Le nez est une partie importante du corps humain. Il a une structure assez complexe et remplit de nombreuses fonctions, fournissant respiration libre Et . Du point de vue anatomie clinique Le nez est généralement divisé en parties externe et interne.
Structure du nez externe
Le nez se compose de parties extérieures et intérieures.À l'extérieur, le nez est recouvert de peau, qui contient de nombreuses glandes sébacées. Cette section du nez est constituée de cartilage et de tissu osseux et a la forme d'une pyramide trièdre. Sa partie supérieure est généralement appelée la racine du nez qui, s'allongeant vers le bas, passe dans le dos et se termine en haut. Les ailes du nez sont situées sur les côtés du dos, ce sont des structures mobiles et forment l'entrée de la cavité nasale.
Le squelette osseux du nez est constitué d'os nasaux fins et plats, ils sont reliés les uns aux autres (le long de la ligne médiane), ainsi qu'à d'autres structures du squelette facial. Sa partie cartilagineuse est représentée par des plaques cartilagineuses latérales appariées situées au-dessus et au-dessous.
Cette partie du nez est abondamment alimentée en sang par des branches de l'artère carotide externe. Certaines caractéristiques ont une sortie de sang veineux de cette zone, qui s'effectue dans la veine faciale antérieure, qui communique avec la veine ophtalmique et le sinus caverneux. Cette structure est due à la possibilité de propagation rapide d'agents pathogènes de maladies infectieuses avec un flux sanguin dans la cavité crânienne.
L'intérieur du nez
La cavité nasale est située entre cavité buccale, orbites et fosse crânienne antérieure. Il communique avec l'environnement (par les narines) et le pharynx (par les choanes).
La paroi inférieure de la cavité nasale est formée par les os palatins et les processus du même nom de la mâchoire supérieure. Dans les profondeurs de cette paroi, plus en avant, se trouve le canal incisif, dans lequel passent les nerfs et les vaisseaux sanguins.
Le toit du nez interne est formé par les structures osseuses suivantes :
- plaque cribriforme du même nom os;
- os nasaux;
- paroi antérieure du sinus sphénoïdal.
Les fibres nerveuses olfactives et les artères pénètrent ici à travers la plaque cribriforme.
Le septum nasal divise sa cavité en deux parties - cartilage et os :
- Ce dernier est représenté par le vomer, la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde et la crête nasale de la mâchoire supérieure.
- La partie cartilagineuse est formée par le propre cartilage du septum nasal, qui a la forme d'un quadrilatère, qui participe à la formation de l'arrière du nez et fait partie de la section mobile du septum.
Le plus difficile est la paroi latérale de la cavité nasale. Il est formé de plusieurs os :
- treillis,
- palatin,
- en forme de coin
- os lacrymal,
- mâchoire supérieure.
Il a des plaques horizontales spéciales - la conque nasale supérieure, moyenne et inférieure, qui divise conditionnellement la partie interne du nez en 3 voies nasales.
- Inférieur (situé entre la conque nasale du même nom et le fond de la cavité nasale; le canal lacrymo-nasal s'ouvre ici).
- Moyenne (limitée par deux conques nasales - inférieure et moyenne ; présente des fistules avec tous les sinus paranasaux, à l'exception du sphénoïde).
- Supérieur (situé entre l'arc de la cavité nasale et la conque nasale supérieure; le sinus sphénoïde et les cellules postérieures de l'os ethmoïde communiquent avec lui).
En pratique clinique, un passage nasal commun est isolé. Il ressemble à un espace en forme de fente entre le septum et les conques nasales.
Tous les départements de la partie interne du nez, à l'exception du vestibule, sont tapissés d'une membrane muqueuse. En fonction de sa structure et de son objectif fonctionnel, les zones respiratoires et olfactives se distinguent dans la cavité nasale. Ce dernier est situé au-dessus du bord inférieur du cornet moyen. Dans cette zone du nez, la muqueuse contient un grand nombre de les cellules olfactives, capables de distinguer plus de 200 odeurs.
La région respiratoire du nez se situe en dessous de la région olfactive. Ici, la membrane muqueuse a une structure différente, elle est recouverte d'épithélium cilié multinucléé avec de nombreux cils, qui dans les parties antérieures du nez effectuent des mouvements oscillatoires vers le vestibule, et dans les parties postérieures, au contraire, vers le nasopharynx. De plus, cette zone contient des cellules caliciformes qui produisent du mucus et des glandes alvéolaires tubulaires qui produisent des sécrétions séreuses.
La surface médiale de la partie inférieure du cornet moyen présente une membrane muqueuse épaissie en raison du tissu caverneux, qui contient un grand nombre de dilatations veineuses. C'est à cela que sa capacité à gonfler ou à se contracter rapidement sous l'influence de certains stimuli est liée.
L'apport sanguin aux structures intranasales est effectué par des vaisseaux du système de l'artère carotide, à la fois de sa branche externe et interne. C'est pourquoi avec les massifs il ne suffit pas de bander l'un d'eux pour l'arrêter.
Une caractéristique de l'apport sanguin au septum nasal est la présence dans sa partie antérieure point faible avec une muqueuse amincie et un réseau vasculaire dense. C'est la zone dite de Kisselbach. Il existe un risque accru de saignement dans cette zone.
Le réseau veineux de la cavité nasale y forme plusieurs plexus, il est très dense et présente de nombreuses anastomoses. sortie le sang arrive dans plusieurs directions. Cela est dû au risque élevé de développer des complications intracrâniennes dans les maladies du nez.
L'innervation du nez est réalisée par les nerfs olfactif et trijumeau. Ce dernier est associé à l'éventuelle irradiation de la douleur du nez le long de ses branches (par exemple, vers la mâchoire inférieure).
De plus, un fonctionnement suffisant du nez est nécessaire pour un échange normal des gaz sanguins. Les maladies chroniques du nez avec ou rétrécissement de l'espace respiratoire entraînent un apport insuffisant d'oxygène aux tissus et une perturbation systèmes nerveux s.
Difficulté prolongée à respirer par le nez enfance contribue au retard du développement mental et physique, ainsi qu'au développement de la déformation du squelette facial (changement de morsure, ciel "gothique" élevé,).
Arrêtons-nous plus en détail sur les principales fonctions du nez humain.
- Respiratoire (régule la vitesse et le volume de l'air entrant dans les poumons ; en raison de la présence de zones réflexogènes dans la cavité nasale, il fournit de larges connexions avec divers organes et systèmes).
- Protecteur (réchauffe et humidifie l'air inhalé; le scintillement constant des cils le nettoie et l'action bactéricide du lysozyme aide à empêcher les agents pathogènes de pénétrer dans l'organisme).
- Olfactif (la capacité à distinguer les odeurs protège le corps des effets nocifs de l'environnement).
- Résonateur (avec d'autres cavités d'air, il participe à la formation d'un timbre vocal individuel, fournit une prononciation claire de certains sons de consonnes).
- Participation à l'excrétion lacrymale.
Conclusion
Les modifications de la structure du nez (anomalies du développement, courbure de la cloison nasale, etc.) entraînent inévitablement une perturbation de son fonctionnement normal et le développement de diverses conditions pathologiques.
La partie la plus proéminente du visage est le nez, qui remplit certaines fonctions dans le corps. La structure du nez est assez complexe, ce qui explique l'évolution sévère de certaines maladies de la partie supérieure système respiratoire.
Les caractéristiques anatomiques du nez aident à comprendre comment les réactions inflammatoires se développent et quels changements elles provoquent dans le corps.
Structure générale du nez
Une personne ne voit dans le miroir que le nez externe, qui a un aspect différent forme extérieure, mais même structureà l'intérieur.
En plus de cette partie, il y a des internes - en fait cavité nasale et sinus paranasaux ou paranasaux. Ensemble, ces structures réalisent plusieurs fonctions importantes, et leur relation les uns avec les autres conduit au fait que la pathologie d'une zone affectera certainement les départements adjacents.
Anatomie du nez externe
La forme de tout le nez externe et de sa partie interne est formée d'os, tissu cartilagineux et tissu doux. Distinguer:
- Pont du nez ou racine du nez. Cette section externe est située entre les sourcils. L'arête du nez peut être large ou étroite.
- pont du nez. Il est formé de deux surfaces latérales convergentes.
- Surfaces latérales, qui à leur tour passent dans les ailes et forment les narines droite et gauche.
- Haut ou bout du nez. C'est l'endroit entre les narines, c'est-à-dire où commence le dos.
La formation finale de la forme de la partie visible du nez se produit vers 15 ans environ, mais on pense que la taille du nez peut légèrement augmenter tout au long de la vie d'une personne.
Les tissus mous du nez sont alimentés en muscles. Certains muscles assurent l'exécution d'une fonction faciale, qui se produit lorsqu'une personne renifle des odeurs, éternue. Il existe un muscle responsable du rétrécissement de la cavité nasale, de l'expansion des narines. La contraction musculaire se produit à la fois volontairement et exprès.
Caractéristiques anatomiques de la cavité nasale
La cavité nasale commence par le vestibule, c'est la partie de l'organe située directement à côté des narines. Le nez interne est limité de l'intérieur par les os du crâne, en haut par les orbites et en bas par la cavité buccale. Derrière la cavité nasale se trouvent des ouvertures qui communiquent avec la partie supérieure du pharynx.
La division du nez intérieur en deux moitiés se produit en raison du septum. Il n'est pas toujours situé strictement au milieu, une légère déviation vers la droite ou la gauche est considérée comme une variante de la norme. Mais si le septum est fortement incurvé, la fonction respiratoire est sensiblement altérée. Une courbure anormale peut être une pathologie du développement des os du visage ou une blessure.
Chaque moitié du nez intérieur a des parois :
- La paroi interne ou médiale est la cloison nasale, c'est-à-dire ses os et son cartilage.
- La paroi externe ou latérale est formée par l'os nasal, une partie de la mâchoire supérieure, l'os lacrymal, palatin et une petite partie de l'os ethmoïde.
- La paroi supérieure est formée par la plaque sigmoïde de l'os ethmoïde. Il a des ouvertures conçues pour le passage du nerf olfactif.
- La paroi inférieure est formée par le processus de l'os palatin et d'une partie de la mâchoire supérieure.
Sur la partie osseuse de la paroi latérale, il y a des coquilles - supérieure, moyenne et inférieure. Classiquement, la cavité nasale le long du bord latéral du milieu des coquilles est divisée en deux parties, elles sont désignées comme olfactives et respiratoires.
La partie respiratoire du nez interne commence par son vestibule. La paroi muqueuse de cette zone est alimentée par des follicules pileux et, par conséquent, par des poils, des glandes sudoripares et sébacées. La zone vestibule est suivie d'une membrane muqueuse tapissée d'épithélium cilié. Cette partie de la cavité nasale est alimentée par des glandes muqueuses qui produisent en permanence du mucus.
Le mucus est nécessaire aux voies nasales pour désinfecter les bactéries et autres agents pathogènes des voies respiratoires qui pénètrent avec l'air. La zone olfactive est tapissée d'un autre type d'épithélium, qui possède des récepteurs qui permettent de distinguer les odeurs.
Dans la zone où se trouvent les coquilles, il existe des fistules qui relient la cavité du nez interne aux sinus paranasaux.
Sinus paranasaux : caractéristiques et fonctions
Les sinus sont situés sur les côtés du nez, d'en haut, en profondeur. Les cavités des sinus sont entourées par les organes qui remplissent des fonctions vitales pour une personne, de sorte que les maladies des sinus présentent toujours un certain danger.
- Le sinus maxillaire ou maxillaire est situé sur le côté des ailes du nez et sous les yeux. Il a le plus grand volume de la cavité et son inflammation se développe souvent en raison de la proximité des dents de la mâchoire supérieure.
- Les sinus appariés frontaux sont situés au-dessus des arcades sourcilières. Les sinus sont séparés par un mince septum, parfois troué. Le sinus frontal chez une personne peut soit être complètement absent, soit occuper un espace important.
- Les sinus ethmoïdaux dans leur structure sont représentés par un labyrinthe osseux. Le labyrinthe est situé dans l'os ethmoïde non apparié.
- Le sinus principal ou sphénoïde en est un et il est situé dans le corps de l'os sphénoïde. Ce sinus est situé en profondeur et adjacent au cerveau, à l'artère carotide, aux nerfs ophtalmique et trijumeau.
Le nez humain, avec les sinus paranasaux, remplit plusieurs fonctions à la fois. Il s'agit d'une cavité respiratoire protectrice du nez et des sinus participant à la formation de la voix, les récepteurs olfactifs permettent de capter les odeurs. Tout cela affecte le bien-être général d'une personne et sa perception du monde.
Anatomie du nez: photo
Riz. une. La base de la section cartilagineuse du nez externe est le cartilage latéral, dont le bord supérieur borde l'os nasal du même côté et partiellement le processus frontal de la mâchoire supérieure. Les faces supérieures des cartilages latéraux constituent un prolongement de l'arrière du nez, attenant dans cette coupe à la partie cartilagineuse des parties supérieures de la cloison nasale. La face inférieure du cartilage latéral borde le gros cartilage de l'aile, lui aussi apparié. Le gros cartilage de l'aile a une crura médiale et latérale. Se connectant au milieu, les jambes médiales forment la pointe du nez et les parties inférieures des jambes latérales sont le bord des ouvertures nasales (narines). Les cartilages sésamoïdes peuvent être situés entre les cartilages latéraux et plus grands de l'alaire du nez dans l'épaisseur du tissu conjonctif, formes différentes et l'ampleur.
L'alaire du nez, en plus du gros cartilage, comprend des formations de tissu conjonctif, à partir desquelles se forment les parties inférieures postérieures des ouvertures nasales. Les sections internes des narines sont formées par la partie mobile du septum nasal.
Nez externe recouvert de la même peau que le visage. Le nez externe a des muscles conçus pour comprimer les ouvertures nasales et abaisser les ailes du nez.
L'apport sanguin au nez externe est assuré par les artères ophtalmiques (a. ophtalmis), nasales dorsales (a. dorsalis nasi) et faciales (a. facialis). L'écoulement veineux s'effectue par les veines faciales, angulaires et partiellement ophtalmiques, ce qui contribue dans certains cas à la propagation de l'infection dans les maladies inflammatoires du nez externe aux sinus de la dure-mère. Le drainage lymphatique du nez externe se produit dans les ganglions lymphatiques sous-mandibulaires et parotidiens supérieurs. L'innervation motrice du nez externe est assurée par le nerf facial, l'innervation sensorielle est assurée par le trijumeau (branches I et II).
L'anatomie de la cavité nasale est plus complexe. La cavité nasale est située entre la fosse crânienne antérieure (ci-dessus), les orbites (latéralement) et la cavité buccale (ci-dessous). La cavité nasale communique antérieurement avec les narines environnement externe, derrière avec l'aide de choan - avec la région du nasopharynx.
Il y a quatre parois de la cavité nasale: latérale (latérale), interne (médiale), supérieure et inférieure. La structure la plus complexe est la paroi latérale du nez, formée de plusieurs os et portant les cornets nasaux. Parmi les formations osseuses, il comprend les os nasaux, la mâchoire supérieure, l'os lacrymal, l'os ethmoïde, la conque nasale inférieure, la plaque verticale de l'os palatin et le processus ptérygoïde de l'os sphénoïde. Sur la paroi latérale, il y a trois saillies longitudinales formées par des coquilles. Le plus gros est le cornet inférieur, c'est un os indépendant, les coquilles moyenne et supérieure sont des excroissances de l'os ethmoïde.
La paroi inférieure de la cavité nasale (le fond de la cavité nasale) est en fait un palais dur, elle est formée par le processus palatin de la mâchoire supérieure (dans les sections antérieures) et la plaque horizontale de l'os palatin. À l'extrémité antérieure du bas du nez se trouve un canal qui sert à faire passer le nerf naso-palatin (n. Nasopalatinus) de la cavité nasale à la cavité buccale. La plaque horizontale de l'os palatin limite les parties inférieures des choanes.
La paroi interne (médiale) de la cavité nasale est le septum nasal (Fig. 2). Dans les sections inférieure et postérieure, il est représenté par des formations osseuses (la crête nasale du processus palatin de la mâchoire supérieure, la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde et un os indépendant - le vomer). Dans les sections antérieures, ces formations osseuses jouxtent le cartilage quadrangulaire du septum nasal (cartilage septi nasi), dont le bord supérieur forme la section antérieure de l'arrière du nez. Le bord postérieur du vomer limite médialement les choanes. Dans la section antéro-inférieure, le cartilage de la cloison nasale est adjacent aux processus médiaux du gros cartilage de l'alaire du nez qui, avec la partie cutanée de la cloison nasale, constituent sa partie mobile.
Riz. 2. Septum nasal 1. Lamina cribrosa 2. Crista sphenoidalis 3. Apertura sinus sphenoidalis 4. Sinus sphenoidalis 5. Ala vomeris 6. Clivus 7. Pars ossea 8. Pars cartilaginea 9. Septum nasi 10. Lamina medialis processus pterygoidei 11. Processus palatineus maxillae 12. Crista nasalis 13. Canalis incisivus 14. Spina nasalis anterior 15. Cartilago alaris major 16. Cartilago vomeronasalis 17. Cartilago septi nasi 18. Cartilago nasi lateralis 19. Vomer 20. Processus postérieur 21. Os nasale 22. Lamina perpendicularis ossis ethidamoidalis 23. Crista gali 24. Sinus frontalis
Riz. 2. La paroi supérieure de la cavité nasale (toit) dans les sections antérieures est formée par les os nasaux, les processus frontaux de la mâchoire supérieure et une plaque partiellement perpendiculaire de l'os ethmoïde. Dans les sections médianes, la paroi supérieure est formée par la plaque ethmoïde (perforée) (lamina cribrosa) de l'os ethmoïde, dans la partie postérieure - par l'os sphénoïde (paroi antérieure du sinus sphénoïde). L'os sphénoïde forme la paroi supérieure de la choane. La plaque criblée est percée gros montant(25-30) ouvertures par lesquelles passent les branches du nerf ethmoïdal antérieur et la veine qui accompagne l'artère ethmoïdale antérieure et relie la cavité nasale à la fosse crânienne antérieure.
L'espace entre le septum nasal et les cornets s'appelle le passage nasal commun. Dans les sections latérales de la cavité nasale, respectivement, il y a trois voies nasales (Fig. 3). Le passage nasal inférieur (méat nasi inférieur) est limité d'en haut par la conque nasale inférieure, d'en bas - par le bas de la cavité nasale. Dans le tiers antérieur du passage nasal inférieur, à une distance de 10 mm de l'extrémité antérieure de la coquille, se trouve une ouverture du canal lacrymo-nasal. La paroi latérale du passage nasal inférieur dans les sections inférieures est épaisse (a une structure spongieuse), plus près du lieu de fixation de la conque nasale inférieure, elle devient nettement plus mince, et donc la ponction du sinus maxillaire (correction de la nasale septum) s'effectue précisément dans cette zone : à 2 cm de l'extrémité antérieure des coques inférieures
Riz. 3. Cavité nasale 1. Bulle ethmoïdale 2. Concha nasalis inférieur 3. Concha nasalis media 4. Concha nasalis superior 5. Apertura sinus sphenoidalis 6. Sinus sphenoidalis 7. Méat nasi inférieur 8. Méat nasi moyen 9. Bursa pharyngealis 10. Méat nasi inférieur 11. Tonsilla pharyngealis 12. Torus tubarius auditivae 13. Ostium pharyngeum tubae 14. Palatum molle 15. Meatus nasopharyngeus 16. Palatum durum 17. Plica lacrimalis 18. Ductus nasolacrimalis 19. Labium superius 20. Vestibulum nasi 21.2 Apex nasi 21.2 Apex nasi 21.2 Apex nasi 21,2 nasi 23. Agger nasi 24. Dorsum nasi 25. Processus uncinatus 26. Hiatus semilunaris 27. Radix nasi 28. Aperturae sinus frontalis 29. Sinus frontalis
Riz. 3. Le passage nasal moyen (meatus nasi medius) est situé entre les conques nasales inférieure et moyenne. Sa paroi latérale est représentée non seulement par du tissu osseux, mais également par une duplication de la membrane muqueuse, appelée "fontanelles" (fontanelles). Si le cornet moyen est partiellement retiré, la fente semi-lunaire (hiatus semilunaris) s'ouvrira, dans les sections antéro-inférieures, elle est limitée par la plaque osseuse (processus uncinate), dans les régions postérieures supérieures par la vésicule osseuse (bulla etmoidalis). Dans les sections antérieures de la fissure semi-lunaire, la bouche du sinus frontal s'ouvre, dans les sections médianes - les cellules antérieures et moyennes des sinus ethmoïdes, et dans les sections postérieures, il y a une dépression formée par une duplication de la membrane muqueuse et appelé entonnoir (infundibulum), qui se termine par un trou menant au sinus maxillaire.
Le passage nasal supérieur (meatus nasi superior) est situé entre les conques nasales supérieures et moyennes. Les cellules postérieures de l'os ethmoïde s'y ouvrent. Le sinus sphénoïdal débouche dans le récessus sphénoïde-ethmoïdal (recessus spheno-ethmoidalis).
La cavité nasale est tapissée d'une membrane muqueuse qui recouvre toutes les sections osseuses des parois, et donc les contours de la section osseuse sont préservés. L'exception est le vestibule de la cavité nasale, qui est recouvert de peau et a des poils (vibrisses). Dans cette zone, l'épithélium reste squameux stratifié, comme dans la zone du nez externe. La membrane muqueuse de la cavité nasale est recouverte d'un épithélium cilié cylindrique à plusieurs rangées.
En fonction des caractéristiques structurelles de la muqueuse nasale, les sections respiratoire et olfactive sont distinguées. La section respiratoire occupe la zone allant du bas de la cavité nasale au milieu du cornet moyen. Au-delà de cette limite, l'épithélium cylindrique cilié est remplacé par un épithélium olfactif spécifique. La section respiratoire de la cavité nasale est caractérisée par une grande épaisseur de la membrane muqueuse. Sa section sous-épithéliale contient de nombreuses glandes tubulaires alvéolaires qui, selon la nature du secret, sont divisées en muqueuses, séreuses et mixtes. La partie respiratoire de la membrane muqueuse se caractérise par la présence dans son épaisseur de plexus caverneux - des gaines veineuses variqueuses à paroi musculaire, grâce auxquelles elles peuvent se contracter en volume. Les plexus caverneux (corps caverneux) assurent la régulation de la température de l'air traversant la cavité nasale. Le tissu caverneux est contenu dans l'épaisseur de la membrane muqueuse des cornets inférieurs, situés le long du bord inférieur du cornet moyen, dans les sections postérieures des cornets moyens et supérieurs.
Dans la région olfactive, en plus de l'épithélium olfactif spécifique, il existe des cellules de soutien cylindriques mais dépourvues de cils. Les glandes présentes dans cette partie de la cavité nasale sécrètent un secret plus liquide que les glandes situées dans la partie respiratoire.
L'apport sanguin à la cavité nasale est effectué à partir du système des artères carotides externes (a. carotis externa) et internes (a. carotis interim). L'artère palatine principale (a. sphenopalatina) provient de la première artère; passant par l'ouverture palatine principale (foramen sphenopalatinum) dans la cavité nasale, il dégage deux branches - les artères nasales latérales et septales postérieures (aa. nasales posteriores laterales et septi), qui irriguent les sections postérieures de la cavité nasale , parois latérale et médiale. L'artère ophtalmique provient de l'artère carotide interne, d'où partent les branches des artères ethmoïdales antérieure et postérieure (aa. ethmoidales anterior et posterior). Les artères ethmoïdales antérieures passent dans le nez par la plaque cribriforme, les postérieures par le foramen ethmoïdal postérieur (foramen ethmoidale post.). Ils nourrissent la zone du labyrinthe ethmoïdal et les parties antérieures de la cavité nasale.
L'écoulement du sang s'effectue par les veines faciales antérieures et ophtalmiques. Les caractéristiques de la sortie de sang provoquent souvent le développement de complications rhinogéniques ophtalmiques et intracrâniennes. Dans la cavité nasale, des plexus veineux particulièrement prononcés se trouvent dans les sections antérieures du septum nasal (locus Kilsselbachii).
Les vaisseaux lymphatiques forment deux réseaux - superficiel et profond. Les régions olfactives et respiratoires, malgré leur relative indépendance, présentent des anastomoses. L'écoulement lymphatique se produit dans les mêmes ganglions lymphatiques: des parties antérieures du nez au sous-mandibulaire, de la partie postérieure au col utérin profond.
L'innervation sensible de la cavité nasale est assurée par les première et deuxième branches du nerf trijumeau. Section antérieure la cavité nasale est innervée par la première branche du nerf trijumeau (nerf ethmoïdal antérieur - n. ethmoidalis branche antérieure du nerf nasociliaire - n. nasociliaris). Le nerf nasociliaire de la cavité nasale pénètre à travers le foramen nasociliaire (foramen nasociliaris) dans la cavité crânienne, et de là à travers la plaque criblée dans cavité nasale, où il se ramifie dans la région de la cloison nasale et des sections antérieures de la paroi latérale du nez. La branche nasale externe (ramus nasalis ext.) Entre l'os nasal et le cartilage latéral s'étend jusqu'à l'arrière du nez, innervant la peau du nez externe.
Les sections postérieures de la cavité nasale sont innervées par la deuxième branche du nerf trijumeau, qui pénètre dans la cavité nasale par le foramen ethmoïde postérieur et se ramifie dans la membrane muqueuse des cellules postérieures de l'os ethmoïde et du sinus du sphénoïde. Les branches nodales et le nerf infraorbitaire partent de la deuxième branche du nerf trijumeau. Les branches nodales font partie du nœud ptérygopalatin, cependant, la plupart d'entre elles passent directement dans la cavité nasale et innervent la partie postérieure supérieure de la paroi latérale de la cavité nasale dans la région des cornets moyens et supérieurs, les cellules postérieures du l'os ethmoïde et le sinus de l'os sphénoïde sous la forme de rr. nasales.
Le long de la cloison nasale dans le sens d'arrière en avant, il y a une grande branche - le nerf naso-palatin (n. Nasopalatinus). Dans les parties antérieures du nez, il pénètre par le canal incisif dans la membrane muqueuse palais dur, où il s'anastomose avec les branches nasales des nerfs alvéolaires et palatins.
L'innervation sécrétoire et vasculaire est réalisée à partir du ganglion sympathique cervical supérieur, dont les fibres postganglionnaires pénètrent dans la cavité nasale dans le cadre de la deuxième branche du nerf trijumeau; L'innervation parasympathique est réalisée à travers le ganglion ptérygopalatin (gang. pterigopalatinum) en raison du nerf du canal ptérygoïdien. Ce dernier est formé d'un nerf sympathique issu du ganglion sympathique cervical supérieur et d'un nerf parasympathique issu du ganglion géniculé du nerf facial.
L'innervation olfactive spécifique est réalisée par le nerf olfactif (n. olfactorius). Les cellules bipolaires sensorielles du nerf olfactif (neurone I) sont situées dans la région olfactive de la cavité nasale. Les filaments olfactifs (filae olfactoriae) s'étendant de ces cellules pénètrent dans la cavité crânienne à travers la plaque cribriforme, où, lorsqu'ils sont combinés, ils forment un bulbe olfactif (bulbus olfactorius), enfermé dans un vagin formé par la dure-mère. Les fibres pulpeuses des cellules sensibles du bulbe olfactif forment le tractus olfactif (tractus olfactorius - neurone II). De plus, les voies olfactives vont jusqu'au triangle olfactif et se terminent dans les centres corticaux (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).
Le nez humain est l'un des organes des sens. Cependant, il ne remplit pas seulement une fonction olfactive. Il est responsable de nombreuses autres fonctions tout aussi importantes qui assurent le fonctionnement normal de l'ensemble du système respiratoire dans son ensemble.
Afin de comprendre le mécanisme d'apparition des pathologies nasales et de les traiter avec succès, il convient de connaître l'anatomie du nez et des sinus, ainsi que les caractéristiques du message. éléments structurels ensemble.
Le nez est le maillon principal du système respiratoire.
Nez- un organe chargé d'exercer diverses fonctions.
Le nez est l'un des organes sensoriels humains.
C'est le début des voies respiratoires, ce qui signifie qu'il occupe une place importante dans la relation de tout l'organisme avec le monde extérieur.
Référence. Environ 20 000 litres d'air est le volume qu'une personne inhale tout au long de la journée.
Le nez, comme tout autre organe humain, est un élément important qui assure le fonctionnement normal du corps. Ceci est réalisé grâce aux fonctionnalités suivantes :
- Respiratoire- assurer l'apport d'oxygène au corps, qui est condition nécessaire pour le fonctionnement normal de tous les systèmes.
- Protecteur- ici le nez agit comme une sorte de filtre qui peut piéger les poussières et les micro-organismes pathogènes. Les muqueuses et les poils effectuent ce travail.
- Réchauffement de l'air inhalé- réalisée en raison d'un apport sanguin abondant. Sans cette fonction, le cerveau et la cavité nasopharyngée étaient constamment en surfusion.
- Résonateur- détermine la nature du son de la voix, c'est-à-dire sa sonorité, l'individualité du timbre. Avec les pathologies (nez qui coule, polypes), une nasalité caractéristique se produit.
- Olfactif- la différence entre les odeurs à l'aide des récepteurs olfactifs.
Le nez remplit un certain nombre de fonctions importantes.
Même le moindre dysfonctionnement dans le fonctionnement de ce système peut menacer le développement de diverses conditions pathologiques, à la fois dans le nez lui-même et dans de nombreux systèmes corporels.
Par exemple, l'essoufflement modifie le cours des processus oxydatifs, ce qui entraîne à son tour des dysfonctionnements des systèmes cardiovasculaire et nerveux, ainsi que des parties inférieures du système respiratoire.
Intéressant. Une personne à un certain moment ne respire qu'une seule narine, c'est-à-dire que toutes les 4 heures, la «narine principale» change en raison de l'expansion et de la contraction des vaisseaux sanguins. C'est ainsi que fonctionne le cycle respiratoire pour de nombreuses personnes.
Structure du nez et des sinus paranasaux
L'anatomie clinique du nez et des sinus paranasaux contient plusieurs éléments structurels majeurs :
- sinus accessoires;
- cavité nasale;
- nez externe.
Des composants structurels similaires sont caractérisés structure complexe, par conséquent, nous les examinerons plus en détail ci-dessous (commençons par la partie intérieure).
Sinus paranasaux
Sinus paranasaux- des espaces avec de l'air, situés près du nez et en communication étroite avec lui.
Si une inflammation se produit dans les sinus, cela peut entraîner des complications dans d'autres organes à proximité.
L'inflammation des sinus paranasaux est une pathologie grave
Référence. Tout sinus peut devenir un facteur de propagation de l'inflammation dans le crâne, des lésions oculaires et d'autres conséquences.
Au total, dans cette structure anatomique, on peut compter 4 paires de sinus paranasaux, caractérisés par une structure particulière.
| Sinus paranasaux | Structure |
| Ils sont situés dans l'os du front et ont 4 parois - l'orbite inférieure, interne, antérieure, postérieure. Avoir accès au canal nasal moyen La taille des sinus est de 3 à 5 cm3. |
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| labyrinthe en treillis | Ils sont situés entre la cavité nasale et l'orbite. Ils comprennent environ 5 à 20 petites cavités, qui sont divisées en groupes - antérieur, moyen, postérieur. |
| en forme de coin | Ils sont situés dans l'épaisseur du sphénoïde et sont divisés par un septum en 2 parties. Ils ont une sortie indépendante vers la zone du passage nasal supérieur. |
(maxillaire) | Ils sont situés dans les os de la mâchoire supérieure et ressemblent à une pyramide de forme irrégulière. Composé de 4 murs : antérieur, médial, supérieur, inférieur, postérieur. La taille des sinus est de 15-20 cm3. |
cavité nasale
cavité nasale- l'espace situé entre la cavité buccale antérieure et la fosse crânienne.
Il est divisé par une cloison en deux régions (droite, gauche). Caractérisé par la présence ouvertures antérieures - narines, ainsi que postérieures - choans. Chaque partie du nez a 4 murs.
La cavité nasale a une structure complexe de nombreuses cavités et canaux
La structure de la cavité nasale est beaucoup plus compliquée que sa partie externe, ce qui est dû à la variété des fonctions exercées.
Considérons plus en détail la structure de cette structure sous une forme schématique.
| cavité nasale | ||
| Des murs | Médian (cloison nasale) | Il est constitué d'un cartilage quadrangulaire, d'une plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde, d'un vomer. |
| Supérieur | La plaque de l'os ethmoïde, qui provoque la formation de l'arc du nez. Le nerf olfactif et les vaisseaux sanguins traversent son ouverture. |
|
| Plus bas | Il se compose du processus palatin de la mâchoire supérieure et de la plaque horizontale de l'os du palais. | |
| Latéral | Se compose des os suivants : nasal, palatin, lacrymal, ethmoïde, principal. La surface interne de cet os contient 3 formations - les conques nasales (supérieure, moyenne, inférieure). |
|
| les voies nasales | Plus bas | Canal lacrymo-nasal. |
| Milieu | Communique avec le maxillaire, le sinus frontal, les cellules antérieures et moyennes de l'os ethmoïde. | |
| Supérieur | Conduit au sinus sphénoïdal et aux cellules postérieures de l'os ethmoïde. | |
| Zones de la muqueuse | au seuil | Limité aux ailes du nez. Le bord est tapissé d'épithélium avec de nombreux poils. |
| Respiratoire | L'espace entre le plancher de la cavité nasale et le bord inférieur de la conque moyenne. Il est recouvert d'une membrane muqueuse à épithélium cilié cylindrique. |
|
| Olfactif | Il est situé dans la partie supérieure du dos de la cavité nasale. Contient des récepteurs olfactifs. |
|
La zone humaine contient environ 12 millions de récepteurs olfactifs, dont le nombre diminue avec l'âge.
Nez externe
Cette partie structurelle est squelette cartilagineux en forme de pyramide, caractérisé par de nombreuses formes et tailles, ce qui est dû au climat dans lequel vit une personne.
Nez externe - un élément relativement simple en termes de structure
Référence. Cette formation contient les éléments suivants : racine, dos, pointe, pentes, ailes.
Le squelette est constitué de plusieurs types de tissus dont la structure est schématiquement présentée ci-dessous.
| Cadre en forme de pyramide | ||
| OS | tissu cartilagineux | tissus mous |
| Os nasaux appariés, processus frontaux du maxillaire, processus nasal de l'os frontal. Le bord inférieur des os forme un trou, nécessaire à la fixation du nez externe. | Cartilages appariés: triangulaires, alaires, supplémentaires, petits cartilages des ailes du nez. Le cartilage quadrangulaire non apparié est la base du septum. | La peau comprend plus de glandes sébacées. Des poils qui protègent des germes. Vaisseaux qui assurent le flux sanguin dans le corps. |
Une structure similaire de la partie externe du corps est nécessaire non seulement pour un fonctionnement normal, mais également pour créer un effet cosmétique.
Conclusion
Le nez et les sinus paranasaux sont la structure anatomique la plus complexe, située à côté du cerveau. Cela signifie que toute inflammation prolongée peut constituer un danger potentiel pour la santé humaine.
Formations anatomiques de base de la tête et du cou.
Le nez est la partie la plus saillante du visage, située à proximité du cerveau. Pour comprendre les mécanismes de développement des processus pathologiques et les moyens de prévenir la propagation de l'infection, il est nécessaire de connaître les caractéristiques structurelles. Les bases des études dans une université de médecine commencent par l'alphabet, en l'occurrence par l'étude des principales formations anatomiques des sinus.
Étant le lien initial des voies respiratoires, il est relié à d'autres organes du système respiratoire. La connexion avec l'oropharynx suggère une relation indirecte avec le tube digestif, puisque le mucus du nasopharynx pénètre souvent dans l'estomac. Ainsi, d'une manière ou d'une autre, des processus pathologiques dans les sinus peuvent affecter toutes ces structures, provoquant des maladies.
En anatomie, il est d'usage de diviser le nez en trois parties structurelles principales :
- nez externe ;
- Directement la cavité nasale;
- Sinus paranasaux accessoires.
Ensemble, ils constituent le principal organe olfactif dont les principales fonctions sont :
- Respiratoire. C'est le premier maillon des voies respiratoires, c'est par le nez que passe normalement l'air inhalé, les ailes du nez en cas d'insuffisance respiratoire jouent le rôle de muscles auxiliaires.
- sensible. C'est l'un des principaux organes des sens, grâce aux poils récepteurs olfactifs, il est capable de capter les odeurs.
- Protecteur. Le mucus sécrété par la muqueuse vous permet de retenir les particules de poussière, les microbes, les spores et autres particules grossières, les empêchant de pénétrer profondément dans le corps.
- Échauffement. En passant par les voies nasales, l'air frais est réchauffé grâce au réseau vasculaire capillaire proche de la surface de la muqueuse.
- Résonateur. Participe au son de sa propre voix, détermine les caractéristiques individuelles du timbre de la voix.
La vidéo de cet article vous aidera à mieux comprendre la structure des cavités paranasales
Analysons la structure du nez et des sinus dans les images.
Départements extérieurs
L'anatomie du nez et des sinus paranasaux commence par l'étude du nez externe.
La partie externe de l'organe olfactif est représentée par des structures osseuses et des tissus mous sous la forme d'une pyramide trièdre de configuration irrégulière :
- La partie supérieure s'appelle le dos, qui est située entre les arcades sourcilières - c'est la partie la plus étroite du nez externe;
- Les plis nasogéniens et les ailes limitent l'organe sur les côtés;
- Le sommet s'appelle le bout du nez;
En dessous, sur la base, se trouvent les narines. Ils sont représentés par deux passages arrondis par lesquels l'air pénètre dans les voies respiratoires. Limité par des ailes du côté latéral, par un septum - du côté médial.
La structure du nez externe.
Le tableau montre les principales structures du nez externe et les désignations où elles se trouvent sur la photo:
| Structure | Comment sont |
|---|---|
| squelette osseux | Os nasaux (2), en quantité de deux pièces ; Région nasale de l'os frontal (1); · Processus de la mâchoire supérieure (7). |
| partie cartilagineuse | Cartilage quadrangulaire formant un septum (3) ; · Cartilages latéraux (4); Gros cartilages qui forment les ailes (5); Petits cartilages qui forment les ailes (6) |
| Muscles nasaux. | Ceux-ci sont majoritairement rudimentaires, appartiennent aux muscles mimiques et peuvent être considérés comme auxiliaires, car ils sont reliés lors d'une insuffisance respiratoire : Relever l'aile du nez; Soulever la lèvre supérieure. |
| Approvisionnement en sang. | Le réseau veineux communique avec les vaisseaux intracrâniens de la tête, de sorte que l'infection de la cavité nasale peut pénétrer dans les structures cérébrales par la voie hématogène, provoquant de graves complications septiques. Système artériel : Système veineux : |
La structure du nez externe.
cavité nasale
Il est représenté par trois choanes ou conques nasales, entre lesquelles se trouvent les voies nasales humaines. Ils sont localisés entre la cavité buccale et la fosse antérieure du crâne - l'entrée du crâne.
| Caractéristique | Top course | Course moyenne | Course vers le bas |
|---|---|---|---|
| Localisation | L'espace entre les coquilles moyenne et supérieure de l'os ethmoïde. | L'espace entre les coquilles inférieure et moyenne de l'os ethmoïde; divisé en parties basales et sagittales. | Le bord inférieur de la coquille ethmoïde et le fond de la cavité nasale; Relié à la crête de la mâchoire supérieure et aux os du palais. |
| Structures anatomiques | Région olfactive - zone réceptrice du tractus olfactif, sortie dans la cavité crânienne par le nerf olfactif. Le sinus principal s'ouvre. | Presque tous les sinus du nez sont ouverts, à l'exception du sinus principal. | Canal lacrymo-nasal ; L'embouchure de la trompe d'Eustache (auditive). |
| Une fonction | Sensible - odeurs. | Sens du flux d'air. | Fournit une sortie de larmes et une communication avec l'oreille interne (fonction de résonateur). |
La structure de la cavité nasale.
Lors de la rhinoscopie, le médecin ORL ne peut voir que le trajet médian, au-delà du bord du rhinoscope se trouvent le haut et le bas.
sinus
Les os du visage contiennent des espaces creux, normalement remplis d'air et reliés à la cavité nasale - ce sont les sinus paranasaux. Il existe quatre types au total.
Photo de la structure des sinus humains.
| Caractéristique | en forme de coin (principal) (3) | Maxillaire (maxillaire) (4) | Frontale (frontale) (1) | Treillis (2) |
|---|---|---|---|---|
| ouvrir | Sortie vers le haut. | Sortie au cours moyen, fistule dans le coin supérieur médial. | Passage nasal moyen. | Avant et milieu - au milieu; Arrière - vers le haut. |
| Le volume | 3-4 cm 3 | 10,-17,3 cm3 | 4,7cm3 | Différent |
| Particularités | Limites communes avec la base du cerveau, où sont : Hypophyse, nerfs oculaires Artères carotides. | Le plus grand; Avoir une forme triangulaire | Dès la naissance - non visualisé, développement complet survient à 12 ans. | Montant individuel pour chaque personne - de 5 à 15 trous creux arrondis; |
| approvisionnement en sang | Artère ptérygopalatine ; branches des artères méningées | artère maxillaire | Artères maxillaires et ophtalmiques | Artères ethmoïdales et lacrymales |
| Inflammation des sinus | Sphénoïdite | Sinusite | Frontit | Ethmoïdite |
Normalement, l'air circule dans les sinus. Sur la photo, vous pouvez voir la structure des sinus nasaux, leur position relative. Avec les changements inflammatoires, les sinus sont souvent remplis de contenu muqueux ou mucopurulent.
Les sinus paranasaux communiquent également entre eux, c'est pourquoi souvent l'infection, se propageant, circule d'un sinus à l'autre.
Maxillaire
Ils sont les plus grands, ont une forme triangulaire :
| mur | Structure | structures |
|---|---|---|
| Médial (nasal) | La plaque osseuse correspond à la plupart des voies médianes et inférieures. | Anastomose excrétrice reliant le sinus à la cavité nasale |
| Avant (avant) | Du bord inférieur de l'orbite au processus alvéolaire de la mâchoire supérieure. | Fosse canine (canine), 4-7 mm de profondeur. Au bord supérieur de la fosse, le nerf sous-orbitaire émerge. Une crevaison est pratiquée à travers cette paroi. |
| Supérieur (orbital) | Il borde l'orbite. | Le nerf infraorbitaire passe dans l'épaisseur ; Le plexus veineux borde l'orbite à travers le sinus caverneux, situé dans la dure-mère du cerveau. |
| arrière | Tubercule de la mâchoire supérieure. | Nœud ptérygopalatin ; Nerf supérieur ; Plexus veineux ptérygopalatin ; Artère maxillaire ; |
| Bas (en bas) | Processus alvéolaire de la mâchoire supérieure. | Parfois, une saillie dans le sinus des racines des dents est révélée. |
Formations du sinus paranasal maxillaire
treillis
Le labyrinthe ethmoïdal est un os unique où se situent les sinus ethmoïdaux chez l'homme, il confine à :
- dessus frontal;
- en forme de coin derrière ;
- côté maxillaire.
La propagation dans l'orbite dans les régions antérieures ou postérieures est possible, selon caractéristiques individuelles structure anatomique. Ensuite, ils bordent la fosse antérieure du crâne à travers la plaque cribriforme.
Cela justifie les instructions d'ouverture des sinus - uniquement dans le sens latéral, afin de ne pas endommager la plaque. Le nerf optique passe également à proximité de la plaque.
frontale
Ils ont une forme triangulaire, situés dans les écailles de l'os frontal. Ils ont 4 murs :
| mur | Particularités |
|---|---|
| Orbital (inférieur) | C'est la paroi supérieure qui forme l'orbite de l'œil ; Il est situé à côté des cellules du labyrinthe de l'os ethmoïde et de la cavité nasale; Le canal est situé - c'est la communication des sinus avec le passage nasal moyen, 10-15 mm de long et 4 mm de large. |
| Soin du visage (avant) | Le plus épais - 5-8 mm. |
| Cérébral (dos) | Il borde la fosse antérieure du crâne; Se compose d'os compact. |
| Médian | C'est un septum des sinus frontaux |
en forme de coin
Formé par des murs:
| mur | Particularités |
|---|---|
| Plus bas | Constitue le toit du toit du nasopharynx de la cavité nasale ; Se compose d'os spongieux. |
| Supérieur | La face inférieure de la selle turque ; Au-dessus se trouve la région du lobe frontal (gyrus olfactif) et de la glande pituitaire. |
| arrière | Région basilaire de l'os occipital; Le plus épais. |
| Latéral | Il borde le sinus caverneux, est à proximité de l'artère carotide interne; Passent les nerfs oculomoteur, trochléaire, première branche des nerfs trijumeau et abducens. Épaisseur de paroi - 1-2 mm. |
La vidéo de cet article vous aidera à comprendre exactement où se trouvent les sinus paranasaux et comment ils se forment :
L'anatomie des sinus paranasaux doit être connue de tous les travailleurs médicaux et des personnes souffrant de sinusite. Ces informations aideront à comprendre où se développe le processus pathologique et comment il peut se propager.