Проявява се с повишена слабост, забавяне на рефлексната дейност, загуба на мускулни контракции, изтъняване на мускулната тъкан, болка и нарушена координация на движенията. От незапомнени времена нашите предци са знаели какво да правят, ако е необходимо да се излекува тази болест.Те са използвали глина - безценен дар на природата.
Лечение на невропатия с глина
Синята и зелената глина има специални свойства. Преди да използвате глина за излекуване на това заболяване, малки топки трябва да се овалят от суровини и да се изсушат на слънце. Можете да съхранявате топчетата в буркан с плътен капак.
Метод № 1: за елиминиране на заболяването, глина, разредена до кашаво състояние с вода при стайна температура, се нанася върху платното на няколко слоя и се нанася върху възпаленото място, като се държи превръзката, докато глината изсъхне. Всеки път, когато се прилага прясна глина, използваната превръзка се заравя в земята.
Много хора разказват за лечебните свойства на синята глина, която се образува от хвощ, папрати и морски организми, преработени от природата, когато се сблъскват с болест, те са били излекувани веднъж завинаги с помощта на този прекрасен материал.
Синята глина е наситена с микроелементи, силиций и други полезни вещества.
Метод №2: Разредете 20 г глина в 150 мл топла вода и пийте всеки ден 15-20 минути преди хранене 3 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици. Допълнително налагайте глинени компреси върху болните места. Ако е необходимо, повторете курса след 10 дни.
Лечение с дата
При лечението на невропатия на лицевия нерв се използва лекарство от зрели фурми. Обелете плодовете, прекарайте през месомелачка и консумирайте по 2-3 ч.л. дневно. 3 пъти на ден след хранене, може да се разрежда с мляко. Лечението ще отнеме около месец.
Процедура за загряващ масаж
При невропатия на седалищния нерв може да се използва масажно втриване на терпентинови и камфорови масла, които имат затоплящ ефект. След такъв масаж водката се втрива за 10-15 минути. След това увийте целия крак за 2-3 часа.
Добре помага компрес с одеколон "Трипъл" или денатуриран алкохол. След разтриване се увийте и си легнете, ще ви трябват 10-15 процедури на ден.
Лечение на невропатия с невен
Кратка история за лечението на седалищния нерв, който причинява много страдания на военен офицер, е пример за това, че традиционната медицина все още помага при лечението на заболявания. Човек дълго време страдаше от това заболяване, дори трябваше да напусне армията заради това. Особено болестта се почувства по време на движение и физическо натоварване, като не позволява нито да седи, нито да се изправи. Предложиха му да се лекува с невен.
Рецепта за тинктура: 2 супени лъжици л. цветя настояват в 400 мл вряща вода за около 2 часа. Прецедете и пийте по половин чаша 4 пъти на ден преди хранене. Пийте до изчезване на симптомите и пълно възстановяване.
Лечение на невропатия с билки
Корени от репей. Варете 5 минути 1 с.л. л. счукани корени от репей в 250 г червено вино. Настоявайте малко и приемайте по половин чаша 2 пъти на ден.
Корен от елекампан.Варете 5 минути 1 с.л. л. счукани корени от елекампан в 250 г вода. Настоявайте, прецедете и приемайте топло, 0,5 чаша 2 пъти на ден 1 час преди хранене. Курсът е един месец.
Хейзъл. 1 ст. л. листа и 1 ч.л. сварете прах от кора в 200 мл вода за 10 минути. Охладете, приемайте по 100 ml 4 пъти на ден. Курсът е един месец.
копър. „Съседите ми ме посъветваха да лекувам невропатия на седалищния нерв. Трябва да се затоплите добре на слънце и след това да вземете копърови вани. За да приготвите вана, запарете 1 чаша семена от копър във вряща вода и изсипете, прецеждайки през цедка, в баня с топла вода. Повтаряйте тази процедура през ден в продължение на 20 минути. На 10-ия ден всичко изчезна и аз бях излекуван.”
Тинктура от розмарин.Листата от розмарин се заливат с водка (покриваща суровините), вливат се в продължение на 3 седмици на тъмно място, понякога се разклаща. След това филтрирайте и разтрийте с тази тинктура болните части на тялото.
Запарка от пикантни карамфили.В съд, най-добре в термос с 1 с.л. л. изсушен, който има антиоксидантни свойства, се залива с 600 мл вряла вода и се оставя за 2 часа. Трябва да използвате поне 15 дни 3 пъти на ден, 200 ml, почивка от 10 дни, след което повторете лечението. Курс 6 месеца.
Инфузия от гинко билоба. 4 супени лъжици. л. натрошени сухи листа от гинко билоба заспиват в термос, заливат се с 1 литър вряла вода и се оставят за 3 часа. Пийте през целия ден.
Лечение на невропатия чрез ходене по пясък и трева
Ето още една история, потвърждаваща полезността на съветите на хората. „Преди две години се разболях от това заболяване. Цяла зима страдах, вече ми писна да прилагам каквото и да било, никакво лечение не донесе успех. През лятото любезните хора подсказаха, че можете да се отървете от това заболяване с помощта на горещ пясък. Всеки ден трябва да сваляте обувките си и да ходите боси по топъл пясък.
В началото ми беше трудно, но все пак продължих да ходя бос. Също така е полезно да се разхождате сутрин по мокра от роса трева, от пролетта до късната есен. Краката след такива разходки "горят", а топлината се разпространява по цялото тяло. Връщайки се у дома от такава разходка, не забравяйте да измиете краката си с гореща вода, избършете с водка, обуйте вълнени чорапи.
Лечение на невропатия с терпентин
2 супени лъжици л. терпентин се смесва с 3 с.л. л. топла вода, тази течност се излива върху парче ръжен хляб с дебелина 2-3 см и се нанася върху болното място. Можете да оставите такава превръзка само за 5-8 минути, повече не можете, защото можете да предизвикате изгаряне. След процедурата трябва да си легнете, да се увиете добре и да заспите. Повторете след 1-2 дни.
лечение с козе мляко
Компресите от козе мляко са отлични. Марлята се навлажнява обилно в млякото и се налага за 1-2 минути върху мястото със засегнатия нерв. Необходимо е да правите манипулацията няколко пъти на ден до възстановяване.
Лечение с корен от репей, индийско орехче и шиладит
В случай на невропатия на лицевия нерв традиционната медицина съветва малък набор от процедури. Първо, трябва да дъвчете няколко пъти на ден със зъбите, разположени от възпалената страна и индийското орехче.
И тези дни 2 пъти на ден се пие сутрин на гладно и вечер преди лягане 0,2 г мумио и 1 ч.ч., разтворени в 1 чаша мляко. пчелен мед. Курсът на лечение ще продължи около 25 дни. Занемарено заболяване с хронично протичане се лекува отново след 10-дневна почивка.
Метод на чудо
В буркан с вместимост 3 литра изсипете 120 г амоняк, 300 г медицински алкохол, изсипете 200 г морска сол, 30 г камфор. Всичко това се залива с 1 литър отстояла вода. Запечатайте плътно, разклатете добре преди всяка употреба. Нанесете под формата на компрес, като внимателно намокрите превръзката и нанесете 2-3 пъти на ден върху болното място.
Билково лечение на невропатия
Известно е, че невропатията не е самостоятелно заболяване, тя възниква в резултат на друго хронично заболяване. Често краката на хората се движат лошо, ръцете им изтръпват. Това означава, че невропатията е засегнала периферната нервна система и нервите вече не предават команди от мозъка към мускулите. Парене, леко изтръпване, настръхване, болка при натискане е характерно за невропатията.
Мнозина препоръчват три пъти на ден в продължение на 15-20 минути да стъпите боси върху горяща трева. Изключително полезни са топлите бани с отвари от стъбла и листа от земна круша, риган. Изсипете в съд 100 грама от тези билки, залейте с 3 литра вряла вода и оставете за един час. Процедурата трябва да продължи не повече от 10-15 минути.
Лечение с отвара от елеутерокок с лимон и мед
Известно е, че при невропатия се нарушават метаболитните процеси. За подобряване на метаболизма в нервните тъкани използвайте. Бульонът се приготвя за 20 минути, за това 1 супена лъжица се изсипва в съд с 300 ml вода, доведена до кипене. л. прахообразен корен на елеутерокок. Настоявайте 15 минути, добавете 1 супена лъжица. л. мед и 2 с.л. л. лимонов сок. Трябва да пиете прекрасно средство през целия ден на малки порции.
Лечение на невропатия с други народни средства
Чесън. При тригеминална невропатия вземете 4 скилидки чесън, разтрийте с точилка, налейте вода и оставете да заври. След това свалете от котлона и вдишвайте парата на всяка ноздра за 5-10 минути.
Дафинов лист. Залейте 6 лаврови листа с чаша вряла вода, гответе на слаб огън за 10 минути. Тази отвара се накапва в ноздрите три пъти на ден до подобряване на състоянието.
Ябълков оцет. можете да измиете лицето си с ябълков оцет и допълнително да нанесете апликации с листо здравец върху болните места.
Лимон. Народните лечители съветват да завързвате обелената кора на краката през нощта, върху която трябва да капнете няколко капки зехтин.
Йерусалимски артишок. Ерусалимският артишок помага при диабетна полиневропатия. Първо, намалява нивата на кръвната захар, подобрява метаболизма, подобрява състоянието на черния дроб и други органи на храносмилателната система. Този продукт може да се яде чрез добавяне към салати, дресинг с растително масло.
Сол. Ако част от лицето е въвлечена в патологичния процес, трябва да загреете 500-600 g готварска сол в сух тиган, да я изсипете в ленена торбичка и да я приложите няколко пъти на ден, след месечен курс ще бъде положителен резултат. Този метод, според разказите на млада жена, помогна не само на нея, но и на нейните близки.
Източник: Вестник за здравословен начин на живот, всеукраински вестник-лечител "Бабушка"
Диагностика на полиневропатия:
- преглед от невролог;
- кръвни изследвания (включително за определяне на токсини);
- електромиография (EMG);
- ядрено-магнитен резонанс (MRI) - разкрива огнища на демиелинизация;
- определяне на прага на чувствителност (QST);
- биопсия на мускули, кожа, нерв;
- генетични изследвания
При идентифициране на бавно прогресираща сензомоторна полиневропатия, която дебютира от групата на перонеалните мускули, е необходимо да се изясни наследствената анамнеза, особено наличието на умора и слабост на мускулите на краката, промени в походката, деформации на стъпалата (високо покачване) при роднини . С развитието на симетрична слабост на екстензорите на ръката е необходимо да се изключи оловната интоксикация. По правило токсичните полиневропатии се характеризират, освен неврологични симптоми, с обща слабост, повишена умора и рядко с коремни оплаквания. Освен това е необходимо да се установи какви лекарства е приемал/приема пациентът, за да се изключи лекарствено-индуцирана полиневропатия.
Бавно прогресивното развитие на асиметрична мускулна слабост е клиничен признак на мултифокална моторна полиневропатия. Диабетната полиневропатия се характеризира с бавно прогресираща хипестезия на долните крайници, съчетана с усещане за парене и други прояви в стъпалата.
Уремичната полиневропатия се проявява като правило на фона на хронично бъбречно заболяване (ХБН). С развитието на сензорно-вегетативна полиневропатия, характеризираща се с парене, дизестезия, на фона на рязко намаляване на телесното тегло, е необходимо да се изключи амилоидна полиневропатия.
Наследствените полиневропатии се характеризират с преобладаване на слабост на мускулите на екстензорите на стъпалата, стъпаловидно, липса на рефлекси на ахилесовото сухожилие и висок свод на стъпалото. В по-късен стадий на заболяването липсват рефлекси на коляното и карпарадиалните сухожилия и се развива атрофия на мускулите на стъпалата и краката. Мускулното увреждане, съответстващо на инервацията на отделните нерви, без сензорни нарушения, е характерно за множествената моторна полиневропатия. В повечето случаи преобладава поражението на горните крайници. Сензорните полиневропатии се характеризират с дистално разпределение на хипестезия. В началните етапи на заболяването е възможна хиперестезия. Сензомоторните аксонални невропатии се характеризират с дистална хипестезия и дистална мускулна слабост. При автономни полиневропатии са възможни както явленията на загуба, така и дразнене на вегетативните нервни влакна. За вибрационна полиневропатия, хиперхидроза, нарушен съдов тонус на ръцете са типични, за диабетна полиневропатия, напротив, суха кожа, трофични нарушения, автономна дисфункция на вътрешните органи.
При пациенти с моторни невропатии се препоръчва изследване на антитела срещу GM1-гангликозиди. Високите титри (повече от 1:6400) са специфични за моторната мултифокална невропатия. Ниски титри (1:400−1:800) са възможни при хронична възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия (CIDP), синдром на Guillain-Barré и други автоимунни невропатии. Трябва да се помни, че повишен титър на антитела срещу GM1 гангликозиди се открива при 5% от здравите хора (особено при възрастните). Антитела към свързания с миелина гликопротеин се откриват при 50% от пациентите с диагноза парапротеинемична полиневропатия и в някои случаи други автоимунни невропатии.
При съмнение за полиневропатия, свързана с интоксикация с олово, алуминий, живак, се правят изследвания на кръв и урина за съдържание на тежки метали. Възможно е да се извърши молекулярно-генетичен анализ за всички основни форми на HMSN I, IVA, IVB типове.
Провеждането на иглена електромиография при полиневропатии ви позволява да идентифицирате признаци на текущия процес на денервация-реинервация. Преди всичко е необходимо да се изследват дисталните мускули на горните и долните крайници и, ако е необходимо, проксималните мускули.
Нервната биопсия е оправдана само ако се подозира амилоидна полиневропатия (откриване на амилоидни отлагания).
При наличие на полиневропатия е изключително важно да се проведе диференцирана диагноза с други заболявания, да се намери истинската причина за патологията. Подобни симптоми се наблюдават при множествена склероза, инсулт, мозъчни тумори и др., чието откриване значително променя медицинската тактика.
Какво представлява уринотерапията, ползите или вредите от нея за здравето? Струва си да се запознаете малко с този термин.И така, уринотерапията е метод за лечение на урина, който все още не е получил официално признание от традиционната медицинска практика. В крайна сметка съвременните експерти не могат да се споразумеят за едно мнение за значението и ползите от такъв спорен метод на лечение.
Уринотерапия: концепцията за урината
За да разберем въпроса: уринотерапията - полза или вреда - е необходимо да се разгледа концепцията за "урина". В крайна сметка именно този продукт на жизнената дейност е в центъра на вниманието на народния метод на лечение - уринотерапията. Съставът на урината включва:
1. Вода, която разтваря всички продукти на човешкия метаболизъм, включително хормонални и токсични съединения. Последните обаче вече са отработили експлоатационния си живот. С други думи, урината съдържа онези вещества, от които човек вече не се нуждае и следователно лесно се отървава и отстранява от тялото.
2. В случай, че човек има определени патологии, те задължително влияят на състава на урината. Така че, за хора с диабет, урината може да съдържа захар. Тези, които имат бъбречни патологии, могат да видят протеин в урината.
3. Пикочни киселини, например, оксалати, урати, карботани, фосфати и други съединения, със сигурност ще бъдат открити в урината на човек, който не спазва препоръките за правилно и здравословно хранене.
Какви заболявания могат да бъдат излекувани с уринотерапия?
Преди да отговорим на въпроса какъв метод е уринотерапията, ползите или вредите от нея, си струва да очертаем обхвата на тези заболявания, които според традиционната медицина могат да бъдат излекувани по този начин. В края на краищата съвременният човек все още прибягва до такъв нетрадиционен метод на лечение, за да прочисти тялото си по време на козметични процедури и, разбира се, за лечение на заболявания на стомаха и червата, бъбреците, черния дроб и сърцето, инфекциозни, настинки и кожни заболявания , както и очни заболявания.
Защо урината е полезна?
Въпреки че повечето специалисти в официалната медицина не одобряват методите на подобно алтернативно лечение, много от тях потвърждават, че ползите от уринотерапията са очевидни. Урината в състава си има метаболити на стероидни хормони и следователно самата уринотерапия е донякъде подобна на хормоналната терапия. Но това е хипотетично възможно само ако целият дневен обем урина се приема през устата.
Ако вземем предвид факта, че на хормоналната терапия се приписва активна борба срещу възпалителните процеси, тогава ползите от уринотерапията са очевидни.
Защо уринотерапията е вредна?
По-рано беше казано, че уринотерапията е донякъде подобна на хормоналната терапия. Сега си струва да разсеем всички митове, тъй като уринотерапията е добра и лоша в една бутилка.
В процеса на приемане на хормони човешкото тяло също започва да страда. И вредата от уринотерапията става видима с просто око. Тъй като реална заплаха надвисва над човек да намали производството на собствените си хормони. И впоследствие хората започват да усещат началото на старостта по-бързо, при някои функцията на сексуалната активност намалява, можете бързо да натрупате наднормено тегло и дори да почувствате замъглен ум.
Затова не трябва да се опитвате да получите това, с което тялото вече е пълно. Не е нужно да се наранявате. Уринотерапията кажи "не"!
Струва си да се обърне специално внимание на факта, че алтернативната медицина има свои собствени противопоказания. Не се препоръчва да се прибягва до използването му, например, ако човек има диабет, хипертония, остеопороза, херпес, психологически разстройства и други заболявания. Също така, лечението с уринотерапия е неприемливо за жени в позиция.
Лечение на кожни заболявания с уринотерапия
Съвременният човек е много отговорен и, може да се каже, благоговейно се отнася към състоянието на кожата на лицето. Ето защо през последните години често можете да чуете за такъв наистина народен метод на лечение като уринотерапията. Благодарение на този метод кожата става чиста, отървава се от акне и акне.
Рецепти за лечение на кожата на лицето
За да направите това, според лекарите на алтернативната медицина, е необходимо да се следват някои препоръки. Например:
1. За да се отървете от акне, трябва ежедневно да бършете лицето си с памучен тампон, напоен с прясна урина. След 20 минути след тази процедура специалистите по традиционна медицина препоръчват да изплакнете кожата с топла течаща вода. Този метод е най-успешен за тийнейджърите и помага да се отървете от различни обриви по лицето в рамките на няколко дни.
2. В случай, че акнето вече се е появило при възрастен, причината за това се крие в общото незадоволително състояние на тялото. Тук обикновените лосиони не могат да бъдат избегнати и затова си струва да се лекувате с уринотерапия. По-точно, курсът на такова лечение ще се състои от ежедневни клизми с урина три пъти на ден. Продължителността на всички нетрадиционни медицински събития е две седмици, не по-малко. Тук си струва да се обърне внимание на ефективността на такъв народен метод на лечение.
3. Когато човек е предразположен към появата на акне по лицето, тогава специалистите по алтернативна медицина силно препоръчват ежедневно почистване на тялото си, а с това и на кожата на лицето. Така че е необходимо да пиете 200-250 g урина два пъти на ден в продължение на един месец и постоянно да правите лосиони от нея, така че уринотерапията за кожата на лицето да е ефективна.
Как да направите косата си мека и копринена с уринотерапия?
Повечето хора, особено красивата половина на човечеството, постоянно са недоволни от състоянието на косата си. Следователно въпросът: уринотерапията - полза или вреда - е особено актуален за тях. Така че мнозина се оплакват от обилна загуба на коса, тяхната чупливост и слабост, както и тъп цвят. Но в почти всички случаи обещаният положителен резултат от съвременните козметични и медицински продукти не се очаква. Затова възможността да излекувате косата си по безплатен и ефективен начин – урина – е много интересна. Освен това за вашето здраве урината не е вредна и в същото време е много ефективна.
Няколко рецепти за лечение на коса с уринотерапия
1. Специалистите по този нетрадиционен метод на лечение препоръчват извършване на масаж на главата с леко втриване на урина в кожата. В този случай е най-добре да използвате старата урина, с други думи, тази, която вече е вливана повече от пет дни. Това ще даде по-добър ефект от прясна урина.
2. Ако състоянието на косата е просто плачевно, тогава си струва да правите компреси от урина. За целта се препоръчва да миете косата си с урина два пъти седмично, да я увиете в полиетилен и да я затоплите. Така че трябва да ходите около час и едва след това да изплакнете с топла вода. Целият курс на лечение на косата и скалпа е около три месеца.
3. Ако искате да получите максимален резултат от лечението, тогава също трябва да приемате урина вътре по 200-250 g на ден. Препоръчително е да правите това сутрин за най-добър ефект и пълно възстановяване на косата.
Трябва да се разбере, че само ясно ръководство за всички препоръки на специалисти в нетрадиционната практика на лечение с уринотерапия ще постигне желания и обещан резултат. Частичен или непълен курс на лечение няма да може да докаже ползите от тези народни процедури.
Авторитетни прегледи на специалисти за уринотерапия
Днес е важно да разберем какви са ползите от уринотерапията. Истинските прегледи на лекарите ще представляват интерес за всички.
За да прецените привържениците и противниците на такъв нетрадиционен метод на лечение, си струва да се свържете със специалистите от официалната традиционна медицинска практика. Така че хирургът, кандидат на медицинските науки Светлана Немирова не е много ласкателна за уринотерапията. Той дори приписва унизителна словоформа на този термин. В края на краищата в нейната практика имаше случаи, когато човек, който самостоятелно лекува петно на крака си с уринотерапия, беше доставен в линейката с ужасна болка и некроза на тъканите. В резултат на това, за да спаси живота на такъв пациент, той трябваше да ампутира долния крайник.
Донякъде скептичен и, може да се каже, враждебен, Дмитрий Пушкар, доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по урология в Московския държавен медицински и стоматологичен университет, третира народната практика на лечение с урина. Той настоява, че подобна алтернативна медицина само унищожава човешкото тяло. Тъй като приемането вътре това, от което тялото вече се е отървало, е непрактично и дори глупаво. Дори това да са хормони и витамини, явно те са в излишък, тъй като токсините са били отделени в А? Те са толкова опасни. Като се отървете от тези вредни съединения, човек само се спасява, а уринотерапията предлага да върне всичко обратно.
Що се отнася до доволните пациенти, които твърдят, че лечението с урина им е помогнало да се отърват от ревматизъм или други заболявания, всичко е много лесно за обяснение. Първоначално има ефект, подобен на хормоналната терапия, която вече беше спомената по-горе. В крайна сметка този метод на алтернативна медицина няма да доведе до нищо добро. Така че помислете за това: да пиете или да не пиете? В крайна сметка става дума за вашето здраве и бъдещ живот. Може би не си струва да рискувате толкова важни неща?
Добър ден! Моля, помогнете ми да разбера странната си болест. Казвам се Алекс и съм на 25 години. Вече три месеца ме мъчат ставите на ръцете и краката: пръсти, китки, лакти, колене, понякога тазобедрена става. Проявите на това неизвестно заболяване са различни: или ръцете и краката сякаш „горят“ отвътре и се чупят (особено китките и краката), или се потят, но не болят, или просто усещам леки парещи болки между пръстите на ръцете и краката. Усещането за неприятна топлина в ръцете и краката е периодично и не е критично, но понякога болката се усилва през нощта. Няма външни промени в ставите. Месец преди появата на това заболяване (в началото на годината) имаше силни болки във врата, които дори пречеха на съня. Две седмици по-късно ги нямаше и аз забравих за тях. След това, две седмици преди началото на заболяването, показалецът на дясната ръка ме заболя подозрително, но и болката бързо изчезна. Веднага искам да отбележа, че никога не съм имал контузии. Всичко започна внезапно, след като получи леко хранително отравяне. На сутринта боляха всички стави на тялото: ръцете, краката, шията и дори челюстта. Три дни по-късно тези болки изчезнаха, но започна силно парене в дланите и стъпалата. Имаше подозрение, че става дума за реактивен артрит, но нито общият анализ (ESR = 11), нито подробната биохимия (включително: С-реактивен протеин и A-стрептолизин бяха в норма, ревматоидният фактор беше равен на 21, което в медицинския доклад беше разглеждани в рамките на референтните стойности (до 35)), не показа това. Въпреки това, рентгеновите снимки на ръцете и краката показват признаци на остеоартрит. Освен това преди около месец посетих ревматолог, който отхвърли диагнозата артрит и го диагностицира с полиартралгия с реактивен генезис (явно поради салмонелоза, въпреки че направих два пъти изследване на изпражненията след отравяне и не открих нищо) и полиневропатия. Celebrex беше предписан за болка, текстове за невропатия. Моят невролог диагностицира полиневропатия с реактивен генезис (генезисът не е разкрит) и артериална хипертония. Предписа му Тиогама 600 мг вместо Лирика. 2 пъти на ден (въпреки че глюкозата ми е нормална и диабетната полиневропатия не може). Две седмици по-късно лекарят добави Milgamma 2 пъти на ден. Приемам тези лекарства от един месец - засега не усещам особено подобрение. В същото време ендокринологът разкрива хипотиреоидизъм (TSH се повишава два пъти) и предписва Euthyrox 100 mg. Разбира се, има подобрения за три месеца прием на куп лекарства, но болката в пръстите е стабилна, а неприятната топлина в ръцете и краката периодично се връща. Бих искал да знам дали това наистина е полиневропатия, ако месецът на прием на Thiogamma не донесе особени резултати? Правилна ли е диагнозата? Може ли това да е свързано с цервикална остеохондроза? Искрено се надявам на вашата помощ. Благодаря ви предварително за вашия отговор.
за цитиране:Рачин А.П., Анисимова С.Ю. Полиневропатии в практиката на лекар по семейна медицина: диагностика и лечение // RMJ. 2012. бр.29. С. 1470 г
Процесът на образуване на полиневропатия (ПНП) се основава на дистрофични, токсични, метаболитни, исхемични и механични фактори, водещи до развитие на промени в съединителнотъканния интерстициум, миелинова обвивка и аксиален цилиндър. Наред с това, участието в процеса на периферните нерви и корените на гръбначния мозък показва развитието на полирадикулоневропатия (PRNP).
Полиневропатията е неврологично заболяване, характеризиращо се със специфично осъществяване на патологичния процес на ниво периферна нервна система. Полиневропатията е най-честата причина за арефлексия, като симетричната загуба на рефлекси се фокусира върху факта, че пациентът има или преди това е имал увреждане на периферната нервна система.
В момента са известни около 150 етиологични теории за възникване на полиневропатия. Тази патология се наблюдава при различни интоксикации: алкохол, промишлени токсини (арсен, олово, живак, талий), вирусни и бактериални инфекции, колагенози, бери-бери, злокачествени новообразувания (рак, лимфогрануломатоза, левкемия), заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, панкреас).), ендокринни жлези (диабет, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, хиперкортицизъм), прилагане на серуми и ваксини, редица лекарства (лечение с еметин, бисмут, златни соли, сулфонамиди, изониазид, антибиотици) (Таблица 1).
Наследствени полиневропатии
Както при повечето генетични заболявания, има полиневропатия с известна метаболитна основа (наследствена амилоидоза, порфирия, заболявания на липидния метаболизъм, заболявания, придружени от нарушена репарация на ДНК) и полиневропатия, при която етиологията на дефекта е неизвестна (наследствена моторно-сензорна, сензорна и вегетативна ANP, невропатия с наследствени атаксии и смесени заболявания). Има форми както с доминантно, така и с рецесивно наследяване.
Наследствените полиневропатии могат да се разглеждат като системни заболявания, които се характеризират с увреждане на няколко органни системи. Наличието на метаболитен дефект се открива при няколко наследствени полиневропатии: метахроматична левкодистрофия (нарушен клетъчен метаболизъм на сулфатиди, главно в олигодендроглиални клетки на ЦНС и Швановите клетки на ПНС), болест на Фабри (гликосфинголипидоза, болест на натрупването на липиди), атура като хередопатия - болест на Refsum (болест на натрупване на фитинова киселина). киселини), болест на Bassen-Kornzweig (нисък плазмен холестерол и пълно отсъствие на силно диспергирани и диспергирани липопротеини). Групата перонеални мускулни атрофии (синдром на Charcot-Marie-Tooth) също има наследствена етиология.
Клиничните прояви на полиневропатията зависят от степента на участие на двигателните, сензорните и вегетативните влакна в патологичния процес. Двигателните нарушения са представени от мускулна слабост, която е локализирана предимно в дисталните участъци, по-силно изразена в мускулите екстензори, придружена от тяхната атрофия, хипо- или арефлексия. В тежки случаи пациентите не могат да стоят или да се движат самостоятелно, да държат предмети в ръцете си.
Чувствителните промени включват положителни (парестезия, хиперпатия) и отрицателни (загуба на проприоцепция на ставите, мускулите и сухожилията, което води до нарушена стабилност при стоене и ходене; намалена тактилна чувствителност на кожата и чувствителност към болка).
Вегетативните симптоми се проявяват под формата на симпатикови, вазомоторни, трофични и секреторни нарушения (лошо локализирани болки с парещ, извиващ характер, промени в изпотяването, подуване на дисталните крайници, нарушение на нормалния им цвят и температура, трофични язви, промени в мускулите).
Трябва да се отбележи, че се разграничават четири вида полиневропатия: остра (симптомите се развиват по-рано от 1 седмица), подостра (симптомите продължават не повече от 1 месец), хронична (симптомите продължават повече от 1 месец). Хроничният тип може да бъде рецидивиращ, когато се появяват повтарящи се екзацербации в продължение на много години, и прогресиращ.
Диагностичната дефиниция на периферна полиневропатия изисква пълен неврологичен преглед, включващ анамнеза: симптоми на заболяването, професия на пациента, наличие на възможни интоксикации, инфекциозни заболявания и наличие на роднини с невропатия. Необходимо е да се използват допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване за идентифициране на причината за невропатия и провеждане на изследвания за определяне на степента и вида на увреждане на нервите.
Общ преглед, изследвания и лабораторни методи могат да открият наличието на увреждане на нервите поради системно заболяване. Кръвните тестове помагат за диагностициране на диабет, дефицит на витамини, чернодробна или бъбречна недостатъчност, други метаболитни нарушения и признаци на анормална активност на имунната система.
Тестовете за мускулна сила, мускулен спазъм или фасцикулации могат да покажат увреждане на моторните неврони. Оценката на способността на пациента да възприема вибрации, меко докосване, температура и чувствителност към болка помага да се определи увреждането на сетивните влакна. Въз основа на резултатите от неврологичен и физикален преглед могат да бъдат предписани подробна анамнеза за заболяването, допълнителни изследвания и изследвания за изясняване на диагнозата.
За да се оцени наличието на промени в тактилната чувствителност, се използва монофиламент с тегло 10 g; за болка - инжектиране на задната повърхност на палеца със специална игла с тъп край; температура - чрез определяне на разликата в усещанията за топлина и студ с инструмента Tip-therm, вибрация - с помощта на камертон или биотезиометър. Ахилесовите и пателарните рефлекси се изследват за оценка на нарушената двигателна функция.
Електромиографията (EMG) е въвеждането на тънка игла в мускул за измерване на електрическата му активност в покой и по време на свиване. Според резултатите от ЕМГ може да се разграничи увреждането на самия мускул и нервните влакна. Скоростта на нервната проводимост може да помогне да се определи степента на увреждане на нервните влакна, ясно показвайки дали симптомите се дължат на дегенерация на миелиновата обвивка или аксон. По време на това изследване се извършва електрическа стимулация на влакното, в отговор на което възниква импулс за отговор в нерва. Електрод, поставен надолу по веригата на нерва, измерва скоростта на предаване на импулса по аксона. Бавната скорост на предаване и блокирането на импулса обикновено показват увреждане на миелиновата обвивка, докато намаляването на нивото на импулсите е признак на аксонална дегенерация.
При съмнителни случаи може да помогне и биопсия на нервите - няма хистологични изменения в тях с прогресираща мускулна дистрофия.
Понастоящем е прието да се разделят всички полиневропатии на аксонопатия, чиято патогенеза се основава на първично увреждане на аксиалните цилиндри на нервите, и миелинопатия, характеризираща се с нарушена проводима функция поради увреждане на миелиновите обвивки. Такова разделяне обаче е възможно само в ранните етапи на патологичния процес, т.к. с напредването на заболяването се развива комбинирано увреждане както на аксиалните цилиндри, така и на миелиновите обвивки на нервите.
Понастоящем тиоктовата (α-липоева) киселина, по-специално Thiogamma, е един от важните агенти при лечението на периферна полиневропатия, което е потвърдено от мащабни многоцентрови дългосрочни проучвания, като проучването ALADIN (Alpha - Липоева киселина при диабетна невропатия).
Тиоктова киселина, натрупваща се в нервните влакна:
- намалява съдържанието на свободни радикали;
- повишава ендоневралния кръвоток;
- нормализира съдържанието на NO, регулатор на отпускането на съдовата стена (ако има много от него, както при захарен диабет, тогава той започва да действа като свободен радикал);
- подобрява ендотелната функция;
- намалява нивото на общия холестерол, повишава нивото на антиатерогенната фракция на липопротеините (HDL).
Тиоктовата киселина е коензим от ключови ензими от цикъла на Кребс, което обяснява нейната ефективност. Допълнително предимство в механизма на действие на тиоктовата киселина е нейният добре документиран ефект върху оползотворяването на глюкозата.
Проучванията показват, че използването на интравенозни инфузии на 600 mg α-липоева киселина в продължение на 3 седмици. придружено от значителна регресия на неврологичните симптоми при пациенти с болкова форма на ДП.
Основните механизми на фармакодинамиката на тиоктовата киселина са потискане на образуването на свободни радикали, оптимизиране на енергийния метаболизъм на невроните и възстановяване на нарушения ендоневрален кръвоток. Резултатът от това действие е подобряване на проводимостта по сетивните и двигателните нервни влакна. Това се потвърждава от резултатите от многоцентровото проучване DEKAN. И така, при дългосрочно проследяване на 73 пациенти беше отбелязано, че оралната терапия с тиоктова киселина ежедневно в продължение на 4 месеца. значително подобрява функционалните параметри на сърдечната нервна система. Резултатите от проучването ALADIN II (1999) показват, че дългосрочната перорална терапия с тиоктова киселина статистически значително подобрява неврофизиологичните параметри чрез увеличаване на скоростта на проводимост в сензорните и двигателните влакна. На фона на употребата на тиоктова киселина се наблюдава и стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Освен това е отбелязан положителен ефект на лекарството върху чернодробните клетки - намаляване на тежестта на морфологичните прояви на мастна хепатоза и нормализиране на биохимичните параметри. Курсът на лечение с тиоктова киселина задължително трябва да включва 10-15 интравенозни капкови вливания на 50 ml 1,2% разтвор на меглуминова сол на тиоктова киселина (600 mg тиоктова киселина), последвано от прием на таблетна форма (1-3 таблетки в сутрин на празен стомах в продължение на поне 1 месец).
В клиничната практика широко се използва Thiogamma - ефективна дозирана форма на тиоктова киселина. Предлага се под формата на таблетки, съдържащи 600 mg от лекарството, разтвор за интравенозна инфузия във флакони, съдържащи 600 mg от лекарството под формата на меглуминова сол, и ампули. При лечението на полиневропатия е необходимо да се започне с интравенозно приложение на разтвор на Thiogamma от 600 mg / ден. за 1-2, а понякога и 3 седмици. (особено когато става дума за сложни форми на диабет). И едва след това започва перорално приложение в дневна доза от 600 до 1800 mg за 2-4 месеца. Продължителността на курса на лечение се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на клиничните прояви на заболяването и ефективността на първоначалната терапия. Предвид хроничния характер на основния патологичен процес е желателно да се провеждат многократни курсове на приложение на лекарството.
Thiogamma се понася добре. Честотата на нежеланите реакции при употребата му не надвишава тази при плацебо. Тези нарушения обикновено са леки и не изискват спиране на лекарството. Тиогамма може да се прилага едновременно с други лекарства. Не е предоставена убедителна информация за появата на лекарствени взаимодействия. Добрата поносимост на Thiogamma е важен стимул за пациента да избере именно това лекарство за лечение на полиневропатии.
По този начин наличните данни показват целесъобразността на употребата на Thiogamma от общопрактикуващите лекари при лечение на пациенти с невропатия от соматогенен произход. Навременното откриване на пациенти с лезии на нервната система, тяхното системно лечение значително повишават ефективността на терапевтичните мерки.
Лечението на наследствени полиневропатии е симптоматично. При автоимунна полиневропатия целта на лечението е постигане на ремисия; а при синдрома на Гилен-Баре поддържането на жизнените функции е от основно значение. При диабетни, уремични, алкохолни и други хронични прогресивни полиневропатии лечението се свежда до намаляване на тежестта на симптомите (включително болка) и забавяне на хода на процеса.
Един от важните аспекти на лечението е ЛФК, насочена към поддържане на мускулния тонус и предотвратяване на контрактури. В случай на развитие на респираторни нарушения при синдром на Guillain-Barré и дифтерийна полиневропатия може да се наложи механична вентилация.
Така в съвременните условия в амбулаторната практика лекарят има всички възможности за навременна диагностика и ефективно лечение на периферната полиневропатия.
литература
1. Е. Ю. Комелагина, А. К. Волковой, Н. А. Мискина и М. Б. Сравнителна ефективност на различни схеми на перорално приложение на тиоктова киселина (Thioctacid BV) при лечение на болка при диабетна дистална невропатия // Фарматека. 2006. - бр. 17. - С. 89-94.
2. Левин O.S. Полиневропатия. Клинично ръководство. - М.: LLC: Агенция за медицинска информация, 2005. - С. 496.
3. Чернишова Т.Е. Милгама драже в комплексната терапия на диабетна полиневропатия // ТОП-медицина. - 2001. - бр. 3. - С. 14-16.
4. Ammendola A., Gemini D., Iannacore S. et al. Пол и периферна невропатия при хроничен алкохолизъм: клинично-електроневрографско изследване // Алкохол. алкохолизъм. 2001 Vol. 35(4). С. 371-388.
5. Backonja M., Serra J. Фармакологично управление, част 1: по-добре проучени невропатични болкови заболявания // Pain Med. 2004 Vol. 5 (доп. 1). С. 28-47.
6. Beltramo E., Berrone E., Buttiglieri S. Тиаминът и бенфотиаминът предотвратяват повишената апоптоза в ендотелните клетки и перицитите, култивирани във висока глюкоза // Diabetes Metab. Рез. Rev. 2004 Vol. 20. С. 330-336.
7. Berrone E., Beltramo E., Solimine C. et al. Регулиране на вътреклетъчния път на глюкоза и полиол от тиамин и бенфотиамин в съдови клетки, култивирани във висока глюкоза // J. Biol. Chem. 2006 Vol. 281. С. 9307-9313.
8. Brownlee M. Биохимия и молекулярна клетъчна биология на диабетните усложнения // Nature. 2001 Vol. 414. С. 813-820.
9. Браунли М. Патобиологията на диабетните усложнения: обединяващ механизъм // Диабет. 2005 Vol. 54(6). С. 1615-1625.
10. Изследователска група DCCT. Ефектът от интензивната диабетна терапия в развитието и прогресията на невропатията // Ann. Int. Мед. 1995 Vol. 122. С. 561-568.
11. Dyck P.J. Откриване, характеризиране и стадиране на полиневропатия: оценено при диабетици // Мускулен нерв. 1988 Vol. 11. С. 21-32.
12. Dyck P.J., Dyck P.J. B. Диабетна полиневропатия // Диабетна невропатия / Eds: P.J. Дайк, П.К. Тома 2-ро изд. - Филаделфия: W.B. Сондърс. 1999. С. 255-278.
13. Gadau S., Emanueli C., Van Linthout S. et al. Бенфотиаминът ускорява заздравяването на исхемични диабетни крайници при мишки чрез медиирано от протеин киназа B/AKT потенциране на ангиогенезата и инхибиране на апоптоза // Diabetologia. 2006 Vol. 49. С. 405-420.
14. Goh S-Y., Cooper M.E. Ролята на напредналите крайни продукти на гликиране в прогресията и усложненията на диабета // J. Clin. ендокронол. Metab. 2008 Vol. 93. С. 1143-1152.
15. Hammes H. P., Du X., Edelstein D. et al. Бенфотиаминът блокира три основни пътя на хипергликемично увреждане и предотвратява експериментална диабетна ретинопатия // Nature Med. 2003 Vol. 9. С. 1-6.
16. Харати Ю. Диабетни невропатии: въпроси без отговор // Neurol. Clin. 2007 Vol. 25(1). С. 303-317.
17. Haslbeck K.M., Schleicher E., Bierhaus A. et al. Пътят AGE/RAGE/NF-kB може да допринесе за патогенезата на полиневропатия при нарушен глюкозен толеранс (IGT) // Exp. Clin. ендокринол. диабет. 2005 Vol. 113. С. 288-291.
18. Hillbom M., Wennberg A. Прогноза на алкохолна периферна невропатия // J. Neurol. неврохирургия. психиатрия. 1984 Vol. 47. С. 699-703.
19. Hoyumpa A.M. младши Механизми на дефицит на тиамин при хроничен алкохолизъм // Amer. J.Clin. Nutr. 1980 Vol. 33(12). С. 2750-2761.
20. Невропатична болка: Патофизиология и лечение, напредък в изследването и управлението на болката / Изд. от P. Hansson, H. Fields, R. Hill, P. Marchettini. - Сиатъл, Вашингтон: IASP Press, 2001. P. 151-167.