Списание за котешка медицина и хирургия
Хейзъл Си Карни, Синтия Р Уорд, Стивън Джей Бейли, Дейвид Брюйет, Соня Денис, Дънкан Фъргюсън, Ейми Хинк, А Рене Ручински
Превод от английски: ветеринарен лекар ВасилиевАБ
Клиничен контекст
От 1979 г., когато се появиха първите съобщения за клиничен хипертиреоидизъм при котки, нашето разбиране за болестта се подобри драстично. Първоначално котешкият хипертиреоидизъм е заболяване, което лекуват само специализирани клиницисти. Сега се лекува от общи ветеринарни лекари. Включването на измерването на общото съдържание на тироксин в списъка с параметри за оценка на здравето на възрастните животни, както и подобряването на диагностиката при болни котки, сега дава възможност да се диагностицира това състояние много преди развитието на котка в класическо изтощение, неподреденост и тревожност с удебеляване на шията. По-ранното диагностициране на проблема обаче повдига редица въпроси: как да се установи здравната значимост на ранното откриване на това заболяване; колко рано трябва да започне лечението на това заболяване; Трябва ли котешкият хипертиреоидизъм да се лекува едновременно с други състояния? и как да комбинирате лечението на съпътстващи състояния, като хронично бъбречно заболяване и сърдечно заболяване, с лечението на котешки хипертиреоидизъм. Насоките на Американската асоциация на практикуващите фелинология от 2016 г. (наричани по-долу „Насоки“) ще хвърлят светлина върху тези въпроси за общите ветеринарни лекари и могат да бъдат полезни за специализираните клиницисти.
- Преведете текущата научна литература в прости насоки за последователност на тестване, за да избегнете погрешна диагноза и разделете диагнозата на котешкия хипертиреоидизъм в 6 клинични категории със свързани стратегии за лечение.
- Подчертайте важността на лечението на всички хипертироидни котки, независимо от съпътстващите медицински състояния, и очертайте наличните в момента лечения за това състояние.
- Обяснете как трябва да се наблюдават лекуваните котки, за да се избегне влошаване на съпътстващите патологии.
- Разсейте някои от митовете около някои аспекти на котешкия хипертиреоидизъм и ги заменете с основани на доказателства данни, които ветеринарните лекари могат да прилагат към търпеливи котки и да общуват с техните собственици.
Доказателствена база:
За да се гарантират най-добри резултати, насоките отразяват наличната в момента информация, базирана на доказателства. Когато данните от изследванията не са налични или няма консенсусна препоръка, авторите на Насоките са направили препоръки въз основа на своя богат кумулативен опит.
Има няколко отлични скорошни прегледа на историята, патогенезата, епидемиологията и честотата на котешкия хипертиреоидизъм. 3-5 Тази обзорна част от Насоките предоставя очертание на тези предишни публикации и други източници, които са най-подходящи за настоящите практикуващи ветеринарни лекари. .
Котешки хипертиреоидизъм: преглед
Котешкият хипертиреоидизъм (FHT) за първи път стана очевиден преди 35 години с първите доклади в литературата. 1,2 Беше ясно, че това е ново, а не просто недиагностицирано заболяване, тъй като патологичните проучвания през предходното десетилетие показаха много ниска честота на аденоми на щитовидната жлеза при котки. 1,6,7 Честотата на котешкия хипертиреоидизъм непрекъснато нараства в световен мащаб от първите доклади и сега заболяването се диагностицира при 1,5–11,4% от по-възрастните котки по света. 3,8–11 Котешкият хипертиреоидизъм е най-често срещаното ендокринно заболяване при котки на средна и по-възрастна възраст в Съединените щати, 3,12, където се среща при до 10% от котките над 10-годишна възраст. 3
Клиничните доклади от началото на 80-те години описват това, което сега е известно като класическа хиперметаболитна клинична картина (Фигура 1). Най-важните съпътстващи патологии са кардиореспираторните заболявания. 13 През осемдесетте години се наблюдава най-голям напредък в лабораторната, рентгенографската и ехокардиографската оценка на това заболяване и лечението се фокусира върху антитиреоидната терапия и хирургията. През деветдесетте години имаше съобщения за "апатични", "латентни" (еутиреоидна гуша) и "субклинични" форми на заболяването. Включването на измерване на общия тироксин (наречено Т4 в тези насоки) в набора от скринингови тестове, необходими за по-възрастни котки, увеличи степента на откриване на тези други форми. Изследователските центрове започнаха рутинно да предписват лечения с радиоактивен йод (131I) в началото на деветдесетте години, като първият значителен доклад, описващ тази терапия, публикуван през 1995 г. 14 съвпада с появата на частни лечебни центрове.
Снимка 1. Тежък хипертиреоидизъм при котки: Това е много често срещана клинична картина през осемдесетте и началото на деветдесетте.
Някои котки имат кистозно увеличение на щитовидната жлеза без хипертирокемия. 15,16 Хистопатологията показва, че повечето хипертироидни котки страдат от форма на токсична нодуларна гуша, подобна на болестта на Plummer, наблюдавана при хората. Това е доброкачествено състояние, при което растежът и функционирането са автономни. 17,18 Към днешна дата няма съобщения за котки, показващи тироидни автоантитела, които присъстват при болестта на Грейвс при хора.
Повечето хипертироидни котки имат двустранно заболяване. Ранният опит показа, че когато се отстрани функционален аденом, контралатералните лезии могат да се развият по-късно. Ако аблативната хирургия или лъчетерапията не са избрани за лечение на първоначалната маса, сцинтиграфските данни предполагат, че аденомът може да продължи да расте, вероятно да доведе до злокачествено заболяване, както се наблюдава при пациенти. 3.19-22 Важно за практикуващите ветеринарни лекари, само 2% от хипертироидните котки имат злокачествен карцином към момента на първоначалната диагноза. 23.24
Все още нямаме ясна картина на причините за котешкия хипертиреоидизъм в сегашното му клинично представяне. Множество фактора играят роля, но относителната важност на всеки е неизвестна. 20.25-27
Сегашното ни разбиране може да се обобщи по следния начин. Генетиката може да повлияе на чувствителността: в едно проучване сиамските и бирманските породи са имали намален риск от развитие на заболяването. 26 Промените в отглеждането на котки от седемдесетте години до наши дни, включително по-висок процент котки, които не излизат навън, повишена консумация на котешка храна в търговската мрежа и по-дълъг живот, могат да повлияят на заболеваемостта. 25–27 Отдавна се разбира, че възрастта е рисков фактор за развитието на тиреоидни възли при хората. Двустранното заболяване подсилва хипотезата за влиянието на храната и околната среда върху мутациите като единична причина. осемнадесет
Епидемиологичните проучвания доведоха до списък на „съучастници“ съединения, много от които са феноли или халогенирани въглеводороди. Повече хипертироидни котки използват дезодорирани кутии за отпадъци и/или ядат храна от консерви, които могат да съдържат BPA и фталати. 3.28–33 Соевите изофлавони, компонент на много храни за котки, и чести замърсители на околната среда. Полибромираните дифенилетери могат да действат като агенти, предизвикващи гуша чрез стимулиране на тироид-стимулиращия хормон или като директни митогени. 31–34 Променливото съдържание на йод в храната за котки също изглежда оказва влияние върху развитието на това заболяване. 35–37 Тъй като няма проучвания, оценяващи проспективно ефекта на специфични съединения върху продължителността на живота при хипертироидни котки, трябва да се внимава да се съветват собствениците, тъй като всички асоциации са хипотези, а не доказан факт.
Диагноза
Тъй като хормоните на щитовидната жлеза засягат различни системи на тялото, клиничната картина при хипертироидни котки може да включва различни симптоми. Няма ясна клинична картина, която да е патогномонична за котешкия хипертиреоидизъм. Освен това, тъй като котешкият хипертиреоидизъм се диагностицира по-рано в хода на прогресията му, клиничните симптоми могат да бъдат леки при много котки. Поради тази причина е важно внимателното събиране на данни от анамнеза и физически преглед при котки на средна възраст или по-възрастни. Много от тези пациенти ще имат други съпътстващи патологии, които могат да усложнят диагнозата или лечението.
Симптоми на заболяването, диференциална диагноза и диагностично потвърждение
Снимка 2. Котка преди (а) и по време на (б) котешки хипертиреоидизъм. Внимавайте за загуба на тегло и лошо качество на козината С любезното съдействие на д-р Стивън Бейли
Окончателната диагноза на котешки хипертиреоидизъм изисква постоянно повишени концентрации на тироидни хормони (Т4 или Т4 плюс свободен Т4, получен чрез равновесен анализ) при наличието на един или повече от типичните клинични симптоми.
Класически клинични симптоми на котешки хипертиреоидизъм
- Отслабване
- Полифагия
- полиурия
- Полидипсия
- Повишена вокализация
- Вълнение, повишена активност
- Тахипно, тахикардия
- Неподредено палто
- Апатия, липса на апетит и летаргия
Порода, пол, възраст, медицинска история и физически преглед
Класическата хипертиреоидна котка е пациент на възраст над 8 години, активен е, има добър апетит и е показал известна загуба на тегло. Собствениците могат също да съобщават за известна степен на полиурия, което показва, че кутията за отпадъци трябва да се изпразва по-често. Характеристики на поведението като пиене от капещ кран или от капещи съдове, използвани за поливане на растения в дома, предполагат, че котката е жадна.
По време на прегледа собствениците на котки с хипертиреоиди често правят коментари като:
- Мисля, че котката ми е стара
- Котката ми иска да яде през цялото време
- Котката ми се чувства страхотно и се държи като коте
- Не мога да повярвам, че котката ми е на 16 години
- Котката ми отслабва, защото е много по-активна.
- В крайна сметка диетата работи.
Ако се подозира котешки хипертиреоидизъм, задайте следните въпроси, когато получавате медицинска история на пациента, което може да предизвика отговори, които увеличават индекса на подозрение.
Подходящи въпроси при събиране на история на случаите
- · Колко често виждате котката си да пие вода?
- · Колко често изпразвате кутията за отпадъци? Какво се променя? Бучките в урината стават ли по-големи?
- · Има ли промени в поведението на червата?
- Как спи котката ви?
- · Вашата котка стана ли по-активна или поведението й се е променило?
- · Котката ви издава ли звуци по-често?
- · Как се храни котката ви? Забелязали ли сте повръщане или диария?
Най-честите патологии, свързани с котешки хипертиреоидизъм
- Тиреотоксично сърдечно заболяване
- Хипертония
- Ретинопатия
- Хронично бъбречно заболяване
- Стомашно-чревни заболявания, малабсорбция, дефицит на В12
- Инсулинова резистентност
Чести състояния със симптоми, подобни на тези при котешки хипертиреоидизъм
Някои класически симптоми на хипертиреоидизъм (полидипсия, полиурия, загуба на тегло с добър апетит) са подобни на симптомите на някои патологии, които са диференциални диагнози:
- · Диабет
- Стомашно-чревна малабсорбция, нарушена смилаемост на храната
- Стомашно-чревна неоплазия, особено лимфосарком
Системен подход към диагнозата
Някои случаи на котешки хипертиреоидизъм са ясни по отношение на диагнозата: те отговарят на класическите клинични симптоми, описани за хипертиреоидизъм и се подкрепят от лабораторните стойности на T4 и медицинската история на пациента. Въпреки това, котешкият хипертиреоидизъм често е спорен, усложнен от едновременното наличие на друго заболяване или клинични лабораторни несъответствия. За да се облекчат диагностичните и терапевтичните предизвикателства на котешкия хипертиреоидизъм за ветеринарните лекари, Насоките разработиха нов, опростен подход, който представя набор от 6 различни прояви на заболяването, вариращи от явен хипертиреоидизъм до липса на клинични доказателства за заболяване. Използвайки данни от физически преглед, анамнеза на пациента , и минимална база данни Клиницистът може да причисли котка към една от 6 диагностични категории, както е описано и обобщено по-долу.
Група 1: Класическа клинична болест
Котки с неусложнен клиничен хипертиреоидизъм и повишен Т4
Това са котки с един или повече от клиничните симптоми, типични за котешкия хипертиреоидизъм, които имат повишена концентрация на Т4 и нямат идентифицирано съпътстващо заболяване. Т4 е над горната граница на нормата в случаите на котешки хипертиреоидизъм. Авторите на Насоките препоръчват използването на референтни лаборатории за диагностика и мониторинг на котешкия хипертиреоидизъм, за да се следят точно нивата на хормоните по време на лечението и да се избегнат лабораторни несъответствия. В идеалния случай, с цел съпоставимост, мониторирането на хормоните трябва да се извършва в същата референтна лаборатория. Ако изследването се извършва в клиника с цел скрининг на по-възрастни животни и има значителни промени в нивата на хормоните на щитовидната жлеза, тогава е препоръчително да получите потвърдително изследване в референтна лаборатория. Резултатите от CBC обикновено са незабележими, въпреки че може да има макроцитоза. Котки с тежка анемия могат да страдат от съпътстващи заболявания, поради което трябва да се извърши допълнителна диагностична работа. Резултатите от кръвната химия често включват повишени нива на аланин аминотрансфераза или алкална фосфатаза. Серумните нива на ALT могат да се повишат драстично. Ако нивата на чернодробните ензими не се нормализират след успешно лечение на котешки хипертиреоидизъм, трябва да се извърши допълнителна диагностична работа. Азотемията може да предполага дехидратация или бъбречна недостатъчност. Резултатите от анализа на урината са променливи, въпреки че гравитацията на урината може да бъде по-малка от 1,030 поради първична полидипсия или невъзможност за концентриране на урината поради хипертиреоидизъм. Лечението на котки от група 1 е лечение на тяхното хипертиреоидно заболяване.
Група 2: Потенциален хипертиреоидизъм при котки с вероятно нетиреоидно заболяване
Котки с клиничен хипертиреоидизъм и нормален Т4.
Котките от тази категория имат клинични симптоми, предполагащи котешки хипертиреоидизъм с Т4 в нормалните граници. Насоките препоръчват следния подход за котки от група 2:
- По-нататъшното изследване за котешки хипертиреоидизъм трябва да се състои в измерване на T4 и fT4ed 2-4 седмици след първоначалния скрининг кръвен тест. Индексът T4, разположен в горната половина на референтния интервал, заедно с повишения fT4ed, подкрепя диагнозата хипертиреоидизъм.
- Ако T4 и fT4ed са в рамките на референтните интервали, тогава котката трябва да бъде оценена за не-тиреоидно заболяване.
- Ако не се открие съпътстващо заболяване и се подозира котешки хипертиреоидизъм, са необходими допълнителни изследвания, включително тест за потискане на трийодтиронин (T3), серумен тироид-стимулиращ хормон в комбинация с T4 и fT4ed или сцинтиграфия на щитовидната жлеза.
Котки без клиничен хипертиреоидизъм, Т4 е нормален, но щитовидната жлеза е увеличена.
Наблюдавайте тези котки за клинични признаци и повторете T4 след 6 месеца.
Котки без явен клиничен хипертиреоидизъм, но с повишен Т4 и някои находки при физикален преглед, предполагащи хипертиреоидизъм.
Повторете Т4 теста след 1-2 седмици. Ако серумната концентрация на Т4 все още е повишена, лекувайте котката за котешки хипертиреоидизъм. Въпреки че няма данни за най-доброто лечение за котки от група 4, Насоките за котки препоръчват лечението на тези котки като за хипертиреоидизъм.
Ако при повторно измерване Т4 е нормален, прегледайте отново пациента след 6 месеца с пълен физикален преглед и измерване на Т4.
Група 5: Клиничен хипертиреоидизъм при котки с потвърдено нетиреоидно заболяване.
Котки с клиничен хипертиреоидизъм, доказан от повишен Т4 и едно или повече съпътстващи медицински състояния.
Хипертироидните котки често са на средна или напреднала възраст и често имат съпътстващи заболявания. Въпреки това, тъй като котешкият хипертиреоидизъм е сериозно състояние, което може да доведе до бързо влошаване на състоянието на пациента, насоките препоръчват лечение на всички котки, диагностицирани с котешки хипертиреоидизъм, включително тези с други състояния. Подходящото наблюдение и внимателното лечение на съпътстващи заболявания ще оптимизират здравето на пациента.
Група 6: Клинично нормални котки
Котки без клинични симптоми на хипертиреоидизъм и без осезаемо увеличение на щитовидната жлеза, но с увеличение на Т4 при скрининг.
Тъй като може да възникне фалшиво повишени резултати за Т4, повторете теста за Т4, за предпочитане с помощта на радиоимуноанализ или хемилуминесцентен ензимен анализ 38.39
- Разгледайте T4 плюс безплатен T4 2-4 седмици след първоначалния преглед
- Оценете нетиреоидни заболявания
- Помислете за тест за потискане на Т3 или сцинтиграфия на щитовидната жлеза
Група 3: Увеличена щитовидна жлеза без клиничен хипертиреоидизъм при котки
- Нормален Т4
- Увеличена щитовидна жлеза
Тактики за диагностика и лечение
- Наблюдавайте клиничните симптоми
- Повторете Т4 след 6 месеца
Група 4: Котешки субклиничен хипертиреоидизъм
- · Няма ясна клинична картина на котешкия хипертиреоидизъм, но някои физически прегледи предполагат, че може да е налице.
- Повишен Т4
Тактики за диагностика и лечение
- Повторете T4 след 2 седмици
- Ако Т4 е нормален, повторете го след 6 месеца
Група 5: Клиничен хипертиреоидизъм при котки с потвърдено нетиреоидно заболяване
- Котешки клиничен хипертиреоидизъм
- Повишен Т4
- Едно или повече заболявания присъстват едновременно
Тактики за диагностика и лечение
- Лекувайте котешки хипертиреоидизъм
- Предписвайте подходящо лечение за съпътстващото състояние
Група 6: Клинично нормална котка
- Няма клиничен хипертиреоидизъм при котки
- Няма осезаеми възли
- Повишен Т4
Тактики за диагностика и лечение
- Потвърдете T4
- Ако T4 е нормален, след това наблюдавайте клиничните симптоми и повторете T4 след 6 месеца
- Ако Т4 е повишен, тогава се лекувайте като котешки хипертиреоидизъм
Палпируемото увеличение на щитовидната жлеза предполага, но не е непременно показателно за хипертиреоидизъм при котки.
Пълният физически преглед е важен, тъй като резултатите от прегледа при котки с хипертиреоиди могат да варират значително. Класическите характеристики са загуба на тегло и загуба на мускулна маса, особено на мускулатурата по гръбначния стълб. Котката може да изглежда неподредена (Снимка 2). Опипването на увеличена щитовидна жлеза е подозрително, но не показва непременно клиничен хипертиреоидизъм. 40
При котешки хипертиреоидизъм често се аускултират сърдечни шумове и аритмии. Анормален размер, форма или консистенция на бъбреците или стомашно-чревния тракт могат да показват съпътстващи аномалии. Идентифицирането на хипертония при котки с котешки хипертиреоидизъм е от решаващо значение за тяхното здраве. Оптимално е да се следи кръвното налягане на заподозрени и болни котки при всяко посещение при лекар. Тъй като системното кръвно налягане може да бъде трудно да се оцени при котка извън нормалната й среда, извършването на пълен преглед на очното дъно може да определи дали е налице хипертонична ретинопатия. (Фигура 3) Проследяването на кръвното налягане и анатомията на ретината по време на лечението на котешки хипертиреоидизъм е важно, защото ако хипертонията продължава, след като котешкият хипертиреоидизъм е овладян, котката ще изисква допълнителни диагностични тестове за откриване на състояния като хронично бъбречно заболяване, захарен диабет, хипералдостеронизъм. и хиперадренокортицизъм, както и ще изисква специфично антихипертензивно лечение. В допълнение, някои котки развиват хипертония след възстановяване на еутиреоидизма. 41
Снимка 3. Двустранно отлепване на ретината при хипертироидна котка С любезното съдействие на д-р Синтия Уорд
За всяка котка, за която подозирате, че има хипертиреоидизъм, трябва да се получи минимална база данни, както за диагностициране на котешки хипертиреоидизъм, така и за идентифициране на потенциални съпътстващи заболявания. Прегледайте пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, анализ на урината и нивата на Т4. Окончателната диагноза на котешки хипертиреоидизъм може да изисква допълнителни тестове с използване на fT4ed и тироид-стимулиращ хормон с Т4, използване на 99Tc сцинтиграфия (Фигура 4) или тест за потискане на Т3. Необходими са рентгенови лъчи на гръдния кош, ехокардиография и абдоминален ултразвук за по-нататъшна оценка на тежестта на нетироидното заболяване.
Фигура 4 99 Tc сцинтиграфско изображение, показващо двустранно, но неправилно увеличение на щитовидната жлеза С любезното съдействие на д-р Хейзъл Карни
Заболяванията, свързани с ендокринната система, са доста трудни за диагностициране и лечение. Техните симптоми са неясни и те са "маскирани" под много заболявания. Дори на човек понякога му е трудно да опише дискомфорта си, а дори котките изобщо не могат да го направят! Единствената им надежда е за вниманието на собственика.
Ендокринна система на котки
Ендокринната система на животните е не по-малко сложна от тази на хората и е податлива на практически същите заболявания. Както всички бозайници, котките имат ендокринни жлези, които произвеждат хормони: щитовидна жлеза, паращитовидни жлези, надбъбречни жлези, панкреас, яйчници и хипофиза.
Хормоните, неуморно произвеждани от тези органи, отиват директно в кръвния поток и участват в огромен брой от най-важните жизнени процеси.
Всяко нарушение, всеки дисбаланс, разстройва системата и води до болести. Щитовидната жлеза създава най-много проблеми както при котките, така и при хората – неизправностите в нейната работа водят до заболявания като хипертиреоидизъм.
Какво е хипертиреоидизъм?
Хипертиреоидизмът при котки е изследван и описан за първи път от ветеринарния лекар Марк Е. Питърсън през 1979 г. Той е и първият, който практикува лечение с радиоактивен йод за котешки хипертиреоидизъм.
Като цяло собствениците на котки трябва да бъдат много благодарни на този човек, защото той също така за първи път започна да диагностицира и лекува животните за такива сложни заболявания като акромегалия, инсулином, хипопаратиреоидизъм и болест на Адисон.
Но да се върнем към хипертиреоидизма. Както следва от префикса "хипер", заболяването е свързано с прекомерно производство на щитовидната жлеза на така наречените хормони на щитовидната жлеза, обозначени с буквата Т - оттук и "тиреоидизъм". Хипертиреоидизъм при котка или котка над осем години може да се открие много по-често, отколкото при по-млади животни.
Чести симптоми на хипертиреоидизъм при котки
Най-честите признаци са силна загуба на тегло с повишен апетит, мускулна слабост, матова козина и редовна диария. Най-важният симптом е уголемяването на щитовидната жлеза (намира се на гърлото), но само специалист може правилно да извърши такава диагноза. Обикновено тази жлеза при котките трябва да е с размерите на лимоново семе - трудно е да се намери.
Анализи и хормонални изследвания
Най-добрият и всъщност единственият начин за диагностициране на хипертиреоидизъм са, разбира се, тестовете. Обикновено се препоръчва да се премине общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината и, най-важното, кръвен тест за съдържанието на хормона Т4. Ако съдържанието на последното се увеличи, тогава за изясняване на диагнозата е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, които имат сложното име "равновесна диализа".
Извършва се на два етапа. В рамките на два дни животното трябва да получи таблетки, съдържащи хормона Т3 (лиотиронин), а на третия ден донесете на лекаря и отново дарете кръв за Т4. Здравата щитовидна жлеза ще реагира на повишаване на концентрацията на хормона Т3 с намаляване на нивото на Т4, но при хипертиреоидизъм това няма да се случи и нивото ще остане високо - тогава няма съмнение за диагнозата.
Лечение на хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизмът се лекува с медикаменти, като се използват лекарства на базата на тиоурея - карбимазол и тиамазол. Използва се и метимазол, но някои ветеринари отбелязват, че това лекарство има горчив вкус и има повече странични ефекти.
В допълнение към лекарствата, както отбелязват проучванията, при лечението помагат специални ветеринарни диети с ниско съдържание на йод. Лекарствата обикновено се отменят след три седмици, но е необходимо редовно наблюдение на животното още няколко месеца.
Ако котешкият хипертиреоидизъм не се лекува...
Понякога се твърди, че дори котките да имат симптоми на хипертиреоидизъм, лечението не е необходимо. Трудно е да се възрази срещу това, тъй като наистина котка или котка с хипертиреоидизъм, разбира се, няма да умре веднага. Състоянието ще се влошава постепенно.
Първо, качеството на живот и общото състояние ще намалеят - животното ще отслабне и ще страда от често повръщане и диария. Тогава, поради съпътстващия хипертиреоидизъм на високо кръвно налягане, сърцето ще започне да страда, а това вече може да доведе до остра сърдечна недостатъчност, внезапна слепота или внезапна смърт на вашия домашен любимец.
Като цяло изборът е на собственика - здравето и животът на животното често е само в неговите ръце.
Лариса Солодовникова
Както при хората, при техните домашни любимци често можете да откриете различни патологии, свързани с неправилно функциониране на жлезите с вътрешна секреция, които са отговорни за производството на жизненоважни хормони. Котешкият хипертиреоидизъм може да се счита за пример за такова заболяване. Ще говорим за тази патология в тази статия.
Важно! Тази информация не трябва да се счита за заместител на посещенията при ветеринарния лекар. При най-малкото подозрение за хипертиреоидизъм, незабавно заведете вашия домашен любимец на специалист. Никога и при никакви обстоятелства не трябва да се занимавате със самолечение на вашия домашен любимец!
Тази патология е най-честото нарушение на хормоналния синтез при котки. Просто казано, това е името на болестта, причинена от прекомерното отделяне на тироксин. Това вещество се синтезира в щитовидната жлеза.
Какви са клиничните прояви на хипертиреоидизма?
Най-често има рязко намаляване на теглото с прекомерен апетит на животното. Загубата на тегло се наблюдава при почти всички болни котки. Признаците се откриват в 70-85% от случаите. Повишена жажда, прекомерна активност, (повишено уриниране), проблеми с козината и други негативни прояви съобщават поне 20% от всички собственици на болни животни. наблюдавани при около половината от засегнатите котки. По този начин тази патология се проявява доста ясно, въпреки че всички налични клинични признаци не могат да бъдат наречени специфични.
Имайте предвид, че вторичните промени в тялото на котка са много чести при тази патология. Тъй като щитовидната жлеза е до голяма степен отговорна за метаболизма на въглехидратите и мазнините, животното може да се превърне в един вид "колобок", подуто поради наднормено тегло. Напротив, тежката кахексия се развива много по-често: дори котка, която се храни нормално, може да се превърне в своеобразен скелет, а собствениците й постоянно ще грешат за червеи и хранително отравяне. Като цяло именно в замъглените симптоми се крие основният проблем при диагностицирането и лечението на това заболяване (за което ще говорим по-долу).
Хипертиреоидизмът по принцип може да се развие при котки от всякаква възраст, порода и пол, но практиката показва, че най-често това заболяване се среща при по-възрастни котки. Така че, случаите на заболяване на котки, които не са били дори на десет години, са регистрирани не повече от 6%. Смята се, че най-опасната възраст е между 12 и 13 години.
Относно диагнозата
Тъй като всички горепосочени симптоми често могат да бъдат приписани на прояви на напълно "странни" заболявания, огромна роля играе професионалният биохимичен кръвен тест. Разбира се, изследването на урината няма да помогне за идентифициране на самия хипертиреоидизъм, но вероятно ще помогне да се изключат проблеми с бъбреците или захарен диабет. Важно е да запомните, че при хипертиреоидизъм често има сериозно повишаване на концентрацията на чернодробните ензими. Тази функция е полезна и при изключване на други заболявания. Какво друго предполага диагнозата?
По правило точна диагноза може да се постави след пълна диагноза, по време на която ще се разкрие повишено съдържание на тироксин. Практиката обаче показва, че в приблизително 8% от случаите съдържанието му в общия кръвен поток може да остане на нормално ниво, при условие че заболяването се развива едновременно. В много случаи това предполага, че нещастната котка в същото време страда от някакво друго заболяване, което допринася за намаляване на нивото на тироксина в организма. По този начин, често, за да се постави точна диагноза, е необходимо да се извърши пълен цялостен преглед на животното с вземане на практически всички възможни анализи.
Прочетете също: Външен отит при котки: причини, симптоми, лечение
Как се лекуват заболяванията на щитовидната жлеза?
И така, какво лечение може да се използва за хипертиреоидизъм при котки? Има няколко терапевтични техники наведнъж и всяка от тях има своите положителни и отрицателни страни. Най-често срещаното перорално лекарство е за намаляване на активността на щитовидната жлеза. Тиамазол (регистрирано собствено име тапазол, метимазол) е много ефективен. Той отдавна е в основата на медикаментозното лечение на котешки хипертиреоидизъм. Трябва да се отбележи, че това лекарство може да се използва за максимум две до три седмици, след което трябва да се следи биохимичното състояние на кръвта.
За съжаление, приблизително 10% -15% от котките не го понасят добре и проявяват множество странични ефекти като загуба на апетит, повръщане, летаргия и множество аномалии на кръвните клетки. В редки (но тежки) случаи се наблюдава изключително силен сърбеж, поради което животните могат буквално да разкъсат собствената си кожа за месо. Това обаче е наистина рядко, тъй като най-често случаят е ограничен до лек сърбеж. В някои случаи, ако щитовидната жлеза продължава да синтезира твърде много тироксин, се взема решение за предписване на лекарствата за цял живот. В този случай животното ще трябва да се носи в клиниката всеки месец за пълна биохимия на кръвта. Разбира се, всичко това няма да бъде твърде евтино.
Хирургично отстраняване на щитовидната жлеза.Хипертиреоидизмът обикновено се причинява от доброкачествен аденом на този орган. Туморът може да бъде както регионален, така и общ, улавяйки цялата "щитовидна жлеза". За щастие повечето котки развиват доброкачествени израстъци, които са отделени от заобикалящата ги тъкан с плътна капсула и следователно могат лесно да бъдат отстранени. Тази операция е сравнително лесна и не се наблюдават сериозни последици. Въпреки че операцията може да бъде скъпа, тя е много по-евтина в дългосрочен план от постоянното използване на лекарства, потискащи щитовидната жлеза.
Автори):Н. Игнатенко, кандидат на ветеринарни науки, член на Европейското дружество на дерматолозите, член на Европейското дружество на ендокринолозите, Киев / Н. Игнатенко DVM, д-р, член на ESVD, ESVE, Киев
списание:
№1 - 2013
Съкращения: T4 общ - общ серумен тироксин, ЕКГ - електрокардиография, GIT - стомашно-чревен тракт, CBC - пълна кръвна картина, EchoCG - ехокардиография, T3 - трийодтиронин
Въведение
Хипертиреоидизмът е най-често срещаното ендокринологично заболяване при котки и се характеризира с високи нива на циркулиращи тироидни хормони. При котките, за разлика от хората, хипертиреоидизмът почти винаги е свързан с автономна хиперфункция на щитовидната жлеза. Патологичният процес може да улови единия или двата лоба на щитовидната жлеза. В 70% от случаите котките имат многостранна двустранна аденоматозна хиперплазия на щитовидната жлеза. Сред етиологичните фактори за развитие на хипертиреоидизъм са автоимунните процеси, генетичната предразположеност, инфекциозните заболявания, влиянието на факторите на околната среда, както и храненето. Във връзка с последното се предполага, че прогресията на хипертиреоидизма може да бъде причинена от увеличаване на храненето на котки с консервирани животни, при които соята, фталатите, резорцинът и някои други съставки могат да се считат за потенциално гуйтрогенни вещества.
Анамнеза и клинични признаци
Възникване: Хипертиреоидизмът може да се появи предимно при по-възрастни котки (над 8 години), среща се само при 5% от животните под 8 години. Няма полово или породно предразположение, въпреки че някои публикации отбелязват, че сиамските и хималайските котки са най-малко податливи на хипертиреоидизъм.
Клинични признаци
Високото съдържание на хормони на щитовидната жлеза засяга почти всички системи на тялото. При някои животни може да се наблюдава един от признаците, при повечето котки клиничните прояви са много разнообразни. Симптомите на хипертиреоидизъм не се появяват внезапно, те се увеличават постепенно, така че много собственици свързват загубата на тегло на животното, мускулната атрофия, тъпотата на козината със старостта и не отиват при ветеринарни лекари. Загубата на тегло на фона на повишен апетит, симптоми на полидипсия-полиурия, редовна диария са най-честите оплаквания на собствениците на котки, страдащи от хипертиреоидизъм. По-подробно клиничните признаци на хипертиреоидизъм и механизмите на тяхното възникване са представени в таблица 1:
Таблица 1: Клинични характеристики на котешкия хипертиреоидизъм и техния механизъм на развитие:
По време на клиничен преглед е необходимо да се обърне внимание на общото състояние, угоеността на животното, неговата грижа, състоянието на кожата и козината. При аускултация при котки, страдащи от хипертиреоидизъм, се наблюдават тахикардия над 240 удара в минута, ритъм на галоп. При най-малкото възбуда може да започне задух, което може да доведе до спиране на сърцето поради стрес, следователно е необходимо да се борави с такива животни много внимателно, като се свеждат до минимум стресовите процедури. Важен момент при клиничния преглед на възрастни животни е палпацията на щитовидната жлеза, която трябва да се извърши правилно. Котката трябва да седи, предните крака са изпънати прави, главата трябва да бъде леко изпъната и с два пръста (палец и показалец) е необходимо да се извърши странично палпиране на трахеята от фаринкса до гръдната кост. Нормалната щитовидна жлеза е с размерите на лимоново семе и може да бъде неоткриваема. Въпреки това, палпацията на щитовидната жлеза е един от признаците на хипертиреоидизъм. Има полуколичествена система за оценка (според дължината на щитовидната жлеза) за оценка на щитовидната жлеза, която корелира с показателите за повишаване на нивото на Т4:
0 = не се усеща
1 = 1 - <3 мм
2 = 3 - <5 мм,
3 = 5 - <8 мм,
4 = 8 - <12мм
5 = 12 - <25 мм,
В началните етапи, за да се подобри визуализацията на косата на шията в областта под перстневидния хрущял, тя може да се навлажни с вода или алкохол.
Фиг. 1.2 Диаграма на разположението на щитовидната жлеза при котки
Фиг. 3 Палпация на областта на щитовидната жлеза.
В редки случаи котките могат да имат извънматочна тъкан на щитовидната жлеза от ларинкса до основата на сърцето, което може да се открие само чрез сцинтиграфия, последното, за съжаление, не се използва в рутинната рутинна ветеринарна практика.
Фиг. 4 Клинично здрава котка
Ориз. 5.6 Същата котка, след 2 години с хипертиреоидизъм
Диагностика
Тъй като горните симптоми не са характерни само за хипертиреоидизъм, при изследване на възрастни котки програмата трябва да включва най-малко общ клиничен кръвен тест, биохимия на кръвта, общо определяне на Т4 и анализ на урината. Ако е възможно, направете рентгенова снимка на гръдния кош, ЕКГ и ехография на сърцето. При нарушения на стомашно-чревния тракт - копрограма.
В АОК промени в червената кръв (еритроцити, хематокрит) в повечето случаи не се наблюдават. В 20% от случаите може да се наблюдава макроцитоза, свързана с факта, че хормоните на щитовидната жлеза стимулират производството на еритропоетин, което от своя страна увеличава броя на макроеритроцитите, ускорява диференциацията на еритроцитите и съкращава времето за тяхното узряване. Бялата кръвна картина може да се характеризира с "стрес левкограма", която се характеризира с левкоцитоза с неутрофилия (с изместване на ядрото наляво), лимфопения и еозинопения.
В биохимията при котки с хипертиреоидизъм може да се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими и алкалната фосфатаза. Изместванията обаче са умерено изразени; при силно повишаване на ензимната активност е наложително да се изключат съпътстващи заболявания, като холангиохепатит или лимфом. Електролитните изследвания рядко показват аномалии; само в тежки случаи, когато котките имат клинични симптоми на вентрофлексия, може да се наблюдава хипокалиемия. Хипертиреоидизмът може да бъде придружен от повишаване на нивата на урея и креатинин и може да протече без повишаване на бъбречните параметри. Но повишеният бъбречен кръвен поток, причинен от хипертиреоидизъм, може да прикрие бъбречната недостатъчност. И впоследствие лечението на хипертиреоидизъм може да доведе до проява на бъбречна недостатъчност, симптомите на която са маскирани от хипертиреоидизъм. Това трябва да се има предвид при избора на лечение за животни, страдащи от хипертиреоидизъм.
Диференциалната диагноза трябва да изключва други заболявания от ендокринна и неендокринна природа, които протичат със сходни симптоми. Техният списък е представен в таблица 2.
Таблица 2 Диференциална диагноза на хипертиреоидизъм при котки (E. Feldman, R. Nelson "Ендокринология и репродукция на кучета и котки")
За потвърждаване на диагнозата и оценка на функцията на щитовидната жлеза обикновено се използва определянето на общия тироксин. Той не е видоспецифичен хормон и неговото определяне е достъпно в повечето медицински лаборатории. Неговите норми за котки: 15-60 nmol / l. Определянето на общия тироксин дава възможност да се диагностицират 90% от случаите на хипертиреоидизъм при котки. В някои лаборатории се определя свободният тироксин. Въпреки това, за да се получат надеждни резултати, това трябва да се направи с помощта на метода на равновесната диализа, който се предлага в няколко лаборатории. Този индикатор определя, че не е свързан с протеина, тоест активните фракции на Т4, и теоретично трябва да бъде по-малко податлив на външно влияние. Препоръчително е да го направите, ако общите стойности на Т4 са на горната граница на нормата, но животното има клинични признаци на хипертиреоидизъм. Но от 6 до 31% от котките с еутиреоиден синдром имат повишен процент. Понякога се определя нивото на Т3, който се преобразува от Т4 в периферните тъкани. При 25-33% от животните с хипертиреоидизъм неговите показатели остават в нормалните граници. Едновременното му определяне с T4 общ не подобрява качеството на диагностиката, поради което не се препоръчва за диагностициране на хипертиреоидизъм при котки.
При хора често се правят тестове за стимулиране или потискане, ако се подозира дисфункция на щитовидната жлеза. Във ветеринарната медицина тези методи не се използват широко. При котките, както беше споменато по-рано, секрецията на хормони на щитовидната жлеза е автономна и независима от хипофизната жлеза. Следователно тестът за потискане с триотиронин трябва да направи възможно разграничаването на животни с нормално функционираща връзка хипофиза-тироид от тези, при които секрецията е автономна. Тестът се провежда, както следва: взема се кръвна проба от животното за определяне на базалния Т4. На следващата сутрин собственикът на животното трябва да дава на котката перорално T3 (лиотиронин) 25 mg x3 пъти на ден в продължение на 2 дни. На третия ден животното получава 7-та доза трийодтиронин и отново се определя общото ниво на Т4. Въпреки това, наличието на няколко променливи и старателния протокол правят този метод рядко приложим във ветеринарната практика.
Най-често за диагностициране на хипертиреоидизъм е достатъчно само определянето на общото ниво на Т4. В съмнителни случаи (ако животното е нездравословно, ако има изразена съпътстваща патология, ако показателите са на горната граница на нормата), се препоръчва да се повтори изследването след 2-6 седмици. Пробната терапия в съмнителни случаи не се препоръчва.
Лечение
Терапията за хипертиреоидизъм е насочена към елиминиране на излишната секреция на тироидни хормони. За тази цел се използват три метода: медицинска, хирургична и терапия с радиоактивен йод, като последната все още не се предлага в Русия. Ето защо най-честият избор е между медикаментозна терапия и операция. Всяка от опциите има своите положителни и отрицателни страни, които са отразени в таблица 3.
Таблица 3 Сравнителни характеристики на различни лечения за хипертиреоидизъм при котки.
Таблица 4 Алгоритъм за лечение на хипертиреоидизъм при котки (Е. Фелдман, Р. Нелсън "Ендокринология и репродукция на кучета и котки")
За лекарствена терапия се използват лекарства на базата на тиоурея: карбимазол и тиамазол. 5 mg карбимазол = 3 mg метимазол, освен това карбимазолът няма вкус, за разлика от метимазола има горчив вкус и страничните ефекти са по-рядко срещани. Начална доза: В повечето случаи са достатъчни 2,5 mg 2 пъти дневно. През първите месеци е необходимо да се следи общият T4 на всеки 2-4 седмици, след това можете да преминете към измервания 1 път на 3-6 месеца. Необходими са и редовни клинични прегледи с контрол на теглото, биохимията и КБС в рамките на 2-4 седмици след началото на лечението. Много често β-блокерите (пропанолол, атенолол) се предписват едновременно с тиоурея, за да се постигне контрол на хипертония, тахикардия и задух през първите месеци. Мониторингът на бъбречните параметри е особено важен за пациенти, при които хипертиреоидизмът маскира бъбречна недостатъчност. В случай на сериозно влошаване на бъбречното състояние е необходимо да се намали дозата на тиамазол, а при сериозно влошаване на бъбречното състояние се препоръчва дори временно прекратяване на лечението на хипертиреоидизъм. Алгоритъмът за лечение на пациенти със съпътстваща бъбречна недостатъчност е представен в Таблица 4. Хирургическата интервенция, като правило, се предшества от медикаментозна терапия, която стабилизира нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Има различни хирургични техники, но основната им задача с максимално отстраняване на щитовидната тъкан е да запазят паращитовидните жлези. Дори след стабилизиране на общите стойности на Т4, котките, страдащи от хипертиреоидизъм, са в повишена група на анестезиологичен риск, което изисква специален контрол.
Най-новият и най-малко инвазивен метод на лечение днес е диетотерапията с храни с намалено съдържание на йод Hills Y/D. Според данните на производителите, вече четири седмици след преминаването на котки с хипертиреоидизъм към диетата Hills Y/D, се наблюдава намаляване на общите нива на тироксин без никаква лекарствена терапия. Освен това храненето с тези храни не нарушава бъбречната функция на тези животни. Десетилетията изследвания на Хилс вдъхват надежда за успех. Следващите години практика ще покажат дали диетотерапията може да бъде пълна замяна на медикаментозната, хирургична терапия и терапия с радиоактивен йод при всички случаи на клиничен хипертиреоидизъм при котки.
литература
- Петерсън, M.E. et al. Спонтанен хипертиреоидизъм при котка. Proc. Am. Колеж ветеринар. Стажант. мед., 108. - 1979
- Томас Грейвс: Aktuelle Aspekte der Hyperthyreose bei der Katze . В: Vet. Фокус 19.3S. 2-5. -2009 г.
- Kraft W, Buchler F. Hyperthyreose: Krankheitsinzidenz bei der Katze. Tierarztl. Пракс; 27: 386-8.- 1999
- Kraft W. Polydipsie, Polyurie und Anorexie bei einer Katze. Tierarztl Prax; 32 (К): 169; 180-1. 2004 г
- Е. Фелдман, Р. Нелсън "Ендокринология и репродукция на кучета и котки." - Москва "Софион" - 2008г
- Torrance E.D., Mooney K.T. Ендокринология на малки домашни животни. Практично ръководство. - М .: Аквариум, 2006.
7. Хипертиреоза на Astrid Wehner Vorlesung. Vorlesungen fuer Studenten MTK LMU
- Mooney C. T., Peterson M. E. Кучешка и котешка ендокринология. - БСАВА, 2004.
- Peterson, M.E.: Измерване на серумните концентрации на свободен тироксин, общ тироксин и общ трийодтиронин при котки с хипертиреоидизъм и котки с нетироидно заболяване. J. Am. ветеринарен лекар Мед. ст.н.с. 218 (4), С. 529-536.- 2001
- Андреа Моника Матес и Рето Нейгер: Хипертиреоза на Катце. В: Kleintierpraxis 55 S. 685–698. -2010г.
Хипертиреоидизмът при домашни любимци е нарушение на щитовидната жлеза, което е придружено от повишено производство на хормони на щитовидната жлеза. При това патологично състояние се наблюдава висока концентрация на тироксин и трийодтиронин. Това нарушение води до значително увеличаване на метаболитните процеси, което се отразява негативно върху работата на всички органи и системи в тялото на животното.
Хипертиреоидизмът е рядък при кучета. Проучванията показват, че най-често само един индивид боледува при 150-500 здрави индивида в зависимост от породата и наличието на други неблагоприятни фактори. Големите и средни кучета са по-склонни към хипертиреоидизъм. Малките породи имат нисък риск от развитие на това заболяване. Сексът не се наблюдава при появата на хипертиреоидизъм при кучета.
Хипертиреоидизъм се среща и при котки. Засяга животни на възраст над 8 години. Най-вече се диагностицира при лица на възраст 12-13 години. Болестта засяга еднакво и двата пола. Освен това ходът му не се влияе от породата котка.
Причините за развитието на болестта
Развива се, ако по време на бременността тялото на животното е силно изтощено. Това доведе до метаболитно разстройство в тялото на майката, което провокира високи нива на хормони на щитовидната жлеза при новороденото кученце или коте.
След раждането на животно се наблюдава интензивен растеж на всички тъкани, което изисква много хранителни и биологично активни вещества. Колкото повече майката е изтощена, толкова по-голяма е нуждата от новороденото. Следователно до 4-месечна възраст те имат дефицит на хормони на щитовидната жлеза, което води до. Това е обратното на хипертиреоидизма.
Също така, вродената форма на заболяването се развива при наличие на автоимунни процеси в тялото на животното. В резултат на това имунната му система започва да произвежда антитела, които разрушават щитовидната жлеза и влияят негативно върху работата и състоянието на всички органи и системи.
Придобитият хипертиреоидизъм може да се появи поради следните причини:
- въвеждането в тялото на куче или котка на прекомерно количество хормони на щитовидната жлеза;
- появата на злокачествен тумор на щитовидната жлеза, който е хормонозависим. Нарича се карцином на щитовидната жлеза. Такъв тумор е много рядък;
- наличието на заболявания на хипофизната жлеза;
- бременност;
- развитието на хронични възпалителни процеси, които постепенно разрушават тъканите на щитовидната жлеза. В резултат на това останалите клетки произвеждат огромно количество хормони на щитовидната жлеза;
- излишък на йод в тялото на животното.
Основната причина, която води до развитие на хипертиреоидизъм при животните е доброкачествената хиперплазия или. Той е придружен от значително увеличение на органа, който прилича на гроздова чепка. В 70% от случаите са засегнати два лоба на щитовидната жлеза.
Симптоми на хипертиреоидизъм
Признаците за появата на хипертиреоидизъм при животни са:
- има значителна промяна в поведението. Животното става по-неспокойно, периодите на възбуда се редуват с летаргия. Котка или куче могат да проявят нехарактерна преди това агресия;
- рязко намаляване на теглото, което е придружено от прекомерно усвояване на храната;
- броят на сърдечните удари се увеличава;
- има нарушение на храносмилателния процес;
- телесната температура се повишава;
- има тремор на крайниците;
- животното пие много течност;
- котка или куче губи линията на косата си, ноктите му се удебеляват;
- наблюдава се изпъкване (притискане на очната ябълка напред). Това е признак за развитие на болестта на Грейвс;
- има увеличение на щитовидната жлеза, което се усеща при палпация на шията;
- повишено уриниране;
- понякога се наблюдава повишаване на показанията на кръвното налягане, което може да причини внезапна загуба на зрение при животно.
Диагностика на заболяването
Хипертиреоидизмът при котки и кучета се проявява по същия начин като хронична бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване или неоплазия. Тези патологични състояния трябва да бъдат изключени по време на диагностицирането на състоянието на животното. Прегледът на котка или куче трябва да включва:
- общ анализ и биохимия на кръвта;
- определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза (Т4 общо);
- изследване на урината.
В някои случаи се показват рентгенова снимка на гръдния кош, ЕКГ, копрограма.
При получаване на резултат от общ кръвен тест не се наблюдава промяна в броя на еритроцитите, хематокрит. Макроцитоза се наблюдава при една пета от животните. Значителна концентрация на хормони на щитовидната жлеза насърчава освобождаването на значително количество еритропоетин, което от своя страна увеличава макроеритроцитите. Можете също да идентифицирате състояние, което се характеризира като стрес левкограма.
Анализирайки биохимичния кръвен тест, високата активност на чернодробните ензими, алкалната фосфатаза е поразителна. Тези промени обаче се характеризират като незначителни. Ако отклоненията от нормата са значителни, трябва да се вземат предвид придружаващите заболявания. При изследването на електролитите в повечето случаи не се наблюдават отрицателни промени. Също така, хипертиреоидизмът често е придружен от повишаване на концентрацията на урея, креатинин.
В повечето случаи за точна диагноза е достатъчно само да се определи нивото на тироксин в кръвта на животното. Увеличаването на концентрацията на този хормон показва наличието на заболяване. Ако след анализа се установят показатели, които са на горната граница на нормата, е необходимо да се повтори изследването след 2-6 седмици. Този резултат може да показва наличието на съпътстващи заболявания.
Лечение на заболяването
Лечението на хипертиреоидизъм при животни трябва да бъде насочено към понижаване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза.
Това може да стане по няколко начина:
- лъчетерапия с радиоактивен йод. Това е най-ефективното лечение. Трудностите при тази процедура са свързани с ограничената техническа поддръжка на ветеринарните клиники;
- хирургия. Това води до положителен резултат и ви позволява напълно да се отървете от тревожните симптоми. При извършване на хирургична интервенция е необходим определен опит на хирурга, който не винаги е възможно да се получи. Поради грешната хипокалцемия се наблюдава при случайно увреждане на паращитовидните жлези. Също така, списъкът на постоперативните усложнения включва развитието на синдрома на Хорнер, парализа на ларинкса;
- лекарствена терапия. Това е най-често срещаният метод на лечение, който се провежда дълго време. В повечето случаи се използват лекарства на базата на тиоурея, които инхибират производството на хормони на щитовидната жлеза. Ветеринарните лекари използват следните лекарства - Carbimazole, Metimazole, Tiamazole и др. Също така, лекарства от групата на бета-блокерите често се използват за облекчаване на сърдечни симптоми.
При лечението на хипертиреоидизъм при животни прогнозата е благоприятна (при липса на сериозни съпътстващи заболявания). Също така е много важно собственикът да се придържа изцяло към препоръките на ветеринарния лекар. В противен случай ефективността на лечението ще бъде нулева. Прогнозата за хипертиреоидизъм е неблагоприятна за развитието на злокачествени процеси при куче или котка. Също така възстановяването и подобряването на състоянието на животното не се случва при общото тежко състояние на домашния любимец.
Библиография
- Мъри Р., Гренър Д., Биохимия на човека // Биохимия на човешките вътрешно- и междуклетъчни комуникации. - 1993 .-- с. 181-183, 219-224, 270.
- Сергеева Г.К. Хранене и билколечение по време на менопаузата / Г.К. Сергеева. - М .: Феникс, 2014 .-- 238 с
- Науменко Е.В., Попова П.К., Серотонин и мелатонин в регулацията на ендокринната система. - 1975 .-- стр. 4-5, 8-9, 32, 34, 36-37, 44, 46.
- Гребенщиков Ю.Б., Мошковски Ю.Ш., Биоорганична химия // Физикохимични свойства, структура и функционална активност на инсулина. - 1986 .-- с. 296.
- Ръководство за лекари по спешна медицинска помощ. помогне. Редактирано от V.A. Михайлович, A.G. Мирошниченко. 3-то издание. СПб, 2005г.
- Tepperman J., Tepperman H., Физиология на метаболизма и ендокринната система. Встъпителен курс. - Пер. от английски - М .: Мир, 1989. - 656 с .; Физиология. Основи и функционални системи: Курс от лекции / Изд. К. В. Судакова. - М .: Медицина. - 2000.-784 стр.;
- Попова, Юлия Женски хормонални заболявания. Най-ефективните методи на лечение / Юлия Попова. - М .: Крилов, 2015 .-- 160 с.