Любопитството на децата понякога няма граници. По време на играта, случайно или несъзнателно, най-малките могат да се набутат в носния проход чуждо тяло- мънисто, малка част от любима играчка, кост от зрънце или семка. В някои случаи това състояние в началото може да не е придружено от неприятни усещания и да не дразни децата. Ако обаче чуждото тяло не се отстрани навреме, са възможни усложнения.
Причина и разследване
Повечето от младите пациенти, диагностицирани с чуждо тяло на носа, са на възраст не повече от 5 до 7 години. Най-често те стигат до рецепцията след появата на болка, едностранно задръстване и изпускане от засегнатата ноздра. След всички необходими манипулации за проследяване на чуждото тяло, лекарят решава да го премахне. По правило последният в този момент се намира в долния назален проход, въпреки че в медицината са известни и случаи, когато една част от обекта е била в носната преграда, а другата в долната носна раковина.
Забележка! Чужди тела не винаги попадат в носа в резултат на умишлени действия. Понякога те се озовават там поради травма, в момента през назофаринкса или след медицински процедури, например, когато детето е забравено да извади тампон от носа, което позволява да спре кървенето.
Обикновено лекарите разделят всички чужди тела, които влизат в носните проходи според естеството на техния произход на:
- живи организми - те включват насекоми, ларви и дори пиявици;
- органични - парчета храна, кости, семена;
- неорганични - копчета, мъниста, памучни тампони, хартия, гъби;
- метал - монети, щифтове, пирони, игли.
Също така в медицинската общност има друга класификация според рентгеновата чувствителност. Според нея чуждите тела могат да бъдат:
- рентгеноконтрастни, тоест забележими на обикновена снимка;
- Рентгенови неконтрастни - за да се видят на снимката се правят рентгенови лъчи с контрастно вещество.
Чуждо тяло в носа: симптоми
Първият и ясен знак, което показва наличието на чуждо тяло в носния проход - едностранна назална конгестия.
В допълнение към него проблемът ще бъде индикиран от:
Важно! Лекарите не препоръчват самостоятелно отстраняване на чуждо тяло от носа, дори ако на пръв поглед процесът изглежда прост. Поради неумелите действия предметите могат да попаднат в носната преграда, долната носна раковина, хоаните, храната или дихателните пътища. Освен това в този случай ситуацията вероятно ще се влоши поради нараняване на лигавиците.
Диагностика
Наличието на чуждо тяло в носните проходи се потвърждава в кабинета на отоларинголога. По правило диагнозата започва със събирането на анамнеза, въпреки че е невъзможно да се разчита напълно на нея в случай на малки деца. Родителите може да не забележат момента, в който обектът е бил в носа на детето, а самото дете може просто да се страхува да каже на родителите си за това и след известно време напълно да забрави.
Следващият етап е риноскопия или фиброскопия. Те са ефективни, ако локализацията на чуждото тяло е задните участъци. В този случай лигавиците се третират с адреналин, който помага за намаляване на отока и отваряне на достъпа на лекаря за преглед. Тази процедура позволява не само да се идентифицира местоположението на чуждото тяло, неговия размер и естество, но и да се предложи пътят за влизане вътре и като следствие да се планира пътят на извличане.
По преценка на лекаря могат да се използват и други диагностични методи:
- въвеждането на метална сонда за опипване на носните проходи чрез използване - тя е незаменима в случаите, когато обектът е бил в носа твърде дълго, което е довело до силно подуване на лигавиците, развитие на възпаление и гранулационна тъкан;
- синуси;
- бактериална култура;
- със или без контрастно вещество.
Забележка!Необходимо е незабавно да отидете на лекар, след като има подозрение за наличие на чужди тела в носа. В напреднали случаи на мястото на лезията се появява гранулационна тъкан, чиято цел е да насърчи заздравяването на рани чрез вида на вторичното напрежение. В резултат на това детето постоянно ще изпитва болка на мястото на локализация на чуждото тяло. Освен това процесът на диагностициране на проблема в резултат ще бъде труден.
Отстраняване на чуждо тяло от носа
Ефективен методда се отървете от дискомфорта - бързо отстраняване на чуждо тяло от синусите. Трябва да се извърши възможно най-бързо, тъй като, първо, децата имат стеснени носни проходи, което усложнява ситуацията, и второ, те развиват по-бързо подуване и възпалителни процеси.
Забележка! Ако чуждо тяло е спряло близо до естествените отвори на носа, можете да опитате да го отстраните сами, като го издухате. За да направите това, достатъчно е да поемете дълбоко въздух през устата и след това, затваряйки здравата ноздра и уста, издишайте въздуха през засегнатата ноздра.
За по-големите деца, които също могат да преценят дали даден предмет е излязъл напълно от носа, обикновено е достатъчно издухване.
Ако по някаква причина след него ситуацията не се е променила, извличането на чужд предмет се извършва амбулаторно на няколко етапа:
- Издухване на носа- на този етап в носа се накапва вазоконстрикторен разтвор и след няколко минути детето се помоли да издуха носа си. По правило големи тела излизат успешно в този случай. Ако това не се случи, преминете към следващия етап.
- Използване на тъпа кука... Манипулациите са изключително прости: прилага се локална анестезия, след което се поставя специална кука върху чуждото тяло и с нейна помощ последното се издърпва към себе си с плъзгащи движения. Ако е необходимо, процедурата се повтаря няколко пъти.
- Хирургично отстраняване... Прибягва се до нея, ако тялото е вградено в меки тъкани, в резултат на което процесът на отстраняването му е труден. Също така, операцията е оправдана, ако обектът има остър край и може да нарани лигавиците.
В случай на поява ринолит- камък в носа, всички процедури се извършват под. Преди това, с помощта на форцепс, ринолитът се натрошава на малки парченца и след това се отстранява с кука.
Важно! В никакъв случай не трябва да отстранявате кръгли чужди тела с пинсети или щипци. Във всяка секунда те могат да се преместят в назофаринкса или дълбоките части на носа, дихателните пътища.
Последният етап от лечението е противовъзпалителна терапия. Използва се дори ако артикулът е бил успешно премахнат у дома. В рамките на него пациентът се накапва във всяка ноздра с капка разтвор, направен на базата на лечебни билки. При тежки случаи се използват антибиотични капки.
Усложнения
Продължителното пренебрегване на проблема и в резултат на това продължителното присъствие на чуждо тяло в носа може да провокира разширяването на последния и запушване на носния проход. Най-често те се диагностицират при попадане на грах, семена, хартия. В този случай детето постепенно започва да диша през устата. Но това далеч не е най-лошото.
По-лошо е, когато чуждото тяло започне да се разпада на малки парченца директно в носните проходи. Тогава отделните му части при кихане или кашляне се движат, попадайки в различни отдели. Единственият начин да спасите малкия пациент от проблема е постепенно да ги получите. Тази процедура обикновено се извършва в болнични условия.
Друга неприятна последица - образуване на ринолит... Това е назален камък, който се появява поради свръхрастеж на чуждо тяло със соли, които са в секрета на лигавиците на носа.
Забележка! Малките предмети в носа са също толкова страшни, колкото и големите. Те може да не се усещат дълго време, след което провокират развитие на гранулационна тъкан, болка и трудно диагностициране на причината.
Профилактика
Възможно е да се предотврати навлизането на чуждо тяло в носа чрез наблюдение на номер прости правилакоито твърдят, че:
Чуждото тяло в носа не е най-сериозното състояние, но също така изисква внимание и точност. За да се избегнат сериозни последици и усложнения, само медицинските работници трябва да отстраняват всякакви предмети от носните проходи. Ако се свържете с тях навреме, процедурата обикновено отнема само няколко минути.
Бетсик Юлия, медицински колумнист
Чужд предмет, случайно попаднал в носната кухина: мънисто, зрънце, семе, малка част от играчка, комар или друго насекомо, парче дърво, пластмаса, храна, памучна вата или хартия. Чуждото тяло в носа може да бъде асимптоматично. Но по-често се проявява с болка, едностранна назална конгестия и отделяне на секрет от засегнатата половина на носа. Данните от анамнеза, резултатите от отоларингологичен преглед и риноскопия, CT и рентгенови данни помагат да се диагностицира чуждо тяло на носа. Лечението на чуждо тяло в носа се състои в отстраняването му възможно най-рано чрез продухване, ендоскопско или хирургично отстраняване.
Главна информация
Най-често специалистите в областта на детската отоларингология трябва да се справят с чужди тела в носа. Децата, докато играят, умишлено въвеждат различни предмети в носа си и един на друг в носовете. Чужди тела, които са попаднали в носната кухина по този начин, обикновено се намират в долния назален проход. Те съставляват 80% от общата сумачужди тела на носа. По-рядко се наблюдават чужди предмети, като единият край се вклинява в носната преграда, а другият в долната носна раковина. Чуждо тяло на носа, което случайно е попаднало в него, може да има всякаква локализация.
Патогенеза на чуждо тяло на носа
Навлизането на чуждо тяло в носа може да се случи естествено от заобикаляща средапрез ноздрите и от фаринкса през хоаналните отвори. Чужди тела на носа, които влизат през ноздрите, се откриват предимно при деца предучилищна възраст, които заради интереса си слагат различни дребни предмети в носа. Живи организми във вдишвания въздух или във водата от отворени източниции резервоари. В някои случаи чуждо тяло на носа има ятрогенен характер и представлява памучен тампон, оставен в носа или счупена част от хирургически инструмент, използван при отоларингологични манипулации или операции (септопластика, корекция на атрезия на хоана, резекция на носната раковина , отстраняване на тумор на носната кухина и др.).
Чуждото тяло в носа може да бъде причинено от задавяне по време на хранене или повръщане. В този случай парчета храна или други предмети в фарингеалната кухина могат да бъдат хвърлени в носа през хоаналните отвори, които свързват носа с фаринкса. Появата на чуждо тяло в носа е възможна и при травма на носа и увреждане на съседните лицеви структури. В този случай парче стъкло, парче дърво, остър предмет, куршум или разхлабено парче кост може да се превърне в чуждо тяло на носа.
Класификация на чужди тела на носа
По своето естество чуждите тела в носа се класифицират на: неорганични (камъни, мъниста, мъниста, памучна вата, парчета стъкло, пластмасови части), метални (монети, винтове, метални конструктивни части, игли, пирони, копчета, фрагменти от огнестрелни оръжия), органични (семена на различни растения, грах, дребен боб, парчета зеленчуци и плодове, семена от плодове, части от изядена храна), живи (насекоми, ларви, пиявици, кръгли червеи).
В зависимост от това дали по време на рентгеновото изследване се визуализира назално чуждо тяло или не, се изолират рентгеноконтрастни и рентгенови неконтрастни чужди тела. Рентгеноконтрастни тела са метални предмети, стъкло, кости, копчета, части от играчки.
Симптоми на чуждо тяло в носа
Обикновено в него попада чужд предмет носната кухинапридружено от рефлекторно кихане, воднисто течение от едната страна на носа и сълзене. Тези симптоми обаче бързо изчезват и в бъдеще чуждото тяло на носа може изобщо да не притеснява пациента. Малко чуждо тяло на носа с гладка повърхност може да не дава никакви клинични прояви за дълъг период от време. Има случаи, когато груби чужди тела на носа и дори предмети с остри ъгли не предизвикват оплаквания на пациента дълго време. С течение на времето, в резултат на дразнене и хронична травма на лигавицата от чужд предмет на носа, може да възникне възпалителна реакция, водеща до появата на клинични симптоми под формата на болка в носа, лигавица или мукопурулентен секрет от едната половина на носа. Полученото подуване на носната лигавица в резултат на възпаление причинява затруднено носно дишане.
В други случаи чуждо тяло на носа веднага, от момента на влизане в носа, причинява различни видове дискомфорт: гъделичкане, дразнене, усещане за чужд предмет, болка в засегнатата половина на носа. Болката от чуждо тяло може да излъчва към челото, бузата или гърлото. Най-интензивният болков синдром е характерен за чуждо тяло на носа с остри ръбове или издатини. Такива предмети могат да причинят значително увреждане на вътрешните тъкани на носа с появата на кървене от носа. В някои случаи чуждо тяло в носа е придружено от главоболие, виене на свят. Силната болка в носа може да доведе до нарушение на съня, повишена раздразнителност, при децата - до тревожност, сълзливост и чести капризи.
Класическото чуждо тяло от носа е триада от симптоми: болка, течение от носа и запушване на носа. Характерна особеностТова, което отличава тези симптоми от проявите на ринит, алергичен ринит и синузит, е тяхната едностранчивост. При децата най-често чуждото тяло на носа е придружено само от хрема с течение, идващо само от едната половина на носа. В някои случаи при дълбоко вдишване чуждо тяло от носа може да мигрира във фаринкса или ларинкса. Тогава в клиничната картина има симптоми на чуждо тяло на фаринкса или чуждо тяло на ларинкса.
Отделни чужди тела на носа, когато са в него дълго време, претърпяват някои промени. И така, грахът и бобът от влажната среда на носа започват да се увеличават по размер, често напълно блокирайки носното дишане на половината от носа, в който се намират. Някои назални чужди тела в крайна сметка ще се разпаднат, омекнат или се разлагат напълно. Ако чуждото тяло на носа запази първоначалния си вид, то може да се превърне в ядрото на назалния камък, образуван по време на отлагането на соли, съдържащи се в секрета на носната лигавица. При дългогодишно чуждо тяло на носа е възможно развитието на гранулационна тъкан, чийто растеж се провокира от постоянно нараняване на лигавицата. Развитите гранулации често крият чуждо тяло на носа, което затруднява визуализирането и диагностицирането му.
Усложнения от чуждо тяло на носа
Затрудненото назално дишане и нарушената вентилация, причинени от чуждо тяло в носа, могат да доведат до възпалителни изменения в параназалните синуси. При продължително присъствие на чуждо тяло в носа е възможно разязвяване на лигавицата, развитие на полипозни израстъци, некроза на носа, нагнояване на слъзния сак, нарушения на слъзните пътища. Присъединяването на вторична инфекция причинява развитието на гноен риносинуит, много рядко - остеомиелит на костните структури на носа. В тежки случаи чуждо тяло в носа може да перфорира носната стена.
Диагностика на чуждо тяло на носа
В повечето случаи чуждо тяло в носа може да бъде диагностицирано от отоларинголог въз основа на анамнеза, преглед на носа и риноскопия. При деца възникват диагностични затруднения по-млада възраст, в историята на които може да няма индикация за проникване на чужд предмет в носа. Дългосрочно чуждо тяло в носа е трудно за откриване. По време на риноскопия може да не се визуализира поради изразен оток, възпалителни изменения в лигавицата или образувани гранулации. В такива случаи се използва метална сонда за откриване на чуждо тяло в носа. Могат да се открият обаче само плътни чужди предмети.
Допълнително при чуждо тяло на носа се извършва бактериално засяване на секрет от носа, ултразвук, КТ или рентгенова снимка на околоносните синуси, КТ или рентгенова снимка на черепа, фарингоскопия.
Лечение на чуждо тяло на носа
Отстраняването на чуждо тяло от носа трябва да се извърши възможно най-рано, преди да се развие оток и възпалителна реакция, които затрудняват отстраняването му. Наскоро чуждо тяло в носа може да бъде отстранено, като просто го издухате. От пациента се изисква да поеме повече въздух, да затвори устата си, да покрие здравата си ноздра с пръст и да издухне събрания въздух със сила. Този метод може да се използва само при по-големи деца и възрастни.
При възрастни след неуспешен опит за издухване на чуждото тяло на носа по естествен начин и при малки деца се извършва ендоскопско отстраняване на чуждото тяло. При възрастни процедурата се извършва с местна анестезия; при малки деца това може да изисква обща анестезия. В редки случаи, когато ендоскопското отстраняване не е било успешно, чуждото тяло се отстранява хирургично.
Ако е необходимо, допълнително се използва изплакване на носната кухина с антисептични разтвори, накапване на вазоконстрикторни капки в носа, дренаж и промивка на параназалните синуси, провежда се лечение на усложнения.
Как да разберете дали има нещо в носа ви
1. Поява на кървене от едната ноздра.
2. Появата на слуз от едната ноздра, особено зелена с неприятна миризма.
3. Повишено внимание на детето към едната ноздра, опити постоянно да цъка в нея.
4. Възпаление на една от аксиларните зони, често наравно с останалите изброени симптоми.
5. Появата на някакви проблеми с едната ноздра при липса на други симптоми на остри респираторни инфекции.
Какво да направите, ако има чуждо тяло в носа на детето
1. Определете кой назален проход е засегнат.
2. Вкарайте детски вазоконстрикторни капки в засегнатата ноздра, които ще помогнат за облекчаване на отока. Например: Нафтизин, Називин, Тизин, Отривин, Назол и др.).
3. Ако детето е достатъчно голямо, за да изпълнява командите на възрастен, тогава е необходимо да го помолите да поеме дълбоко въздух през устата си и след това да се опита да издиша чуждо тяло, като преди това е блокирало устата си и второто (свободен) назален проход.
4. Ако детето не е достатъчно голямо, за да разбира продиктуваните действия, тогава е необходимо да приложите техниката спешна помощако се забият чужди тела в носа - "Целувката на мама". Състои се във факта, че майката вдишва въздух дълбоко и го издухва със сила в устата на детето, така че чуждото тяло да излети през носния проход. Приемането трябва да се повтори няколко пъти.
5. Ако нито един от приложените методи не помогна за постигане на резултата, е необходимо да се потърси медицинска помощ.
Какви действия трябва да се избягват
1. Не се опитвайте сами да извадите чуждо тяло от носа с помощта на импровизирани инструменти – памучен тампон, пинсета, пръсти или дълги нокти... Тези действия могат да влошат ситуацията чрез натискане на предмета по-нататък в носа или увреждане на лигавицата му.
2. Не промивайте сами носните проходи на бебето.
3. Не натискайте крилото на ноздрата, в което е заседнал чужд предмет, за да избегнете по-нататъшно нараняване.
Медицинска помощ при попадане на чуждо тяло в носа
Той се занимава с извличане на чужди тела от носната кухина отоларинголог.
Като диагностичен метод в този въпросизползван от риноскопия на носа, с помощта на които по правило е възможно да се установи размерът и местоположението на чуждо тяло в носния проход.
Риноскопияе инструментално изследване на носната кухина, при което се използва специален инструментриноскоп.
В специални случаи допълнителни процедури като:
- ултразвукова диагностика;
- томография на синусите;
- рентгенография;
- изследване със сонда.
Кога трябва да потърсите медицинска помощ?
1. Ако се установи, че в носния проход са заседнали следните чужди предмети:
- част от дизайнер или друг масивен предмет с неопростена форма - такива предмети са трудни за отстраняване;
- храна или друго тяло от органичен произход - ще е необходима процедура на изплакване, за да се избегне развитието на процеса на гниене;
- пластилин - в омекотена форма може да се намазва по целия назален проход и изисква особено внимателно извличане;
- монета - причинява опасност от блокиране на дишането и възникване на асфиксия, изисква спешно повикване на линейка.
3. При отсъствие положителен резултатслед извършване на горните действия за самостоятелно отстраняване на чуждо тяло от носа.
4. След самостоятелно облекчаване на носния проход от чужд предмет също няма да е излишно да се свържете със специалист, за да се уверите, че няма нежелани последици.
Започвайки да опознава света, детето понякога извършва действия, които са необясними от гледна точка на възрастен. Например, какво се случва, ако поставите нещо в ноздрата си? Този опит често води до факта, че чужд предмет се забива в носа на детето и детето не може да го премахне.
Въпреки това, не само игрите могат да доведат до навлизане на чужди тела в ноздрите. Парчетата храна могат да попаднат в носа по време на хранене, камъчета и пръст - при падане, а самите насекоми летят или пълзят в уединени кътчета.
Уви, ако детето е твърде малко, тогава няма да може да обясни какво се е случило с него. По-големите деца понякога се страхуват от наказание и затова мълчат, а по-късно напълно забравят за инцидента.
Как можете да определите, че чуждо тяло е попаднало в носа на вашето дете и най-важното - какво да правите с това?
Признаци, че носът е "извънземен"
Ако забележите, че дишането на бебето е затруднено и само от едната страна детето си потрива носа и се оплаква от болка, започнете да се тревожите.
Има и други признаци: от запушената ноздра започва да се отделя прозрачна слуз, която с течение на времето става мътна и придобива гнила миризма. В някои случаи се наблюдава дори кървене.
Ако подозирате, че чуждо тяло е попаднало в носа на вашето дете, трябва да се вземат спешни мерки. В крайна сметка усложненията на този на пръв поглед несериозен проблем са доста неприятни.
Може да се развие хипоксия, тъй като снабдяването с кислород към мозъка намалява. Чужд обект може да се движи по-дълбоко в назофаринкса, а оттам в храната или дихателните пътища. Органичните тела (насекоми, храна) започват да гният и причиняват възпаление. Разязвяване на лигавицата, некроза на тъканите, нагнояване, поява на полипи са всички възможни усложнения, когато нещо се заби в носа.
Трябва да действаме спешно.
Първа помощ при навлизане на чужди тела в носа
Първата точка от плана за действие е проста: молим детето да диша през устата си, да изследва ноздрите си и да накапва вазоконстрикторни капки в носа му (не използвайте аерозоли и спрейове, те могат да провокират по-нататъшно движение на чуждо тяло в назофаринкса ).
Ако предметът, заседнал в ноздрата, се вижда за вас, опитайте се да се справите сами с проблема. Стиснете свободната ноздра с пръст и помолете детето да вдиша през устата и да издиша рязко през носа. Ако бебето усети, че заседналият предмет е започнал да се движи „към изхода“, повторете процедурата.
В случай, че детето е твърде малко - прищипете непокътнатата ноздра, вдишайте рязко в устата му.
Понякога можете да прочетете този съвет: кихането ще ви помогне да освободите носа си и затова трябва да дадете на бебето си да подуши или да вдиша щипка черен пипер. Не ви съветваме да следвате тази препоръка, защото пиперът може да предизвика дразнене на лигавицата и алергична реакция.
Какво не трябва да се прави?
Строго е забранено да се опитвате да премахнете заседнал предмет с пръсти, пинсети, памучен тампон и т. н. Това е изпълнено с по-дълбоко проникване на чуждо тяло.
По същата причина не можете да притиснете повредена ноздра или да изплакнете носа си с вода.
Доктор: винаги ще помогне!
Но ако обектът е проникнал твърде дълбоко или опитите ви да го извлечете не са довели до нищо, тогава съветът е прост: запишете си час при отоларинголог възможно най-скоро.
Лекарят ще проведе преглед за точно определениелокализация на чуждо тяло, неговият размер и форма ще направи рентгенова снимка, а след това пристъпи към отстраняване на смущенията.
Първо се извършва локална анестезия, а след това с помощта на специална кука лекарят ще отстрани чуждото тяло. В редки случаи, ако обектът не може да бъде отстранен дълго време или неговата форма и размер могат да доведат до нараняване на тъканите на ноздрите, се използва обща анестезия и хирургично лечение.
Във всеки случай специалистите на SMC Best Clinic намират подход към всеки малък пациент, успокояват го, обясняват какво ще правят и правят всичко, за да не изпитат негативни чувства детето.
Необходимо е да запомните: нито един, дори и най-внимателният родител не е имунизиран от факта, че детето му не решава да експериментира със собствения си нос. Основното нещо е да разберете навреме какво се е случило с вашето бебе и да не отлагате посещението при лекар.