Ostéosynthèse du tibia chez un chien. Ostéosynthèse du membre pelvien avec fracture du fémur chez un chien

(traitement des pseudarthroses des fragments osseux des os de l'avant-bras).

Si nous résumons les complications dans le traitement des fractures des os de l'avant-bras chez les chiens nains, alors nous pouvons affirmer que la raison principale est le «facteur humain»: fixation instable des fragments osseux entre eux, vascularisation altérée des fragments osseux, brûlures thermiques des l'os, l'utilisation d'implants de grande taille ( Yagnikov S.A., Kozhushko P.S. et d'autres complications chez les chiens nains dans le traitement des fractures de l'avant-bras. Revue vétérinaire russe. Petits animaux de compagnie. # 1. 2014, p. 6 - 10. )

Le Centre de Chirurgie Vétérinaire "VetProfAlliance" a accumulé une vaste expérience dans le traitement des fractures compliquées (pas de consolidation) des os de l'avant-bras chez les chiens nains (voir figures).

Riz. 1. Pseudarthrose vasculaire hypertrophique des os de l'avant-bras. Fixation avec une pince à un plan double face. Greffe osseuse. Consolidation des fragments.

Riz. 2. Pseudarthrose vasculaire oligotrophe après ostéosynthèse avec broche de Kirschner. Ostéosynthèse combinée avec broches de Kirschner et fixateur unilatéral double face avec greffe osseuse. Consolidation des fragments.

Riz. 3. Pseudarthrose dystrophique avasculaire après extra-ostéosynthèse par plaque. Retrait des implants. Ostéosynthèse extrafocale avec un fixateur unilatéral bilatéral avec autoplastie osseuse. Consolidation des fragments du radius et du cubitus.

Riz. 4. Pseudarthrose vasculaire dystrophique des fragments osseux de l'avant-bras après réalisation d'une ostéosynthèse centromédullaire avec broche de Kirschner. Pseudarthrose avasculaire et atrophique du radius. Retrait de la broche de Kirschner. Ostéosynthèse extrafocale avec fixateur bilatéral unilatéral, avec greffe osseuse avec os autologue spongieux. Consolidation des fragments du radius.

Riz. 5. Pseudarthrose dystrophique avasculaire des os de l'avant-bras chez un chien nain après réalisation d'une ostéosynthèse centromédullaire avec une broche de Kirschner. Ostéosynthèse extrafocale avec un fixateur unilatéral bilatéral avec autoplastie osseuse. Consolidation des fractures.

Riz. 6. Ostéosynthèse insuffisante avec broches de Kirschner. Ostéosynthèse combinée avec une broche de Kirschner et une plaque pour vis 2.0 mm. Consolidation des fractures.

Riz. 7. Ostéosynthèse insuffisante avec broches de Kirschner. Déformation du membre. Ostéosynthèse combinée avec une broche de Kirschner et une plaque pour vis 2.0 mm. Consolidation des fractures.

Riz. 8. Ostéosynthèse squelettique en cas de fracture de l'avant-bras chez les chiens nains. Consolidation des fragments.

Conclusion:

Le traitement chirurgical des fractures de l'avant-bras chez les chiens nains n'est pas une urgence et le propriétaire de l'animal peut passer 1 à 3 jours à chercher un spécialiste qualifié.
La guérison de la fracture peut se produire lorsqu'une attelle est appliquée ou lorsqu'une ostéosynthèse centromédullaire avec une broche de Kirschner est utilisée. Cependant, le pourcentage de complications possibles avec ces méthodes de traitement est très élevé : déplacement de l'aiguille, pseudarthrose des fragments, déformation des membres, etc.
L'ostéosynthèse avec une plaque ou un fixateur externe monoplan bilatéral est une méthode confortable de traitement d'une fracture de l'avant-bras pour un animal et son propriétaire ; elle donne le maximum d'effet clinique tout en respectant les principes de base de l'ostéosynthèse.

Comme les humains, les fractures ne sont pas rares chez les chiens et les chats. Le traitement des fractures chez les animaux est comparable en complexité à celui des humains, et souvent beaucoup plus difficile et comparable en complexité à la traumatologie pédiatrique.

Il existe une myriade de types de fractures différents, et chaque type nécessite une approche différente.

Types de fractures

Une fracture osseuse peut avoir un nom très complexe (diagnostic), par exemple, "fracture comminutive ouverte du condyle fémoral droit". Ce nom est associé à une classification complexe des fractures.

Lorsqu'une fracture survient, des parties de l'os fracturé sont appelées fragments.

Si les fragments ne se sont pas déplacés les uns par rapport aux autres après la fracture, il s'agit alors d'une fracture sans déplacement. S'ils sont déplacés dans n'importe quelle direction, il s'agit d'une fracture avec déplacement.

Un type de fracture sans déplacement - fissure, microfissure osseuse. Avec une telle fracture, non seulement les fragments ne sont pas déplacés, mais la fracture elle-même n'est pas visible sur une photographie ordinaire. Une telle fracture est une bombe à retardement, elle peut guérir, ou elle peut enfin se briser ou, dans le pire des cas, devenir une source constante d'inflammation et de douleur. Le diagnostic de ces fractures nécessite une tomodensitométrie.

Si des fragments tranchants après le déplacement ont percé les muscles et la peau environnants et sont sortis, alors cela ouvert fracture, si la peau est intacte, alors une telle fracture fermé.

Si les fragments se brisent obliquement, la fracture oblique, si les fragments se brisent à un angle de 90 degrés, alors droit(l'option la plus simple), si les fragments se brisent en spirale, alors spirale fracture.

Si de petits fragments se forment lors d'une fracture, une telle fracture est appelée broyé.

Le milieu de l'os s'appelle la diaphyse et l'extrémité de l'os qui rejoint l'autre os de l'articulation s'appelle la glande pinéale. Si l'os est cassé au milieu, alors c'est une fracture diaphysaire. Si un os est cassé à n'importe quelle extrémité, alors une telle fracture est appelée épiphysaire.

Un type de fracture épiphysaire - articulaire fracture. Avec une telle fracture, la glande pinéale est brisée à l'intérieur de l'articulation, et non seulement l'os et les muscles environnants sont endommagés, mais également l'articulation, ce qui aggrave considérablement l'état du chien et peut entraîner une boiterie permanente et une arthrose de l'articulation.

Il existe de nombreux types de fractures articulaires.

Détachements... Il y a des déchirures des muscles de l'os ou des ruptures de morceaux d'os auxquels le muscle est attaché.

condylienne fractures dans lesquelles la moitié de la surface articulaire (condyle) se rompt.

Dans les articulations complexes, qui sont formées de plusieurs os, un os peut se briser et l'autre ne pas être endommagé. Cette incomplet fracture.

S'il n'y a qu'une seule fracture osseuse, alors cette Facile fracture. S'il y a plusieurs fractures d'un os ou si la fracture est à l'intérieur de l'articulation, alors une telle fracture difficile. Difficile car le traitement d'une telle fracture nécessite plus d'expérience et de connaissances du médecin, et l'opération prend du temps.

Après avoir lu ces classifications (qui sont loin d'être toutes répertoriées), vous pourriez penser que tout et comment vous voulez chez un animal peut se décomposer conformément à la classification.

Dans la vraie vie, les choses sont un peu différentes. Il existe des statistiques, et selon ses données, les animaux ne cassent que quelques os dans 70% des cas, les 30% restants sont rares.

Le plus souvent, les chats et les chiens se cassent les pattes, puis la colonne vertébrale et enfin les os du crâne.

Si vous prenez les pattes, les gros os et les articulations principales sont les premiers à se briser.

Si ce sont les pattes avant, alors c'est

fractures du radius et du cubitus
fractures du radius, du cubitus et de l'articulation du coude

fractures de l'humérus
fractures de l'humérus et de l'articulation de l'épaule

encore moins souvent fractures du poignet et des métacarpiens

S'il s'agit de pattes postérieures, alors

fractures du fémur
fractures du genou
fractures du genou et du fémur
fractures du genou et du tibia
fractures du tibia

fractures de la hanche
fractures du bassin
fractures du bassin et de l'articulation de la hanche

encore moins souvent, fractures du tarse et du métatarse

En ce qui concerne les fractures au niveau de la tête, la mâchoire inférieure est en tête.

Avec les fractures vertébrales, les fractures les plus courantes sont

premières vertèbres cervicales
rachis lombaire
colonne vertébrale sacrée
colonne vertébrale thoracique

Travaillant constamment avec le même type de cas, le vétérinaire-orthopédiste étudie des types spécifiques de fractures en relation avec des os ou des articulations spécifiques, étudie des méthodes spécifiques de traitement de telles fractures et a un énorme avantage sur un chirurgien généraliste dans le traitement des fractures chez les animaux.

Pour un orthopédiste vétérinaire, les classifications et les méthodes de traitement par rapport à une articulation spécifique, plutôt qu'à un concept généralisé d'os ou d'articulation, passent au premier plan.

Fracture incomplète de l'os tubulaire long (bâton vert)

Traitement des fractures chez les chiens et les chats

L'animal est examiné par un médecin, si le chat ou le chien est dans un état ne mettant pas sa vie en danger, la fracture est diagnostiquée (radiographies et, dans certains cas, tomodensitométrie) et la fracture est traitée (ostéosynthèse).

Ostéosynthèse - (grec ancien ὀστέον - os ; σύνθεσις - connexion) une opération chirurgicale pour connecter des fragments d'os à l'aide de diverses structures de fixation qui assurent une fixation stable des fragments dans la bonne position.

S'il existe une menace pour la vie du patient, un tel patient se "stabilise" d'abord, peu importe le temps que cela prend, puis des diagnostics de fractures et d'ostéosynthèse sont effectués.

L'anesthésie joue un rôle important dans le traitement des animaux présentant des fractures, en particulier les animaux gravement blessés. Sans anesthésie, l'animal peut mourir de choc ou simplement souffrir de douleurs intenses.

Le choix de la méthode de réalisation de l'ostéosynthèse joue un rôle très important. La vitesse de guérison des fractures et de récupération de l'animal dépend de la façon dont la méthode est choisie correctement.

Lors du choix d'une méthode, les matériaux utilisés lors de l'opération sont également importants. Par exemple, un os peut être connecté à l'aide d'une plaque, mais les plaques, en raison de la grande surface de contact avec l'os, ralentissent la formation de cals. Le chevauchement de la plaque est un facteur de ralentissement de l'épissure. Mais il existe des plaques de matériaux très résistants qui sont plus petites que les plaques conventionnelles et ont un contact limité avec l'os en raison du profil de roulement spécialement conçu. De telles plaques n'affectent pas le taux de guérison.

Lors de la réalisation d'une ostéosynthèse, la tâche principale est de faire correspondre les fragments le plus anatomiquement possible et de les fixer dans cette position à 100 % immobile. C'est le seul moyen d'obtenir la guérison la plus rapide de la fracture.

Le deuxième défi auquel est confronté le chirurgien orthopédiste est d'effectuer l'opération rapidement et le moins traumatiquement possible. La vitesse est fournie par l'expérience et une planification claire du déroulement de l'opération, ainsi que de la méthode d'ostéosynthèse choisie.
Il est important, pendant l'opération, de ne pas endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins des tissus environnants. Les dommages causés à ceux-ci peuvent entraîner la perte de la patte.

Le plâtre est souvent appliqué sur les humains, jamais sur les animaux. C'est une règle inébranlable qui est constamment violée par les chirurgiens généralistes.

Un plâtre sur un chien ou un chat entraîne :

A. GIPS - MOBILITÉ DES FRACTURES - FAUX ARTICULATION - TRAITEMENT PENDANT DES ANNÉES - CHIRURGIE DE RÉCUPÉRATION RADICALE - EUTHANASIE SOUVENT

Le plâtre coulé sur un chien ou un chat entraîne une mobilité des fractures, une pseudarthrose prolongée et la formation d'une pseudarthrose. Le plâtre ne peut pas fixer fermement les os courts, petits et souvent tordus (contrairement à l'homme) des chats et des chiens. Les chiens et les chats ne peuvent pas s'allonger et attendre la fusion, ils veulent courir et j'étale un plâtre déjà peu fiable. Les os au site de fracture sont en mouvement constant et ne permettent pas la formation de cals (fracture fusion). Si les os bougent constamment au site de la fracture, alors ils "se frottent" les uns contre les autres, du cartilage se forme à leurs extrémités et une fausse articulation apparaît. Une telle fracture peut ne pas guérir avant des années.

B. Gypse - nécrose (mort) du tissu de la patte - ablation de la patte - souvent euthanasie

Le plâtre coulé sur un chien ou un chat entraîne une nécrose (mort de la patte) et une perte de la patte (ablation).
Ou à l'inflammation de la patte, la suppuration, le traitement à long terme et l'ablation de la patte dans les cas extrêmes.
Les gens euthanasient souvent les animaux parce qu'ils ne sont pas prêts à s'occuper d'un animal handicapé.

B. PLÂTRE - DERMATITE GRAVE SOUS LE PLÂTRE - SUPPRESSION - PLASTIQUE DE LA PEAU - CHIRURGIE DE RÉPARATION RADICALE - PERTE DE PIEDS FRÉQUENTE ET EUTANASIE

L'application de plâtre s'accompagne toujours d'une dermatite sévère de la peau sous le plâtre (la laine, l'humidité et la saleté ne peuvent pas simplement être conservées sous un plâtre, elles détruisent la peau et la patte sous le plâtre). S'ensuit une longue récupération de la peau, une chirurgie plastique, un traitement antibiotique et une opération reconstructive complexe.
Les gens désespèrent souvent et endort les animaux, car ils ne sont pas prêts à payer pour une opération complexe pour restaurer une patte, ils ne sont pas prêts à s'occuper d'un animal infirme.

DONC, GIPSE ENTRAÎNE DES COMPLICATIONS ET DES OPÉRATIONS DE RÉCUPÉRATION DANS 99% DES CAS AVEC UNE PLUS FAIBLE PROBABILITE DE RÉCUPÉRATION COMPLÈTE DE LA PATTE.

60% du travail des orthopédistes, chirurgiens plasticiens de notre clinique est constitué de retouches et retraitements après ostéosynthèse infructueuse et plâtre à domicile et dans des conditions proches des conditions de la chirurgie de campagne militaire (mais ces chiens n'étaient pas sur le champ de bataille), des médecins qui n'ont pas l'expérience et les connaissances pour effectuer de telles opérations et ne disposent pas des outils et consommables nécessaires.

Caractéristiques dans le traitement des fractures vertébrales

Il n'y a qu'une particularité - le temps.

La moelle épinière et les nerfs peuvent être détruits de manière irréversible et l'animal reste handicapé.

Le temps ne joue pas entre vos mains.

Si la colonne vertébrale est endommagée, il existe une possibilité de dommages à la moelle épinière par des fragments d'os et des corps vertébraux déplacés. Plus la charge sur la moelle épinière est soulagée rapidement, plus la moelle épinière commence à guérir rapidement et moins il y a de risque de dommages permanents à la moelle épinière.

Soins postopératoires

Les soins de votre animal en convalescence dépendent du type de fracture et du type de chirurgie pratiquée. Bien que la plupart des animaux de compagnie puissent être autorisés à faire certains exercices presque immédiatement après la chirurgie, il est important d'éviter les activités illimitées telles que courir ou sauter. Parfois, vous devez garder votre animal de compagnie dans une zone limitée, par exemple dans une petite pièce. La physiothérapie et l'hydrothérapie peuvent être recommandées dans le cadre d'un programme de récupération. Dans la plupart des cas, nous réexaminerons l'animal six à huit semaines après la chirurgie. Lorsque les rayons X montrent que la fracture est guérie, une activité normale peut être reprise.

Risques et difficultés associés à la prise en charge des fractures

Même une intervention chirurgicale réalisée sans problème peut entraîner le risque de certaines complications, telles qu'une infection et des difficultés de cicatrisation osseuse. Cependant, si l'opération est effectuée par un spécialiste expérimenté, de telles complications sont rares et la plupart des animaux se rétablissent sans complications. Les fractures articulaires peuvent entraîner de l'arthrose, ce qui peut nécessiter une surveillance médicale à long terme, cependant, la plupart des animaux de compagnie n'ont pas ces complications. Avant de commencer tout traitement, tous les aspects des soins postopératoires de votre animal, y compris les risques de complications, seront détaillés lors de votre première consultation avec votre podologue.

Points de vue

La plupart des animaux de compagnie acquièrent la capacité d'utiliser pleinement leurs membres et peuvent mener une vie normale.

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L'os de la cuisse est l'un des plus résistants du corps, sa fracture ne peut donc survenir qu'en cas de blessures ou de pathologies graves. Les principaux symptômes: douleur, incapacité à se tenir debout sur la jambe blessée. Une fracture de la hanche chez un chien nécessite un traitement chirurgical.

Le fémur est long, tubulaire, l'extrémité supérieure a une tête sphérique et participe à la formation de l'articulation polyaxiale de la hanche, renforcée par un ligament rond intracapsulaire.

L'extrémité inférieure de la cuisse a deux blocs arrondis pour la formation des articulations de la hanche et du tibia.

L'extrémité supérieure de la cuisse, en plus de la tête avec une fosse sous elle (pour attacher le ligament rond), a un cou, des trochanters plus grands et plus petits pour attacher un groupe de muscles fessiers. Par conséquent, avec la maladie de Perthes, une fracture du col fémoral est plus souvent observée, comme l'endroit le plus stressé. Les trochanters sont reliés par la crête intertrochantérienne, qui crée les limites de la fosse trochantérienne.

L'extrémité inférieure du fémur a deux crêtes de taille égale pour la rotule, entre lesquelles il y a une rainure pour son glissement pendant le mouvement. L'extrémité inférieure se termine par deux condyles - des éminences arrondies pour la fixation du tibia. Entre eux se trouve la fosse intercondylienne.

Causes d'une fracture de la hanche

Selon l'étiologie, les fractures peuvent être divisées en deux grands groupes : traumatiques et pathologiques.

Les causes des fractures traumatiques sont variées :

tomber de haut;
Accident, collision avec une voiture;
une bagarre avec un chien plus gros ;
coup d'une personne;
autre.

Plusieurs maladies entraînent des fractures pathologiques :

maladie de Perthes. Le résultat est généralement une fracture de la hanche chez les petites races;
oncologie. Plus fréquent chez les chiens plus âgés;
hyperparathyroïdie alimentaire. Peut être trouvé chez les chiots nourris avec des protéines.

Types de fractures de la hanche

En plus de la classification pour les raisons, il existe une division selon le type de fracture :

Fracture incomplète - une fissure dans l'os... Dans ce cas, l'os reste encore un tout, la fissure n'affecte qu'une partie de sa surface. Il s'agit de la forme la plus bénigne de blessure à la hanche, mais elle est assez dangereuse, car elle peut évoluer à tout moment vers une véritable fracture.
Fracture impactée... Cela se produit lorsque la charge n'est pas dirigée sur l'os, mais le long. Par exemple, lorsque l'animal saute d'une trop grande hauteur. Dans ce cas, une puce entre dans l'autre. Un type de fracture assez difficile, car il est nécessaire d'extraire une extrémité de l'os de l'autre, mais il se produit rarement dans le fémur. Malgré l'auto-fixation de l'os, le chien est incapable de s'appuyer sur le membre blessé.
Fracture sans déplacement des os... Malgré la blessure, les débris ne bougent pas les uns par rapport aux autres, de sorte que les tissus environnants ne sont pas endommagés.
Fracture déplacée fermée... Le type de fracture le plus courant. Les os cassés endommagent les tissus environnants, entraînant un hématome ou un œdème. Ce type de blessure est dangereux par hémorragie interne, surtout si les gros vaisseaux de la cuisse sont endommagés.
fracture ouverte... Dans ce cas, un morceau d'os traverse les muscles, la peau et sort. Dans ce cas, la blessure est souvent compliquée par une infection qui pénètre à travers la plaie résultante, de sorte que la fracture nécessite une intervention chirurgicale urgente.
Fracture multiple (avec éclats)... Le type le plus difficile, nécessitant une opération longue et difficile, au cours de laquelle l'os est collecté en morceaux. Souvent, avec une telle fracture, d'autres dommages aux systèmes internes (vaisseaux, nerfs) ou des plaies ouvertes sont observés. Ce type de blessure a souvent des conséquences désastreuses pour le chien.

Symptômes et premiers secours

Le symptôme le plus courant est une douleur intense. Elle ne permet pas au chien de s'appuyer sur le membre. Lorsqu'il essaie de toucher la jambe blessée, le chien se comporte de manière agressive, il peut même mordre le propriétaire. Lors de l'examen du membre, on peut voir un œdème, un hématome et, dans les cas graves, une plaie, parfois avec un fragment d'os. Souvent, l'asymétrie du membre postérieur est immédiatement visible, mais parfois ces symptômes ne sont pas retrouvés.

Étant donné que le chien peut se comporter de manière agressive, vous devez immédiatement lui mettre une muselière afin qu'il ne morde pas le propriétaire ou le médecin. Le premier secours consiste à réparer le membre. Pour ce faire, vous devez prendre un bâton long, solide et non flexible et l'attacher au chien. D'une part - au genou, d'autre part - au bassin au niveau de l'articulation de la hanche.

Vous ne pouvez pas essayer de redresser l'os par vous-même, cela provoquera une réaction douloureuse incroyablement forte.

De plus, vous pouvez endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs avec des fragments d'os. L'os doit être coupé par un spécialiste et seulement après une radiographie. Les radiographies sont prises dans deux plans perpendiculaires.

Après avoir réparé le membre, vous devez amener le chien chez le vétérinaire dès que possible. Les gros animaux de compagnie sont transportés sur un morceau de contreplaqué, une couverture tendue et d'autres civières de fortune. Il n'est pas recommandé de soulager la douleur, car cela peut entraîner une incompatibilité des médicaments que le médecin utilisera.

Traitement des fractures de la hanche

Le traitement à domicile est impossible, car l'état des fractures est trop dangereux. Tout d'abord, une anesthésie et une anesthésie générale sont réalisées, afin que le chien se laisse examiner sereinement. Ensuite, une radiographie est prise pour déterminer la position des fragments d'os. Souvent, pour les fractures, l'opération est effectuée immédiatement.

Pour les fractures incomplètes (fissures) ou pour les fractures fermées sans déplacement des os, un plâtre est appliqué ou une attelle est créée. Cependant, cette méthode n'est pas toujours efficace, car le chien peut essayer de retirer le plâtre, endommageant ainsi à nouveau son membre. À cet égard, les vétérinaires préfèrent effectuer des opérations.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale ; toutes les méthodes de fixation peuvent être divisées en deux grands groupes.

Ostéosynthèse intra-osseuse avec un clou

La première incision est faite au site de la fracture. À travers elle, de petits fragments d'os, des caillots sanguins sont éliminés, avec une fracture ouverte, un traitement antibiotique est effectué. Ensuite, les fragments d'os supérieur et inférieur sont retirés dans la plaie afin qu'il soit pratique de les manipuler.

Ensuite, à l'aide d'un stylet et d'un foret, un trou est pratiqué dans le fragment osseux près de la tête supérieure du fémur. Cela se fait de l'intérieur, à travers le canal médullaire, à travers la première incision, cela est nécessaire pour introduire un conducteur - un fil métallique qui définira la direction de la broche.

Le guide est poussé dans l'os à travers le site de fracture jusqu'au sommet de sorte qu'il ressorte de l'extrémité supérieure de l'os dans la zone de la cavité verticale (entre la tête de l'os et le grand et le petit trochanters) . Lorsque le guide repose contre la peau des fesses, une seconde incision est pratiquée à cet endroit.

Une broche est insérée à travers la deuxième incision, à l'aide d'un guide, une direction lui est donnée. Si nécessaire, aidez la goupille à pénétrer dans l'os avec un marteau. Il est poussé jusqu'à ce qu'il ressorte à un demi-centimètre du fragment supérieur. Après cela, les extrémités des os sont connectées et le tenon est complètement inséré.

Ostéosynthèse exposée avec anneaux

Si, dans le premier cas, la broche est insérée dans l'os, alors en utilisant cette technique, le fixateur est attaché par le haut à l'os. Cette méthode est préférable pour les petites races, car leurs os sont minces et ne permettent pas l'utilisation de méthode intra-osseuse... Le loquet lui-même peut se présenter sous la forme d'une plaque, d'une poutre ou d'anneaux.

Une incision est pratiquée sur le site de la fracture, puis la zone lésée est nettoyée des petits fragments d'os, des tissus broyés, des caillots sanguins. Le dispositif de retenue est fixé à l'aide de vis, d'anneaux, d'aiguilles à tricoter et d'autres dispositifs. Tout dépend du type de dispositif de fixation.

Poursuite de la rééducation

Davantage les soins comprennent repos, restriction de mouvement pour la première semaine... Le chien déterminera le moment où il sera possible de se fier à sa patte. Le troisième jour, un cal se forme entre les fragments d'os, constitué de tissu cartilagineux, qui commence à s'ossifier après 8 à 10 jours. La fusion osseuse complète se produit en 25-45 jours.

SA Erofeev., NV Petrovskaya, AA Emanov Centre scientifique russe de traumatologie réparatrice et d'orthopédie nommé d'après acad. GÉORGIE. Ilizarov, Kourgan

Une source: matériaux du Congrès vétérinaire international de Moscou

Le traitement des animaux présentant des fractures des deux os de l'avant-bras reste un problème urgent de la traumatologie vétérinaire moderne. Avec ce type de blessure, la fonction musculo-squelettique du membre thoracique est exclue dans son ensemble, et sans la fourniture de soins vétérinaires qualifiés, l'animal peut rester "handicapé". Selon nos données, les fractures des os de l'avant-bras représentent 15 % du nombre total de fractures des os longs. Pour le traitement des fractures de l'avant-bras, nous utilisons la méthode d'ostéosynthèse transosseuse, développée par GA Ilizarov au milieu du siècle dernier. Cette méthode vous permet de fournir des conditions tout aussi favorables pour la fusion de fragments du radius et du cubitus. L'une des principales conditions du succès de l'ostéosynthèse transosseuse est la connaissance de l'anatomie topographique du segment. Cela est nécessaire pour exclure les dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs lors de la tenue des fils, pour éviter un traumatisme de la masse musculaire principale et pour empêcher la fixation de formations tendon-aponévrotique.

Le but de cette étude était de développer une technique pour placer des fils à différents niveaux de l'avant-bras, et d'analyser les résultats du traitement des chiens présentant des fractures de cette zone.

La technique sûre proposée d'ostéosynthèse de l'avant-bras est basée sur les données de la littérature sur l'anatomie, l'anatomie topographique (A.I. Akaevsky., 1984, B.M. Khromov et al., 1972, Coy Alpha, 1996, JS Boyd., 1998, HA Slesarenko, 2000), comme ainsi que sur les résultats de nos propres études d'angiogrammes, de préparations anatomiques et de coupes de Pirogov.

Au niveau proximal de l'avant-bras, les fragments sont fixés avec une paire de fils entrecroisés, à un angle de 65-70˚, qui, afin d'éviter de pénétrer dans l'articulation du coude, sont situés à 1,0-1,5 cm en aval de la tête de l'os radial. En l'absence de possibilité de palpation de la tête radiale, les protubérances osseuses servent de repères pour le maintien des broches : l'épicondyle de l'humérus et l'olécrane. Les aiguilles doivent être passées au milieu de la section transversale des os à une distance les unes des autres égale à l'épaisseur du support. Nous fixons les broches dans un état tendu sur différents plans de l'arc, qui fait face à la partie ouverte crâniennement, pour préserver la fonction anatomique et physiologique de l'articulation du coude.

Nous passons l'une des aiguilles à travers les deux os de l'avant-bras depuis la surface latérale, dans le plan oblique-sagittal. Le point d'injection est situé au niveau de la rugosité radiale, à partir de laquelle on recule jusqu'au milieu de l'os radial, dans le sens caudo-médial. Sur son chemin, le rayon traverse l'extenseur commun des doigts, les fléchisseurs superficiels et profonds des doigts, il est nécessaire de contourner l'artère interosseuse commune.

La deuxième aiguille est passée à travers le cubitus à partir de la surface médiale, dans le plan frontal. L'injection est faite au milieu du fléchisseur radial du poignet, laissant le faisceau neurovasculaire (artère, veine et nerf médians) de 2-3 mm crâniens. En chemin, le rayon fixe inévitablement les fléchisseurs radiaux et ulnaires du poignet.

Au niveau distal de l'avant-bras, on passe trois fils à travers les fragments, que l'on fixe dans un support annulaire. Les guides pour leur mise en œuvre sont les sommets des processus styloïdes du radius et du cubitus, à partir desquels nous nous retirons de 2 à 2,5 cm Chez les jeunes animaux, le croisement des rayons doit être effectué en dehors des zones de croissance. Nous passons une aiguille à travers les deux os dans un plan proche du frontal, avec un point d'injection du côté de l'ulna. Dans ce cas, le fil traverse le muscle intertendineux distal en contournant les artères crâniennes interosseuses et ulnaires.

Les deux autres fils - à travers le radius et le cubitus dans les plans obliques-sagittaux, avec un angle d'intersection de 65-70˚ l'un par rapport à l'autre, tandis que la surface médio-caudale reste intacte, sur laquelle les tendons des muscles fléchisseurs sont regroupés.

Le plan des fils aux différents niveaux du segment doit être perpendiculaire à l'axe des fragments.

Quel que soit le niveau de la fracture, à travers la section diaphysaire de chaque fragment, pour compléter leur réduction et assurer la stabilité de la fixation, nous réalisons les broches avec fixation ultérieure dans les supports annulaires correspondants. En règle générale, le plan de leur conduite est frontal, reculant de 1,5 à 2 cm de la ligne de fracture. Les lignes de projection de l'artère et du nerf médians servent de ligne directrice pour déterminer les points d'injection. Selon la situation clinique, pour la réduction et la fixation des fragments, nous utilisons des broches avec coussinet de poussée.

L'âge des animaux variait de 3,5 mois à 7 ans. Les causes de fractures dans 57,9% des cas étaient des traumatismes domestiques, dans 34,2% - des traumatismes routiers et dans 7,9% - des blessures par balle. Les chiens avec des blessures fermées ont été le plus souvent signalés (81,6 %). Par la nature des fractures ont été répartis comme suit: transversale - 51,3%; oblique - 16,2%; broyé - 18,9%. Les blessures au tiers inférieur de l'avant-bras représentaient 63,1% des cas, le tiers moyen - 23,7% et le tiers supérieur - 13,2%. Selon Coy Alpha (1996), la prédominance des lésions dans le tiers inférieur du segment est due à l'absence d'abdomens musculaires dans l'avant-bras distal.

La réception de l'animal a commencé par la collecte de l'anamnèse, l'examen général, l'évaluation de l'état local et l'examen radiographique du segment endommagé. Les contre-indications à l'ostéosynthèse étaient les lésions des organes internes, les maladies infectieuses et cutanées concomitantes. L'intervention chirurgicale a été réalisée en moyenne le troisième jour après la blessure avec le consentement écrit obligatoire du propriétaire.

Sur la base de l'image radiographique du segment endommagé, en deux projections standard, avant l'opération, en fonction du niveau de la fracture, le module de l'appareil a été assemblé. En cas de lésion du tiers médian de l'avant-bras, l'appareil était composé de quatre supports (arc, 3 anneaux) ; pour les fractures des tiers supérieur et inférieur - à partir de trois supports (arc, 2 anneaux). Selon la longueur de l'avant-bras, chez les petits chiens, deux supports (arc, anneau) et des brackets ont été utilisés.

L'ostéosynthèse transosseuse a été réalisée au bloc opératoire dans le respect des règles d'asepsie et d'antisepsie. Sous anesthésie barbiturique intraveineuse avec prémédication préalable (rométar, dropéridol, atropine) aux doses adaptées. L'animal a été fixé en position latérale du côté d'un membre sain. Le champ opératoire a été traité avec une solution alcoolique à 5% d'iode.

Sur la base des données de l'image radiographique, un repositionnement manuel préliminaire des fragments a été effectué, ce qui a permis d'éliminer le déplacement grossier. L'application de l'appareil a commencé en passant un fil à travers le cubitus au niveau proximal, et à travers les deux os au niveau distal. L'appareil était centré par rapport à l'axe de l'avant-bras et la distraction était effectuée le long des tiges pour éliminer le déplacement sur la longueur. Ensuite, un fil a été passé au niveau proximal à travers les deux os, et au niveau distal - deux fils séparément à travers le radius et le cubitus. En cas de lésion des épiphyses des os de l'avant-bras, un fil a été passé à travers les os métacarpiens pour une fixation stable des fragments distaux. La qualité de la réduction a été contrôlée par palpation et à l'aide d'aiguilles d'injection. A 1-1,5 cm des deux côtés de la ligne de fracture, une aiguille a été injectée perpendiculairement à l'axe de chaque fragment. La localisation des canules des aiguilles au même niveau indiquait l'absence de déplacement des fragments.

Cette technique excluait le contrôle aux rayons X pendant l'opération. La poursuite de la réalisation des fils de repositionnement-fixation dans le tiers moyen dépendait du déplacement des fragments. Dans chaque support, les rayons ont été tendus à l'aide d'un tendeur de rayons calibré. La charge sur le rayon dépendait du type (arc, anneau), du diamètre, de l'épaisseur et du matériau à partir duquel le support était fabriqué. Ainsi, par exemple, avec un diamètre de 100 mm, une épaisseur de 5 mm dans un arc d'acier, la tension du premier rayon a été réalisée avec une force de 90 kg, le second - 80 kg, dans l'anneau - le premier - 100 kg, le second - 110 kg. L'opération a été complétée par une radiographie de contrôle du segment.

Un traitement supplémentaire des animaux a été effectué en ambulatoire. Les propriétaires ont reçu des conseils sur la garde des chiens :

Les deux premiers jours, des analgésiques (analgine, baralgin) ;
- pour les fractures ouvertes - un traitement antibiotique;
-toilettes des tissus mous près des aiguilles;
-contrôle de l'état de l'appareil et de son isolement avec une housse en tissu ;
-fil en laisse et travail passif avec les articulations du membre thoracique;

Si possible, un contrôle médical a été effectué chaque semaine, un contrôle radiologique - une semaine après l'opération et toutes les deux à trois semaines après la fixation. La consolidation de la fracture était déterminée par une combinaison de signes radiologiques et cliniques de consolidation. La durée de fixation du membre dans l'appareil avant le début de la fusion variait de 14 à 65 jours, ce qui dépendait de l'âge de l'animal et de la gravité de la blessure. Le temps moyen de fusion était de 32,8 ± 1,7 jours.

Ainsi, l'utilisation de l'ostéosynthèse transosseuse pour les fractures des os de l'avant-bras chez le chien permet un repositionnement, une fixation stable des fragments et une préservation de l'apport sanguin au segment. La méthode permet en peu de temps de restaurer la fonction du membre blessé et d'obtenir des résultats anatomiques et fonctionnels positifs du traitement.

Résumé
Yerofeyev S.A., Petrovskaya N.V., Yemanov A.A. Ostéosynthèse transosseuse des avant-bras canins. Centre scientifique russe Ilizarov "Traumatologie et orthopédie restauratrices", Kurgan, Russie.
Ainsi, l'utilisation de l'ostéosynthèse transosseuse pour les fractures des os de l'avant-bras canin permet un repositionnement, une fixation stable des fragments et le maintien de l'approvisionnement en sang segmentaire. La technique permet de restaurer la fonction du membre concerné et d'obtenir des résultats anatomiques et fonctionnels positifs du traitement en peu de temps.

Dans les conditions actuelles d'évolution dynamique de la médecine vétérinaire, il est devenu important de traiter les fractures osseuses chez le chien et le chat en utilisant diverses méthodes d'ostéosynthèse.

Qu'est-ce que l'ostéosynthèse

Ostéosynthèse (du grec Osteon - os + synthèse - connexion). Il s'agit essentiellement du traitement des fractures à l'aide de diverses méthodes et méthodes de fixation de fragments d'os. Au cours de l'opération, le vétérinaire cherche à relier les fragments de manière à obtenir un os anatomiquement correct tout en préservant ses propriétés et ses fonctions. L'ostéosynthèse doit être stable et fonctionnelle. La condition principale pour le succès du traitement des fractures chez les chiens et les chats est la fonctionnalité du membre blessé. L'animal doit commencer à utiliser le membre pour la première fois 24 heures après la chirurgie.

À ce jour, l'utilisation de plâtres et d'attelles est contre-indiquée en raison du grand nombre de complications et de la faible efficacité de ces méthodes d'immobilisation. Les plâtres et les attelles interfèrent avec le fonctionnement normal du membre. En conséquence, contracture et atrophie musculaire, des troubles trophiques apparaissent. Tout cela crée des conditions qui empêchent la fracture de guérir.

Dans notre clinique vétérinaire, nous réalisons différents types d'ostéosynthèse :

Ostéosynthèse par immersion - les fragments osseux sont reliés à l'aide de fixateurs (vis, broches, plaques, fil) situés directement dans la zone de fracture. Une telle ostéosynthèse, selon la localisation des implants, peut être :
- sans os
- intraosseux
- transosseux
- combiné
Ostéosynthèse externe - lorsque le médecin utilise divers dispositifs de distraction et de compression pour la fixation externe afin de connecter des fragments d'os.

Indications de l'ostéosynthèse chez l'animal

L'ostéosynthèse pour chiens et chats est indiquée pour les fractures qui ne guérissent pas sans fixation supplémentaire, ou leur fusion sera incorrecte et entraînera une violation des indicateurs fonctionnels.

Contre-indications à l'ostéosynthèse chez le chien et le chat

Une contre-indication absolue est une fracture pathologique résultant d'un processus oncologique. Etat général grave du patient nécessitant une stabilisation. Les contre-indications directes à l'ostéosynthèse par immersion sont une fracture ouverte avec contamination des tissus mous environnants, la présence d'un processus infectieux au site de la fracture.

Traitement postopératoire et rééducation

Après l'opération dans notre clinique, les patients se voient prescrire un traitement antibiotique. Traitements des coutures externes. Rendez-vous répétés tous les 14 jours. En règle générale, un cours spécial de rééducation est requis pour les animaux uniquement traumatisés par le vol ou pour les patients présentant des lésions concomitantes du système nerveux central ou périphérique.