नाक के बाहर। नाक कैसे काम करती है, साइनस

ऊपरी श्वसन पथ के प्रारंभिक खंड में तीन भाग होते हैं।

नाक के तीन घटक

• बाहरी नाक
• नाक का छेद
• परानासल साइनस, जो संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से नाक गुहा के साथ संचार करते हैं

बाहरी नाक की उपस्थिति और बाहरी संरचना

बाहरी नाक

बाहरी नाकएक हड्डी-कार्टिलाजिनस गठन है जो मांसपेशियों और त्वचा से ढका होता है, दिखने में एक खोखले त्रिकोणीय पिरामिड जैसा दिखता है अनियमित आकार.

नाक की हड्डियाँ- यह बाहरी नाक का युग्मित आधार है। ललाट की हड्डी के नासिका भाग से जुड़े हुए, वे बीच में एक दूसरे से जुड़कर, इसके ऊपरी भाग में बाहरी नाक का पृष्ठ बनाते हैं।

नाक का कार्टिलेज, हड्डी के कंकाल की निरंतरता होने के कारण, बाद में कसकर वेल्ड किया जाता है और नाक के पंख और नोक बनाता है।

नाक के पंख, बड़े उपास्थि के अलावा, संयोजी ऊतक संरचनाएं शामिल हैं, जिससे नाक के उद्घाटन के पीछे के हिस्से बनते हैं। नासिका के आंतरिक भाग नाक सेप्टम के चल भाग - कोलुमेला द्वारा निर्मित होते हैं।

musculoskeletal... बाहरी नाक की त्वचा में कई वसामय ग्रंथियां होती हैं (मुख्य रूप से बाहरी नाक के निचले तीसरे भाग में); एक बड़ी संख्या कीबाल (नाक की पूर्व संध्या पर) जो एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं; साथ ही केशिकाओं और तंत्रिका तंतुओं की एक बहुतायत (यह नाक की चोटों के दर्द की व्याख्या करता है)। बाहरी नाक की मांसपेशियों को नाक के उद्घाटन को संकुचित करने और नाक के पंखों को नीचे की ओर खींचने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

नाक का छेद

श्वसन पथ का प्रवेश द्वार "द्वार", जिसके माध्यम से श्वास (साथ ही साथ छोड़ी गई) हवा गुजरती है, नाक गुहा है - पूर्वकाल कपाल फोसा और मौखिक गुहा के बीच का स्थान।

नाक गुहा, ओस्टियोचोन्ड्रल नाक सेप्टम द्वारा दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित होती है और नासिका की मदद से बाहरी वातावरण के साथ संचार करती है, इसमें पीछे के उद्घाटन भी होते हैं - चोआने नासॉफिरिन्क्स की ओर जाता है।

नाक के प्रत्येक आधे भाग में चार दीवारें होती हैं। नीचे की दीवार (नीचे) हड्डियाँ हैं मुश्किल तालू; ऊपरी दीवार एक पतली हड्डी, छलनी जैसी प्लेट है जिसके माध्यम से घ्राण तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं की शाखाएं गुजरती हैं; भीतरी दीवार नाक पट है; कई हड्डियों द्वारा गठित पार्श्व दीवार में तथाकथित टर्बिनेट होते हैं।

टर्बाइनेट्स (निचला, मध्य और ऊपरी) नाक गुहा के दाएं और बाएं हिस्सों को पापी नासिका मार्ग में विभाजित करते हैं - ऊपरी, मध्य और निचला। ऊपरी और मध्य नासिका मार्ग में छोटे-छोटे उद्घाटन होते हैं जिसके माध्यम से नाक गुहा परानासल साइनस के साथ संचार करती है। निचले नाक मार्ग में नासोलैक्रिमल नहर का उद्घाटन होता है, जिसके माध्यम से नाक गुहा में आँसू बहते हैं।

नाक गुहा के तीन क्षेत्र

• प्रस्तावना
• श्वसन क्षेत्र
• घ्राण क्षेत्र

नाक की प्रमुख हड्डियाँ और उपास्थि

बहुत बार, नाक सेप्टम घुमावदार होता है (विशेषकर पुरुषों में)। इससे सांस लेने में कठिनाई होती है और इसके परिणामस्वरूप सर्जरी होती है।

वेस्टिबुलनाक के पंखों द्वारा सीमित, इसके किनारे को त्वचा की 4-5 मिमी की पट्टी के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, जिसमें बड़ी संख्या में बाल होते हैं।

श्वसन क्षेत्रनीचे से जगह है नाक का छेदमध्य टर्बाइनेट के निचले किनारे तक, कई गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा गठित श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होता है जो बलगम का स्राव करता है।

एक आम आदमी की नाक लगभग दस हजार गंधों में अंतर कर सकती है, और एक टेस्टर - और भी बहुत कुछ।

श्लेष्मा झिल्ली (एपिथेलियम) की सतही परत में विशेष सिलिया होती है, जो चोअन की ओर निर्देशित एक टिमटिमाती हुई गति के साथ होती है। नाक शंख के श्लेष्म झिल्ली के नीचे एक ऊतक होता है जिसमें वाहिकाओं का एक जाल होता है, जो श्लेष्म झिल्ली की तत्काल सूजन को बढ़ावा देता है और भौतिक, रासायनिक और मनोवैज्ञानिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में नाक के मार्ग को संकुचित करता है।

नाक का बलगम, जिसमें एंटीसेप्टिक गुण होते हैं, बड़ी संख्या में रोगाणुओं को नष्ट कर देता है जो शरीर में प्रवेश करने की कोशिश करते हैं। यदि बहुत सारे रोगाणु होते हैं, तो बलगम की मात्रा भी बढ़ जाती है, जिससे नाक बहने लगती है।

बहती नाक दुनिया में सबसे आम बीमारी है, यही वजह है कि इसे गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स में भी शामिल किया गया है। औसतन, एक वयस्क को वर्ष में दस बार नाक बहने की समस्या होती है, और कुल मिलाकर तीन साल तक वह अपना पूरा जीवन एक भरी हुई नाक के साथ बिताता है।

घ्राण क्षेत्र(घ्राण अंग), पीले-भूरे रंग में चित्रित, ऊपरी नासिका मार्ग के हिस्से और सेप्टम के पीछे-श्रेष्ठ भाग पर कब्जा कर लेता है; इसकी सीमा मध्य टर्बाइनेट का निचला किनारा है। यह क्षेत्र घ्राण ग्राही कोशिकाओं वाले उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है।

घ्राण कोशिकाएं धुरी के आकार की होती हैं और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर समाप्त होती हैं, जिसमें सिलिया के साथ घ्राण पुटिकाएं होती हैं। प्रत्येक घ्राण कोशिका का विपरीत सिरा एक तंत्रिका तंतु में बना रहता है। इस तरह के तंतु, बंडलों में जुड़कर, घ्राण तंत्रिका (I जोड़ी) बनाते हैं। गंधक पदार्थ, वायु के साथ मिलकर नाक में मिल जाते हैं, संवेदनशील कोशिकाओं को ढकने वाले बलगम के माध्यम से घ्राण रिसेप्टर्स तक पहुँचते हैं, रासायनिक रूप से उनके साथ बातचीत करते हैं और उनमें उत्तेजना पैदा करते हैं। यह उत्तेजना घ्राण तंत्रिका के तंतुओं के माध्यम से मस्तिष्क तक जाती है, जहाँ गंधों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

भोजन करते समय, घ्राण संवेदना स्वाद संवेदना को पूरक करती है। बहती नाक के साथ, गंध की भावना सुस्त हो जाती है, और भोजन बेस्वाद लगता है। गंध की भावना की मदद से, वातावरण में अवांछित अशुद्धियों की गंध पकड़ी जाती है, और कभी-कभी गंध से खराब गुणवत्ता वाले भोजन को अच्छे भोजन से अलग करना संभव होता है।

घ्राण रिसेप्टर्स गंध के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। रिसेप्टर को उत्तेजित करने के लिए, यह पर्याप्त है कि गंध वाले पदार्थ के कुछ ही अणु उस पर कार्य करते हैं।

नाक गुहा की संरचना

• हमारे छोटे भाई-जानवर-मानव से बढ़कर हैं, गंध के प्रति उदासीन नहीं।
• पक्षी, मछली और कीड़े सभी दूर से सूंघते हैं। पेट्रेल, अल्बाट्रॉस, फुलमार 3 किमी या उससे अधिक की दूरी पर मछली को सूंघ सकते हैं। यह पुष्टि की जाती है कि कबूतर कई किलोमीटर तक उड़ते हुए गंध से अपना रास्ता खोजते हैं।
• मोल्स के लिए, गंध की अतिसंवेदनशील भावना भूमिगत लेबिरिंथ के लिए एक निश्चित मार्गदर्शक है।
• शार्क 1: 100,000,000 की सांद्रता पर भी पानी में खून को सूंघती हैं।
• ऐसा माना जाता है कि नर कीट में गंध की सबसे तीव्र भावना होती है।
• तितलियाँ लगभग पहले फूल पर कभी नहीं बैठती हैं: वे सूंघती हैं, फूलों की क्यारी के ऊपर चक्कर लगाती हैं। बहुत कम ही, तितलियाँ जहरीले फूलों से आकर्षित होती हैं। यदि ऐसा होता है, तो "पीड़ित" पोखर के पास बैठ जाता है और जोर से पीता है।

परानासल (परानासल) साइनस

परानासल साइनस (साइनसाइटिस)- ये नाक के चारों ओर खोपड़ी के चेहरे में स्थित वायु गुहा (युग्मित) हैं और बहिर्वाह उद्घाटन (एनास्टोमोसिस) के माध्यम से इसकी गुहा के साथ संचार करते हैं।

दाढ़ की हड्डी साइनस- सबसे बड़ा (प्रत्येक साइनस का आयतन लगभग 30 सेमी 3 है) - आंख के सॉकेट के निचले किनारे और ऊपरी जबड़े के दांत के बीच स्थित होता है।

साइनस की भीतरी दीवार पर, नाक गुहा से सटे, एक सम्मिलन होता है जो नाक गुहा के मध्य नासिका मार्ग की ओर जाता है। चूंकि उद्घाटन लगभग साइनस की "छत" के नीचे स्थित है, यह सामग्री के बहिर्वाह को रोकता है और स्थिर भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है।

साइनस के सामने या सामने की दीवार में एक अवसाद होता है जिसे कैनाइन फोसा कहा जाता है। यह वह क्षेत्र है जहां सर्जरी के दौरान आमतौर पर साइनस खोला जाता है।

साइनस की ऊपरी दीवार भी कक्षा की निचली दीवार है। मैक्सिलरी साइनस का फर्श पीछे के ऊपरी दांतों की जड़ों के बहुत करीब होता है, इस हद तक कि कभी-कभी साइनस और दांत केवल श्लेष्म झिल्ली से अलग हो जाते हैं, और इससे साइनस संक्रमण हो सकता है।

मैक्सिलरी साइनस का नाम अंग्रेजी डॉक्टर नथानिएल हाईमोर के नाम पर पड़ा, जिन्होंने सबसे पहले उसकी बीमारियों का वर्णन किया था

परानासल साइनस का लेआउट

साइनस की मोटी पीछे की दीवार एथमॉइड लेबिरिंथ की कोशिकाओं और स्पैनॉइड साइनस से घिरी होती है।

ललाट साइनसललाट की हड्डी की मोटाई में स्थित है और इसकी चार दीवारें हैं। मध्य नासिका मार्ग के पूर्वकाल भाग में खुलने वाली एक पतली यातनापूर्ण नहर की मदद से, ललाट साइनस नाक गुहा के साथ संचार करता है। ललाट साइनस की निचली दीवार कक्षा की ऊपरी दीवार है। मध्य की दीवार बाएं ललाट साइनस को दाईं ओर से अलग करती है, पीछे की दीवार - ललाट साइनस को मस्तिष्क के ललाट लोब से अलग करती है।

एथमॉइड साइनस, जिसे "भूलभुलैया" भी कहा जाता है, कक्षा और नाक गुहा के बीच स्थित है और इसमें अलग-अलग वायुमार्ग की हड्डी कोशिकाएं होती हैं। कोशिकाओं के तीन समूह होते हैं: पूर्वकाल और मध्य, मध्य नासिका मार्ग में खुलते हैं, और पश्च, ऊपरी नासिका मार्ग में खुलते हैं।

स्फेनोइड (मुख्य) साइनसखोपड़ी के स्पैनॉइड (मुख्य) हड्डी के शरीर में गहराई से स्थित है, एक सेप्टम द्वारा दो अलग-अलग हिस्सों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक का ऊपरी नासिका मार्ग के क्षेत्र में एक स्वतंत्र निकास है।

जन्म के समय, एक व्यक्ति के केवल दो साइनस होते हैं: मैक्सिलरी और एथमॉइड भूलभुलैया। नवजात शिशुओं में ललाट और स्पेनोइड साइनस अनुपस्थित होते हैं और केवल 3-4 साल की उम्र से ही बनने लगते हैं। साइनस का अंतिम विकास लगभग 25 वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है।

नाक और परानासल साइनस के कार्य

नाक की जटिल संरचना यह सुनिश्चित करती है कि यह प्रकृति द्वारा सौंपे गए चार कार्यों को सफलतापूर्वक करती है।

घ्राण कार्य... नाक सबसे महत्वपूर्ण इंद्रियों में से एक है। इसकी सहायता से व्यक्ति अपने आस-पास की सभी प्रकार की गंधों को महसूस करता है। गंध का नुकसान न केवल संवेदनाओं के पैलेट को खराब करता है, बल्कि नकारात्मक परिणामों से भी भरा होता है। आखिरकार, कुछ गंध (उदाहरण के लिए, गैस या खराब भोजन की गंध) खतरे का संकेत देती है।

श्वसन क्रिया- सबसे महत्वपूर्ण। यह शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करता है, जो सामान्य जीवन और रक्त गैस विनिमय के लिए आवश्यक है। नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ, शरीर में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का कोर्स बदल जाता है, जिससे हृदय की गतिविधि में व्यवधान होता है और तंत्रिका तंत्र, निचले श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों के विकार, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि।

नाक के सौंदर्य मूल्य द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। अक्सर, सामान्य नाक श्वास और गंध प्रदान करते हुए, नाक का आकार उसके मालिक को महत्वपूर्ण अनुभव देता है, सौंदर्य के बारे में उसके विचारों के अनुरूप नहीं। इस संबंध में, किसी को सहारा लेना होगा प्लास्टिक सर्जरीको सही दिखावटबाहरी नाक।

सुरक्षात्मक कार्य... नाक गुहा से गुजरने वाली साँस की हवा धूल के कणों से साफ हो जाती है। नाक के प्रवेश द्वार पर उगने वाले बालों से धूल के बड़े कण फंस जाते हैं; धूल के कणों और बैक्टीरिया का हिस्सा, हवा के साथ घुमावदार नासिका मार्ग में गुजरते हुए, श्लेष्म झिल्ली पर बस जाता है। सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया के नॉन-स्टॉप कंपन नाक गुहा से नासॉफिरिन्क्स में बलगम को हटाते हैं, जहां से इसे खांसी या निगल लिया जाता है। नाक गुहा में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया काफी हद तक नाक के बलगम में निहित पदार्थों से निष्प्रभावी हो जाते हैं। ठंडी हवा, संकीर्ण और घुमावदार नासिका मार्ग से होकर गुजरती है, श्लेष्मा झिल्ली द्वारा गर्म और सिक्त होती है, जिसे प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है।

गुंजयमान यंत्र समारोह... नाक गुहा और परानासल साइनस की तुलना ध्वनिक प्रणाली से की जा सकती है: ध्वनि, उनकी दीवारों तक पहुंचती है, बढ़ जाती है। नाक के व्यंजन के उच्चारण में नाक और साइनस प्रमुख भूमिका निभाते हैं। नाक बंद होने से नाक की आवाजें आती हैं, जिसमें नाक की आवाज का उच्चारण ठीक से नहीं होता है।

नाकऊपरी श्वसन पथ का प्रारंभिक भाग है और तीन खंडों में विभाजित है:
- बाहरी नाक।
- नाक गुहा।
- परानसल साइनस।

बाहरी नाक
बाहरी नाक एक हड्डी-कार्टिलाजिनस पिरामिड है जो त्वचा से ढका होता है। बाहरी नाक के निम्नलिखित तत्व प्रतिष्ठित हैं: जड़, पीठ, ढलान, पंख और टिप। इसकी दीवारें निम्नलिखित कपड़ों से बनती हैं: हड्डी, उपास्थि और त्वचा।

1. अस्थि भागकंकाल में निम्नलिखित तत्व होते हैं:
युग्मित नाक की हड्डियाँ;
ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाएं;
ललाट की हड्डी की नाक प्रक्रिया।
2. बाहरी नाक के कार्टिलेज को जोड़ा जाता है:
त्रिकोणीय; पंखों वाला; अतिरिक्त।
3. चमड़ानाक को ढंकने में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
वसामय ग्रंथियों की एक बहुतायत, मुख्य रूप से बाहरी नाक के निचले तीसरे भाग में;
नाक की पूर्व संध्या पर बड़ी संख्या में बाल जो एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं;
रक्त वाहिकाओं की एक बहुतायत जो एक दूसरे से जुड़ी होती हैं।

नाक का छेद
- पूर्वकाल कपाल फोसा और मौखिक गुहा के बीच का स्थान। नाक गुहा को एक सेप्टम द्वारा दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित किया जाता है और इसमें पूर्वकाल के उद्घाटन होते हैं - नासिका और पीछे - नासॉफिरिन्क्स की ओर जाने वाले चॉन्स। नाक के प्रत्येक आधे भाग में चार दीवारें होती हैं।

औसत दर्जे की दीवार, या नाक का पट,बनाया:
पूर्वकाल खंड में चतुष्कोणीय उपास्थि;
ऊपरी भाग में एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट;
लोअर-रियर सेक्शन में ओपनर।
ऊपर की दीवारएथमॉइड हड्डी की छिद्रित प्लेट होती है, जिसके माध्यम से घ्राण तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं की शाखाएं गुजरती हैं।
नाक गुहा की निचली दीवार, या तल, द्वारा गठित:
ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया;
ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया;
तालु की हड्डी की एक क्षैतिज प्लेट।
पार्श्व दीवार, जिसका सबसे बड़ा नैदानिक ​​महत्व है, संरचना में सबसे जटिल है। यह निम्नलिखित हड्डियों से बनता है: नाक, लैक्रिमल, एथमॉइड, बेसल और पैलेटिन। पार्श्व दीवार की आंतरिक सतह पर, तीन बोनी प्रोट्रूशियंस होते हैं - टर्बाइनेट्स। बेहतर और मध्य टर्बाइनेट्स एथमॉइड हड्डी की प्रक्रियाएं हैं, और अवर एक स्वतंत्र हड्डी है। संबंधित नासिका मार्ग गोले के नीचे स्थित होते हैं - ऊपरी, मध्य और निचला। नाक सेप्टम और टर्बाइनेट्स के किनारों के बीच का स्थान एक सामान्य नासिका मार्ग बनाता है। छोटे बच्चों में, अवर टरबाइन नाक गुहा के नीचे कसकर फिट बैठता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की थोड़ी सूजन के साथ भी नाक से सांस लेना पूरी तरह से बंद हो जाता है।

नासिका मार्ग में स्थित संरचनात्मक संरचनाएं महान नैदानिक ​​​​महत्व के हैं:
निचले नासिका मार्ग मेंनासोलैक्रिमल नहर का आउटलेट खुलता है, इसके खुलने में देरी से आँसू के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, नहर के सिस्टिक विस्तार और नवजात शिशुओं में नाक के मार्ग का संकुचन होता है;
मध्य नासिका मार्ग मेंमैक्सिलरी साइनस खुलता है, एटरोपोस्टीरियर भाग में - ललाट साइनस की नहर, पाठ्यक्रम के मध्य भाग में - एथमॉइड हड्डी की पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं;
ऊपरी नासिका मार्ग मेंस्फेनॉइड साइनस और एथमॉइड लेबिरिंथ की पश्च कोशिकाएं खुलती हैं।

नाक गुहा को तीन क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है: वेस्टिबुल, श्वसन और घ्राण।

वेस्टिबुलनाक के पंखों द्वारा सीमित, इसका किनारा 4-5 मिमी की त्वचा की एक पट्टी के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जो बड़ी संख्या में बालों से सुसज्जित होता है जो एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, लेकिन फोड़े और साइकोसिस की घटना के लिए स्थितियां भी बनाता है।
श्वसन क्षेत्रनासिका गुहा के नीचे से मध्य टरबाइन के निचले किनारे तक जगह घेरता है और एक बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होता है। इसमें बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं जो बलगम का स्राव करती हैं, और शाखित वायुकोशीय ग्रंथियां जो सीरस स्राव उत्पन्न करती हैं। सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया की गति चोअन की ओर निर्देशित होती है। नाक के शंख के श्लेष्म झिल्ली के नीचे एक ऊतक होता है जिसमें वाहिकाओं के जाल होते हैं और गुफाओं के ऊतक के समान होते हैं। उत्तरार्द्ध भौतिक, रासायनिक और मनोवैज्ञानिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में श्लेष्म झिल्ली की तत्काल सूजन और नाक के मार्ग को कम करने में योगदान देता है।
घ्राण क्षेत्रनाक गुहा के ऊपरी-पश्च भाग में स्थित है, इसकी सीमा मध्य टर्बाइनेट का निचला किनारा है। यह क्षेत्र एक घ्राण उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है जिसमें घ्राण धुरी के आकार की कोशिकाएं, सहायक कोशिकाएं और ग्रंथियां होती हैं जो कार्बनिक पदार्थों को भंग करने के लिए एक विशेष स्राव उत्पन्न करती हैं।

परानसल साइनसवायु गुहाएं हैं जो नाक गुहा के आसपास स्थित होती हैं और बहिर्वाह उद्घाटन या नलिकाओं के माध्यम से इसके साथ संचार करती हैं।
साइनस के चार जोड़े हैं:
मैक्सिलरी,
ललाट,
जाली भूलभुलैया और
पच्चर के आकार का (मूल)।

मैक्सिलरी साइनस, (उर्फ मैक्सिलरी)मैक्सिलरी हड्डी के शरीर में स्थित, यह एक अनियमित पिरामिड है जिसका आकार 15 से 20 सेमी3 है।
सामने या सामने की दीवारसाइनस में एक अवसाद होता है जिसे कैनाइन फोसा कहा जाता है। इस क्षेत्र में आमतौर पर साइनस का उद्घाटन किया जाता है।
औसत दर्जे की दीवारनाक गुहा की पार्श्व दीवार है और मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में एक प्राकृतिक उत्सर्जक उद्घाटन होता है। यह लगभग साइनस की छत के नीचे स्थित होता है, जिससे सामग्री को निकालना मुश्किल हो जाता है और स्थिर सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है।
ऊपर की दीवारसाइनस एक साथ कक्षा की निचली दीवार का प्रतिनिधित्व करता है। यह काफी पतला है, इसमें अक्सर हड्डी के उद्घाटन होते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं के विकास में योगदान देता है।
नीचे की दीवारऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा गठित और आमतौर पर दूसरे प्रीमियर से दूसरे दाढ़ तक की जगह घेरती है। साइनस फर्श की निम्न स्थिति दांतों की जड़ों की साइनस गुहा के करीब की स्थिति में योगदान करती है। कुछ मामलों में, दांतों की जड़ों के शीर्ष साइनस के लुमेन में खड़े होंगे और केवल एक श्लेष्म झिल्ली से ढके होंगे, जो साइनस के ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के विकास में योगदान कर सकते हैं, साइनस में सामग्री भरने का प्रवेश दांत निकालने के दौरान गुहा, या लगातार वेध का गठन।
पिछवाड़े की दीवारसाइनस मोटा होता है, जो एथमॉइड लेबिरिंथ और स्पैनॉइड साइनस की कोशिकाओं से घिरा होता है।

ललाट साइनसललाट की हड्डी की मोटाई में स्थित है और चार दीवारें हैं:
अवर कक्षीय- सबसे पतला,
सामने- 5-8 मिमी तक सबसे मोटा,
पीछेपूर्वकाल कपाल फोसा से साइनस को अलग करना, और
अंदर का- विभाजन।
ललाट साइनस एक पतली यातनापूर्ण नहर के माध्यम से नाक गुहा के साथ संचार करता है जो मध्य नासिका मार्ग के पूर्वकाल भाग में खुलती है। साइनस का आकार 3 से 5 सेमी 3 तक होता है, और 10-15% मामलों में यह अनुपस्थित हो सकता है।

जालीदार भूलभुलैयाकक्षा और नाक गुहा के बीच स्थित है और इसमें 5-20 वायु कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से प्रत्येक का नाक गुहा में अपना आउटलेट खोलना होता है। कोशिकाओं के तीन समूह होते हैं: पूर्वकाल और मध्य, मध्य नासिका मार्ग में खुलते हैं, और पश्च, ऊपरी नासिका मार्ग में खुलते हैं।

स्फेनोइड, या मुख्य, साइनसस्पेनोइड हड्डी के शरीर में स्थित, एक सेप्टम द्वारा दो हिस्सों में विभाजित किया जाता है, जो ऊपरी नासिका मार्ग के क्षेत्र में एक स्वतंत्र निकास होता है। कैवर्नस साइनस, कैरोटिड धमनी, ऑप्टिक नसों का प्रतिच्छेदन और पिट्यूटरी ग्रंथि स्पैनॉइड साइनस के पास स्थित होते हैं। इसलिए स्पेनोइड साइनस की सूजन प्रक्रिया एक गंभीर खतरा है।

में परानासल साइनस की संरचना की विशेषताएं बचपन

नवजात शिशुओं में केवल दो साइनस होते हैं: मैक्सिलरी साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया।

दाढ़ की हड्डी साइनसयह कक्षा के भीतरी कोने पर लगभग 1 सेमी लंबी श्लेष्मा झिल्ली की एक तह होती है, बाद में, कक्षा की निचली दीवार के नीचे, प्राथमिक और स्थायी दांतों के प्राइमर्डिया की दो पंक्तियाँ होती हैं। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, साइनस एक गोल आकार ले लेता है। 6-7 वर्ष की आयु तक, दांत धीरे-धीरे अपना स्थान ले लेते हैं, और साइनस बहुआयामी हो जाता है। बचपन में, कैनाइन साइनस के सबसे करीब होता है, 6 साल की उम्र में, दो प्रीमियर और एक दाढ़ होते हैं। 12 साल की उम्र तक, साइनस की मात्रा बढ़ जाती है और स्थलाकृति एक वयस्क के करीब पहुंच जाती है।

जाली भूलभुलैया सेलनवजात शिशुओं में, वे अपनी शैशवावस्था में होते हैं और 14-16 वर्ष की आयु तक पूरी तरह से विकसित हो जाते हैं।

ललाट और स्फेनोइड साइनसनवजात शिशुओं में, वे अनुपस्थित होते हैं और 3-4 साल की उम्र से बनने लगते हैं। ललाट साइनस एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं से विकसित होते हैं और 6 साल की उम्र तक उनका आयतन लगभग 1 सेमी 3 हो जाता है। स्फेनोइड साइनस का निर्माण स्फेनोइड हड्डी के शरीर में स्थित एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं से होता है। साइनस का अंतिम विकास 25-30 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है।

नाक और परानासल साइनस की शारीरिक रचना महान नैदानिक ​​​​महत्व का है, क्योंकि न केवल मस्तिष्क उनके तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित है, बल्कि कई महान वाहिकाएं भी हैं, जो रोगजनक प्रक्रियाओं के तेजी से प्रसार में योगदान करती हैं।

भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास के तंत्र को समझने और उन्हें गुणात्मक रूप से रोकने के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि नाक की संरचनाएं एक दूसरे के साथ और आसपास के स्थान के साथ कैसे संवाद करती हैं।

शारीरिक संरचना के रूप में नाक में कई संरचनाएं शामिल हैं:

• बाहरी नाक;
• नाक का छेद;
• परानसल साइनस।

बाहरी नाक

यह संरचनात्मक संरचना तीन चेहरों वाला एक अनियमित पिरामिड है। बाहरी नाक दिखने में बहुत ही व्यक्तिगत है और है बड़ी किस्मप्रकृति में आकार और आकार।

बैकरेस्ट नाक को ऊपरी तरफ से सीमित करता है, यह भौंहों के बीच समाप्त होता है। नाक पिरामिड का शीर्ष सिरा है। पार्श्व सतहों को पंख कहा जाता है और नासोलैबियल फोल्ड द्वारा चेहरे के बाकी हिस्सों से स्पष्ट रूप से अलग किया जाता है। पंखों और नाक के पट के लिए धन्यवाद, एक नैदानिक ​​​​संरचना जैसे कि नाक मार्ग या नासिका का निर्माण होता है।

बाहरी नाक संरचना

बाहरी नाक में तीन भाग होते हैं

अस्थि कंकाल

इसका गठन ललाट और दो नाक की हड्डियों की भागीदारी के कारण होता है। ऊपरी जबड़े से निकलने वाली प्रक्रियाओं द्वारा नाक की हड्डियाँ दोनों तरफ से बंधी होती हैं। नाक की हड्डियों का निचला हिस्सा नाशपाती के आकार के उद्घाटन के निर्माण में भाग लेता है, जो बाहरी नाक के लगाव के लिए आवश्यक है।

कार्टिलाजिनस भाग

पार्श्व नाक की दीवारों के निर्माण के लिए पार्श्व उपास्थि की आवश्यकता होती है। यदि आप ऊपर से नीचे की ओर जाते हैं, तो पार्श्व कार्टिलेज को बड़े कार्टिलेज से सटे हुए नोट किया जाता है। छोटे कार्टिलेज की परिवर्तनशीलता बहुत अधिक होती है, क्योंकि वे नासोलैबियल फोल्ड के पास स्थित होते हैं और संख्या और आकार में एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं।

नाक का पट चतुष्कोणीय उपास्थि द्वारा बनता है। उपास्थि का नैदानिक ​​​​महत्व न केवल नाक के आंतरिक भाग को छिपाने में है, अर्थात कॉस्मेटिक प्रभाव को व्यवस्थित करने में, बल्कि इस तथ्य में भी है कि, चतुष्कोणीय उपास्थि में परिवर्तन के कारण, नाक सेप्टम की वक्रता का निदान हो सकता है। के जैसा लगना।

नाक के कोमल ऊतक

व्यक्ति को नाक के आसपास की मांसपेशियों के कार्य करने की तीव्र आवश्यकता नहीं होती है। मूल रूप से, इस प्रकार की मांसपेशियां नकली कार्य करती हैं, गंध की पहचान करने या भावनात्मक स्थिति को व्यक्त करने की प्रक्रिया में मदद करती हैं।

त्वचा आसपास के ऊतकों का दृढ़ता से पालन करती है, और इसमें कई अलग-अलग कार्यात्मक तत्व भी होते हैं: ग्रंथियां जो सेबम, पसीना, बालों के रोम को छिड़कती हैं।

नाक गुहाओं के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करने वाले बाल हवा के लिए अतिरिक्त फिल्टर होने के कारण एक स्वच्छ कार्य करते हैं। बालों के बढ़ने के कारण नाक की दहलीज का निर्माण होता है।

नाक की दहलीज के बाद, एक गठन होता है जिसे मध्यवर्ती कमरबंद कहा जाता है। यह नाक सेप्टम के पेर्चोंड्रल भाग से कसकर जुड़ा होता है, और जब यह नाक गुहा में गहरा होता है, तो यह श्लेष्म झिल्ली में बदल जाता है।

एक विचलित नाक सेप्टम को ठीक करने के लिए, ठीक उसी जगह पर एक चीरा लगाया जाता है, जहां मध्यवर्ती कमर कस कर पर्चोंड्रल भाग से जुड़ा होता है।

प्रसार

चेहरे और कक्षीय धमनियां नाक में रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं। नसें धमनी वाहिकाओं के पाठ्यक्रम का पालन करती हैं और बाहरी और नाक नसों द्वारा दर्शायी जाती हैं। नासोलैबियल क्षेत्र की नसें नसों के साथ सम्मिलन में विलीन हो जाती हैं जो कपाल गुहा में रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं। यह कोणीय नसों के कारण होता है।

इस सम्मिलन के कारण, नाक क्षेत्र से कपाल गुहा में संक्रमण का आसान प्रवेश संभव है।

लसीका प्रवाह नाक के लसीका वाहिकाओं के माध्यम से प्रदान किया जाता है, जो चेहरे में बहते हैं, और वे, बदले में, सबमांडिबुलर में।

पूर्वकाल एथमॉइड और इन्फ्राऑर्बिटल नसें नाक को संवेदनशीलता प्रदान करती हैं, जबकि चेहरे की तंत्रिका मांसपेशियों की गति के लिए जिम्मेदार होती है।

नाक गुहा तीन संरचनाओं द्वारा सीमित है। इस:

• कपाल आधार का पूर्वकाल तीसरा;
• आँख का गढ़ा;
• मुंह।

सामने के नथुने और नासिका मार्ग नाक गुहा की सीमा हैं, और बाद में यह ग्रसनी के ऊपरी भाग में जाता है। मार्ग के स्थानों को खोन कहा जाता है। नाक गुहा को नाक सेप्टम द्वारा दो लगभग समान घटकों में विभाजित किया जाता है। अक्सर, नाक सेप्टम दोनों तरफ थोड़ा विचलित हो सकता है, लेकिन इन परिवर्तनों से कोई फर्क नहीं पड़ता।

नाक गुहा की संरचना

दो घटकों में से प्रत्येक में 4 दीवारें हैं।

भीतरी दीवार

यह नाक सेप्टम की भागीदारी के माध्यम से बनाया गया है और इसे दो खंडों में विभाजित किया गया है। एथमॉइड हड्डी, या बल्कि इसकी प्लेट, पश्च-ऊपरी खंड बनाती है, और वोमर, पश्च-अवर खंड।

बाहरी दीवारे

जटिल संरचनाओं में से एक। नाक की हड्डी, ऊपरी जबड़े की हड्डी की औसत दर्जे की सतह और इसकी ललाट प्रक्रिया, पीठ से सटे लैक्रिमल हड्डी, साथ ही एथमॉइड हड्डी से मिलकर बनता है। इस दीवार के पीछे के भाग का मुख्य स्थान तालु की हड्डी और मुख्य हड्डी (मुख्य रूप से बर्तनों की प्रक्रिया से संबंधित आंतरिक प्लेट) की भागीदारी के कारण बनता है।

बाहरी दीवार का बोनी हिस्सा तीन टर्बाइनों के लगाव के लिए एक जगह के रूप में कार्य करता है। नीचे, तिजोरी और गोले एक स्थान के निर्माण में भाग लेते हैं जिसे सामान्य नासिका मार्ग कहा जाता है। टर्बाइनेट्स के लिए धन्यवाद, तीन नासिका मार्ग भी बनते हैं - ऊपरी, मध्य और निचला।

नासॉफिरिन्जियल मार्ग नाक गुहा का अंत है।

ऊपरी और मध्य शंख

नाक शंख

एथमॉइड हड्डी की भागीदारी के कारण गठित। इस हड्डी के बहिर्गमन भी पुटिका खोल बनाते हैं।

इस खोल का नैदानिक ​​महत्व इस तथ्य के कारण है कि इसका बड़ा आकार नाक से सांस लेने की सामान्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है। स्वाभाविक रूप से, उस तरफ सांस लेना मुश्किल हो जाता है जहां पुटिका बहुत बड़ी होती है। एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं में सूजन के विकास में इसके संक्रमण को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

निचला सिंक

यह एक स्वतंत्र हड्डी है जो मैक्सिलरी हड्डी और तालू की हड्डी के शिखर पर लगी होती है।
निचले नासिका मार्ग में आंसू द्रव के बहिर्वाह के लिए अभिप्रेत नहर का छिद्र इसके पूर्वकाल तीसरे भाग में होता है।

टर्बाइनेट्स नरम ऊतकों से ढके होते हैं, जो न केवल वातावरण के लिए, बल्कि सूजन के लिए भी बहुत संवेदनशील होते हैं।

नाक के मध्य मार्ग में अधिकांश परानासल साइनस के मार्ग होते हैं। एक अपवाद मुख्य साइनस है। एक अर्धचंद्र भट्ठा भी है, जिसका कार्य मध्य मार्ग और मैक्सिलरी साइनस के बीच संचार प्रदान करना है।

ऊपर की दीवार

एथमॉइड हड्डी की छिद्रित प्लेट नाक की तिजोरी का निर्माण प्रदान करती है। प्लेट में छेद घ्राण तंत्रिकाओं को गुहा में एक मार्ग देते हैं।

नीचे की दीवार

नाक को रक्त की आपूर्ति

तल का निर्माण मैक्सिलरी हड्डी की प्रक्रियाओं और तालु की हड्डी की क्षैतिज प्रक्रिया की भागीदारी के कारण होता है।

नाक गुहा को मुख्य तालु धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। यही धमनी पीछे की दीवार को रक्त की आपूर्ति के लिए कई शाखाएं देती है। पूर्वकाल एथमॉइड धमनी पार्श्व नाक की दीवार को रक्त की आपूर्ति करती है। नाक गुहा की नसें चेहरे और ओकुलर नसों के साथ विलीन हो जाती हैं। आंख की शाखा में मस्तिष्क की ओर जाने वाली शाखाएं होती हैं, जो संक्रमण के विकास में महत्वपूर्ण होती हैं।

लसीका वाहिकाओं का गहरा और सतही नेटवर्क गुहा से लसीका के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है। यहां के पोत मस्तिष्क के रिक्त स्थान के साथ अच्छी तरह से संवाद करते हैं, जो संक्रामक रोगों और सूजन के प्रसार के लिए महत्वपूर्ण है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी और तीसरी शाखाओं द्वारा श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित किया जाता है।

परानसल साइनस

परानासल साइनस के नैदानिक ​​​​महत्व और कार्यात्मक गुण बहुत अधिक हैं। वे नाक गुहा के निकट संपर्क में काम करते हैं। यदि साइनस एक संक्रामक बीमारी या सूजन के संपर्क में हैं, तो यह तत्काल आसपास के महत्वपूर्ण अंगों पर जटिलताएं पैदा करता है।

साइनस वस्तुतः विभिन्न प्रकार के छिद्रों और मार्गों से युक्त होते हैं, जिनकी उपस्थिति रोगजनक कारकों के तेजी से विकास और रोगों की स्थिति में वृद्धि में योगदान करती है।

परानसल साइनस

प्रत्येक साइनस से कपाल गुहा में संक्रमण फैल सकता है, आंखों की क्षति और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।

दाढ़ की हड्डी साइनस

ऊपरी जबड़े की हड्डी में गहरी स्थित एक जोड़ी है। आकार बहुत भिन्न होते हैं, लेकिन औसत 10-12 सेमी है।

साइनस के भीतर की दीवार नाक गुहा की पार्श्व दीवार है। साइनस में कैविटी का प्रवेश द्वार होता है, जो लूनेट फोसा के अंतिम भाग में स्थित होता है। यह दीवार अपेक्षाकृत छोटी मोटाई के साथ संपन्न होती है, और इसलिए निदान या आचरण चिकित्सा को स्पष्ट करने के लिए इसे अक्सर छेदा जाता है।

साइनस के ऊपरी हिस्से की दीवार की मोटाई सबसे छोटी होती है। इस दीवार के पीछे के हिस्सों में हड्डी का आधार बिल्कुल नहीं हो सकता है, जो कार्टिलाजिनस ऊतक और हड्डी के ऊतकों के कई फांकों के साथ होता है। इस दीवार की मोटाई अवर कक्षीय तंत्रिका नहर द्वारा प्रवेश की जाती है। इन्फ्राऑर्बिटल फोरमैन इस नहर को खोलता है।

चैनल हमेशा मौजूद नहीं होता है, लेकिन यह कोई भूमिका नहीं निभाता है, क्योंकि यदि यह अनुपस्थित है, तो तंत्रिका साइनस म्यूकोसा से गुजरती है। ऐसी संरचना का नैदानिक ​​महत्व यह है कि यदि कोई रोगजनक कारक इस साइनस को प्रभावित करता है तो खोपड़ी के अंदर या कक्षा के अंदर जटिलताओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

नीचे से, दीवार सबसे पीछे के दांतों के छिद्रों का प्रतिनिधित्व करती है। अधिकतर, दांत की जड़ों को नरम ऊतक की केवल एक छोटी परत द्वारा साइनस से अलग किया जाता है, जो दांतों की स्थिति की निगरानी न करने पर सूजन का एक सामान्य कारण है।

ललाट साइनस

इसकी एक जोड़ी होती है, जो माथे की हड्डी में गहराई में, कक्षाओं के एक हिस्से के तराजू और प्लेटों के बीच में स्थित होती है। साइनस को एक पतली हड्डी की प्लेट से सीमांकित किया जा सकता है, और हमेशा समान रूप से नहीं। प्लेट का एक तरफ विस्थापन संभव है। प्लेट में छेद हो सकते हैं, जो दो साइनस के बीच संचार प्रदान करते हैं।

इन साइनस के आकार परिवर्तनशील हैं - वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, या उन्हें ललाट के तराजू और खोपड़ी के आधार पर बड़े पैमाने पर वितरित किया जा सकता है।

सामने की दीवार आंख की तंत्रिका के लिए निकास स्थल है। आंख सॉकेट के ऊपर एक पायदान की उपस्थिति से निकास प्रदान किया जाता है। पायदान आंख की कक्षा के पूरे ऊपरी हिस्से को काट देता है। इस स्थान पर साइनस और ट्रेपैनोपंक्चर को खोलने का रिवाज है।

ललाट साइनस

नीचे की दीवार मोटाई में सबसे छोटी है, यही वजह है कि संक्रमण जल्दी से साइनस से आंख की कक्षा तक फैल सकता है।

मस्तिष्क की दीवार स्वयं मस्तिष्क को अलग करती है, अर्थात् साइनस से माथे की लोब। यह संक्रमण का स्थान भी है।

ललाट-नाक क्षेत्र में चलने वाली एक नहर ललाट साइनस और नाक गुहा के बीच एक अंतरफलक प्रदान करती है। एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाएं, जिनका इस साइनस के साथ निकट संपर्क होता है, अक्सर इसके माध्यम से सूजन या संक्रमण को रोकते हैं। साथ ही इस संबंध से ट्यूमर की प्रक्रियाएं दोनों दिशाओं में फैलती हैं।

जालीदार भूलभुलैया

यह पतली विभाजन द्वारा अलग की गई कोशिकाएं हैं। इनकी औसत संख्या 6-8 होती है, लेकिन यह कम या ज्यादा भी हो सकती है। कोशिकाएं एथमॉइड हड्डी में स्थित होती हैं, जो सममित और अयुग्मित होती हैं।

एथमॉइड भूलभुलैया का नैदानिक ​​​​महत्व महत्वपूर्ण अंगों के करीब होने के कारण है।इसके अलावा, भूलभुलैया चेहरे के कंकाल बनाने वाले गहरे हिस्सों से सटे हो सकते हैं। भूलभुलैया के पीछे स्थित कोशिकाएं उस नहर के निकट संपर्क में होती हैं जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका चलती है। नैदानिक ​​​​विविधता एक विकल्प प्रतीत होती है जब कोशिकाएं नहर के लिए सीधे मार्ग के रूप में कार्य करती हैं।

भूलभुलैया को प्रभावित करने वाले रोग विभिन्न प्रकार के दर्द के साथ होते हैं जो स्थानीयकरण और तीव्रता में भिन्न होते हैं। यह भूलभुलैया के संक्रमण की ख़ासियत के कारण है, जो कक्षीय तंत्रिका की शाखा द्वारा प्रदान की जाती है, जिसे नाक सिलिअरी तंत्रिका कहा जाता है। एथमॉइड प्लेट गंध की भावना के कार्य करने के लिए आवश्यक नसों के लिए एक मार्ग भी प्रदान करती है। इसलिए, यदि इस क्षेत्र में सूजन या सूजन है, तो घ्राण गड़बड़ी संभव है।

जालीदार भूलभुलैया

मुख्य साइनस

अपने शरीर के साथ स्पेनोइड हड्डी एथमॉइड भूलभुलैया के ठीक पीछे इस साइनस का स्थान प्रदान करती है। नासोफरीनक्स के चोआना और तिजोरी शीर्ष पर स्थित होंगे।

इस साइनस में एक पट होता है, जिसमें एक धनु (ऊर्ध्वाधर, वस्तु को दाएं और बाएं भागों में विभाजित करना) स्थान होता है। वह, सबसे अधिक बार, साइनस को दो असमान लोबों में विभाजित करती है और उन्हें एक दूसरे के साथ संवाद करने से रोकती है।

सामने की दीवार संरचनाओं की एक जोड़ी है: एथमॉइड और नाक। पहला पश्च स्थित भूलभुलैया कोशिकाओं के क्षेत्र पर पड़ता है। दीवार को बहुत छोटी मोटाई की विशेषता है और, एक चिकनी संक्रमण के लिए धन्यवाद, यह लगभग नीचे की दीवार के साथ विलीन हो जाती है। साइनस के दोनों हिस्सों में छोटे गोल मार्ग होते हैं जो स्पैनॉइड साइनस के लिए नासॉफिरिन्क्स के साथ संचार करना संभव बनाते हैं।

पीछे की दीवार में ललाट स्थिति होती है। साइनस का आकार जितना बड़ा होता है, यह सेप्टम उतना ही पतला होता है, जिससे इस क्षेत्र में सर्जरी के दौरान चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है।

ऊपर से दीवार सेला टर्काका का निचला क्षेत्र है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि और तंत्रिका क्रॉस का स्थान है जो दृष्टि प्रदान करता है। अक्सर, यदि भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य साइनस को प्रभावित करती है, तो यह ऑप्टिक तंत्रिका जंक्शन तक फैल जाती है।

नीचे की दीवार नासोफरीनक्स की तिजोरी है।

साइनस के किनारों पर दीवारें नसों और रक्त वाहिकाओं के बंडलों के निकट होती हैं जो सेला टर्कािका के किनारे स्थित होती हैं।

सामान्य तौर पर, मुख्य साइनस के संक्रमण को सबसे खतरनाक में से एक कहा जा सकता है। साइनस मस्तिष्क की कई संरचनाओं से निकटता से जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि, सबराचनोइड और अरचनोइड झिल्ली के साथ, जो मस्तिष्क में प्रक्रिया के प्रसार को सरल करता है और घातक हो सकता है।

Pterygopalatine फोसा

जबड़े की हड्डी के ट्यूबरकल के पीछे स्थित होता है। बड़ी संख्या में तंत्रिका तंतु इससे गुजरते हैं, इसलिए नैदानिक ​​अर्थों में इस फोसा के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर बताना मुश्किल है। इस फोसा से गुजरने वाली नसों की सूजन से बड़ी संख्या में स्नायविक लक्षण जुड़े होते हैं।

यह पता चला है कि नाक और इसके साथ निकटता से संबंधित संरचनाएं पूरी तरह से जटिल संरचनात्मक संरचना हैं। नासिका तंत्र को प्रभावित करने वाले रोगों के उपचार में मस्तिष्क के निकट होने के कारण चिकित्सक से अधिकतम देखभाल और सावधानी की आवश्यकता होती है। रोगी का मुख्य कार्य बीमारी को शुरू करना, उसे खतरनाक सीमा तक लाना और समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करना नहीं है।

नाक और सिंटर्स की नैदानिक ​​​​एनाटॉमी

ऊपरी श्वसन पथ में शामिल हैं नाक, परानासल साइनस, ग्रसनी और स्वरयंत्र।

नाक (नाक)श्वसन तंत्र का प्रारंभिक भाग है, जिसमें घ्राण विश्लेषक का परिधीय भाग स्थित होता है। नैदानिक ​​​​शरीर रचना में, नाक (या नाक गुहा) को आमतौर पर विभाजित किया जाता है बाहरी और आंतरिक।

2.1.1. बाहरी नाक की नैदानिक ​​​​शरीर रचना

बाहरी नाक (नासस एक्सटर्नस)यह एक हड्डी-कार्टिलाजिनस कंकाल द्वारा दर्शाया गया है और इसका आधार नीचे की ओर (चित्र। 2.1) के साथ एक ट्राइहेड्रल पिरामिड का आकार है। बाहरी नाक के ऊपरी भाग, जो ललाट की हड्डी से सटे होते हैं, कहलाते हैं नाक की जड़ (मूलांक नासी)।नाक के नीचे चला जाता है डोरसम नसीऔर समाप्त होता है नाक की नोक (शीर्ष नासी)।शीर्ष के क्षेत्र में नाक की पार्श्व सतह मोबाइल हैं और गठित हैं नाक के पंख (अले नसी),उनका मुक्त किनारा नाक का प्रवेश द्वार बनाता है या नथुने (नारे),नाक सेप्टम के एक चल भाग द्वारा अलग किया गया (सेप्टम मोबिलिस नसी)।

कंकाल के हड्डी वाले हिस्से में युग्मित फ्लैट होते हैं नाक की हड्डियाँ (ओसा नासलिया),नाक के पिछले हिस्से को बनाते हुए, पार्श्व रूप से नाक की हड्डियों से सटे दोनों तरफ ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाएं(प्रोसस ललाट मैक्सिला),कार्टिलाजिनस भाग के साथ मिलकर बनता है

चावल। 2.1.बाहरी नाक: ए - ललाट प्रक्षेपण; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - नाक गुहा का वेस्टिबुल: 1 - नाक की हड्डियाँ; 2 - ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाएं; 3 - नाक के पार्श्व उपास्थि; 4 - बड़े पंख वाले उपास्थि; 5 - औसत दर्जे का पैर; 6 - पार्श्व पैर; 7 - नाक के पट का उपास्थि

बाहरी नाक ढलान और नाक की शिखा। ये हड्डियां, पूर्वकाल क्षेत्र में पूर्वकाल नाक की रीढ़ के साथ मिलकर बनती हैं नाशपाती के आकार का छिद्र (छेद) (एपर्टुरा पिरिफोर्मिस)चेहरे का कंकाल।

बाहरी नाक का कार्टिलाजिनस हिस्सा नाक की हड्डियों से मजबूती से जुड़ा होता है और है युग्मित ऊपरी पार्श्वउपास्थि - कार्टिलागो नसी लेटरलिस(त्रिकोणीय उपास्थि) - और युग्मित निचला पार्श्वउपास्थि (पंखों का बड़ा उपास्थि) (कार्टिलागो अलारिस मेजर)।बड़े पंख वाले कार्टिलेज में होता है औसत दर्जे का और पार्श्व पैर (क्रस मेडियल और लेटरल)।नाक के पंखों के पार्श्व और बड़े कार्टिलेज के बीच, आमतौर पर अस्थाई, पंखों के छोटे कार्टिलेज के विभिन्न आकार होते हैं - कार्टिलाजिन्स अलारेस माइनोरेस(सीसमॉइड कार्टिलेज)।

बाहरी नाक की त्वचा में कई वसामय ग्रंथियां होती हैं, खासकर निचले तीसरे में। नाक गुहा (नाक) के प्रवेश द्वार के किनारे पर झुकते हुए, त्वचा नाक के वेस्टिबुल की दीवारों को 4-5 मिमी तक खींचती है (वेस्टिबुलम नसी)।यहां उसे बड़ी मात्रा में बालों की आपूर्ति की जाती है, जिससे पुष्ठीय सूजन, फोड़े, साइकोसिस की संभावना पैदा होती है।

मनुष्यों में बाहरी नाक की मांसपेशियां अल्पविकसित प्रकृति की होती हैं और इनका व्यावहारिक महत्व बहुत कम होता है। वे नाक गुहा के प्रवेश द्वार के विस्तार और संकीर्णता में भूमिका निभाते हैं।

रक्त की आपूर्ति। बाहरी नाक, चेहरे के सभी कोमल ऊतकों की तरह, प्रचुर मात्रा में होती है रक्त की आपूर्ति(चित्र। 2.2), मुख्य रूप से बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली से:

- कोणीय धमनी (ए। कोणीय)- पूर्वकाल चेहरे की धमनी से (ए। फेशियल पूर्वकाल)।

- नाक की पृष्ठीय धमनी (a.dorsalis nasi),जो कक्षीय धमनी की टर्मिनल शाखा है (a. ऑप्थाल्मिका),- आंतरिक मन्या धमनी की प्रणाली से।

बाहरी नाक की जड़ के क्षेत्र में एक दूसरे से जुड़ना, कोणीय धमनी और नाक के पृष्ठीय की धमनी आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों की प्रणालियों के बीच एक सम्मिलन बनाती है।

चावल। 2.2.बाहरी नाक को रक्त की आपूर्ति:

1 - कोणीय धमनी; 2 - चेहरे की धमनी; 3 - नाक की पृष्ठीय धमनी

चावल। 2.3.बाहरी नाक की नसें: 1 - चेहरे की नस; 2 - कोणीय नस; 3 - बेहतर ओकुलर नस; 4 - गुफाओंवाला साइनस; 5 - आंतरिक गले की नस; 6 - बर्तनों का जाल

बाहरी नाक की नसें(अंजीर। 2.3)। बाहरी नाक के कोमल ऊतकों से रक्त का बहिर्वाह चेहरे की नस में किया जाता है (वी। फेशियल),जो कोणीय शिरा से बनता है (v. कोणीय),बाहरी नाक की नसें (vv। नेज़ल एक्सटर्ने),ऊपरी और निचली लेबियल नसें (vv. लैबियालेस सुपीरियर और अवर)और चेहरे की गहरी नसें (v. facii profunda)।फिर चेहरे की नस आंतरिक गले की नस (v। जुगुलरिस इंटरनेशनल)।

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि कोणीय शिरा भी बेहतर नेत्र शिरा के साथ संचार करती है। (v. ऑप्थाल्मिका सुपीरियर),जो कावेरी साइनस में बहती है (साइनस कैवर्नोसस)।यह संक्रमण को बाहरी नाक के भड़काऊ फॉसी से कैवर्नस साइनस तक फैलाना और गंभीर कक्षीय और इंट्राकैनायल जटिलताओं के विकास के लिए संभव बनाता है।

लसीका जल निकासीबाहरी नाक से सबमांडिबुलर और पैरोटिड लिम्फ नोड्स में।

अभिप्रेरणाबाहरी नाक:

मोटर - चेहरे की तंत्रिका द्वारा किया जाता है (एन। फेशियल);

संवेदनशील - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ आईपी (एन। ट्राइजेमिनस)- सुप्रा- और इन्फ्राऑर्बिटल नसें - एन.एन. सुप्राऑर्बिटालिस और इंफ्रोरबिटलिस)।

2.1.2. नाक गुहा की नैदानिक ​​​​शरीर रचना

नाक का छेद (कैवम नसी)मौखिक गुहा (नीचे), पूर्वकाल कपाल फोसा (ऊपर) और कक्षाओं (पार्श्व) के बीच स्थित है

लेकिन)। यह नाक के पट द्वारा दो समान हिस्सों में विभाजित होता है, सामने, नासिका के माध्यम से, बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है, बाद में, choanas के माध्यम से, नासोफरीनक्स के साथ। नाक का प्रत्येक आधा भाग चार परानासल साइनस से घिरा होता है - मैक्सिलरी (मैक्सिलरी), एथमॉइड, ललाट और पच्चर के आकार का (चित्र। 2.4)।

चावल। 2.4.परानासल साइनस: ए - ललाट प्रक्षेपण: 1 - ललाट; 2 - मैक्सिलरी; 3 - जालीदार भूलभुलैया की कोशिकाएँ;

बी - साइड व्यू: 1 - स्फेनोइड साइनस; 2 - ऊपरी नाक शंख; 3 - मध्य टरबाइन; 4 - निचला नासिका शंख

नाक गुहा में चार दीवारें होती हैं: निचली, ऊपरी, औसत दर्जे की और पार्श्व (चित्र। 2.5)।

नीचे की दीवार(नाक गुहा के नीचे) ऊपरी जबड़े की दो तालु प्रक्रियाओं के सामने और बाद में तालु की हड्डी की दो क्षैतिज प्लेटों द्वारा बनाई जाती है। मध्य रेखा में, ये हड्डियाँ एक सिवनी द्वारा जुड़ी होती हैं। इस संबंध में विचलन विभिन्न दोषों (फांक तालु, फटे होंठ) को जन्म देता है। पूर्वकाल खंड में, नाक गुहा के नीचे एक चीरा नहर है (कैनालिस इंसिसिवस),जिसके माध्यम से नासोपालाटाइन तंत्रिका (एन। नोसोपालैटिनस)और नासोपालाटाइन धमनी (ए। नोसोपालाटिना)।महत्वपूर्ण रक्तस्राव से बचने के लिए इस क्षेत्र में नाक सेप्टम और अन्य ऑपरेशन के सबम्यूकोसल स्नेह के दौरान इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। नवजात शिशुओं में, नाक गुहा का निचला भाग दांतों के कीटाणुओं के संपर्क में होता है, जो ऊपरी जबड़े के शरीर में स्थित होते हैं।

चावल। 2.5.नाक गुहा की दीवारें:

1 - शीर्ष; 2 - पार्श्व; 3 - औसत दर्जे का; 4 - नीचे

नाक गुहा की ऊपरी दीवार,या छत (तिजोरी), नाक की हड्डियों द्वारा गठित पूर्वकाल खंड में, मध्य खंडों में - एथमॉइड हड्डी के एथमॉइड (छिद्रित, छलनी) प्लेट द्वारा (लैमिना क्रिब्रोसा ओसिस एथमॉइडलिस),पीछे के भाग में - स्पेनोइड साइनस की पूर्वकाल की दीवार से। तिजोरी में एथमॉइड हड्डी की छिद्रित प्लेट में बड़ी संख्या में छेद (25-30) होते हैं, जिसके माध्यम से घ्राण तंत्रिका, पूर्वकाल एथमॉइड धमनी और नाक गुहा को पूर्वकाल कपाल फोसा से जोड़ने वाली नस नाक में गुजरती है। गुहा। एक नवजात के पास जालीदार प्लेट होती है (लैमिना क्रिब्रोसा)एक रेशेदार प्लेट है जो तीन साल की उम्र तक ossify होती है।

मध्य दीवार,या नाक पट (सेप्टम नसी),पूर्वकाल कार्टिलाजिनस और पश्च हड्डी वर्गों (चित्र। 2.6) से मिलकर बनता है। कार्टिलाजिनस सेक्शन का निर्माण नासिका पट के कार्टिलेज द्वारा होता है - कार्टिलागो सेप्टी नसी (चतुष्कोणीय उपास्थि),जिसका ऊपरी किनारा नाक के पृष्ठीय भाग के अग्र भाग का निर्माण करता है, और एंटेरो-अवर भाग नाक सेप्टम के चल भाग के निर्माण में शामिल होता है। (पार्स मोबिलिस सेप्टी नसी)।बोनी खंड पश्च सुपीरियर क्षेत्र में और मध्य भाग में बनता है एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट (लैमिना लंबवत),और पीछे के अवर में - नाक पट की एक स्वतंत्र हड्डी - सलामी बल्लेबाज (वोमर)।

चावल। 2.6.नाक गुहा की औसत दर्जे की दीवार:

1 - नाक सेप्टम; 2 - नाक सेप्टम का चल भाग; 3 - एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट; 4 - सलामी बल्लेबाज

एक नवजात शिशु में, एथमॉइड हड्डी के लंबवत प्लास्टर को एक झिल्लीदार गठन द्वारा दर्शाया जाता है। लंबवत प्लेट और वोमर के बीच, नाक सेप्टम के कार्टिलेज और वोमर के बीच कार्टिलेज की एक पट्टी बनी रहती है - विकास क्षेत्र।बच्चों में विकास क्षेत्र को नुकसान (उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान) सेप्टम और बाहरी नाक के विरूपण का कारण बन सकता है। नाक सेप्टम का पूर्ण गठन और ossification 10 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है, सेप्टम का आगे विकास विकास क्षेत्रों के कारण होता है।

विकास क्षेत्रों के क्षेत्र में, कार्टिलाजिनस और हड्डी के ऊतकों के विकास की विभिन्न दरों के कारण, नाक सेप्टम की रीढ़ और लकीरें बन सकती हैं, जिससे नाक से सांस लेने में गड़बड़ी हो सकती है।

पार्श्व(पक्ष, बाहर) नाक की दीवार- संरचना में सबसे जटिल, कई हड्डियों द्वारा गठित। पूर्वकाल और मध्य भाग में, यह बनता है ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया, ऊपरी जबड़े की औसत दर्जे की दीवार, लैक्रिमल हड्डी, एथमॉइड कोशिकाएं।इसके गठन के पश्च भाग में शामिल हैं तालु की हड्डी की लंबवत प्लेट और स्पेनोइड हड्डी की pterygoid प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट,जो चना के किनारों को बनाते हैं। जोआनापीछे की ओर औसत दर्जे तक सीमित

वोमर के किनारे से, बाद में - स्पैनॉइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट द्वारा, ऊपर से - इस हड्डी के शरीर से, नीचे से - तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट के पीछे के किनारे से।

तीन टर्बाइन क्षैतिज प्लेटों के रूप में पार्श्व दीवार पर स्थित हैं (शंख नाक): निचला, मध्य और ऊपरी (शंकु नासलिस अवर, मीडिया एट सुपीरियर)।अवर टर्बाइनेट, आकार में सबसे बड़ा, एक स्वतंत्र हड्डी है, मध्य और बेहतर टर्बाइन का निर्माण एथमॉइड हड्डी द्वारा किया जाता है।

सभी नासिका शंख, नासिका गुहा की पार्श्व दीवार से जुड़े हुए, आयताकार चपटा संरचनाओं के रूप में, क्रमशः उनके नीचे बनते हैं निचले, मध्य और ऊपरी नासिका मार्ग।नासिका पट और टर्बाइनेट्स के बीच एक खाली जगह भी एक गैप के रूप में बनती है, यह नाक गुहा के नीचे से फोर्निक्स तक फैली हुई है और इसे कहा जाता है सामान्य नासिका मार्ग।

बच्चों में, सभी नासिका मार्गों की सापेक्ष संकीर्णता नोट की जाती है, अवर शंख नाक गुहा के नीचे तक उतरता है, जिससे नाक से सांस लेने में तेजी से कठिनाई होती है, यहां तक ​​​​कि श्लेष्म झिल्ली की थोड़ी सूजन के साथ-साथ प्रतिश्यायी सूजन भी होती है। बाद की परिस्थिति में उल्लंघन शामिल है स्तनपानचूंकि नाक से सांस लिए बिना बच्चा चूस नहीं सकता। इसके अलावा, छोटे बच्चों में, छोटी और चौड़ी श्रवण ट्यूब क्षैतिज होती है। ऐसी स्थितियों में, नाक गुहा में छोटी सूजन के साथ भी, नाक से सांस लेने में काफी बाधा उत्पन्न होती है, जिससे नासॉफिरिन्क्स से संक्रमित बलगम को श्रवण ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में फेंकने और मध्य कान की तीव्र सूजन की घटना की संभावना पैदा होती है।

निचला नासिका मार्ग (मांस नसी अवर)अवर टरबाइन और नाक गुहा के नीचे के बीच स्थित है। इसके मेहराब के क्षेत्र में, खोल के अग्र सिरे से लगभग 1 सेमी की दूरी पर होता है नासोलैक्रिमल डक्ट (डक्टस नासोलैक्रिमलिस) का आउटलेट।यह जन्म के बाद बनता है, इसके खुलने में देरी से आँसुओं का बहिर्वाह बाधित होता है, जिससे वाहिनी का सिस्टिक विस्तार होता है और नासिका मार्ग संकरा हो जाता है। निचले हिस्सों में निचले नासिका मार्ग की पार्श्व दीवार मोटी होती है (एक स्पंजी संरचना होती है), निचले नासिका शंख के लगाव बिंदु के करीब यह बहुत पतली हो जाती है, और इसलिए मैक्सिलरी साइनस का पंचर इसमें प्रदर्शन करना सबसे आसान होता है। सिंक के सामने के छोर से लगभग 1.5 सेमी की दूरी पर एक इंडेंट बनायें।

मध्य नासिका मार्ग (मांस नसी मेडियस)निचले और मध्य टर्बाइनेट्स के बीच स्थित है। इस क्षेत्र में पार्श्व दीवार में एक जटिल संरचना होती है और इसे न केवल हड्डी के ऊतकों द्वारा दर्शाया जाता है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली के डुप्लिकेट द्वारा भी दर्शाया जाता है, जिसे कहा जाता है "फव्वारे"(फॉन्टानेल्स)। मध्य नासिका मार्ग की पार्श्व दीवार पर, नासिका शंख के नीचे, एक पागल होता है (दरांती) भट्ठा (अंतराल सेमिलुनारिस),जो पीछे के हिस्से में रूप में एक छोटा सा विस्तार बनाता है फ़नल (infundibulum ethmoidale)(अंजीर। 2.7)। जाली कीप में आगे और ऊपर की ओर, आउटलेट खुलता है ललाट साइनस नहर,और पीछे और नीचे - मैक्सिलरी साइनस का प्राकृतिक सम्मिलन।चंद्र भट्ठा में खुला एथमॉइड भूलभुलैया के सामने और मध्य कोशिकाएं।इन्फंडिबुलम में मैक्सिलरी साइनस के प्राकृतिक सम्मिलन को कवर किया गया है झुकी हुई प्रक्रिया - प्रोसस अनसिनैटस(एथमॉइड हड्डी की एक छोटी अर्धचंद्राकार प्लेट), सामने अर्धचंद्र अंतराल का परिसीमन, इसलिए, साइनस बहिर्वाह छेद, एक नियम के रूप में, राइनोस्कोपी के साथ नहीं देखा जा सकता है।

मध्य टर्बाइनेट के पूर्वकाल अंत के क्षेत्र में नाक गुहा की पार्श्व दीवार पर, कभी-कभी एक या वायु कोशिकाओं के समूह की पहचान की जा सकती है - नाक रोलर (एगर नसी)श्लेष्म झिल्ली के छोटे प्रोट्रूशियंस के रूप में, एकतरफा प्रक्रिया की सतह के नीचे की सीमा।

संरचना का एक सामान्य रूप मध्य नासिका शंख का वायवीय पूर्वकाल अंत है - बुल्ला (शंख बुलोसा एथमॉइडेल),जो सलाखें भूलभुलैया की वायु कोशिकाओं में से एक है। मध्य टरबाइन के एक पुटिका (बुला) की उपस्थिति से परानासल साइनस के बिगड़ा हुआ वातन हो सकता है, इसके बाद उनकी सूजन हो सकती है।

हाल के वर्षों में, सर्जिकल हस्तक्षेप के एंडोस्कोपिक तरीकों के सक्रिय परिचय के कारण, विवरण जानना आवश्यक है शारीरिक संरचनाऔर नाक गुहा की मुख्य "पहचान" संरचनात्मक संरचनाएं। सबसे पहले, अवधारणा "ओस्टियोमेटल कॉम्प्लेक्स" मध्य टरबाइन के पूर्वकाल भाग में संरचनात्मक संरचनाओं की एक प्रणाली है। उसमे समाविष्ट हैं अनसिनेट प्रक्रिया(सिकल बोन प्लेट), जो कीप की औसत दर्जे की दीवार है (इन्फंडिबू-लुम)। मध्य टर्बाइनेट के ऊपरी सिरे के लगाव के स्तर पर, असिंचित प्रक्रिया के पूर्वकाल में स्थित हैं नाक कुशन कोशिकाएं (एगर नसी)।उत्तरार्द्ध को एकल द्वारा दर्शाया जा सकता है

चावल। 2.7.नाक गुहा की पार्श्व दीवार की संरचना:

ए - नरम ऊतकों को हटाने के बाद नाक गुहा की पार्श्व दीवार की हड्डी का कंकाल: 1 - ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया; 2 - नाक की हड्डी; 3 - ऊपरी नाक शंख; 4 - मध्य टरबाइन; 5 - निचला नाक शंख; 6 - तालु की हड्डी की लंबवत प्लेट;

7 - स्पेनोइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया की आंतरिक प्लेट;

8 - अश्रु हड्डी; 9 - पच्चर-तालु खोलना; 10 - तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट; बी - टर्बाइन को हटाने के बाद नाक गुहा की पार्श्व दीवार: 1 - अर्धचंद्र फांक; 2 - जाली कीप; 3 - ललाट साइनस नहर का आउटलेट खोलना; 4 - स्फेनोइड साइनस के आउटलेट के उद्घाटन और एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाएं; 5 - ऊपरी नाक शंख; 6 - मध्य टरबाइन; 7 - निचला नाक शंख; 8 - नाक रोल; 9 - सामने नाक वाल्व; 10 - एथमॉइड लेबिरिंथ के मैक्सिलरी साइनस और पूर्वकाल कोशिकाओं के आउटलेट का उद्घाटन

गुहा, लेकिन अधिक बार यह व्यक्तिगत कोशिकाओं की एक प्रणाली है जो एक जाली फ़नल में खुलती है। असिंचित प्रक्रिया के पीछे, मध्य टर्बाइनेट के अग्र सिरे के नीचे, एथमॉइड साइनस के पूर्वकाल समूह की एक बड़ी कोशिका को देखा जा सकता है - बड़े एथमॉइडल पुटिका (बुल्ला एथमॉइडलिस)।अंत में, नाक सेप्टम के विपरीत खंड को "ओस्टियोमेटल कॉम्प्लेक्स" (चित्र। 2.8) शब्द में भी शामिल किया गया है।

चावल। 2.8.ऑस्टियोमेटल कॉम्प्लेक्स (एंडोस्कोपी के दौरान चित्र): 1 - अनसिनेट प्रक्रिया; 2 - नाक के रोलर की कोशिकाएं; 3 - एक बड़ा जालीदार बुलबुला; 4 - नाक सेप्टम; 5 - मध्य टर्बाइन का आधार; 6 - मध्य टर्बाइन का पूर्वकाल भाग; 7 - सामान्य नासिका मार्ग

ऊपरी नासिका मार्ग (मांस नसी सुपीरियर)मध्य टरबाइन से नाक की तिजोरी तक फैली हुई है। ऊपरी नासिका मार्ग में बेहतर शंख के पीछे के स्तर पर एक पच्चर-जाली अवसाद होता है (स्फेनोएटमॉइडल स्पेस),जहां स्पेनोइड साइनस एक छेद के साथ खुलता है ओस्टियम स्पेनोइडेलऔर सलाखें भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं।

नाक गुहा और परानासल साइनस श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं।एक अपवाद नाक गुहा का वेस्टिबुल है, जो बालों और वसामय ग्रंथियों से युक्त त्वचा से ढका होता है। नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में एक सबम्यूकोसा नहीं होता है, जो श्वसन पथ में अनुपस्थित होता है (सबग्लॉटिक के अपवाद के साथ)

गुहा)। श्लेष्म झिल्ली की संरचनात्मक विशेषताओं और कार्यात्मक उद्देश्य के आधार पर, नाक गुहा को दो वर्गों में विभाजित किया जाता है: श्वसन (श्वसन) और घ्राण।

नाक का श्वसन क्षेत्र (रेजियो रेस्पिरेटरी)नासिका गुहा के नीचे से मध्य टरबाइन के निचले किनारे के स्तर तक स्थान घेरता है। इस क्षेत्र में, श्लेष्मा झिल्ली ढकी होती है बहु-पंक्ति स्तंभकार सिलिअटेड एपिथेलियम(अंजीर। 2.9)। रोमक कोशिकाओं की शीर्ष सतह पर, लगभग 200 पतली सिलिया 3-5 माइक्रोन लंबाई में होती है, जो लगभग निरंतर कालीन बनाती है। रोमक माइक्रोविली नासॉफरीनक्स की ओर पीछे की ओर एक निर्देशित गति बनाते हैं, और बहुत पूर्वकाल भाग में - वेस्टिब्यूल की ओर। सिलिया की दोलन आवृत्ति लगभग 6-8 प्रति सेकंड है। श्लेष्म झिल्ली में कई गॉब्लेट कोशिकाएं भी होती हैं जो बलगम का स्राव करती हैं, और ट्यूबलर-वायुकोशीय शाखित ग्रंथियां जो सीरस या सीरस-श्लेष्म स्राव उत्पन्न करती हैं, जो उत्सर्जन नलिकाओं के माध्यम से नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सतह से बाहर निकलती हैं। सिलिअटेड माइक्रोविली ट्यूबलर-वायुकोशीय ग्रंथियों के स्राव में डूबे हुए हैं, पीएच 7.35-7.45 की सीमा में सामान्य है। नाक के बलगम के पीएच में क्षारीय या अम्लीय पक्षों में बदलाव, सिलिया के कंपन को तब तक धीमा कर देता है जब तक कि वे पूरी तरह से बंद न हो जाएं और कोशिका की सतह से गायब न हो जाएं। पीएच सामान्य होने के बाद, क्षति की डिग्री के आधार पर, सिलिया और नाक के श्लेष्म की निकासी को बहाल किया जाता है। नाक में किसी भी दवा का लंबे समय तक जलसेक सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य को बाधित करता है, जिसे नाक के रोगों का इलाज करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। पूरी लंबाई के दौरान, श्लेष्म झिल्ली को कसकर पेरीकॉन्ड्रिअम और पेरीओस्टेम में वेल्डेड किया जाता है, इसलिए, उनके साथ ऑपरेशन के दौरान इसे अलग किया जाता है।

चावल। 2.9.सिलिअटेड एपिथेलियम का माइक्रोग्राफ (x 2600)

अवर टरबाइन की औसत दर्जे की सतह पर और मध्य टर्बाइनेट के पूर्वकाल भागों में, नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली शिरापरक (गुफादार) ऊतक के कारण मोटी हो जाती है, जिसमें शिरापरक संवहनी विस्तार होते हैं, जिनकी दीवारों को बड़े पैमाने पर चिकनी के साथ आपूर्ति की जाती है। मांसपेशियों। जब कुछ अड़चनों (ठंडी हवा, मांसपेशियों पर भार, आदि) के संपर्क में आते हैं, तो श्लेष्मा झिल्ली जिसमें कैवर्नस ऊतक होता है, वह तुरंत सूज या सिकुड़ सकता है, जिससे नाक के मार्ग के लुमेन को संकुचित या विस्तारित किया जा सकता है, जिससे श्वसन क्रिया पर एक नियामक प्रभाव पड़ता है। आम तौर पर, आमतौर पर नाक के दोनों हिस्से दिन के दौरान असमान रूप से सांस लेते हैं - या तो नाक का एक या दूसरा आधा हिस्सा बेहतर तरीके से सांस लेता है, जैसे कि दूसरे आधे हिस्से को आराम दे रहा हो।

बच्चों में, कैवर्नस टिश्यू तक पहुँच जाता है पूर्ण विकास 6 साल की उम्र तक वी छोटी उम्रनाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली में, घ्राण अंग की एक अल्पविकसितता कभी-कभी पाई जाती है - से 2.5-3 सेमी की दूरी पर स्थित वोमर-नाक अंग (जैकबसन) अग्रणी धारनाक का पट, जहां सिस्ट बन सकते हैं, साथ ही सूजन भी।

घ्राण क्षेत्र (रेजियो ओल्फैक्टोरिया)नाक गुहा के ऊपरी हिस्सों में स्थित - मध्य टरबाइन के निचले किनारे से नाक गुहा के अग्रभाग तक। मध्य टरबाइन की औसत दर्जे की सतह और नाक सेप्टम के विपरीत भाग के बीच के स्थान को कहा जाता है घ्राण अंतराल।इस क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली के उपकला अस्तर में घ्राण द्विध्रुवी कोशिकाएं होती हैं, जो फ्यूसीफॉर्म, बेसल और सहायक कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती हैं। कुछ स्थानों पर सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाएँ होती हैं जो एक सफाई कार्य करती हैं। घ्राण कोशिकाएं एक परिधीय तंत्रिका रिसेप्टर हैं, बीच में एक मोटा होने के साथ एक लंबा फिलामेंटस आकार होता है, जिसमें एक गोल नाभिक होता है। घ्राण कोशिकाओं से पतले तंतु फैलते हैं - लगभग 20 (फाइले ओल्फैक्टोरिया),जो एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट के माध्यम से प्रवेश करती है घ्राण बल्ब (बलबस ओल्फैक्टोरियस),और फिर घ्राण पथ में (tr. घ्राण)(अंजीर। 2.10)। घ्राण उपकला की सतह विशेष ट्यूबलर-वायुकोशीय ग्रंथियों (बोमन की ग्रंथियों) द्वारा निर्मित एक विशिष्ट स्राव से ढकी होती है, जो घ्राण जलन की धारणा में योगदान करती है। यह रहस्य, एक सार्वभौमिक विलायक होने के कारण, साँस की हवा से गंधयुक्त पदार्थों (ओडोरोवक्टर) को अवशोषित करता है, उन्हें घोलता है और कॉम्प्लेक्स बनाता है,

चावल। 2.10.नाक गुहा का घ्राण क्षेत्र:

1 - घ्राण तंतु; 2 - एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट; 3 - घ्राण पथ

जो घ्राण कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं और एक संकेत (विद्युत) बनाते हैं जो मस्तिष्क के घ्राण क्षेत्र में प्रेषित होता है। मानव घ्राण विश्लेषक द्वारा 200 से अधिक प्राकृतिक और कृत्रिम गंधों को पहचाना जा सकता है।

नाक गुहा की रक्त आपूर्ति

नाक गुहा में सबसे बड़ी धमनी - पच्चर-पैलेटिन (ए। स्पेनोपलाटिन)बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली से मैक्सिलरी धमनी की एक शाखा (चित्र। 2.11)। पच्चर-तालु के उद्घाटन से गुजरना (फोरामेन स्फेनोपालाटिना)अवर टरबाइन के पीछे के छोर के पास, यह नाक गुहा और परानासल साइनस के पीछे के हिस्सों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है। उससे नासिका गुहा में प्रस्थान करें:

पीछे की नाक की पार्श्व धमनियां (आ.नासलेस पोस्टीरियरेस लेटरल);

सेप्टल धमनियां (a.nasalis सेप्टी)।

नाक गुहा और एथमॉइड भूलभुलैया क्षेत्र के एंटेरोपोस्टीरियर भागों को रक्त की आपूर्ति की जाती है नेत्र धमनी (ए। ऑप्थाल्मिका)आंतरिक मन्या धमनी की प्रणाली से। इससे जाली प्लेट के माध्यम से नाक गुहा में प्रस्थान करते हैं:

पूर्वकाल एथमॉइडल धमनी (ए। एथमॉइडलिस पूर्वकाल); पश्च एथमॉइडल धमनी (ए। एथमॉइडलिस पोस्टीरियर)।

चावल। 2.11.नाक गुहा को रक्त की आपूर्ति:

1 - पच्चर-तालु धमनी; 2 - एथमॉइड धमनियां

नाक सेप्टम के संवहनीकरण की एक विशेषता इसके पूर्वकाल तीसरे में श्लेष्म झिल्ली में घने संवहनी नेटवर्क का निर्माण है - किसेलबैक स्थान (ठिकाना किसेलबाची)।यहां, श्लेष्म झिल्ली को अक्सर पतला किया जाता है। इस जगह पर नाक पट के अन्य हिस्सों की तुलना में अधिक बार नाक से खून आता है, इसलिए इसे यह नाम मिला नाक का खून बह रहा क्षेत्र।

शिरापरक वाहिकाएँ। नाक गुहा से शिरापरक बहिर्वाह की एक विशेषता बर्तनों के जाल की नसों के साथ इसका संबंध है (प्लेक्सस टेरिगोइडस)और आगे कावेरी साइनस पर (साइनस कैवर्नोसस),पूर्वकाल कपाल फोसा में स्थित है। यह संकेतित मार्गों के साथ संक्रमण फैलाने और राइनोजेनिक और कक्षीय इंट्राक्रैनील जटिलताओं की घटना की संभावना पैदा करता है।

लसीका बहिर्वाह। नाक के पूर्वकाल भागों से, यह सबमांडिबुलर तक, मध्य और पीछे के हिस्सों से ग्रसनी और गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स तक ले जाया जाता है। नाक गुहा में सर्जरी के बाद एनजाइना की घटना को भड़काऊ प्रक्रिया में गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स की भागीदारी से समझाया जा सकता है, जिससे टॉन्सिल में लसीका का ठहराव होता है। इसके अलावा, नाक गुहा के लसीका वाहिकाएं सबड्यूरल और सबराचनोइड स्पेस के साथ संचार करती हैं। यह नाक गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान मेनिन्जाइटिस होने की संभावना की व्याख्या करता है।

नाक गुहा में हैं संरक्षण:

घ्राण;

संवेदनशील;

वनस्पति।

घ्राण तंत्रिका घ्राण तंत्रिका द्वारा किया जाता है (एन। ओल्फैक्टोरियस)।घ्राण क्षेत्र (न्यूरॉन I) की संवेदनशील कोशिकाओं से फैले घ्राण तंतु एथमॉइड प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे घ्राण बल्ब बनाते हैं (बलबस ओल्फैक्टोरियस)।यहां दूसरा न्यूरॉन शुरू होता है, जिसके अक्षतंतु घ्राण पथ के हिस्से के रूप में जाते हैं, पैराहिपोकैम्पल गाइरस से गुजरते हैं (गाइरसपैराहिपोकैम्पलिस)और हिप्पोकैम्पस प्रांतस्था में समाप्त होता है (हिपोकैम्पस),जो गंध का कॉर्टिकल केंद्र है।

नाक गुहा का संवेदी संक्रमण पहले किया जाता है (ऑप्टिक तंत्रिका - एन। ऑप्थेल्मिकस)और दूसरा (मैक्सिलरी नर्व - एन। मैक्सिलारिस)ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएँ। पूर्वकाल और पीछे की एथमॉइड नसें पहली शाखा से निकलती हैं, जो जहाजों के साथ नाक गुहा में प्रवेश करती हैं और पार्श्व वर्गों और नाक गुहा के अग्रभाग को संक्रमित करती हैं। दूसरी शाखा सीधे नाक के संक्रमण में और एनास्टोमोसिस के माध्यम से pterygopalatine नोड के साथ भाग लेती है, जिसमें से पीछे की नाक शाखाएं बंद हो जाती हैं (मुख्य रूप से नाक सेप्टम तक)। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा से, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका नाक गुहा और मैक्सिलरी साइनस के नीचे के श्लेष्म झिल्ली की ओर प्रस्थान करती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं एक-दूसरे को एनास्टोमोज करती हैं, जो नाक और परानासल साइनस से दांतों, आंखों, ड्यूरा मेटर (माथे, पश्चकपाल में दर्द) आदि के क्षेत्र में दर्द के विकिरण की व्याख्या करती है। नाक और परानासल साइनस के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक (स्वायत्त) संक्रमण को pterygoid नहर (विदियन तंत्रिका) की तंत्रिका द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी (ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड) पर प्लेक्सस से और जीनिकुलेट नोड से निकलती है। चेहरे की नस।

2.1.3. परानासल साइनस का क्लिनिकल एनाटॉमी

परानासल साइनस के लिए (साइनस परानासलिस)नाक गुहा के आसपास के वायु गुहाओं को शामिल करें और छिद्रों के माध्यम से इसके साथ संचार करें। साइनस के चार जोड़े हैं:

मैक्सिलरी;

एथमॉइड साइनस;

पच्चर के आकार का।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, परानासल साइनस को विभाजित किया जाता है सामने(मैक्सिलरी, ललाट, पूर्वकाल और मध्य एथमॉइड साइनस) और पिछला(स्फेनॉइड और पोस्टीरियर एथमॉइड साइनस)। ऐसा उपखंड इस मायने में सुविधाजनक है कि पूर्वकाल साइनस की विकृति पश्च साइनस से कुछ अलग है। विशेष रूप से, पूर्वकाल साइनस की नाक गुहा के साथ संचार मध्य के माध्यम से होता है, और पीछे वाले ऊपरी नासिका मार्ग के माध्यम से होते हैं, जो नैदानिक ​​योजना में महत्वपूर्ण है। पश्च साइनस के रोग (विशेष रूप से पच्चर के आकार के) पूर्वकाल वाले की तुलना में बहुत कम आम हैं।

मैक्सिलरी साइनस (साइनस मैक्सिलारिस)- युग्मित, ऊपरी जबड़े के शरीर में स्थित, सबसे बड़ा, उनमें से प्रत्येक की मात्रा औसतन 10.5-17.7 सेमी 3 है। साइनस की आंतरिक सतह लगभग 0.1 मिमी की मोटाई के साथ एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है, बाद वाले को एक बहु-पंक्ति बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा दर्शाया जाता है। सिलिअटेड एपिथेलियम इस तरह से कार्य करता है कि बलगम की गति एक सर्कल में साइनस के औसत दर्जे के कोण तक ऊपर की ओर निर्देशित होती है, जहां नाक गुहा के मध्य नासिका मार्ग के साथ एनास्टोमोसिस स्थित होता है। मैक्सिलरी साइनस में, पूर्वकाल, पश्च, श्रेष्ठ, अवर और औसत दर्जे की दीवारें प्रतिष्ठित होती हैं।

मध्य (नाक) की दीवारनैदानिक ​​दृष्टिकोण से साइनस सबसे महत्वपूर्ण है। यह अधिकांश निचले और मध्य नासिका मार्ग से मेल खाती है। यह एक हड्डी की प्लेट द्वारा दर्शाया जाता है, जो धीरे-धीरे पतला होता है, मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के डुप्लिकेट में बदल सकता है। मध्य नासिका मार्ग के पूर्वकाल भाग में, ल्युनेट विदर में, श्लेष्मा झिल्ली का एक डुप्लिकेट एक फ़नल (इन्फंडिबुलम) बनाता है, जिसके नीचे एक उद्घाटन होता है (ओस्टियम मैक्सिलारे),साइनस को नाक गुहा से जोड़ना।

मैक्सिलरी साइनस की औसत दर्जे की दीवार के ऊपरी भाग में एक उत्सर्जक फिस्टुला होता है - ओस्टियम मैक्सिलेयर,इस संबंध में, इससे बहिर्वाह मुश्किल है। कभी-कभी, जब ल्यूनेट फिशर के पीछे के हिस्सों में एंडोस्कोप के साथ देखा जाता है, तो मैक्सिलरी साइनस का एक अतिरिक्त आउटलेट पाया जाता है। (foramen accesorius),जिसके माध्यम से साइनस से पॉलीपोसिस परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली नासॉफरीनक्स में फैल सकती है, जिससे एक चोनल पॉलीप बन सकता है।

सामने,या सामने वाली दीवारकक्षा के निचले किनारे से ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया तक फैली हुई है और मैक्सिलरी साइनस में सबसे घनी होती है, जो गाल के कोमल ऊतकों से ढकी होती है और देखने योग्य होती है। फ्लैट हड्डी गुहा

चेहरे की दीवार की सामने की सतह पर कैनाइन कहा जाता है, या कैनाइन, फोसा (फोसा कैनाइन),जो सामने की दीवार का सबसे पतला हिस्सा है। इसकी गहराई अलग-अलग हो सकती है, लेकिन औसतन यह 4-7 मिमी है। एक स्पष्ट कैनाइन फोसा के साथ, मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल और ऊपरी दीवारें औसत दर्जे के आसपास के क्षेत्र में होती हैं। साइनस पंचर करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में, पंचर सुई गाल के कोमल ऊतकों या कक्षा में प्रवेश कर सकती है, जिससे कभी-कभी प्युलुलेंट जटिलताएं होती हैं। कैनाइन फोसा के ऊपरी किनारे पर इंफ्रोरबिटल फोरामेन होता है जिसके माध्यम से इंफ्रोरबिटल तंत्रिका (एन। इन्फ्राऑर्बिटालिस)।

ऊपरी,या कक्षीय दीवार,सबसे पतला है, विशेष रूप से पश्च क्षेत्र में, जहां अक्सर अंतर होता है। इसकी मोटाई में, इंफ्रोरबिटल तंत्रिका नहर गुजरती है, कभी-कभी तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं का सीधा जुड़ाव श्लेष्मा झिल्ली से होता है जो मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी दीवार को अस्तर करता है। सर्जरी के दौरान श्लेष्म झिल्ली को खुरचते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। साइनस के पश्च सुपीरियर (औसत दर्जे का) खंड सीधे एथमॉइड लेबिरिंथ और स्पैनॉइड साइनस के पीछे की कोशिकाओं के समूह पर सीमाबद्ध होते हैं, और इसलिए उनके लिए सर्जिकल दृष्टिकोण मैक्सिलरी साइनस के माध्यम से भी सुविधाजनक होता है। ड्यूरा मेटर के कैवर्नस साइनस द्वारा कक्षा से जुड़े शिरापरक प्लेक्सस की उपस्थिति इन क्षेत्रों में प्रक्रिया के संक्रमण और दुर्जेय जटिलताओं के विकास में योगदान कर सकती है, जैसे कि कैवर्नस (कैवर्नस) साइनस का घनास्त्रता, कफ का कफ। की परिक्रमा।

पिछवाड़े की दीवारसाइनस मोटे होते हैं, ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल से मेल खाते हैं (कंद मैक्सिला)और इसकी पिछली सतह pterygopalatine फोसा का सामना करती है, जहां मैक्सिलरी तंत्रिका, pterygopalatine नोड, मैक्सिलरी धमनी, और pterygopalatine शिरापरक जाल स्थित हैं।

नीचे की दीवार,या साइनस के नीचे, ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया है। मैक्सिलरी साइनस के नीचे, इसके मध्यम आकार के साथ, लगभग नाक गुहा के नीचे के स्तर पर स्थित होता है, लेकिन अक्सर बाद के नीचे स्थित होता है। मैक्सिलरी साइनस की मात्रा में वृद्धि और वायुकोशीय प्रक्रिया की ओर इसके तल को कम करने के साथ, अक्सर दांतों की जड़ों के साइनस में एक खड़ा होता है, जो रेडियोग्राफिक रूप से या मैक्सिलरी साइनस पर सर्जरी के दौरान निर्धारित होता है। इस शारीरिक विशेषताओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस (चित्र। 2.12) के विकास की संभावना को बढ़ाता है। कभी दीवारों पर

चावल। 2.12.मैक्सिलरी साइनस और दांतों की जड़ों का शारीरिक संबंध

मैक्सिलरी साइनस में बोनी लकीरें और पुल होते हैं जो साइनस को खण्डों में विभाजित करते हैं और बहुत कम ही अलग-अलग गुहाओं में विभाजित होते हैं। दोनों साइनस अक्सर अलग-अलग आकार के होते हैं।

एथमॉइड साइनस (साइनस एथमॉइडलिस)- पतली हड्डी प्लेटों द्वारा अलग किए गए अलग संचार कोशिकाओं से मिलकर बनता है। जाली कोशिकाओं की संख्या, आयतन और व्यवस्था महत्वपूर्ण भिन्नताओं के अधीन हैं, लेकिन औसतन उनमें से प्रत्येक तरफ 8-10 हैं। एथमॉइड भूलभुलैया एक एकल एथमॉइड हड्डी है जो ललाट (शीर्ष), स्पैनॉइड (पीछे), और मैक्सिलरी (पार्श्व) साइनस की सीमा बनाती है। जालीदार भूलभुलैया की कोशिकाएँ पार्श्व रूप से कक्षा की कागज़ की प्लेट से जुड़ी होती हैं। जाली कोशिकाओं की व्यवस्था का एक सामान्य प्रकार है उनका पूर्वकाल या पीछे के क्षेत्रों में कक्षा में फैल जाना। इस मामले में, वे पूर्वकाल कपाल फोसा पर सीमा बनाते हैं, जबकि एथमॉइड प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा)जालीदार भूलभुलैया की कोशिकाओं की तिजोरी के नीचे स्थित है। इसलिए, उन्हें खोलते समय, आपको पार्श्व दिशा का सख्ती से पालन करना चाहिए ताकि कपाल गुहा में प्रवेश न करें जाली प्लेट (lam.cribrosa)।एथमॉइड भूलभुलैया की औसत दर्जे की दीवार एक साथ अवर टरबाइन के ऊपर नाक गुहा की पार्श्व दीवार है।

स्थान के आधार पर, जालीदार भूलभुलैया के सामने, मध्य और पीछे की कोशिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें सामने और मध्य कोशिकाएं मध्य नासिका मार्ग में खुलती हैं, और पीछे वाले ऊपरी एक में खुलते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका एथमॉइड साइनस के करीब चलती है।

एथमॉइड भूलभुलैया की शारीरिक - स्थलाकृतिक विशेषताएं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को कक्षा, कपाल गुहा, ऑप्टिक तंत्रिका में संक्रमण में योगदान कर सकती हैं।

ललाट साइनस (साइनस ललाट)- युग्मित, ललाट की हड्डी के तराजू में स्थित। उनका विन्यास और आकार परिवर्तनशील है, प्रत्येक का औसत आयतन 4.7 सेमी 3 है, खोपड़ी के धनु खंड पर, इसका त्रिकोणीय आकार नोट किया जा सकता है। साइनस में 4 दीवारें होती हैं। निचला (कक्षीय), अधिकांश भाग के लिए, कक्षा की ऊपरी दीवार है और थोड़ी दूरी के लिए यह एथमॉइड भूलभुलैया और नाक गुहा की कोशिकाओं पर सीमा बनाती है। सामने (सामने) की दीवार सबसे मोटी (5-8 मिमी तक) है। पश्च (सेरेब्रल) दीवार पूर्वकाल कपाल फोसा से घिरी होती है, यह पतली, लेकिन बहुत मजबूत होती है, और इसमें कॉम्पैक्ट हड्डी होती है। निचले खंड में औसत दर्जे की दीवार (ललाट साइनस का पट) आमतौर पर मध्य रेखा में स्थित होती है, और ऊपर की ओर पक्षों की ओर विचलित हो सकती है। ऊपरी भाग में पूर्वकाल और पीछे की दीवारें एक तीव्र कोण पर अभिसरण करती हैं। साइनस की निचली दीवार पर, सेप्टम के पूर्वकाल में, ललाट साइनस नहर का उद्घाटन होता है, जिसके माध्यम से साइनस नाक गुहा के साथ संचार करता है। चैनल लगभग 10-15 मिमी लंबा और 1-4 मिमी चौड़ा हो सकता है। यह मध्य नासिका मार्ग में चंद्र भट्ठा के पूर्वकाल भाग में समाप्त होता है। कभी-कभी साइनस पार्श्व रूप से फैलते हैं, उनमें बे और सेप्टा हो सकते हैं, बड़े (10 सेमी 3 से अधिक) हो सकते हैं, कुछ मामलों में वे अनुपस्थित होते हैं, जिसे नैदानिक ​​निदान में ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

स्फेनोइड साइनस (साइनस स्फेनोइडैलिस)- युग्मित, स्पेनोइड हड्डी के शरीर में स्थित है। साइनस का आकार बहुत परिवर्तनशील (3-4 सेमी 3) है। प्रत्येक साइनस में 4 दीवारें होती हैं। साइनस सेप्टम साइनस को दो अलग-अलग गुहाओं में विभाजित करता है, जिनमें से प्रत्येक का अपना आउटलेट होता है जो सामान्य नासिका मार्ग (स्फेनोएटमॉइडल पॉकेट) की ओर जाता है। साइनस फिस्टुला की यह व्यवस्था नासॉफिरिन्क्स में इससे निकलने वाले निर्वहन को बढ़ावा देती है। साइनस की निचली दीवार आंशिक रूप से नासोफरीनक्स का फोरनिक्स है, और आंशिक रूप से नाक गुहा की छत है। इस दीवार में आमतौर पर स्पंजी ऊतक होते हैं और यह काफी मोटाई का होता है। ऊपरी दीवार को निचले द्वारा दर्शाया गया है

सेला टरिका की सतह, पिट्यूटरी ग्रंथि और मस्तिष्क के ललाट लोब का हिस्सा घ्राण संकल्प के साथ ऊपर से इस दीवार से सटा हुआ है। पीछे की दीवार सबसे मोटी होती है और पश्चकपाल हड्डी के बेसिलर भाग में जाती है। पार्श्व दीवार सबसे अधिक बार पतली (1-2 मिमी) होती है, यह आंतरिक कैरोटिड धमनी से घिरी होती है और कैवर्नस साइनस, ओकुलोमोटर, ट्राइजेमिनल, ट्रोक्लियर और पेट की नसों की पहली शाखा यहां से गुजरती है।

रक्त की आपूर्ति। परानासल साइनस, नाक गुहा की तरह, मैक्सिलरी (बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखा) और ओकुलर (आंतरिक कैरोटिड की शाखा) धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। मैक्सिलरी धमनी मुख्य रूप से मैक्सिलरी साइनस को पोषण प्रदान करती है। ललाट साइनस को मैक्सिलरी और नेत्र संबंधी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है, पच्चर के आकार का - पर्टिगो-पैलेटिन धमनी से और मेनिन्जियल धमनियों की शाखाओं से। एथमॉइड भूलभुलैया कोशिकाओं को एथमॉइड और लैक्रिमल धमनियों से खिलाया जाता है।

शिरापरक प्रणाली साइनस को एक विस्तृत लूप वाले नेटवर्क की उपस्थिति की विशेषता है, विशेष रूप से प्राकृतिक एनास्टोमोसेस के क्षेत्र में विकसित। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह नाक गुहा की नसों के माध्यम से होता है, लेकिन साइनस की नसों की शाखाओं में कक्षा की नसों और कपाल गुहा के साथ एनास्टोमोसेस होते हैं।

लसीका जल निकासी परानासल साइनस से मुख्य रूप से नाक गुहा की लसीका प्रणाली के माध्यम से किया जाता है और सबमांडिबुलर और गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स को निर्देशित किया जाता है।

अभिप्रेरणा परानासल साइनस ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं द्वारा और pterygopalatine नोड से किया जाता है। पहली शाखा से - कक्षीय तंत्रिका - (एन. ऑप्थेल्मिकस)पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड धमनियों की उत्पत्ति - एन। एथमॉइडल पूर्वकाल पश्च,नाक गुहा और एसएनपी की ऊपरी मंजिलों को संक्रमित करना। दूसरी शाखा से (एन। मैक्सिलारिस)शाखाएं शाखा बंद एन। स्फेनोपैलेटिनसतथा एन। इन्फ्राऑर्बिटालिस,नाक गुहा और एसएनपी की मध्य और निचली मंजिलों को संक्रमित करना।

2.2. नाक और साइनस का नैदानिक ​​​​फिजियोलॉजी

नाक निम्नलिखित शारीरिक कार्य करती है: श्वसन, घ्राण, सुरक्षात्मक और गुंजयमान यंत्र(भाषण)।

श्वसन क्रिया। यह कार्य नाक का मुख्य कार्य है। आम तौर पर, साँस लेने और छोड़ने वाली सभी हवा नाक से होकर गुजरती है। इनहेलेशन के दौरान नेगेटिव होने के कारण

छाती गुहा में दबाव, हवा नाक के दोनों हिस्सों में जाती है। मुख्य वायु प्रवाह मध्य टर्बाइनेट के साथ सामान्य नासिका मार्ग के साथ एक धनुषाकार तरीके से नीचे से ऊपर की ओर निर्देशित होता है, पीछे और नीचे की ओर मुड़ता है, चोअन की ओर जाता है। जब साँस लेते हैं, तो हवा का हिस्सा परानासल साइनस को छोड़ देता है, जो साँस की हवा को गर्म करने और नम करने में योगदान देता है, साथ ही साथ घ्राण क्षेत्र में इसका आंशिक प्रसार होता है। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो हवा का बड़ा हिस्सा अवर टर्बाइनेट के स्तर पर जाता है, हवा का कुछ हिस्सा परानासल साइनस में प्रवेश करता है। धनुषाकार पथ, जटिल राहत और इंट्रानैसल मार्ग की संकीर्णता वायु धारा के पारित होने के लिए महत्वपूर्ण प्रतिरोध पैदा करती है, जिसका शारीरिक महत्व है - नाक के श्लेष्म पर वायु प्रवाह का दबाव श्वसन प्रतिवर्त के उत्तेजना में शामिल होता है। . यदि मुंह से सांस ली जाती है, तो श्वास कम गहरी हो जाती है, जिससे शरीर में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। इसी समय, छाती से नकारात्मक दबाव भी कम हो जाता है, जो बदले में, फेफड़ों के श्वसन भ्रमण और शरीर के बाद के हाइपोक्सिया में कमी की ओर जाता है, और इससे शरीर पर कई रोग प्रक्रियाओं का विकास होता है। तंत्रिका, संवहनी, हेमटोपोइएटिक और अन्य प्रणालियों का हिस्सा, खासकर बच्चों में ...

सुरक्षात्मक कार्य। साँस के रूप में हवा नाक से गुजरती है साफ, गर्म और नमीयुक्त।

गर्मी देनेठंडी हवा के चिड़चिड़े प्रभाव के कारण हवा बाहर निकल जाती है, जो प्रतिवर्त विस्तार और रक्त के साथ कैवर्नस संवहनी रिक्त स्थान को भरने का कारण बनती है। शंख का आयतन काफी बढ़ जाता है, और नासिका मार्ग की चौड़ाई तदनुसार कम हो जाती है। इन स्थितियों के तहत, नाक गुहा में हवा एक पतली धारा से गुजरती है, श्लेष्म झिल्ली की एक बड़ी सतह के संपर्क में आती है, जिससे वार्मिंग अधिक तीव्र हो जाती है। वार्मिंग प्रभाव जितना अधिक स्पष्ट होता है, बाहरी तापमान उतना ही कम होता है।

मॉइस्चराइजिंगनाक गुहा में हवा श्लेष्म ग्रंथियों, गॉब्लेट कोशिकाओं, लसीका और अश्रु द्रव द्वारा प्रतिवर्त रूप से स्रावित स्राव के कारण होती है। एक वयस्क में, दिन के दौरान भाप के रूप में नाक गुहाओं से लगभग 300 मिलीलीटर पानी छोड़ा जाता है, लेकिन यह मात्रा बाहरी हवा की आर्द्रता और तापमान, नाक की स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

सफाईनाक में हवा कई तंत्रों द्वारा प्रदान की जाती है। बड़े धूल कणों को यांत्रिक रूप से में बनाए रखा जाता है

घने बालों के साथ दरवाजे और नाक। सूक्ष्म जीवाणुओं के साथ पहले फिल्टर से गुजरने वाली महीन धूल श्लेष्मा स्राव से ढकी श्लेष्मा झिल्ली पर जमा हो जाती है। बलगम में जीवाणुनाशक लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन, इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। नासिका मार्ग की संकीर्णता और वक्रता धूल के जमाव में योगदान करती है। लगभग 40-60% धूल के कण और साँस की हवा के रोगाणुओं को नाक के बलगम में रखा जाता है और बलगम द्वारा ही निष्क्रिय कर दिया जाता है या इसके साथ हटा दिया जाता है। वायुमार्ग में एक स्व-सफाई तंत्र कहा जाता है म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट (म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस),सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा किया जाता है। रोमक कोशिकाओं की सतह कई सिलिया से ढकी होती है जो दोलन करती हैं। प्रत्येक रोमक कोशिका की सतह पर 50-200 सिलिया 5-8 माइक्रोन लंबी और 0.15-0.3 माइक्रोन व्यास होती है। प्रत्येक सिलियम का अपना मोटर उपकरण होता है - अक्षतंतु। सिलिया की धड़कन आवृत्ति 6-8 स्ट्रोक प्रति सेकंड है। सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया की मोटर गतिविधि नाक के स्राव और धूल और सूक्ष्मजीवों के कणों की गति सुनिश्चित करती है जो नासॉफिरिन्क्स की ओर उस पर बस गए हैं। विदेशी कण, बैक्टीरिया, रसायन जो साँस की हवा के प्रवाह के साथ नाक गुहा में प्रवेश करते हैं, बलगम का पालन करते हैं, एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाते हैं और निगल जाते हैं। केवल नाक गुहा के सबसे पूर्वकाल भागों में, अवर टर्बाइनेट्स के पूर्वकाल सिरों पर, बलगम का प्रवाह नाक के प्रवेश द्वार की ओर निर्देशित होता है। नाक गुहा के पूर्वकाल भागों से नासॉफिरिन्क्स तक बलगम के पारित होने का कुल समय 10-20 मिनट है। सिलिया की गति विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है - सूजन, तापमान, विभिन्न रसायनों के संपर्क में, पीएच में परिवर्तन, सिलिअटेड एपिथेलियम की विरोधी सतहों के बीच संपर्क आदि।

नाक के रोगों का इलाज करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लंबे समय तक (2 सप्ताह से अधिक) नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर या अन्य बूंदों का कोई भी जलसेक, चिकित्सीय प्रभाव के साथ, कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। सिलिअटेड एपिथेलियम।

छींकने और बलगम स्राव का प्रतिवर्त भी रक्षा तंत्र हैं। विदेशी शरीर, धूल के कण, नाक गुहा में हो रहे हैं, छींकने की प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं: हवा अचानक एक निश्चित

जबरदस्ती नाक से बाहर फेंका जाता है, जिससे जलन पैदा करने वाले पदार्थ निकल जाते हैं।

घ्राण कार्य। घ्राण विश्लेषक रासायनिक अर्थ के अंगों से संबंधित है, जो गंधयुक्त पदार्थों (ओडोरोवक्टर) के अणुओं द्वारा पर्याप्त रूप से उत्तेजित होते हैं। नाक से सांस लेने पर गंध वाले पदार्थ हवा के साथ घ्राण क्षेत्र में पहुंच जाते हैं। घ्राण क्षेत्र (रेजीओ ओल्फैक्टोरियस)घ्राण फांक से शुरू होता है (रीमा ओल्फैक्टोरियस),जो मध्य टरबाइन के निचले किनारे और नाक पट के बीच स्थित है, नाक गुहा की छत तक जाता है, इसकी चौड़ाई 3-4 मिमी है। गंध को घ्राण क्षेत्र में फैलाने के लिए हवा की आवश्यकता होती है। यह नाक के माध्यम से छोटी, मजबूर सांसों द्वारा प्राप्त किया जाता है, जबकि बड़ी संख्या में भंवर बनते हैं, घ्राण क्षेत्र को निर्देशित किया जाता है (सूँघते समय एक व्यक्ति ऐसी सांस लेता है)।

गंध के विभिन्न सिद्धांत हैं।

रासायनिक सिद्धांत (Zvaardemaker)।गंधयुक्त पदार्थों (ओडोरोवक्टर) के अणुओं को घ्राण कोशिकाओं के बालों को ढकने वाले तरल द्वारा सोख लिया जाता है, और इन कोशिकाओं के सिलिया के संपर्क में आने पर, लिपोइड पदार्थ में घुल जाता है। परिणामी उत्तेजना न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला के साथ घ्राण विश्लेषक के कॉर्टिकल न्यूक्लियस तक फैलती है।

भौतिक सिद्धांत (जीनिक्स)।घ्राण कोशिकाओं के विभिन्न समूह कंपन की एक निश्चित आवृत्ति के जवाब में उत्साहित होते हैं, एक विशेष गंध-वेक्टर की विशेषता।

भौतिक रासायनिक सिद्धांत (मुलर)।इस सिद्धांत के अनुसार, घ्राण अंग की उत्तेजना गंधयुक्त पदार्थों की विद्युत रासायनिक ऊर्जा के कारण होती है।

जानवरों के साम्राज्य में, एनोस्मेटिक्स (डॉल्फ़िन), माइक्रोमैटिक्स (मनुष्य) और मैक्रोज़मैटिक्स (कृंतक, अनगुलेट्स, आदि) हैं। जानवरों में गंध की भावना मनुष्यों की तुलना में बहुत अधिक विकसित होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक कुत्ते में यह 10,000 गुना अधिक मजबूत होता है, जो गंध की भावना के साथ महत्वपूर्ण कार्यों के निकट संबंध के कारण होता है।

गंध हानि हो सकती है मुख्य,जब यह रिसेप्टर कोशिकाओं, मार्गों या घ्राण विश्लेषक के केंद्रीय भागों को नुकसान से जुड़ा होता है, और माध्यमिक- घ्राण क्षेत्र में हवा के प्रवाह के उल्लंघन के मामले में।

गंध की भावना तेजी से कम हो जाती है (हाइपोस्मिया) और कभी-कभी गायब हो जाती है (एनोस्मिया) भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान, श्लेष्म झिल्ली में पॉलीपोसिस परिवर्तन, नाक गुहा में एट्रोफिक प्रक्रियाएं।

इसके अलावा, गंध की विकृत भावना - कोकोस्मिया - दुर्लभ है। परानासल साइनस मुख्य रूप से खेलते हैं गुंजयमान यंत्रतथा रक्षात्मककार्य।

गुंजयमान यंत्र समारोह नाक और परानासल साइनस यह है कि वे, ग्रसनी, स्वरयंत्र और मौखिक गुहा के साथ, वायु गुहा होने के कारण व्यक्तिगत समय और आवाज की अन्य विशेषताओं के निर्माण में भाग लेते हैं। छोटी गुहाएं (एथमॉइड कोशिकाएं, स्पैनॉइड साइनस) उच्च स्वरों को प्रतिध्वनित करती हैं, जबकि बड़ी गुहाएं (मैक्सिलरी और फ्रंटल साइनस) निचले स्वरों को प्रतिध्वनित करती हैं। चूंकि साइनस कैविटी का आकार सामान्य रूप से एक वयस्क में नहीं बदलता है, आवाज का समय जीवन भर स्थिर रहता है। साइनस की सूजन के दौरान म्यूकस मेम्ब्रेन के गाढ़े होने के कारण आवाज के समय में छोटे-छोटे बदलाव होते हैं। नरम तालू की स्थिति कुछ हद तक प्रतिध्वनि को नियंत्रित करती है, नासॉफरीनक्स को बंद कर देती है, और इसलिए नाक गुहा, ग्रसनी और स्वरयंत्र के मध्य भाग से, जहां से ध्वनि आती है। लकवा या नर्म तालू का न होना खुली नाक की आवाज़ के साथ (राइनोलिया एपर्टा),नासॉफिरिन्क्स की रुकावट, choanas, नाक गुहा बंद नाक के साथ हैं (राइनोलिया क्लॉसा)।

फेफड़ों के नाजुक ऊतकों के संपर्क में आने वाली हवा को धूल से साफ, गर्म और आर्द्र किया जाना चाहिए। यह हासिल किया है नाक का छेद,कैविटास नसी; इसके अलावा, भेद बाहरी नाक, नासस एक्सटेमस, जिसमें हड्डी के कंकाल का हिस्सा होता है, कार्टिलाजिनस का हिस्सा होता है।

नाक का छेदइसे नाक सेप्टम, सेप्टम नासी (हड्डी के पीछे, और कार्टिलाजिनस के सामने) द्वारा दो सममित हिस्सों में विभाजित किया जाता है, जो नथुने के माध्यम से बाहरी नाक के माध्यम से सामने से वातावरण के साथ संचार करते हैं, और पीछे से। choanas के माध्यम से ग्रसनी। गुहा की दीवारें, सेप्टम और गोले के साथ, एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जो नथुने के क्षेत्र में त्वचा के साथ विलीन हो जाती है, और पीछे से ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में गुजरती है।

नाक की श्लेष्मा झिल्ली(ग्रीक गैंडे - नाक; इसलिए राइनाइटिस - नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन) में साँस की हवा को संसाधित करने के लिए कई उपकरण होते हैं।

सबसे पहले, यह सिलिअटेड एपिथेलियम से ढका होता है, जिसकी सिलिया एक सतत कालीन बनाती है जिस पर धूल जम जाती है। सिलिया की झिलमिलाहट के कारण, जमी हुई धूल नाक गुहा से बाहर निकल जाती है।

दूसरे, श्लेष्म झिल्ली में श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं, ग्रंथि नासी, जिसका रहस्य धूल को ढंकता है और इसके निष्कासन को बढ़ावा देता है, और हवा को भी नम करता है।

तीसरा, श्लेष्मा झिल्ली शिरापरक वाहिकाओं में समृद्ध होती है, जो अवर खोल पर और मध्य खोल के निचले किनारे पर घने प्लेक्सस बनाती है, जो गुफाओं के शरीर के समान होती है, जो विभिन्न परिस्थितियों में सूज सकती है; उनका नुकसान नाक से खून बहने का बहाना है। इन संरचनाओं का महत्व नाक से गुजरने वाली हवा की धारा को गर्म करना है।

श्लेष्म झिल्ली के वर्णित उपकरण, जो सेवा करते हैं यांत्रिक प्रसंस्करणवायु, मध्य और निचले टर्बाइनेट्स और नासिका मार्ग के स्तर पर स्थित है। इसलिए नासिका गुहा के इस हिस्से को रेस्पिरेटरी रेजीओ रेस्पिरेटरी कहा जाता है। नाक गुहा के ऊपरी भाग में, ऊपरी शंख के स्तर पर, गंध के अंग के रूप में साँस की हवा को नियंत्रित करने के लिए एक उपकरण होता है, इसलिए नाक गुहा के ऊपरी हिस्से को घ्राण क्षेत्र कहा जाता है, रेजियो घ्राण यहाँ घ्राण तंत्रिका के परिधीय तंत्रिका अंत हैं - घ्राण कोशिकाएं जो घ्राण विश्लेषक रिसेप्टर बनाती हैं।

वायु वेंटिलेशन के लिए एक अतिरिक्त उपकरण परानासल साइनस, साइनस परानासेल्स है, जो एक श्लेष्म झिल्ली के साथ भी पंक्तिबद्ध है, जो नाक के श्लेष्म की सीधी निरंतरता है।

1. मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस, साइनस मैक्सिलारिस; मैक्सिलरी साइनस का उद्घाटन, कंकाल की खोपड़ी पर चौड़ा, एक श्लेष्म झिल्ली द्वारा बंद होता है, एक छोटे से अंतराल के अपवाद के साथ;
2. ललाट साइनस, साइनस ललाट;
3. एथमॉइड कोशिकाएं, सेल्युला एथमॉइडलेस, पूरे साइनस एथमॉइडलिस का निर्माण करती हैं;
4. स्फेनोइड साइनस, साइनस स्फेनोइडैलिस।

पर मनुष्यों में नाक गुहा की जांच (राइनोस्कोपी)श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी रंग की होती है। टर्बाइनेट्स, नाक के मार्ग, एथमॉइड कोशिकाएं और ललाट और मैक्सिलरी साइनस के उद्घाटन दिखाई देते हैं। टर्बाइनेट्स और परानासल साइनस की उपस्थिति श्लेष्म झिल्ली की सतह को बढ़ाती है, जिसके संपर्क से साँस की हवा के बेहतर प्रसंस्करण में योगदान होता है।

साँस लेने के लिए आवश्यक हवा का मुक्त संचलन नाक गुहा की दीवारों की कठोरता से सुनिश्चित होता है, जिसमें हड्डियाँ होती हैं, जो हाइलिन उपास्थि द्वारा पूरक होती हैं।

नाक कैप्सूल के अवशेष हैं और जोड़े में पक्ष की दीवारें (पार्श्व उपास्थि, कार्टिलाजिन्स नासी पार्श्व), नाक के पंख, नाक और नाक सेप्टम के चलने वाले हिस्से (कार्टिलाजिन्स एलारेस मेजेस एट माइनोर) के साथ-साथ नाक सेप्टम - नाक सेप्टम (कार्टिलागो सेप्टी नासी) का अप्रकाशित उपास्थि।

नाक की हड्डियाँ और उपास्थि, त्वचा से ढकी हुई, बनती हैं बाहरी नाक, नासस एक्सटर्नस। यह नाक की जड़, मूलांक नासी, शीर्ष पर स्थित, नाक के शीर्ष, शीर्ष नासी, नीचे की ओर निर्देशित, और दो पार्श्व पक्षों को अलग करता है जो मध्य रेखा के साथ अभिसरण करते हैं, नाक के पृष्ठीय का निर्माण करते हैं, डोरसम नासी, आगे की ओर . नाक के किनारों के निचले हिस्से, खांचे से अलग होकर, नाक के पंख बनाते हैं, अले नसी, जो अपने निचले किनारों के साथ, नथुने को सीमित करते हैं, जो नाक गुहा में हवा के पारित होने का काम करते हैं। मनुष्यों के नथुने, प्राइमेट सहित सभी जानवरों के विपरीत, उनकी तरह आगे नहीं, बल्कि नीचे की ओर मुड़े होते हैं। इसके कारण, साँस की हवा की धारा सीधे पीछे की ओर निर्देशित नहीं होती है, जैसे कि बंदरों में, लेकिन ऊपर की ओर घ्राण क्षेत्र में, और नासॉफिरिन्क्स के लिए एक लंबा धनुषाकार मार्ग बनाती है, जो वायु प्रसंस्करण की सुविधा प्रदान करती है। साँस छोड़ने वाली हवा निचली नासिका मार्ग के साथ एक सीधी रेखा में बहती है।

उभरी हुई बाहरी नाक मनुष्यों की एक विशिष्ट विशेषता है, क्योंकि महान वानरों में भी नाक अनुपस्थित होती है, जो स्पष्ट रूप से मानव शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति और चेहरे के कंकाल के परिवर्तनों से जुड़ी होती है, जिसके कारण एक ओर, चबाने की क्रिया का कमजोर होना और दूसरी ओर, भाषण के विकास से।

नाक गुहा की दीवारों को खिलाने वाली मुख्य धमनी है a. स्फेनोपालाटाइन (ए मैक्सिलारिस से)। गुहा के पूर्वकाल भाग में, आ शाखा बाहर। एथमॉइडलेस पूर्वकाल और पश्च (ए। ऑप्थाल्मिका से)। बाहरी नाक की नसें वी में प्रवाहित होती हैं। फेशियल और वी। ऑप्थेल्मिका। नाक के म्यूकोसा से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह v में होता है। स्फेनोपालाटिना, जो एक ही नाम के छेद के माध्यम से प्लेक्सस पर्टिगोइडस में बहती है।

बाहरी नाक और नासिका से लसीका वाहिकाएं अपने लसीका को अवअधोहनुज तक ले जाती हैं; जबड़े और ठोड़ी लिम्फ नोड्स।

बाहरी नाक और नाक गुहा दोनों की नसें ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं के शाखाओं वाले क्षेत्र से संबंधित हैं।

नाक गुहा के पूर्वकाल भाग के श्लेष्म झिल्ली को n से संक्रमित किया जाता है। एथमॉइडलिस पूर्वकाल (एन। ट्राइजेमिनस की पहली शाखा के एन। नासोसिलीरिस से), इसके बाकी - गोले और नाक सेप्टम गैंग्लियन पर्टिगोपैलेटिनम, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा (एनएन। नासलेस पोस्टीरियर) और एन से संक्रमण प्राप्त करते हैं। नासोपालैटिनस।

नाक गुहा से, choanae के माध्यम से साँस की हवा नासॉफरीनक्स में प्रवेश करती है, फिर ग्रसनी के मौखिक भाग में और फिर स्वरयंत्र में। मुंह से सांस लेना संभव है, लेकिन इसकी अनुपस्थिति मुंहहवा को नियंत्रित करने और संसाधित करने के लिए उपकरण मुंह से सांस लेने वाले व्यक्तियों में अक्सर बीमारियों का कारण बनते हैं। इसलिए यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि श्वास नाक से हो।