По поръчка на МГФОМС
No от „___“ _____________ 2016г
РЕГЛАМЕНТИ
ФАЙЛОВ ОБМЕН НА ДАННИ В AIS OMS
при общуване с участници в задължителното здравно осигуряване
Москва
Версия 1.5.3
Московски градски фонд за задължително здравно осигуряване
2016
3.1 Файлове на доклада за МО в CMO 27
3.1.1 Справочници MO 27
5.1 "Номер" на полици 160
5.2 Политики за "Стоп-списък" 160
5.3 „Начален списък“ на политиките 163
Въведение. 10
1. Форми на отчетна документация на хартиен носител във файла обмен на данни между участниците в системата на ЦЗИ при съгласуване на сметките за медицински грижи, предоставени на пациенти за отчетния период 11
1.1 Формуляр на паспорт на сметката на МО за медицинска помощ, предоставена на осигуреното здравноосигурително дружество. тринадесет
1.1.1 Инструкции за попълване на паспорт на МО акаунт 14
1.2 Образец на Протокол на здравноосигурителната организация за приемане на сметката за медицинско осигуряване за оказаната медицинска помощ на осигурената здравноосигурителна организация за отчетния период. шестнадесет
1.2.1 Инструкции за попълване на Протокол за приемане на сметка CMO MO 17
1.3 Формуляр на паспорта на сметката на МО за медицинска помощ, предоставена през отчетния период на пациенти, осигурени на територията на друг съставен субект на Руската федерация (нерезидент). 21
1.4 Формуляр на протокола за приемане на плащане на сметката за МО за медицинска помощ, предоставена на осигурените на територията на друг съставен субект на Руската федерация, за отчетния период. 22
2. Правила за изчисляване на разходите за оказана медицинска помощ на пациенти за отчетния период 23
2.1 Общи положения за изчисляване на разходите за медицинска помощ 23
3. Протокол за обмен на данни между Министерството на здравеопазването и здравноосигурителната организация при съгласуване на сметки за оказана медицинска помощ на осигурени пациенти 26
3.1 Файлове на доклада за МО в CMO 27
3.1.1 Справочници MO 27
3.1.2 Файлове с доклади на Министерството на здравеопазването за медицински грижи, предоставени на пациенти, осигурени от CMO 30
3.2 Отчет на здравноосигурителната организация в МО за резултата от автоматизиран контрол/преглед на персонализираните сметки на МО за оказана медицинска помощ на осигурените през отчетния период 41
4. Отчет на ЗИО до МГФОМС за приетите персонализирани сметки, декларирани от МО за отчетния период. 46
4.1 Отчет на MCI до MGFOMS по персонализирани сметки на MC за отчетния период. 46
4.2. Доклад на CMO до MGFOMS за финансовото взаимодействие с МО за отчетния период. 49
4.3. Доклад от медико-икономическата експертиза (планирана, целева) и проверка на качеството на медицинската помощ (планирана, целева) от медико-икономическия преглед в МГФОМС за установени дефекти/нарушения от медицинската организация в платените сметки на лечебното заведение . 51
5. Доклад на здравноосигурителната организация до MGFOMS за обема и цената на медицинските грижи, приети от здравноосигурителната организация за плащане 52
5.1 Файлове на отчета на HCO в MGFOMS за обема и цената на медицинските грижи, приети от HCO за плащане 52
5.2 Формуляр за отчет на HMO за обема и разходите за медицинска помощ, предоставена на осигурения здравен център за отчетния период и приета от здравноосигурителното дружество за плащане 56
6. Протокол за обмен на данни между Министерството на отбраната и Московския държавен фонд за медицинско осигуряване при съгласуване на сметки за медицински грижи, предоставени на чуждестранни пациенти през отчетния период. 58
6.1 Доклад на Министерството на отбраната до MGFOMS относно персонализирани сметки за медицински грижи, предоставени на чуждестранни пациенти. 58
6.2 Отчет на MGFOMS в МО за резултата от автоматизиран контрол на персонализирани МО сметки за медицински грижи, предоставени на чуждестранни пациенти за отчетния период 61
7. НСИ AIS OMC - списък на справочниците и кодификаторите AIS OMC 62
8. Описание на кодове за грешки при форматно-логически и семантичен контрол на пациентски регистри и регистри на медицински услуги. 82
8.1 Проверка на записите на досието "Регистър на пациентите". Синтактичен контрол на записи и проверка на кодирана информация 82
8.2 Идентифициране на дублиращи се записи 84
8.3 Проверка на свързаността на файла на регистъра на пациента с файла на регистъра на пациента 84
8.4 Проверка на правилността на определяне на ООП - платец 84
8.5 Проверка на записите на досиетата „Регистър на медицинските услуги за пациенти”. Синтактичен контрол 85
8.6 Идентифициране на дублиращи се записи във файл „Регистър на медицинските услуги за пациенти”. 87
8.7 Проверка на съответствието на данните, дадени в записите на счетоводния файл в кодирана форма с кодификаторите и справочниците на референтните данни, които са в сила през отчетния период 87
8.8 Проверка на правилната организация на акаунта на пациента 90
9. Правилник за определяне на платеца за оказаната медицинска помощ 107
Правила за обмен на файлове по приложения за производство на ОМК политики 112
1. Общи положения за РС EPZL. 112
2. Структурата, формата и правилата за попълване на файловете на отчета на ООП по заявления за изготвяне на полици за задължително медицинско осигуряване. 115
3. Избор на алгоритъм за формиране на поръчка 127
3.1 Дефиниции на алгоритъм (сценарий) при генериране на приложение за създаване на политики 127
3.2 Описание на сценарии за формиране на приложения за изработване на политики и спецификата на попълването на файлове с приложения 130
4. Правила за попълване на файлове като
в зависимост от сценария (код) 136
5. Доклади на MGFOMS до CMO в базата данни на RS ERZL 159
5.1 "Номер" на полици 160
5.2 Политики за "Стоп-списък" 160
5.3 „Начален списък“ на политиките 163
6. Допълнителни AIS OMC услуги при заявка към RS и CA ERZL 165
6.1 Структура на заявките към RS ERZL 166
6.2 Структурата на заявките към CA ERZL 166
7. Процедура за генериране на файл със съобщение за резултата от зареждането 167
Приети съкращения и термини
| AIS OMS | Информационна система за задължително здравно осигуряване |
| Агропромишлен комплекс | Хардуерен и софтуерен комплекс |
| DB | База данни |
| VMP | Високотехнологично медицинско обслужване |
| слънце | Временно удостоверение - документ, потвърждаващ издаването на полица и удостоверяващ правото на безплатна медицинска помощ |
| OMS документ | Полица за задължителна медицинска застраховка по стар стил, унифицирана задължителна медицинска застраховка, удостоверение за временна задължителна медицинска застраховка |
| DOUL | Документ за самоличност на осигуреното лице, въз основа на който се издава полицата за задължителна медицинска застраховка |
| ERZL | Единен регистър на осигурените лица за задължително медицинско осигуряване в Руската федерация, организиран и поддържан от FFOMS |
| ЕНП | Номер на политиката на единична извадка. Е идентификатор на осигуреното лице в EPZL |
| ZL | Лицето, осигурено по CHI, което е получило документа CHI |
| Нерезидент | Лице, осигурено по задължително здравно осигуряване в друга съставна единица на Руската федерация |
| SP | Информационен пакет |
| KSG | Клинико-статистическа група заболявания - специализирана медицинска помощ в стационарни условия и в дневни болници |
| MGFOMS | Московски градски фонд за задължително здравно осигуряване |
| МО | Медицинска организация на системата CHI |
| МО с PF | Медицинска организация, която се финансира на база на глава от населението |
| МО с ГР | Медицинска организация, която извършва хоризонтални плащания от финансиране на глава от населението за медицински грижи, предоставени в указанията на медицински организации към тяхното прикрепено население |
| MC | Медицински стандарт - набор от лечебни и диагностични технологии, предоставени в рамките на завършен случай на хоспитализация в стационарни условия |
| MS IS | Медико-социологическа интегрална система - AIS OMS портал |
| NWO | Спешна медицинска помощ |
| НСИ | Референтна информация |
| OMS | Задължително здравно осигуряване |
| МО софтуер с болничен тип PF | Амбулаторно отделение с прикрепено население, което е структурно подразделение на медицинска организация от болничен тип |
| PPO | Приложен софтуер |
| ПЧП | Приложна софтуерна система |
| PF | Финансирането на глава от населението е начин за финансиране на медицински организации, които предоставят първична здравна помощ според стандарта за назначеното население |
| Регистър на пациента (сметка). | Списъкът на пациентите от Московска област, получили медицинска помощ по програмата за задължително медицинско осигуряване през отчетния период. Регистърът на пациентите, допълнен с тарифната цена на медицинските услуги, предоставени на пациента от лечебното заведение за отчетния период и регистриран в регистъра на услугите, определя регистъра на сметките на лечебното заведение |
| Сервизен регистър | Консолидиран списък на медицинските услуги, предоставяни на пациентите на лечебното заведение по програмата за задължително медицинско осигуряване за отчетния период. Връзката с пациентския регистър се осъществява съгласно документа на ЦЗИ, регистриран в регистъра на пациентите и регистъра на медицинските услуги |
| RS ERZL | Регионален сегмент на YRZL |
| CMO | Медицинска застрахователна организация |
| SMP | Спешен случай |
| Съвместно предприятие | Застрахователна принадлежност |
| Застраховател | CMO, който регистрира документа OMI на застрахования |
| Акаунт на пациента | Тарифна стойност на медицинските услуги (в счетоводни единици), предоставени на пациента от лечебното заведение по програмата за задължително медицинско осигуряване за отчетния период. Броят на акаунтите на МО се определя от броя на лекуваните в МО пациенти през отчетния период |
| Пн | Прикрепено население - списък на лицата, осигурени по задължителна медицинска застраховка в Москва, прикрепен към медицински организации, които предоставят първична здравна помощ |
| TFOMS | Териториален фонд за задължително медицинско осигуряване |
| FLK | Форматно-логическо управление |
| TVC | Териториално прикрепено население |
| FFOMS | Федералният фонд за задължително медицинско осигуряване |
| CAPC | Централен хардуерен и софтуерен комплекс AIS OMC |
| CVDP | Център за издаване и персонализиране на полици |
| COMI | Център за обработка на информация в ЦАПК |
| CA ERZL | Централен сегмент на единния регистър на осигурените лица. |
| EP | Електронна политика |
Законодателни и регулаторни документи в системата CHI
1. Федерален закон от 29 ноември 2010 г. № 326 - FZ "За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация".
2. Правилата за задължително медицинско осигуряване, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 28 февруари 2011 г. № 158n.
3. Процедурата за поддържане на персонализирани записи в областта на задължителното здравно осигуряване, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 25.01.2011 г. № 29n.
4. Общи принципи за изграждане и функциониране на информационните системи и реда за информационно взаимодействие в областта на задължителното здравно осигуряване, утвърдени със заповед на ФФОМС от 07.04.2011 г. № 79.
5. Редът за организиране и наблюдение на обемите, сроковете, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ по задължителната медицинска застраховка, утвърден със заповед на ФФОМС от 01.12.2010 г. № 230.
6. Отчитане на хирургически операции в рамките на персонализирано счетоводство в областта на задължителното медицинско осигуряване (изх. FFOMS от 05.04.2012 г. № 2194 / 21-4 / и)
7. Списъкът на видовете високотехнологични медицински грижи, предоставяни за сметка на фондовете за задължително медицинско осигуряване, е одобрен с постановление на правителството на Москва № 949-PP от 24.12.2015 г.
Насоки за организиране на информационното взаимодействие в AIS OMS:
8. Автоматизирана информационна система за задължително медицинско осигуряване в Москва. OMSGW Universal Mail Gateway Interface, 2011.
9. Автоматизирана информационна система за задължително медицинско осигуряване в Москва. Протокол за обмен на информация с регионалните и централните сегменти на ERZL, 2011 г.
10. Автоматизирана информационна система за задължително медицинско осигуряване в Москва. Протокол за обмен на информация за предаване на справочна информация в корпоративната мрежа, 2011 г.
11. Инструкция за отчитане на медицинска помощ, оказвана в денонощна болница и в дневни болници (извън системата за финансиране на глава от населението) за задължително медицинско осигуряване (Приложение 3 към Тарифния договор за 2016 г. от 25.12.2015 г.).
12. Процедурата за информационно взаимодействие между участниците в задължителното здравно осигуряване в автоматизираната информационна система на задължителното здравно осигуряване в Москва, одобрена със заповед MGFOMS от 01.12.2011 г. № 192.
13. Правилник за поддържане в AIS CHI информация за прикрепването на осигурени лица към медицински организации в Москва, версия 1.1 от 20.11.2015 г.
14. Редът за изчисляване и прехвърляне на финансови средства за финансиране на глава от населението на медицински организации в Москва, предоставящи първична здравна помощ на амбулаторна база на назначеното население за 2016 г. (Приложение 12 към Тарифното споразумение за 2016 г. от 25.12.2015 г.).
17. Методически препоръки за отчитане на първия етап на клиничен преглед на възрастното население и сираци и деца в трудни житейски ситуации в AIS CHI (версия 1.7, 2016 г.).
18. Методически препоръки за отчитане в AIS CHI на втория етап от клиничния преглед на възрастното население и престоя в стационарни институции за сираци и деца в трудни житейски ситуации (версия 1.7, 2016 г.).
19. Методически препоръки за регистриране в АИС ОМС на клиничен преглед на сираци и деца, останали без родителска грижа, включително осиновени (осиновени), взети под запрещение (настойничество), в приемно семейство ( версия 1.2, 2016 г.).
20. Правилник за приемане и предаване на данни за медицинска помощ, предоставена за спешни индикации на пациенти, които не са идентифицирани в системата CHI, по време на информационно взаимодействие в AIS CHI на участниците в системата CHI (версия 1.4 от 26.04.16).
7. НСИ AIS OMC - списък на справочниците и кодификаторите AIS OMC Директория "Абонати на AIS OMC" - "sprabo xx.dbf"
Справочникът е предназначен да осигури автоматизиран обмен на информация в AIS OMC и се използва при изпращане и получаване на информационни колети за различни цели, както и за контрол на работата на корпоративната мрежа.
Обектите на класификация в Справочника са абонатите на AIS OMC.
Характеристиката за класификация е „Мнемонично име на абоната“ във връзка с „Тип на абоната“.
Структура на директорията
| Име на полето | Тип | Размерът | Назначаване |
| Abn_ID | бр. | 6 | ID на абоната |
| Abn_name | Char. | 27 | Име на обаждащия се |
| Abn_type | Char. | 1 | Тип абонат според кодификатора "tipaboXX". |
| Идент. № на обекта | бр. | 6 | Идентификатор на обект |
| Съвет_ответа | Char. | 1 | Вид отговор на запитване на РС EPZL по кодификатор "tipotvXX". |
| Състояние | Char. | 1 | Състояние на абоната |
| име | Char. | 40 | Кратко име на абоната |
| Пилот | Char. | 1 | Резерв |
Параметърът Abn_name се използва като първичен ключ за индексиране на файла с данни на директория.
Кодификатор "Тип абонат" - "tipabo xx.dbf"
Кодификаторът за типове абонати на AIS OMC се използва като спомагателен за абонатната директория на AIS OMC, за да се определи отговорността на абоната като юридическо лице.
Обяснения. Редица абонати на AIS OMC имат повече от една физически различна работна станция на потребител на корпоративна мрежа. За недвусмисленост при предоставянето на отчети за сметките на OMI на юридическо лице от системата OMI, типът абонат задава единствения адрес, на който се извършва обменът на данни между юридическото лице, CMO и центъра за данни MGFOMS по време на обмен на данни по сметката OMI. На останалите АРМ на това юридическо лице се предоставя възможност за достъп до базите данни на AIS OMS без право да предоставят отчети за OMS акаунти.
Елементите на набора от обекти, включени в кодификатора, са възможните типове абонати на AIS OMC.
Характеристиката на класификацията е името на типа абонат.
Структура на кодификатора
| Име на полето | Тип | Размерът | Назначаване |
| Tip_ab | Char. | 1 | Код на типа абонат |
| Съвет за име | Char. | 40 | Въведете име |
Параметърът Tip_ab се използва като първичен ключ при индексиране на файла с данни на Codifier.
Кодификаторът "Тип отговор на заявка за EPZ" - "tipotv xx.dbf"
Кодификаторът на типа отговори на заявката на RS ERZL се използва като спомагателен за указателя на абонатите на AIS OMC, за да посочи количеството данни, предоставено на различни видове абонати на AIS OMC по искане на RS ERZL.
Елементите на набора от обекти, включени в кодификатора, са типовете отговори на заявката за RS EPZL („0“ – пълен, „1“ – съкратен).
Критерият за класификация е името на типа отговор на заявката. Създава MGFOMS
Структура на кодификатора
| Име на полето | Тип | Размерът | Назначаване |
| Съвет_ответа | Char. | 1 | Код на типа отговор (количество данни за застрахования) |
| Съвет за име | Char. | 50 | Описание на отговора |
Параметърът Tip_otveta се използва като първичен ключ при индексиране на файла с данни на Codifier.
Директория "Улиците на Москва" - "spr_ul xx.dbf"
Справочникът е предназначен за формиране на данни за московския адрес на обект (организация и физическо лице) в системата AIS OMC. Използва се в подсистемите на AIS CHI за поддържане на RS URZL, при формирането на московския адрес на пациента по време на регистрацията и поддържането на персонализирана база данни за сметките на пациентите, лекувани по програмата CHI на Москва, в подсистеми на справочните данни за поддържане на бази данни за обектите на системата CHI (MO, CMO).
Елементите на набора от обекти, включени в Справочника, са улиците на град Москва съгласно "Всемосковския класификатор на улиците", който се поддържа от Службата за поддържане на общоградски класификатори (наричана по-долу SVOK) .
Името на улицата е знак за класификация.
Структура на директорията
Параметърът Kod_fo във връзка с атрибута за релевантност (параметър Priznak) се използва като първичен ключ при индексиране на файла с данни на Codifier.
Кодификатор "Административно-териториални райони на Москва" - "admokr хх.dbf"
Кодификаторът е предназначен да определи административно-териториалното местоположение на обекта на системата CHI в Москва. Използва се в AIS OMC като помощна информация на московския адрес на обекта - в подсистемите на РС ERZL, елементи на OMC на НСИ, в други подсистеми на AIS OMC и др.
Обектите на класификация в кодификатора са административно-териториалните образувания (окръзи) на град Москва. Провежда се въз основа на "Московския класификатор на териториалните единици на Москва", който се поддържа от SVOK.
Класификационният признак е името на административния район.
Структура на кодификатора
| Име на полето | Тип | Размерът | Назначаване |
| Cokr | Char. | 2 | Код на окръга |
| Име_окр | Char. | 40 | име |
Параметърът Cokr се използва като първичен ключ при индексиране на файла с данни на Codifier.
Кодификатор "Територии на Руската федерация" - "territ хх.dbf"
Кодификаторът е предназначен да определи административно-териториалното местоположение на субекта на системата CHI в Руската федерация. Използва се в подсистемата URZL на РС за поддържане на база данни на осигурените граждани при изчисляване на номера на полицата на единична извадка, при взаимодействие с FFOMS за регистриране на полица на застрахования и с CVDP за персонализиране и издаване на полица. Също така, при формирането и поддържането на персонализирана база данни от сметки на пациенти, лекувани в Московска област по програмата за задължително медицинско осигуряване на Москва, регистрирани по мястото на осигуряване и пребиваване в друг съставен субект на Руската федерация.
Обект на класификация в кодификатора е териториалното образуване на Руската федерация.
Класификационният признак е името на административно-териториалното образувание на Руската федерация.
Структура на кодификатора
| Име на полето | Тип | Размерът | Назначаване |
| C_t | бр. | 3 | Код на територията на осигуряване (место пребиваване) |
| Име_t | Char. | 40 | Име на територия |
| C_OKATO | Char. | 5 | Код на територията според Общоруския класификатор на административно-териториалните образувания на Руската федерация (OKATO) |
Параметърът C_t се използва като първичен ключ при индексиране на файла с данни на Codifier.
Кодификаторът на държави и щати е "COUNTRхх.dbf".
Кодификаторът на държави и щати е предназначен да автоматизира регистрацията на гражданство на населението, осигурено по задължителната медицинска застраховка. Използва се в подсистемата AIS OMC за поддържане на RS ERZL. Включва кодове на Общоруския класификатор на държави и държави: цифрови и трибуквени.
Обект на кодификатора е държавното образувание.
Характеристиката на класификацията е краткото име на държавата/щата.
Структура на кодификатора
| Име на полето | Тип | Размерът | Назначаване |
| C_oksm | бр. | 3 | Цифров код на държавата според Общоруския класификатор на страните и щатите на OKSM |
| име | Char. | 35 | Кратко име на държавата/щата |
| код | Char. | 2 | Кратък код на държавата |
| Алфа3 | Char. | 3 | Буква с код на държавата според OKSM |
Интеграция с подсистемите RS ERZL и PUMP AIS OMC в съответствие със заповед на МГФОМС No 27 от 30 януари 2017 г. и заповед No 04-03-04 / 867 от 23 януари 2018 г.
От 23 януари 2018 г., със заповед на МОСКОВСКИЯ ГРАДСКИЯ ФОНД ЗА ЗАДЪЛЖИТЕЛНО МЕДИЦИНСКО ЗАСТРАХВАНЕ (по-нататък MGFOMS) № 04-03-04 / 867 „За осигуряване на информационно взаимодействие на участниците в Московската система за задължително медицинско осигуряване“, всички медицински организации трябва , считано от сметки за януари 2018 г., сметки за оформяне на медицинска помощ, предоставяна само по ЗЗ чрез подсистема ПЕРСОНАЛИЗИРАНА СЧЕТОВОДСТВО НА ЗДРАВЕТО АВТОМАТИЗИРАНА ИНФОРМАЦИОННА СИСТЕМА НА ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ЗДРАВНО ЗАСТРАХВАНЕ (наричана по-нататък PUMP AIS OMC).
За да направите това, е наложително да се изпълни набор от организационни и технически мерки, свързани с получаване на достъп на медицинска организация (наричана по-долу МО) до РЕГИОНАЛНИЯ СЕГМЕНТ НА ЕДИНЕН РЕГИСТРЪР НА ОССИЕНИ ЛИЦА (наричан по-нататък RG ERZL) и PUMP (MGFOMS Order No. 27 от 30.01.2017 г.) подсистеми.
МЕДИЦИНСКА ИНФОРМАЦИОННА СИСТЕМА MedWork разработи интеграционен модул за взаимодействие с подсистемите PC ERZL и PUMP AIS OMS MGFOMS. Разработеният интеграционен модул позволява обмен на данни в реално време с PC EPZL и PUMP. Обменът на информация ще се извършва в съответствие с изискванията на MGFOMS, посочени в техническата документация за подсистемите PC ERZL и PUMP (Приложение № 2 към заповед на МГФОМС № 27 от 30.01.2017 г.).
подравняване на текста: център;
">
MIS MedWork позволява на MO да изпълнява следните функции на взаимодействие с MGFOMS:
1. Управление на случай на медицинска помощ (включително поддържане на основни данни за пациента, планиране на приемане на пациент, провеждане на прием и обработка на документи за приемане)
1.1. На етапите Поддържане на основни данни за пациентите и Планиране на среща, недвусмислена идентификация на AP, включително нерезиденти, в URPL на РС, идентификация или регистрация на новородени и неидентифицирани в URPL на RS, с присвояване на съответните идентификатори и видове пациенти от РС се прави URPL.
1.2. Този идентификатор се посочва във всички електронни документи на PMI, предавани към ПОМПАТА, заедно с вида на пациента: 0 - ZL, 1 - Нерезидент, 2 - Новороден, 3 - Неидентифициран.
2. Изготвяне на документи в МИС МО
2.1. Поддържане на медицински досиета за пациенти във всички случаи на медицинско обслужване в дадена медицинска организация (в електронни изходни екранни форми, както и в хартиени форми, изискващи подпис на медицински работник и печат на медицинската организация)
3. Актуализиране на справочниците по МО във ФУМП:
3.1. Справочници на структурни поделения на Министерството на отбраната (отдели);
3.2. Справочник на медицинските работници - служители на Министерството на отбраната;
3.3. Справочник за заетостта на медицинските работници на Министерството на отбраната по отдели на Министерството на отбраната според щатното разписание.
4. Попълване на статистическа медицинска/клинична информация за случаи на медицинска помощ (например формуляр на амбулаторен билет в обема по формуляр № 025-1/y със Заповед на Министерството на здравеопазването от 15 декември , 2014 N 834n - по-нататък TAP, статистически карти на напусналите болницата по формуляри № 066 / y-02 и 066-1 / y-02 в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 30.12. 2002 № 413, - по-нататък образец 066, други документи от първична медицинска статистика);
5. Ежедневно прехвърляне на нови и редактирани PMI документи от MIS MO към PUMP (в автоматичен режим):
5.1. PUMP подлага FLC на всеки предаден документ на PMI и връща контролния резултат за всеки PMI на MIS MO (технически, FLC резултатът се съхранява на сървъра PUMP и се предава обратно на MIS MO чрез автоматично генерирана заявка от MIS - според графика или при завършване на задачата FLC на предадения PMI пакет) ...
6. Получаване на списък с PMI документи (TAP / формуляр 066) според посочените условия за търсене;
7. Извикване на копие от PMI документа по избрания идентификатор;
8. Редактиране в МО на МИС на неправилните документи на PMI въз основа на резултатите от FLC през отворения отчетен период и извършване на съответните корекции на призованите копия на PMI документи в PMP.
Приложение
по нареждане на МГФОМС
Описание на уеб услугите на системата на Регионалния сегмент на Единния регистър на осигурените лица на Автоматизираната информационна система на задължителното здравно осигуряване
Версия 2. 0 от 01.01.2001г
В законна сила на 08.08.2016г
Москва
1 ......... ОБЩО ОПИСАНИЕ НА ПРИНЦИПИТЕ НА РАБОТА НА УЕБ УСЛУГИТЕ RS ERZL AIS OMS 2
1.1 Предназначение на системата .. 2
2 ......... Изисквания за форматите за обмен на данни .. 2
3 ......... Ред на взаимодействие .. 2
3.1 Обща информация. 2
3.2 Четене на данни от RS EPZL .. 2
3.3 Запис на данни в RS EPZL .. 2
3.4 Списък с полета за данни на уеб услугата RS ERZL 2
3.5 Диагностични кодове и съобщения. 2
4 ......... Ограничения за достъп до определени методи за различни категории потребители. 2
4.2 Матрица за достъп. 2
4.3 Характеристики на достъпа до исторически данни 2
5.1 Потърсете PL и получете идентификатора на текущата му OMS политика. 2
5.2 Опростено получаване на идентификатора на текущата ОМК политика. 2
5.3 Прехвърляне на информация към ЕРЗЛ на РС за чуждестранни осигурени лица. 2
5.4 Прехвърляне на информация към ЕРПЛ на РС за новородени. 2
5.5 Прехвърляне на информация към РС ЕРЗЛ за неидентифицирани. 2
5.6 Свързване на записи. 2
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. СТРУКТУРА НА ЛИТЕРАТУРА .. 2
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Правила и ограничения при работа с прикачени файлове 2
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Форматно-логическо управление .. 2
СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯ И ДЕФИНИЦИИ
Намаляване | Определение |
|
AIS OMS MGFOMS | Автоматизирана информационна система за задължително здравно осигуряване на Московския градски фонд за задължително здравно осигуряване |
|
Работна станция |
||
Автоматизирана система |
||
База данни |
||
Временно удостоверение |
||
Федерално държавно унитарно предприятие "Гознак" |
||
Доброволно здравно осигуряване |
||
Документ, потвърждаващ факта на застраховка (задължителна медицинска застраховка, временно удостоверение) |
||
Документ за самоличност |
||
Единна медицинска информационна аналитична система на Москва |
||
Единен регистър на осигурените лица |
||
Служба за граждански регистър на Москва |
||
Осигурено лице |
||
Идентификатор |
||
Нерезидентно осигурено лице |
||
Идентификационен номер на данъкоплатеца |
||
Информационна система |
||
Контрагент |
||
Московски градски фонд за задължително здравно осигуряване |
||
Медицинска организация |
||
Многофункционални центрове за предоставяне на обществени услуги в Москва |
||
Медицинска и икономическа експертиза |
||
Неидентифицирано лице |
||
Новородено |
||
Референтна информация |
||
Общоруски класификатор на страните по света |
||
Задължително здравно осигуряване |
||
Портал за държавни услуги на Москва |
||
софтуер |
||
Задължителна здравноосигурителна полица, документ, потвърждаващ факта на осигуряване на осигуреното лице в системата на CHI |
||
Пенсионен фонд на Руската федерация |
||
Регионален сегмент |
||
Регионален сегмент на единния регистър на осигурените лица |
||
руската федерация |
||
Медицинска застрахователна организация |
||
Спешен случай |
||
Застрахователен номер на индивидуална лична сметка |
||
Териториална задължителна здравноосигурителна каса |
||
Уникален идентификационен код в AIS OMC MGFOMS |
||
Универсална електронна карта |
||
Пълно име |
||
Форматно-логическо управление |
||
Федерална задължителна здравноосигурителна каса |
||
Централен сегмент |
||
Централен сегмент на единния регистър на осигурените лица |
||
Проверка на качеството на медицинската помощ |
||
Hypertext Transfer Transport Protocol Security - защитен протокол за трансфер на хипертекст |
||
Simple Object Access Protocol - прост протокол за достъп до обекти - протокол за обмен на структурирани съобщения в разпределена изчислителна среда |
||
Unicode Transformation Format, 8-bit - Unicode формат за трансформация, 8-битов |
||
Език за описание на уеб услугите – език за описание на уеб услуги, базиран на XML |
||
eXtensible Markup Language - Разширяем език за маркиране |
1. ОБЩО ОПИСАНИЕ НА ПРИНЦИПИТЕ НА РАБОТА НА УЕБ УСЛУГИТЕ RS ERZL AIS OMS
Работата на AC клиенти със системата се основава на концепцията за синхронно взаимодействие заявка-отговор. Механизмът за асинхронна заявка не се използва.
1.1 Предназначение на системата
Регионалният сегмент на Единния регистър на осигурените лица е предназначен за събиране, съхранение, обработка и предоставяне на данни за лицата, осигурени в Москва, както и за лицата, потърсили медицинска помощ от медицински организации в Москва.
МГФОМС в рамките на своята дейност поддържа РС ЕРЗЛ, а също така осигурява в рамките на своята компетентност защитата на информацията, представляваща информация с ограничен достъп.
Поддържането на RS ERPL включва основните и спомагателните процеси.
Основни процеси:
1) получаване от MO/CMO на информация за AP и въвеждането й в RS ERZL;
2) Приемане, отчитане и изпълнение на заявления за ООП за изготвяне на полици за задължително медицинско осигуряване; взаимодействие с GOZNAK; отчитане на издадени полици за задължителна медицинска застраховка, включително техния статут;
3) отчитане на прикачването на АП към медицински организации в Москва, включително поддържане на регистър на сканираните документи-извлечения на AP за прикрепване към лечебното заведение;
4) регистрация на новородени, родени в Москва;
5) регистрация на неидентифицирани лица, получили медицинска помощ в Московска област;
6) регистрация на нерезидент ZL (TFOMS на трета страна), получил медицинска помощ в Московска област;
7) регистрация на данни за АП, като:
ЗЛ адрес;
Данни за контакт с LP;
гражданство на ZL;
Социално положение, инвалидност, обезщетения на АП;
Информация за документите за самоличност на LP;