Къде е коренът на носа. Клинична анатомия на носната кухина

Околната среда включва голям брой рискове и опасности за човешкото здраве. Следователно тялото е адаптирано по такъв начин, че да приема само това, от което се нуждае, като изравнява потенциалните заплахи с помощта на защитните функции на органите.

Носът осигурява доставка на кислороден въздух, който изпълнява редица важни задачи, например участва в извличането на енергия от мазнини, протеини и въглехидрати.

Но заедно с въздуха, който е смес от газове, влиза и прахът. Може да бъде вредно за тялото, така че трябва да се филтрира. Структурата на носа и неговата сложна структура осигуряват способността да изпълнява тази и други задачи, възложени на този орган. Той има три основни части:

външен нос;
носната кухина;
параназални синуси.

Външен нос

Частта от носа, достъпна за човешкото око. Външен носсе състои от костна и хрущялна тъкан, както и мускули, защитени от кожата. Сдвоената носна кост, която има четириъгълна и леко удължена форма, идва от челната кост. Той образува задната част на външния нос. Хрущялната тъкан прилепва плътно към костта и образува крилата на носа и неговия връх.

Кожата на носа е различна от тази на други области на лицето, като челото или бузите.... Те са пълни с жлези за външна секреция, повечето от които са разположени в долната част на органа.

Носната кухина

Това е кухина, свързана с назофаринкса, през която въздухът навлиза в дихателните пътища. Поради факта, че въздухът навлиза във фаринкса, човек може да диша през устата, тъй като това е обща част от дихателната и храносмилателни системи... Въпреки това си струва да дишате през устата само в екстремни случаи, тъй като структурата на носа осигурява необходимото пречистване, овлажняване и нагряване на въздуха.

Носната кухина се състои от две части, образувани от преграда, която я разделя на две равни части – ляв и десен. Ноздрите извън контакт само с заобикаляща среда, а връзката с назофаринкса се осигурява от хоаните – вътрешните носни отвори.

Има три турбинати, разположени една над друга. Благодарение на тях се образуват криволичещи носни проходи, през които циркулира въздух.

Носната кухина също е разделена на три зони:

Преддверието е представено от крилата на носа. Тук се намират клетките на ресничестия епител, които задържат праховите частици и ги извеждат във външната среда. Според наблюденията на учените жителите на града имат много по-обилна растителност вътре в носа, отколкото жителите на селото. Това се дължи на факта, че въздухът в града е наситен с отработени газове и други индустриални пари, съответно изискват разходи за почистването му Повече ▼усилия, довели до тази адаптация на човешкото тяло;
Дихателната зона варира от долната част на кухината до средната носна раковина, без да я включва. Тук се отделя назална слуз, която играе важна защитна функция. С въздуха в тялото попада не само прах, но и вредни микроорганизми, голям брой от които води до намаляване на имунитета и различни заболявания... Ако броят на бактериите стане твърде висок, слузта се произвежда много по-интензивно. При обикновените хора горният процес се нарича настинка;
Обонятелната зона е разположена нагоре от средната носна раковина. Тук са разположени обонятелните рецептори, чийто брой достига 40 млн. Клетките им се характеризират с удължена издължена форма, снабдени с обонятелни везикули, които се наричат още обонятелен клуб. Всеки клуб има около 10 подвижни реснички. Те прихващат молекули на миризмата и ги изпращат в мозъка, където се обработват и разпознават.

Усещането за вкус на различни ястия може да се влоши от настинка. Това се дължи на факта, че работата на обонятелните рецептори допълва вкусовите рецептори, а нарушението на тяхната функция, причинено от микроби, води до непълни усещания по време на хранене. Високата чувствителност на рецепторите към различни видове стимули прави възможно интерпретирането на миризми само с помощта на няколко молекули.

Параназални синуси и техните функции

Намират се в костите на черепа в непосредствена близост до носа и се оформят до края пубертет- средно до 15 години. Има четири вида параназални синуси:

Фронтални - най-големите от всички, те се намират в областта между веждите. Появяват се само на възраст 3-4 години;
Решетки – наречени така поради структурата си, се образуват между очните кухини и носната кухина. Формирани при раждането;
Клиновиден - разделен от преграда на две равни части, намира се дълбоко в едноименната черепна кост. Човек придобива сфеноиден синус след 3-4 години живот;
Максиларни - заемат почти цялата площ на максиларната кост, поради което се наричат още максиларни. Човекът ги притежава от момента на раждането си.

Синусите имат редица важни функции, за да осигурят правилна обработка на въздуха. Те го овлажняват и затоплят, преди да попадне в белите дробове, действайки като допълнителни филтри. Когато в процеса на дишане в носа се появят малки чужди предмети, дразненето на лигавицата активира рефлекса на кихане, предназначен да изчисти дихателните пътища.

Специалният епител, който покрива синусите, също дава възможност за анализиране на миризми. Освен това те оказват пряко влияние върху тембъра и звучността на гласа на човек, което го прави индивидуален и уникален. Здравето на носа и синусите има същественов човешкия живот, защото осигуряват доставка на кислород, който е необходим за живота на тялото.

Носът е началната част на дихателните пътища, където влиза въздух. Бог не само украси лицето ни с него, но и го надари с функция, която е жизненоважна за всички органи и системи. Структурата на човешкия нос е доста сложна. В тази статия ще разгледаме от какво се състои носът на човек.

Носът е част от лицето на човек, разположена под носа на носа, в долната част на която има ноздри, които изпълняват дихателни и обонятелни функции (виж снимката).

Диаграма на структурата на човешкия нос:

Външна структура на носа

Структурата на външния нос е представена:

дял;
обратно;
крила;
бакшиш.

При новородено бебе се състои изцяло от хрущял. До тригодишна възраст носът е частично укрепен от кост, като при възрастен. На 14-годишна възраст няколко хрущяла заемат 1/5 от частта му.

Ноздрите са облицовани с къси косми и задържат финия прах и предотвратяват навлизането му в долните дихателни пътища. В тесните проходи на носа студеният въздух има време да се загрее, за да премине след това през редица други органи, без да причинява възпаление на бронхите и белите дробове.

Носната кухина е ограничена от небцето, което се състои отпред от твърдото (или костното) небце и от мекото небце отзад, което не съдържа кост. Също така се намира до устата и езика. Епиглотисът е входът на трахеята, която от своя страна води до белите дробове, хранопровода и стомаха.

Вътрешна структура на носа

Вътрешни части на носа:

кухина;
параназални синуси.

Те са свързани помежду си, имат обща мускулна стена на гърлото и комуникират с вътрешното ухо. Следователно, при възпаление на всеки вътрешен УНГ орган, съществува риск от вторична инфекция и на трите секции и кухини на гърлото и ухото, например, гнойният среден отит се причинява от изтичането на гной от максиларните синуси или синуса.

На снимката по-долу е показан участък от назофаринкса: отвътре има носна кухина, свързана с гърлото и устата на слуховата тръба.

Анатомията на структурата на вътрешността на носа е много сложна. Релефната лигавица служи за затопляне и овлажняване на въздуха, който след това навлиза в бронхите и белите дробове. И в двете кухини се обединяват следните видове стени:

Странична стена - тя се състои от отделни кости, а горната скула, твърдо небце;
Горната стена е представена от етмоидната кост. През неговите дупки преминават черепните нерви, отговорни за миризмата и докосването;
Долната стена – състои се от израстъците на твърдото небце и максиларните кости.

Параназални синуси и техните функции

Снимката показва, че в областта на всяка черупка има отвор, през който синусите комуникират с носната кухина. Например синусът на главата комуникира с носната кухина в областта на горната носна раковина.

Фронталният синус се отчита в областта на средната раковина.

Челюстният синус, подобно на фронталния синус, комуникира с носната кухина в средната раковина.

Фронталният синус е разположен над орбитата и има анастомоза в средната обвивка.

Сфеноидният синус е разположен медиално (в центъра) на орбитата и има анастомоза в горната и долната носна раковина.

турско седло. В центъра му се намира хипофизната ямка. При отслабени хора синусите на синусите често са запушени с гнойно съдържание, следователно, за да предотвратите ринит, трябва да изплакнете носа си със стайна температура всяка сутрин.

Обонятелната зона е представена от специални невросензорни клетки, които съдържат обонятелни рецептори. Те се съдържат в обонятелната мембрана и в горната стена на всеки носов проход. Рецепторите за миризма изпращат сигнали до първия черепно-мозъчен нерв, който ги предава на мозъка в обонятелния център.

Ринитът може да доведе до синузит или възпаление на синусите. За да предотвратите това усложнение, трябва да започнете лечението навреме (вдишване, вазоконстриктор, капки за нос).

внимание. Вазоконстрикторните капки за нос могат да се използват не повече от три дни. Тъй като в бъдеще е възможна атрофия на лигавицата.

Анатомичните особености на носа са адаптирани за най-добрата работаорганизъм. Грешният може да провокира неправилно изтичане на слъзната течност, след това възпаление на максиларните синуси, синусите.

Ринопластика - операцията се състои в подравняване на носната преграда, хирургично. Отстранява се грешната част от костта и на нейно място се поставя пластмасова протеза.

Функции на човешкия нос

Носът изпълнява следните функции:

обонятелен;
атрактивен;
дихателни.

Обонятелна функция... Във вътрешната кухина са разположени обонятелните рецептори, с помощта на които можем да усетим цялото разнообразие от миризми. При атрофия на лигавицата можем да загубим обонянието си.

Атрофия на носната лигавица може да се появи в резултат на парно изгаряне, след прием на определени лекарства, поради силен инфекциозен процес в УНГ органите и дори при вдишване химични веществаот различен произход.

Дихателна функция... Въздухът навлиза в носа, където се почиства от патогенни бактерии и се затопля, след което отива в белите дробове, което осигурява снабдяването с кислород на кръвта и възможността за човешки живот.

Носната кухина (cavum nasi) се намира между устната кухина и предната черепна ямка, а от страничните страни - между сдвоените горни челюсти и сдвоените етмоидни кости. Носната преграда го разделя сагитално на две половини, отваряйки се отпред с ноздрите и отзад, в назофаринкса, с хоаните. Всяка половина на носа е заобиколена от четири въздушни параназални синуса: максиларен, етмоиден лабиринт, челен и клиновиден, които комуникират от своя страна с носната кухина (фиг. 1.2). Носната кухина има четири стени: долна, горна, медиална и странична; отзад носната кухина комуникира с назофаринкса чрез хоаните, отпред остава отворена и комуникира с външния въздух през отворите (ноздрите).

1-горен носен проход; 2 - сфеноиден синус; 3-горен носач; 4 - фарингеалният отвор на слуховата тръба; 5 - среден назален проход; 6 - допълнителна анастомоза на максиларния синус; 7 - твърдо небце; 8 - долна носна раковина; 9 - долен назален проход; 10 - преддверието на носа, 11 - средната носна раковина, 12 - фронталния синус и луковичната сонда, въведена в неговия лумен през фронтално-назалния канал.

Долната стена (дъното на носната кухина) е образувана от два небни израстъка на горната челюст и в малка част отзад от две хоризонтални пластини на палатинната кост (твърдо небце). По подобна линия тези кости са свързани чрез шев. Нарушенията на тази връзка водят до различни дефекти (незатваряне на твърдото небце, цепнатина на устната). Отпред и в средата в дъното на носната кухина има назопалатинен канал (canalis incisivus), през който същият нерв и артерия преминават в устната кухина, анастомозирайки в канала с голямата палатинна артерия. Това обстоятелство трябва да се има предвид при извършване на субмукозна резекция на носната преграда и други операции в тази област, за да се избегне значително кървене. При новородените дъното на носната кухина е в контакт със зъбните зародиши, които се намират в тялото на горната челюст.

Горната стена (покривът) на носната кухина отпред се образува от носните кости, в средните участъци - от етмоидната пластина (lamina cribrosa) и етмоидните клетки (най-голямата част от покрива), задните секции са образувани от предната стена на сфеноидния синус. Филаментите на обонятелния нерв преминават през отворите на етмоидната плоча; луковицата на този нерв лежи върху черепната повърхност на етмоидната плоча.

Трябва да се има предвид, че при новородено lamina cribrosa е фиброзна формация, която вкостява само до 3 години.

Медиалната стена, или носната преграда (septum nasi), се състои от преден хрущял и заден костен участък (фиг. 1.3). Костен отделобразувана от перпендикулярна плоча (lamina perpendicularis) на етмоидната кост и вомер (вомер), хрущялна - от четириъгълен хрущял, чийто горен ръб образува предната част на носния гръб. В навечерието на носа отпред и надолу от водещ ръбчетириъгълен хрущял се вижда от външната страна на кожно-мембрана подвижна част на преградата на носа (septum mobile). При новородено перпендикулярната плоча на етмоидната кост е представена от мембранна формация, осификацията на която завършва само до 6 години. Носната преграда обикновено не е точно в средната равнина. Значителните му изкривявания в предната част, които се срещат по-често при мъжете, могат да причинят смущения в дишането през носа. Трябва да се отбележи, че при новородено височината на отвора е по-малка от ширината на чоаната, така че изглежда като напречен процеп; Едва до 14-годишна възраст височината на отвора става по-голяма от ширината на чоаната и придобива формата на овал, удължен нагоре.

1 - лигавицата на носната кухина; 2 - перпендикулярна плоча на етмоидната кост; 3 - триъгълен страничен хрущял; 4 - четириъгълен хрущял на носната преграда; 5 - малък хрущял на крилото на носа; 6 - медиалният крак на големия хрущял на крилото на носа; 7 - гребен на носа; 8 - клиновиден процес на хрущяла на носната преграда; 9 - отварачка

Структурата на страничната (външната) стена на носната кухина е по-сложна (фиг. 1.4). При формирането му медиалната стена и фронталният израстък на горната челюст, слъзните и носните кости, медиалната повърхност на етмоидните кости, в задната част, образуваща ръбовете на хоаната, - перпендикулярният израстък на палатинната кост и крилопалатинните израстъци на клиновидната кост, участват в нейното образуване. На външната (латерална) стена има три conchae nasales: долна (concha inferior), средна (concha media) и горна (concha superior). Долната раковина е независима кост, линията на нейното закрепване образува дъга, изпъкнала нагоре, което трябва да се има предвид при пункция на максиларния синус и конхотомия. Средната и горната черупки са израстъци на етмоидната кост. Често предният край на средната черупка е подут под формата на мехурче (conhae bullosa) - това е въздушната клетка на решетъчния лабиринт. Отпред на средната черупка има вертикална костна издатина (agger nasi), която може да бъде изразена в по-голяма или по-малка степен. Всички носни раковини, прикрепени с един страничен ръб към страничната стена на носа под формата на продълговати сплескани образувания, висят надолу и медиално с другия ръб по такъв начин, че се образуват съответно долния, средния и горния носни проходи под тях, чиято височина е 2-3 мм. Малко пространство между горната раковина и покрива на носа, наречено сфеноетмоидално,

А - със запазена релефна структура: 1 - клиновиден синус; 2 - допълнителна клетка на сфеноидния синус; 3 - горна носна раковина; 4 - горен назален проход, 5 - среден носов проход; 6 - фарингеалният отвор на слуховата тръба; 7 - назофаринкс; 8 - увула; 9 - език; 10 - твърдо небце; 11 - долен назален проход; 12 - долна носна раковина; 13 - допълнителна анастомоза на максиларния синус; 14 - закачен процес; 15 - полулунен процеп;16 - решетъчна була; 17-джобова пергола була; 18 - челен синус; 19 - клетки на лабиринта на пергола.

B - с отворени параназални синуси: 20 - слъзна торбичка; 21 джоба на максиларния синус; 22 - назолакримален канал; 23 - задна клетка на лабиринта на пергола; 24 - предни клетки на лабиринта на пергола; 25 - фронтално-назален канал.

Обикновено се нарича горен назален проход. Между носната преграда и раковините има свободно пространство под формата на празнина (3-4 мм с размери), която се простира от дъното до покрива на носа - общият назален проход.

При новородено долната раковина се спуска до дъното на носа, има относително стесняване на всички носни проходи, което води до бързо започване на затруднено носно дишане при малки деца, дори и при леко подуване на лигавицата поради до катаралното му състояние.

На страничната стена на долния назален проход, на разстояние 1 см при деца и 1,5 см при възрастни от предния край на черупката, има изход на назолакрималния канал. Тази дупка се образува след раждането; в случай на забавяне на отварянето му, изтичането на слъзната течност се нарушава, което води до кистозно разширяване на канала и стесняване на носните проходи.

Костта на страничната стена на долния назален проход в основата е много по-дебела, отколкото при линията на закрепване на долната раковина (това трябва да се има предвид при пункция на максиларния синус). Задните краища на долните черупки са близо до фарингеалните отвори на слуховите (евстахиеви) тръби на страничните стени на фаринкса, в резултат на което при хипертрофия на черупките може да се наруши функцията на слуховите тръби и тяхното заболяване може да се развие.

Средният назален проход е разположен между долната и средната черупки, на страничната му стена има полумесечен (лунен) процеп (hiatus semilunaris), чиято задна част е разположена под предната (първо описана от Н. И. Пирогов). Тази празнина се отваря: в задната част - максиларният синус през отвора (ostium1maxillare), в предно-задния участък - отворът на фронталния синусов канал, който не образува права линия, което трябва да се има предвид при сондиране на фронталния синус. Сърповидната пукнатина в задния участък е ограничена от изпъкналостта на етмоидалния лабиринт (bulla ethmoidalis), а в предната - от кукообразния израстък (processus uncinatus), който се простира отпред от предния ръб на средния нос раковина. В средния назален проход се отварят и предните и средните клетки на етмоидната кост.

Горният назален проход се простира от средната раковина до покрива на носа и включва сфеноетмоидалното пространство. На нивото на задния край на горната раковина сфеноидният синус се отваря в горния назален проход през отвор (ostium sphenoidale). Задните клетки на етмоидния лабиринт също комуникират с горния назален проход.

Лигавицата на носната кухина покрива всичките й стени в непрекъснат слой и продължава в околоносните синуси, фаринкса и средното ухо; няма субмукозен слой, който обикновено липсва в дихателните пътища, с изключение на подглотния ларинкс. Носната кухина може да бъде разделена на две части: предната - преддверието (vestibulum nasi) и самата носна кухина (cavum nasi). Последният от своя страна е разделен на две области: дихателна и обонятелна.

Дихателното пространство на кухината (regio respiratoria) заема пространството от дъното на носа до нивото на долния ръб на средната черупка. В тази област лигавицата е покрита с многоредов цилиндричен ресничести епител.

Под епитела се намира същинската тъкан на лигавицата (tunica propria), състояща се от съединителнотъканен колаген и еластични влакна. Има голям брой бокаловидни клетки, секретиращи слуз, и тубулно-алвеоларни разклонени жлези, които произвеждат серозен или серозно-мукозен секрет, който излиза през отделителните канали към повърхността на лигавицата. Малко под тези клетки на базалната мембрана има базални клетки, които не се подлагат на десквамация. Те са в основата на регенерацията на епитела след неговата физиологична и патологична десквамация (Фигура 1.5).

Лигавицата по цялата дължина е плътно заварена към перихондриума или периоста, което съставлява едно цяло с него, следователно по време на операцията мембраната се отделя заедно с тези образувания. В областта на предимно медиалната и долната част на долната черупка, свободния ръб на средната черупка и задните им краища, лигавицата е удебелена поради наличието на кавернозна тъкан, състояща се от разширени венозни съдове, чиито стени са богато снабдени с гладка мускулатура и съединителнотъканни влакна. Петна от кавернозна тъкан понякога могат да бъдат открити върху носната преграда, особено в задната му част. Запълването и изпразването на кавернозната тъкан с кръв става рефлекторно под въздействието на различни физически, химични и психогенни стимули. лигавица, съдържаща кавернозна тъкан,

1-посока на мукоцилиарния поток; 2 - мукозна жлеза; 3 - периост; 4 - кост; 5-вена; 6-артерия; 7 - артериовенозен шънт; 8 - венозен синус; 9 - субмукозни капиляри; 10 - бокална клетка; II - космена клетка; 12 - течна слуз компонент; 13 - вискозна (гелообразна) слуз компонент.

Може да набъбне моментално (като по този начин увеличава повърхността и затопля въздуха в по-голяма степен), причинявайки стесняване на носните проходи или свиване, като има регулиращ ефект върху дихателната функция. При децата достигат кавернозни венозни образувания пълно развитиедо 6-годишна възраст. В ранна възраст в лигавицата на носната преграда понякога се откриват рудименти на обонятелния орган на Джейкъбсън, разположени на разстояние 2 см от предния ръб на преградата и 1,5 см от дъното на носа. Тук могат да се образуват кисти и да се развият възпалителни процеси.

Около n и e ln и I около областта на кухината (regio olfactoria) се намира в горните й части, от свода до долния ръб на средната носна раковина. В тази област лигавицата е покрита от обонятелен епител, чиято обща площ в едната половина на носа е около 24 cm2. Сред обонятелния епител под формата на острови е ресничестият епител, който тук изпълнява почистваща функция. Обонятелният епител е представен от обонятелни веретенообразни, базални и поддържащи клетки. Централните влакна на фузиформни (специфични) клетки преминават директно в нервното влакно (fila olfactoria); върховете на тези клетки имат издатини в носната кухина - обонятелни власинки. По този начин вретеновидната обонятелна нервна клетка е едновременно рецептор и проводник. Повърхността на обонятелния епител е покрита със секрета на специфични тубулно-алвеоларни обонятелни (Боуманови) жлези, който е универсален разтворител за органични вещества.

Снабдяването на носната кухина (фиг. 1.6, а) се осигурява от крайния клон на вътрешната каротидна артерия (a.ophthalmica), която в орбитата отделя етмоидните артерии (aa.ethmoidales anterior et posterior); тези артерии захранват предно-горните части на стените на носната кухина и етмоидния лабиринт. Най-голямата артерия на носната кухина е a.sphe-nopalatina (клон на вътрешната челюстна артерия от системата на външната каротидна артерия), тя напуска крилонебната ямка през отвора, образуван от процесите на вертикалната пластина на палатинната кост и тялото на основната кост (foramen sphenopalatinum) (фиг. 1.6, b ), дава назалните клони към страничната стена на носната кухина, преградата и всички околоносни синуси. Тази артерия се проектира върху страничната стена на носа близо до задните краища на средната и долната носна раковина, което трябва да се има предвид при извършване на операции в тази област. Характерна особеност на васкуларизацията на носната преграда е образуването на плътна съдова мрежа в лигавицата в областта на нейната предна трета (locus Kisselbachii), тук лигавицата често е изтънена (Фигура 1.6, в). От това място по-често, отколкото от други области, се появяват кръвотечения от носа, поради което се наричат "областта на кървене от носа". Венозните съдове придружават артериите.

Характеристика на венозния отток от носната кухина е връзката му с венозните плексуси (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), чрез които носните вени комуникират с вените на черепа, орбитата и фаринкса, в резултат на което има възможност за разпространение на инфекцията по тези пътища и поява на риногенни интракраниални и орбитални усложнения.сепсис и др.

Накуцването от предните части на носа се извършва към субмандибуларните лимфни възли, от средните и задните части до дълбоките шийни. Важно е да се отбележи връзката на лимфната система на обонятелната област на носа с интермеханичните пространства, осъществявана по периневралните пътища на обонятелните нервни влакна. Това обяснява възможността за менингит след операция на етмоиден лабиринт.

A - странична стена на носната кухина: 1 - задни назални артерии; 2 - преднолатерална носна артерия; 3-назопалатинна артерия; 4 - голяма палатинна артерия; 5 - възходящата палатинна артерия; 6 - малка палатинна артерия; 7 - главната палатинна артерия; b - медиалната стена на носната кухина: 8 - предна етмоидна артерия; 9 - предна артерия на носната преграда; 10 - лигавицата на носната преграда; 11 - горна челюст; 12 - език; 13 - долна челюст; 14 - дълбока артерияезик; 15 езикова артерия; 16 - задна артерия на носната преграда; 17 - перфорирана (ситова) плоча на етмоидната кост; 18 - задна етмоидна артерия; в - кръвоснабдяване на преградата на носната кухина; 19 - зона на Киселбах; 20 - гъста мрежа от анастомози на артериите на носната преграда и системата на вътрешната голяма палатинна артерия.

В носната кухина има обонятелни, сетивни и секреторни нерви. Обонятелните влакна (fila olfactoria) се отклоняват от обонятелния епител и през етмоидната плоча проникват в черепната кухина до обонятелната луковица, където образуват синапси с дендрита на клетките на обонятелния тракт (обонятелния нерв). Парахипокампалната извивка (gyrus hippocampi) или извивката на морското конче е основният център на миризмата, хипокампусът

1 - нервът на птеригоидния канал; 2 - инфраорбитален нерв; 3 - базален палатинов нерв; 4 - задни назални клони; 5 - основният палатинален възел; 6 - задни назални клони; 7-заден палатин непв, 8 среден палатинен нерв; 9 - предни палатинови нерви; 10 - назопалатинен нерв; 11 - носна лигавица; 12 - устна лигавица; 13 - максиларно-хиоиден мускул; 14 - брадичка-езичен мускул; 15 - подезичен мускул; 16 - челюстно-хипоглосалния нерв; 17 - мускул, napyagayut палатин завеса; 18 - вътрешен птеригоиден мускул; 19 - езиков нерв; 20 - вътрешен птеригоиден нерв; 21 - горен цервикален ганглий; 22 - нодуларен ганглий на блуждаещия нерв; 23 - аурикуларен нерв. 24 - ушен възел; 25 - барабанна струна; 26 - югуларен възел на блуждаещия нерв; 27 - VIII двойка черепни нерви (вестибуларен кохлеарен нерв); 28 - лицев нерв; 29 - голям повърхностен петрозен нерв; 30 - мандибуларен нерв; 31 - лунен възел; 32 - максиларен нерв; 33 - тригеминален нерв (големи и малки порции).

Кампа (амонични рога) и предната перфорирана субстанция са най-високият кортикален център на миризма.

Чувствителната инервация на носната кухина се извършва от първия (n.ophtalmicus) и втория (n.maxillaris) клонове на тригеминалния нерв (фиг. 1.7). От първия клон на тригеминалния нерв се отклоняват предните и задните етмоидни нерви, които проникват в носната кухина заедно с съдовете и инервират страничните участъци и форникса на носната кухина. Вторият клон участва в инервацията на носа директно и през анастомозата с птеригонебния възел, от който задните носни нерви се отклоняват главно към преградата на носа. От втория клон долният орбитален нерв се отклонява към лигавицата на дъното на носната кухина и максиларния синус. Клоните на тригеминалния нерв анастомозират взаимно, което обяснява облъчването на болката от носа и параназалните синуси в областта на зъбите, очите, твърдата мозъчна обвивка (болка в челото, тилната част) и др. Симпатиковата и парасимпатиковата инервация на носа и параназалните синуси е представена от нерва на птеригопалатинния канал (видиан нерв), който произлиза от плексуса на вътрешната каротидна артерия (горен цервикален симпатичен възел) и геникулирания порт на лицевия парапанер. .

В структурата на човешкия нос се разграничават видимата част (т.нар. външен нос) и носната кухина, която е вътре във външната част. Бездействието на носа се дължи на изобилието от мастни жлези, които усложняват лицевите контракции. Размерът и формата на носа (и съответно на носната кухина) са важни фактори за антропологичните изследвания, тъй като този орган има повишена вариабилност в зависимост от расата.

Структурата на външния нос на човек

В структурата на външния нос (nasus externus) се разграничават коренът на носа, гърба, върха и крилата на носа. Коренът на носа (radix nasi), който е горната част на външния нос, отива надолу в задната част на носа (dorsum nasi), разположен по средната линия на лицето. Мостът на носа отпред и отдолу завършва с върха на носа (apex nasi). Страничните части на външния нос образуват крилата на носа (alae nasi). Коренът на носа и горната част на задната част на външния нос имат костна основа, образувана от двете носни кости и челните израстъци на максиларните кости. Скелетът на средната част на гърба и крилата на външния нос е образуван от несдвоен страничен хрущял (cartilago nasi lateralis).

Отдолу страничният хрущял на носа от всяка страна се свързва с големия хрущял на крилото на носа (cartilago alaris major), който ограничава предната и страничните части на ноздрите. Ноздрите (nares), които са отвори за преминаване на въздух в носната кухина, са разделени по средната линия от долната част на хрущяла на носната преграда (cartilago septi nasi). Два до три малки хрущяла на крилото на носа (sagtilagines alares minores) от всяка страна са разположени зад големия хрущял на крилото на носа. В областта на задната част на носа, между страничния хрущял и големия хрущял на крилото на носа, има малък размерспомагателен назален хрущял (cartilagines nasi accessoriae).

Несдвоеният четириъгълен хрущял на носната преграда (cartilago septi nasi) граничи с вътрешната повърхност на носния гръб. Една от особеностите на структурата на носа е изкривяването на тази преграда при някои хора, докато външно носът често изглежда симетричен. Отзад и отгоре този хрущял е свързан с перпендикулярната плоча на етмоидната кост, отзад и отдолу - с сошника и предния носов гръбнак. Тесен вомерно-назален хрущял (cartilago vomeronasalis) се намира между долния ръб на хрущяла на носната преграда и предния ръб на сошника.

Подробната структура на носа е показана на тези снимки:

От какво се състои носната кухина: структурни особености

В сравнение със структурата на носа, анатомията на носната кухина е по-сложна.

Носната кухина ( cavitas nasi) се намира вътре във външния нос, стените му са отгоре покрити с лигавица на носните кости, носната част на челната кост, етмоидната плоча на етмоидната кост и долната повърхност на тялото на клиновидна кост ( отзад). Долната стена в структурата на носната кухина е образувана от кости твърдо небце(небни израстъци на максиларните кости и хоризонтални плочи на палатинните кости). Страничната стена на носната кухина отдясно и отляво се образува от носната страна на тялото и челния израстък на максиларната кост (в задната част).

Отпред носната кухина комуникира с външна средапрез ноздрите (nares), отзад - през choanae (choanae) се отваря в носната част на фаринкса. Носната кухина е разделена от носната преграда на дясната и лявата половина. В преградата на носа има мембранни, хрущялни и костни части. Мембранната част (pars membranacea) в структурата на носната кухина се намира в самия връх на носа, хрущялната част, или хрущялът на носната преграда, заема предната част на носната преграда. Зад хрущяла на носната преграда има дълъг заден израстък (processus posterior), който се заклинва между сошника отдолу и перпендикулярната пластина (перпендикуляри на ламината) на етмоидната кост отгоре.

При образуването на костната част на носната преграда отдолу, носният хребет (crista nasalis) на палатинния израстък на максиларната кост изпъква нагоре. Клиновиден гребен (crista sphenoidalis), стърчащ отпред от тялото на клиновидната кост, също участва в образуването на самата задна част на носната преграда. Във всяка половина, в структурата на човешката носна кухина, се разграничават предната част - преддверието - и самата носна кухина, разположена отзад. Преддверието на носа (vestibulum nasi) в горната част е ограничено от малка възвишение - прагът на носната кухина (limen nasi), образуван от изпъкналостта на горния ръб на големия хрущял на крилото на носа. Над прага на носната кухина има надлъжно възвишение - носният хребет (agger nasi), простиращ се от този праг нагоре и отзад, до предния край на средната носна раковина.

На всяка странична стена има по три възвишения, изпъкнали в носната кухина - горна, средна и долна носна раковина (concha nasi supelor.concha nasi media, concha nasi inferior). Под всяка носна раковина има надлъжна вдлъбнатина - носният проход.

Вижте как изглежда носната кухина на тези снимки:

В анатомията на носната кухина се разграничават горните, средните и долните носни проходи.

Горният назален проход ( meatus nasi superior) разположени под горната носна раковина. Над задната част на горната носна раковина има сфеноидно-етмоидална вдлъбнатина (apertura sphenoethmoidalis), в която се отваря отворът на сфеноидния синус (sinus sphenoidalis), който е един от околоносните синуси на носната кухина. В горния назален проход се отварят задните клетки на етмоидната кост (cellulae ethmoidales).

Среден носен проход ( meatus nasi medius) разположени под средната носна раковина. В този назален проход се отваря челният синус (sinus frontalis) - през етмоидната фуния (infundibulum ethmoidale) на етмоидната кост, максиларният синус (sinus maxillaris) - през максиларната (полулунната) цепнатина (hiatus maxillaris), както и предните и средните етмоидни клетки anteriores et mediae) етмоидна кост. Под максиларната (лунната) цепнатина се намира вроненият израстък (processus uncinatus) на етмоидната кост. Средният назален проход през клиново-небния отвор (foramen sphenopalatinum) комуникира с птериго-небната ямка.

Долен носен проход ( meatus nasi inferior) разположен под долната носна раковина чрез назолакрималния канал (canalis nasolacrimalis) комуникира с орбитата.

Носната кухина се състои от обонятелна и дихателна област. Обонятелната област (pars olfactoria) заема горните носа, Горна частсредни носни раковини и горната част на носната преграда. Дихателната област заема останалата част от стените и преградата на носната кухина.

В епителната обвивка на обонятелната област има невросензорни клетки, които усещат миризма. Поради такива особености на структурата на носната кухина като наличието в лигавицата на дихателната област на голям брой бокаловидни клетки, секретиращи слуз, издишаният въздух се овлажнява.

инервация:стените на носната кухина: предния етмоиден нерв (от назалния цилиарен нерв), назопалатинния нерв и задните носни клони (от максиларния нерв). Особеността на вегетативната инервация на носната кухина е, че тя се извършва по протежение на влакната на периваскуларните (симпатиковите) плексуси и от птеригопалатинния възел (парасимпатиков).

Кръвоснабдяване:клино-палатинна артерия (от максиларната артерия), предна и задна етмоидна артерия (от офталмологичната артерия). Венозната кръв се влива в сфеноидно-палатинната вена (приток на птеригоидния плексус).

Лимфните съдове се оттичат в подчелюстните и субменталните лимфни възли.

Човешкият нос е сензорен и дихателен орган, който изпълнява редица важни функции, свързани със снабдяването на тъканите с кислород, формиране на реч, разпознаване на миризми и защита на тялото от негативни външни фактори. След това ще разгледаме по-отблизо структурата на човешкия нос и ще отговорим на въпроса за какво служи носът.

Обща структура и функция

Това е уникално парче човешкото тяло... В природата няма живи същества с такава структура на носа. Дори най-близките роднини на хората - маймуните - са много различни като външен види вътрешната структура, и принципите на нейната работа. Много учени свързват начина на подреждане на носа и особеностите на развитието на сетивния орган с изправената стойка и развитието на речта.

Външният нос може да варира доста в зависимост от пола, расата, възрастта, индивидуалните характеристики. По правило тя е по-малка при жените, но по-широка, отколкото при мъжете.

При групи от европейски народи по-често се наблюдава лепториния (тесни и висок органчувства), сред представителите на негроидната раса, местните австралийци и меланезийците, хамериния (по-широко). Въпреки това, вътрешната анатомия и физиология на носа е една и съща при всички хора.

Човешкият нос е началната част на горната дихателна система. Състои се от три основни сегмента:

носната кухина;
външна площ;
допълнителни кухини, комуникиращи с кухината чрез тънки канали.

Най-важните функции на носа, които дават отговор на въпроса защо човек се нуждае от нос:

Структурата на външната част

Външният нос е разположен върху външната част на лицето, ясно се вижда и изглежда като триъгълна неправилна пирамида. Формата му се създава от костна, мека и хрущялна тъкан.

Костният участък (гръб, корен) се образува от сдвоени носни кости, които са свързани с носните израстъци на челната кост и челните израстъци на горната челюст, съседни настрани. Той създава неподвижен костен скелет, към който е прикрепена подвижна хрущялна секция, чиито компоненти са:

Сдвоен страничен хрущял (cartilago nasi lateralis) има формата на триъгълник, участва в създаването на крилото и гърба. Задният му ръб граничи с началото на носната кост (там често се образува гърбица), вътрешният ръб се слива с едноименния хрущял от противоположната страна, а долният ръб - към носната преграда.
Сдвоен голям хрущял на крилата (cartilago alaris major), заобикаля входа на ноздрите. Подразделя се на странични (crus laterale) и медиални (crus mediale) крака. Медиалните ноздри се разделят и образуват върха на носа, странични, по-дълги и по-широки, образуват структурата на носните крила и се допълват от още 2-3 малки хрущяла в задните крила.

Всички хрущяли са свързани с костите и един с друг чрез фиброзна тъкан и са покрити от перихондриума.

Външният нос има мимически мускули, разположени в областта на крилата, с помощта на които хората могат да стеснят и разширяват ноздрите, да повдигат и спускат върха на носа. Отгоре е покрита с кожа, която съдържа много мастни жлези и косми, нервни окончания и капиляри. Кръвоснабдяването се осъществява от системите на вътрешните и външните каротидни артерии през външната и вътрешната челюстни артерии. Лимфната система е фокусирана върху подчелюстните и паротидните лимфни възли. Инервация - от лицевия и 2 и 3 клона на тригеминалния нерв.

Поради изпъкналото си разположение външният нос най-често се подлага на корекция от пластични хирурзи, към които хората се обръщат с надеждата да получат желания резултат.

Може да се извърши корекция, за да се подравни гърбицата на кръстовището на кост и хрущял, но основният обект на ринопластиката е върхът на носа. Операцията в клиники може да се извърши както по медицински изисквания, така и по желание на лице.

Чести причини за ринопластика:

промяна във формата на върха на сетивния орган;
намаляване на размера на ноздрите;
вродени дефекти и последствия от травма;
отклонена преграда и асиметричен връх на носа;
нарушение на назалното дишане поради деформация.

Можете също така да коригирате върха на носа без операция с помощта на специални конци Aptos или филъри на базата на хиалуронова киселина, които се инжектират подкожно.

Анатомия на носната кухина

Носната кухина е началният сегмент на горните дихателни пътища. Анатомично разположен между устната кухина, предната черепна ямка и орбитите. В предната част преминава към повърхността на лицето през ноздрите, в задната - до фарингеалната област през хоаните. Вътрешните му стени са образувани от кости, отделено е от устата с твърдо и меко небце, разделено е на три сегмента:

прагът;
дихателна зона;
обонятелна зона.

Кухината се отваря с преддверие, разположено до ноздрите. Отвътре преддверието е покрито с ивица кожа с ширина 4-5 мм, снабдена с множество косми (особено при по-възрастните мъже). Косата е бариера за праха, но често причинява циреи поради наличието на стафилококи в луковиците.

Вътрешният нос е орган, разделен на две симетрични половини от костно-хрущялна пластина (преграда), която често е извита (особено при мъжете). Такава кривина е в нормални граници, ако не пречи на нормалното дишане, в противен случай ще трябва да се коригира хирургично.

Всяка половина има четири стени:

медиалната (вътрешната) е преградата;
странично (външно) - най-трудно. Състои се от редица кости (небна, носна, слъзна, максиларна);
горна - сигмоидната плоча на етмоидната кост с отвори за обонятелния нерв;
долна - част на горната челюст и процесът на палатинната кост.

Върху костния компонент на външната стена, от всяка страна, има три черупки: горна, средна (върху етмоидната кост) и долна (независима кост). В съответствие със схемата на черупките се разграничават и носните проходи:

Долната е между дъното и долната черупка. Тук е изходът на слъзния канал, през който очният секрет се влива в кухината.
Средната е между долната и средната черупки. В областта на лунната междина, описана за първи път от M.I. Пирогов, в него се отварят изходните отвори на повечето от спомагателните камери;
Горната - между средната и горната черупки, се намира отзад.

Освен това има общ проход - тясна междина между свободните ръбове на всички черупки и преградата. Пасажите са дълги и криволичещи.

Дихателната област е облицована с лигавица, състояща се от секреторни бокаловидни клетки. Слузта има антисептични свойства и потиска активността на микробите; при наличие на голям брой патогени обемът на секретираната секреция също се увеличава. Отгоре лигавицата е покрита с цилиндричен многоредов ресничести епител с миниатюрни реснички. Ресничките непрекъснато се движат (трептят) по посока на хоаните и по-нататък към назофаринкса, което ви позволява да премахнете слузта със свързани бактерии и чужди частици. Ако има твърде много слуз и ресничките нямат време да я евакуират, тогава се развива хрема (ринит).

Под лигавицата има тъкан, наситена с плексус от кръвоносни съдове. Това дава възможност чрез моментално подуване на лигавицата и стесняване на каналите да се предпази сетивният орган от дразнители (химични, физически и психогенни).

Обонятелната зона се намира в горната част. Той е облицован с епител, който съдържа рецепторни клетки, отговорни за обонянието. Клетките са вретеновидни. В единия край те излизат на повърхността на мембраната на мехурчета с реснички, а в другия край преминават в нервното влакно. Влакната са вплетени в снопове, за да образуват обонятелните нерви. Ароматните вещества чрез слуз взаимодействат с рецепторите, възбуждат нервните окончания, след което сигналът отива в мозъка, където миризмите се различават. Няколко молекули от веществото са достатъчни, за да възбудят рецепторите. Човек е в състояние да усети до 10 хиляди миризми.

Структурата на параназалните синуси

Анатомията на човешкия нос е сложна и включва не само самия сензорен орган, но и празнините (синусите), които го заобикалят и с които се намира. тясно сътрудничество, свързващи се с помощта на канали (анастомоза). Синусовата система включва:

клиновидна (основна);
максиларен (челюстен);
челен (фронтален);
клетки на решетъчния лабиринт.

Максиларните синуси са най-големите от всички, техният обем може да достигне 30 кубически сантиметра. Камерите са разположени на горната челюст между зъбите и долната част на очните кухини, те се състоят от пет стени:

Носната плоча е костна плоча, която плавно се слива в лигавицата. В ъгловата му част се намира отворът, свързващ носния проход. При затруднен изтичане на секрети се развива възпалителен процес, наречен синузит.
Лицето е осезаемо, най-плътно, покрито с тъкани на бузите. Намира се в кучешката ямка на челюстта.
Орбитата е най-тънката, тя съдържа сплит от вени и инфраорбитален нерв, през който инфекцията може да премине към очите и мозъчната мембрана.
Задната отива към максиларния нерв и максиларната артерия, както и до птеригонебния възел.
Долната е в непосредствена близост до устната кухина, корените на зъбите могат да стърчат в нея.

Фронталните синуси са разположени в дебелината на челната кост, между нейните предна и задна стена.

При новородените той липсва, започва да се формира от 3-годишна възраст, процесът обикновено продължава до края на сексуалното развитие на човек. Около 5% от хората изобщо нямат челни празнини. Синусите се състоят от 4 стени:

Орбитална. В непосредствена близост до орбитата има дълъг, тесен свързващ канал, с оток на който се развива фронтален синузит.
Лицева - част от челната кост с дебелина до 8 мм.
Мозъчният е в непосредствена близост до твърдата мозъчна обвивка и предната черепна ямка.
Вътрешният разделя празнотата на две камери, често неравни.

Сфеноидният синус е разположен дълбоко в дебелината на едноименната кост, разделен е от преграда на две части с различни размери, всяка от които независимо се свързва с горния проход.

Освен челните кухини, той се образува при деца от тригодишна възраст и се развива до 25 години. Този синус е в контакт с черепната основа, каротидните артерии, зрителните нерви и хипофизната жлеза, което може да доведе до сериозно възпаление. Въпреки това, заболяванията на сфеноидния синус са много редки.

Етмоидният синус (лабиринт) се състои от свързани помежду си отделни клетки на етмоидната кост, подредени в редица, по 5-15 парчета от всяка страна. В зависимост от дълбочината на местоположението се разграничават вътрешни (те отиват в горното течение), средни и предни (свързани със средния ход).