Toutes ces insignes appartiennent à une femme fragile et charmante qui n'aime que sa propre famille plus que son travail.
Dans une interview, Leo Antonovich a admis que dans des situations difficiles, quand il voulait fuir table d'opération, il a été secouru par la voix de sa fille. Cette histoire parle de vous ou de votre soeur aînée Catherine ?
À propos de moi. J'ai commencé à parler tôt - à 11 mois, et à l'âge de deux ans, je récitais déjà différents poèmes avec force et force. "Fedorino Grief" de Korney Chukovsky était apparemment le plus mémorable. C'était à la fin des années 70, à cette époque papa a commencé à pratiquer les premières opérations à cœur ouvert pour divers types de troubles du rythme cardiaque. Les opérations étaient longues, et aux moments où j'avais besoin de me distraire, de réfléchir, ma voix se mettait à résonner, récitant par cœur le même « chagrin de Fedorino ».
Avez-vous une activité favorite, un passe-temps?
En fait, j'ai beaucoup d'activités préférées. La plongée est l'un de mes principaux hobbies. Notre métier implique une communication constante avec un grand nombre de personnes. De plus, nous travaillons avec une catégorie de patients très graves souffrant de diverses maladies cardiaques. Il s'agit de patients de tous âges, y compris de jeunes enfants. Vous vous inquiétez pour tout le monde, et cela nécessite beaucoup de coûts émotionnels. Par conséquent, il devient parfois nécessaire d'être seul. Et c'est la plongée sous-marine qui vous permet de vous détendre, d'être en silence et de profiter de la beauté. Il est difficile de décrire tous ces sentiments. Je peux seulement dire que la plongée apaise, remplit d'un sentiment de beauté. En général, j'aime les activités de plein air - le ski, le fitness.
Ces passe-temps ont commencé avant que je rencontre mon mari Soslan. À ce moment-là, nous travaillions tous les deux à l'Institut Bakulev, et là nous nous sommes rencontrés, et peu de temps après notre mariage, nos enfants, les jumeaux Leonid et Sofia, sont nés. Le fils a été nommé d'après mon grand-père, mon père et Sofia - en l'honneur de la grand-mère de Soslan et de mon arrière-grand-mère. Maintenant les enfants sont déjà grands : ils ont 2 ans 3 mois. Soslan et moi n'avons tout simplement pas eu le temps de plonger ensemble (rires). Mais j'espère que cet été nous irons à la mer et nager ensemble. Soit dit en passant, nos enfants ont également maîtrisé ce sport (je veux dire la natation) - ils nagent dès l'âge d'un mois et demi. Bien sûr, avec la naissance des enfants, ma vie a beaucoup changé - les priorités ont changé et j'essaie de passer tout mon temps libre avec ma famille, il n'y a tout simplement pas assez de temps pour le reste.
J'aime aussi cuisiner, mais je le fais surtout le week-end car en semaine je vais travailler tôt et quand je rentre le soir j'essaie d'être avec les enfants jusqu'à ce qu'ils se couchent. Si je cuisine, j'essaie d'en faire quelque chose de savoureux et mon mari et mes enfants aimeraient ça. Et si je parviens à aller chez mes parents, je cuisine un gâteau au fromage - maman et papa adorent ça. Je suis bon en cuisine italienne - pâtes, pizzas et desserts - tiramisu.
Cuisinez-vous des plats géorgiens traditionnels ?
Je peux, mais comme je n'aime pas vraiment la nourriture épicée, je ne la cuisine pas. Mais nous faisons notre propre pain. Je suis moi-même plus du poisson que de la viande. Je préfère la cuisine méditerranéenne - poisson, fruits de mer, j'adore la cuisine japonaise. Et Soslan, comme un vrai Caucasien, est un mangeur de viande.
Avez-vous décidé de devenir médecin par vous-même ou sur l'insistance de vos parents ?
Mes parents ne m'ont jamais mis la pression et, en général, c'était ma décision. Bien que je ne commence à penser à cette question que maintenant, quand on me pose la question. J'ai grandi dans une famille de médecins. J'ai vu ce que mes parents pensaient de leur profession, et je savais juste que quand je serais grand, je serais médecin. Je viens seulement maintenant de comprendre cette décision et je ne regrette pas du tout d'avoir choisi cette voie. Bien sûr, il est parfois difficile, pas facile de voir la souffrance des gens au quotidien. D'un autre côté, le bonheur incomparable est de voir comment une personne s'améliore avec votre aide. Plusieurs fois, j'ai pensé à qui seraient nos enfants. Je ne peux pas dire si je veux qu'ils deviennent médecins ou non, cela dépendra d'eux. Pour ma part, je ne vais pas les dissuader, mais je ne vais pas leur faire croire qu'il s'agit d'un métier très simple. Vous devez être médecin en appelant. Pour être médecin, il faut savoir parfois sacrifier ses propres intérêts, son temps pour le bien des gens. Si vous n'êtes pas prêt pour cela, ce n'est pas mal, vous êtes juste une personne différente et il me semble que vous n'avez pas besoin d'entrer dans cette profession pour le prestige ou un salaire élevé. De plus, les médecins n'ont jamais été des gens fabuleusement riches.
Autrement dit, vous laissez la liberté de choix à vos enfants ?
Je pense que oui, nous sommes des gens assez démocrates.
Le nom de famille de vos parents vous a-t-il aidé dans la vie ?
J'ai probablement de la chance car mes parents sont des gens très modestes. Le sens de la grandeur qui existe pour mon père aujourd'hui n'a jamais été mis en évidence. C'est en effet une personne très humble, et maladie des étoiles ni lui ni sa mère ne souffrent, ni, grâce à Dieu, nous, ses filles. Moi et, je pense, mes parents sont fiers que toutes mes réalisations: à la fois l'institut "cinq", et les thèses de candidat et de doctorat - c'est mon travail, ma persévérance et ma persévérance. On pense qu'un nom de famille bien connu aide ou entrave. Dans mon cas, cela ne m'a en aucun cas interféré, mais je suis une personne autonome. Je suis fier de mon nom de famille, d'appartenir à cette famille et je suis heureux d'avoir de tels parents. Je sais que la chose la plus importante pour eux, c'est moi et ma sœur, ils nous soutiennent toujours et, à mon avis, sont très fiers de nous. Il me semble que c'est très important pour justifier les espoirs que vos parents placent en vous.
Parlez-nous un peu de votre travail.
Je suis cardiologue. Je maîtrise la plupart des méthodes non invasives de diagnostic et de traitement de diverses pathologies cardiaques, ainsi que les techniques interventionnelles. J'ai appris la plupart des méthodes non invasives de diagnostic, de traitement conservateur et les subtilités des soins infirmiers aux patients postopératoires dans les études de troisième cycle, que j'ai eues dans le département d'Elena Zelikovna Golukhova, membre correspondant de l'Académie russe des sciences médicales. Les trois années passées dans ce département sont devenues pour moi une excellente base de perfectionnement dans ma spécialité. Un an après avoir soutenu ma thèse de doctorat, lors d'un stage en Italie, j'ai continué à maîtriser les méthodes d'échographie pour le diagnostic des maladies cardiaques, et j'ai également maîtrisé les compétences de cathétérisme des cavités cardiaques dans les malformations congénitales, appris à fermer les défauts interauriculaires avec l'aide d'appareils spéciaux. Cependant, à Moscou, je n'effectue pas ces procédures. En même temps, je suis très heureux d'avoir maîtrisé l'électrophysiologie, une spécialité qui traite de l'étude du système de conduction du cœur et de l'élimination de divers troubles du rythme cardiaque à l'aide de méthodes endovasculaires (cathéter). Leur signification réside dans le fait qu'une veine est perforée - généralement nous perforons la veine fémorale, un cathéter spécial est inséré à travers elle dans le cœur, ce qui, en utilisant l'exposition aux radiofréquences - c'est l'un des types d'exposition thermique - élimine le foyer d'arythmie. De cette façon, il est aujourd'hui possible de guérir la plupart des tachyarythmies, c'est-à-dire des troubles du rythme accompagnés d'une augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute. Si une personne souffre de bradyarythmie (diminution brutale de la fréquence cardiaque, apparition de grandes pauses entre les battements cardiaques), un stimulateur cardiaque lui est implanté. Auparavant, toutes ces procédures nécessitaient une intervention chirurgicale sérieuse et étaient réalisées par des chirurgiens cardiaques, maintenant nous le faisons - des cardiologues.
Après avoir donné naissance à des enfants et sorti d'un congé de maternité, j'ai commencé à travailler dans le département de pathologie interactive - c'est un nouveau département qui a ouvert ses portes au Centre Bakulev. Sur la base de notre département, l'ensemble des opérations chirurgicales (à l'exception des opérations pour les enfants de moins de 4 ans) sur le cœur et les vaisseaux sanguins, ainsi que diverses opérations combinées, sont effectuées.
La chirurgie cardiaque est le saint des saints en médecine et surtout en chirurgie, et je voulais être chirurgien cardiaque. Cependant, papa a dit doucement mais de manière convaincante que je n'en avais pas besoin. Bien sûr, lorsque j'ai obtenu mon diplôme de l'institut, je ne pouvais pas imaginer à quel point c'était difficile.
Dans le domaine de la technologie des cathéters, en particulier en électrophysiologie, vous pouvez toujours planifier votre journée de travail : en règle générale, le patient récupère sur la table d'opération. Un autre jour, il est dans le service - nous contrôlons son état - et le lendemain, il peut rentrer chez lui : il est en bonne santé. Et malgré le fait que nos procédures peuvent durer très longtemps - de trois à cinq heures ou plus, le résultat est positif à 99,9 % et il n'y a pratiquement aucune complication. Après une chirurgie à cœur ouvert, la phase d'allaitement est plus longue. Le chirurgien, ayant opéré le patient, doit rester avec lui une journée en réanimation pour surveiller son état. Il est clair que si vous êtes une femme, vous avez des enfants, alors il me semble que c'est exactement la situation où la maternité et le travail à temps plein sont incompatibles, et vous devez vous pencher dans un sens ou dans l'autre. Autrement dit, soit opérer moins, soit confier l'éducation des enfants à quelqu'un d'autre. Je crois que le but d'une femme est toujours une famille. Oui, vous pouvez et devez faire carrière. Vos enfants seront toujours fiers de vous, vous imiteront. Il vous suffit de choisir le bon type d'activité qui vous permettra de vous réaliser professionnellement et d'apporter satisfaction sans causer de dommages à la famille. Et, comme j'ai toujours fait confiance à mes parents, je n'ai pas insisté, j'étais d'accord avec mon père et je pense que j'ai bien fait.
Mais vous aviez initialement prévu d'être chirurgien, n'est-ce pas ?
Oui, je voulais faire de la chirurgie, et si chirurgie, alors chirurgie cardiaque. Je suis diplômé de la première école de médecine (I Moscow Medical Institute, maintenant l'Académie de médecine de Moscou du nom de I.M. Sechenov) - c'est une école tellement traditionnelle que nous avons tous traversé: papa, maman, Katya et moi. J'ai obtenu mon diplôme de l'institut avec seulement "cinq" et grâce à cela j'ai pu, en contournant le stage et la résidence, aller directement à l'école doctorale. La base, que j'ai maîtrisée lors d'études sérieuses à l'institut, me permet aujourd'hui de mieux comprendre le mécanisme de telle ou telle maladie. On peut dire que je sens intuitivement comment construire correctement les tactiques de traitement. Je pense que cela, d'une part, est le résultat de l'expérience, et d'autre part, la connaissance des sciences fondamentales, y compris la physique et les mathématiques, l'anatomie, la physiologie, la pharmacologie clinique et autres. Après tout, le cœur est un organe électrique, et il fonctionne selon les lois de la physique, et notre sang obéit à des lois physiques valables pour tout autre liquide.
Votre famille a-t-elle des fêtes traditionnelles ?
Fondamentalement, ce sont les anniversaires - nous tous. Du fait que tout le monde vit séparément, tout le monde a beaucoup de travail, les anniversaires deviennent de grandes fêtes pour lesquelles la famille se retrouve. De plus, les parents de Soslan vivent à Vladikavkaz et nous sommes toujours très heureux de leur arrivée. C'est en effet un grand bonheur de se retrouver.
Vos enfants ont déjà des vacances préférées ?
Léo et Sophie adorent les vacances. Et pour eux, des vacances c'est, par exemple, aller chez leurs grands-parents ou quand les grands-parents viennent leur rendre visite. Les enfants grandissent très sociables, amicaux et, bien sûr, cela me rend heureux. Au début, ils peuvent être un peu timides, mais, s'étant un peu habitués à une nouvelle personne, ils montreront tous leurs jouets, réciteront un poème, chanteront une chanson, ils pourront même offrir leurs "peintures" en cadeau.
Aviez-vous des vacances préférées quand vous étiez enfant ?
Mon anniversaire était probablement et est toujours ma fête préférée. j'aime et Nouvel An, et d'autres jours fériés, mais mon anniversaire est un jour si spécial pour moi. J'ai toujours été un être cher dans la famille, et on m'a toujours dit et continue d'en parler. Le jour de votre anniversaire, les personnes les plus proches viennent à vous - celles que vous avez invitées et que vous attendez. De plus, le jour de mon anniversaire, il y a toujours du beau temps, du soleil et beaucoup de sourires. C'est probablement pourquoi j'aime ce jour.
En regardant un peu plus loin, vers l'avenir, comment voyez-vous votre famille, votre vie ?
J'espère que notre famille continuera à s'agrandir. (Des rires). Eh bien, la vérité est que je le veux vraiment, et c'est notre désir universel. Je veux que mes enfants réussissent, afin qu'ils grandissent en bonne santé, gentils, décents, déterminés, avec de saines ambitions. Une fois, j'ai demandé à mon père s'il existait une recette pour une bonne éducation. Il a cité sa mère en exemple. Mon grand-père est mort quand mon père avait 3 ans. Et ma grand-mère, étant une très belle femme, ne s'est pas remariée, mais a consacré sa vie à ses trois enfants, qu'elle a élevés dans un esprit d'amour, de chaleur mutuelle, de gentillesse, de traditions familiales et de respect des aînés. C'est peut-être la chose la plus importante. Et j'essaie de transmettre cela à mes enfants. Les plans professionnels sont situés au Centre de chirurgie cardiovasculaire. Parfois, il semble que tout le monde l'a déjà fait, que tout le monde y a déjà pensé et que vous ne pouvez rien faire de significatif. Mais en fait, nous avons encore beaucoup de travail, à la fois pratique et scientifique.
Aujourd'hui, l'un des domaines les plus complexes de la médecine, la cardiologie, se développe activement en Russie. Merci aux nombreux médecins non seulement talentueux, mais aussi attentionnés et les scientifiques Les personnes souffrant de maladies cardiaques peuvent vivre en paix, donner naissance à des enfants et être sûres que leur santé est entre de bonnes mains. L'une de ces incroyables cardiologues a été interviewée par des journalistes de l'agence de presse Eurasian Women's Community.
Olga Leonidovna Bokeria - Membre correspondant de l'Académie russe des sciences, docteur en sciences médicales, professeur, chercheur en chef, Centre national de recherche médicale pour la chirurgie cardiovasculaire nommé d'après N.N. UNE. Bakulev du ministère de la Santé de la Russie. Dans le cadre de son travail, elle traite des problèmes d'arythmies cardiaques chez les patients de tous âges. La réalisation la plus importante dans ce domaine est sa carrière scientifique est un stimulateur cardiaque miniature sans fil conçu par Olga Leonidovna. Cet appareil pesant 11 g a été déclaré vainqueur des concours organisés par FANO, la Fondation Skolkovo et la Fondation Bortnik. Pour son développement, le Professeur O.L. Bokeria a reçu l'un des prix les plus importants dans le domaine de la chirurgie cardiaque - l'académicien V.I. Bourakovsky. Par appareil et compagnon Logiciel et le dispositif de programmation ont reçu les brevets correspondants. Un brevet de dessin industriel a reçu une médaille d'or au Salon international "Archimède-2016" - une exposition des résultats de l'activité intellectuelle. Le stimulateur épicardique miniature est le premier de sa catégorie au monde, il a passé le stade des tests précliniques et a été implanté chez un patient lors d'une chirurgie à cœur ouvert. L'installation d'un tel stimulateur présente plusieurs avantages : le patient ne subit qu'une seule opération cardiaque au lieu de deux ; le patient n'a pas besoin de prendre d'anticoagulants, puisqu'il n'y a pas corps étranger; il n'y a pas de risque de thrombose intravasculaire, qui se développe chez presque tous les patients porteurs de stimulateurs cardiaques filaires implantés dans les vaisseaux, surtout si le diamètre de ces vaisseaux est petit (par exemple, chez les enfants, les adolescents et les femmes minces). Actuellement, Olga Leonidovna avec un groupe de collègues a également développé un appareil capable de "collecter" l'énergie du mouvement du cœur et de la convertir en énergie électrique pour le fonctionnement du stimulateur, qui est ainsi devenu auto- mise en charge. Cette solution très prometteuse permettra à l'avenir d'épargner aux patients de nombreuses opérations répétées de changement de stimulateur associées à l'inévitable décharge de la batterie (généralement sa durée de vie est de 7 à 12 ans, selon le mode de stimulation). Cette invention est également brevetée en Russie et testée sur des animaux. Maintenant, Olga Leonidovna est engagée dans l'amélioration de ces modèles, ainsi que dans le développement d'une gamme de stimulateurs cardiaques aux fonctionnalités différentes.
Un autre développement important du professeur Olga Bokeria est un programme de traitement à cycle complet pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Ce programme présente tous les domaines de traitement pour ces patients - des méthodes thérapeutiques médicamenteuses les plus courantes aux plus complexes et prometteuses - chirurgicales, y compris l'implantation de dispositifs d'assistance circulatoire, l'introduction de cellules souches dans le muscle cardiaque et les interventions chez les patients à le risque le plus élevé. Ce programme est mis en œuvre dans le département de traitement chirurgical de la pathologie interactive, où O.L. Bokeria occupe le poste de chercheur en chef, ainsi que dans un certain nombre de recherche clinique développé et réalisé sur la base du département. Le résultat de l'une d'entre elles, baptisée « Renaissance », déterminera les indications de revascularisation laser transmyocardique chez les patients porteurs d'artères coronaires « non pontables ». Actuellement, 30 à 35% des patients se voient refuser une revascularisation cardiaque en utilisant des techniques standard - stenting coronaire et pontage coronarien. La raison est qu'il n'y a pas faisabilité technique la réalisation de ces actes en raison de l'absence de tronçons distaux des artères coronaires ou de leur endommagement important, à l'exclusion de leur intervention chirurgicale. Une autre raison est le faible diamètre des artères coronaires, qui prédispose à une thrombose de shunt ou de stent précoce (dans la première année après la chirurgie). La revascularisation au laser est une méthode alternative dans de telles situations, cependant, le groupe du professeur O.L. Boqueria est allé plus loin. Sur la base de l'expérience déjà existante dans l'A.N. Bakulev, ainsi qu'une étude internationale dans laquelle O.L. Bokeria, en plus de l'exposition au laser, ses propres cellules mésenchymateuses souches sont introduites dans le myocarde. Groupe O.L. Bokeria dans cette étude analysera l'efficacité différentes manières revascularisation au laser, donnant une évaluation objective de cette méthode, de l'action des cellules souches, de la combinaison de ces techniques, ainsi que de leur utilisation avec un pontage coronarien. C'est une direction extrêmement prometteuse, et déjà Olga Leonidovna participe à la préparation d'une étude d'une direction similaire, mais avec le médicament "Neovasculogen", développé par l'Institut des cellules souches humaines.
Le problème de l'insuffisance cardiaque, malheureusement, devient de plus en plus urgent : la population mondiale vieillit ; 80% des personnes souffrant de hypertension artérielle(et ils sont nombreux à plus de 50 ans), une insuffisance cardiaque se développe ; l'évolution naturelle de toutes les maladies cardiaques se termine également par une insuffisance cardiaque, parfois même avec un traitement adéquat pendant de nombreuses années ; il y a un nouveau contingent de patients qui ont guéri d'un cancer au prix d'une diminution de la fonction cardiaque due à la cardiotoxicité des médicaments anticancéreux. Ainsi, ce problème n'a pas été résolu et nécessite de nouvelles méthodes de traitement prometteuses, de préférence peu invasives, car les interventions complexes de bandes chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque s'accompagnent d'une mortalité élevée. Professeur O.L. Bokéria.
Une autre direction, qui a aujourd'hui acquis une ampleur significative et qui relève des intérêts scientifiques d'Olga Leonidovna, est l'accompagnement des femmes enceintes ou de celles qui souhaitent tomber enceintes, mais qui souffrent de maladies cardiovasculaires graves ou qui ont subi une chirurgie cardiaque. Beaucoup croient à tort que les femmes atteintes d'une malformation cardiaque ou d'une prothèse valvulaire ne devraient pas accoucher. En effet, ce sont des patientes absolument particulières qui nécessitent une préparation à la conception et une attention particulière tant pendant la grossesse que pendant et après l'accouchement. "Je prends toujours en charge de tels cas, car c'est bien quand on a l'air d'aider une personne, mais il s'avère que c'est deux à la fois - une mère et un bébé, et parfois même plusieurs bébés." De nombreux patients viennent spécialement à Moscou d'autres régions du pays et des pays voisins pour obtenir des conseils d'Olga Leonidovna sur ce problème et elle ne refuse personne. Même dans les cas les plus difficiles, imposant un lourd fardeau de responsabilité morale et professionnelle, le professeur O.L. Bokeria aide les femmes à vivre la joie de la maternité. Dans le même temps, il est important de noter que le nombre de patientes atteintes de ce problème augmentera constamment en raison du désir des femmes de reporter la grossesse à un âge plus mûr et de la présence à ce moment-là de problèmes de santé suffisants en général et de l'état du système cardiovasculaire en particulier. En outre, environ 95 % des filles atteintes de malformations cardiaques congénitales opérées dans les premières années de la vie survivent jusqu'à l'âge de procréer, et leur nombre augmentera également en raison du développement rapide de la chirurgie cardiaque de haute technologie. Professeur O.L. Bokeria a créé un programme complet pour la prise en charge de ces filles et femmes et le met en œuvre avec l'obstétricien-gynécologue en chef du ministère russe de la Santé, l'académicien Leila Vladimirovna Adamyan, sur la base du Département de chirurgie cardiovasculaire et de cardiologie interventionnelle. et le Département d'obstétrique et de gynécologie de la Faculté de formation postdoctorale de l'Université médicale d'État de Moscou. I.A. Evdokimov. Ce programme comprend une gamme complète d'examens, d'observation, de consultations, y compris à distance, la préparation à la grossesse, son accompagnement et la résolution de la question du mode d'accouchement.
Une autre réalisation scientifique et pratique sérieuse d'O.L. Bokeria est la remorque de voiture « Cardiologue mobile » proposée par elle et développée selon son projet. Cette remorque mobile contient toute la gamme d'équipements de classe experte nécessaires au diagnostic non invasif de la pathologie cardiovasculaire (électrocardiographie, échocardiographie, y compris transœsophagienne, tests fonctionnels avec activité physique), ainsi qu'une salle d'opération à rayons X à part entière pour détecter plaques d'athérosclérose pendant l'angiographie coronarienne avec possibilité de correction instantanée - réalisation d'un stent du vaisseau affecté. De plus, la salle d'opération dispose d'une installation d'examen électrophysiologique intracardiaque, qui permet de diagnostiquer et de traiter la plupart des arythmies cardiaques ; implantation immédiate de stimulateurs cardiaques. L'équipe du "cardiologue mobile", partant sur le terrain (la géographie est aujourd'hui limitée à la région de Moscou, où l'examen du "cardiologue mobile" est payé par le Fonds des examens obligatoires assurance santé), en 3-5 jours prend de 750 à 1200 personnes de tous âges et avec toutes les maladies du système cardiovasculaire. Ainsi, toute personne titulaire d'une police d'assurance médicale obligatoire régionale de Moscou peut subir un examen et recevoir une assistance absolument gratuite. Ce projet a également de larges perspectives, car il permet d'augmenter considérablement la disponibilité de soins chirurgicaux cardiaques hautement qualifiés, d'assurer la détection précoce des maladies et l'orientation rapide des patients pour observation sur le lieu de résidence ou pour traitement dans un hôpital de 3e niveau.
Il convient de noter qu'Olga Leonidovna est une personne socialement active qui est toujours prête à aider les autres, en trouvant une variété de moyens pour cela. Dans le cadre d'un autre projet - "Walking with a doctor" - le professeur O.L. Bokeria et ses collègues rencontrent et communiquent régulièrement avec des personnes qui ont besoin d'une consultation avec un cardiologue. "D'abord, nous procédons à un examen", explique notre interlocuteur, "nous entrons des informations sur les patients qui sont entrés dans une base de données spéciale afin que la prochaine fois que notre rencontre avec eux soit encore plus efficace, nous mesurions la pression, la glycémie, le pouls, etc. Après cela, nous faisons de l'exercice, marchons et parlons, puis enregistrons à nouveau les indicateurs. Notre réunion se termine par des conférences sur manière saine la vie, les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires, leur traitement, comment mesurer correctement la tension artérielle, le pouls, etc. En un mot, nous essayons d'informer le plus possible les gens sur tout ce qui touche au système cardiovasculaire. Les spécialistes répondent non seulement à toutes les questions des participants de la Marche, mais expliquent également comment obtenir une consultation ou une hospitalisation à l'A.N. Bakoulev. Pour ce faire, il vous suffit d'obtenir une référence au lieu de résidence. Tout le monde peut également participer gratuitement à une «promenade avec un médecin».
Olga Leonidovna - attentionnée mère de nombreux enfants, elle a quatre enfants qui comprennent dès leur plus jeune âge à quel point il est important de prendre soin de leur santé. "Nous organisons régulièrement des balades d'enfants avec un médecin, j'essaie d'impliquer mes enfants dans de tels projets", poursuit le professeur O.L. Bokéria. Ils donnent des conférences dans une langue compréhensible pour les autres enfants. J'espère que cela les aidera à comprendre aussi pourquoi je consacre autant de temps à mon travail et pourquoi je leur enlève parfois ce temps. Soit dit en passant, Olga Leonidovna elle-même a adopté de nombreuses attitudes et valeurs de vie de ses parents: son père, Leo Antonovich Bokeria, est un académicien de l'Académie russe des sciences et l'un des chirurgiens cardiaques les plus célèbres. Suivant les traces de son père dans le domaine de la médecine, Olga Leonidovna est devenue une véritable professionnelle dans son domaine et, plus important encore, une personne qui non seulement aime son travail, mais traite également ses patients avec une préoccupation sincère. Après tout, il est si important qu'un cœur humain soit traité par une personne qui a du cœur.
Victoria Yezhova, agence de presse de la Communauté des femmes eurasiennes
Olga Leonidovna BOKERIA– Docteur en sciences médicales, chercheur en chef de l'A.N. BÉLIER de Bakoulev ; Professeur du Département de chirurgie cardiovasculaire et de cardiologie interventionnelle, FPDO MGMSU, Moscou.
— Olga Leonidovna, comment êtes-vous entrée dans le métier ?
- Je suis entré dans la profession consciemment. Mes parents, tous deux médecins, ont créé une telle ambiance dans la maison que l'idée d'autres spécialités ne s'est même pas posée. Il me semblait qu'il n'y avait pas de métier plus noble, sérieux et intéressant. Depuis l'enfance, j'étais entouré de gens, de livres, de conversations liées à la médecine. Je me souviens qu'il y avait des livres de médecine sur l'étagère du haut. L'un d'eux m'a hanté par son nom : « Thrombose et embolie ». Je ne pouvais pas comprendre où mettre l'accent dans le mot "embolie". Par conséquent, le problème de la thrombose relève aujourd'hui de mes intérêts scientifiques et de mon travail pratique.
Probablement, réalisant mon lien intérieur avec la médecine, en 8e année, je suis allé travailler comme infirmière dans le service des enfants jeune âge. Même si ma matière préférée était et reste les mathématiques et les spécialités apparentées. Mes capacités mathématiques et pensée logique jouent, à mon avis, un rôle important dans la compréhension des processus d'électrophysiologie, que j'ai étudiés immédiatement après avoir soutenu ma thèse de doctorat. Elle a été connectée à l'appareil alors à la pointe de la technologie pour prédire les arythmies potentiellement mortelles. Ensuite, j'ai commencé à m'engager activement dans la stimulation. Ces thèmes perdurent jusqu'à nos jours.
- Au départ, vous vouliez devenir chirurgien cardiaque. Regrettez-vous que cela n'ait pas fonctionné ?
- Oui, je le voulais vraiment. Mais la vie elle-même remet chaque chose à sa place : je fais de la chirurgie, mais peu invasive. C'est-à-dire qu'il comprend des opérations visant à éliminer les arythmies par ablation par radiofréquence, l'implantation de stimulateurs cardiaques et un certain nombre d'autres. Il s'agit d'une petite opération, mais qui nécessite de bonnes compétences manuelles, ainsi qu'une compréhension approfondie des processus électriques qui se produisent dans le cœur.
- Dans quelle direction en cardiologie travaillez-vous actuellement ?
-V ce moment Je m'intéresse à plusieurs domaines scientifiques : du problème des artériels et se terminant par l'insuffisance cardiaque congestive, quand seule une greffe cardiaque peut aider. Cependant, l'expérience montre qu'avec une thérapie bien choisie (thérapie médicamenteuse et activité physique dosée), le patient peut vivre des années en conservant une qualité de vie tout à fait satisfaisante. Je continue avec l'électrophysiologie. Je suis extrêmement intéressé par les nouvelles méthodes d'imagerie cardiaque. Dans notre service, nous étudions le cœur par échocardiographie (échographie), comparons ces données avec les données de la tomodensitométrie et de l'imagerie par résonance magnétique et obtenons des images fantastiques du cœur : en format tridimensionnel avec toutes les structures - la façon dont le chirurgien le voit dans le champ opératoire ! Et, bien sûr, je suis étroitement impliqué dans les questions de cardioréadaptation. C'est un grand sujet, injustement oublié dans notre pays.
Comment se structure votre journée de travail type ? Combien de pratique, de science, Travail administratif? Lequel de ces composants aimez-vous le plus ?
Je ne divise pas ma journée en plusieurs parties. Tous mes rôles sont liés. La partie scientifique est probablement la plus attrayante pour moi. Mais les patients exigent parfois que je leur consacre toute la journée, et je ne considère jamais ce temps comme perdu, et plus encore, je ne le regrette jamais. De plus, nous avons une équipe nombreuse et expérimentée. La plupart des patients que j'examine après la fin de l'examen pour déterminer les tactiques de traitement. « À partir de rien », je ne traite que les patients les plus difficiles. Quant au travail administratif, il y en a beaucoup, mais notre équipe aujourd'hui est un mécanisme bien coordonné, mes employés me comprennent, me soutiennent et écoutent toujours mes commentaires.
— Comment est née l'idée de la campagne « Walk with the Doctor » ?
- L'idée de "Balades..." est née suite à une rencontre avec l'organisateur d'un tel événement dans l'un des conférences internationales. J'ai aimé l'idée pour sa simplicité, l'intérêt des médecins et des patients. À mon retour, j'ai proposé à mes employés de faire une action similaire. Ils ont pris feu. Nous avons été très soutenus par Leo Antonovich. Il assiste personnellement à la plupart des événements. Ainsi, la première marche a eu lieu - il y a déjà un an.
- Quels sont les buts et objectifs des « Balades… » ?
- Son essence est d'habituer progressivement les personnes à une activité physique dosée, à savoir la marche - la méthode de rééducation la plus sûre. Des cardiologues sont présents lors de nos promenades, l'adaptation au stress se fait donc sous la supervision d'un médecin, ce qui est extrêmement important. En général, nos promenades ont beaucoup d'avantages : en plus d'améliorer leur état physique, les gens perdent du poids, arrêtent de fumer, communiquent et deviennent socialement actifs.
- Vous avez grandi dans une famille amicale. Quels principes, règles ont « migré » dans votre relation avec vos propres enfants ?
— Notre postulat principal est l'amitié, l'amour et l'entraide. Probablement, grâce aux traditions familiales dans les deux familles (à la fois dans la nôtre et dans la famille de mon mari), nos enfants grandissent réactifs, ouverts, prêts à soutenir et à aider, et simplement des gens biens. Dans leurs études, ce sont des travailleurs acharnés qui aiment apprendre tout ce qui est nouveau.
Je suis heureux qu'ils respectent l'ancienne génération, aiment beaucoup tous leurs proches, soient amis et se soutiennent mutuellement. Les aînés, les jumeaux, m'aident beaucoup avec les petits. Ce sont les meilleures nounous pour leurs jeunes sœurs, même si elles n'auront que 10 ans cette année.
- Avez-vous toujours su qu'il y aurait beaucoup d'enfants dans la famille, ou est-ce arrivé ainsi ?
- Enfant, lors d'un des jeux, six enfants m'ont été prophétisés. Bien sûr, je n'ai pas pensé et ne pense pas que je réaliserai cette "prédiction". Maintenant, j'ai quatre enfants : ce n'est pas seulement un grand bonheur, mais aussi une énorme responsabilité - les élever correctement et leur donner une bonne éducation.
Vont-ils continuer la dynastie, pensez-vous, ou ont-ils d'autres intérêts ?
« Les enfants plus âgés veulent être médecins. Dès l'âge de sept ans, ils vont chez leur grand-père pour les opérations, supportent pleinement la scène principale d'une ou deux opérations (au moins trois heures), rédigent des résumés sur la cardiologie, savent mesurer la tension artérielle et faire des injections. Avec une Katya moyenne de cinq ans, ils m'accompagnent à la «promenade avec le docteur».
- Avec un emploi du temps aussi chargé, les enfants communiquent-ils suffisamment avec leur mère ? Comment réussissez-vous à concilier carrière et famille ?
- Je pense que moi et mes enfants manquons de communication les uns avec les autres - nous sommes tous très occupés. Par conséquent, le temps passé ensemble nous est très précieux. Je vais probablement me répéter si je dis que l'équilibre passe par la compréhension mutuelle et le respect de l'autre. J'essaie toujours d'écouter mes enfants et de respecter leur personnalité, même petite. Ils me répondent pareil.
- Et votre mari? Est-il aussi lié à la médecine?
Mon mari est cardiologue. Nous nous sommes rencontrés à l'A.N. Bakoulev. Il travaille maintenant sur les technologies de simulation pédagogique - une nouvelle direction très intéressante dans l'enseignement médical.
- quels sont les moments la vie de famille le plus cher et le plus précieux pour vous?
— Mon moment préféré est les vacances, quand je peux me consacrer pleinement à ma famille. Habituellement, nous le planifions à l'avance, nous essayons de le rendre intéressant et mouvementé pour nous tous. Nous sommes des supporters repos actif. Les enfants apprennent de nouveaux sports : plongée, ski. Les anniversaires sont aussi inoubliables, où toutes les générations se retrouvent. Ces moments n'ont pas de prix, car une famille nombreuse et conviviale est ce qu'il y a de plus grande richesse!
Interviewé
Maria SHERBAKOVA
M. "Stoletnik" n° 22, 2013
BOSS métier | soins de santé
Texte | Yuri KUZMIN
Photos | Institution budgétaire de l'État fédéral "NMIC A.N. Bakoulev"
Chercheur en chef de l'institution budgétaire de l'État fédéral "A.N. Bakulev "du ministère de la Santé de Russie, docteur en sciences médicales, professeur du département de chirurgie cardiovasculaire et de cardiologie interventionnelle du FPDO MSMSU, membre correspondant de l'Académie russe des sciences, cardiologue Olga Bokeria - à propos de son travail, intérêts scientifiques et projets du Centre Bakulev, mis en œuvre à son initiative et sous sa direction.
- Olga Leonidovna, quelle influence le fait d'avoir grandi dans une famille bien connue de travailleurs médicaux a-t-il eu sur votre choix de profession? Était-il possible que vous ayez choisi un autre métier ? Aimiez-vous les mathématiques et bien d'autres choses pendant vos années scolaires?
Pour commencer, à l'époque où j'étais à l'école, mon père, malgré le fait qu'il était déjà directeur adjoint de l'Institut Bakulev et qu'il était bien connu dans les milieux professionnels, n'était pas aussi connu qu'aujourd'hui. On ne peut donc pas dire que j'appartienne à la catégorie des enfants "stars". Dans ces années-là, en effet, j'éprouvais une sérieuse passion pour les mathématiques, et pourtant presque tous les livres qui m'entouraient étaient de médecine. Donc, en fait, j'ai bien compris ce que je deviendrais si j'étudiais pour devenir médecin. De plus, ayant l'exemple d'un professeur de mathématiques à l'école devant moi, j'ai senti que ce n'était probablement pas exactement ce que j'aimerais pour moi-même à l'avenir. Et la perspective de devenir médecin était claire et compréhensible pour moi. Je n'ai donc pas éprouvé d'hésitation particulière dans le choix d'un métier.
- Le nom de famille que vous portez est connu de tous aujourd'hui - en grande partie grâce à votre père Leo Antonovich Bokeria. Cela vous aide-t-il ou vous gêne-t-il dans le travail, dans la vie ?
Un nom de famille bien connu ne m'interfère en aucune façon et, peut-être, m'aide même dans certaines situations de la vie quotidienne. Disons quand je dis mon nom de famille dans certains institution municipale, où nous nous tournons tous de temps en temps, ils me regardent attentivement et me demandent si je suis un parent de Leo Bokeria. Je dois admettre que sa fille ( souriant).
Mais le plus important est que le nom de famille m'impose une responsabilité supplémentaire. Je comprends qu'en plus de ma propre réputation, je suis responsable de la réputation de ma famille, mon père. Et je me souviens toujours que, portant ce nom de famille, je suis le visage de toute la famille.
- La profession de médecin dans notre pays n'implique pas des montagnes d'or. En même temps, un vrai médecin doit sacrifier ses intérêts et son temps pour le bien des patients. Vous avez dit un jour que "la reconnaissance d'un médecin se mesure à la confiance des patients en lui". Que pensez-vous de ces paroles que vous avez prononcées maintenant ? Si vous êtes toujours d'accord avec eux, alors qu'en est-il de la famille, des autres intérêts ?
Je pense que dans tous les cas, la confiance des patients est valeur absolue. Par exemple, je suis très content quand les gens disent qu'ils aimeraient être soignés par moi, parce qu'ils me font confiance et me considèrent comme un bon médecin.
Quant aux montagnes dorées, alors oui, dans l'ensemble, vous avez raison. Cependant, je note qu'à l'heure actuelle, un médecin dans notre spécialité, et surtout dans les conditions dans lesquelles nous nous trouvons (et le Centre national de recherche médicale AN Bakulev pour la chirurgie agricole n'est pas seulement un centre médical, mais aussi un centre scientifique), peut pleinement soutenir lui-même au détriment de activité scientifique. Oui, il faut plus de puissance. Oui, vous devez sacrifier du temps personnel, y compris du temps qui pourrait être passé avec la famille. Après tout, en règle générale, tout ce qui est séparé de la pratique médicale, de la communication directe avec le patient, se fait en dehors des heures de classe. Néanmoins, si vous avez le désir d'évoluer dans votre carrière, si vous voulez gagner beaucoup d'argent, alors vous devriez y aller. Et je tiens à dire que dans nos murs, il y a très peu de gens qui ne s'occupent que de science ou seulement de pratique médicale. En règle générale, les gens exercent à la fois comme médecins et mènent des projets scientifiques.
- Et comment vous personnellement, mère de quatre enfants, parvenez-vous à vous engager dans de telles activités qui demandent un dévouement total ? Parvenez-vous à accorder suffisamment d'attention à la famille et à vous-même ?
J'avoue que dans une certaine mesure, j'ai privé les enfants de mon attention. Tout à moi congé maternitéétaient courts, et ils étaient à mi-chemin du travail. Et maintenant, je ne peux pas consacrer autant de temps à ma famille que je le voudrais vraiment. Il faut toujours sacrifier quelque chose. Cependant, j'espère vraiment que mes enfants, s'ils ont des griefs à cet égard, me comprendront et, le moment venu, apprécieront ce que j'ai essayé de faire pour eux.
Et je vois déjà les fruits de ce mode de vie aujourd'hui. Mes enfants aînés sont des jumeaux, qui ont maintenant 14 ans, plus ou moins décidés quant à leur avenir professionnel. Au moins la fille aînée a des projets clairs, et ils sont liés à la médecine. Je vois que les enfants essaient de suivre mon exemple à bien des égards, et cela me donne des raisons de croire que je fais ce qu'il faut.
- Je sais que vous aimez la plongée. Y a-t-il du temps maintenant?
Oui, je faisais de la plongée. Même si je ne l'ai pas fait ces dernières années. Mon mari, et même mes parents plus âgés, ont peur de ce passe-temps et me rappellent tout le temps que je suis mère de quatre enfants et qu'il ne faut pas prendre de risques.
- Où es-tu allé plonger ?
Principalement en Europe. Si nous allions quelque part et que je voyais qu'il y avait un club de plongée près de notre lieu de repos, je profitais toujours de cette opportunité. Commencé en Espagne, puis il y a eu l'Italie. Mais le plus intéressant a été l'expérience sur la Mer Rouge, en Egypte. En termes d'opportunités de plongée, la mer Rouge est certainement supérieure à la Méditerranée.
En même temps, la plongée est pour moi dans une moindre mesure associée au sport ou au tourisme. Monde sous marin. C'est plutôt une façon de s'immerger en soi. Sous l'eau, lorsque votre aide auditive est éteinte et que vous n'entendez que votre propre respiration, vous pouvez complètement abandonner tous les problèmes, ils restent quelque part à la surface. De telles plongées me donnent une charge pendant une longue période de temps.
- Retournez à votre métier. Pour une raison quelconque, on pense que la médecine russe est à la traîne de la médecine occidentale en général et de la médecine européenne en particulier. C'est par exemple le cas dans le domaine de la chirurgie cardiovasculaire. Beaucoup de nos compatriotes fortunés souffrant de problèmes cardiologiques préféreraient se rendre en Europe pour se faire soigner, disons en Allemagne, plutôt que de se tourner vers le centre Bakulev. Selon vous, dans quels domaines les institutions médicales européennes sont-elles en avance sur les nôtres, et où sommes-nous en avance ?
Je crois qu'un indicateur du niveau auquel le Centre national de recherche médicale pour la chirurgie cardiovasculaire nommé d'après A.N. Bakulev, sont les conférences que nous tenons. Disons que notre prochaine conférence est le Congrès de l'Association des chirurgiens cardiovasculaires et thoraciques d'Asie, que nous organiserons en mai. Cet événement rassemble près de trois mille participants et cette année pour la première fois de son histoire se tiendra hors d'Asie, à Moscou. La première journée du congrès sera consacrée à la formation post-universitaire. C'est ce qu'on appelle le cours de troisième cycle, au sein duquel des conférenciers de l'Association américaine des chirurgiens thoraciques prendront la parole lors du congrès. Je pense que cela suffit pour se rendre compte que les spécialistes étrangers n'évaluent pas notre niveau plus bas que le leur, qu'ils sont prêts à partager leur expérience sur notre site et à apprendre de notre expérience.
Quant à la médecine européenne, nous ne sommes nullement en retard. De plus, je crois qu'en termes de développement technologique, nous sommes au niveau américain, qui est supérieur à celui de l'Europe. Voici un autre exemple : en parcourant les actualités médicales récemment, j'ai vu une vidéo qui montre qu'au Royaume-Uni, dans un hôpital de Liverpool, pour la première fois, une chirurgie cardiaque robotisée sur la valve mitrale a été mise en ligne. A titre de comparaison: en Russie, Leo Antonovich Bokeria a effectué la première opération de ce type sur le robot chirurgical Da Vinci il y a près de 20 ans. Autrement dit, les technologies qu'ils viennent d'apparaître, nous les utilisons depuis de nombreuses années.
- Autant que je sache, vous vouliez devenir chirurgien cardiaque. Cependant, ils ne l'ont pas fait, très probablement, car il est généralement difficile pour une femme d'être chirurgienne ?
Oui, c'est dur pour une femme. C'est probablement la principale raison pour laquelle je n'ai pas eu ce métier. Au contraire, il y avait des conseils de Leo Antonovich, qui à un moment donné m'a dissuadé de la chirurgie cardiovasculaire. Il a ensuite dit que ce métier m'impose certaines obligations que moi, femme, je ne pourrai probablement pas remplir. Par exemple, il est peu probable qu'une jeune mère puisse passer plusieurs jours et plusieurs nuits en soins intensifs avec son patient.
Néanmoins, j'ai réussi à réaliser mes aspirations professionnelles dans, disons, des approches mini-chirurgicales : chirurgie endovasculaire, électrophysiologie, interventions thoracoscopiques, ablation cardiaque. C'est-à-dire que pendant une opération à cœur ouvert, une partie du processus chirurgical m'incombe.
- Quelles méthodes cardiologiques connaissez-vous en pratique, lesquelles utilisez-vous le plus souvent ?
En général, je suis un spécialiste universel, car je connais toutes les principales méthodes d'examen non invasif des patients cardiaques (ECG, échocardiographie conventionnelle et transœsophagienne, surveillance Holter, tests d'effort, et autres) et en même temps je peux effectuer des examens endovasculaires interventions chirurgicales, l'ablation par radiofréquence et mener des études électrophysiologiques. En fait, il s'agit d'une approche européenne de la qualification d'un cardiologue. Je l'ai appris au tout début de ma carrière, alors que je faisais un stage en Italie, à Bergame. A la clinique Ospedale Reunit, où j'ai été formée, il était admis que le médecin prenait en charge son patient de et vers : des examens aux interventions chirurgicales. Et je pense que cette approche est absolument correcte, car le médecin sait exactement ce qui se passe à chaque étape du traitement. Il voit ce que le patient a à l'ECG, ce qu'il a à l'échocardiogramme, puis il l'emmène au bloc opératoire et pratique lui-même l'opération. Cette approche élimine la possibilité d'interférence causée par l'interférence du troisième facteur humain. Bien que, bien sûr, il laisse entendre que le médecin est hautement compétent.
- Votre thèse de doctorat s'intitulait "La stimulation électrique du coeur chez l'enfant". Travaillez-vous actuellement sur ce sujet ? Et quels sont vos intérêts scientifiques aujourd'hui ?
Stimulateurs cardiaques Le sujet de ma thèse de doctorat s'est avéré crucial dans ma vie. Elle m'a fait réfléchir à comment optimiser la stimulation électrique pour qu'elle ne soit pas si traumatisante pour le corps de l'enfant. Et cela m'a finalement amené à proposer une nouvelle version du stimulateur cardiaque - de très petite taille et pesant seulement 11 grammes, qui se fixe à la surface du cœur. Il a été implanté pour la première fois chez un humain en 2013. Maintenant, nous continuons à travailler dans cette direction et sommes engagés dans la création de toute une gamme de tels stimulateurs cardiaques, qui, entre autres, auront la capacité de s'auto-charger. Il s'agit d'une technologie entièrement nouvelle, qui n'a encore été mise en œuvre dans les appareils de stimulation cardiaque par aucune entreprise dans le monde.
- Aujourd'hui votre travail est lié au Service de Traitement Chirurgical de la Pathologie Interactive (OHLIP). Autant que je sache, ce département est relativement nouveau au Centre Bakulev. Quelle est sa spécialisation ?
En effet, notre département est assez jeune - il a été créé en 2004. Le nom a été proposé par Leo Antonovich. En fait, ce nom reflète le sens de ce que nous faisons. Le fait est que maladies cardiovasculaires souvent associée à des maladies d'autres organes : Diabète, maladies rénales et pulmonaires chroniques, oncologie. Le Département de traitement chirurgical de la pathologie interactive a été créé précisément dans le but de mettre en œuvre toutes les méthodes de traitement de telles lésions combinées. Par exemple, pour opérer un patient souffrant d'une maladie cardiologique qui se développe en parallèle avec un cancer du rein, il faut une équipe non seulement de chirurgiens cardiovasculaires et non seulement d'oncologues, mais dans laquelle travaillent des spécialistes des deux domaines.
Notre département a commencé avec 18 lits, et maintenant leur nombre est passé à 55. Au cours des trois dernières années, nous avons effectué plus de 800 chirurgies à cœur ouvert par an. En termes de nombre de patients examinés, OHLIP est le leader du centre Bakulev. Chaque année, nous hospitalisons environ 2,5 à 3 000 patients. Parmi ceux-ci, environ 850 personnes reçoivent des chirurgies ouvertes et environ 1,5 mille patients sont traités par voie endovasculaire. On a de beaux résultats. La mortalité chirurgicale ne dépasse pas 1,5%, et c'est un pourcentage très faible, malgré le fait que nous effectuons les opérations les plus complexes.
OHLIP se développe donc avec succès aujourd'hui. Cependant, nous n'allons pas nous arrêter et nous fixer grandes tâches- au moins un millier d'opérations à cœur ouvert par an.
Une autre réalisation de notre département, que je considère comme mon mérite, est que les patients viennent chez nous pour une chirurgie presque complètement examinés. Après avoir passé le stade opérationnel, nous essayons de les réhabiliter rapidement. Nous avons adopté des chirurgiens de garde auprès de nos patients, nous utilisons une éducation physique spéciale, qui contribue au retour rapide des patients à une vie active.
De plus, pour chaque pathologie du Département de traitement chirurgical de la pathologie interactive, un protocole d'examen spécial et un protocole spécial pour la prise en charge ultérieure du patient sont remplis. De telles check-lists, assez nombreuses dans le service, nous permettent, d'une part, d'aborder méthodiquement chaque problème spécifique et, d'autre part, de former rapidement nos médecins et d'améliorer leurs compétences.
Je dois dire que les employés d'OHLIP qui quittent notre service évoluent avec beaucoup de succès dans leur poursuite de carrière. Certains deviennent chefs de service dans des cliniques privées. D'autres deviennent les chefs de nouveaux départements qui ouvrent à l'A.N. Bakoulev.
- N'êtes-vous pas désolé de vous séparer de tels spécialistes ?
Vous voyez, beaucoup partent pour des raisons personnelles. Quelqu'un cherche un endroit où le travail est moins intense, mais salaire ci-dessus, et sous ce critère relèvent principalement des cliniques privées. Et ils offrent, comme je l'ai déjà noté, de très bons postes aux spécialistes qui ont réussi notre école. Il y a aussi ceux qui quittent le département, obtenant une promotion dans l'enceinte de notre propre centre. Ceci, je pense, est également un plus pour le Département de traitement chirurgical de la pathologie interactive. Cela signifie que nous sommes en mesure de développer un tel personnel, dont l'expérience peut profiter à l'ensemble de l'A.N. Bakoulev.
- Qui sont vos assistants ? Parlez-nous un peu de vos collègues du département.
Nous avons actuellement un poste vacant pour le poste de chef de département. Je suis le directeur de recherche et je suis principalement en charge de la stratégie de développement scientifique du département. De plus, bien sûr, je suis engagé dans la détermination des tactiques de prise en charge clinique de tous nos patients. Pour ce faire, j'ai développé des listes de contrôle, qui ont été mentionnées ci-dessus. Ils aident même les plus jeunes employés à naviguer rapidement dans le flux de patients.
Travailler avec moi est un chercheur de premier plan, candidat en sciences médicales, le chirurgien cardiovasculaire Zamik Fakhrudinovich Fatulaev, ainsi que le chef adjoint du travail médical, qui surveille le processus d'hospitalisation des patients, le chercheur principal Pavel Petrovich Rubtsov; lui, comme Fatulayev, est un chirurgien cardiovasculaire, candidat aux sciences médicales.
De plus, Sergey Agvanovich Donakanyan coopère avec le département, qui est récemment devenu le chef du service de réanimation de notre centre. Sergey Agvanovich était responsable des patients en soins intensifs et de ceux qui se trouvent dans l'unité de soins intensifs. A sa place, nous avons proposé la candidature du chirurgien cardiovasculaire Merab Konstantinovich Sanakoev. Les quatre médecins, dont je vous ai donné les noms, sont les premiers assistants dans les opérations de Leo Antonovich Bokeria, et ils travaillent à OHLIP depuis les premières années de sa fondation.
Complexe "Cardiologue mobile" - Quelques mots sur les projets spéciaux du centre que vous supervisez directement - « Cardiologue mobile », « Marcher avec un médecin ».
- "Cardiologue mobile" - un complexe médical et diagnostique, développé sur commande spéciale du Centre Bakulev. J'appelle cette remorque mobile le Bakulev Center on Wheels. Il a deux blocs. Le premier est une unité de diagnostic non invasif, qui est équipée d'un équipement moderne de classe experte pour effectuer un ECG, une échocardiographie, une échocardiographie transœsophagienne, des tests fonctionnels avec activité physique et un petit laboratoire. Le deuxième bloc est une salle d'opération à rayons X à part entière pour le traitement des lésions athérosclérotiques de l'aorte, des vaisseaux cardiaques, de la tête et du cou, des organes internes (artères rénales, artères intestinales), des vaisseaux des bras et des jambes. Ainsi, dans le "cardiologue mobile", nous effectuons non seulement des examens de patients, mais si nécessaire, nous pouvons effectuer une angiographie coronarienne, un stenting, une ablation par radiofréquence, mettre un stimulateur, et bien plus encore.
Le complexe Mobile Cardiologist fournit une assistance hautement spécialisée aux cardiologues et aux chirurgiens cardiaques accessible aux personnes vivant dans différentes parties de la région de Moscou, souvent dans des endroits où une telle assistance doit attendre plusieurs mois. Par exemple, nous irons bientôt dans la ville de Pushkino, où nous passerons trois jours. Nous recevons au moins 250 personnes par jour.
Le projet est en cours depuis 2014 et je dois remercier la ministre de la Santé de la région de Moscou de l'époque, Nina Vladimirovna Suslonova (aujourd'hui assistante du gouverneur régional en charge des questions de santé) pour l'avoir rendu possible. En collaboration avec Nina Vladimirovna, nous avons développé un tarif spécial d'assurance médicale obligatoire, grâce auquel tous les citoyens enregistrés dans la région de Moscou et venant dans ce complexe mobile reçoivent des soins médicaux absolument gratuits - dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire. De plus, tous les patients entrent dans la base de données de notre centre. Et, s'ils nécessitent un examen plus approfondi ou une intervention chirurgicale qui ne peut être effectuée dans notre complexe mobile, nous leur donnons une direction au centre.
- Et qu'est-ce que "Walk with the doctor" ?
C'est un mouvement d'éducation à la santé que nous avons lancé en juillet 2012. Le but du projet est très simple. Comme nous le savons tous, le mouvement, c'est la vie. Et tout le monde sait que nos patients, les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, font preuve d'une activité physique régulière. Cependant, ce sont des personnes d'âges différents, de formes physiques différentes, de modes de vie différents, et il est toujours difficile de choisir un complexe individuel pour chacun. Cependant, il existe une méthode universelle - la marche. Il a été scientifiquement prouvé que 30 minutes de marche prolongent la vie de sept ans et divisent par trois le risque de développer des maladies cardiovasculaires. Par conséquent, nous avons lancé le projet "Walk with the Doctor".
Tout a commencé avec le fait que lors d'une des conférences internationales, j'ai vu le stand de l'organisation Walk with a Doc. J'ai rencontré des représentants de cette organisation et j'ai décidé qu'une idée similaire devrait être mise en œuvre dans notre pays. Certes, nous sommes allés plus loin que nos collègues étrangers. Là, les membres du mouvement se réunissent simplement en Un certain endroit et marcher ensemble, et il y a toujours un médecin dans le groupe. Nous, outre le fait que nous accompagnons également les patients, mesurons leur vitalité. indicateurs importants: pouls, la pression artérielle. Si une personne est venue à jeun, nous pouvons mesurer le sucre. De plus, lorsque nous rejoignons nouveau membre, on essaie d'en savoir plus sur lui : son âge, sa taille, son poids, savoir s'il fume ou pas. Ainsi, pour chaque participant au projet "Walk with the doctor", un certain ensemble de données est créé. Maintenant, dans notre base de données, il y a déjà plus d'un millier de patients qui marchent régulièrement. Nous surveillons l'état de leur santé, voyons comment leurs maladies cardiovasculaires se développent. Bien sûr, nous essayons de faire en sorte que les participants fumeurs du mouvement se séparent de cette habitude. Beaucoup de nos recommandations réduisent le poids. Et encore une fois, les participants au mouvement «Marcher avec un médecin» qui ont besoin de l'assistance hautement qualifiée de cardiologues et de chirurgiens cardiaques la reçoivent dans nos directions au centre Bakulev, également dans le cadre de la politique CHI.
Soit dit en passant, le mouvement Walk with a Doctor a un site Web sur Internet - walkwithadoc.ru. Vous pourrez y trouver toutes les informations sur nos promenades et prendre connaissance de leur horaire.
- Pour vous, le Centre Bakulev est en fait devenu votre maison. Comment voyez-vous les perspectives de développement du centre dans un avenir proche ?
- NMIC SSH nommé d'après A.N. Bakuleva continue de bouger en elle Direction stratégique et de développer la chirurgie cardiovasculaire "ouverte", c'est-à-dire les opérations utilisant une machine cœur-poumon. De plus, il existe de nombreux domaines dans lesquels nous sommes pionniers et leaders, et nous continuerons à les développer. Je veux dire la chirurgie cardiovasculaire néonatale, la revascularisation laser transmyocardique, le traitement chirurgical de l'arythmie, le traitement chirurgical de divers types de cardiomyopathies, l'utilisation des cellules souches en chirurgie cardiovasculaire.
Et, bien sûr, la direction de la rééducation des enfants après une chirurgie à cœur ouvert et, en général, la rééducation des enfants atteints de maladies cardiovasculaires, dans le cadre de laquelle l'A.N. Bakulev a été ouvert pour enfants centre de réhabilitation- la seule institution en Russie qui fournit une aide à la réadaptation aux enfants atteints de malformations cardiaques congénitales.
Les perspectives du centre sont également liées à la science fondamentale et aux développements biotechnologiques : nos valves, vaisseaux, stimulants, solution cardioplégique et autres. Nous prévoyons de développer davantage cette zone à grande échelle, pour laquelle nous utiliserons à la fois toutes nos ressources et celles fournies par l'État. Les directives cliniques russes, ainsi que celles européennes et américaines, sont régulièrement mises à jour. Et je dois dire que, depuis cette année, l'A.N. Bakuleva pleinement mérité en tant que national centre médical, nous déterminons en fait les directions dans lesquelles la chirurgie cardiovasculaire se développera dans notre pays, nous continuerons à préparer des recommandations cliniques et à organiser la formation et la certification de tous les médecins du pays avec cette spécialisation.
Né le 22 décembre 1939 dans la ville d'Ochamchira (Abkhazie). Père - Bokeria Anton Ivanovia (1900-1943). Mère - Bokeria Olga Ivanovna (1905-1971). Épouse - Bokeria Olga Alexandrovna (née en 1940), chef du département de la clinique de propédeutique des maladies internes de l'Académie de médecine de Moscou du nom de I.M. Sechenov. Filles: Ekaterina Leonidovna Bokeria (née en 1971), candidate en sciences médicales. Bokeria Olga Leonidovna (née en 1973), docteur en sciences médicales. Petits-enfants : Anton (né en 1995), Leo et Sofya (née en 2003).
En 1965, L. Bokeria est diplômé du 1er Institut médical de Moscou nommé d'après I.M. Sechenov et est entré dans le cours de troisième cycle au Département d'anatomie topographique et de chirurgie opératoire sous la direction de l'académicien de l'Académie des sciences médicales de l'URSS V.V. Kovanov. En 1968, après avoir terminé ses études de troisième cycle, il a été affecté en tant que chercheur principal à l'Institut de chirurgie cardiovasculaire nommé d'après A.N. Bakulev, avec qui il a toujours lié sa vie. De 1974 à 1977, il dirige le laboratoire d'oxygénation hyperbare. De 1977 à 1993 - Sous-directeur scientifique, chef du service de traitement chirurgical des troubles du rythme cardiaque. De 1993 à 1994, il a été directeur par intérim de l'Institut de chirurgie cardiaque du Centre scientifique de chirurgie cardiovasculaire nommé d'après A.N. Bakuleva RAMS. En 1994, après la mort d'un enseignant et ami V.I. Burakovsky a été élu directeur de l'Institut de chirurgie cardiaque du nom de V.I. Burakovsky A.N. Bakulev RAMS et le Centre scientifique de chirurgie cardiovasculaire nommé d'après A.N. Bakuleva RAMS.
LA. Bokeria possède des travaux pionniers sur la justification théorique et l'utilisation clinique de la méthode d'oxygénation hyperbare en chirurgie cardiaque chez les patients à haut risque chirurgical. Il a personnellement effectué plus de 200 chirurgies cardiaques dans des conditions baroopératoires, dont certaines étaient complètement nouvelles dans la pratique chirurgicale.
En 1980, Leo Antonovich a créé le premier département spécialisé du pays pour le traitement chirurgical des arythmies cardiaques et a introduit des méthodes électrophysiologiques pour diagnostiquer les arythmies dans la pratique clinique, ce qui a ouvert une nouvelle direction dans la cardiologie et la chirurgie cardiaque mondiales. Il a été le premier à introduire des méthodes de destruction par impulsion électrique épicardique des voies accessoires, de cryodestruction et de photocoagulation au laser des zones arythmogènes, et a été le premier au pays à effectuer l'implantation d'un défibrillateur automatique.
L'expérience chirurgicale personnelle de L.A. est unique. Bokeria, obtenu au cours de plusieurs milliers d'opérations à cœur ouvert. L'académicien Bokeria fait partie d'un petit nombre de chirurgiens cardiaques exceptionnels dans le monde qui pratiquent tout l'arsenal connu d'opérations cardiaques utilisant la circulation extracorporelle pour une grande variété de pathologies.
Il est l'initiateur du développement d'une autre nouvelle section de chirurgie cardiaque en Russie - la chirurgie cardiaque mini-invasive. Il a réalisé les premières opérations réussies en utilisant les dernières techniques chez des patients atteints de malformations cardiaques congénitales acquises et des patients atteints d'arythmies potentiellement mortelles et de maladies coronariennes (CHD), y compris l'utilisation d'une image tridimensionnelle du champ opératoire, ce qui augmente le la sécurité et la fiabilité des opérations.
Grande contribution de L.A. Bokeria a contribué au problème du traitement chirurgical de l'IHD. Il a introduit dans la pratique clinique de nouvelles méthodes de reconstruction physiologique du ventricule gauche (VG) chez les patients atteints d'anévrismes du VG. Son grand mérite est l'introduction dans la pratique clinique des opérations de revascularisation transmyocardique à l'aide d'un laser CO2 très puissant créé par lui avec des physiciens russes chez les patients les plus graves atteints de maladie coronarienne avec des lésions du lit distal des artères coronaires. Une nouvelle étape dans le traitement chirurgical de cette catégorie de patients a été la combinaison de l'utilisation peropératoire de la revascularisation laser transmyocardique et du pontage aortocoronarien.
Sous le nom de L.A. Bokeria est associée à l'ouverture d'un nouveau chapitre de la chirurgie cardiaque domestique - la formation d'approches du traitement chirurgical de l'insuffisance cardiaque terminale. Il a été le premier à développer le concept de cardioplastie dynamique, y compris pour la première fois au monde - chez les enfants. Un mérite particulier de Leo Antonovich est la mise en œuvre de la première implantation de ventricules cardiaques artificiels au pays, en particulier le système Novokor, qui ouvre de nouvelles opportunités aux patients auparavant condamnés. Il a développé et réalisé avec succès de nouvelles opérations chez des patients en chirurgie cardiaque sévère avec Formes variées cardiomyopathies.
L'accumulation d'une telle expérience clinique a conduit à développement actif questions connexes de cardiologie, réanimation, anesthésiologie, circulation extracorporelle. Ainsi, dans le Centre Scientifique de Chirurgie Cardiovasculaire nommé d'après A.N. Bakulev RAMS à l'initiative de L.A. Bokeria a créé un certain nombre de nouvelles unités cliniques avec le potentiel diagnostique et thérapeutique le plus élevé. Des services de traitement chirurgical des cardiomyopathies, d'arythmologie non invasive, des tachyarythmies, de l'insuffisance cardiaque terminale, des laboratoires d'électrophysiologie, d'hémodialyse et bien d'autres ont été créés.
LA. Bokeria est l'un des co-auteurs et développeur des téléconférences Moscou-Régions-Moscou, dont le but est une consultation à part entière par les principaux spécialistes du Centre pour les patients et les médecins des régions reculées de Russie.
En plus des activités opérationnelles intensives et du lourd travail administratif dans le poste Directeur général Le Centre Leo Antonovich trouve du temps et de l'énergie pour s'engager activement dans la méthodologie de la science médicale et activité pédagogique. Il est le fondateur de la plus grande école de chirurgie cardiaque du pays, un enseignant talentueux qui a formé plus d'une génération de chirurgiens cardiaques, de cardiologues, de réanimateurs et de spécialistes dans des domaines connexes. Il est le chef du département de chirurgie cardiovasculaire de l'Académie de médecine de Moscou, nommé d'après I.M. Sechenov et Académie russe l'enseignement post-universitaire. Sous sa direction, 76 thèses de candidature et de doctorat ont été soutenues, une quarantaine sont en préparation pour la soutenance. Beaucoup de ses étudiants sont docteurs en sciences médicales, professeurs, membres correspondants de l'Académie russe des sciences. Huit de ses étudiants ont reçu le prix Lénine Komsomol et un - le prix d'État.
LA. Bokeria, en tant que chirurgien cardiaque en chef du ministère de la Santé de Russie, contribue activement au développement de ce domaine dans le pays. Il a initié la création d'un certain nombre de centres scientifiques et pratiques de chirurgie cardiaque en Russie.
Dans le monde scientifique et médical, Leo Antonovich jouit du plus haut prestige et du respect bien mérité en tant que scientifique sérieux et excellent chirurgien qui a donné la vie à des milliers de patients.
LA. Bokeria a publié plus de 1000 publications, dont plus de 100 ont été publiées à l'étranger. Il est l'auteur d'un certain nombre de monographies problématiques et du seul guide de chirurgie cardiovasculaire du pays. Les monographies les plus importantes : « Oxygénation hyperbare en chirurgie cardiovasculaire » (1974, 1981), « Chirurgie cardiovasculaire » (1989, 1996), « Tachyarythmies » (1989), « Histoire de la chirurgie cardiovasculaire » (1997, 1998), « Mini-invasive chirurgie cardiaque » (1998), « Histoire du Centre Scientifique de Chirurgie Cardiovasculaire nommé d'après AN Bakulev RAMS » (1998, 2002), « Conférences sur la chirurgie cardiovasculaire » (1999-2002), « Chirurgie cardiaque et vasculaire endovasculaire et mini-invasive chez l'enfant » (1999), « Revascularisation laser transmyocardique » (2001), « Conférences en cardiologie » (2001), « Revascularisation myocardique mini-invasive » (2001), « AN Bakuleva RAMS » (2001), « Arythmies ventriculaires » (2002), « Méthodes interventionnelles de traitement maladie coronarienne cœur » (2002), « Échocardiographie tridimensionnelle » (2002), « Diagnostics fonctionnels en cardiologie » (2002), « Essais sur l'histoire de la chirurgie coronarienne » (2002), « Lignes directrices pour le fonctionnement de la chirurgie cardiaque » (2002 ), « Chirurgie de la valve mitrale après commissurotomie fermée » (2003), « Opération insuffisance mitrale ischémique » (2003), « Circulation veineuse cérébrale altérée chez les patients atteints de pathologie cardiovasculaire » (2003).
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Extrait d'une interview au journal DES NOUVELLES"La voix de ma fille ne m'a pas permis de m'échapper du bloc opératoire"
- Chaque médecin de l'arsenal a une histoire qui commence par les mots : "J'ai eu un patient..."
C'était il y a environ 20 ans. Un ami d'Ochamchira vient vers moi et me dit : "Nous allons nous voir d'urgence, notre gars est en train de mourir d'une blessure au cœur !" Je vole vers la Géorgie sur un vol du soir via Adler. Je cours à l'hôpital la nuit. Avez-vous une idée de ce qu'est un hôpital de district ? Je fais une opération, et le matin je m'envole pour Moscou. Et je l'oublie complètement. Deux ans plus tard, je suis venu à Ochamchira en vacances. La rivière de montagne Galizga a débordé, qui est très proche de chez moi. Toute la ville s'est échouée sur le rivage. Ils regardent. Et une seule personne, la plus forte, sort les vaches flottantes de la rivière, les arbres tombés. En tant que touriste, je photographie tout. Et soudain, il me voit, jette une autre vache - et se précipite vers moi. Il l'attrape avec des mains sales et le jette en l'air. Il s'est avéré - le même gars à qui j'ai cousu le cœur.
- Vous avez opéré Zurab Sotkilava, puis l'avez accompagné à une dégustation de vin. Ne lui faisiez-vous pas confiance, aviez-vous peur qu'il se saoule ?
Hahaha! J'étais président du club de dégustation et il faisait partie du comité. Je me suis juste assuré qu'il avait les bonnes notes ! Quant à l'opération elle-même, c'était Cas chanceux lorsqu'il s'est avéré possible d'effectuer une opération à l'aide d'un cathéter (expansion d'un vaisseau très rétréci) et que la crise cardiaque s'est immédiatement "rendue".
- Leo Antonovich, quel est votre toast préféré?
Pour "l'Hippocrate d'or" ! Hippocrate est mon vieil ami. Je lui ai juré allégeance quand j'ai obtenu mon diplôme de médecine. Apparemment, il a décidé que j'étais un bon élève et est revenu sous la forme de cette chose lourde - c'est-à-dire des figurines et des récompenses.
Et les médecins ont peur
Bien que Leo Antonovich lui-même soit un expert des affaires "cœur" de première classe, il n'a jamais examiné son propre cœur. Il dit que son corps est équilibré. Et si vous commencez à faire un examen, quelque chose va certainement mal se passer dans le "cadre".
- Quel est le secret de la jeunesse de Leo Bokeria ? Amosov, par exemple, a promu le jogging comme une garantie ans vie...
Je n'ai rien inventé de spécial dans ma vie. Tout d'abord, je crois qu'il ne faut pas trop se laisser emporter par la nourriture. Vous pouvez manger délicieusement de temps en temps, et les autres jours, il y a quelque chose qui ne cause pas beaucoup de plaisir. Vous devez manger la nourriture habituelle tous les jours. Surtout pour le petit déjeuner. Quant à la course à pied, je ne suis pas adepte des charges lourdes. Jeux de sport s'il vous plait. Football, basket-ball, volley-ball, hockey - par âge. Je reconnais aussi la gymnastique statique. Ce que c'est? Essayez de rester debout pendant quelques minutes avec votre bras levé ou sur une jambe. Les charges sont importantes, et le résultat est comme lors de la course. J'utilise même parfois ces techniques lors d'opérations qui durent des heures.
- Avez-vous votre propre talisman? A quoi pensez-vous avant l'opération ?
avec sa fille Olga
Il y a eu une période de ma vie où j'ai commencé à maîtriser les problèmes d'arythmie. Des situations difficiles se présentaient, parfois je voulais m'échapper de la table d'opération. La voix de ma fille m'a sauvé. À l'âge de deux ans et demi, elle connaissait tout Chukovsky par cœur. Elle a alors mal parlé. Mais j'ai entendu sa voix assidue lors d'opérations difficiles. Je m'adressai consciemment à cette voix. Il m'a sauvé ainsi que le patient. Habituellement, l'opération s'est terminée avec succès.
Reconnaissance publique des mérites de L.A. Bokeria est qu'en 1996, 1997, 1999 et 2002, il a été reconnu par l'Institut biographique russe comme "Personne de l'année", et en 2000 - "Personne de la décennie" dans la nomination "Médecine". En 2002, par décision du maire de Moscou Yu.M. Luzhkov a reçu le titre d '«homme-légende», lauréat du prix panrusse du gouvernement, de l'Union des industriels et des entrepreneurs et de la Fondation «troisième millénaire» «Olympe national russe».
Ventricule artificiel du coeur "Novacor".
En 1991, il a été élu membre correspondant et en 1994 - académicien de l'Académie russe des sciences médicales.
Elu membre titulaire de l'Association Américaine des Chirurgiens Thoraciques (1991), membre du conseil d'administration de la Société Européenne des Chirurgiens Thoraciques et Cardiovasculaires (1992), membre du Conseil Scientifique du Centre Cardiothoracique International de Monaco (1992), président de la Société scientifique russe des chirurgiens cardiovasculaires (1994), membre de l'Académie serbe des sciences (1997), membre honoraire de l'American College of Surgeons (1999), directeur du Centre d'arythmie interventionnelle et chirurgicale du ministère de la Santé de la Russie Fédération (1998). LA. Bokeria - Chirurgien cardiaque en chef du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (1996). En 2003, il a été élu président de l'Assemblée panrusse organisation publique Ligue nationale de la santé.
Lauréat de Lénine (1976) et Prix d'État URSS (1986), scientifique émérite de la Fédération de Russie (1994), a reçu l'Ordre du mérite de la patrie, degré III (1999), l'Ordre d'honneur (Géorgie, 1999), l'Ordre de Saint-Serge de Radonezh, II diplôme (2001).
Il est citoyen d'honneur des villes de Poti (1981) et de Tbilissi (1999).
Vit et travaille à Moscou.