प्रारंभिक और देर के चरणों में जमे हुए गर्भावस्था: कारण और रोकथाम
o गर्भाशय म्यूकोसा के अधूरे गुरुत्वाकर्षण परिवर्तन के स्थानों में भ्रूण के अंडे का आरोपण।
2. मृत भ्रूण मूत्राशय के इम्यूनोसेलुलर अस्वीकृति की प्रतिक्रियाओं की कमी। इम्युनोसेलुलर प्रतिक्रियाओं का एक झरना सामने आता है, जिसका उद्देश्य "एलोजेनिक ट्रांसप्लांट" को अस्वीकार करना है, जिसने अपनी मृत्यु के कारण सभी इम्युनोब्लॉकिंग कारकों को खो दिया है। जीवनसाथी (पारिवारिक विवाह) की एक निश्चित आनुवंशिक पहचान के साथ, माँ और भ्रूण की जैविक अनुकूलता इतनी करीब हो सकती है कि यह मृत भ्रूण के संबंध में गर्भाशय की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की स्थिति को निर्धारित करती है।
3. सक्रिय गर्भाशय। मायोमेट्रियम का सिकुड़ा हुआ हाइपोफंक्शन निम्न के कारण हो सकता है:
o एंजाइमैटिक-प्रोटीन चयापचय की प्रणाली में जैव रासायनिक दोष;
o गर्भाशय में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं, जब अनुबंधित पदार्थों के लिए रिसेप्टर्स नहीं बनते हैं;
o मृत भ्रूण और गैर-विकासशील प्लेसेंटा से हार्मोनल समर्थन की कमी।
अक्सर, मृत भ्रूण के अंडे की क्रमिक अस्वीकृति नेक्रोटिक ऊतक के जवाब में एक फाइब्रिनस-ल्यूकोसाइट एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया की मदद से होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स के साथ, ट्रोफोब्लास्टिक, थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थ, एरिथ्रोसाइट्स एंडोमेट्रियम के जहाजों से निकलते हैं, जिससे गर्भाशय से लगातार खूनी निर्वहन होता है। गर्भाशय का शरीर नरम हो जाता है, मायोमेट्रियम का स्वर गायब हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुल जाता है। गर्भावस्था के सभी लक्षण (योनि, गर्भाशय ग्रीवा का सायनोसिस) गायब हो जाते हैं।
जमे हुए गर्भावस्था - गर्भाशय में एक मृत भ्रूण के परिणाम
गर्भाशय में एक मृत भ्रूण की लंबी (2-4 सप्ताह या अधिक) उपस्थिति के साथ, ऑटोलिसिस होता है, रोगी के रक्तप्रवाह में थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थों का प्रवाह और डीआईसी विकसित होता है। यह सब गर्भावस्था को समाप्त करने की कोशिश करते समय गंभीर कोगुलोपैथी रक्तस्राव के विकास का जोखिम है। गर्भाशय हेमोस्टेसिस की सबसे प्रतिकूल स्थितियां उन रोगियों में होती हैं जिनमें चरण हेमोकैग्यूलेशन परिवर्तन हाइपोकोएग्यूलेशन की स्थिति में होते हैं और मायोमेट्रियम के हाइपोटेंशन को व्यक्त किया जाता है।
एक मृत भ्रूण को हटाने से उत्पन्न होने वाली कठिनाइयां गर्भाशय के आंतरिक ओएस के क्षेत्र में स्थित कोरियोन, प्लेसेंटा के प्रीविया के कारण हो सकती हैं। गर्भाशय के इलाज से पहले, हेमोस्टेसिस प्रणाली (विस्तृत कोगुलोग्राम) की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। पहचाने गए विकारों (हाइपरग्रेगेशन, हाइपरकोएगुलेबिलिटी, डीआईसी) के मामले में, सुधारात्मक चिकित्सा (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, HAES-steril और अन्य घटक) आवश्यक है। डाइसिनोन और एटीपी का उपयोग संवहनी-प्लेटलेट लिंक के स्तर पर हेमोस्टेसोलॉजिकल विकारों की राहत में योगदान देता है। पश्चात की अवधि में, एंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी चिकित्सा (ट्रेंटल, झंकार, फ्रैक्सीपैरिन) का संकेत दिया जाता है। एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के संयोजन में ग्लूकोज, विटामिन, कैल्शियम क्लोराइड की नियुक्ति से गर्भाशय की ऊर्जा क्षमता को बहाल किया जाता है।
जमे हुए गर्भावस्था - उपचार
इलाज। गर्भाशय गुहा में एक मृत भ्रूण की अवधारण न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि एक महिला के जीवन के लिए भी खतरा है और इसलिए सक्रिय रणनीति की आवश्यकता है। एक बार गैर-प्रगतिशील गर्भावस्था का निदान स्थापित हो जाने के बाद, रोगी का दीर्घकालिक रूढ़िवादी प्रबंधन जोखिम भरा होता है।
पूरी तरह से परीक्षा और महिला की उचित तैयारी के बाद (उपचारात्मक और निवारक उपायों को पूरा करने के उद्देश्य से संभावित विकास के जोखिम को कम करना
जटिलताओं) एक अविकसित गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में:
1. सरवाइकल फैलाव और निर्वात आकांक्षा।
2. प्रोस्टाग्लैंडीन या हाइड्रोफिलिक डिलेटर्स और वैक्यूम एस्पिरेशन के साथ सरवाइकल तैयारी।
3. प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ संयोजन में एंटीप्रोजेस्टोजेन का उपयोग।
गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में:
1. गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व तैयारी के साथ गर्भाधान के उत्पादों का गर्भाशय ग्रीवा फैलाव और निकासी।
2. प्रोस्टाग्लैंडीन या हाइपरटोनिक एजेंटों के इंट्रा- और अतिरिक्त-एमनियोटिक प्रशासन के साथ चिकित्सीय गर्भपात।
3. प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ संयोजन में एक एंटीप्रोजेस्टोजन का उपयोग।
4. प्रोस्टाग्लैंडीन का पृथक उपयोग।
गर्भपात के दौरान या उसके पूरा होने के तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि भ्रूण और प्लेसेंटा के हिस्से पूरी तरह से हटा दिए गए हैं।
एक गैर-विकासशील गर्भावस्था में भ्रूण के अंडे को हटाने के बाद, समाप्ति की चुनी हुई विधि की परवाह किए बिना, विशिष्ट जीवाणुरोधी, प्रतिरक्षात्मक और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा सहित एक जटिल विरोधी भड़काऊ उपचार करने की सलाह दी जाती है।
गैर-विकासशील गर्भावस्था के प्रत्येक मामले में आनुवंशिक, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा और संक्रामक विकृति के संबंध में गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है।
जमे हुए गर्भावस्था - चिकित्सा उपाय
गैर-विकासशील गर्भावस्था के इतिहास वाले रोगियों के प्रबंधन की रणनीति इस प्रकार है।
1. भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु के रोगजनक कारकों की पहचान।
2. गर्भावस्था के दौरान और बाहर पहचाने गए कारकों का उन्मूलन या कमजोर होना:
o गर्भावस्था की योजना बनाने वाले रोगियों के साथ-साथ गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में महिलाओं में मूत्रजननांगी संक्रमण की जांच;
o जन्मजात और वंशानुगत विकृति के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान करने के लिए चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श;
गैर-विकासशील गर्भावस्था के अंतःस्रावी उत्पत्ति के लिए अलग-अलग चयनित हार्मोनल थेरेपी;
ऑटोइम्यून विकारों का निर्धारण (ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, एंटी-सीएचजी, एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, आदि का निर्धारण) और हेमोस्टैसोग्राम के नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंटों और / या एंटीकोआगुलंट्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का व्यक्तिगत चयन।
3. एक महिला की मानसिक स्थिति का सामान्यीकरण (शामक, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना)।
मिस्ड प्रेग्नेंसी के बाद प्रेग्नेंसी
बाद की गर्भावस्था के दौरान रोगियों के प्रबंधन की रणनीति इस प्रकार है।
1. गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके स्क्रीनिंग: अल्ट्रासाउंड, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के मार्कर सीरम प्रोटीन का विश्लेषण, रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शब्दों में।
2. संकेतों के अनुसार - भ्रूण के गुणसूत्र और कई मोनोजेनिक रोगों के निर्धारण के लिए इनवेसिव प्रीनेटल डायग्नोस्टिक्स।
3. निम्नलिखित के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना:
o संक्रामक प्रक्रिया का उन्मूलन, प्रतिरक्षा सुधारकों के साथ संयोजन में विशिष्ट विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
o स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन का दमन - गामा इम्युनोग्लोबुलिन का अंतःशिरा ड्रिप 25 मिली हर दूसरे दिन नंबर 3;
o हेमोस्टेटिक विकारों का उन्मूलन - एंटीप्लेटलेट एजेंट, प्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी।
सहज गर्भपात (गर्भपात)
सहज गर्भपात (गर्भपात) - भ्रूण के एक व्यवहार्य गर्भकालीन आयु तक पहुंचने से पहले गर्भावस्था की सहज समाप्ति।
डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, गर्भपात 500 ग्राम तक के भ्रूण या भ्रूण का स्वतःस्फूर्त निष्कासन या निष्कर्षण है, जो 22 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु से मेल खाता है।
आईसीडी-10 कोड
O03 सहज गर्भपात।
O02.1 गर्भपात छूट गया।
O20.0 गर्भपात की धमकी।
महामारी विज्ञान
सहज गर्भपात गर्भावस्था की सबसे आम जटिलता है। इसकी आवृत्ति नैदानिक रूप से निदान किए गए सभी गर्भधारण के 10 से 20% तक होती है। इनमें से लगभग 80% नुकसान गर्भधारण के 12 सप्ताह से पहले होते हैं। एचसीजी के स्तर को निर्धारित करके गर्भधारण के लिए लेखांकन करते समय, हानि दर 31% तक बढ़ जाती है, इनमें से 70% गर्भपात उस क्षण से पहले होते हैं जब गर्भावस्था को चिकित्सकीय रूप से पहचाना जा सकता है। छिटपुट प्रारंभिक गर्भपात की संरचना में, एंब्रायोनी के प्रकार के अनुसार 8 सप्ताह तक की अवधि में 1/3 गर्भधारण बाधित होता है।
वर्गीकरण
नैदानिक अभिव्यक्तियों के अनुसार, निम्न हैं:
गर्भपात की धमकी;
गर्भपात की शुरुआत
गर्भपात प्रगति पर है (पूर्ण और अपूर्ण);
नायब।
डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाए गए सहज गर्भपात का वर्गीकरण रूसी संघ में इस्तेमाल होने वाले गर्भपात से थोड़ा भिन्न होता है, जो गर्भपात शुरू हो गया है और एक समूह में गर्भपात प्रगति पर है - एक अनिवार्य गर्भपात (यानी, गर्भावस्था की निरंतरता असंभव है)।
एटियलजि
सहज गर्भपात के एटियलजि में प्रमुख कारक गुणसूत्र विकृति है, जिसकी आवृत्ति 82-88% तक पहुंच जाती है।
प्रारंभिक सहज गर्भपात में गुणसूत्र विकृति के सबसे आम रूप हैं ऑटोसोमल ट्राइसॉमी (52%), मोनोसॉमी एक्स (19%), पॉलीप्लोइडी (22%)। अन्य रूपों को 7% मामलों में नोट किया गया है। 80% मामलों में, मृत्यु पहले होती है, और फिर भ्रूण के अंडे का निष्कासन होता है।
एटिऑलॉजिकल कारकों में दूसरा सबसे महत्वपूर्ण विभिन्न एटियलजि का मेट्रोएंडोमेट्रैटिस है, जो गर्भाशय के श्लेष्म में भड़काऊ परिवर्तन का कारण बनता है और भ्रूण के अंडे के सामान्य आरोपण और विकास को रोकता है। क्रोनिक उत्पादक एंडोमेट्रैटिस, अधिक बार ऑटोइम्यून मूल के, तथाकथित प्रजनन रूप से स्वस्थ महिलाओं के 25% में नोट किया गया था, जिन्होंने प्रेरित गर्भपात द्वारा गर्भावस्था को समाप्त कर दिया था, 63.3% महिलाओं में आवर्तक गर्भपात और एनबी के साथ 100% महिलाओं में।
छिटपुट प्रारंभिक गर्भपात के अन्य कारणों में, शारीरिक, अंतःस्रावी, संक्रामक, प्रतिरक्षात्मक कारक प्रतिष्ठित हैं, जो काफी हद तक आदतन गर्भपात के कारणों के रूप में काम करते हैं।
जोखिम
स्वस्थ महिलाओं में उम्र मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। 1 मिलियन गर्भधारण के परिणामों के विश्लेषण में प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, 20 से 30 वर्ष की आयु वर्ग की महिलाओं में, सहज गर्भपात का जोखिम 9-17%, 35 वर्ष की आयु में - 20%, 40 वर्ष की आयु में होता है। - 40%, 45 साल की उम्र में - 80%।
समानता। दो या दो से अधिक गर्भधारण वाली महिलाओं में अशक्त महिलाओं की तुलना में गर्भपात का खतरा अधिक होता है, और यह जोखिम उम्र पर निर्भर नहीं करता है।
सहज गर्भपात का इतिहास। गर्भपात की संख्या के साथ गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। इतिहास में एक गर्भपात वाली महिलाओं में, जोखिम 18-20% है, दो गर्भपात के बाद यह 30% तक पहुंच जाता है, तीन गर्भपात के बाद - 43%। तुलना के लिए: जिस महिला की पिछली गर्भावस्था सफलतापूर्वक समाप्त हुई, उसमें गर्भपात का जोखिम 5% है।
धूम्रपान। प्रति दिन 10 से अधिक सिगरेट के सेवन से गर्भावस्था के पहले तिमाही में सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य गुणसूत्र सेट वाली महिलाओं में सहज गर्भपात के विश्लेषण में ये डेटा सबसे अधिक खुलासा करते हैं।
गर्भाधान से पहले की अवधि में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग। आरोपण की सफलता पर पीजी संश्लेषण के निषेध के नकारात्मक प्रभाव का संकेत देते हुए डेटा प्राप्त किया गया है। गर्भाधान से पहले की अवधि में और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ, गर्भपात की आवृत्ति 15% की तुलना में 25% थी, जो इस समूह में ड्रग्स प्राप्त करने वाली महिलाओं में 15% थी।
बुखार (हाइपरथर्मिया)। 37.7 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रारंभिक सहज गर्भपात की आवृत्ति में वृद्धि होती है।
प्रसवपूर्व निदान (कोरियोसेंटेसिस, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस) के आक्रामक तरीकों सहित आघात, जोखिम 3-5% है।
कैफीन का उपयोग। 100 मिलीग्राम से अधिक कैफीन (4-5 कप कॉफी) के दैनिक सेवन के साथ, प्रारंभिक गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है, और यह प्रवृत्ति एक सामान्य कैरियोटाइप वाले भ्रूण के लिए मान्य है।
टेराटोजेन्स (संक्रामक एजेंट, विषाक्त पदार्थ, टेराटोजेनिक दवाएं) का एक्सपोजर भी सहज गर्भपात के लिए एक जोखिम कारक है।
फोलिक एसिड की कमी। जब रक्त सीरम में फोलिक एसिड की एकाग्रता 2.19 एनजी / एमएल (4.9 एनएमओएल / एल) से कम होती है, तो सहज गर्भपात का जोखिम गर्भावस्था के 6 से 12 सप्ताह तक काफी बढ़ जाता है, जो असामान्य भ्रूण कैरियोटाइप की उच्च आवृत्ति से जुड़ा होता है। गठन।
हार्मोनल विकार, थ्रोम्बोफिलिक स्थितियां काफी हद तक छिटपुट नहीं, बल्कि आदतन गर्भपात के कारण हैं, जिसका मुख्य कारण एक अवर ल्यूटियल चरण है।
कई प्रकाशनों के अनुसार, आईवीएफ के बाद 12 से 25% गर्भधारण सहज गर्भपात में समाप्त होता है।
नैदानिक तस्वीर और निदान
मूल रूप से, रोगियों को मासिक धर्म में देरी के साथ जननांग पथ से खूनी निर्वहन, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है।
नैदानिक लक्षणों के आधार पर, एक गर्भपात जो शुरू हो गया है, एक गर्भपात प्रगति पर है (अपूर्ण या पूर्ण) और एनबी के बीच अंतर है।
पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द खींचकर गर्भपात की धमकी प्रकट होती है, जननांग पथ से कम खूनी निर्वहन हो सकता है। गर्भाशय का स्वर बढ़ जाता है, गर्भाशय ग्रीवा छोटा नहीं होता है, आंतरिक ओएस बंद हो जाता है, गर्भाशय का शरीर गर्भकालीन आयु से मेल खाता है। अल्ट्रासाउंड भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है।
गर्भपात की शुरुआत के साथ, योनि से दर्द और खूनी निर्वहन अधिक स्पष्ट होता है, ग्रीवा नहर अजर होती है।
गर्भपात के दौरान, मायोमेट्रियम के नियमित ऐंठन संकुचन पाठ्यक्रम में निर्धारित होते हैं। गर्भाशय का आकार अनुमानित गर्भकालीन आयु से कम है गर्भावस्था के बाद के चरणों में, ओएम का रिसाव संभव है। आंतरिक और बाहरी ग्रसनी खुली होती है, भ्रूण के अंडे के तत्व ग्रीवा नहर या योनि में होते हैं। रक्तस्राव अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, अक्सर प्रचुर मात्रा में।
अधूरा गर्भपात एक ऐसी स्थिति है जो भ्रूण के अंडे के तत्वों के गर्भाशय गुहा में देरी से जुड़ी होती है।
पूर्ण गर्भाशय संकुचन की अनुपस्थिति और इसकी गुहा के बंद होने से लगातार रक्तस्राव होता है, जो कुछ मामलों में बड़े रक्त की हानि और हाइपोवोलेमिक शॉक का कारण बनता है।
अधिक बार, गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद अधूरा गर्भपात देखा जाता है, जब गर्भपात ओबी के बहिर्वाह के साथ शुरू होता है। एक द्वैमासिक परीक्षा के साथ, गर्भाशय अपेक्षित गर्भकालीन आयु से कम है, गर्भाशय ग्रीवा नहर से खूनी निर्वहन प्रचुर मात्रा में है, गर्भाशय गुहा में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, भ्रूण के अंडे के अवशेष निर्धारित किए जाते हैं, द्वितीय तिमाही में - अपरा ऊतक के अवशेष .
देर से गर्भावस्था में पूर्ण गर्भपात अधिक आम है। निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा से पूरी तरह से बाहर आता है।
गर्भाशय सिकुड़ता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। द्विमासिक परीक्षा पर, गर्भाशय अच्छी तरह से समोच्च होता है, गर्भकालीन आयु से छोटा होता है, ग्रीवा नहर को बंद किया जा सकता है। पूर्ण गर्भपात के साथ, अल्ट्रासाउंड बंद गर्भाशय गुहा को निर्धारित करता है। छोटा रक्तस्राव हो सकता है।
संक्रमित गर्भपात एक ऐसी स्थिति है जिसमें बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता, पेट के निचले हिस्से में दर्द, जननांग पथ से खूनी, कभी-कभी पीप स्राव होता है। एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की रक्षा निर्धारित की जाती है, एक द्वैमासिक परीक्षा के साथ - एक दर्दनाक, नरम गर्भाशय; ग्रीवा नहर फैली हुई है।
एक संक्रमित गर्भपात के मामले में (अभ्यस्त गर्भपात के साथ महिलाओं में मिश्रित बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण और ऑटोइम्यून विकारों के साथ, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु, आवर्तक जननांग संक्रमण से बढ़े हुए प्रसूति संबंधी इतिहास), इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है (50-100 मिलीलीटर 10% गैमीमुन © समाधान) , 50-100 मिलीलीटर 5% समाधान ऑक्टागामा ©, आदि)। वे एक्स्ट्राकोर्पोरियल थेरेपी (प्लास्मफेरेसिस, कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन) भी करते हैं, जिसमें भौतिक रासायनिक रक्त शोधन (रोगजनक ऑटोएंटिबॉडी को हटाने और प्रतिरक्षा परिसरों को प्रसारित करना) शामिल है। कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन का उपयोग प्लाज्मा हटाने के बिना विषहरण का तात्पर्य है। उपचार की अनुपस्थिति में, सल्पिंगिटिस, स्थानीय या फैलाना पेरिटोनिटिस, सेप्टीसीमिया के रूप में संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है।
गैर-विकासशील गर्भावस्था (प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु) - 22 सप्ताह से कम की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु, गर्भाशय गुहा से भ्रूण के अंडे के तत्वों के निष्कासन की अनुपस्थिति में और अक्सर रुकावट के खतरे के संकेत के बिना . निदान करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। गर्भावधि उम्र के आधार पर गर्भपात की रणनीति चुनी जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु अक्सर हेमोस्टेसिस प्रणाली के विकारों और संक्रामक जटिलताओं के साथ होती है (अध्याय "गैर-विकासशील गर्भावस्था" देखें)।
गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में रक्तस्राव के निदान और प्रबंधन रणनीति के विकास में, रक्त हानि की दर और मात्रा का आकलन निर्णायक भूमिका निभाता है।
अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के अंडे के विकास के संदर्भ में निम्नलिखित प्रतिकूल संकेत माने जाते हैं:
5 मिमी से अधिक सीटीई के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति;
तीन ऑर्थोगोनल विमानों में मापा गया भ्रूण के अंडे के आकार के साथ एक भ्रूण की अनुपस्थिति, ट्रांसएब्डॉमिनल स्कैनिंग के साथ 25 मिमी से अधिक और ट्रांसवेजिनल स्कैनिंग के साथ 18 मिमी से अधिक।
गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम का संकेत देने वाले अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड संकेतों में शामिल हैं:
एक असामान्य जर्दी थैली जो गर्भकालीन आयु (अधिक) के अनुरूप नहीं है, अनियमित आकार की, परिधि में विस्थापित या कैल्सीफाइड;
5-7 सप्ताह की अवधि में भ्रूण का एचआर 100 प्रति मिनट से कम होता है;
बड़े रेट्रोकोरियल हेमेटोमा (भ्रूण के अंडे की सतह का 25% से अधिक)।
विभेदक निदान
सहज गर्भपात को गर्भाशय ग्रीवा या योनि के सौम्य और घातक रोगों से अलग किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, एक्ट्रोपियन से रक्तस्राव संभव है। गर्भाशय ग्रीवा के रोगों को बाहर करने के लिए, दर्पणों में सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो कोल्पोस्कोपी और / या बायोप्सी।
गर्भपात के दौरान खूनी निर्वहन एक एनोवुलेटरी चक्र के दौरान अलग होता है, जिसे अक्सर मासिक धर्म में देरी के साथ देखा जाता है। गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं हैं, एचसीजी बी सबयूनिट के लिए परीक्षण नकारात्मक है। द्वैमासिक जांच करने पर, गर्भाशय सामान्य आकार का होता है, नरम नहीं होता, गर्भाशय ग्रीवा दृढ़ होता है, सियानोटिक नहीं। इतिहास में इसी तरह की मासिक धर्म अनियमितताएं हो सकती हैं।
विभेदक निदान भी हाइडैटिडफॉर्म तिल और एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ किया जाता है।
हाइडैटिडिफॉर्म तिल के साथ, 50% महिलाओं में पुटिकाओं के रूप में एक विशिष्ट निर्वहन हो सकता है; गर्भाशय अपेक्षित गर्भावस्था से अधिक लंबा हो सकता है। अल्ट्रासाउंड पर विशिष्ट तस्वीर।
एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, महिलाओं को स्पॉटिंग, द्विपक्षीय या सामान्यीकृत दर्द की शिकायत हो सकती है; अक्सर बेहोशी (हाइपोवोल्मिया), मलाशय या मूत्राशय पर दबाव की भावना, बीएचसीजी के लिए एक परीक्षण सकारात्मक है। द्वैमासिक जांच करने पर गर्भाशय ग्रीवा को हिलाने पर दर्द होता है। अपेक्षित गर्भावस्था के समय गर्भाशय जितना छोटा होना चाहिए, उससे छोटा है।
आप एक मोटी फैलोपियन ट्यूब को टटोल सकते हैं, जो अक्सर तिजोरियों को उभारती है। फैलोपियन ट्यूब में अल्ट्रासाउंड के साथ, आप भ्रूण के अंडे का निर्धारण कर सकते हैं, अगर यह टूट जाता है, तो आप उदर गुहा में रक्त के संचय का पता लगा सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, योनि या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का एक पंचर इंगित किया गया है।
निदान उदाहरण
गर्भावस्था 6 सप्ताह। गर्भपात होने लगा।
उपचार के लक्ष्य
एक संभावित गर्भपात का इलाज करने का लक्ष्य गर्भाशय को आराम देना, रक्तस्राव को रोकना और गर्भाशय में एक व्यवहार्य भ्रूण या भ्रूण होने पर गर्भावस्था को लम्बा खींचना है।
संयुक्त राज्य अमेरिका, पश्चिमी यूरोपीय देशों में, 12 सप्ताह तक के गर्भपात की धमकी का इलाज नहीं किया जाता है, यह देखते हुए कि इस तरह के 80% गर्भपात "प्राकृतिक चयन" (आनुवंशिक दोष, गुणसूत्र विपथन) हैं।
रूसी संघ में, गर्भपात के खतरे के साथ गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए एक अलग रणनीति आम तौर पर स्वीकार की जाती है। इस विकृति के साथ, बिस्तर पर आराम (शारीरिक और यौन आराम), एक पूर्ण आहार, जेनेगेंस, विटामिन ई, मिथाइलक्सैन्थिन निर्धारित हैं, और एक रोगसूचक उपचार के रूप में, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (ड्रोटावेरिन, पैपावरिन के साथ सपोसिटरी), हर्बल शामक दवाएं (मदरवॉर्ट का काढ़ा) वेलेरियन)।
गैर-दवा उपचार
गर्भवती आहार में ओलिगोपेप्टाइड्स, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड शामिल होना चाहिए।
चिकित्सा उपचार
हार्मोन थेरेपी में प्राकृतिक माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन 200-300 मिलीग्राम / दिन (पसंदीदा) या डाइड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार, विटामिन ई 400 आईयू / दिन शामिल हैं।
ड्रोटावेरिन गंभीर दर्द के लिए 40 मिलीग्राम (2 मिली) दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, इसके बाद प्रति दिन 3 से 6 गोलियों (1 टैबलेट में 40 मिलीग्राम) से मौखिक प्रशासन में संक्रमण होता है।
मिथाइलक्सैन्थिन - पेंटोक्सिफाइलाइन (प्रति दिन शरीर के वजन का 7 मिलीग्राम / किग्रा)। पैपवेरिन 20-40 मिलीग्राम के साथ मोमबत्तियां दिन में दो बार उपयोग की जाती हैं।
धमकी भरे गर्भपात के उपचार के दृष्टिकोण रूसी संघ और विदेशों में मौलिक रूप से भिन्न हैं। अधिकांश विदेशी लेखक 12 सप्ताह से कम समय तक गर्भावस्था को बनाए रखने की अक्षमता पर जोर देते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी चिकित्सा के उपयोग का प्रभाव - दवा (एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोजेस्टेरोन, मैग्नीशियम की तैयारी, आदि) और गैर-दवा (सुरक्षात्मक आहार) - यादृच्छिक बहुकेंद्र अध्ययनों में सिद्ध नहीं हुआ है।
गर्भवती महिलाओं को खूनी निर्वहन के मामले में हेमोस्टेसिस (एटमसाइलेट, विकासोल ©, ट्रैनेक्सैमिक एसिड, एमिनोकैप्रोइक एसिड और अन्य दवाओं) को प्रभावित करने वाली दवाओं की नियुक्ति का कोई आधार और सिद्ध नैदानिक प्रभाव नहीं है क्योंकि गर्भपात के दौरान रक्तस्राव की टुकड़ी के कारण होता है जमावट विकारों के बजाय कोरियोन (प्रारंभिक प्लेसेंटा)। इसके विपरीत, डॉक्टर का कार्य रक्त की हानि को रोकना है, जिससे हेमोस्टेसिस का उल्लंघन होता है।
अस्पताल में भर्ती होने पर, एक रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए, रक्त समूह और आरएच स्थिति निर्धारित की जानी चाहिए।
अपूर्ण गर्भपात के साथ, विपुल रक्तस्राव अक्सर देखा जाता है, जिसमें आपातकालीन देखभाल आवश्यक होती है - भ्रूण के अंडे के अवशेषों को तत्काल हटाने और गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज। अधिक कोमल गर्भाशय का खाली होना (अधिमानतः निर्वात आकांक्षा) है।
इस तथ्य के कारण कि ऑक्सीटोसिन का एक एंटीडाययूरेटिक प्रभाव हो सकता है, गर्भाशय को खाली करने और रक्तस्राव को रोकने के बाद, ऑक्सीटोसिन की बड़ी खुराक का प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए।
ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद, 200 मिली / घंटा की दर से ऑक्सीटोसिन (30 यूनिट प्रति 1000 मिली घोल) के साथ अंतःशिरा आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल का प्रशासन करने की सलाह दी जाती है (गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भाशय कम संवेदनशील होता है) ऑक्सीटोसिन)। जीवाणुरोधी चिकित्सा भी की जाती है, यदि आवश्यक हो, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार। आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को इम्युनोग्लोबुलिन एंटी-रीसस के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।
अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय की स्थिति को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है।
14-16 सप्ताह से कम की गर्भावस्था के दौरान पूर्ण गर्भपात के साथ, अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सलाह दी जाती है और, यदि आवश्यक हो, गर्भाशय की दीवारों का इलाज, क्योंकि भ्रूण के अंडे और पर्णपाती ऊतक के कुछ हिस्सों को खोजने की उच्च संभावना है। गर्भाशय गुहा में। बाद की तारीख में, एक अच्छी तरह से अनुबंधित गर्भाशय के साथ, इलाज नहीं किया जाता है।
यह सलाह दी जाती है कि एंटीबायोटिक थेरेपी दी जाए, संकेत के अनुसार एनीमिया का इलाज किया जाए और आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाए।
शल्य चिकित्सा
एनबी का सर्जिकल उपचार "गैर-विकासशील गर्भावस्था" अध्याय में प्रस्तुत किया गया है।
पश्चात की अवधि का प्रबंधन
पीआईडी (एंडोमेट्राइटिस, सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा, पेल्वियोपरिटोनिटिस) के इतिहास वाली महिलाओं में, एंटीबायोटिक चिकित्सा 5-7 दिनों तक जारी रहनी चाहिए।
आरएच-नकारात्मक महिलाओं में (एक आरएच-पॉजिटिव पार्टनर से गर्भावस्था के दौरान) पहले 72 घंटों में वैक्यूम एस्पिरेशन या इलाज के बाद गर्भावस्था के दौरान 7 सप्ताह से अधिक और आरएच एटी की अनुपस्थिति में, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को प्रशासित करके आरएच टीकाकरण को रोका जाता है। 300 एमसीजी (इंट्रामस्क्युलर) की खुराक पर।
निवारण
छिटपुट गर्भपात की विशिष्ट रोकथाम के तरीके अनुपस्थित हैं। तंत्रिका ट्यूब दोषों को रोकने के लिए, जो आंशिक रूप से प्रारंभिक सहज गर्भपात का कारण बनते हैं, गर्भधारण से पहले और गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में 0.4 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर फोलिक एसिड 2-3 मासिक धर्म चक्र निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। यदि किसी महिला को पिछली गर्भधारण के दौरान न्यूरल ट्यूब दोष का इतिहास है, तो रोगनिरोधी खुराक को 4 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जाना चाहिए।
रोगी के लिए सूचना
महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में, जननांग पथ से रक्तस्राव की स्थिति में डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
आगे की व्यवस्था
गर्भाशय गुहा या वैक्यूम आकांक्षा के इलाज के बाद, टैम्पोन के उपयोग को बाहर करने और 2 सप्ताह के लिए संभोग से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।
एक नियम के रूप में, रोग का निदान अनुकूल है। एक सहज गर्भपात के बाद, अगली गर्भावस्था को खोने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है और गर्भपात के इतिहास के अभाव में 15% की तुलना में 18-20% तक पहुंच जाता है। लगातार दो सहज गर्भपात की उपस्थिति में, इस विवाहित जोड़े में गर्भपात के कारणों की पहचान करने के लिए वांछित गर्भावस्था होने से पहले एक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।
बाद के चरणों में एक चूक गर्भावस्था के मुख्य लक्षण भ्रूण के आंदोलनों की समाप्ति हैं, जो एक निश्चित बिंदु तक स्थिर और सक्रिय थे। छाती की व्यथा भी तेजी से गायब हो सकती है, कमर और पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और भूरे रंग का स्राव दिखाई देता है। 12 सप्ताह के बाद छूटी हुई गर्भावस्था का निदान करने के लिए, यह एक अल्ट्रासाउंड करने के लिए पर्याप्त है, जो यह निर्धारित करता है कि भ्रूण के दिल की धड़कन है या नहीं।
मिस्ड प्रेग्नेंसी के लक्षण
एक गर्भवती महिला एक अपूरणीय गलती करती है, समय पर डॉक्टर की नियुक्ति पर नहीं आना और गर्भावस्था के चूकने के संकेतों की अभिव्यक्तियों को महत्व नहीं देना, प्रारंभिक अवस्था में और दूसरी तिमाही में। दुर्लभ मामलों में, गर्भवती महिला का शरीर स्वयं जमे हुए भ्रूण को अस्वीकार कर देता है - प्रक्रिया गर्भपात और महिला के स्वास्थ्य के लिए एक सफल परिणाम के साथ समाप्त होती है। आखिरकार, यदि जमे हुए भ्रूण लंबे समय तक गर्भ में है, तो बुखार, तेज दर्द और कमजोरी के साथ नशा विकसित हो सकता है।
पहली तिमाही में मिस्ड प्रेग्नेंसी के लक्षण
मॉर्निंग सिकनेस और उल्टी का बंद होना पहली तिमाही में मिस्ड प्रेग्नेंसी का संकेत है। हालांकि, महिलाएं हमेशा इस घटना पर ध्यान नहीं देती हैं, क्योंकि उनका मानना \u200b\u200bहै कि अप्रिय लक्षण बस बीत चुके हैं, और शरीर बच्चे की उपस्थिति के अनुकूल हो गया है। एक नियम के रूप में, जमे हुए गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता बहुत अचानक समाप्त हो जाती है। आमतौर पर, यह लक्षण भ्रूण की मृत्यु के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कुछ दिनों या हफ्तों के बाद भी प्रकट होता है।
10 सप्ताह की गर्भवती
पेट की परिधि धीरे-धीरे बढ़ती है। कई कारण इसकी ओर ले जाते हैं। आंत्र छूट की प्रक्रिया जो पहले शुरू हुई थी, उसमें कुछ सेंटीमीटर जुड़ गए। फिर पेट में चर्बी जमा होने लगी, जिसकी जरूरत बच्चे के जन्म के बाद पड़ेगी। और अब, 10 सप्ताह में, गर्भाशय आकार में बढ़ गया है और कमर की परिधि में वृद्धि में अपना छोटा योगदान दिया है।
फ्रोजन गर्भावस्था 10 सप्ताह में कैसे प्रकट होती है
आनुवंशिक विकृति भ्रूण के लुप्त होने का सबसे आम कारण है। ऐसे लगभग 70% मामले भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कारण होते हैं। आनुवंशिक विसंगतियाँ जो भ्रूण के जीवन के साथ असंगत हैं, बहुत पहले ही प्रकट हो जाती हैं। खराब आनुवंशिकता पिता और माता से संचरित हो सकती है, और यह माता-पिता के जीन के असंगत संयोजन का परिणाम भी हो सकता है। यदि गर्भावस्था के लुप्त होने के मामले बार-बार होते हैं, तो आनुवंशिक विकृति इसका पूर्ण कारण है। जमे हुए गर्भावस्था की शर्तें दोहराई जा सकती हैं और हर बार अलग हो सकती हैं;
मिस्ड प्रेग्नेंसी के लक्षण, या खतरे को कैसे पहचानें
भ्रूण किसी भी समय जम सकता है: सबसे अधिक बार 10 वें तक, कम बार - 20 वें सप्ताह तक। बहुत शुरुआती चरणों में (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 5 वें सप्ताह में), यह संदेह करना काफी मुश्किल है कि भ्रूण ने विकास करना बंद कर दिया है, बाहरी संकेत सबसे अधिक बार नहीं देखे जाते हैं, और निष्कर्ष केवल एक व्यापक आधार के आधार पर किया जा सकता है। निदान, सहित:
जमे हुए गर्भावस्था 10-12 सप्ताह: एक दुर्घटना या एक खतरनाक पैटर्न
- एंब्रायोनी। इस मामले में, भ्रूण गर्भाशय के अंदर विकसित नहीं होता है।
- भ्रूण मृत्यु। इस तथ्य के बावजूद कि शुरू में गर्भावस्था का विकास सही था, भविष्य में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। गर्भाशय क्षेत्र की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की प्रक्रिया में, भ्रूण नहीं देखा जाता है, जैसा कि पहले मामले में है, लेकिन भ्रूण के विनाश के बाद रहने वाले टुकड़े ध्यान देने योग्य हैं।
प्रारंभिक और देर के चरणों में जमे हुए गर्भावस्था: कारण और रोकथाम
वजह मिस्ड प्रेग्नेंसीएक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन में झूठ हो सकता है, सबसे अधिक बार, यह प्रोजेस्टेरोन की कमी है - गर्भावस्था का हार्मोन। यदि आपके पास मिस्ड प्रेग्नेंसी, मिसकैरेज, मासिक धर्म में लगातार देरी और पुरुष-पैटर्न बालों के विकास का इतिहास है, तो गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, आपको हार्मोन के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार से गुजरना होगा, ताकि आप संभावना को कम कर सकें। मिस्ड प्रेग्नेंसीभविष्य में।
मिस्ड प्रेग्नेंसी के लक्षण
जमे हुए गर्भावस्था की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के बाद कुछ समय के लिए एक महिला को किसी भी चीज से परेशान नहीं किया जाता है। वह अपनी स्थिति का आनंद लेती है, कभी-कभी यह संदेह नहीं करती है कि बच्चा विकसित नहीं होता है और मर जाता है, खासकर पहली और दूसरी तिमाही में, जब गर्भवती मां अभी तक भ्रूण की गति को महसूस नहीं करती है। दुर्भाग्य से, ऐसा हर महिला के साथ हो सकता है।
जमे हुए गर्भावस्था
आमतौर पर, एक जमे हुए गर्भावस्था स्थिर परिस्थितियों में गर्भाशय गुहा की "सफाई" के साथ समाप्त होती है। लेकिन शुरुआती चरणों में, कुछ दवाओं (डॉक्टर की देखरेख में) की मदद से वैक्यूम एस्पिरेशन करना या गर्भपात को प्रेरित करना संभव है। कभी-कभी, प्रारंभिक अवस्था में रुकी हुई गर्भावस्था के साथ, डॉक्टर प्रतीक्षा-और-दृष्टिकोण का रवैया अपनाते हैं, यानी वे एक महिला से अनायास गर्भपात की उम्मीद करते हैं। और अगर यह डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट समय के भीतर नहीं होता है, या डिंब के अवशेषों का गर्भाशय में अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है, तो गर्भाशय गुहा का इलाज (इलाज) किया जाता है।
गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक जिम्मेदार और महत्वपूर्ण चरण होता है, इसलिए इस अवधि के दौरान हम अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत चिंतित होते हैं, साथ ही साथ भविष्य के बच्चे की रक्षा भी करते हैं।
दुर्भाग्य से, आनुवंशिक समस्याएं, एक लड़की की जीवन शैली, संक्रमण और बैक्टीरिया से भरा वातावरण बच्चे को जन्म देते समय दुर्लभ विकृति पैदा कर सकता है, जैसे कि "मिस्ड प्रेग्नेंसी"। मेरे पूर्व सहपाठी और मेरे एक सहकर्मी को इस तरह की समस्या का सामना करना पड़ा, इसलिए मुझे इस तरह की समस्या के बारे में पहले से पता है।
इस लेख में, मैं गर्भवती माताओं को गर्भावस्था के लुप्त होने की संभावना के बारे में बताना चाहता हूं, क्योंकि जैसा कि वे कहते हैं: "कौन जागरूक है सशस्त्र है", और इस बीमारी के लक्षणों और लक्षणों पर चर्चा करें।
गर्भावस्था के ठीक चल रहे बच्चे का गर्भपात निस्संदेह एक विकृति है जो आपके बच्चे के विकास को रोकता है और गर्भावस्था के सातवें महीने से पहले उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है। सबसे बुरी बात यह है कि मेरे सहपाठी को शरीर में इस तरह के बदलावों के बारे में पता भी नहीं था - उसे कुछ भी परेशान नहीं करता था, डॉक्टरों को संदेह नहीं था। ऐसा लगता है कि सब कुछ वैसा ही हो गया जैसा होना चाहिए - गर्भाशय की दीवार से जुड़ा हुआ युग्मनज, उसकी सहेली का मासिक धर्म रुक गया, उसका वजन बढ़ गया, उसके स्तन भर गए। यह सब कैसे हुआ?
एक प्रेमिका ने प्रारंभिक अवस्था में (सप्ताह 12 में) बच्चे को विकसित करना बंद कर दिया - यह इस समय तक है कि डॉक्टर संभावित छूटी हुई गर्भावस्था के सभी संकेतों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह देते हैं। दूसरी तिमाही में, पैथोलॉजी का विकास भी संभव है - यहां पहले से ही डॉक्टरों द्वारा अधिक जटिल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। एक सहपाठी समय पर मुलाकात पर नहीं आया और बीमारी के लक्षणों को नज़रअंदाज़ कर दिया और उसके सहयोगी ने ठीक वैसा ही लापरवाह व्यवहार किया।
पहले मामले में, एक सहपाठी के शरीर ने जमे हुए भ्रूण को खारिज कर दिया, इसलिए उसकी लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था गर्भपात में बदल गई (सौभाग्य से, उसका स्वास्थ्य हिल नहीं गया था)।
एक सहकर्मी के मामले में, एक जमे हुए बच्चा लंबे समय तक गर्भाशय में था, और इसलिए उसे तेज बुखार, अचानक कमजोरी और छुरा घोंपने के दर्द के साथ नशा हो गया। बेशक, एक सहकर्मी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया था, और विशेष दवाओं की मदद से जो गर्भाशय के संकुचन का कारण बनती हैं, उन्होंने गर्भपात को उकसाया। ऑपरेशन कक्ष में महिला को समझाया गया कि यदि जमे हुए भ्रूण गर्भ में 7 सप्ताह से अधिक समय तक रहे, तो डीआईसी सिंड्रोम शुरू हो सकता है (रक्त थक्का बनने की क्षमता खो देता है, जिसके कारण कोई भी रक्तस्राव घातक हो सकता है)।
मिस्ड प्रेग्नेंसी के लक्षण
बेशक, स्थिति आसान नहीं है, क्योंकि एक सहपाठी, एक सहकर्मी और अस्पताल के कई अन्य रोगियों को लंबे समय तक कोई लक्षण दिखाई नहीं देता है। लेकिन, दूसरी ओर, ये महिलाएं नियमित रूप से और समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाकर आवश्यक परीक्षण करवाकर समस्याओं से बच सकती थीं। गर्भाशय की मात्रा और अवधि के लिए निर्धारित आकार के बीच एक विसंगति द्वारा पैथोलॉजी को समझाते हुए, डॉक्टर आसानी से एक संभावित मिस्ड गर्भावस्था की पहचान कर सकते थे। अल्ट्रासाउंड मशीन पर नियमित जांच से यह पता चल जाएगा कि भ्रूण के दिल की धड़कन है या नहीं।
जमे हुए गर्भावस्था के संभावित पहले लक्षणों के लिए, प्रत्येक ट्राइमेस्टर में वे खुद को उसी तरह प्रकट करते हैं:
1. गर्भवती महिला की कमजोरी, समय-समय पर बुखार और अंदरुनी कांपना।
2. रक्त सामग्री के साथ आवधिक निर्वहन।
3. शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि, बुखार।
4. दर्द समय-समय पर पेट के निचले हिस्से में दिखाई देता है, जिसे बाद में गर्भवती महिलाओं को दर्द, खिंचाव के रूप में जाना जाता है।
5. गंभीर विषाक्तता की अचानक समाप्ति।
6. छाती से पानी निकलना बंद हो गया है।
7. अल्ट्रासाउंड ने स्थापित किया है कि भ्रूण में हृदय कार्य नहीं करता है।
8. गर्भाशय का आकार समय सीमा के अनुरूप नहीं है।
पहली तिमाही: एक नियम के रूप में, यदि बच्चा जल्दी विकसित होना बंद कर देता है (6-7 सप्ताह तक), तो गर्भवती महिलाओं में शरीर के तापमान में कमी संभव है।
दूसरे सेमेस्टर में फ्रोजन प्रेग्नेंसी के लक्षण - एक गर्भवती महिला को बच्चे की हलचल और हलचल महसूस नहीं होती है।
एक बच्चे का विकास क्यों रुक सकता है
1. आनुवंशिक विकार।यह वे थे जिन्होंने मेरे सहपाठी को बच्चा पैदा करने से रोका, जैसा कि परीक्षणों के बाद निकला। डॉक्टरों के अनुसार, 2/3 गर्भवती महिलाओं में भ्रूण का जमना प्रारंभिक अवस्था (6-8 सप्ताह) में बच्चे में गुणसूत्र सेट में विचलन के कारण होता है। सौभाग्य से, आनुवंशिक विसंगतियाँ खुद को प्रारंभिक अवस्था में ही महसूस कर लेती हैं, लेकिन उनमें से लगभग सभी बच्चे पैदा नहीं होने देती हैं। इस तरह के विकार माता-पिता से विरासत में मिल सकते हैं (उनके जीनों का असफल प्राकृतिक संयोजन)। आनुवंशिक विकार तब होते हैं जब एक महिला भ्रूण के विकास को 3 बार से अधिक रोक देती है।
2. हार्मोनल समस्याएं।यदि गर्भवती महिला के शरीर में पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन नहीं है, तो बच्चा पूरी तरह से विकसित नहीं हो सकता है और गर्भाशय में रह सकता है। साथ ही, पहली तिमाही में एण्ड्रोजन (पुरुष हार्मोन) की अधिकता से गर्भावस्था का लुप्त होना प्रभावित हो सकता है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था से पहले भी परीक्षणों के साथ हार्मोनल विकारों का पता लगाया जा सकता है, और वे उपचार योग्य हैं, जिससे आपको एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने का अवसर मिलता है।
3. संक्रामक रोग।इस तरह का हमला मेरे सहकर्मी के इंतजार में था, जब गर्भावस्था के कारण उसकी प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर हो गई थी। गरीब साथी पर नियमित रूप से संक्रामक रोगों का हमला होता था, जबकि आंतरिक महिला वातावरण की वनस्पतियाँ भी अधिक सक्रिय हो जाती थीं। इस बिंदु पर, बच्चे को एंटीबॉडी से बचाने के लिए प्लेसेंटा और भ्रूण की झिल्ली बंद हो जाती है और भ्रूण का संक्रमण होता है। डॉक्टर साइटोमेगालोवायरस और रूबेला को बेहद खतरनाक मानते हैं। उसके सहयोगी के मामले में, दुर्भाग्य से, वह एक साधारण सार्स द्वारा पकड़ी गई थी जो गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के साथ होती है। नियमित बुखार, शरीर के नशे ने महिला के संचार तंत्र को बाधित कर दिया। बच्चे ने नाल से विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की मात्रा और उनके साथ ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर दिया।
4. बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का जमनाएंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के कारण होता है, जो एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो अंडे के लिए हानिकारक होते हैं। इस बिंदु पर, निषेचित अंडा गर्भाशय से अस्थिर रूप से जुड़ा होता है। उत्पादित अपरा वाहिकाओं की संख्या भी कम हो जाती है, जिससे इसकी कार्यक्षमता कम हो जाती है। रक्त के थक्के से जुड़ी तीसरी समस्या संभावित रुकावट है और इसके परिणामस्वरूप, गर्भाशय के जहाजों को नुकसान होता है।
5. अस्वस्थ जीवन शैली,जिसमें अपर्याप्त और अनियमित पोषण, शरीर द्वारा ताजी हवा की कमी, बहुत टाइट-फिटिंग कपड़े, मॉनिटर के पास लंबे समय तक शगल शामिल हैं। ये सभी कारक आपके भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
लेख के विषय के संबंध में, वे सलाह दे सकते हैं - एक स्वस्थ और पूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व करें, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्तियों की उपेक्षा न करें, बच्चे की योजना बनाने से पहले और गर्भावस्था के दौरान सभी निर्धारित परीक्षण समय पर लें। ये सभी उपाय गर्भपात जैसी विकृति से बचने में आपकी मदद करेंगे।
गर्भधारण की सहज रुकावट, जिसकी आवृत्ति आबादी में औसतन 20% है, एक सहज (पूर्ण या अपूर्ण) गर्भपात के रूप में या एक गैर-विकासशील (जमे हुए) गर्भावस्था के रूप में, यानी एक असफल गर्भपात के रूप में आगे बढ़ती है। सभी गर्भपात की संरचना में, विशेष रूप से पहली तिमाही (12 सप्ताह तक) में, बाद वाला एक प्रमुख स्थान रखता है और सभी गर्भपात का 40 से 80% हिस्सा होता है, जो सभी गर्भधारण का 10-15% है।
गर्भावस्था फ्रीज क्यों होती है?
एक गैर-विकासशील गर्भावस्था एक ऐसी गर्भावस्था है जिसमें प्रारंभिक अवस्था में एक मृत भ्रूण या भ्रूण के गर्भाशय गुहा में एक लंबी (एक सप्ताह या अधिक) देरी होती है। विकास की समाप्ति न केवल गर्भाशय गुहा में हो सकती है, बल्कि एक जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था भी संभव है।
क्या दोबारा गर्भवती होना संभव है?
हां, लेकिन लगातार दो स्वतःस्फूर्त रुकावटें भविष्य में उनके जोखिम को दोगुना कर देती हैं, जो औसत 30-38% है। यह रोग उन महिलाओं की तुलना में और भी खराब है, जिनका पहले से ही सामान्य जन्म हो चुका है। इसे देखते हुए, अधिकांश विशेषज्ञों का मानना है कि दूसरी लगातार छूटी हुई गर्भावस्था इस स्थिति को गर्भावस्था की आदतन जल्दी समाप्ति के रूप में मानने का पर्याप्त कारण है।
ऐसे जोड़ों को समूह में शामिल किया जाना चाहिए जो "आवर्ती गर्भपात" के उच्च जोखिम में हैं, गर्भपात के बाद पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए और इसके बाहर उचित उपचार की सिफारिश की जानी चाहिए।
गैर-विकासशील गर्भावस्था को एक रोग संबंधी लक्षण जटिल माना जाता है, जिसमें शामिल हैं:
- भ्रूण या भ्रूण की व्यवहार्यता का अभाव।
- इस मायोमेट्रियम (पैथोलॉजिकल रिएक्टिविटी) के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव।
- शरीर में हेमोस्टेसिस प्रणाली में विकारों का विकास।
स्वतंत्र रूप से गर्भाशय को खाली करने की अनुपस्थिति से इस विकृति को सहज गर्भपात से अलग किया जाता है।
प्रारंभिक अवस्था में कारण
प्रारंभिक गर्भावस्था के चूकने के तत्काल और मुख्य कारण विकार और स्थितियां हैं जिन्हें 5 समूहों में बांटा गया है:
- गर्भाशय के जन्मजात और अधिग्रहित शारीरिक दोष।
- भ्रूण के विकास में आनुवंशिक और गुणसूत्र रूप से निर्धारित विसंगतियाँ।
- महिलाओं में विभिन्न पुरानी विकृति से जुड़े लोगों सहित गर्भाशय के श्लेष्म में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। उन्हें एंडोमेट्रियम की हीनता और गर्भधारण के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं को प्रदान करने की क्षमता की कमी की विशेषता है।
- रक्त जमावट विकार।
- अन्य कारण।
अंतिम समूह में मुख्य रूप से शामिल हैं:
- एंटी-पैतृक साइटोटोक्सिक एंटीबॉडी की उपस्थिति, एंटीबॉडी के खिलाफ एंटीबॉडी (एंटी-इडियोपैथिक एंटीबॉडी), एंटीबॉडी जो लिम्फोसाइटिक प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करते हैं;
- प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं (एनके कोशिकाओं) की असामान्य गतिविधि;
- भागीदारों की ऊतक असंगति (HLA प्रणाली के अनुसार)।
शारीरिक दोष
जन्मजात शारीरिक दोष जो गर्भपात का कारण बन सकते हैं उनमें एक गेंडा, काठी के आकार का या पूरी तरह से दोगुना गर्भाशय, एक पूर्ण या आंशिक अंतर्गर्भाशयी सेप्टम की उपस्थिति शामिल है। गर्भाशय की यह शारीरिक विकृति गर्भावस्था के विकारों का कारण बनती है, एक नियम के रूप में, बाद के चरणों में, हालांकि, प्रारंभिक अवस्था में विकास की समाप्ति हो सकती है यदि भ्रूण के अंडे को अंतर्गर्भाशयी सेप्टम पर या उसके पास प्रत्यारोपित किया जाता है।
अधिग्रहित दोष अंतर्गर्भाशयी आसंजन होते हैं, जो अक्सर पिछली गैर-विकासशील गर्भावस्था या एक इलाज, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ गर्भाशय गुहा के इलाज के परिणामस्वरूप होते हैं।
शारीरिक दोषों के साथ गर्भपात भ्रूण के अंडे के आरोपण में विकार, रिसेप्टर की कमी और एंडोमेट्रियम को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, ल्यूटियल चरण की कमी के साथ हार्मोनल विकार और पुरानी एंडोमेट्रैटिस के कारण होता है।
भ्रूण और ट्रोफोब्लास्ट की आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं
वे पहली तिमाही में गर्भावस्था के नुकसान के बहुमत (80% तक) का कारण बनते हैं, जिसमें छूटी हुई महिलाएं भी शामिल हैं। ये विकार गुणसूत्रों की संरचना में मात्रात्मक या गुणात्मक परिवर्तन के कारण होते हैं। मात्रात्मक परिवर्तन विफलताओं का परिणाम हैं:
- यूकेरियोटिक (परमाणु) कोशिकाओं के विभाजन की किसी भी अवधि में, उदाहरण के लिए, शुक्राणुजोज़ा या अंडों में एक युग्मित गुणसूत्र के विचलन का उल्लंघन, जिसमें मोनोसॉमी या ट्राइसॉमी बनता है;
- निषेचन की प्रक्रिया में, जब अंडे को दो या दो से अधिक शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक पॉलीप्लोइड भ्रूण का निर्माण होता है;
- एक निषेचित अंडे के पहले समसूत्री विभाजन में; यदि ये विफलताएं पहले डिवीजन में होती हैं, तो पूर्ण टेट्राप्लोइडी (क्रोमोसोम को साइटोप्लाज्मिक पृथक्करण के बिना दोहराया जाता है) का विकास संभव है, जो गर्भाधान के 14-21 दिनों बाद पहले से ही आगे के विकास की समाप्ति का कारण है, और बाद के विभाजनों के दौरान विफलताओं का कारण बन सकता है। मोज़ेकवाद के लिए।
गुणसूत्रों की संरचना में गुणात्मक परिवर्तन में भागीदारों में से एक में स्थानान्तरण शामिल है। वे गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं और एक प्रकार का गुणसूत्र उत्परिवर्तन है जिसमें एक गुणसूत्र का एक हिस्सा दूसरे असमान (गैर-समरूप) गुणसूत्र में स्थानांतरित हो जाता है। क्रोमोसोमल म्यूटेशन के रूप में हो सकता है:
- पारस्परिक अनुवाद, जिसमें उनके वर्गों के साथ गुणसूत्रों का पारस्परिक आदान-प्रदान होता है, वे मिस्ड गर्भावस्था के दौरान सभी गुणसूत्र विसंगतियों का आधा हिस्सा बनाते हैं;
- छोटी भुजाओं के क्षेत्र में आनुवंशिक सामग्री के आंशिक या पूर्ण नुकसान के साथ गुणसूत्रों का संलयन (रॉबर्टसोनियन ट्रांसलोकेशन);
- महिला सेक्स क्रोमोसोम में परिवर्तन;
- दोहराव, विलोपन, व्युत्क्रम और अन्य विकार।
गर्भाशय म्यूकोसा की पैथोलॉजी
एंडोमेट्रियम की ओर से भ्रूण और भ्रूण के विकास के उल्लंघन का मुख्य कारक एट्रोफिक प्रक्रियाओं के रूप में इसके संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन और प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के लिए रिसेप्टर संवेदनशीलता में कमी है। सबसे विशिष्ट स्थितियां हैं:
- ऑटोइम्यून क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस।
- पुनर्योजी-प्लास्टिक अपर्याप्तता का सिंड्रोम।
ऑटोइम्यून क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस
यह एक तीव्र या पुरानी वायरल-बैक्टीरियल संक्रमण से उकसाया जाता है, जो स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के रूप में शरीर की प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। इससे साइटोकिन्स, वृद्धि कारकों और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के संश्लेषण में वृद्धि होती है। वे भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को प्रोत्साहित करते हैं और संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान को बढ़ावा देते हैं, साथ ही प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण (ट्रोफोब्लास्ट) की बाहरी परत की कोशिकाओं द्वारा एंडोमेट्रियम की असामान्य पैठ और क्षति के साथ-साथ सेल प्रसार और एंजियोजेनेसिस को बढ़ावा देते हैं। .
नतीजतन, साइटोकिन्स और वृद्धि कारकों की संख्या में एक नई वृद्धि हुई है। इस प्रकार, एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है। गर्भ के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में, भ्रूण की अस्वीकृति की प्रतिरक्षा प्रक्रिया शरीर द्वारा दबा दी जाती है और सूजन की अनुपस्थिति में, यह सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।
पुनर्योजी प्लास्टिक अपर्याप्तता का सिंड्रोम
गर्भाशय म्यूकोसा के पुनर्योजी-प्लास्टिक अपर्याप्तता के सिंड्रोम का परिणाम एंडोमेट्रियोपैथी, या एंडोमेट्रियल शोष है। आधे मामलों में एंडोमेट्रियम की शिथिलता भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण नहीं होती है, बल्कि इस सिंड्रोम की प्रगति के कारण होती है, जो आनुवंशिक सहित पूर्वाभास की उपस्थिति में ऊतक तनाव की प्राप्ति है।
सिंड्रोम ऑटो- और एलोइम्यून प्रतिक्रियाओं से प्रकट होता है, ग्रंथियों के उपकला की स्रावी गतिविधि में कमी, एंडोमेट्रियम का पतला होना, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संख्या में कमी, और प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के लिए रिसेप्टर संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण हानि।
सिंड्रोम एंडोमेट्रियम के बुनियादी कार्यों को बनाए रखते हुए प्रतिकूल कारकों के जवाब में अनुकूलन पर आधारित है। अनुकूली प्रतिक्रियाओं की बाद की कमी से कुरूपता के चरण का विकास होता है, जिसमें प्रक्रियाओं का उद्देश्य केवल सेलुलर और ऊतक संरचनाओं के संरक्षण के लिए होता है, लेकिन अब उनके पर्याप्त कामकाज पर नहीं। पुनर्योजी प्लास्टिक अपर्याप्तता के सिंड्रोम में, पुरानी सूजन और ऑटोइम्यून कारक एक दुष्चक्र हैं। इन मामलों में एक निषेचित अंडे का प्रत्यारोपण सक्रिय चिकित्सा के बिना संभव नहीं है।
रक्त जमावट विकार
उनमें से मुख्य हैं एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम और वंशानुगत एटियलजि के थ्रोम्बोफिलिया। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, जिसके कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं और जिसमें गर्भ के 10 सप्ताह के बाद भ्रूण जम जाता है, ऑटोइम्यून और थ्रोम्बोफिलिक विकारों को संदर्भित करता है। मुख्य लक्षण जिनके आधार पर हम एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम की उपस्थिति मान सकते हैं:
- धमनी और / और शिरापरक घनास्त्रता;
- प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और हेमोलिटिक एनीमिया का इतिहास;
- इतिहास में देर से गंभीर।
देर से गर्भवती होने के कारण
देर से गर्भ में (दूसरी तिमाही में), भ्रूण की मृत्यु के मुख्य कारण संक्रमण के कारण प्राथमिक या माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता (अक्सर दाद वायरस, क्लैमाइडिया और साइटोमेगालोवायरस), मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय दोष के साथ हृदय की कमी, गुर्दे की विफलता है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, कुछ दवाओं का अनियंत्रित सेवन।
गर्भाशय में भ्रूण प्रतिधारण के तंत्र
एक जमे हुए भ्रूण या उसके विकास में भ्रूण के गर्भाशय में लंबे समय तक उपस्थिति निम्नलिखित तंत्र के कारण होती है:
- कोरियोनिक विली के गहरे अंकुरण के परिणामस्वरूप विकासशील अपरा का घना लगाव। इसका कारण हो सकता है:
- कोरियोनिक विली की उच्च स्तर की गतिविधि (प्रसार के संदर्भ में);
- एक निषेचित अंडे के आरोपण के स्थल पर गर्भाशय श्लेष्म की संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता;
- आरोपण क्षेत्र में एंडोमेट्रियल परिवर्तनों की अधूरी तैयारी।
- प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप से विदेशी ऊतक की अस्वीकृति की प्रतिक्रिया के संबंध में प्रतिरक्षा प्रणाली की हीनता।
- मायोमेट्रियम की सिकुड़न में कमी के कारण:
- गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाओं का पुराना कोर्स; इसके परिणामस्वरूप, रिसेप्टर तंत्र की कमी होती है, जिससे भ्रूण की मृत्यु के दौरान बनने वाले पदार्थों की संवेदनशीलता में कमी आती है और मायोमेट्रियम के स्वर में कमी आती है;
- प्रोटीन चयापचय में शामिल एंजाइमैटिक जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
- निरंतरता (भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु के बाद कुछ समय के लिए) प्रोजेस्टेरोन और प्लेसेंटल लैक्टोजेन का ट्रोफोब्लास्ट उत्पादन, विशिष्ट ट्रोफोब्लास्टिक बीटा-ग्लोबुलिन, और प्लेसेंटा - कुछ पेप्टाइड हार्मोन, बायोजेनिक एमाइन और इम्यूनोसप्रेसिव पेप्टाइड्स जो गर्भाशय की सिकुड़न को दबाते हैं।
जोखिम
गर्भपात के मुख्य जोखिम कारक हैं:
- आयु 18 वर्ष से कम।
- एक महिला या / और उसके साथी की बड़ी और देर से प्रजनन आयु में गर्भावस्था - प्राइमिपारस के लिए 30 साल बाद और मल्टीपेरस के लिए 35 साल से अधिक। वृद्ध और देर से प्रजनन आयु में जोखिम प्राकृतिक चयन प्रक्रियाओं के क्रमिक विलुप्त होने के साथ-साथ साथी की प्रजनन प्रणाली में विभिन्न विकारों के साथ जुड़ा हुआ है। तुलना के लिए: 20-24 वर्ष की आयु में जोखिम लगभग 9% है, 30-40-40% की आयु में, 45-75 वर्ष की आयु में।
- इतिहास में गर्भपात के बार-बार होने वाले एपिसोड। इस तरह के एपिसोड की संख्या जितनी अधिक होगी, बाद के गर्भाधान के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।
इसके अलावा, महिला जननांग अंगों की पुरानी बीमारियां या तीव्र और, विशेष रूप से, पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियां गर्भपात में योगदान करती हैं।
मुख्य हैं:
- डिम्बग्रंथि, अधिवृक्क या मिश्रित एटियलजि और डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मिटाए गए रूप;
- पीसीओएस ();
- लगातार जीवाणु-वायरल संक्रमण के शरीर में उपस्थिति; सबसे अधिक बार (52% में) यह एक मिश्रित वायरल-बैक्टीरियल संक्रमण है, साथ ही क्लैमाइडियल (51% में), यूरियाप्लाज्मा और फंगल माइक्रोफ्लोरा (लगभग 42%);
- महिला जननांग अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, बार-बार गर्भपात और;
- तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारियां, वे शायद ही कभी भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती हैं, लेकिन भ्रूण के विकास की ओर ले जाती हैं जो अन्य कारकों के प्रभाव में भ्रूण की मृत्यु में योगदान देती हैं;
- अंतःस्रावी रोग - अपर्याप्त रूप से मुआवजा मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, मुख्य रूप से हाइपोथायरायडिज्म;
- क्रोनिक रीनल पैथोलॉजी;
- धमनी उच्च रक्तचाप और कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता का गंभीर रूप;
- प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, आदि के रूप में विभिन्न प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति।
कम महत्वपूर्ण कारकों में शामिल हैं:
- धूम्रपान;
- शराब और नशीली दवाओं की लत;
- कुछ दवाएं;
- कैफीन युक्त पेय का अत्यधिक सेवन (जोरदार पीसा हुआ चाय, कॉफी और अन्य टॉनिक पेय);
- कम बॉडी मास इंडेक्स।
हानिकारक कारकों के प्रति भ्रूण या भ्रूण की संवेदनशीलता गर्भ के विभिन्न अवधियों में समान नहीं होती है। अवधि जितनी कम होगी, वे उतने ही कमजोर होंगे। सबसे महत्वपूर्ण अवधि 7 वें - 12 वें दिन हैं, जब भ्रूण के अंडे का आरोपण होता है, तीसरा - 8 वां सप्ताह (भ्रूण के विकास की शुरुआत), 12 वां सप्ताह (अपरा गठन की अवधि) और 20 वां - 24वें सप्ताह (भ्रूण के शरीर की सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों के निर्माण का चरण)।
ज्यादातर मामलों में, एक चूक गर्भावस्था किसी एक प्रमुख कारण और इस रोग संबंधी स्थिति के विकास के लिए कई जोखिम कारकों और अंतःक्रियात्मक तंत्र पर आधारित होती है। कैसे समझें कि भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु हो गई है?
मिस्ड प्रेग्नेंसी के मुख्य लक्षण
एक असफल गर्भावस्था की ख़ासियत बाद के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेतों के गायब होने में प्रकट होती है।
जमे हुए गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?
मतली की समाप्ति, बढ़ी हुई लार, उल्टी, विभिन्न गंधों के प्रति घृणा जो गर्भधारण की अवधि के पहले 12 हफ्तों में दिखाई देती हैं, मिस्ड गर्भावस्था के दौरान विशेषता व्यक्तिपरक संवेदनाएं हैं।
कुछ महिलाओं (लगभग 10%) में 2-6 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भाशय में मृत भ्रूण का प्रतिधारण सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, बुखार और ठंड लगना से प्रकट होता है। समय-समय पर, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन प्रकृति का दर्द, काठ का क्षेत्र में दर्द दिखाई दे सकता है। भ्रूण की मृत्यु के 2-6 सप्ताह बाद, जननांग पथ से खूनी धब्बे समय-समय पर प्रकट होते हैं, और गर्भाशय से रक्तस्राव भी संभव है, खासकर गर्भधारण के बाद के चरणों में।
आप स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन से परिणामी विकृति को भी पहचान सकते हैं। तीन दिन - भ्रूण की मृत्यु के 1 सप्ताह बाद, स्तन ग्रंथियां आकार में कम हो जाती हैं, उनका दर्द कम हो जाता है, सूजन बंद हो जाती है, और वे नरम हो जाते हैं, और कोलोस्ट्रम के बजाय दूध दिखाई दे सकता है। 25 सप्ताह के गर्भ के बाद, भ्रूण की मृत्यु के साथ-साथ उभार और बड़ी मात्रा में कोलोस्ट्रम का स्राव हो सकता है।
बेसल तापमान को मापकर घर पर मिस्ड प्रेग्नेंसी का निर्धारण करना भी संभव है, जो प्रारंभिक अवस्था में 37.2-37.3 ° और उससे अधिक के भीतर रहता है। जमे हुए गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान जल्दी सामान्य हो जाता है।
अविकसित गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?
जमे हुए गर्भावस्था में कुछ महत्व एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक विशिष्ट हार्मोन है जो एक निषेचित अंडे के आरोपण के 24 घंटे बाद ट्रोफोब्लास्ट द्वारा संश्लेषित किया जाता है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के 6-10 सप्ताह तक एचसीजी का स्तर अधिकतम हो जाता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।
भ्रूण या भ्रूण के विकास की समाप्ति के मामले में, इसका संकेतक 3 से 9 गुना कम हो जाता है। यही है, यह गर्भकालीन आयु के अनुरूप मानक से नीचे हो जाता है, 6-12 सप्ताह में 8.6 गुना, 13-26 सप्ताह में - 3.3 गुना, 28-30 सप्ताह में - 2, 7 बार। हालांकि, एचसीजी विश्लेषण का नैदानिक मूल्य कम है। बार-बार विश्लेषण करने पर यह थोड़ा बढ़ जाता है।
मूत्र में एचसीजी की मात्रा में वृद्धि का निर्धारण घर पर तेजी से परीक्षण का आधार है।
जमे हुए गर्भावस्था के साथ, परीक्षण सकारात्मक है या नकारात्मक?
एक्सप्रेस परीक्षण एकाग्रता नहीं दिखाता है, लेकिन केवल मूत्र में हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि होती है। भ्रूण के विकास की प्रारंभिक समाप्ति के साथ, एक्सप्रेस विश्लेषण 2-3 दिनों के बाद नकारात्मक हो जाता है, लेकिन बाद की तारीखों में, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन रक्त से धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है, और परीक्षण लंबे समय तक सकारात्मक रह सकता है (यहां तक कि 1 महीने तक भी) )
अन्य परीक्षण कभी-कभी किए जाते हैं - अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए, जिसकी सांद्रता भ्रूण की मृत्यु के तीसरे - चौथे दिन तक 1.5 से 4 गुना तक बढ़ जाती है, और ट्रोफोब्लास्टिक-बीटा 1-ग्लाइकोप्रोटीन के लिए। भ्रूण के अंडे की मृत्यु के तुरंत बाद एक महिला के रक्त में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता कम हो जाती है, और यदि इसे 3 सप्ताह तक गर्भाशय गुहा में रखा जाता है, तो यह 4-8 गुना कम हो जाता है।
क्या जमे हुए गर्भावस्था के साथ विषाक्तता हो सकती है?
प्रीक्लेम्पसिया (विषाक्तता) कई अंग विफलता का एक सिंड्रोम है जो गर्भावधि अवधि के दौरान विकसित होता है। यह भ्रूण के विकास से उत्पन्न होने वाली जरूरतों को पर्याप्त रूप से पूरा करने के लिए मां के शरीर की क्षमता के बीच एक बेमेल के कारण होता है।
प्रारंभिक और देर से गर्भ का विकास गर्भावस्था के दौरान ही संभव है। यदि कोई पहले से मौजूद है, तो भ्रूण की मृत्यु के साथ, यानी गर्भ की समाप्ति के साथ, प्रीक्लेम्पसिया का कारण भी गायब हो जाता है, जिसके लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं।
हालाँकि, ये सभी संकेत पर्याप्त रूप से विश्वसनीय नहीं हैं। मिस्ड प्रेग्नेंसी के पुख्ता संकेत भ्रूण की गतिविधियों की समाप्ति या अपेक्षित समय पर उनकी अनुपस्थिति के साथ-साथ शारीरिक और वाद्य अध्ययनों के डेटा हैं।
निदान के लिए सापेक्ष महत्व की शारीरिक परीक्षाओं में एक योनि परीक्षा शामिल है, जिसमें उन्हें 12 से कम और 20 सप्ताह तक की अवधि के लिए भ्रूण की मृत्यु के साथ नोट किया जाता है:
- 16 सप्ताह के गर्भकाल के साथ भ्रूण के विकास की समाप्ति के 4-5 सप्ताह बाद और 4-8 सप्ताह के बाद - बाद की तारीखों में श्लेष्म झिल्ली के सायनोसिस की गंभीरता में कमी;
- अशक्त महिलाओं में ग्रीवा नहर का उद्घाटन 1-1.5 सेमी तक और जन्म देने वाली महिलाओं में 3 सेमी या उससे अधिक तक;
- भूरे रंग के बलगम के रूप में ग्रीवा नहर से गाढ़ा स्राव।
अपेक्षित गर्भावधि उम्र से गर्भाशय में वृद्धि या उसके आकार में अंतराल की समाप्ति अधिक ठोस है। यह प्रारंभिक अवस्था में इस तथ्य के कारण देखा जाता है कि भ्रूण के अंडे को फिर से अवशोषित किया जाता है, और लंबे समय में - मां के रक्त में एमनियोटिक द्रव के अवशोषण और इसके मैक्रेशन के परिणामस्वरूप भ्रूण के आकार में कमी के कारण। .
सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति जो एक महिला की व्यक्तिपरक संवेदनाओं की उपस्थिति से पहले भी विकृति का निदान करने की अनुमति देती है, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड है, जो गर्भाधान के 18 वें दिन से सूचनात्मक है, विशेष रूप से रक्त में एचसीजी के स्तर के लिए रक्त परीक्षण के संयोजन में।
पैथोलॉजी के देर से निदान का खतरा क्या है?
छूटी हुई गर्भावस्था के परिणाम गंभीर हो सकते हैं, विशेष रूप से गर्भाशय गुहा में मृत भ्रूण के लंबे समय तक (2-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक) रहने के मामलों में। एक संक्रमण और एक सेप्टिक स्थिति, कोगुलोपैथिक विकार (डीआईसी) और रक्तस्राव आदि विकसित करना संभव है। वे न केवल एक महिला के आगे प्रजनन कार्य, उसकी संतानों के स्वास्थ्य और परिवार के संरक्षण की भविष्यवाणी करने में एक नकारात्मक कारक हैं। .
जटिलताएं स्वयं महिला के स्वास्थ्य के लिए और उसके जीवन के लिए एक गंभीर खतरा उत्पन्न करती हैं। गर्भकालीन आयु में वृद्धि और मृत भ्रूण के अंडे, भ्रूण या भ्रूण के गर्भाशय में उपस्थिति की अवधि के साथ जटिलताओं की गंभीरता और आवृत्ति और उनके परिणाम बढ़ जाते हैं।
जमे हुए गर्भावस्था के बाद उपचार
निदान करने के लिए महिला की तत्काल तैयारी और जीवन-धमकी देने वाली स्थिति के सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार का उद्देश्य एक मृत डिंब को निकालकर एक अविकसित गर्भावस्था को सावधानीपूर्वक समाप्त करना और सहवर्ती एंडोमेट्रैटिस को खत्म करने के उद्देश्य से विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का संचालन करना है।
इन उद्देश्यों के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के वाद्य फैलाव और वैक्यूम आकांक्षा, या गर्भाशय की वैक्यूम सफाई, 12 सप्ताह तक छूटी हुई गर्भावस्था के लिए उपयोग की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा को हाइड्रोफिलिक फैलाव या सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग के साथ तैयार करना भी संभव है, इसके बाद वैक्यूम आकांक्षा। उत्तरार्द्ध की सिफारिश उन मामलों में भी की जाती है जहां गर्भाशय की दीवारों और नीचे (इलाज) को खुरचने और गर्भाधान के अवशेषों को निकालने की पारंपरिक वाद्य शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। हालांकि, मिस्ड प्रेग्नेंसी के दौरान नियमित इलाज से इंप्लांटेशन ज़ोन में एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक और कार्यात्मक हीन भावना हो जाती है।
गर्भावधि अवधि के 6 सप्ताह तक (रूस के कुछ क्षेत्रों में - 9 सप्ताह तक, विदेशों में - 12 सप्ताह तक) गर्भाशय गुहा को खाली करने का सबसे अच्छा तरीका एक चिकित्सा गर्भपात है। इस प्रयोजन के लिए, सिंथेटिक स्टेरॉयड एंटीप्रोजेस्टोजन दवा मिफेप्रिस्टोन और प्रोस्टाग्लैंडीन "ई 1" मिसोप्रोस्टोल के सिंथेटिक एनालॉग के मौखिक और योनि प्रशासन के लिए विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जाता है। यह विधि 80% से अधिक प्रभावी है, लेकिन इसका उपयोग संक्रमण, रक्तस्राव विकारों, गंभीर रक्ताल्पता, यकृत या गुर्दे की विफलता के लक्षणों की अनुपस्थिति में किया जा सकता है।
किसी भी विधि को लागू करने के बाद, नियंत्रण या इकोग्राफिक अध्ययन करना आवश्यक है। बाद के चरणों में रुकावट (दूसरी तिमाही में - 13 से 22 सप्ताह तक) मुख्य रूप से श्रम को प्रोत्साहित करने वाली विधियों में से एक के माध्यम से की जाती है:
- इंट्रा-एमनियोटिक (भ्रूण मूत्राशय की गुहा में) या सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक (20%) घोल का अतिरिक्त-एमनियोटिक प्रशासन या (यदि इसके उपयोग के लिए मतभेद हैं - धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति) गर्भाशय ग्रीवा (ट्रांससर्विकल) के माध्यम से ग्लूकोज पहुंच) या पूर्वकाल पेट की दीवार (ट्रांसएब्डोमिनल एक्सेस) के माध्यम से डाली गई सुई के साथ। अंतर्गर्भाशयी विधि सबसे इष्टतम और प्रभावी है।
- मौखिक मौखिक एंटीप्रोजेस्टोजन (मिफेप्रिस्टोन) उचित खुराक में या (प्रभाव की अनुपस्थिति में) प्रोस्टाग्लैंडीन (मिसोप्रोस्टोल) या बाद में मौखिक खुराक के साथ योनि में बाद की शुरूआत, या मिसोप्रोस्टोल के साथ मिफेप्रिस्टोन का संयोजन।
- डिनोप्रोस्ट का इंट्रा- या एक्स्ट्रामनियोटिक प्रशासन, जो एफ 2-अल्फा प्रोस्टाग्लैंडिंस से संबंधित है और मायोमेट्रियम पर एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव डालता है।
- विशेष संदंश की मदद से लोड के भ्रूण मूत्राशय (इसके खुलने के बाद) के प्रस्तुत विभाग पर ग्रीवा नहर के विस्तार के बाद थोपना। इस पद्धति का उपयोग पिछले तरीकों के लिए मतभेद के मामले में या उनके उपयोग के प्रभाव की अनुपस्थिति में किया जाता है।
आगे के उपचार के सिद्धांतों को निर्धारित करना है:
- या एंडोमेट्रियम की संरचना, स्रावी कार्य और ग्रहणशील गतिविधि को बहाल करने के लिए प्रोजेस्टेरोन की तैयारी;
- ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी एजेंट (संरक्षित अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, इमिडाज़ोल डेरिवेटिव), लेकिन केवल तभी जब क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस या इसके तेज होने का एक प्रेरक कारक पहचाना जाता है;
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं सहित विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
- दवाएं जो शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार में योगदान करती हैं;
- योनि माइक्रोबायोकेनोसिस को ठीक करने के साधन;
- दवाएं और फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकें जो माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने में मदद करती हैं, ऊतक पुनर्जनन को सामान्य करती हैं, उनमें चयापचय प्रक्रियाएं और स्थानीय प्रतिरक्षा।
मिस्ड प्रेग्नेंसी के बाद मैं कब प्रेग्नेंट हो सकती हूं?
इसके संकल्प की अवधि को एक नए मासिक धर्म का पहला दिन माना जाता है। इसके बाद, मासिक धर्म उचित समय पर बहाल हो जाता है, लेकिन कभी-कभी वे 1.5 महीने के बाद भी हो सकते हैं। हालांकि, अगली गर्भावस्था योजना की सिफारिश छह महीने से पहले नहीं की जानी चाहिए।
यह न्यूनतम अवधि है जिसके दौरान, उचित उपचार करते समय, उन परिवर्तनों और विकारों (हार्मोनल परिवर्तन और मनोवैज्ञानिक विकार, एंडोमेट्रैटिस, आदि) के बाद वसूली होती है जो एक रोग संबंधी स्थिति के परिणामस्वरूप हुई।
सुरक्षा के उद्देश्य से, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों ("रेगुलोन"), साथ ही साथ फोलिक एसिड के सक्रिय रूप - कैल्शियम लेवोमोलेट ("यरीना प्लस" और "जेस प्लस") के साथ उनके संयोजन को लेने की सिफारिश की जाती है। गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, इन दवाओं में अविकसित गर्भावस्था के समाधान के बाद गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत के पुनर्वास के संदर्भ में अन्य सकारात्मक गुण हैं:
- गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म की चिपचिपाहट में वृद्धि, व्यास को कम करने और गर्भाशय की लंबाई में वृद्धि करके आंतरिक जननांग अंगों में संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करना, मासिक धर्म के दौरान खून की कमी को कम करना, मायोमेट्रियम के संकुचन के समन्वय को खत्म करना और फैलोपियन ट्यूब;
- स्थानीय प्रतिरक्षा के कारकों (इम्युनोग्लोबुलिन "ए" और "जी") के अधिक गहन उत्पादन में योगदान करते हैं, जो सड़न रोकनेवाला सूजन के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है;
- गर्भावस्था की रोकथाम ही शरीर को प्लास्टिक और ऊर्जा स्रोतों को बहाल करने के लिए समय प्रदान करती है।
छह महीने के भीतर गर्भधारण की अनुपस्थिति मातृत्व के अगले प्रयास के अधिक सफल कार्यान्वयन के लिए पूरी तैयारी के संदर्भ में माँ के शरीर को एक मौका प्रदान करती है।
निवारण
उपरोक्त जोखिम कारकों का उन्मूलन, स्त्री रोग संबंधी संक्रामक रोगों और भड़काऊ प्रक्रियाओं का उपचार, योनि वातावरण के यूबियोसिस की बहाली, हार्मोनल सुधार, साथ ही शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार और पुरानी एक्सट्रैजेनिटल दैहिक विकृति की अनुमति देता है। यदि संभव हो तो, उपरोक्त जोखिम कारकों को छोड़कर, मिस्ड गर्भावस्था को रोकने के लिए।
प्रोजेस्टेरोन की कमी के प्रति असंतुलन के मामले में सेक्स हार्मोन के अनुपात को ठीक करने के लिए, अभ्यस्त गर्भपात वाली महिलाओं और बाद की योजना बनाते समय डुप्स्टन की सिफारिश की जाती है, जिसका प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव होता है। इसका सक्रिय संघटक डाइड्रोजेस्टेरोन है।
समय पर पुनर्वास के साथ, 67% महिलाओं में बाद के गर्भपात को रोकना संभव है, अन्यथा यह आंकड़ा केवल 18% से अधिक नहीं है।
सभी महिलाएं जिनकी कम से कम एक मिस्ड गर्भावस्था हुई है, उन्हें एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श को शामिल करने के साथ, विशेष रूप से बार-बार गर्भपात, उपचार और नियोजित गर्भावस्था के लिए उपयुक्त पूर्व-गर्भधारण की तैयारी के मामले में।
भ्रूण जम गया - यह शायद एक डॉक्टर के सबसे भयानक शब्दों में से एक है जो बच्चों का सपना देखने वाले जोड़े के लिए है। आप उन्हें एक नए जीवन के विकास की शुरुआत में विभिन्न कारणों से सुन सकते हैं (सबसे खतरनाक 3 से 4 तक, 8 से 11 तक और गर्भाधान से 16 से 18 सप्ताह तक हैं)। कभी-कभी निदान बाद की तारीख में किया जाता है, लेकिन इसके सुनने की संभावना बहुत कम होती है। एक एनालॉग एक खाली भ्रूण के अंडे का विकास है: इस मामले में, निषेचन हुआ है, लेकिन भ्रूण विकसित नहीं होता है। पैथोलॉजी अनायास होती है, शायद एक महिला के जीवन भर में कई बार। इससे, दुर्भाग्य से, कोई भी प्रतिरक्षा नहीं है। हालांकि, समय पर कार्रवाई करने और डॉक्टर से परामर्श करने के साथ-साथ गर्भाधान से पहले पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए, प्रारंभिक अवस्था में एक चूक गर्भावस्था के कारणों और संकेतों को जानना बेहतर है। कुछ भी छोटे जीवन के विकास को प्रभावित कर सकता है। और इसके बारे में सबसे बुरी बात यह है कि परिवर्तनों को नोटिस करना इतना आसान नहीं है।
प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था रुकी हुई क्यों होती है? यह सवाल युवा माताओं को उत्साहित और डराता है। वास्तव में काफी कुछ कारण हैं:
- आनुवंशिक विचलन एक प्रमुख स्थान पर काबिज हैं। 70% मामलों में उनका निदान 8 सप्ताह तक किया जाता है। वे वंशानुगत बीमारियों सहित कई कारकों से जुड़े हैं, साथ ही साथ किसी एक साथी द्वारा ड्रग्स लेने के परिणाम भी शामिल हैं। इसीलिए यह महत्वपूर्ण है कि किसी आनुवंशिकीविद् और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रस्तावित स्क्रीनिंग और अन्य परीक्षाओं को मना न करें।
- अत्यधिक उपयोग विकासात्मक गिरफ्तारी को भी भड़का सकता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है यदि मां गर्भधारण के बाद बुरी आदतों को नहीं छोड़ सकती है।
- दवाएं असामान्यताओं के विकास को भी भड़का सकती हैं। इसलिए डॉक्टर खुद किसी भी दवा को मना करने की पुरजोर सलाह देते हैं। अपवाद केवल गंभीर बीमारियां हो सकती हैं, जिनका उपचार लोक उपचार के साथ असंभव है। यह ध्यान देने योग्य है कि 10 दिनों तक और 8-10 सप्ताह के बाद, जब भ्रूण आंशिक रूप से प्लेसेंटा द्वारा संरक्षित हो जाता है, तो दवाओं का प्रभाव इतना महत्वपूर्ण नहीं होता है। जड़ी बूटियों के रूप में, उन्हें भी केवल एक डॉक्टर की देखरेख में लेने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें से कुछ भ्रूण के विकास में टूटने या रुकने को भड़का सकते हैं।
- प्रारंभिक अवस्था में मिस्ड प्रेग्नेंसी के कारण मां और बच्चे में हो सकते हैं। यदि किसी महिला का पहले गर्भपात हो चुका है, तो उसके सुखद विकास की संभावना इतनी अधिक नहीं है। बच्चे के संबंध में मां के शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी समय के साथ जमा हो जाती है। और कई गर्भपातों के बाद, गर्भ धारण करने वाले बच्चे के लिए इस तरह के हमले का विरोध करना बहुत मुश्किल होता है।
- जीवन के जन्म की शुरुआत में ही जननांग अंगों और वायरल (फ्लू) दोनों के संक्रमण एक गंभीर खतरा हैं। नई स्थिति से मां का शरीर पहले से ही कमजोर है, इसलिए बीमार होना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है। लेकिन उच्च तापमान, वायरल हमले के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। रूबेला एक दुर्जेय दुश्मन है, जिसकी स्थिति में गर्भावस्था न केवल जम जाती है, भ्रूण गंभीर विसंगतियों का विकास कर सकता है। और पहले से ही इस मामले में, मां को यह तय करना होगा कि क्या वह एक विशेष बच्चा पैदा कर सकती है या गर्भावस्था को समाप्त करना बेहतर है।
एक बच्चे के लिए जन्मजात रूबेला के परिणाम - हार्मोनल विकार। इसके अलावा, प्रारंभिक अवस्था में एक अविकसित गर्भावस्था, जिसके कारण इस कारक में सटीक रूप से निहित हैं, प्रोलैक्टिन की कमी और टेस्टोस्टेरोन की अधिकता के कारण दोनों को स्थिर कर सकते हैं। यदि किसी महिला को मासिक धर्म चक्र में नियमित रूप से व्यवधान होता है, तो नियोजन के दौरान इसकी जांच करना अनिवार्य है, साथ ही गर्भाधान के बाद नियमित रूप से हार्मोन की स्थिति की जांच करना आवश्यक है।
- काम पर हानिकारक कारक, मधुमेह, भारोत्तोलन, तनाव - ये सभी कारक भी विकृति विज्ञान के विकास का कारण बन सकते हैं।
जिन महिलाओं में पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा अधिक होता है
लेकिन इतना ही नहीं इस सवाल का जवाब है कि शुरुआती गर्भावस्था क्यों जम जाती है। डॉक्टर एक निश्चित जोखिम समूह की पहचान करते हैं, जिसमें शामिल हैं:
- 35 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग या गर्भवती मां;
- अतीत में कई गर्भपात की उपस्थिति में;
- यदि पिछली गर्भावस्था के दौरान अस्थानिक थे;
- गर्भाशय की जन्मजात विसंगति की उपस्थिति में।
एक या सभी कारकों की उपस्थिति में, महिला निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होगी।
गर्भवती माताएँ जो प्रारंभिक अवस्था में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाना चाहतीं, वे भी जोखिम समूह में आती हैं। इस तरह के निर्णय के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन इसका परिणाम न केवल महिला, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी गंभीर खतरा होगा।
मिस्ड प्रेग्नेंसी के लक्षण क्या हैं?
सबसे दुखद बात यह है कि प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के चूकने के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं। इसलिए, गर्भवती मां को भ्रूण की स्थिति में बदलाव के बारे में पता भी नहीं चल सकता है। केवल एक योग्य चिकित्सक, एक अतिरिक्त परीक्षा की जांच और निर्धारित करने के बाद, भ्रूण के विकास की अनुपस्थिति को बता सकता है।
आपको प्रारंभिक अवस्था में अविकसित गर्भावस्था के लक्षणों की तलाश नहीं करनी चाहिए और इससे भी अधिक, दोस्तों या मंचों से सलाह मांगनी चाहिए। प्रत्येक मामले में, सब कुछ विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है।
निकट आ रही आपदा के लक्षण
बाद की तारीख में, एक महिला के लिए नेविगेट करना आसान होता है, क्योंकि वह पहले से ही महसूस करती है कि बच्चा हिल रहा है। यह जल्दी करना बहुत मुश्किल है। एक जमे हुए गर्भावस्था, पहली तिमाही में संकेत जो कम गंभीर असामान्यताओं के समान हो सकते हैं, निम्नानुसार प्रकट होते हैं:
- गुजरता;
- अब और नहीं ;
- उतारा;
- ऐंठन दर्द दिखाई देने लगा;
- स्मियरिंग दिखाई दी (प्रारंभिक अवस्था में एक जमे हुए गर्भावस्था के दौरान निर्वहन में ऐसी स्थिरता और लाल-भूरा रंग होता है);
- समग्र शरीर के तापमान में वृद्धि।
यदि इनमें से किसी भी लक्षण का पता चलता है, तो एक महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए! यदि गर्भावस्था के लक्षण गायब हो गए हैं, तो यह भी माँ को सचेत करना चाहिए और एक विशेषज्ञ के पास जाने का कारण बनना चाहिए!
पैथोलॉजी के विकास के दौरान गर्भवती महिला क्या महसूस करती है
महिलाओं में जमे हुए गर्भावस्था के दौरान भावनाएं बहुत अलग होती हैं। वे इस बात से भी प्रभावित होते हैं कि ऐसा पहली बार हुआ है या पहले भी ऐसी ही स्थिति हुई है। थकान, उदासीनता, बुखार - यह सब किसी भी मामले में गर्भवती मां को सतर्क करना चाहिए।
यह ध्यान देने योग्य है कि पैथोलॉजी के विकास को इंगित करने वाले सभी लक्षण झूठे हो सकते हैं! आपदा के दृष्टिकोण के लिए तुरंत खुद को स्थापित करने की आवश्यकता नहीं है। अक्सर, वे कम गंभीर लोगों के समान हो जाते हैं, या शरीर बस पुन: कॉन्फ़िगर कर रहा है।
भ्रूण के लुप्त होने के तथ्य का निदान
केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि प्रारंभिक अवस्था में छूटी हुई गर्भावस्था को कैसे पहचाना जाए। ऐसा करने के लिए, वह निम्नलिखित कार्य करेगा:
- , स्रावित बलगम की स्थिति का मूल्यांकन करें, बेसल तापमान को मापने के लिए कहें।
- यदि आदर्श से विचलन का संदेह है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को पास करने के लिए भेज देगा। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि प्रारंभिक अवस्था में छूटी हुई गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मृत्यु के बाद कई हफ्तों तक एचसीजी पूरी तरह से सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है। और फिर भी, अधिक बार, एक मूत्र परीक्षण हार्मोन का एक कम करके आंका गया स्तर दिखाएगा, जो कि पहली तिमाही के लिए अस्वाभाविक है।
- परीक्षा का अंतिम चरण अल्ट्रासाउंड होगा। अल्ट्रासाउंड जांच की मदद से यह स्पष्ट हो जाएगा कि भ्रूण का दिल धड़क रहा है या नहीं।
स्पष्ट रूप से, प्रारंभिक अवस्था में एक जमे हुए गर्भावस्था के साथ एक परीक्षण सभी समान दो धारियों को दिखा सकता है। यह फिर से मूत्र में एचसीजी के स्तर से संबंधित है।
विशेषज्ञ द्वारा निदान सुनिश्चित करने के बाद, वह मां के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं का चयन करेगा, और भविष्य में भी उसे एक नई गर्भावस्था के लिए तैयार करने में मदद करेगा।
अगर भ्रूण जम जाए तो डॉक्टर क्या करते हैं
जमे हुए गर्भावस्था कैसे प्रारंभिक अवस्था में प्रकट होती है, साथ ही गर्भाधान के क्षण से सीधे दिनों की संख्या के आधार पर, डॉक्टर उपचार का सबसे वैकल्पिक तरीका चुनेंगे। आखिरकार, इस तरह के निदान की स्थापना करते समय, हम पहले से ही मां के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के बारे में बात कर रहे हैं। उपचार के दो मुख्य तरीके हैं:
- भड़काने वाली दवाओं की मदद से। 8 सप्ताह तक लागू होता है।
- (वैक्यूम आकांक्षा)। एनेस्थीसिया के तहत, वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके महिला को गर्भाशय गुहा से साफ किया जाता है।
किसी भी मामले में, निश्चित रूप से पेशेवर मदद की आवश्यकता होगी, क्योंकि प्रतिकूल परिणामों से बचने के लिए, गर्भाशय गुहा (एमनियोटिक अंडे के अवशेष, जो अल्ट्रासाउंड इंगित करेगा) को साफ करना आवश्यक है।
एक तीसरा विकल्प है, जिसमें खुद महिला के पास भी यह महसूस करने का समय नहीं है कि वह गर्भवती है। यह एक सहज गर्भपात है। यदि भ्रूण जीवन के पहले दिनों से लगभग जम गया है, तो शरीर इसे एक विदेशी शरीर की तरह अस्वीकार कर सकता है। इस मामले में, एक महिला बस मासिक धर्म में देरी को नोटिस करेगी। कभी-कभी डॉक्टर सहज गर्भपात की प्रतीक्षा में रोगी की स्थिति का निरीक्षण करना पसंद करते हैं, ताकि एक बार फिर से शरीर में हस्तक्षेप न हो।
डॉक्टर को समय पर न देखना इतना डरावना क्यों है
कभी-कभी एक महिला को पूरी तरह से इस बात का एहसास नहीं होता है कि प्रारंभिक गर्भावस्था के चूकने के परिणाम उसके लिए कितने कठिन हो सकते हैं। लेकिन शरीर हमेशा भ्रूण को अस्वीकार नहीं करता है। यदि एक भ्रूण जिसने विकास करना बंद कर दिया है, वह लंबे समय से गर्भ में है, तो नशा विकसित होने की संभावना है। इस मामले में, न केवल तापमान बढ़ता है, महिला तीव्र दर्द और कमजोरी से पीड़ित होने लगती है, जब तक कि भ्रूण के क्षय के तत्वों से रक्त संक्रमित नहीं हो जाता है, तब तक समय में देरी करना काफी संभव है।
यदि गर्भकालीन आयु 6 सप्ताह से अधिक है, तो इस मामले में महिला के पास प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी सिंड्रोम) अर्जित करने का हर मौका है। खतरा यह है कि रक्त थक्का बनने की क्षमता खो देता है। नतीजतन, रक्तस्राव से एक महिला की मृत्यु हो सकती है।
गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लुप्त होने को कैसे रोकें
एक दंपत्ति, चाहे वे पहली बार माता-पिता बनने की तैयारी कर रहे हों या बच्चे पैदा कर रहे हों, उन्हें एक परीक्षा से गुजरना होगा। यह वह है जो जोखिमों को कम करने में सक्षम होगा और अपने मामले में प्रारंभिक अवस्था में छूटी हुई गर्भावस्था से बचने के तरीके के बारे में जवाब देगा। डॉक्टर कई परीक्षण पास करने की पेशकश करेगा: हार्मोन, आनुवंशिक परीक्षाएं, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, संक्रमण के लिए रक्त और अन्य अतिरिक्त जो माता-पिता के इतिहास को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाएंगे। सार्स, इन्फ्लूएंजा, चिकन पॉक्स जैसी बीमारियों के बाद छह महीने तक गर्भधारण से परहेज करने की भी सिफारिश की जाती है।
यदि कोई महिला बच्चों की टीम में काम करती है, तो उसे निवारक टीकाकरण कराने के लिए कहा जाएगा। अतिरिक्त को हार्मोनल पृष्ठभूमि को समायोजित करने की आवश्यकता होगी। किसी आनुवंशिकीविद् के पास जाने की उपेक्षा न करें। एक स्वस्थ जीवन शैली ही माता-पिता बनने की संभावनाओं को बढ़ाएगी। पहले महीनों में, उड़ानों से परहेज करने, जलवायु में अचानक बदलाव और लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने की सिफारिश की जाती है।
यदि पिछली गर्भावस्था भ्रूण के विकास में रुकावट के साथ समाप्त हो गई - हार मत मानो! उचित योजना के साथ, सामान्य रूप से जन्म देने और जन्म देने की संभावना 80% -90% होती है। और एक प्रारंभिक चरण में एक जमे हुए गर्भावस्था को कैसे रोका जाए, यह एक दंपत्ति के प्रबंधन में शामिल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रेरित किया जाएगा।
भ्रूण की गिरफ्तारी के बाद गर्भावस्था
डॉक्टर केवल इस शर्त पर गर्भाधान की अच्छी संभावनाओं की भविष्यवाणी करते हैं कि दंपति विशेष विशेषज्ञों की यात्राओं की उपेक्षा नहीं करेंगे, उपचार के एक कोर्स से गुजरेंगे, और असफल अनुभव के बाद अगले छह महीनों के लिए बच्चे के विचार को भी छोड़ देंगे। औसतन, ऐसी अवधि न केवल एक विस्तृत परीक्षा और गर्भावस्था के लुप्त होने के कारण का पता लगाने के लिए आवश्यक है, बल्कि माँ के शरीर की शारीरिक वसूली के लिए भी आवश्यक है।
यह दुखद लग सकता है, लेकिन 100% निश्चितता के साथ गर्भावस्था को रोकने के कारणों के बारे में ठीक-ठीक कहना काफी दुर्लभ है। हालांकि, माता-पिता को निराश होने की जरूरत नहीं है! तनाव, हानिकारक कारकों से बचने की कोशिश करें, और परीक्षण करवाना न भूलें - और सब कुछ आपके लिए काम करने दें, और बच्चा स्वस्थ और खुश पैदा होगा!