

Ако ЯМР или КТ не потвърдят развитието на други патологии, тогава неврологът диагностицира "дисциркулаторна енцефалопатия", разработва терапевтичен режим.

Лечение и профилактика на дисциркулаторна енцефалопатия

След потвърждаване на дифузно увреждане на мозъчните тъкани, откриване на стеноза на големите съдове, DEP терапията се провежда под ръководството на невролог.

Необходимо е да получите съвет от ендокринолог, кардиолог, психотерапевт, вертебролог, ако се открият патологии на други органи, на фона на които се развива DEP.

При тежък стадий на увреждане на мозъчната тъкан ще ви е необходима помощта на съдов хирург, за да определите метода на хирургическа интервенция.

Лечението на дисциркулаторната енцефалопатия включва няколко елемента:

• медикаментозна терапия;
• физиотерапия;
• психотерапевтични сесии, релаксация;
• комплекс от упражнения за нормализиране на кръвното налягане, намаляване на клиничните прояви на DEP;
• Спа лечение;
• специална гимнастика за трениране на вестибуларния апарат;
• коригиране на режима на работа и почивка за намаляване на риска от повторна поява на DEP;
• отказване от алкохол и тютюнопушене.

Препарати

Лекарят избира набор от лекарства в зависимост от стадия на DEP, наличието на фонови патологии:

• За стабилизиране и понижаване на кръвното налягане: Нимодипин, Еналаприл, Корвитол, Амприл.
• Лекарства, които намаляват скоростта на отлагане на тромбоцити по стените на артериите и вените: Curantil, Clopidogrel.
• За стабилизиране на невронните мембрани в DEP: Cereton.
• Диуретици за стабилизиране на кръвното налягане, предотвратяват натрупването на излишна течност. Видът диуретик се избира от лекаря: Фуросемид, Аквафор, Амилорид, Клопамид, Хидрохлоротиазид.
• Антиоксиданти за намаляване на негативния ефект върху мозъчните клетки: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• За подобряване на състоянието на артериите и вените при развитие на DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• За понижаване на холестерола: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Leskol.
• За активиране на метаболизма в мозъчните клетки, намаляване на степента на когнитивно увреждане: ноотропил, церебролизин, аминалон, екстракт от гинко билоба.
• За премахване на признаци на вертебробазиларна недостатъчност. Добър ефект дават вегетотропни и вазоактивни лекарства: Sermion, Cinnarizine, Belloid, Vasobral, Cavinton, Betaserc, Tanakan.
• Лекарства за намаляване на високото кръвно налягане при DEP. Лекарствата трябва да се приемат стриктно, както е предписано от лекаря. Таблетките спират опасните прояви на хипертонична криза: Резерпин, Клонидин, Моксонидин, Метилдопа.
• Антидепресанти със седативно и аналептично действие. Ако човек може да изпълнява професионални задължения (на първия етап на DEP), тогава лекарите предписват инжекции с Prozac без ефект на сънливост 1 път на ден. При дисциркулаторна енцефалопатия неврологът избира имената на индивидуална основа: препоръчително е да се предпише по-ниска дневна доза антидепресанти, отколкото при ендогенни депресии.

Допълнителни терапии

За да премахне негативните симптоми на DEP, да възстанови оптималния лумен в артериите и вените, които доставят кръв към мозъка, лекарят избира комплекс от разнообразни процедури. Важно е да се придържате към схемата, посочена от специалиста, да присъствате на всички сесии.

Ако по време на терапията се появят негативни усещания или ако се почувствате по-зле, трябва незабавно да съобщите за дискомфорта на физиотерапевта и лекуващия лекар.

За премахване на когнитивните нарушения, мозъчни усложнения, възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка се предписват следните методи на физиотерапия:

• физиотерапевтични процедури: лазерна терапия, електросън, UHF нагряване в областта на шията, галванични токове в зоната на яката, терапевтични вани;
• акупунктура, рефлексология, използване на апликатора Ляпко;
• разговори с психотерапевт.

Операция

Показания за хирургично лечение:

• тежки лезии на важни главни артерии в главата;
• запушване или стесняване на повече от 2/3 от лумена на съда;
• активно увеличаване на когнитивните нарушения, неврологични признаци;
• критично стесняване на артериите на фона на микроинсулт.

Видове хирургия на вътрешната каротидна артерия:

• екстра-интракраниална микроанастомоза се извършва с пълна оклузия;
• при тежка стеноза се предписва ендартеректомия.

Последната степен на мозъчна енцефалопатия е най-тежката. В някои случаи се наблюдава фатален изход, но е възможно поддържащо лечение.

Можете да прочетете повече за дисциркулаторната енцефалопатия и нейните симптоми.

Предпазни мерки

За да намалите риска от повторна поява на DEP, трябва да следвате препоръките на невролог:

• правилно организирайте режима на работа и почивка, не претоварвайте психически и физически;
• избягвайте стреса, посещавайте психотерапевтични сесии или провеждайте автогенно обучение у дома, овладете техники за релаксация;
• периодично дарявате кръв за изясняване на нивото на холестерола, коригирайте диетата, приемайте лекарства с повишаване на показателите;
• откажете пушени меса, мариновани зеленчуци, подправки, кисели краставички;
• намалете консумацията на храни, съдържащи лош холестерол: свинско месо, яйца, карантии, огнеупорни мазнини;
• избягвайте наднорменото телесно тегло: наднорменото тегло увеличава риска от увреждане на артериите и вените;
• да се занимават с физическо възпитание по метода, предложен от лекаря. За доброто състояние на съдовете е необходима умерена физическа активност;
• поддържайте нивата на кръвната захар на оптимално ниво;
• ограничете готварската сол - консумирайте не повече от 5 g насипен продукт на ден;
• откажете пушенето, алкохола;
• придържайте се към нискокалорична диета, приемайте повече растителни храни, пресни плодове и зеленчуци, ядки, зеленчуци, нискомаслена извара, кефир;
• не преяждайте, особено през нощта, за да намалите натоварването на сърцето;
• за профилактични цели приемайте продължителни курсове на лекарства по схемата, разработена от лекаря. Не трябва да чакате, докато дойде следващата хипертонична криза: съвременните антихипертензивни лекарства в малка доза стабилизират налягането, страничните ефекти са редки. За да постигнете положителен резултат, трябва да приемате половин (трета, четвърт) таблетки сутрин и вечер или 1 път през целия ден (схемата зависи от вида на лекарството).

Непоносимият физически труд, негативните фактори при опасно производство (вибрации, висока температура, газово замърсяване), нервно напрежение, нощни смени са фактори, които повишават риска от обостряне на ДЕП.

Необходимо е да изберете професия, при която вероятността от конфликти, стресови ситуации, претоварвания ще бъде минимална. Важно е да се създаде приятен психологически микроклимат у дома и в екипа, достатъчно почивка, в противен случай не могат да се избегнат рецидиви на дисциркулаторна енцефалопатия.

Ако се появят признаци, които показват проблеми с мозъчното кръвообращение, трябва незабавно да посетите невролог и да бъдете прегледани. Ранната диагностика на дисциркулаторна енцефалопатия (DEP), комплексна терапия за възстановяване на проходимостта и функциите на артериите и вените предотвратява исхемичните нарушения на мозъка.

Свързано видео

Ако заболяването се открие на ранен етап и се спазват медицинските предписания, човек може да живее още много години щастлив живот.

Описание

Апатията, главоболието, лошото настроение обикновено се приписват на умора, тежък работен ден, неприятности или метеорологични условия. Същите явления могат да бъдат и симптоми на най-сложната патология - дисциркулаторна енцефалопатия.

Заболяването е официално признато, включено в МКБ-10 под код G93.4. Смята се, че в Русия 6% от населението са болни от него.

Причини и механизъм на развитие

Основната причина за заболяването е. Има нарушение на притока на кръв в мозъка и различните му отдели, както и изтичането му от черепната кухина. Заболявания като артериална хипертония, атеросклероза, васкулит, тромбоза, тромбофлебит, захарен диабет водят до патология.

Дисциркулаторна енцефалопатия може да възникне поради генетична патология, в резултат на травма при раждане, продължителна хипоксия в пренаталния период. Фактори, които влошават хода, са черепно-мозъчна травма, остеохондроза, алкохолизъм, затлъстяване, липса на физическа активност. Психическият и психически стрес, липсата на сън, преумора също допринасят за развитието на болестта.

И спомагателни (глиални) клетки, както и образуване на меки зони с намалена плътност. Бялото вещество първо страда – то е най-уязвимо. Следва увреждането на сивото вещество.

Постоянната липса на кислород води до нарушаване и разрушаване на връзките между подкоровите елементи и кората, разрушаване на нервните клетки. В резултат на това се появяват емоционални, когнитивни и двигателни нарушения. По всяка вероятност в ранните стадии на заболяването нарушенията се проявяват само функционално и могат да бъдат компенсирани. Функциите на мъртвите клетки могат да бъдат поети от съседни.

Прогресирането на заболяването води до невродегенеративни процеси, органични лезии, които не могат да бъдат компенсирани.

Видове

Дисциркулаторната енцефалопатия най-често се проявява като придобито заболяване, но са възможни случаи на вродена патология. Неблагоприятните фактори, съпътстващи бременността и раждането, водят до последното.

Скоростта на поява на симптомите предполага бавно прогресираща, ремитираща и бързо прогресираща патология. Продължителността на първия се измерва в години. Може да минат 15 години между появата на първите симптоми и увреждането.

Ремитентната дисциркулаторна енцефалопатия води до по-бързо влошаване на състоянието на пациента. Неговата особеност е редуването на периоди на обостряне и нормализиране на състоянието. Обикновено постоянните, непреходни дефекти се появяват в рамките на 10 години.

Галопиращата (бързо развиваща се) форма може да доведе до инвалидизация или дори смърт за 2-3 години.

В зависимост от водещата причина се разграничават следните видове дисциркулаторна енцефалопатия:

1. Атеросклеротичен. Развива се поради появата на протеинови и липидни съединения по стените на кръвоносните съдове. Те намаляват лумена на кръвоносните съдове, като по този начин намаляват обема на циркулиращата кръв. Има поражение на главните магистрали, които осигуряват притока на кръв към мозъка и регулират неговия обем.
2. Венозен. Основната причина за заболяването е нарушение на изтичането на венозна кръв. Настъпва застой, отравяйки мозъка с токсини и причинявайки възпаление.
3. Хипертоник. Свързано със спазми, удебеляване и разкъсване на съдовите стени. Характерно е бързото прогресиране на заболяването. Може да се развие при млади хора. Острата форма на заболяването настъпва веднага след повишаване на налягането и може да бъде придружена от епилептични припадъци и възбуда. При хронично протичане се наблюдава постепенно увреждане на малките съдове.
4. Смесени. При тази форма има признаци на хипертонична и атеросклеротична форма. Намаляването на притока на кръв през главните съдове е придружено от хипертонични кризи.

В някои случаи те са изолирани. Заболяването се развива при нарушаване на кръвоснабдяването, токсични ефекти или травма.

Симптоми

Дисциркулаторната енцефалопатия в ранните стадии на заболяването наподобява състояние, което се проявява при нормално претоварване и умора. Ясно се проследяват емоционални, когнитивни и двигателни нарушения.

Лошото настроение се заменя с вълнение, прекомерна радост, след това има апатия, безразличие към всичко, вълнение, агресивност. Основната характеристика на емоционалното състояние на индивида е депресията и апатията. Отначало тези две черти напомнят за себе си от време на време, но с течение на времето те стават все по-активни и изпълват живота на човек все повече и повече, като не оставят място за положителни емоции, ентусиазъм и оптимизъм.

Цереброваскуларната болест се характеризира с влошаване на интелигентността. Пациентът започва да забравя трудни думи, имена, постепенно губи способността си да анализира голямо количество материал, получен чрез четене, научаване на нови неща, общуване. Той престава да разбира себе си, губи способността за самоконтрол и интроспекция. Не може да планира деня си, работа. С течение на времето той престава да разпознава другите, своята улица, къща, не разбира времето. Много действия се основават по-скоро на импулси, отколкото на логически връзки.

Безразличието обхваща всички сфери на дейност – работа, хобита. Вниманието се привлича към незначителни неща, които изглеждат лесни, изпълними, не изискващи концентрация и работа с паметта.

Физическата активност също страда. Отначало това е фина моторика - пациентът не може да вдене игла, да напише нещо. По-късно се появява тремор на ръцете и краката. Има натрапчиви движения. Човекът губи координация, понякога пада. Речта страда - става размазана, неясна.

Пациентът се оплаква от главоболие, усещане за пълнота, мухи пред очите, звуци в ушите. При ходене има повръщане. През деня сънливостта преследва, а безсънието става чест нощен посетител. Зрението пада, докато едното око вижда нормално, а пред второто всичко сякаш е потопено в мъгла.

етапи

В развитието на заболяването се разграничават три степени, характеризиращи се с тежестта на проявата на симптомите, особеностите на тяхното въздействие върху пациента.

Прочетете също свързани

Етапи и симптоми на хипертонична енцефалопатия: как да не закъснеете с лечението

Дисциркулаторна енцефалопатия I степен

Увреждането на мозъчната тъкан е незначително, с правилното лечение патологията се коригира. Нарушенията засягат преди всичко емоционалната сфера и затова често се приемат като признаци, характеризиращи претоварване, метеорологична зависимост или проява на депресия. След почивка, намаляване на психоемоционалното натоварване, симптомите на DEP 1 изчезват.

Човек често изпитва умора, става хленчещ, раздразнителен, склонен към депресия, апатия, чести промени в настроението, а понякога и агресия. На този фон се наблюдава намаляване на работоспособността, трудности с възприемането и разбирането на нова информация, намаляване на интелектуалните способности и способността за учене.

Има разсеяност, забрава. Пациентът не може да се концентрира, не може да планира времето и задълженията си. Тъй като най-често заболяването се развива в напреднала възраст, всички тези признаци се приписват на естествени процеси.

Постепенно се появяват нарушения на съня, появяват се периоди на неконтролирано вълнение, замайване, шум, бучене в ушите. Възможна нестабилност на походката.

Дисциркулаторна енцефалопатия II степен

Субкомпенсацията се характеризира с проява на симптоми, открити в първия стадий на заболяването. Човек губи интерес към всичко. Проявява неразумна агресия. Речта става неясна, замъглена. Има недостиг на изражения на лицето и жестове. Пациент с дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен губи работоспособност, губи време за безсмислени или безполезни неща. Присъединяват се конвулсии, възникват фини двигателни нарушения, движенията стават бавни.

Често човек, страдащ от DEP 2, се губи във времето и мястото, неспособен да се грижи за себе си. Болката в главата се засилва, обхваща главно теменната или челната област. Към тях се присъединява и повръщането. Дискомфортът може да продължи до 2 дни.

С течение на времето синдромите се разграничават ясно:

1. Цефалгичен. Основните прояви са остра, пулсираща болка в главата, усещане за пълнота, дискомфорт от ярка светлина, гадене, шум в ушите и повръщане.
2. Dissomnic. Характеризира се с нарушения на съня. Има сънливост, безсъние. Пациентът трудно заспива, събужда се посред нощ.
3. Вестибуло-атактичен. Възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на пирамидните структури на мозъка, увреждане на гръбначните и централните артерии. Проявява се в нарушение на походката - започва да наподобява движенията на пиян човек. Пациентът отбелязва, че тялото му престава да се подчинява. Координацията на движенията се влошава, наблюдава се загуба на равновесие, възможни са падания. При увреждане на кортикално-ядрените пътища възникват неконтролирани движения на устата. Тембърът на гласа се променя.
4. Когнитивни. Характеризира се със значително влошаване на мисленето, паметта, концентрацията. Има проблеми с разбирането, говора. Пациентът изпитва затруднения при избора на думи.

На този етап се появяват признаци на органично увреждане на мозъка.

В повечето страни дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен не се разграничава, те говорят за обща група, характеризираща се с когнитивно увреждане, причинено от съдови заболявания, както и стадия на тежко протичане на заболяването.

Дисциркулаторна енцефалопатия III степен

Настъпва декомпенсация на мозъка - промените са необратими. развива се деменция. Пациентът престава да се контролира, става потиснат, агресивен, влиза в конфликт. Заболяването се характеризира с изразен вестибуло-атактичен синдром. Отслабване на слуха, зрението. Походката е много нестабилна.

В особено тежки случаи се появява парализа, атаксия. Човек губи способността да се грижи за себе си, не разбира смисъла на най-простите действия. В повечето случаи при III степен се появяват уринарна инконтиненция и дезинхибиране.

Диагностика

За да се установи диагнозата "дисциркулаторна енцефалопатия" и нейния стадий, е разработен определен алгоритъм. Тя включва няколко стъпки:

1. При първоначалното назначаване се оценява състоянието на пациента, измерва се налягането. Изслушват се оплакванията на пациента и неговите близки.
2. Провежда се невропсихологично изследване, за да се потвърдят особеностите на функционирането на мозъка.
3. Разкриват се симптомите, които могат да характеризират ССЗ и възможните причини и фактори за неговото развитие.
4. Установяват се причинно-следствени връзки между обективни данни, получени с помощта на инструментални методи на изследване, и установените нарушения на емоционалната, когнитивната и двигателната сфера.
5. Други заболявания са изключени.

Всички изследвания се предписват от невролог. При назначаването той проверява сухожилните рефлекси, признаци на нарушение на вестибуларния апарат, тремор, мускулна ригидност. Лекарят следи възможни проблеми с говора, когнитивни и емоционални нарушения. Назначава кръвни изследвания, за да види общата формула, нивото на захар, холестерол, липопротеини, особеностите на процеса на коагулация.

Възможно е да се диагностицират заболявания на мозъчните съдове с помощта на реоенцефалография. Прегледът ще даде информация за тяхната еластичност, тонус, кръвоснабдяване, устойчивост.

Доплеровият ултразвук ви позволява да определите скоростта и посоката на кръвния поток, да оцените целостта на кръвоносните съдове и да откриете кръвни съсиреци.

Електроенцефалографията дава възможност да се оцени електрическата активност на мозъка в отговор на стимули.

ЯМР предоставя триизмерни изображения на мозъчни структури с ясен модел на съдова тъкан, възможни неоплазми и кръвоизливи. Изследването предоставя информация за притока на кръв и състоянието на кръвоносните съдове.

Компютърната томография ви позволява да видите атрофичните процеси, състоянието на артериите, вените и характеристиките на кръвообращението. При провеждане на компютърна томография с контрастно вещество се анализира структурата на тъканите, някои части на мозъка, неоплазми, признаци на възпалителни процеси.

Диагнозата включва невропсихологичен преглед. Изяснява се способността на пациента да извършва серия от движения, да извършва операции, свързани с логическото мислене, да обработва информация, получена с помощта на слуха, зрението и усещанията.

Наличието на признаци на хипертония е индикация за ултразвуково изследване на надбъбречните жлези и бъбреците.

При съмнение за дисциркулаторна енцефалопатия е показана консултация с окулист и кардиолог. Оптометрист ще провери очното дъно, ще определи широчината на зрението. Кардиологът ще предпише сърдечен преглед, ще изясни наличието на сърдечно-съдови патологии и тяхната природа.

Използването на различни диагностични методи ще определи степента и етапа на увреждане на мозъка, както и ще предпише терапия.

Недостатъчното хранене на мозъка води до смъртта на неговите тъкани. Този процес продължава с години и едва когато се появят очевидни неврологични признаци, пациентите отиват на лекар. Сред тези заболявания може да се разграничи дисциркулаторната енцефалопатия (DEP). Това заболяване се характеризира с хроничен ход с постепенно нарастване на симптомите.

Енцефалопатията има код 160-169 по МКБ-10 и се намира в отделението по мозъчно-съдови заболявания (ССЗ), тъй като патологичните промени в мозъчните съдове се считат за основна причина. Съгласно международната класификация заболяването се разделя според възникващите симптоми и протичането без прояви (164-165).

След като диагностицира DEP, лекарят трябва да установи причината за развитието на патологията. В много случаи това е изключително трудно да се направи, енцефалопатията със сложен произход е по-често резултат от няколко фактора едновременно. В този случай могат да се комбинират 1-2 форми на заболяването. За да се установи точната причина за нарушен мозъчен кръвоток, ще трябва да се направи изследване с ЯМР.

Енцефалопатията със сложен произход и нейните по-прости разновидности са резултат от следните причини:

• Есенциална хипертония (високо кръвно налягане);
• умствено претоварване;
• Атеросклероза на мозъчни (церебрални) съдове;
• хроничен алкохолизъм;
• Съдово възпаление (съдов васкулит);
• Състояние след инсулт;
• Дизонтогенетични особености (аномалии на индивидуалното развитие);
• Комбинирани (множествени) наранявания на главата;
• Остеохондроза на цервикалната област.

Форми на патология

Диагнозата дисциркулаторна енцефалопатия има само един вид протичане - хронична с постепенно прогресиране. Поставя се по знаци за ЯМР, които ясно се показват на ядрено-магнитен резонанс.

Този тип се класифицира според факторите, влияещи върху неговото развитие:

• Атеросклеротична енцефалопатия. Този вид заболяване е следствие от атеросклероза на мозъчните съдове. Съдовата енцефалопатия от този тип се среща в повечето случаи. С течение на времето ходът на заболяването се влошава поради нарушен кръвен поток;
• Остатъчна енцефалопатия. Това е остатък. Изострянето на тази форма на патология може да настъпи години след увреждане на нервните клетки;
• Венозна енцефалопатия. Този вид заболяване е следствие от нарушен приток на кръв в мозъчните вени. Изтичането на кръв се влошава и възниква стагнация, което води до притискане на съдовете. Поради това явление постепенно се развива венозна енцефалопатия и мозъчната активност намалява;
• Хипертоник. Тази форма на заболяването възниква поради постоянно повишено налягане, особено на фона на кризи. Може да се прояви дори в млада възраст и се характеризира с бързо развитие;
• Смесени. Разнообразието възниква от комбинация от атеросклероза и хипертония. Кръвообращението е нарушено, на фона на кризи, енцефалопатията със смесен генезис бързо прогресира.

Етапи на развитие

Можете да разберете какво представлява дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка, като се фокусирате не само върху формата, но и върху степента на заболяването. Всеки от тях се характеризира с определени симптоми и особености на развитие. При съдовата енцефалопатия етапите на развитие са както следва:

• Дисциркулаторна енцефалопатия от 1-ва степен. Характеризира се с леко увреждане на мозъчната тъкан. Те са характерни за много патологични процеси, така че ще трябва да бъдат разгледани подробно. Ако DEP от 1-ва степен се открие навреме, тогава може да се постигне стабилна ремисия (без обостряния). Този стадий на патологията се проявява със симптоми:
  • увреждане на паметта;
  • Нарушаване на ритъма на съня;
  • Замайване и болка в главата;
  • Нестабилна походка;
  • Намаляване на умствените способности;
  • Шум в ушите.
• Дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен. Вторият период започва с пристъпи на хипохондрия и развитие на дезадаптация. Пациентът непрекъснато се опитва да отхвърли вината и го преследва чувство на тревожност. Увреждането обикновено се появява на този етап, но човекът все още е в състояние да извършва ежедневни дейности. DEP от 2-ра степен се проявява чрез признаци:
  • Слаба концентрация на вниманието;
  • Прогресивно увреждане на паметта;
  • Частична загуба на самоконтрол;
  • Развитие на псевдобулбарен синдром;
  • Постоянна раздразнителност;
  • депресия.

• Дисциркулаторна енцефалопатия от 3-та степен. Третият период на развитие означава поява на деменция (деменция). Пациентът се влошава от тежестта на увреждането и той всъщност не може да обслужва себе си. В този случай неврологичните симптоми прогресират. DEP степен 3 се характеризира със следните характеристики:
  • Инхибирана реакция;
  • Значително намаляване на умствените способности;
  • неволно уриниране;
  • Проява на паркинсонизъм;
  • Нестабилна походка;
  • Загуба на способността да се обслужват самостоятелно (готвене храна, миене и др.).

Скоростта на хода на патологията зависи от начина на живот на пациента и патологиите на трети страни, които влияят на неговото развитие. Средно преходът към нова степен отнема от 2 до 5 години.

Общи симптоми

Признаците на дисциркулаторна енцефалопатия са многостранни. За хората е трудно да ги ориентират и за простота беше съставен списък с често срещани признаци на заболяването:

• депресия;
• Трепереща походка;
• Световъртеж;
• Загуба на самоконтрол;
• Загуба на работни умения и способност за самостоятелно обслужване;
• Главоболие;
• Слаба концентрация на вниманието;
• увреждане на паметта;
• деменция.

При дисциркулаторна енцефалопатия симптомите постепенно стават по-изразени. След откриване на 2-3 признака, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика

За навременното откриване на патологията експертите препоръчват хората с атеросклероза, хипертония и други причинители на нейното развитие да се преглеждат периодично от невролог. Ако след прегледа лекарят има съмнения, той ще предпише инструментално изследване:

• Електроенцефалограма;
• ЯМР преглед;
• Реоенцефалография;
• ехоенцефалография;
• Ултразвуково изследване на мозъчните съдове.

Лекарят ще види точната картина на случващото се на ЯМР. С помощта на този вид изследване DEP може да се диференцира от други патологии със сходни прояви, например s, MS и др.

За да откриете причината за заболяването, ще трябва да се свържете със следните лекари:

• Кардиолог;
• ендокринолог;
• Нефролог.

В допълнение към основните видове инструментални методи за изследване, за да се определи факторът, провокиращ развитието на заболяването, ще е необходимо да се използват коагулограма и електрокардиограма. Определящият фактор може да бъде ежедневното измерване на налягането и проследяване на сърдечния ритъм.

Всички тези методи на изследване ви позволяват да идентифицирате точно причината за появата и развитието на DEP, неговата степен и скорост на поток. Въз основа на тези данни лекарят ще може да състави схема на лечение и да разкаже на пациента за корекциите в начина на живот.

Курс на терапия

Лечението на дисциркулаторната енцефалопатия е етиопатогенетичен комплекс от методи. Той включва различни методи на терапия, насочени към премахване на причината за патологията и механизма на нейния произход. За да направите това, лекувайте основния патологичен процес или го компенсирайте и нормализирайте кръвообращението в мозъчните съдове.

Симптомите и лечението винаги са взаимосвързани и в случай на DEP са свързани с основното заболяване. Основата на терапията включва методи, предназначени да го елиминират, тъй като атрофията на тъканите ще се забави или ще спре напълно.

За етиотропно лечение се избират лекарства в зависимост от вида на основното заболяване. Може да имате нужда от хапчета за понижаване на захарта или налягането, специална антисклеротична диета и т.н. Понякога не е лесно да се понижи нивото на холестерола в кръвта, така че лекуващият лекар предписва специални лекарства като Lovastin и Probucol за това.

При енцефалопатия на мозъка патогенетичното лечение се състои в елиминиране на фактори, които влияят върху развитието на патологията. За тази цел се използват лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъчните съдове. Използват се следните групи лекарства:

• Антагонисти на а2-адренергичните рецептори (ницерголин);
• блокери на калциевите канали (флунаризин);
• Антитромбоцитни средства (аспирин или дипиридомол);
• Инхибитори на фосфодиестераза (Гинко, Билоба).

Невропротекторите играят важна роля в терапията, тъй като е трудно да се лекува заболяването, без да се предпазят нервните клетки от ефектите на хипоксия. Сред лекарствата от тази група обикновено се предписват таблетки на базата на пиролидон (Piracetam) и GABA (Phenibut). За същата цел се използват мембрано-стабилизиращи лекарства (Cereton), витаминни комплекси и кофактори.

Ако съдовата енцефалопатия на мозъка е провокирана от запушване на каротидната артерия и прогресира бързо, лекарят ще препоръча операция. Същността на такава операция е да се отстрани засегнатата област и да се нормализира комуникацията между мозъчните съдове. Ако вертебралната артерия е повредена, хирургическата интервенция е насочена към нейното възстановяване.

Прогноза и превенция

Много хора, страдащи от съдова енцефалопатия, мислят колко дълго могат да живеят с тази патология. Лекарите съветват да не падате духом и да лекувате болестта, когато се появят първите й признаци. В първите 2 етапа терапията дава добър резултат и болестта спира да прогресира.

Понякога има бързо развиваща се форма на DEP. Хората с този вид патология преминават към нов етап на всеки две години. В този случай пациентите често очакват инвалидност и необратими последици. Неблагоприятна прогноза се отнася и за смесените форми на заболяването, тъй като постоянните кризи на фона на развитието на атеросклероза влошават хода на DEP.

Профилактиката се състои в поддържане на здравословен начин на живот и прием на лекарства за спиране на основния патологичен процес. В този случай можете да живеете с DEP до старост.

Дисциркулаторната енцефалопатия е тежко вторично усложнение. Поради това хората могат да развият инвалидност, така че е необходимо незабавно да се идентифицира това нарушение и да се започне курс на терапия.

Дисциркулаторната енцефалопатия е заболяване, характеризиращо се с нарушено функциониране на мозъка поради неправилна циркулация на кръвта през неговите съдове. Патологичните промени засягат както кората, така и подкоровите структури на мозъка. Заболяването е придружено от нарушение на двигателните и умствените функции, в комбинация с емоционални разстройства.

Същността на заболяването е, че има дисбаланс в доставката на кислород към съдовете, поради което кръвообращението се нарушава. В същото време части от мозъка, които преди това са получавали нормално количество жизненоважни вещества, изпитват кислороден глад, който прогресира през цялото време. След продължително протичане на такъв процес части от мозъка отмират, а на тяхно място се появяват огнища на разреждане (резорбция) на тъканта. Често те са малки по размер, но могат да се образуват в различни части на тялото.

В началото на появата на дисциркулаторна енцефалопатия здравите клетки се опитват да заменят функциите на пострадалите, но при продължителен ход на заболяването губят способността си да правят това, поради което страдат и от кислороден дефицит. Това води до факта, че в резултат на нарушение на пълноценното функциониране на мозъка на човек ще бъде назначена една или друга степен на увреждане.

При относително лека проява на симптомите на заболяването в началния етап, човек може да живее без да подозира проблем в продължение на много години. В международната класификационна система на болестите (icb 10) такова заболяване има собствена номерация - G45.

Етиология

Дисциркулаторната енцефалопатия не е независимо заболяване, а се проявява на фона на:

• наранявания на гърба и главата;
• анормално функциониране на артериите на гръбначния стълб;
• различни заболявания на кръвта;
• повишени нива на холестерол в организма;
• продължителен стрес или внезапни емоционални вълни;
• недостатъчно телесно тегло;
• заседнал и заседнал начин на живот;
• прекомерно пристрастяване към алкохол и никотин.

Сортове

Различни причини за възникване определят разделянето на дисциркулаторната енцефалопатия в следните видове:

• атеросклеротичен;
• хипертоничен;
• венозна;
• смесен характер.

В зависимост от скоростта на протичане на заболяването се случва:

• бавно - степента на заболяването се редува до пет години (с периоди на ремисии и екзацербации);
• бързо - етапите на заболяването се сменят за две години.

Според степента на влияние върху човешкото здраве има три етапа на заболяването:

• първият етап - има отклонения във функционирането на мозъка;
• вторият етап - проявата на заболяването не намалява стандарта на живот и работоспособността на човек;
• третият етап - води до увреждане на пациента, чиято степен се определя от силата на нарушението на физическата активност.

Симптоми

Симптомите на проявата на заболяването са разделени на няколко групи (в зависимост от степента на заболяването).

За дисциркулаторна енцефалопатия от първа степен са характерни симптоми:

• промени в емоционалния фон на пациента - често той е в лошо настроение и депресиран, раздразнен;
• бърза уморяемост;
• силно главоболие с периодична проява;
• намалена концентрация;
• влошаване на умствените способности;
• объркване при възпроизвеждане на данни, получени преди време – старите се запомнят лесно, а новите (само получени) са трудни;
• гадене и виене на свят при движение;
• смущаващ сън.

Дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка от втора степен се изразява с признаци:

• постоянни главоболия;
• намаляване на работоспособността;
• загуба на паметта;
• затруднено преглъщане;
• нарушение на речта;
• усещане за постоянен шум в ушите, поради което слухът е отслабен;
• треперене на горните крайници и главата;
• периодични припадъци;
• редки проблясъци на светлина пред очите.

При диагностициране на втора степен на заболяването на пациента се приписва втора или трета група инвалидност.

Третата степен на дисциркулаторна енцефалопатия е придружена от следните симптоми:

• дезориентация на място и време;
• тежки нарушения на слуха, зрението, координацията, чувствителността;
• постоянна апатия;
• невъзможност за работа;
• неволно отделяне на урина и изпражнения;
• тежки конвулсии;
• безсъние;
• в половината от случаите - пълно обездвижване.

След окончателната диагноза с този стадий на заболяването пациентът е лице с увреждания от първа или втора група.

Диагностика

За пациента и неговото тяло най-благоприятно ще бъде диагностицирането на дисциркулаторна енцефалопатия на ранен етап. Първоначалният преглед на пациента се извършва:

• невролог;
• офталмолог;
• кардиолог;
• ендокринолог.

След консултации с тези лекари, пациентът ще трябва да се подложи на допълнителни прегледи:

• офталмоскопия;
• УЗДГ на съдовете на шийката на матката и на главата;
• сканиране на мозъчни съдове;

Дарете кръв за изследвания:

• на нивото на захарта;
• съдържание на холестерол.

Лечение

Обръщайки внимание на широк спектър от симптоми на заболяването, лечението му ще се състои от комплекс:

• медицински препарати;
• физиотерапия;
• народни средства за лечение;
• предпазни мерки.

Употребата на лекарства е насочена към:

• постоянен контрол на кръвното налягане;
• подобрен метаболизъм;
• обогатяване на мозъка с хранителни вещества, кислород и подобряване на кръвообращението в него.

Физиотерапията включва:

• терапевтичен електросън;
• лазерна терапия;
• специални вани, наситени с кислород и радон;
• масаж;
• акупунктура;
• хирудотерапия.

За лечение на дисциркулаторна енцефалопатия с народни средства използвайте тинктури и такси от:

• детелина
• глог;
• ягодови листа, ливада и плодове от глог;
• листа - бреза, женско биле, липа, риган, живовляк, розови листенца, плодове - мордовник, дива роза, малина;
• лайка, валериана, лимонова кора;
• хмел, валериана, майчинка, мента;
• прополис.

С навременното и редовно лечение е възможно да се забави прогресията на първа и втора степен на заболяването. Хирургическа интервенция за дисциркулаторна енцефалопатия не е предвидена.

Предотвратяване

Превенцията на това заболяване включва спазването на няколко прости правила:

• постоянно следете кръвното налягане;
• поддържане на нормални нива на кръвната захар и холестерола;
• изключете алкохола и никотина от ежедневието;
• не правете тежки физически упражнения ежедневно;
• предотвратяване на критично намаляване или увеличаване на телесното тегло;
• преминават клинични прегледи няколко пъти годишно.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Авитаминозата е болезнено състояние на човека, което възниква в резултат на остър недостиг на витамини в човешкото тяло. Разграничаване на пролетния и зимния бери-бери. В този случай няма ограничения по отношение на пола и възрастовата група.

Симптоми като главоболие, виене на свят, шум в ушите, умора, увреждане на паметта, намалена работоспособност могат да се появят при хора от всички възрасти, включително млади хора.

Не само пациентът, но и самият лекар често не приемат сериозно подобни прояви. Тези признаци обаче могат да показват хронична мозъчно-съдова недостатъчност и наличие на съдови заболявания на мозъка, например дисциркулаторна енцефалопатия.

Как е уредено кръвоснабдяването на мозъка?

За пълноценното функциониране на мозъка е необходимо голямо количество енергия.

Заедно с притока на кръв към клетките на нервната тъкан се доставят кислород и хранителни вещества. Нашето тяло е устроено по такъв начин, че гарантирано снабдява мозъка с кръв. За тази цел служат четири мощни артерии: две каротидни и две гръбначни артерии, чиито клони образуват порочен кръг в основата на мозъка – кръга на Уилис.

Това осигурява висока степен на надеждност на мозъчното кръвообращение, тъй като нарушението на притока на кръв в един от тези съдове се компенсира от другите. Благодарение на мощните компенсаторни способности на мозъка, дори при сериозна липса на кръвоснабдяване в три от четирите съда, човек може да се оплаче само от известна слабост и влошаване на благосъстоянието.

Но, за съжаление, възможностите на мозъка са ограничени и дори най-съвършените компенсаторни механизми, замислени от природата, могат да се провалят, което води до развитието на хронична цереброваскуларна недостатъчност, която също се нарича енцефалопатия .

Това съдово заболяване на мозъка означава процес на промени в мозъка, свързани с нарушение на кръвоснабдяването му. По правило развитието на болестта се проявява с най-„обичайните“ симптоми: главоболие, загуба на паметта, повишена умора.

Основните причини за дисциркулаторна енцефалопатия

Един от основните фактори, провокиращи развитието на церебрална енцефалопатия е артериална хипертония .

Хипертонията засяга почти половината от населението - около 40% от хората. Високото кръвно налягане се среща и при възрастните хора, и при младите, и при жените, и при мъжете. Но само в 5% от случаите може да се установи причината за артериалната хипертония. Може да са ендокринни нарушения, бъбречна недостатъчност и пр. И в по-голямата част от случаите причината остава неизвестна.

Повишеното налягане води до удебеляване на стените на кръвоносните съдове, образуване на локално стесняване (стеноза) и извито. В резултат на това нарушения на кръвообращението, включително кръвоснабдяването на мозъка.

Друга причина за дисциркулаторна енцефалопатия е атеросклероза . Атеросклерозата, която се развива в резултат на нарушение на липидния метаболизъм, провокира повишаване на нивото на мастни вещества в кръвта - холестерол, триглицериди и др. Те се утаяват по стените на съдовете, в резултат на което се образуват липидни петна, които по-късно прерастват в "плаки", удебеляват и стесняват или напълно затварят лумена на съдовете. След това, по време на разпадането на техните частици - емболите - навлизат в кръвния поток и могат да запушат други съдове.

Развитието на дисциркулаторна енцефалопатия може да бъде причинено и от остеохондроза, тъй като деформацията на междупрешленните дискове може да причини захващане на гръбначните артерии, които снабдяват мозъка с кръв.

Симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия

В резултат на нарушение на процеса на мозъчното кръвообращение настъпва постепенна смърт на невроните в различни области на мозъка. Това провокира появата на неврологични симптоми на енцефалопатия.

Дисциркулаторната енцефалопатия се характеризира с емоционални и личностни разстройства:

• обща слабост,
• лош сън,
• раздразнителност,
• депресия.

С течение на времето се появяват болезнени черти на личността:

• егоцентризъм,
• неадекватно поведение
• безпричинно вълнение.

С прогресията на заболяването емоционалната реактивност се заменя с апатия и тъпота.

Дисциркулаторната енцефалопатия непрекъснато прогресира, въпреки че могат да се наблюдават както рязко периодично влошаване, така и периоди на леки симптоми.

Етапи на дисциркулаторна енцефалопатия

Има три етапа на хода на заболяването, всеки от които от своя страна може да бъде компенсиран, субкомпенсиран и декомпенсиран. Продължителността на всеки от тях може да бъде различна: всичко зависи от степента на артериална хипертония и атеросклероза, начина на живот, генетично предразположение, съпътстващи заболявания и др.

азсцена придружено от:

• главоболие,
• световъртеж,
• нарушения на съня,
• умора,
• усещане за тежест в главата,
• увреждане на паметта (непрофесионално),
• намалено внимание,
• трудността при преминаване от един вид дейност към друг,
• раздразнителност
• сълзливост.

Този етап е придружен от дифузни неврологични симптоми, въз основа на които е трудно да се направят заключения за наличието на заболяването. Като правило, след подходяща почивка симптомите изчезват.

IIсценадисциркулаторна енцефалопатия придружено от същите, но по-изразени симптоми:

• още по-забележимо влошаване на паметта (включително професионална),
• вискозитет на мислене, зацикляне,
• нестабилност при ходене
• припадък
• сериозни нарушения на съня
• промяна на личността.

По време на ЯМР и КТ се забелязват значителни промени в мозъка.

IIIетапи характеризиращ се с намаляване на оплакванията поради прогресиране на когнитивните нарушения:

• тежка загуба на паметта
• тежко нарушение на вниманието
• стесняване на кръга от интереси,
• деменция,
• неадекватност,
• загуба на работоспособност.

Пациентът вече не може обективно да оцени тежестта на състоянието си.

Последици от заболяването

Енцефалопатията на мозъка увеличава риска от развитие на тежки заболявания и преди всичко мозъчен инсулт.

Възможно е и появата на епилептични припадъци на фона на развиваща се дисциркулаторна енцефалопатия.

Вторият и третият стадий на заболяването често са придружени от психични разстройства, тежки двигателни и когнитивни нарушения и може да се развие деменция.

Видове хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка

Специалистите разграничават три основни типа мозъчно-съдови инциденти.

1. В Болест на Бинсвангер дифузно увреждане на вътрешните структури на мозъка (бялото вещество) възниква поради удебеляване на стените и стесняване на лумена на малките артерии.

   Множество малки лезии са области на мъртви неврони. При пациентите има нарушение на ежедневните колебания на кръвното налягане: през нощта то може да спадне твърде рязко или, обратно, да се увеличи, въпреки че като правило трябва леко да намалее през нощта.

   Един от основните признаци на заболяването е нарушение на съня: пациентът не може да заспи или се събужда много често.

   Други типични симптоми на заболяването:

   • нарушения на уринирането и дефекацията,
   • бавно прогресиране на нарушенията на паметта и интелигентността до деменция (деменция);
   • увеличаващо се нарушение на походката.

   Болестта на Бинсвангер може да се развие дори в млада възраст - до 35 години.

2. За друг вид дисциркулаторна енцефалопатия – т.нар мултиинфарктни състояния - характеризира се с множество малки сърдечни удари в мозъка (микроинсулти).

   В определена област на мозъка, поради запушване на съда, възниква некроза на нервната тъкан, в резултат на което се засягат както повърхностните структури на мозъка (сиво вещество), така и дълбоките (бяло вещество).

   Основният фактор, провокиращ развитието на многоинфарктни състояния, е стесняването и уплътняването на интрацеребралните артерии при хипертония. В допълнение, причината може да бъде сърдечно заболяване, придружено от предсърдно мъждене и атеросклеротични лезии на интрацеребралните артерии.

3. Дисциркулаторна енцефалопатия също се развива с увреждане на главните (каротидни и вертебрални) артерии осигуряване на притока на кръв към мозъка.

Диагностика на енцефалопатия

Както показва практиката, по-голямата част от пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия имат подобни заболявания, физиологични характеристики и навици. Това ви позволява да формирате признаци на рискова група:

• хипертония (налягане от 140/90 mm Hg и повече);
• сърдечни заболявания (исхемична болест, сърдечна аритмия и др.) и наследственост за тези заболявания;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• диабет;
• хиперхолестеролемия
• заседнал начин на живот;
• стрес;
• тютюнопушене;
• злоупотребата с алкохол.

Мъжете с бързо прогресираща дисциркулаторна енцефалопатия, като правило, водят заседнал начин на живот, злоупотребяват с алкохол, изпитват психо-емоционален стрес, имат две или повече съпътстващи заболявания и не ги лекуват.

При жените същите фактори се влошават от наднорменото тегло, което допринася за неблагоприятния ход на заболяването.

Ако пациент с хипертония и атеросклероза се оплаква от главоболие, намалена работоспособност, виене на свят и увреждане на паметта, тогава има основание да се подозира началния стадий на дисциркулаторна енцефалопатия.

В този случай е необходимо:

• постоянно следете налягането
• направете общи изследвания на кръв и урина, кръвни изследвания за захар и липиди,
• да се подложи на електрокардиографско изследване,
• да се подложи на психологическо изследване за оценка на състоянието на паметта, интелигентността, вниманието и речта.

Предвестници на сърдечно-съдови заболявания, проявяващи се в нарушение на кръвообращението на мозъка, могат да бъдат дори малки неспецифични промени в електрокардиограмата. Между другото, нормалните електрокардиограми или ехокардиограми не изключват наличието на заболяването, тъй като промените могат да бъдат забележими само по време на исхемия (анемия) на миокарда или пристъп на стенокардия. Предоставя важна информация електрокардиограма, направена по време на тренировка . Ежедневното наблюдение на работата на сърцето също ви позволява да идентифицирате нарушения.

Важно при диагностицирането на дисциркулаторната енцефалопатия е изследването на очното дъно, клетките на което са пряко свързани с невроните на мозъка.

Промени в кръвоносните съдове и нервните клетки очното дъно предоставят информация за нарушения в структурата на мозъчната тъкан.

При пациенти с дисциркулаторна енцефалопатия често се наблюдава влошаване на слуха и обонянието, нарушение на гълтателния рефлекс. Резултатът ще бъде важен за поставяне на диагноза. отоневрологични изследвания , което позволява да се идентифицират нарушения на вестибуларния апарат, вкусови, слухови и обонятелни възприятия.

Изследване на реологичните свойства на кръвта (течливостта му) също ще бъде полезна за диагностициране на заболяването. Съотношението на обема на еритроцитите към обема на плазмата - хематокрит- е основният фактор, влияещ върху течните свойства на кръвта и нейната степен на насищане с кислород. Увеличаването на този показател означава увеличаване на вискозитета на кръвта и влошаване на кръвообращението. Струва си да си припомним пряката връзка между високия хематокрит и мозъчния инфаркт.

След предварителни проучвания, пациентът се изпраща за рентгеново изследване на съдовете на мозъка - ангиография който традиционно се счита за "златен стандарт".

Тази диагностична процедура ви позволява да получите рентгенови изображения на съдовете на мозъка след въвеждането на контрастно вещество. Ангиографията дава информация за продължителността и последователността на пълнене на кръвоносните съдове, за образуваните "байпасни" пътища на кръвообращението в случай на запушване или стесняване на мозъчните съдове. Резултатите от ангиографията са безценни при вземането на решение за целесъобразността на хирургичната интервенция.

Електроенцефалография - един от най-старите методи за изследване на мозъка, базиран на регистриране на неговите електрически потенциали.

Промените, показани на енцефалограмата, показват органични промени в мозъчната тъкан, следователно в началния стадий на дисциркулаторна енцефалопатия тази диагностична техника може да не разкрие нарушения.

Важен в изследването на мозъка е методът компютърна томография , съчетаващ предимствата на радиографията и компютърните методи за обработка на данните. С помощта на КТ специалистът може да получи преки и обективни данни за мозъчните структури и техните промени. Компютърната томография ви позволява да определите местоположението и размера на мозъчните лезии и тяхната природа.

През последните години методите на магнитен резонанс се използват за диагностициране на мозъчно-съдови инциденти:

• ядрен магнитен резонанс,
• магнитен резонанс,
• магнитно резонансна ангиография.

Ядрено-магнитен резонанс предоставя информация за физикохимичните свойства на мозъчните структури, поради което специалистът е в състояние да различи здравите тъкани от променените.

Магнитният резонанс предоставя изображения на мозъка, помага да се определи не само местоположението, но и формата, размера и броя на лезиите, както и изследването на мозъчния кръвоток.

Магнитно-резонансната ангиография е усъвършенстван метод за ядрено-магнитен резонанс. С помощта на този вид диагностика е възможно да се изследва преминаването и "калибъра" на екстракраниални и вътречерепни артерии и вени.

Понастоящем успешно се използват високо информативни методи за получаване на триизмерно изображение на мозъчни структури: еднофотонна емисионна компютърна томография и позитронно-емисионна томография.

Ултразвуковите методи се използват широко за изследване на пациенти както в болница, така и на амбулаторна база:

• доплерография,
• ехотомография,
• дуплексно сканиране
• транскраниална доплерография.

Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия, причинена от артериална хипертония

Артериалната хипертония и дисциркулаторната енцефалопатия, развиваща се на нейния фон, се повлияват добре от лечението.

Схемата на лечение се основава на два основни принципа:

1. За да се намалят страничните ефекти, антихипертензивното лекарство се предписва в минимални дози, като се увеличава само при недостатъчно понижаване на кръвното налягане.
2. За постигане на максимален ефект се използват комбинации от лекарства (малка доза от другото се добавя към малка доза от едното).

Важно!Пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия на фона на артериална хипертония не трябва да се стремят към намаляване на кръвното налягане до нормалното (под 140/90 mm Hg), тъй като това ще се отрази негативно на кръвоснабдяването на мозъка. Оптимално би било намаление от 10-15% спрямо текущата производителност.

В допълнение към приемането на антихипертензивни лекарства е важно пациентите да спазват следните правила:

• отмяна или максимално ограничаване на приема на сол (не повече от 5 g на ден - половин чаена лъжичка),
• прием на антитромбоцитни средства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (дългосрочно или за цял живот),
• приемане на витаминни комплекси, съдържащи витамин С, В6, РР.

Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия, дължаща се на атеросклероза

При дисциркулаторна енцефалопатия, причинена от атеросклероза, лечението трябва да има свои собствени отличителни черти:

• нискокалорична диета (до 2600-2700 kcal на ден) с ограничаване на животинските мазнини,
• прием на статини - лекарства, насочени към понижаване на нивата на холестерола (с постоянни нива на холестерол в кръвта над 6,2 mmol / l),

За да се предотврати прогресирането на мултиинфарктни състояния на мозъка, се провежда комбинирана антитромбоцитна и антикоагулантна терапия.

Антикоагуланти - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, се избират от специалист в съответствие с показателите за съсирване на кръвта и протромбин. По-добре е да ги приемате през целия живот, като същевременно контролирате нивото на кръвния протромбин веднъж на две седмици.

В допълнение към лечението, насочено към премахване на причините за дисциркулаторна енцефалопатия, на пациентите се предписва режим на лечение, чиято цел е да намали тежестта на симптомите на заболяването.

За лечение на пациенти с грубо стесняване на главните съдове на главата (над 70%), хирургичното лечение се използва по един от трите метода:

• стентиране (разширяване на лумена на съда с помощта на специална рамка - стент),
• реконструкция на съдовата система (свързване на различни съдове един с друг, образуване на клони)
• отстраняване на част от съда и замяната му с протеза.

Профилактика на дисциркулаторна енцефалопатия

За предотвратяване на дисциркулаторна енцефалопатия здравословният начин на живот е най-важен:

• спазване на режима на работа,
• диета с ограничение на солта
• прием на течности (до 1-1,2 литра на ден),
• намаляване на консумацията на продукти, съдържащи животински мазнини (тлъсти меса, черен дроб, заквасена сметана, масло, яйца и др.) и висококалорични храни;
• отказ от алкохол, сладкарски изделия,
• преобладаването на зеленчуци и плодове в диетата.

Необходимо е да се яде поне четири пъти на ден, като се разпределя калоричното съдържание на храната по хранене, както следва:

• закуска преди работа - 30% калории,
• втора закуска - 20% от калориите,
• обяд - 40% калории,
• вечеря - 10% калории.

Вечерята трябва да бъде не по-късно от два часа преди лягане, а интервалът между вечерята и закуската не трябва да надвишава десет часа.

Важно е пациентите да следят теглото си, но внезапната загуба на тегло е неприемлива.

При заседнал начин на живот енергийните разходи са средно 2000-2500 kcal на ден. Като намалите калоричното съдържание на храната до 1200-1500 kcal за жените и до 1500-1800 kcal за мъжете, можете да загубите до 0,5-1 kg на седмица. Тази скорост на загуба на тегло се счита за оптимална.

Отличен метод за превенция е физическата активност. Редовните упражнения правят сърдечно-съдовата система по-устойчива на физически стрес, намалява сърдечната честота и кръвното налягане.

В резултат на това се елиминират депресията, страхове, главоболие, нарушения на съня, световъртеж и пр. Появява се самочувствие и добро настроение. Пациентът става по-издръжлив и силен.

Достатъчни са 3-4 сесии седмично по 30-45 минути, но дори и след кратки тренировки от 15-20 минути, пациентът става много по-добър.

Физиотерапевтичните упражнения трябва да се провеждат редовно, като постепенно се повишава нивото на натоварване. Интензивността на упражнението се изчислява, като се използва максималната сърдечна честота (извадете възрастта на пациента в години от 220).

На пациенти в I и II стадий на дисциркулаторна енцефалопатия се препоръчва санаториумно лечение, в идеалния случай в санаториум от сърдечно-съдов тип и в климат, познат на пациента.