Като начало, решението да настаня 95-годишната си лежаща баба в специален център - просто казано, старчески дом - беше трудно, изглеждаше като сериозна сделка със съвестта. И все пак според принципите на живота, насадени ми от семейството ми, пряко задължение е да се грижа за нея. Въпреки това, след като най-накрая осъзнах собствената си неадекватност като професионална медицинска сестра, нямах време, енергия и дори най-малкото медицинско образование, се замислих усилено да намеря място, където да се грижат за нея. Баба е инвалид от детството, но наближава стогодишнината си, няма хронични заболявания като хипертония. Следователно ще отнеме много време да се грижим за нея ...
По-специално, те трябва да помагат на всеки жител да постигне или поддържа най-високото практическо физическо, психическо и психосоциално благополучие. Освен ако не е медицински неизбежно, старческите домове трябва да гарантират, че състоянието на резидента не се влошава.
Грижите, лечението и терапията трябва да се използват за поддържане и подобряване на здравето, доколкото е възможно, при спазване на правото на резидента да избира и да отказва услуги. В допълнение към тези широки изисквания, федерални законии законите на щата Калифорния определят много специфични стандарти за грижи. Основните изисквания са описани по-долу. Повечето старчески домове в Калифорния участват в поне една от тези програми. Стандартите за грижи са очаквания на правителството; те обаче не гарантират качество.
Трябва да добавя, че тя има изразена деменция, тоест на практика нищо не разбира. Както се оказа по-късно, това също беше препъни камък.
След като бабата падна на една страна по време на хигиенните процедури, после падна, удряйки главата си в акумулатора и те отказаха да я приберат с линейка обратно от спешното отделение, позовавайки се на липсата на първа група инвалидност, направих решение. И почти веднага осъзнах, след като се натъкнах на обичайния бюрократичен откат, че няма да е лесно да го определя навсякъде.
Всеки раздел включва бележки, които идентифицират законите и разпоредбите, описани в това ръководство. Министерството на здравеопазването и социални услуги. Жителят има право да пребивава и да получава услуги в съоръжение с разумно приспособяване на индивидуалните нужди и предпочитания. Съоръжението трябва да се опита да приспособи неща като графици, системи за повиквания, назначения на персонала и подреждане на апартаментите, за да отговори на предпочитанията, желанията и уникалните нужди на обитателите. Например, ако резидентът откаже къпане, защото предпочита душ, предпочита го в различно време на деня или в различен ден, не се чувства добре този ден, притеснява го асистент или го притесняват членове на персонала следва да направи необходимите корекции, като осъзнава, че обитателят не отказва да бъде чист, но отказва да се къпе при предвидените обстоятелства.
Започнах да звъня на пансиони за възрастни хора с увреждания, отдели за социална защита и други институции за социално осигуряване. Между другото, имаме много малко общински пансиони: Верхне-Курински геронтологичен център, Гайвински пансион за възрастни хора с увреждания, старчески дом в Култаево, както и един пансион в Краснокамск. И почти никога няма места в тях. Вярно, на места има платени легла, но за това по-късно.
Ако има езикови или комуникационни бариери между обитателите и персонала, старческият дом трябва да използва преводачи или други договорености, за да осигури правилна комуникация. Домовете за възрастни трябва да разполагат с достатъчно медицински сестри и друг персонал, за да отговарят на нуждите на всеки обитател в старческия дом по всяко време. В допълнение, Калифорния изисква квалифициран лечебни заведенияда предоставят поне 2 часа сестрински грижи на жител на ден.
Ако това ниво на персонал не е достатъчно, за да отговори на нуждите на обитателите, старческият дом трябва да наема възможно най-много лицензирани медицински сестри и сертифицирани асистенти. На ясно видимо място заведението трябва да изпраща за всяка смяна текущия брой лицензирани и нелицензирани медицински сестри, пряко отговорни за грижите за резидента.
В отдела за социална защита на района Дзержински в Перм реагираха хладно на молбата ми за помощ. Въпреки това не очаквах буря от емоции от служителите на този отдел. Казаха, че след като възрастната жена не живее сама, значи, както се казва, няма на какво да се надява. Това е за самотни пенсионери, които не могат да се обслужват, разпределят се медицински сестри, идват за половин ден, хранят и обслужват лежащия по всякакъв начин. Тогава специалист по социално осигуряване ми предложи да се опитам да кандидатствам за интернат. Когато списъкът с документи, необходими за регистрация, дойде на моя имейл, аз буквално се препънах от стола си от изненада, примесена с възмущение. Толкова много всякакви документи и медицински анализи, мисля, се изискват, освен за възрастни хора с увреждания, само от кандидати за космически полет.
Продължение и помощ в тоалетната
Старческите домове трябва да разработят цялостна индивидуален плангрижа за всеки обитател, което обяснява нуждата от помощ и как ще бъде посрещната. Уринарната инконтиненция, невъзможността да се контролира пикочния мехур, е една от най-честите причини хората да търсят домашни грижи. Повече от половината от жителите на старчески домове в Калифорния се считат за инконтиненти. Инконтиненцията и липсата на помощ в тоалетната причиняват много сериозни проблемивключително дискомфорт, кожни обриви, язви, падания, изолация и психологически наранявания.
За да вкара един луд в институция с подходяща медицинска помощ, той (лъже!) трябва да премине през девет лекари, включително тесни специалисти, да направи флуорография и да премине десет различни изследвания. Тогава съдът може да го обяви за недееспособен. НО последен акордтрябва да има комисия начело с психиатър, която да произнесе окончателната си присъда. Ръцете ми паднаха, защото всички тези манипулации с баба ми бяха колкото невъзможни, толкова и безсмислени. За да разберем, че тя е абсолютно безпомощна и недееспособна, изглежда, че дори един лекар е достатъчен, тъй като това вече е ясно като бял ден ...
Инконтиненцията не е нормална част от стареенето и често е обратима. Много пъти това се дължи на лекарства или лечими здравословни състояния. Всеки жител с проблеми с контрола на пикочния мехур или червата трябва да бъде незабавно оценен и да му бъдат предоставени процедури и грижи, които могат да подобрят състоянието.
Какво е необходимо за влизане в частно училище-интернат?
Катетрите не трябва да се използват без основателна медицинска обосновка. Катетрите причиняват дискомфорт, ограничават подвижността и увеличават риска от инфекции, камъни в пикочния мехур и рак. Ако се използва катетър, старческият дом трябва да осигури подходящо лечение и услуги за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища и възстановяване, доколкото е възможно. нормална функцияПикочен мехур.
Отново започнах да звъня на социалното осигуряване, отново обясних ситуацията, че човек не може дори да седи, камо ли да ходи, че е физически невъзможно да изпълним всички изисквания... Казаха ми, че трябваше да го направя по-рано, когато тя все още ходеше ... Но тогава, когато баба ми се разхождаше из апартамента с помощта на патерици, нямаше нужда да я настаняваме в пансион! Да, и ако се бях обърнал по-рано, тя щеше да се смята за достатъчно слаба за това. Накратко, минавайте през всички лекари, колкото искате, водете я в болници, както искате и стой/лежете на опашка. Струва си да се отбележи, че всички заключения, получени по време на медицинската комисия, са валидни само за шест месеца. При такива скорости може и за половин година да не успееш, сигурно пак ще трябва да правиш кръг около лекарите. Ще добавя, че ще трябва да нося баба на платена линейка, един полет от която струва около пет хиляди рубли. Семейството ми не може да си позволи такива пари. Всички тези мисли ме карат да си поема дълбоко въздух.
Много обитатели на старчески домове не са с инконтиненция, но се нуждаят от помощ с тоалетната. Например, жител с ограничена подвижност може да се нуждае от помощ, за да стигне до тоалетната. Или жител с деменция може да се нуждае от напомняния да използва тоалетната редовно. Старческите домове трябва да помагат на тези обитатели да използват тоалетната толкова често, колкото е необходимо.
Кормовите тръби трябва да се използват само в краен случай, тъй като водят до загуба на функция и могат да причинят сериозни медицински и психологически проблеми. Ако резидентът е в състояние да преглъща и може да получи достатъчно храна по време на хранене, независимо колко време отнема, тогава не трябва да се използва тръба. Липсата на време на персонала не е приемливо извинение.
Осъзнавайки, че няма да има безплатен ваучер за баба, започнах да откривам къде могат да се получат същите услуги на търговска основа. Днес вече има повече такива институции от общинските и това не е изненадващо, защото обществото наистина има нужда от тях. Частните старчески домове се намират както в центъра, така и в покрайнините на града, освен това има платени отделения в общинските интернати. По някаква причина цената на месечен престой в тях е дори по-висока, отколкото в частните старчески домове. За сравнение: платено легло в Геронтологичен център Верхне-Курински струва почти 30 000 рубли, а Домът за грижи за възрастни предлага услуги за грижи за възрастни хора за 25 000 рубли на месец. И тук всичко е много по-просто: те не изискват да преминат през всички възможни и невъобразими лекари, а просто искат сертификат от терапевта за текущото състояние на пациента.
Със съгласието на резидента може да се използва сонда за хранене, ако има доказана медицинска необходимост за предотвратяване на недохранване или дехидратация. Дори и тук първо трябва да се проучат всички възможни алтернативи. Жителите, хранени със сонда, трябва да получат подходящо лечение и услуги за предотвратяване на аспирационна пневмония, диария, повръщане, дехидратация и други неблагоприятни симптоми.
Ако се използва сонда за хранене, старческият дом трябва да направи всичко възможно, за да помогне на резидента да приема отново храна през устата възможно най-скоро. За жителите с деменция проучванията показват, че храненето със сонда не удължава живота, не предотвратява аспирационна пневмония, не подобрява функцията или ограничава страданието.
Между другото, за лежащи възрастни хора или пациенти в терминален стадий на заболяването, тоест умиращи, през януари в нашия град се появи отделение за палиативни грижи. Намира се в МБАЛ No7 и приема пациенти за период от две до три седмици. По същество това се прави, за да могат роднините, които се грижат за немощните, да дишат малко. Защото такъв период на държане на старец в болница, разбира се, не решава фундаментално проблема. Освен това има и редица изисквания към пациентите в палиативното отделение, или по-скоро, противопоказания, очевидни и оправдани: например, пациентът има открита форма на туберкулоза и някои други заболявания, включително деменция и енцефалопатия от III степен. А в отделението има само 20 легла.
Много обитатели на старчески домове се дехидратират, защото не им се дават достатъчно течности. Симптомите на дехидратация включват замайване, объркване, запек, треска, намалено отделяне на урина и кожни проблеми. Тежката дехидратация може да доведе до сериозно заболяване и смърт.
Старческите домове трябва да осигурят всеки обитател достатъчнотечности за поддържане на подходяща хидратация и здраве. На всеки жител трябва да се осигури изобилие от прясна водаили други напитки, и да предоставят всякаква помощ или насърчение, необходимо за пиене.
Всеки нормален човекнепоносимо е трудно да гледаш как неговият роднина се измъчва, изпитвайки болка всеки ден. И в желанието си да облекчите страданията му, вие конвулсивно преглеждате опциите в главата си, понякога стигайки до крайности в мислите си. Но тъй като евтаназията не се използва у нас, тогава вероятно си струва сериозно да се помисли за процедурата за настаняване на нуждаещите се от нея в специални институции. И значително да увеличи броя на такива институции. В края на краищата отдавна заминалите стари хора умират в агония, принуждавайки цялото им семейство да страда.
Документи за частни пансиони за възрастни хора
Домовете за възрастни трябва да осигурят на всеки обитател питателна, приемлива, балансирана диета, която отговаря на ежедневните хранителни нужди и специални диетични нужди. Освен това старческите домове трябва. Сервирайте поне три пъти на ден, в редовно време, с не повече от 14 часа между вечерята и закуската; Предлагайте закуски преди лягане; Обмислете храната и хранителните навици разумно; Предложете заместител на храна с подобна хранителна стойност, ако жител откаже храна; Сервирайте храната атрактивно, с подходяща температура и във форма, отговаряща на индивидуалните нужди; Изготвяне и спазване на меню, което отговаря на националните хранителни стандарти; Планирайте менюто, като вземете предвид културните особености на жителите и хранителните навици; Публикувайте менюто на текущата и следващата седмица за редовни и специални диети; Приготвяйте храната по методи, които запазват хранителната стойност, вкуса и външен вид; Осигуряване на лечебни диети на жители с хранителни проблеми по лекарско предписание; Уверете се, че способността на резидента да се храни не е намалена, освен ако не е медицински неизбежно; Осигурете индивидуална помощжители, които се нуждаят от помощ при хранене, осигуряване на достатъчно помощ и време на обитателите за приготвяне на храна; Осигуряване на специални прибори на обитателите, които се нуждаят от тях; Осигурете обслужване на масата на всички обитатели, които желаят да бъдат обслужвани на маси с подходяща височина; Съхранявайте, приготвяйте, разпространявайте и сервирайте храна в санитарни условия. Ако способността на обитателя да консумира храна е компрометирана, субектът трябва да създаде план за лична грижа, за да поддържа способността на обитателя да яде храна през устата.
Животът ни е непредсказуем. Понякога се получава така, че човек в напреднала възраст остава съвсем сам и страда много от самотата си, или се разболява и не може да се обслужва. Има случаи, когато възрастен човек има роднини, но те нямат възможност или време да се грижат за него и да му предоставят достатъчно внимание. При такива обстоятелства хората често започват да мислят за как да настаните възрастен човек в старчески дом.
Например, терапевтичните програми могат да се използват, за да се подобри способността на резидента да преглъща или да се помогне на объркан резидент да поддържа последователна рутина на хранене. Домовете за възрастни трябва незабавно да уведомят местния лекар, ако има признаци на недохранване, като загуба на тегло от 5 или повече паунда в рамките на 30 дни. Федералните насоки насърчават старческите домове да преоценят хранителния статус, когато резидентът има непланирана или нежелана загуба на тегло от 5 процента или повече в рамките на един месец, 5 процента или повече след три месеца или 10 процента или повече след 6 месеца.
3. Документи за частни пансиони за възрастни хора.
Процедура за прием в старчески домчастният тип е малко по-различен, много по-лесен и по-бърз. За да направите това, трябва да предоставите:
Старческите домове трябва да имат организирана програма за контрол на инфекциите, която предотвратява развитието и разпространението на болести и инфекции. За да изпълнят това изискване, най-малкото старческите домове трябва. Проучване, контролиране и предотвратяване на инфекции в съоръжението; Проверени резиденти и туберкулозни служители; Определете кои процедури трябва да се прилагат към един жител; Изолирайте жителите само до степента, необходима за изолиране на инфектиращи организми, използвайки най-малко ограничителния метод; Изисквайте служителите да мият ръцете си след всеки директен контакт с обитател; Забранете на хората с инфекциозни заболявания или заразени кожни състояния от директен контакт с жителите или тяхната храна; Обработвайте, съхранявайте, манипулирайте и транспортирайте прането по начин, който предотвратява разпространението на инфекции; Почистете и дезинфекцирайте замърсените продукти и повърхности; и поддържат записи за инфекции и коригиращи действия. Старческите домове трябва да докладват на местни и държавни здравни специалисти за случаи на докладвани инфекциозни заболявания и всякакви огнища на инфекциозни или паразитни болести или инвазии.
1. Копие от паспорта. Копие от паспорта трябва да бъде не само възрастен човек, който се насочва към пансион, но и попечител, който ще плати престоя;
2. Медицинска карта;
3. Удостоверение от дерматолог-венеролог за липса на венерически и кожни заболявания;
4. Флуорография, чийто давностен срок не трябва да бъде повече от година.
Използвайте правилата, за да изискате от съоръжението да направи подходящи корекции или, ако е необходимо, да подадете жалба до държавни служители. Повечето жители зависят от лекарства за лечение на болести и поддържане на здравето си. За да се гарантира, че лекарствата са достъпни и използвани безопасно, федерални и правителствени разпоредбиизискват старчески домове и лекари правилно да поръчват, регистрират, съхраняват, администрират и контролират лекарства. Въпреки подробните стандарти, проблеми с лекарствата като прекомерно предписване и грешки при лекарства са често срещани.
В частен пансион за възрастни хора могат да се предоставят услуги за краткосрочен престой, например, когато грижовни роднини отиват на почивка, в командировка или се преместват. Има и така наречения рехабилитационен престой в пансион, например след фрактура на шийката на бедрената кост, след инсулт, инфаркт или други сложни заболявания, които често водят до ограничена подвижност.
Няма нужда да се страхувате от институции от този тип, независимо колко са публични или частни. Днешните старчески домове и други специализирани заведения за грижи за възрастни хора са много различни от това, което бяха преди. В тях работи много отзивчив и квалифициран персонал, който ежедневно следи здравословното си състояние, контролира хранителния режим, осигурява разнообразни развлекателни дейности.
Няма нужда да мислите лошо за хората, които ги изпращат възрастни родниникъм такива институции. Често това не се прави само за настанени в старчески домчовек и забрави. Това далеч не е вярно. За възрастните хора простите грижи и приемането на лекарства в определено време не са достатъчни, психологическата страна също е много важна за тях. За възрастните хора е необходимо някой да може да ги изслуша, дори за стотен път една и съща история, история, да говори за някакъв проблем, който изглежда толкова малък и маловажен за другите, да говори за тяхното здраве, за всякакви бъдещи планове, да почувства подкрепа .
За съжаление реалностите в живота ни често са такива, че работещите роднини просто нямат време да направят всичко, което биха искали възрастен човеки стремейки се да направят живота му по-добър, по-ярък, по-интересен, с постоянно лекарско наблюдение и денонощна грижа, те го определят в. С това те му осигуряват пълноценна грижа, грижа, общуване, достойна, щастлива старост.