"Pārtrauciet un dodiet sev iespēju." Ārons Beks
Fakts Nr.1
Ārons Beks dzimis 1921. gada 18. jūlijā – un šodien viņam ir 94 gadi. Ļoti cienījams vecums!
Fakts Nr.2
Un, neskatoties uz savu cienījamo vecumu, viņš joprojām aktīvi piedalās zinātniskajā darbā.
Kā viņš saka, gandrīz visi viņa vienaudži, pie kuriem viņš mācījās (tie, kas vēl ir dzīvi), jau sen pārtrauca darbu. "Bet ne par to es domāju. Es nedomāju par savu vecumu, par savu vēsturi, par to, ko esmu izdarījis vai ko neesmu izdarījis. Es gaidu tikai uz priekšu: vēl ir daudz darāmā.
Fakts Nr.3
Viņa vecāki bija emigranti no toreizējās Krievijas impērijas un konkrēti no Proskurovas (tagad Hmeļņickas) un Ļubečas pilsētām - abas pilsētas atrodas mūsdienu Ukrainas teritorijā.
Fakts Nr.4
Profesors Beks reiz teica, ka viņš uzauga ar mīlošiem un gādīgiem vecākiem, un tā bija problēma, kad viņš veica savu psihoanalīzi: jo viņš nevarēja pastāstīt savam psihoanalītiķim par neapmierinātību vai senām pretenzijām pret vecākiem :))
Fakts Nr.5
Bērnībā viņš piedzīvoja smagu slimību: pēc rokas lūzuma attīstījās sepse (asins saindēšanās, smags stāvoklis), bet Ārons brīnumainā kārtā izdzīvoja. Pēc šī negadījuma viņam radās ārkārtējas bailes no jebkādas operācijas vai traumas. Saņemot mazāko mājienu par ievainojumu vai nepieciešamību pēc operācijas, viņš no bailēm uzreiz noģība.
Kā viņš pats teica, viena no viņa lielākajām vēlmēm bija pārvarēt šo fobiju. Un viņš to darīja būtībā, izmantojot desensibilizācijas metodi (desensibilizāciju vai pakāpeniski pierodot pie biedējošiem stimuliem un laika gaitā samazinot reakciju).
Kā viņš tur nokļuva: Medicīnas skolas laikā viņam bieži nācās apmeklēt operāciju zāli. Protams, viņam palika slikti, bet tomēr spītīgi gāja turp. Tā es laika gaitā pārvarēju savas bailes. Kopš tā laika mēs zinām par šo metodi un to izmantojām ()
Fakts Nr.6
Profesors Beks absolvējis Brauna universitāti (Rhode Island, ASV), kur studējis angļu valodu un politiku. Un tad viņš iestājās Jēlas Medicīnas skolā, kur studēja psihoanalīzi. Pēc apmācības viņš vairākus gadus nodarbojās ar psihoanalīzi, tomēr viņš kļuva par to vīlies: Āronam Bekam psihoanalīzē trūka zinātniskas skaidrības, struktūras un pierādījumu.
Ko darīt, ja jums nepatīk psihoanalīze? Protams, izdomājiet savu psihoanalīzi! Un viņš nāca klajā ar: kognitīvo psihoterapiju.
Fakts Nr.7
Sākumā viņa jaunās patentētās metodes izmantošana smagi skāra viņa maku: jo atšķirībā no klasiskās psihoanalīzes, kas ilgst gadiem un gadu desmitiem, kognitīvā psihoterapija izrādījās ļoti ātra. Burtiski pēc dažām sesijām cilvēki viņam teica: paldies, ardievu, jūs mums ļoti palīdzējāt, dārgais profesor Beck. Un tad viņam bija jāmeklē pilnas slodzes darbs :)
Fakts Nr.8
Viņam ir milzīga tauriņu kolekcija: sarkana, melna, zaļa, brūna, balta, svītraina, punktēta, daudzkrāsaina un pat rozā.
Fakts Nr.9
Kā tas parasti notiek ar psihologiem, arī profesoram Bekam bija dažas īpašas intereses: pašnāvība, daži psihopatoloģiski stāvokļi utt.
Fakts Nr.10
Dažreiz viņi stāsta, ka viņa māte cietusi no ilgstošas depresijas, tāpēc viņš par savu profesionālo interesi izvēlējies depresiju, bet viņš pats apgalvo, ka viņa mātei, protams, bijušas garastāvokļa svārstības, taču viņš par depresiju sāka interesēties tīri praktisku apsvērumu dēļ. laiks Kad viņš sāka, bija daudz depresijas slimnieku. Tomēr, kā pats saka, ja būtu jāizvēlas vēlreiz, viņš izvēlētos fobijas, jo ar tām viņam dzīvē bijusi liela personīga pieredze.
Fakts Nr.11
Pretstatā tajā laikā dominējošajai psihoanalītiskajai koncepcijai par depresijas izcelsmi, Beks atklāja, ka depresijas pacientiem bija viena kopīga iezīme: par sevi, kā arī negatīva prognoze par savu nākotni.
Fakts Nr.12
Beks arī atklāja, ka, ja pacienti tika mācīti objektīvi aplūkot situācijas, sajūtas un jūtas (nevis nepareizā, neobjektīvā skatījumā), un viņu negatīvās cerības tika mainītas, pacienti piedzīvoja ievērojamas domāšanas izmaiņas. Kas uzreiz ietekmē viņu uzvedību un emocijas.
Fakts Nr.13
Vēl viens svarīgs princips, kas izrietēja no Beka atklājuma, bija tas, ka pacienti paši var aktīvi piedalīties psihoterapijā. Viņi var padarīt savu disfunkcionālo domāšanu normālu un saņemt atbrīvojumu no tā.
Fakts Nr.14
Ārons Beks ir izstrādājis vairāk nekā duci noderīgu un praktiski izmantojamu anketu un skalu, tostarp piem.
1. Bloch S. Psihoterapijas pētījumu pionieris: Ārons Beks. Austrālijas un Jaunzēlandes Psihiatrijas žurnāls 2004. gads; 38:855–867
2. Ārons Beks: Biogrāfija
3. Beck Institute: Beck dibināts, Beck vadīts.
4. Ikgadējās apskates Sarunas: saruna ar Āronu T. Beku. 2012. gads
Ārons Temkins Beks ( angļu : Aaron Temkin Beck , dzimis 1921 . gada 18. jūlijā ) ir amerikāņu psihiatrs un Pensilvānijas Universitātes Psihiatrijas katedras emeritētais profesors. Beks tiek uzskatīts par kognitīvās terapijas tēvu un plaši izmantoto skalu, tostarp Beka depresijas uzskaites, Beka bezcerības skalas, Beka pašnāvības ideju skalas un Beka trauksmes uzskaites, izgudrotāju.
Ārons Beks ir Kognitīvās terapijas un kognitīvās pētniecības institūta prezidents un Kognitīvās terapijas akadēmijas emeritētais prezidents, kurā ir augsti kvalificēti kognitīvie terapeiti.
Ārons dzimis Providensa pilsētā Rodailendā, jaunākais bērns ģimenē, kuras vecāki bija ebreju emigranti no Krievijas.
Ārons Beks apmeklēja Brauna universitāti un 1942. gadā absolvēja magna cum laude.
Tagad Ārons Beks ir pašnāvību novēršanas centra direktors.
Ārona meita Džūdita Beka arī ir pētniece kognitīvās terapijas jomā.
Grāmatas (2)
Kognitīvā psihoterapija personības traucējumiem
Grāmatā sniegts literatūras apskats par kognitīvās psihoterapijas teorētiskajiem un lietišķajiem jautājumiem, apskatītas vispārīgas diagnostikas un ārstēšanas problēmas, analizēta shēmas veidošanās un ietekme uz uzvedību.
Detalizēti apskatītas šādas galvenās tēmas: shēmu ietekme uz personības traucējumu veidošanos; uzskati un attieksmes, kas raksturo katru no traucējumiem; pacienta attiecību raksturs ar psihoterapeitu; domstarpību iemesli psihoterapijā; diagrammu rekonstrukcija, modificēšana un reinterpretācija.
Kognitīvā terapija depresijas ārstēšanai
Šī grāmata ir daudzu gadu pētījumu un autoru klīniskās prakses rezultāts. Tas piedāvā īpašas metodes, kas palīdz izlabot pacienta kognitīvos traucējumus un galu galā palīdz samazināt depresijas simptomus.
Lasītāju komentāri
lex/ 13.06.2018 Valērijs, ir normāli piedzīvot negatīvas emocijas. Nav normāli visu diennakti kavēties pie traumatiskiem notikumiem savā galvā un priecāties par sevis pazemošanu, tā vietā, lai meklētu problēmas risinājumu. Tieši par to ir CBT.
Es domāju, jā, notiek sliktas lietas. Bet tādi “reālisti” kā tu uzskata, ka notiek TIKAI sliktas lietas, un cenšas uzspiest šo viedokli visiem. Brūnas brilles ir tikpat stulbas kā rozā, bet daudz sāpīgākas un bīstamākas.
Tomēr turpini ciest, ja tev tā patīk – tava dzīve, tavas tiesības.
Starp/ 19.04.2017 viss kārtībā. Taču otra cilvēka emociju un jūtu atbilstības izvērtēšana ir diezgan atbildīgs slogs... galu galā tu neizbēgami paceļ sevi statusā “pareizais”, bet otru (individualitāti) – nepareizajā. Tad neviens neatcēla prognozes. Vispār izturēties pret citām subjektīvām pasaulēm ir diezgan savdabīgi...
Atzīmēt/ 05/06/2015 Valērijs, lalka) Skepses aizsegā slēpjas izpratnes trūkums par psiholoģijas būtību kopumā. Ir skaidrs, ka ar katru problēmu un ar katru cilvēku kopumā ir jāizmanto dažādi paņēmieni.
Augšāmceltais Aleksandrs/ 13.01.2015 Laba terapija
Andrejs/ 04.04.2014 Pārāk daudz uzbrukumu Valērijam. Acīmredzot jūs pats neesat pārliecināts par to, ko sakāt. Jebkurai terapeitiskajai skolai ir sava pielietojuma joma. Un CT nav panaceja. Ir daudz problēmu, kas nav saistītas ar iracionālām atziņām.
Oksana/ 14.12.2013 Sveiks, Valērijs, izlasot tik daudz grāmatu, tu esi palaidis garām pašu KP būtību, un tā ir atrast sevī kognitīvos kropļojumus vajadzību, katastrofālas, vienpusīgas domāšanas (kas vispār ir tas, ko jūs tagad demonstrējat) un kas attiecas uz vēzi un nesajauciet visu vienā nāves kaudzē, ir 5 zaudējuma posmi, kurus katrs cilvēks pārdzīvo tik grūtas pieredzes laikā, un CP var palīdzēt tos izdzīvot ar mazāku ciešanas bez sevis spīdzināšanas, ar pakāpenisku pieņemšanu. Protams, tas neatrisina visas jūsu problēmas ar racionālu domāšanu, tas atbrīvo jūs no nevajadzīgām emocijām, lai jums būtu spēks risināt situāciju konstruktīvāk.
Staņislavs/ 05.06.2013 “Izlasīju visas grāmatas par kognitīvo terapiju, kuras atradu krievu valodā” - 0_o, o_0, 0_0. 2 jautājumi: 1) kā tas iespējams (izziņas virzienam veltītās (un ar to saistītās) literatūras apjoms un šajā jomā strādājošo autoru (pat slavenāko) skaits ir ļoti, ļoti liels). 2) Pat ja hipotētiski tas ir iespējams... kāpēc tā? Nedaudz jāuzmanās no tāda cilvēka viedokļa, kurš izsaka šādus neracionālus un dīvainus apgalvojumus.
"Un es lieliski sapratu šī modeļa teorētisko daļu, protams, labāk nekā jebkurš humānists." - 0_o, o_0, 0_0. Nav ko piebilst.
"DT ir specifiskas metodes, un tās ir paredzētas, lai mainītu pacienta uzskatus un idejas, ja šīs idejas ir pēc iespējas tuvākas? - Ja cilvēks ierodas nomāktā stāvoklī, garā salauzts utt., tad viņa uzskati un attieksme ir jāmaina objektīva skatījuma uz lietām trūkuma dēļ. Jā, vēzis. Jā, mīļotā nāve. CT ļauj jums pastiprināt un darīt visu iespējamo konkrētajā situācijā, vienlaikus ATZĪSTOT reālos faktus. Fokuss nedaudz mainās. Aizraušanās ar traģisku notikumu ir ceļš uz nekurieni. Slēgta cilpa bez izejas punkta.
Irina/ 20.04.2013 "Un to mērķis ir mainīt pacienta uzskatus un idejas, ja šīs idejas ir pēc iespējas tuvākas realitātei?
Valērijs, vai tu domā, ka šķiršanās nav reāla problēma, bet gan fiktīva? Kognitīvā terapija sniedz konkrētus piemērus un to risinājumus līdzīgos un daudzos citos reālos gadījumos.
Tiem, kas interesējas par pašārstēšanos, acīmredzot tam ir iemesli.) Es vēlos ieteikt grāmatu, Mackay, Davis, Fanning, “Kā pārvarēt stresu un depresiju”.
Ksenija/ 15.03.2013 Valērijs, kāpēc tur pretoties? Ja jūs runājat par sevi (tas jums nepalīdz), tad jūs sevi neizārstēsiet, tā ir taisnība. Lai kāda būtu problēma, tās risinājums ir dziļš darbs pie sevis, un, starp citu, diezgan ilgs darbs. Šobrīd strādāju šajā pieejā, bet tagad runāju kā bijušais "pacients". Šis modelis man darbojās, viens nosacījums - vēlme...
Maikls/ 19.02.2013 Valērijs, iedomāsimies, ka cilvēka tuvinieks gāja bojā, teiksim, autoavārijā Tas notika pirms pieciem gadiem, un sāpes joprojām nav pazudušas. Turklāt tas pastiprinās, ko veicina sevis šaustīšana un nebeidzami sevis pārmetumi (varēju viņu atrunāt no šī konkrētā brauciena, bet es to nedarīju. Kāds es esmu idiots... Un šodien darbā saņēmu aizrādījumu, kas nozīmē, ka es tiešām esmu muļķis). Vai šī “problēma” ir reāla, vai arī tā ir tikai izdomāta?
Katrīna/ 19.12.2012 Valērijs, manuprāt, tu ne visai pareizi saprati CT būtību. Nav runas par pašhipnozi un reālu problēmu ignorēšanu. Būtība ir tāda, ka ir zināmas grūtības, kas var rasties nepietiekamas informācijas apstrādes dēļ disfunkcionālu automātisku domu veidā. Tās ne vienmēr ir nepiemērotas un noved pie sava veida traucējumiem, taču ir ļoti specifiski disfunkcionālu domu veidi. Turklāt tam tiek pievienota neveiksmīga pārvarēšanas stratēģija. Terapeits aicina klientu izvērtēt, cik adekvāta ir viņa doma un vai var būt citi, alternatīvi situācijas interpretācijas veidi un attiecīgi kādas vēl varētu būt uzvedības stratēģijas. Rezultātā pacients iemācās patstāvīgi identificēt un novērtēt šīs domas un izstrādāt konstruktīvu problēmas risināšanas veidu. Šis ir ļoti īss.
Valērijs/ 12.11.2012 Larisa, vai neesi aizdomājusies, kāpēc Ārons Beks atsevišķi un īpaši uzsver atšķirību starp KBT un pozitīvo psiholoģiju. Kāpēc ir tik grūti izskaidrot, ka CT nav PP? Jā, jo tās ir ļoti līdzīgas lietas, un, lai tās atšķirtu, autoram tās jāmarķē ar CT. Bet atšķirība ir tikai teorētiski, un pēc tam niansēs.
Valērijs/ 12.11.2012 Ija, tagad nolaidīsimies uz zemes.
Ja tavs mīļotais nomira, vai tā būs īstā “lieta” vai tava “ideja par lietu”?
Ja jums ir diagnosticēts vēzis, jūs vēlētos, lai tas tiktu izārstēts reālajā pasaulē vai “jūsu realitātē”.
Tās, protams, ir galējības, taču, pateicoties tām, var redzēt, ka problēmas bieži vien ir ļoti reālas.
Un es lieliski sapratu šī modeļa teorētisko daļu. Noteikti labāk nekā jebkurš humānists. Bet CT ir īpašas metodes. Un to mērķis ir mainīt pacienta uzskatus un uztveri. Tātad, ja šīs idejas ir pēc iespējas tuvākas realitātei? Un vai problēmas ir reālas? Ko tad?
Larisa/ 18.10.2012 Ārons Beks atsevišķi un īpaši uzsver atšķirību starp CBT un pozitīvo psiholoģiju. Acīmredzot, Valērij, tu neesi izlasījis visas grāmatas vai arī neesi tās izlasījis uzmanīgi. Nezinu, kā pie tādiem secinājumiem bija iespējams nonākt, izlasot vismaz dibinātāja darbus, nemaz nerunājot par VISU...
Un es/ 28.09.2012 Valērijam. Es izlasīju visas grāmatas par kognitīvo terapiju, kuras atradu krievu valodā (c). šaubos. Jo jums ir pilnīgi perversa izpratne par kognitīvo psihoterapiju. KP ir precīzi veidots uz Epiktēta postulāta, ka "patiesība nav saprotama" un "Pacientu nomoka nevis pašas lietas, bet priekšstati par šīm lietām." Kognitīvais psihoterapeits nodarbojas tikai ar pacienta realitātes modeļiem. Viņš nekādā gadījumā neuzspiež pacientam domu, ka viss ir kārtībā, ja ir problēma, un nepārliecina pacientu ar to samierināties. Ja tu tā domā, tad tu tiešām jauc CP ar hipnoterapiju.
Terapeita uzdevums ir palīdzēt pacientam noteikt, kas viņam traucē veiksmīgi darboties viņa (pacienta) realitātē, nevis realitātē, ko psihoterapeits uzskata par pareizu.
Nu, par "visa problēma ir tevī". Tā tiešām ir taisnība. Bet tas nekādā gadījumā nenozīmē, ka jūs esat vainīgs, jūs esat muļķis. Tas nozīmē, ka pacientam ir jābeidz vainot citus cilvēkus un apstākļus neveiksmēs un jāuzņemas atbildība par savu dzīvi uz sevi.
Un pēdējā lieta. Par “izlasi visas grāmatas”. Nepietiek izlasīt mācību grāmatu par ķirurģiju, lai izgrieztu savu aklā zaru. Lai ārstēšana notiktu, nepieciešama profesionalitāte, pieredze un zināšanas un terapeits. Šis ir par jautājumu “Es izlasīju, bet tas nepalīdzēja”.
Nelietojiet pašārstēšanos, ja tas sāp, dodieties pie terapeita.
Ārons Beks (dzimis 1921. gadā) neatkarīgi no A. Elisa izstrādāja savu psihoterapeitiskās palīdzības modeli, pamatojoties uz uzvedības psiholoģijas sasniegumiem.
A. Beks neirožu cēloni saskata informācijas apstrādes procesu pārkāpumos. Viņš identificē galvenās psiholoģisko mehānismu grupas, kurās iespējami traucējumi: kognitīvie elementi, kognitīvie procesi un kognitīvais saturs.
Kognitīvie elementi sadalīts pamatinformācijas saitēs (signāli, ziņojumi), kas satur dziļus priekšstatus par apkārtējo pasauli, citiem cilvēkiem, mums pašiem (“es nevienam neesmu vajadzīgs, mani neviens nemīl”, “jūs nevarat uzticēties cilvēkiem”) un automātiskās domas. kas pavada informācijas apstrādi noteiktā laika posmā. Tāpēc tie ir nosaukti spontanitātes, īslaicīguma un bezsamaņas dēļ. Ar šo metodi cilvēks nevis atlasa informāciju pārdomām, bet gan spontāni koncentrējas uz to. Šīs domas ļoti atšķiras no apzinātām domām, kas nodrošina zināmu kontroli pār domas priekšmetu un loģiku. Tomēr subjektīvi tie šķiet diezgan ticami.
Kognitīvie procesi integrēt pamata atsauces un automātiskās domas, tās nodrošina atbilstību starp jauno informāciju un bijušajām idejām. Piemēram: "Neviens mani nemīl, es esmu neglīts un stulbs, un, ja kāds to dara, es nedarīšu ar viņu darījumus - viņam ir slikta gaume."
Kognitīvs saturs apvieno elementus un darbības par noteiktu tēmu (“Es esmu seksuāli nepilnvērtīgs”, “Es nekad neprecēšos” utt.).
Ar šādu problēmu pie psihoterapeita vērsās kliente – jauna skolotāja. Viņš uzaicināja uz lekciju savu vecāko kolēģi, iepriekš ilgi un rūpīgi gatavojās, taču bija neapmierināts ar to, kā to lasīja:
“Viss sanāca šausmīgi, sliktāk nevarēja būt, nepaskatoties augšā no pierakstiem Es aizmirsu gandrīz visu, es to sasmalcinu, protams, Tamārai Mihailovnai ir jāspēj aizraut klausītājus, un es nevaru runāt tik skaisti kā viņa uzrādīt rezultātus, skaidras definīcijas, bet man nebija laika un es vairākas reizes pazaudēju savu viedokli. Nebija nevienas lekcijas - viņi man būtu atņēmuši šo īpašo kursu, jau trīs gadus. Darbojas un es nevaru iemācīties vienkāršas lietas. Es nekad nelasīšu lekcijas kā mans vadītājs. Un pat kā Jevgeņijs Vladimirovičs. Viņš ir vēsturnieks, humānists, un es esmu pilnībā bijušais inženieris.
Galu galā gatavojos visai nedēļai, tik daudz lasīju. Es gribēju pārsteigt ar savu erudīciju – un tādu neveiksmi. Protams, viss, ko es lasu, salīdzinājumā ar viņu ir piliens spainī. Viņa mani pat īpaši nekritizēja, bet ir skaidrs, ka viņai ir žēl manis, nekam nederīgajai. Sliktākais ir simpātiskais tonis.
Un viņa nepelnīti slavēja, tikai lai mani atbalstītu. Patiesībā es zinu, kuras lekcijas viņai patīk. Ja viņa būtu pateikusi visu, ko domā par manu lekciju, es droši vien to darītu pakāries. Un viņa patiesībā gandrīz neko neslavēja. Piekāpīga ironija ir viss, ko esmu pelnījis, mans godīgais vērtējums. No manis nekas nesanāks - es esmu vājš skolotājs, es nerakstu disertāciju un vispār. "".
Šajā piemērā automātiskās domas attiecas uz klienta profesionālajām prasmēm, kuru pamata atsauce ir: "Ja es nevaru izdarīt visu, ko var mans vadītājs, tad kā skolotājs esmu nieks." Kognitīvie procesi (starp kuriem izceļas nepamatoti salīdzinājumi) devalvēja visu pozitīvo, kas bija lekcijā, un kolēģa uzslavas uztveri pārvērta ironijā un žēlumā. Vēl vairāk tika nostiprināts izziņas saturs “Es esmu slikts, vājš skolotājs”.
Starp galvenajiem loģiskajiem pārkāpumiem, kas pavada automātiskās domas, visizplatītākie ir šādi:
Patvaļīgs secinājums ("Studenti izlaida manu lekciju. Tas nozīmē, ka esmu nevērtīgs skolotājs")
Selektivitāte un trulums (“Mana ziņojuma laikā vadītājs aizgāja. Viņš ir ar mani neapmierināts un gatavojas mani atlaist”);
- "Melnbalta" domāšana (tieksme domāt kategorijās "viss - nekas", "skaisti - briesmīgi", "svētais - nelietis");
Personifikācija (vēlme uztvert neitrālus izteikumus un darbības, kas adresētas sev: "Kāpēc viņi runā par muļķiem? Viņi domā mani. Viņi ņirgājas par mani")
Atsevišķu notikumu vai darbību nozīmīguma nenovērtēšana vai pārspīlēšana.
A. Beka kognitīvā terapija pēta neprecīzas, nesakārtotas, pārāk artikulētas un pārspīlētas informācijas lomu psiholoģisko problēmu rašanās procesā. Atņemot cilvēkam patoloģiskus kognitīvos veidojumus, var novērst automātiskās domas, kas rada grūtības, un novērst tās, kas kaitē pārliecībai vai pašcieņai.
Kognitīvā psihoterapija sākas ar mēģinājumu izprast automātiskās domas. Koncentrējoties uz tiem, klients labāk izprot to saturu un sekas. Viena no metodēm, kas tiek plaši izmantota šim nolūkam, ir aizpildiet tukšo lauku, kad cilvēks mācās pamanīt ārējo notikumu secību un savas reakcijas uz tiem. Piemēram, notika konkrēts notikums A: kliente uz ielas satika savu bijušo klasesbiedreni, bet arī nesasveicinājās. Rezultātā viņa visu vakaru juta skumjas un bezcēloņu melanholiju (stāvoklis B). Ir jāatrod kaut kas, kas aizpilda plaisu starp A un B. Viņiem var rasties šādas domas: “Nu, Irina mani nepamanīja, tas nozīmē, ka esmu kļuvis ļoti vecs Bet viņa pati nav īpaši mainījusies, un viņa ir ģērbusies, piemēram, pusmūža, lētos mēteļos un kurpēs. neatkarīgi no tā, kā jūs uz to skatās." Notikumu ķēdes apzināšanās palīdz atrast melanholijas, uzvedības vai depresīvā stāvokļa cēloni, kas kļuvis par pazīstamu dzīves fonu.
Ja klients zina, kā atpazīt automātiskās domas un noteikt to neadaptīvo būtību, viņš pret tām izturas objektīvi un saprot, kā tajās tiek izkropļota realitāte. Pateicoties tam, viņš attālinās no to postošās ietekmes.
Distance (lat. Distantia - attālums) - spēja objektīvi apsvērt automātismu (darbības, kas notiek bez apziņas līdzdalības).
Veseliem cilvēkiem ir spēja atšķirt savas domas un uzskatus, hipotēzes un pieņēmumus no reālajiem dzīves faktiem un notikumiem. Neirotiķiem tas ir traucēts, viņi bieži vien mēdz piešķirt īpašu nozīmi notikumiem, kas viņus neskar, un tiecas tajos iesaistīties. Nomākta sieviete jūtas vainīga ne tikai par pīrāga sadedzināšanu, bet arī par lietu, kas izpostīja viņas pastaigu pa lauku. Paranoiķis režisors visus savu padoto panākumus un sasniegumus uzskata par mānīga plāna posmiem, kuru mērķis ir graut viņa autoritāti. Kāda satraukta māte nelaiž savu pusaugu dēlu ārā un ir gatava viņu vest uz skolu aiz rokas, jo laikraksts rakstīja par kārtējo noziegumu lēcienu pret nepilngadīgajiem.
Centra samazināšanas paņēmienu izmantošana palīdz pārliecināt klientu, ka viņš ne vienmēr ir visu notikumu centrā.
Decentrācija (lat. B e ir prefikss, kas nozīmē atšķirību, un tas ntrum- centrs, fokusa punkts) - cilvēka egocentrisma pārvarēšana, mainoties viņa uzskatiem, pozīcijām, salīdzinot tos ar citu cilvēku uzskatiem un nostādnēm.
Īpaši veiksmīgs šis paņēmiens ir grupās, kuru dalībnieki pārsteigti saprot, ka problēmas, kas viņiem šķita unikālas, ir visai tipiskas, un teju katrs cilvēks, izrādās, sevi uzskata par pasaules parādību centru.
Klients, kurš ir iemācījies pārbaudīt savu domu patiesumu, savu secinājumu ticamību un precizitāti, kļūst ne tikai reālistiskāks, bet arī efektīvāks. Lai novērtētu šādas situācijas, tiek izmantots derīgums - priekšstats par to, kā noteikts noteikums, likums, formula izsaka vai raksturo priekšmetu, kuram tie ir paredzēti. Arī cilvēku vērtējumi un viedokļi par apkārtējo realitāti var būt derīgi vai nederīgi. Personu ar ievērojamiem kognitīviem traucējumiem un daudzām iracionālām attieksmēm var uzskatīt par psiholoģisku invaliditāti - šī frāze norāda arī uz viņas problēmu būtību.
Spēja nejaukt domas ar realitāti ir vissvarīgākā garīgās veselības un personīgās labklājības sastāvdaļa. Racionāli emocionālās un kognitīvās psihoterapijas primārais uzdevums ir pieredzes un zināšanu vienotības veidošana, uz kuras pamata cilvēks var vadīties pēc saprāta un veselā saprāta jebkuru sarežģītu problēmu risināšanā, neapgrūtinot savu apziņu ar obsesīvi neirotiskām domām un jūtām. . Atbilstoši šīs pieejas specifikai spēcīgu ārstniecisko efektu var panākt pat lasot attiecīgo literatūru, lai gan strādāt ar terapeitu vienmēr ir labāk nekā mācīties pašiem.
Viens no A. Beka darbiem iepazīstina ar sava veida “noteiktā neirotiķa morālo kodu”:
1) man jābūt dāsnam, taktiskam, cēlam, drosmīgam, pašaizliedzīgam un skaistam;
2) man jābūt ideālam mīļotajam, draugam, tēvam, skolotājam, studentam, cilvēkam;
3) man viegli un ar pilnīgu mieru jātiek galā ar problēmu;
4) man vienmēr jāspēj ātri atrast risinājumu jebkurai problēmai;
5) man nekad nav jācieš; Man vienmēr jābūt laimīgam un bezrūpīgam;
6) Es visu zinu, saprotu un paredzu;
7) Man vienmēr jākontrolē sevi un jāpārvalda savas jūtas;
9) Es nekad nedrīkstu būt noguris vai slims;
10) Man vienmēr jābūt efektivitātes virsotnē.
Tātad kognitīvais virziens psihoterapijā ir balstīts uz klasiskās racionalitātes koncepciju un tā saukto datora metaforu, kas uzskata cilvēka psihi par sarežģītu ierīci informācijas par apkārtējo pasauli apstrādei. Psiholoģiskās problēmas un grūtības rodas Priestera darbības “neveiksmju” rezultātā, un kognitīvā psihoterapija novērš “neveiksmes” un nodrošina adekvātu garīgo un personīgo funkcionēšanu.
A. Beka kognitīvā terapija un A. Elisa racionāli emocionālā terapija nedaudz atšķiras, uzsverot atsevišķus indivīda kognitīvās darbības aspektus. A. Eliss par neirožu cēloņiem uzskata iracionālas personīgās atziņas, pozitīva atbalsta trūkumu un pārmērīgu koncentrēšanos uz negatīvām cerībām. A. Beka modeļa pamatā ir ideja par absolūtistisko prasību vadošo lomu neirožu rašanās procesā; To cēloņus viņš saskata traucējumos informācijas apstrādes procesos un identificē trīs galvenās mehānismu grupas, kurās iespējamas “neveiksmes”: kognitīvie elementi, kognitīvie procesi un kognitīvais saturs. Iracionālu attieksmju un neirotisko pienākumu analīze un pārskatīšana palīdz indivīdam atbrīvoties no neadaptīvām piespiedu reakcijām un uzvedības formām, un kognitīvā psihoterapija piedāvā īpašas šādu procedūru formas un metodes, kas uzlabo apziņu.
Kognitīvā terapija 20. gadsimta 60. gados ierosināja A. Beks, galvenokārt depresijas pacientu ārstēšanai. Pēc tam tika paplašinātas tā lietošanas indikācijas, un to sāka lietot, lai ārstētu pacientus ar fobijām, obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, psihosomatiskām slimībām, robežtraucējumiem, kā arī lai palīdzētu klientiem ar psiholoģiskām problēmām, kurām nav klīnisku simptomu.
Kognitīvā terapija nepiekrīt trīs galvenajām psihoterapeitiskajām skolām: psihoanalīzei, kas uzskata, ka bezsamaņā ir traucējumu avots; uzvedības terapija, kas piešķir nozīmi tikai acīmredzamai uzvedībai; tradicionālā neiropsihiatrija, saskaņā ar kuru emocionālo traucējumu cēloņi ir fizioloģiski vai ķīmiski traucējumi. Kognitīvā terapija balstās uz diezgan acīmredzamu ideju, ka cilvēka priekšstati un izteikumi par sevi, viņa attieksmi, uzskatiem un ideāliem ir informatīvi un jēgpilni.
Attīstoties, cilvēki uzkrāj daudz informācijas, koncepcijas un modeļus, lai tiktu galā ar eksistences psiholoģiskajām problēmām. Šīs zināšanas tiek izmantotas novērošanas procesā, izvirzot un pārbaudot hipotēzes, izdarot spriedumus – sava veida praktiskā zinātniskā darbā. Pamatojoties uz savu kultūras mantojumu, izglītību un pieredzi, cilvēki mācās izmantot veselā saprāta instrumentus: veido un pārbauda intuīciju pamatotību, identificē atšķirības, spriež, lai atrisinātu konfliktus, un spriest, cik reālistiskas ir viņu reakcijas dažādās situācijās (Patterson S. , Watkins E., 2003).
Tomēr veselais saprāts nevar izskaidrot emocionālos traucējumus. Tādējādi depresijas slimnieku domas un rīcība ir pretrunā ar cilvēka dabas pamatprincipu – izdzīvošanas instinktu. Šādu pacientu domāšanu kontrolē kļūdaini priekšstati par sevi un apkārtējo pasauli. Beks norāda, ka viņa piedāvātais “psiholoģisko problēmu formulējums nepareizu premisu izteiksmē un tieksme uz izkropļotu iedomātu pieredzi ļoti atšķiras no vispārpieņemtajiem psiholoģisko traucējumu formulējumiem” (Beck A., 1976). Kognitīvajai terapijai nav nepieciešams bezsamaņas jēdziens. Psiholoģiskās problēmas “var rasties tādu kopīgu procesu rezultātā kā kļūdaina mācīšanās, sliktu spriedumu pieņemšana, pamatojoties uz nepilnīgu vai kļūdainu informāciju, un nespēja novilkt skaidru robežu starp fikciju un realitāti. Turklāt domāšana var būt nereāla, jo tās pamatā ir kļūdainas premisas; uzvedību var vērst uz savu kaitējumu, jo tās pamatā ir nesaprātīga attieksme” (Beck A., 1976).
Kognitīvā terapija ir aktīva, direktīva, uz laiku ierobežota, strukturēta pieeja, ko izmanto dažādu psihisku traucējumu (piem., depresija, trauksme, fobijas, sāpes utt.) ārstēšanā. Šī pieeja ir balstīta uz teorētisko pieņēmumu, ka cilvēka emocijas un uzvedību lielā mērā nosaka tas, kā viņš strukturē pasauli. Cilvēka idejas (viņa prātā klātesošie vārdiski vai tēlaini "notikumi") nosaka viņa attieksmes un pagātnes pieredzes rezultātā izveidojušās mentālās struktūras (shēmas). Piemēram, tāda cilvēka domāšanā, kurš interpretē jebkuru notikumu savas kompetences vai atbilstības kontekstā, var dominēt šāda shēma: “ Kamēr es visā nesasniegšu pilnību, esmu neveiksme." Šī shēma nosaka viņa reakciju uz dažādām situācijām, pat tādām, kas nekādā veidā nav saistītas ar viņa kompetenci (Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G., 2003).
Kognitīvā terapija balstās uz šādiem vispārīgiem teorētiskiem principiem (skatīt turpat):
uztvere un pieredze kopumā ir aktīvi procesi, kas ietver gan objektīvus, gan introspektīvus datus;
priekšstati un idejas ir iekšējo un ārējo stimulu sintēzes rezultāts;
cilvēka kognitīvās darbības produkti (domas un attēli) ļauj paredzēt, kā viņš novērtēs konkrēto situāciju;
domas un tēli veido "apziņas plūsmu" jeb fenomenālu lauku, kas atspoguļo cilvēka priekšstatus par sevi, pasauli, savu pagātni un nākotni;
kognitīvo pamatstruktūru satura deformācija izraisa negatīvas izmaiņas cilvēka emocionālajā stāvoklī un uzvedībā;
psiholoģiskā terapija var palīdzēt pacientam apzināties kognitīvos traucējumus;
Izlabojot šīs izkropļotās disfunkcionālās konstrukcijas, var uzlabot pacienta stāvokli.
Tādējādi emocionālās un uzvedības reakcijas nav tieša vai automātiska reakcija uz ārējiem stimuliem. Tā vietā stimulus apstrādā un interpretē iekšējā kognitīvā sistēma. Būtiskas neatbilstības starp iekšējo sistēmu un ārējiem stimuliem var izraisīt psiholoģiskus traucējumus. Intervālā starp ārēju notikumu un noteiktu reakciju uz to pacientiem rodas atbilstošas domas, kas bieži atspoguļo negatīvu attieksmi pret pagātni, tagadni vai nākotni. Lai gan pacienti parasti nezina vai ignorē šīs domas un tāpēc par tām neziņo, viņus var apmācīt identificēt tās pirms emociju rašanās.
Šādas domas sauc par "automātiskām". Automātiskās domas ir specifiskas un diskrētas, rodas saīsinātā formā, nav domāšanas vai spriešanas rezultāts, ir relatīvi autonomas un neapzinātas; tajā pašā laikā pacients tos uzskata par pilnīgi pamatotiem, pat ja tie citiem šķiet absurdi vai ir pretrunā ar acīmredzamiem faktiem (Patterson S., Watkins E., 2003).
Tādējādi A. Beks, teorētiski pamatojot viņa piedāvāto terapiju, vadījās no pozīcijas, ka cilvēka emocijas un uzvedību nosaka katra cilvēka specifiskais ārējās pasaules interpretācijas veids. Pacienta problēmas galvenokārt rodas no noteiktiem realitātes izkropļojumiem, kuru pamatā ir kļūdainas premisas un pieņēmumi. Objektīvā pasaule, kad to uztver cilvēks, tiek lauzta caur kognitīviem modeļiem vai shēmām. Šīs shēmas ir līdzīgas filtriem vai “konceptuālajiem brillēm”, kas noteiktā veidā atlasa ienākošo informāciju. Ievērojami izkropļojot šos filtrus, indivīds piedzīvo emocionālas problēmas un pēc tam klīniskus simptomus, tāpēc terapeita uzdevums ir koncentrēt klienta uzmanību uz to, kā viņš veic informācijas atlases un interpretācijas procesu, pēc kura viņam tiek lūgts pārbaudīt. izdarīto secinājumu pamatotību un, par tiem secinot, ir kļūdaini tos aizstāt ar adekvātākiem (Fedorov A.P., 2002). Terapeits palīdz pacientam identificēt domāšanas traucējumus un apgūt alternatīvus, reālistiskākus veidus, kā formulēt savu pieredzi.
Kognitīvā pieeja emocionāliem traucējumiem maina cilvēka skatījumu uz sevi un savām problēmām. Atsakoties no priekšstata par sevi kā bezpalīdzīgu bioķīmisko reakciju, aklu impulsu vai automātisku refleksu produktu, cilvēks iegūst iespēju saskatīt sevī būtni, kas ir pakļauta kļūdainu priekšstatu rašanai, bet arī spējīgu no tām atteikties vai tās pārskatīt. . Tikai identificējot un izlabojot domāšanas kļūdas, viņš var sasniegt augstāku pašrealizācijas līmeni.
Kognitīvās terapijas galvenais jēdziens ir tāds ka noteicošais faktors organisma izdzīvošanai ir informācijas apstrāde. Mēs nevarētu izdzīvot, ja mums nebūtu funkcionāla aparāta informācijas saņemšanai no vides, tās sintezēšanai un darbību plānošanai, pamatojoties uz šo sintēzi (Aleksandrovs A. A., 2004).
Šajā pieejā izmantotās terapeitiskās metodes ir balstītas uz Psihopatoloģijas kognitīvais modelis. Dažādos psihopatoloģiskajos apstākļos (trauksme, depresija, mānija, paranojas stāvoklis, obsesīvi-kompulsīvā neiroze u.c.) informācijas apstrādi ietekmē sistemātiska novirze, kas raksturīga katram konkrētajam traucējumam. Citiem vārdiem sakot, pacientu domāšana ir neobjektīva. Tādējādi depresīvs pacients selektīvi sintezē zaudējuma vai sakāves tēmas no vides sniegtās informācijas, savukārt nemierīgajam pacientam ir pāreja uz briesmu tēmu.
Šīs kognitīvās pārmaiņas veicina specifiskas attieksmes, kas cilvēkus noteiktās dzīves situācijās liek tendenciozi interpretēt savu pieredzi. Piemēram, persona, kurai doma par iespējamu pēkšņu nāvi ir īpaši svarīga, pēc dzīvībai bīstamas epizodes var sākt interpretēt normālas ķermeņa sajūtas kā tuvojošās nāves signālus, un tad viņam sāksies trauksmes lēkmes ( Aleksandrovs A. A., 2004).
Kognitīvā maiņa ir līdzīga datorprogrammai, atzīmē A. A. Aleksandrovs. Katram traucējumam ir sava īpaša programma, kas nosaka informācijas ievades veidu, nosaka tā apstrādes veidu un no tā izrietošo uzvedību. Piemēram, trauksmes traucējumu gadījumā tiek aktivizēta “izdzīvošanas” programma: indivīds izvēlas “bīstamības signālus” no informācijas plūsmas un bloķē “drošības signālus”. Iegūtā uzvedība būs pārmērīga reakcija uz salīdzinoši nelieliem stimuliem kā spēcīgu draudu, un pacients sāks reaģēt ar izvairīšanos.
Aktivizētā programma ir atbildīga par kognitīvo maiņu informācijas apstrādē. Parastā pareizi atlasīto un interpretēto datu programma tiek aizstāta ar "trauksmes programmu", "depresīvu programmu", "panikas programmu" utt. Kad tas notiek, indivīds piedzīvo depresijas, trauksmes vai panikas simptomus.
A. Beks identificēja vairākus visbiežāk sastopamos loģisko kļūdu veidus pacientiem ar depresiju, kā arī norādīja katram veidam iespējamos alternatīvos secinājumus, no kuriem var sākties šo nepatieso secinājumu kognitīvā reformēšana.
Pārmērīga vispārināšana(pārmērīga vispārināšana) ir secinājumi, kas izdarīti no viena novērojuma, viena gadījuma. Šādas pārmērīgas vispārināšanas piemērs ir secinājums, ka cilvēks nekad neizdosies, jo pirmais mēģinājums bija neveiksmīgs. Alternatīva ir apsvērt jautājumu: "Vai citas iespējamās situācijas patiešām būs līdzīgas?"
Selektīva uzmanība(selektivitāte) ir uzmanības pievēršana konkrētām notikuma detaļām un visa konteksta ignorēšana, izvelkot no atmiņas tikai sliktu pieredzi un neveiksmes. Piemērs ir noraidījuma sajūta, kas rodas pacientam, ja draugs steidzas uz tuvojošos autobusu, nevis runā ar viņu. Alternatīva ir pievērst uzmanību visam situācijas kontekstam, atgādinot citus veiksmes un panākumu piemērus.
Personifikācija ir kļūdaina notikuma jēgas piedēvēšana sev. Ar personifikāciju pacienta “es” kļūst par centru, no kura viņš saprot notiekošā nozīmi. Piemērs ir doma, ka cilvēki smējās par viņu, kad viņš ienāca, lai gan viņi smējās pavisam cita iemesla dēļ. Alternatīva ir izpētīt citus iespējamos cēloņus.
Dihotoma domāšana- domājot polaritātēs, melnā un baltā krāsā, viss ir labi vai slikti, brīnišķīgi vai briesmīgi. Tajā pašā laikā, runājot par sevi, pacients parasti izvēlas negatīvu kategoriju. Kā piemēru var minēt pārliecību, ka viņš kļuva par ubagu pēc nelielas naudas zaudēšanas, it kā šajā summā (šajā makā) slēpjas visa nākotne.
Alternatīva- demonstrācija, ka notikumi parasti ieņem starpstāvokli starp šādiem poliem.
Pārmērīga atbildība- tā ir personiskas atbildības sajūta par visu slikto, kas noticis. Kā piemēru var minēt pārliecību, ka pie meitas nelaimīgā likteņa (alkoholisma, darba zaudēšanas) vainojams pats pacients. Alternatīva ir identificēt citus iespējamos notikušā iemeslus, atspēkojot faktu, ka visu var attiecināt uz klientu.
« Katastrofa” ir tāds secinājums kā „Vienmēr notiek ļaunākais”.
Alternatīva ir novērtēt nepatīkama notikuma iespējamību. Atcerieties piemērus, kad tas notika.
Lai labāk izprastu depresīvās domāšanas traucējumus, atzīmējiet A. Beku un līdzautorus (Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G., 2003), ir lietderīgi tos aplūkot no to veidu viedokļa, kā individuāls lietojums realitātes strukturēšanai. Ja pēdējos sadalām “primitīvajos” un “nobriedušajos”, tad redzams, ka depresijā cilvēks strukturē pieredzi salīdzinoši primitīvi.
Viņa spriedumiem par nepatīkamiem notikumiem ir globāls raksturs.
Viņa apziņas plūsmā pasniegtajām nozīmēm un nozīmēm ir tikai negatīva pieskaņa, tās ir kategoriskas un saturiski vērtējamas, kas izraisa ārkārtīgi negatīvu emocionālu reakciju. Pretstatā šim primitīvajam domāšanas veidam, nobriedusi domāšana viegli integrē dzīves situācijas daudzdimensionālā struktūrā (nevis vienā kategorijā) un novērtē tās kvantitatīvā, nevis kvalitatīvā izteiksmē, saistot tās vienu ar otru, nevis ar absolūtiem standartiem. Primitīvā domāšana samazina cilvēka pieredzes sarežģītību, daudzveidību un mainīgumu, samazinot to līdz dažām ļoti vispārīgām kategorijām.
A. Beka skatījumā psiholoģiskie traucējumi, kas saistīti ar domāšanas aberācijām (traucējumi informācijas apstrādes kognitīvajā stadijā, t.sk. apzīmēšanā, atlasē, integrācijā, interpretācijā), ir pirms neirofizioloģisko traucējumu stadijas. Izkropļotas atziņas izraisa maldīgus uzskatus un pašsignālus un līdz ar to arī neatbilstošas emocionālas reakcijas. Tāpēc kognitīvās psihoterapijas uzdevums ir izlabot neadekvātas izziņas. Kognitīvās terapijas metodes ļauj identificēt, analizēt un labot pacienta kļūdainas koncepcijas un disfunkcionālus uzskatus (shēmas). Pacients mācās risināt problēmas un atrast izejas no situācijām, kas viņam iepriekš šķita nepārvaramas, tās pārdomājot un pielāgojot domāšanu. Kognitīvais terapeits palīdz pacientam domāt un rīkoties reālāk un adaptīvāk, tādējādi novēršot satraucošos simptomus.
Kognitīvās terapijas stratēģijas un metodes ir izstrādātas, lai deaktivizētu nepareizas adaptīvās programmas un pārvietotu informācijas apstrādes aparātu (kognitīvo aparātu) neitrālākā stāvoklī. Katram cilvēkam ir savs vājais punkts kognitīvajā darbībā - “kognitīvā ievainojamība”, kas viņu predisponē psiholoģiskam stresam. Šīs "neaizsargātības" ir saistītas ar personības struktūru.
Personība veidojas" shēmas", vai kognitīvās struktūras, kas ir pamata uzskati (pozīcijas). Šīs shēmas sāk veidot bērnībā, balstoties uz personīgo pieredzi un identificēšanos ar nozīmīgiem citiem. Cilvēki veido priekšstatus par sevi, par citiem, par to, kā pasaule darbojas. Šos jēdzienus pastiprina turpmākā mācīšanās pieredze un, savukārt, tie ietekmē citu uzskatu, vērtību un pozīciju veidošanos (Aleksandrovs A. A., 2004). Shēmas var būt adaptīvas vai disfunkcionālas, un tās ir stabilas kognitīvās struktūras, kas kļūst aktīvas, ja tās iedarbina specifiski stimuli, stresa faktori vai apstākļi.
Pacientiem ar robežas personības traucējumiem ir tā sauktās agrīnās negatīvās shēmas, agrīni negatīvi uzskati. Piemēram: "Ar mani notiek kaut kas nepareizi", "Cilvēkiem mani jāatbalsta un nevajadzētu mani kritizēt, viņiem ir jāpiekrīt man, jāsaprot mani pareizi." Ar šādiem uzskatiem šie cilvēki viegli piedzīvo emocionālus traucējumus.
Vēl vienu izplatītu uzskatu Beks sauca par "nosacījuma pieņēmumu". Šādi pieņēmumi vai pozīcijas sākas ar “ja”. Divi nosacīti pieņēmumi, kas bieži tiek atzīmēti pacientiem, kuriem ir nosliece uz depresiju, ir: “Ja man neizdosies viss, ko daru, neviens mani necienīs”; "Ja cilvēks mani nemīl, tad es neesmu mīlestības cienīgs." Šādi cilvēki var darboties salīdzinoši labi, līdz viņi piedzīvo sakāves vai noraidījumu sēriju. Pēc tam viņi sāk uzskatīt, ka neviens viņus neciena vai ka viņi nav mīlestības cienīgi.
Kognitīvās terapijas iezīme, kas to atšķir no tradicionālākiem veidiem, piemēram, psihoanalīzes un uz klientu vērstas terapijas, ir ārsta aktīvā pozīcija un viņa pastāvīgā vēlme sadarboties ar pacientu. Depresīvs pacients uz vizīti ierodas apmulsis, apjucis un iegrimis savās domās, un tāpēc terapeitam vispirms ir jāpalīdz viņam sakārtot domāšanu un uzvedību – bez tā nav iespējams iemācīt pacientam tikt galā ar ikdienas dzīves prasībām. Šajā stadijā esošo simptomu dēļ pacients bieži vien nevēlas sadarboties, un terapeitam jābūt atjautīgam un izdomam, lai mudinātu viņu aktīvi piedalīties dažādās ārstnieciskajās operācijās. Klasiskās psihoanalītiskās tehnikas un paņēmieni, piemēram, brīvās asociācijas tehnika, kas prasa minimālu terapeita aktivitāti, nav piemērojama, strādājot ar depresīviem pacientiem, jo pacients vēl vairāk iegrimst savu negatīvo domu purvā. un idejas.
Atšķirībā no psihoanalītiskās terapijas, kognitīvās terapijas saturu nosaka problēmas. šeit un tagad" Kognitīvais terapeits nepiešķir lielu nozīmi pacienta bērnības atmiņām, ja vien tās nepalīdz noskaidrot pašreizējos novērojumus. Viņam galvenais ir izpētīt, ko pacients domā un jūt seansa laikā un starp seansiem. Viņš neinterpretē bezsamaņu. Kognitīvais terapeits, aktīvi mijiedarbojoties un sadarbojoties ar pacientu, pēta viņa psiholoģisko pieredzi, ieskicē viņam rīcības plānu un uzdod mājasdarbus.
Kognitīvā terapija atšķiras no uzvedības terapijas ar to, ka tā pievērš lielāku uzmanību pacienta iekšējai (garīgai) pieredzei, domām, jūtām, vēlmēm, fantāzijām un attieksmei. Kopumā kognitīvās terapijas stratēģija, kas to atšķir no visiem citiem terapeitiskajiem virzieniem un skolām, slēpjas pacienta “mehānisko” domu, secinājumu un pieņēmumu empīriskā izpētē. Noformulējis pacienta disfunkcionālos uzskatus un priekšstatus par sevi, savu pieredzi un savu nākotni hipotēžu veidā, kognitīvais terapeits pēc tam aicina viņu izmantot noteiktas procedūras, lai pārbaudītu šo hipotēžu pamatotību. Gandrīz jebkura iekšējā pieredze var kļūt par sākuma punktu eksperimentam, lai pārbaudītu pacienta negatīvās idejas vai uzskatus. Piemēram, ja pacients uzskata, ka citi ar riebumu no viņa novēršas, terapeits palīdz viņam izstrādāt cilvēka reakciju novērtēšanas kritēriju sistēmu un pēc tam mudina objektīvi novērtēt cilvēku žestus un sejas izteiksmes. Ja pacients ir pārliecināts par savu nespēju veikt vienkāršas higiēnas procedūras, terapeits var viņu iesaistīt īpašas veidlapas sastādīšanā, kurā pacients pēc tam atzīmē, cik labi vai slikti viņš veic šīs procedūras (Beck A., Rush A., Shaw B., Emerijs G., 2003).
Kognitīvā terapija:
Pamati un tālāk
Judith S. Beck, Ph.D.
Priekšvārdu autorsĀrons T. Beks, M.D.
GILFORDA PRESE
Kognitīvā terapija
Pilnīga rokasgrāmata
Džūdita Beka, Ph.D.
Priekšvārds Ārons Beks, MD
Maskava Sanktpēterburga Kijeva
Izdevniecība "Williams"
Galva redaktori N.M. Makarova
Tulkojums no angļu valodas un rediģēšana E.L. Čerņenko
Zinātniskais konsultants Ph.D. psihol. zinātnes E.V. Krainikovs
Vispārīgu jautājumu gadījumā sazinieties ar Williams Publishing House
šādās adresēs:
http://www.williamspublishing.com
115419, Maskava, PO Box 783; 03150, Kijeva, pastkaste 152
Beka, Džūdita S.
B42 Kognitīvā terapija: pilnīgs ceļvedis: Trans. no angļu valodas - M.: SIA "I.D. Williams", 2006. - 400 lpp.: ill. - Paralēli. zīle. angļu valoda
ISBN 5-8459-1053-6 (krievu valodā)
Grāmata Kognitīvā terapija: pilnīgs ceļvedis ir autora daudzu gadu pētījumu un klīniskās prakses rezultāts. Šajā visaptverošajā rokasgrāmatā ir ietverti kognitīvās psihoterapijas pamatjēdzieni un indikācijas tās lietošanai. Tiek iezīmētas galvenās terapeitiskā procesa metodes, noteikta to vieta dažādu pacientu kognitīvo traucējumu korekcijā un psiholoģisko traucējumu ārstēšanā. Tiek sniegta individuālo kognitīvās terapijas paņēmienu teorētiskā bāze un soli pa solim apraksts. Grāmata ir bagātīgi ilustrēta ar klīniskiem piemēriem. Atsevišķa nodaļa ir veltīta psihoterapeita personības lomai psihoterapijas praksē. Kognitīvā terapija ir adresēts psihologiem un psihoterapeitiem, kuri pieturas pie kognitīvi-biheiviorālās tradīcijas, citu jomu speciālistiem, kas cenšas paplašināt profesionālo zināšanu robežas, un augstskolu psiholoģisko fakultāšu studentiem.
BBK (ju) 88,4
Visas tiesības paturētas. Nevienu šīs publikācijas daļu nedrīkst reproducēt nekādā veidā vai ar jebkādiem elektroniskiem vai mehāniskiem līdzekļiem, ieskaitot kopēšanu vai ierakstīšanu, bez rakstiskas atļaujas no Guilford Publications, Inc.
Visas tiesības paturētas. Nevienu šīs grāmatas daļu nedrīkst reproducēt, glabāt izguves sistēmā vai pārsūtīt nekādā veidā vai ar jebkādiem līdzekļiem, elektroniski, mehāniski, kopējot, mikrofilmējot, ierakstot vai citādi bez rakstiskas izdevēja atļaujas.
Izdevums krievu valodā, ko izdevusi Williams Publishing House saskaņā ar līgumu ar R&I Enterprises International, Autortiesības © 2006.
Autorizēts tulkojums no angļu valodas izdevuma, ko publicējis Guilford Publications, Inc., Autortiesības
ISBN 5-8459-1053-6 (sa.) © Williams Publishing, 2006
ISBN 0-8986-2847-4 (angļu valodā) © The Guilford Press, 1995
_________________________________________________________
1. nodaļa. Ievads 19
2. nodaļa. Kognitīvā konceptualizācija 33
3. nodaļa. Pirmās terapeitiskās sesijas struktūra 47
4. nodaļa. Otrā un nākamās sesijas: strukturēšana
un formāts 69
5. nodaļa. Grūtības terapijas sesijas strukturēšanā 87
6. nodaļa: Automātisku domu identificēšana 101
7. nodaļa. Emociju identificēšana 121
8. nodaļa: Automātisku domu novērtēšana 133
9. nodaļa: atbildes uz automātiskām domām 155
10. nodaļa: Vidējo uzskatu noteikšana un mainīšana 169
11. nodaļa. Dziļi uzskati 201
12. nodaļa. Papildu kognitīvās un uzvedības metodes 231
Nodaļa 13. Tēlaini attēlojumi 271
14. nodaļa. Mājas darbs 293
15. nodaļa. Terapijas pabeigšana un recidīva profilakse 319
16. nodaļa Ārstēšanas plāna sastādīšana 335
17. nodaļa. Terapijas grūtības 355
18.nodaļa. Kognitīvā terapeita profesionālā pilnveide 371
A pielikums: Terapeitiskā gadījuma darblapa 375
(un terapeiti) 383
D pielikums: Informācija kognitīvajiem terapeitiem 384
Bibliogrāfija 386
Priekšmeta rādītājs 393
Priekšvārds 13
Ievads 17
1. nodaļa . Ievads 19
Kognitīvā terapeita attīstība 29
Kā lietot šo grāmatu 29
2. nodaļa. Kognitīvā konceptualizācija 33
Kognitīvais modelis 34
Uzskati 35
Attiecības, noteikumi un pieņēmumi 36
Saikne starp uzvedību un automātiskām domām 37
39. gadījuma piemērs
3. nodaļa. Pirmās terapijas sesijas struktūra 47
Pirmās terapijas sesijas mērķi un struktūra 48
Darba kārtības noteikšana 50
Garastāvokļa rādītājs 52
Pacienta sūdzību iepazīšana, viņa aktuālo problēmu noteikšana
un ārstēšanas mērķu noteikšana 53
Izziņas modeļa mācīšana pacientam 56
Gaidas no terapijas 59