helminto užkrėtimas vaikystė gali sustabdyti fizinį ir protinį vaiko vystymąsi.

Dešimtą dieną plaučiuose lervos vėl tirpsta. Vidaus organų pažeidimas sukelia kosulio priepuolius. Kosint lervos išleidžiamos į burną ir vėl nuryjamos.

Grįžusios į žarnyną, lervos trečią kartą nusimeta lukštus. Tai atsitinka praėjus dviem savaitėms po pirminės infekcijos.

Labai greitai jų dydis didėja ir po dviejų ar trijų mėnesių pasiekia didelius dydžius. Patelės yra didesnės ir ilgesnės nei patinai.

Inkubacinis ascariozės laikotarpis

Kai vaikai užsikrečia apvaliųjų kirmėlių lervomis, inkubacinis periodas svyruoja nuo 1 iki 1,5 mėnesio, suaugusiems pirmieji ligos simptomai pasireiškia po 1,5 - 2 mėnesių.

Askaridozės stadijos sąlyginai skirstomos į migracinis ir žarninis.

• Pirmajam etapui (migracija) būdingi ūmūs ligos pasireiškimai: šaltkrėtis, galvos skausmas, odos bėrimas, niežulys išangė. Greitas nuovargis, dirglumas, mieguistumas. Kai pažeidžiami plaučiai, atsiranda dusulys ir sausas, „lojantis“ kosulys. Vakare temperatūra pakyla.
• Antrasis etapas (žarnynas) kartu su žarnyno disfunkcija, nuobodu pilvo skausmu, pykinimu. Svorio metimas.

Ne visi kirminų individai po migracijos grįžta į žarnyną. Dalis jų gali likti kituose vidaus organuose (kepenyse, širdyje, plaučiuose).

Esant dideliam apvaliųjų kirmėlių susikaupimui, jų pasekmės namuose gali būti mirtinos.

Kirminai yra nešvarių rankų liga. Jei ankstyvoje vaikystėje vaikas bus mokomas laikytis higienos taisyklių, jis bus patikimai apsaugotas nuo užsikrėtimo helmintais.

Susisiekus su

Ryžiai. 1. Apvaliosios kirmėlės nuotraukoje.

Askaridozės epidemiologija

Askaridozė yra labiausiai paplitusi dirvožemyje plintanti helmintozė. Ascaris kiaušinėliai žmonėms perduodami kontaktiniais-buitiniais, maisto ir vandens keliais.

Ligos paplitimas

Pasaulyje askaridoze serga apie 1,4 milijardo žmonių, iš kurių kasmet miršta apie 100 tūkst. Liga aptikta 153 pasaulio šalyse iš 218. Didžiausias paplitimas pastebimas atogrąžų ir subtropinis klimatas Lotynų Amerikoje, Afrikoje ir Azijoje. Daugiau nei pusė apklaustųjų yra užsikrėtę askaridoze Brazilijoje, Nigerijoje, Ekvadore, Konge, Irane, Irake, Indonezijoje ir Afganistane.

Liga taip pat užregistruota žmonėms, gyvenantiems vidutinio klimato juostose, išskyrus dykumų, aukštumų ir amžinojo įšalo vietoves.

Rusijos Federacijoje askaridozė labiausiai paplitusi pietiniuose, centriniuose ir vakariniuose regionuose, vietovėse, kuriose naudojamas žemės drėkinimas, papėdėse. Centrine Azija, taip pat Užkaukazės valstijose.

Jautrumas helmintozei yra labai didelis. Askaridozės židiniuose suserga iki 80% gyventojų, o tai siejama su stabilaus imuniteto nebuvimu sergantiesiems šia liga.

Žymiai dažniau (3,5 karto) askaridoze serga vaikai. Sergamumas kaimo vietovėse yra didesnis nei tarp miesto gyventojų. Dažniausiai serga gydymo įstaigose dirbantys asmenys, duobkasiai, daržovių, uogų ir vaistažolių augintojai.

Ryžiai. 2. Askaridozės paplitimas Pasaulio žemėlapyje.

Apvaliųjų kirmėlių infekcijos šaltinis

Ryžiai. 3. Ascaris kiaušinėliai išmatose (apvaisinti).

apvaliųjų kirmėlių infekcija

Žmogus užsikrečia prarydamas subrendusius helmintų kiaušinėlius. Fekalinis-oralinis yra pagrindinis infekcijos mechanizmas. Ascaris kiaušinėliai žmonėms perduodami kontaktiniais-buitiniais, maisto ir vandens keliais.

Ascaris perdavimo faktorius yra bet koks užkrėstas maistas ir objektai:

• neplauti ar nepakankamai apdoroti vaisiai ir daržovės – ridikai, morkos, pomidorai, agurkai, salotos, krapai, petražolės ir kt.;
• nevirinto vandens.

Rankos yra vienas iš pagrindinių helmintų perdavimo veiksnių. Ascaris rankos užterštos vaikams žaidžiant smėlio dėžėje, žaidimų aikštelėse, suaugusiems – dirbant asmeninis sklypas, daržui, gėlynams, taip pat dirbantiems gydymo įstaigose ir duobkasiuose.

Prisideda prie askaridozės plitimo, neapdorotų žmogaus išmatų masių panaudojimo tręšimo tikslais.

Helmintozės infekcijos sezonas:

• zonoje vidutinio klimato vasarą ir rudenį, kai sunoksta daržovės ir vaisiai (balandžio – spalio mėn.);
• šaltesnio klimato regionuose - 2–3 mėnesiai;
• ištisus metus atogrąžų ir subtropikų zonose;
• ištisus metus laikant daržoves rūsiuose.

Ryžiai. 4. Ascaris širdyje ir žarnyne.

Pakartotinės infekcijos

Imunitetas, kuris išlieka po savaiminio pasveikimo, trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Per šį laikotarpį vėl pasirodžiusi askaridozė tęsiasi su ne tokiais ryškiais patomorfologiniais pokyčiais.

Ryžiai. 5. Ascaris išmatose.

Ryžiai. 6. Paciento organizme gali susikaupti didžiulis skaičius helmintų.

Žmogaus apvaliųjų kirmėlių struktūra

Ryžiai. 7. Suaugę helmintai Ascaris lumbricoides gyvena plonojoje žarnoje.

Ryžiai. 8. Patelės (A) ir patino (B) sandara. Lūpos – 1. Nervų žiedas – 2. Ryklė – 3. Fagocitinės ląstelės – 4. Stemplė – 5. Vidurinė žarna – 6. Išsiskyrimo kanalas – 7. Kiaušidės – 8. Gimda – 9. Kiaušidės – 10. Makštis – 11. Pilvo ritininė hipodermija - 12. Spermos vamzdelis - 13. Sėklidė - 14. Ejakuliacijos kanalas - 15.

Virškinimo sistema

Ryžiai. 9. Helminto burnos angą juosia trys kutikulinės lūpos.

Žmogaus apvaliųjų kirmėlių patelės struktūra

Apvaliosios kirmėlės patelė ilgio kūno - nuo 20 iki 40 cm, storis - 3 - 6 cm.Uodegos gale yra kūgiškas priedas. Moterų lytinius organus sudaro suporuotos kiaušidės, kiaušintakiai ir dvi gimdos, patenkančios į makštį. Vulva (išoriniai lytiniai organai) atsiveria priekinio kūno trečdalio gale. Subrendusios patelės šioje vietoje turi žiedo formos susiaurėjimą. Per vieną dieną patelė padeda iki 240 tūkstančių apvaisintų ir neapvaisintų kiaušinėlių. Neapvaisinti apvaliųjų kirmėlių kiaušinėliai neturi invazinių savybių.

Ryžiai. 10 Ascaris lumbricoides, žmogaus apvaliųjų kirmėlių, patelių.

Apvaliųjų kirmėlių patinų žmogaus struktūra

Vyriški helmintai yra trumpesni už pateles, jų ilgis nuo 15 iki 25 cm, plotis – 2 – 4 mm. Uodegos galas fiksuotas, sulenktas į pilvo pusę. Ant kūno yra 2 iki 2 mm ilgio spygliukai (ataugos), padedantys prisitvirtinti prie patelės kūno. Patinų lytėjimo organus vaizduoja 70 porų priešanalinių ir 7 porų postanalinių papilių, esančių ventralinėje uodegos pusėje. Reprodukcinei sistemai atstovauja sėklidės, kraujagyslės ir ejakuliacijos kanalas, įtekantis į kloaką.

Ryžiai. 11. Apvaliųjų kirmėlių patelė ir patinas.

apvaliųjų kirmėlių kiaušinėliai

Moteriškas helmintas turi didelį vaisingumą. Jos kūne vienu metu randama apie 27 milijonai kiaušinėlių, kurie yra skirtinguose vystymosi etapuose. Per vieną dieną patelė padeda iki 240 tūkst. apvaisintų ir neapvaisintų ikrų, per metus – 64 mln.

Apvaliųjų kirmėlių kiaušinėlius supa 5 lukštai. Jų viduje yra sferinis smulkiagrūdis blastomeras. Žemesnėje nei + 12 0 C ir aukštesnėje + 36 0 C temperatūroje apvaliųjų kirmėlių kiaušinėliai neišsivysto, tačiau išlieka gyvybingi. Karštas vanduo (+ 50°C) gali sunaikinti kevalus, saulės šviesa, alkoholis, benzinas ir eteris.

Ryžiai. 12. Ascaris kiaušinėliai išmatose, apvaisinti ir neapvaisinti.

kiaušinių lukštai

• Išorinis lukštas tuo metu, kai kiaušinis yra lytiniuose organuose, yra baltymingas, gumbuotas, skaidrus ir bespalvis, tamsiai geltonos arba rudos spalvos, o patekęs į žarnyną nepermatomas, nes yra nudažytas išmatų pigmentu.
• Vidurinis apvalkalas trisluoksnis, blizgus.
• Vidinė membrana lipidinė, daugiasluoksnė, lygi, skaidri ir bespalvė, pralaidi vandeniui, tačiau išlaiko organines medžiagas ir druskas.

Ryžiai. 13. Ascaris lumbricoides kiaušinėliai po mikroskopu. Viduje yra sferinis smulkiagrūdis blastomeras.

apvaisintų kiaušinėlių

Apvaisinti kiaušinėliai yra ovalūs, retai sferinės formos. Jų dydis yra 50 - 70 x 40 - 50 mikronų.

neapvaisintų kiaušinėlių

Neapvaisinti helmintų kiaušinėliai turi įvairi forma- dažniau pailgos, pailgos, rečiau - kriaušės ar trikampės. Jų dydis yra 50 - 100 x 40 - 45 mikronai. Neapvaisintų kiaušinėlių baltyminis lukštas šiurkštus, nelygiais dantimis. Kiaušinio vidus užpildytas didelėmis trynio ląstelėmis. Kiaušiniai, neturintys baltyminio lukšto, yra lygūs, skaidrūs ir bespalviai, todėl sunku diagnozuoti.

Ryžiai. 14. Patelių askaridžių kiaušinėliai: kairėje apvaisintas, vidurys neapvaisintas, dešinėje - apvaisintas kiaušinėlis, be baltyminio lukšto.

Ascaris vystymosi ciklas

Lervų migracija

Apvaliųjų kirmėlių lervos, migruodamos per žmogaus kūną, nukeliauja sunkų kelią. Jo trukmė 14-15 dienų. Išleistos iš kiaušinėlio, lervos prasiskverbia į žarnyno sienelės kraujagysles, po to per vartų venų sistemą patenka į kepenis, po to per apatinę tuščiąją veną į dešinę širdies pusę, iš kur per plaučių arteriją. į plaučius. Lervos negali grįžti į kraują, nes praranda gebėjimą pragręžti (ardyti) kapiliaro sienelę. Organuose lervos kapsuliuoja ir miršta.

Migracijos metu lervos minta krauju ir užauga iki 3-4 mm dydžio.

Sunaikinusios alveolių kapiliaro sienelę, jos prasiskverbia į jų spindį. Blakstienos epitelio pagalba per bronchus ir trachėją jie patenka į burnos ertmę, nuryjami ir patenka į skrandį, kur subręsta ir virsta suaugusiais.

Moult

Besivystanti lerva tirpsta 4 kartus. Nuo 5 iki 6 dienų – pirmą kartą (šiuo laikotarpiu tai yra kepenyse, antrą kartą – po 10 dienų būnant plaučiuose, trečią (15 dieną) ir ketvirtą (25 – 29 dieną) – kol žarnyne.Po 4-ojo molio lerva virsta suaugusiu žmogumi.

Kūrimo ciklo trukmė

Ryžiai. 16. Nuotraukoje kairėje apvaliosios kirmėlės lerva kiaušinyje, dešinėje - lervos išėjimas.

Ryžiai. 17. Helmintų išėjimas į lauką vaikui.

Ascaris žarnyne

Askaridozės diagnozė

Ryžiai. 18. Patinas ir patelė Ascaris. Nuotraukoje dešinėje gyvas apvaliosios kirmėlės.

Askaridozės diagnozavimo metodai

Yra daug būdų, kaip diagnozuoti ascarizę. Jie skirstomi į laboratorinius ir instrumentinius.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

• Koprologiniai tyrimai.
• Išmatų analizė dėl kirminų kiaušinėlių.
• Skreplių analizė helminto lervoms aptikti.
• Bendra kraujo analizė.
• Biocheminis kraujo tyrimas.
• Serologinio tyrimo metodai.
• Histologinis tyrimas.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

• Stemplės, pilvo organų ir plaučių rentgeno tyrimas.
• Endoskopija.
• Diagnostinė laparotomija ir laparoskopija.

Askaridozės diagnozė žarnyno stadijoje

Askaridozės žarnyno stadija prasideda praėjus 14-15 dienų po užsikrėtimo helminto kiaušinėliais. Per šį laikotarpį iš lervų išauga lytiškai subrendę individai, galintys apvaisinti ir išleisti kiaušinėlius. Jo trukmė 2,5 - 3 mėnesiai. Todėl, jei įtariama ascariasis, išmatų tyrimas dėl ascaris kiaušinėlių būtinai turi būti atliktas būtent praėjus šiam laikotarpiui, taip pat po diagnostinės dehelmintizacijos.

Nuo užsikrėtimo ascaris kiaušinėliais iki kiaušinėlių atsiradimo išmatose praeina 2,5–3 mėnesiai. Lervos migruoja 14-15 dienų. Paciento organizme helmintai negyvena ilgiau nei metus.

Ryžiai. 20. Ascaris kiaušinėliai su lervomis

Askaridozės diagnozė remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis

Ascariasis simptomai yra daug ir įvairūs. Migracijos laikotarpiu išryškėja toksikozės ir alergijos simptomai. Lervoms patekus į kvėpavimo takus, atsiranda plaučių sutrikimų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriama epidemiologinės istorijos rinkimui: metų sezonui, dalyvavimui uogų, daržovių ir vaistažolių rinkime, buvimui kaime ir kt. Reikia atsiminti, kad vaikai 3,5 karto dažniau serga askaridoze, kuri yra susijusi su nepakankamai laikantis asmeninės higienos priemonių.

Histologinis tyrimas

Migracijos metu lervos ardo kraujagysles ir gali prasiskverbti į bet kokius organus: kepenis, akis, smegenis ir kt. Organuose lervos praranda gebėjimą ardyti kapiliarų sieneles, inkapsuliuojasi ir žūva. Norint aptikti lervas pažeistų organų audiniuose, naudojama histologinio tyrimo technika. Biopsijos mėginys paimamas iš pažeisto organo naudojant biopsiją – audinio gabalėlį, kuris vėliau tiriamas mikroskopu. Biopsijos mėginiai imami iš įvairių žmogaus kūno audinių.

Ryžiai. 22. Helminto lervos kepenyse (histologinis preparatas).

Ascaris kiaušinėliai išmatose

Helminto kiaušinėlių ar suaugusiųjų aptikimas išmatose ir po diagnostinės dehelmintizacijos yra patikimas askaridozės požymis. Ascaris kiaušinėliai neaptinkami:

• lervų migracijos laikotarpiu;
• per pirmuosius 3 - 3,5 mėnesius po užsikrėtimo. Užsikrėtusiems nuo gegužės iki rugsėjo helmintų kiaušinėlių išmatose pradės atsirasti po 3-3,5 mėnesio – tai yra nuo gruodžio iki vasario;
• esant mažam invazijos intensyvumui;
• kai žarnyne yra tik patinai, senos arba nepakankamai subrendusios patelės.

Apvaliųjų kirmėlių išmatų analizė naudojama lėtinei ascariozės stadijai diagnozuoti.

Norint aptikti helmintų kiaušinėlius išmatose, naudojamas paprastos mikroskopijos metodas ir storas tepinėlis (Kato metodas).

Ryžiai. 23. Talpyklos išmatoms rinkti analizei.

Ryžiai. 26 Ascaris išmatose.

Suaugusių apvaliųjų kirmėlių identifikavimas

Ryžiai. 27. Helmintai tulžies pūslėje ir kepenyse.

Chirurgija, skirta pašalinti ascaris iš vaiko tulžies pūslės ir kepenų.

Askaridozės diagnostika naudojant instrumentinius tyrimo metodus

Askaridozės diagnostika rentgeno tyrimo metodu, endoskopija ir ultragarsu vyksta tada, kai nenustatomos ligos priežastys, o koprologinio tyrimo rezultatai yra neigiami.

Ryžiai. 28. Askaridozės diagnostika naudojant rentgeno tyrimą naudojant barį. Paveikslėlyje esantys helmintai yra į juosteles panašūs nušvitimai, esantys plonosios žarnos kilpose.

Ryžiai. 30. Askaridozės diagnostika ultragarsu. Ascaris skrandžio ertmėje.

Kraujo tyrimas dėl ascariozės

Chirurgija pašalinti ascaris iš akių.

Antikūnai prieš Ascaris

IgG klasės ascaris antikūnai paciento kraujyje atsiranda praėjus 5-10 dienų po invazijos. Jie nustatomi naudojant fermentinį imuninį tyrimą (ELISA) ir latekso agliutinaciją (RLA). Serologiniai metodai šiandien negavo platus pritaikymas nes sunku interpretuoti rezultatus. Jie naudojami kaip papildomi metodai kartu su kitais metodais ir klinikiniais duomenimis.

Ryžiai. 32. Helmintų ištraukimo iš žarnyno operacija.

Ascaris (Ascaris lumbricoides) yra didelė apvalioji kirmėlė (nematodas). suaugusių moterų didesni nei patinai: jų ilgis 25-30 cm Patinų ilgis 15-25 cm Patinams uodegos galas kabliukas. Tai būtina norint užfiksuoti patelę veisimosi metu. Apvalią burną supa trys lūpos su chitininiais dantimis išilgai kraštų.

Nuotrauka. Patinas ir patelė Ascaris. Patino uodegos galas yra kablio formos. Apvalią burnos angą supa trys lūpos.

Apvaisintų apvaliųjų kirmėlių kiaušinėliai yra ovalo formos, padengti storu daugiasluoksniu lukštu. Išorinis stambiagumbiškas baltyminis apvalkalas nudažytas tulžimi tamsiai geltona spalva. Apvaisinto kiaušinėlio centre yra sferinė, smulkiagrūdė kiaušinėlio ląstelė (A nuotrauka).

Kartais apvaliųjų kirmėlių kiaušinėliai randami be baltyminio lukšto. Jie yra bespalviai arba pilkai žalsvos spalvos ir padengti lygiu storu apvalkalu (B, D nuotraukos).

Nuotrauka. A – apvaisintas apvaliosios kirmėlės kiaušinėlis su baltyminiu apvalkalu; B – apvaisintas apvaliosios kirmėlės kiaušinėlis be baltyminio apvalkalo; B – neapvaisintas apvaliosios kirmėlės kiaušinėlis su baltyminiu apvalkalu; G – neapvaisintas apvaliosios kirmėlės kiaušinėlis be baltyminio apvalkalo.

Ascaris išskiria nesubrendusius kiaušinėlius. Ascaris kiaušinėliai sunoksta dirvoje. Esant -30° ir +50° temperatūrai, kiaušinėliai greitai žūva. Optimali kiaušinių vystymosi temperatūra yra 24-30°C. Esant deguoniui ir pakankamai drėgmės, po 10-15 dienų apvaisintame kiaušinėlyje išsivysto judri lerva. Žmogus užsikrečia, kai į organizmą patenka subrendę kiaušinėliai su judriomis lervomis.

Svarbu!!! Kontaktas su ascarioze sergančiu pacientu nėra pavojingas. Dažniausiai apvaliųjų kirmėlių kiaušinėliai į burną patenka per neplautas daržoves, vaisius ir uogas.

Vaizdo įrašas. Subrendę apvaliųjų kirmėlių kiaušinėliai su judriomis lervomis

Atvejis iš gyvenimo: 1 metų Anya H. paguldyta į ligoninę su 38,3°C temperatūra, pilvo skausmu ir pasikartojančiu askarizės išsiskyrimu su vėmimu. Išmatos 2-3 kartus per dieną, žalios, negausios, skystos be kraujo ir gleivių priemaišų. Ligoninėje mergaitės būklė pablogėjo: temperatūra siekė 39,3°C, pulsas – 120 dūžių per minutę, pilvas labai išsipūtęs ir skausmingas. Palietus pilvą mergina stipriai dejuoja. Išmatų analizė dėl kirminų kiaušinėlių yra neigiama. Buvo diagnozuota askaridozė. Gydymo fone kasdien pasitraukdavo 10-12-15 jaunų apvaliųjų kirmėlių. Po 3 dienų vaiko sveikata ženkliai pagerėjo; atsirado apetitas, mergina pradėjo juoktis ir netrukus buvo išleista į namus patenkinamos būklės. Išvada: mergaitė turėjo nemažai nesubrendusių 10-12-18 cm ilgio apvaliųjų kirmėlių, todėl išmatų tyrimai dėl kirmėlių kiaušinėlių buvo neigiami.

Askaridozės požymiai

Askaridozės migracinė stadija

Askaridozės migracinė stadija trunka 7-15 dienų. Po užsikrėtimo Ascaris lervos migruoja. Lervų patekimo į kepenis ir plaučius vietose atsiranda kraujavimų ir uždegimo židinių. didelis kiekis eozinofilų. Infiltracijos židiniai plaučiuose yra nestabilūs, dažnai keičiasi jų konfigūracija. Eozinofilų kraujyje pakyla iki 15-35%, retai – iki 60% ir daugiau. Temperatūra dažnai būna normali arba subfebrili. Askaridozės migracijos stadijai būdingi odos bėrimai: dilgėlinė, smulkios pūslelės ant delnų ir pėdų ir kt.

Jei lervų nėra daug, pacientai gali skųstis bendru negalavimu, nuovargiu, dilgčiojimu ar krūtinės skausmu, sausu ekskoriacija.

Kai migruoja didelis skaičius lervoms išsivysto užsitęsusi bronchopneumonija su pleuritu ir hemoptize.

Nuotrauka. A - sunki dvišalė bronchopneumonija vaikui, sergančiam ascariozės plaučių stadija; Rentgeno nuotrauka rodo daugybę židininių infiltratų plaučiuose. B – eozinofilinis infiltratas aplink apvaliųjų kirmėlių lervas plaučiuose. B – apvaliųjų kirmėlių lerva alveolėse.

Gyvenimo istorija: 2 metų berniukas turi iki 39°C temperatūrą ir atkosėja skrepliais. Rentgeno spinduliai atskleidė daug židininių infiltratų plaučiuose. Buvo diagnozuota plaučių tuberkuliozė. Tačiau po kelių dienų pacientas pasijuto gerai. Pakartotinėje rentgenogramoje infiltratų nerasta. Išvada: vaikas turėjo klinikinių ankstyvos ascariozės plaučių stadijos apraiškų.

Žarnyno ascariozės stadija

Žarnyno askaridozė dažnai būna besimptomė. Kartais į gydytoją kreipiasi praktiškai sveiki žmonės, išmatose aptikę ascaris. Asimptominės askaridozės formos negali būti laikomas visiškai nekenksmingu. Dėl kirminų būtina ištirti visus pacientus, kuriems yra neaiškių skausmų ir pojūčių pilve. Askaridozė reikalauja gydymo net nesant nusiskundimų.

Gyvenimo istorija: staiga mirė sveikas 6 metų berniukas. Vaiko kvėpavimo takus užblokavo apvaliosios kirmėlės. Skrodimas aptiko vieną apvaliąją kirmėlę trachėjoje ir tris apvaliąsias kirmėlės plonojoje žarnoje.

Žarnyno askaridozė su sunkiomis apraiškomis. Apetitas sumažėja arba jo nėra. Kartais apetitas gali padidėti. Pykinimas ryte praeina pavalgius. Kai kuriais atvejais vėmimas. Kartais apvaliosios kirmėlės išsiskiria su vėmalais. Raugimas, pilvo pūtimas. Piešimas, diskomfortas skrandžio duobėje, prie bambos ir pilvo apačioje. Sergant ascarioze, galimas skrandžio rūgštingumo pokytis, dažniau sumažėjęs. Kai kurie pacientai jaučia kažko judėjimą žarnyne. Dažnai arba viduriavimas. Vaikai dažnai griežia dantimis ir seiles naktimis. Askaridozė gali sukelti sunkių žarnyno sutrikimų su aukštos temperatūros.

Gyvenimo istorija: Katya L., 10 metų, temperatūra 38,6°C, stiprus skausmas bamboje, kartu su pykinimu ir vėmimu. Kėdė yra skysta, su gleivių ir kraujo priemaiša. Analizuojant išmatas – apvaliųjų kirmėlių kiaušinėliai. Po antihelmintinio gydymo atsirado 50 apvaliųjų kirmėlių. Skundai greitai išnyko.

Su askaridoze, vidutinio sunkumo hipochrominė anemija. Eozinofilija dažniau serga askaridoze vaikams nei suaugusiems.

Žarnyno askaridozė kenčia nervų sistema: dirglumas, apatija, neramus miegas, galvos skausmai, greitas nuovargis; vaikams - neblaivumas, dažnas ir drastiškų pokyčių elgesys, naktiniai siaubai, haliucinacijos, trūkčiojimas (dažnai naktį), prastas darbingumas, kartais isterijos ar epilepsijos priepuoliai.

Askaridozės komplikacijos

Ascaris toksinai veikia centrinę nervų sistemą.

Atvejis iš gyvenimo: 10 metų Marina M. paguldyta į ligoninę su meninginiais simptomais; temperatūra 40,2°. Atliekant juosmeninę punkciją, esant aukštam slėgiui, išsiskiria skaidrus skystis. Meningito simptomai sustiprėjo ir po kelių dienų paciento būklė buvo sunki: ryškus kaklo rigidiškumas, vėmimo priepuoliai, kurių metu buvo aiškiai nurodytas opistotonusas; apetito stoka, nemiga, rėkimas, verksmas, susijaudinimas, progresuojantis išsekimas. Nustatyta klinikinė tuberkuliozinio meningito diagnozė. Antrą ligos savaitę vėmalų pacientei išlindo dvi apvaliosios kirmėlės. Atliktas antihelmintinis gydymas. 3 apvaliosios kirmėlės išlindo per burną ir 17 apvaliųjų kirmėlių su išmatomis. Naktį po to pacientė pirmą kartą ramiai miegojo, o kitą dieną paprašė maisto. Nuo tos dienos meninginiai simptomai pradėjo pastebimai nykti. Priešingai nei prognozavo gydytojai, pacientas pasveiko.

Chirurginės askaridozės komplikacijos yra žarnyno nepraeinamumas, žarnyno sienelės perforacija, ascaris patekimas į kliūtis. Dažnai susitinka žarnyno nepraeinamumas dėl didelio apvaliųjų kirmėlių susikaupimo. Apvaliųjų kirmėlių skaičius kamuoliuke kartais siekia daugiau nei tūkstantį. Pasitaiko sunkaus žarnyno nepraeinamumo atvejų, kai joje yra vienas ascaris. Tokiais atvejais staigus žarnyno spazmas sukelia obstrukciją.

Vaizdo įrašas. Pašalinkite apvaliąsias kirmėles iš žarnyno

Kolonoskopija atskleidė apvaliąją kirmėlę. / Chirurgija dėl žarnyno nepraeinamumo. Žarnyno nepraeinamumo priežastis – apvaliosios kirmėlės. Pašalinkite daug ascaris.

Pirmasis žarnyno nepraeinamumo požymis yra skausmas. Skausmas žarnyne atsiranda staiga, be jokios aiškios priežasties. Mėšlungis sukelia sunkias kančias pacientams. Kitas nuolatinis žarnyno nepraeinamumo požymis yra pykinimas, taip pat išmatų ir dujų susilaikymas. Labai svarbus požymis – matoma žarnyno peristaltika. Apčiuopiant ar akimis nustatomas sferinis arba dešrelės formos, smarkiai skausmingas pilvo ertmės auglys.

Pusė pacientų, sergančių žarnyno nepraeinamumu, išgydomi konservatyviai. Norint ištuštinti žarnyną, naudojamos sifoninės klizmos. Norėdami sustiprinti peristaltiką, intraveninės injekcijos ir hipertoninio druskos tirpalo klizmos. Esant žarnyno spazmui, atliekamos atropino injekcijos; gerai veikia šiluma - gydomosios vonios, kaitinimo pagalvėlės, diatermija. Skiriami antihelmintiniai vaistai. Veiksmingiausias spastinės žarnos nepraeinamumo metodas yra dvišalė juosmens novokaino blokada, pasak Višnevskio.

Atvejis iš gyvenimo: 13 metų mergina paguldyta į ligoninę su diagnoze „ūmus pilvas“. Prieš keturias dienas po bėgimo buvo aštrūs pilvo skausmai. Per 3 dienas skausmas padidėjo. Šildymo padas ir ricinos aliejus nepadėjo. Paciento būklė sunki. Pulsas 160-170 dūžių per minutę, siūlas. Liežuvis sausas, su pamušalu. Pilvas smarkiai išsipūtęs. Blumbergo simptomas yra labai teigiamas. Aštrus skausmas visame pilve. Pacientas buvo skubiai operuotas. Pilvo ertmėje rasta 12 apvaliųjų kirmėlių ir didelis kiekis pūlingo skysčio. Visas žarnynas buvo prilituotas prie omentumo. Buvo rastas ir nesusuktas plonųjų žarnų volvulas. Plonosios žarnos vulvos srityje yra 1x2 cm dydžio skylutė, visos žarnos užpildytos apvaliosiomis kirmėlėmis. Antihelmintinis gydymas atliktas praėjus 4 dienoms po operacijos. Daug apvaliųjų kirmėlių praėjo per burną ir su išmatomis. Išvada: Volvulą, perforaciją ir peritonitą sukėlė daugybė apvaliųjų kirmėlių.

Atvejis iš gyvenimo: 7 metų Bella H. buvo paguldyta su ūminio apendicito diagnoze. staiga susirgau; buvo staigūs mėšlungiški skausmai pilve ir pasikartojantis vėmimas. Pažymi, kad anksčiau išeidavo ascaris. Bendra būklė patenkinama, pilvas vidutiniškai išsipūtęs, minkštas. Leukocitozė - 12 000. Periodiniai mėšlungiški skausmai pilvo srityje, tarp gera sveikata. Pakartotinis vėmimas per dieną. Buvo padaryta sifoninė klizma, pasišalino dujos ir smulkūs išmatų gabaliukai. Atsižvelgiant į tai, kad yra helminto invazija su dalinio žarnyno nepraeinamumo simptomais, mergina buvo palikta stebėti, kad pablogėjus būklei būtų galima operuoti. 15 valandą vėl buvo padaryta sifoninė klizma. 17 valandą mergina nurimo, paprašė maisto ir užmigo. 18 valandą miego metu pilvo palpacija buvo neskausminga, temperatūra 36,3°. 19:30 - mirtis miego metu. Išvada: prasidėjus ascariozei su daline žarnyno nepraeinamumu, kepenų, miokardo ir inkstų parenchimine degeneracija. Iš plonųjų žarnų buvo išskirtos 28 apvaliosios kirmėlės.

Kai stambius tulžies latakus užkemša apvaliosios kirmėlės, skausmas dažniausiai atsiranda staiga, „pjaunančio“ pobūdžio, skirtingai nuo didėjančio skausmo sergant ūminiu cholecistitu, išsivysto gelta.

Atvejis iš gyvenimo: 56 metų Raya V. buvo paguldytas į ligoninę su apsinuodijimo diagnoze. Dieną prieš po vakarienės atsirado nusiskundimų – skrandžio srities skausmas, vėmimas. Bendra būklė patenkinama, pilvas patinęs, skauda dešinįjį hipochondriją. Buvo paskirta sifoninė klizma. Kitą dieną sustiprėjo skausmas dešinėje hipochondrijoje, vėmimas tulžimi su apvaliosiomis kirmėlėmis. Paskirta - sifoninė klizma ir antihelmintinis gydymas. Po trijų dienų pacientas buvo itin sunkios būklės ir gulėjo. Oda geltona. Pulsas 130 dūžių per minutę. Pilvas patinęs, aštrus skausmas dešinėje hipochondrijoje, Blumbergo simptomas neigiamas. Kavos tirščių spalvos vėmimas turi apvaliųjų kirmėlių. Diagnozė: askaridozė. Tulžies latakų užsikimšimas. Peritonitas. Buvo paskirtas antihelmintinis gydymas. Po 7 dienų prisijungė dešiniojo plaučio apatinės skilties bronchopneumonija. Mirtis įvyko 16 dieną nuo širdies nepakankamumo. Išvada: atidarius abscesą po dešiniuoju diafragmos kupolu, supančiu dešiniąją kepenų skiltį. Ascaris gausa tulžies latakuose. Daugybiniai abscesai ir kepenų atrofija. Ribotas pluoštinis peritonitas. Dešinės pusės bronchopneumonija. Blužnies hiperplazija. Širdies hipertrofija. Kepenų ir inkstų degeneracija.

Vaizdo įrašas. Ascaris tulžies pūslėje ir kepenyse

Gyvas apvaliosios kirmėlės tulžies pūslėje mažas vaikas ultragarsu. / Mergina, 12 m., su tulžies dieglių priepuoliu. Ascaris tulžies latakuose. Atidarytas bendras tulžies latakas. Pašalintas ascaris. Tulžies pūslė pašalinta. Antihelmintinis gydymas albendazolu. Wazir Akber Khan ligoninė. / Ascaris kepenyse.

Galimybė ascaris prasiskverbti per stemplę į kvėpavimo takus yra gerai žinoma. Mirtis kyla nuo asfiksijos.

Atvejis iš gyvenimo: du atvejai staigi mirtis vaikai dėl apvaliųjų kirmėlių užsikimšusių kvėpavimo takų. Vienu atveju žarnyne aptikta 60, trachėjoje – 3 apvaliosios kirmėlės. Kitu atveju žarnyne yra 4 apvaliosios kirmėlės, o trachėjoje – viena apvalioji kirmėlė, savo kūnu dengianti dešinįjį ir kairįjį pagrindinius bronchus.

Itin retai apvaliosios kirmėlės aptinkamos nosyje, kaukolės sinusuose, vidurinėje ausyje, kur jos prasiskverbia pro Eustachijaus vamzdelį, šlapimo takuose ir šlapimo pūslėje, kiaušidėse.

Nuotrauka. A - suaugusi apvalioji kirmėlė iš žarnyno per stemplę prasiskverbė į trachėją ir užblokavo kairįjį pagrindinį vaiko bronchą; krūtinės ląstos rentgenogramoje kairiojo plaučio atelektazė (kolapsas), širdies, tarpuplaučio ir trachėjos poslinkis į kairę, diafragmos kupolas kairėje pakeltas. B - apvaliosios kirmėlės išeina per vaiko burną ir nosies takus.

Kaip patvirtinti ascariozę

Pirmąsias dvi savaites po užsikrėtimo (askaridozės plaučių stadija) skrepliuose randama daug eozinofilų, o kartais ir askaridžių lervų. Bendrajame kraujo tyrime eozinofilų kiekis buvo padidėjęs. Rentgeno spinduliuose galima pastebėti nestabilius infiltracijos židinius plaučiuose. Nuo 7 iki 30 dienų po užsikrėtimo padidėja IgG antikūnų prieš apvaliąsias kirmėles titras. Po 80-100 dienų antikūnai beveik visiškai išnyksta.

Bario rentgeno spinduliai yra vertinga žarnyno askaridozės diagnostikos priemonė. Iš 180 pacientų, sergančių askaridoze, nustatytų bario fluoroskopijos būdu, 54 išmatose nebuvo ascaris kiaušinėlių.

Nuotrauka. Bario pripildytos plonosios žarnos spindyje apvaliosios kirmėlės išsiskiria kaip plonos juostelės, panašios į 0,4-0,6 cm pločio juosteles su švelniai banguotais kontūrais (raudonomis rodyklėmis). Kartais apvaliosios kirmėlės matomos išilgai ilgosios kūno ašies plona juostelėšešėliavimas – bariu užpildytos kirmėlės žarnos (juoda rodyklė).

Askaridozės gydymas

Vaistai ascariozei gydyti:

• Decaris 2,5 mg/kg dozė vieną kartą.
• Vermox (mebendazolas) per burną, užgeriant nedideliu kiekiu vandens. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams - 1 tabletė 100 mg 2 kartus per dieną - 3 dienas. Vaikams nuo 2 iki 10 metų: 25-50 mg (1/4-1/2 tabletės) 2 kartus per dieną 3 dienas.
• Pirantelis - viduje su nedideliu kiekiu vandens. Vieną kartą vartojant 10 mg / kg dozę.
• Nemosolis (albendazolas) vaikams rekomenduojama 100 mg sirupo pavidalu (5 ml suspensijos) du kartus per dieną, po 12 metų ir suaugusiems - vienkartinė 400 mg dozė (viena tabletė arba 20 ml suspensijos).

Praėjus 9 dienoms po gydymo pabaigos, būtina du kartus su 3 dienų intervalu ištirti išmatas dėl kirminų kiaušinėlių.

Kaip neužsikrėsti askaridoze

• Prieš valgydami nusiplaukite rankas;
• Gerkite tik dezinfekuotą vandenį, nuplautas daržoves ir vaisius užpilkite verdančiu vandeniu. Panardinus į karštą vandenį, apvaliųjų kirmėlių kiaušinėliai 70° temperatūroje žūva per 1-10 sekundžių, 60° – po 5 minučių, 50-55° – per 5-10 minučių.
• Daržoms tręšti naudokite tik nuo helmintų kiaušinėlių neutralizuotas nuotekas. Nuotekos neutralizuojamos: 1) kompostuojant (durpėmis, mėšlu, šiukšlėmis) per du-tris pavasario-vasaros mėnesius; 2) nuo rudens įvesti nuotekas į dirvą su arimu rudenį ir pavasarį; 3) maišymas su negesintomis kalkėmis 300 g kalkių 1 kg nuotekų; 4) maišymas su verdančiu vandeniu santykiu 1 dalis nuotekų ir 2 dalys verdančio vandens ne trumpiau kaip 3-4 valandas sandariame inde; 5) maišymas su sausu balikliu 1 dalis kalkių 5 dalims nuotekų; 6) išlaikymas uždarytos duobės per 6-8 mėnesius.

Žmonėms reikia jūsų patirties – „sunkių klaidų sūnaus“. Prašau visų atsiųsti receptus, negailėkite patarimų, jie yra šviesos spindulys pacientui!

Pasirūpink savimi, Jūsų diagnostikas!

Vaikų ascaris nugalėjimas sukelia fizinio ir psichinio vystymosi pablogėjimą, o pažengusiais atvejais - mirtį dėl žarnyno nepraeinamumo ir išsekimo.

Sunkiais atvejais viename individe gali būti iki kelių tūkstančių suaugusiųjų.

Morfologinės savybės

Suaugusio žmogaus apvaliosios kirmėlės yra pailgos cilindro formos, o galai atrodo kaip kūgis. Kūno spalva skiriasi nuo rausvos iki baltai gelsvos. Ši dvinamė rūšis turi ryškų seksualinį dimorfizmą. Suaugusio žmogaus didžiausias ilgis yra 50 cm, o skersmuo – 6 milimetrai. Patelės yra didesnės nei patinai.

Gyvenimo ciklas

Ką gyvenimo ciklasžmogaus apvaliosios kirmėlės?

Gyvenimo ciklas žmogaus apvaliosios kirmėlės pasižymi tuo, kad tik žmonės yra galutinis šeimininkas, o tarpinių šeimininkų nėra.

Suaugusio žmogaus apvaliosios kirmėlės gyvena plonojoje žarnoje. Patino ir patelės poravimasis vyksta ir plonojoje žarnoje, kur poravimosi metu patinas specialių ataugų pagalba prisitvirtina prie patelės. Patelės kūne apvaisinus ikrus, jie pripildomi maistinių medžiagų ir padengiami keliais lukštų sluoksniais, kad būtų apsaugota.

kiaušialąstės

Žmogaus apvaliųjų kirmėlių gyvavimo ciklas pasižymi gebėjimu suformuoti daug kiaušinėlių. Patelė per dieną gali duoti iki 200 tūkstančių kiaušinėlių, o per visą gyvenimą – iki 27 mln. Tačiau ne visi kiaušinėliai turi galimybę apvaisinti. Patelė gamina trijų tipų kiaušinėlius: apvaisintus, neapvaisintus ir be lukšto.

Kiaušinių išleidimas

Apvaisintus ir padengtus kiaušinėlius patelė išmeta į žmogaus žarnyną. Jie jau apvaisinti, tačiau embriono vystymasis dar neprasidėjo. Iš jų jis palieka žmogaus kūną su išmatomis.

Kiaušinių atsparumas

Ascaris kiaušinėliai turi galimybę kelerius metus išgyventi drėgnoje dirvoje, net ir nepalankiomis sąlygomis. Jie atsparūs ekstremalioms temperatūroms, chlorui, mažam rūgštingumui, Ultravioletinė radiacija ir net daugeliui mikroorganizmų. Formaldehido, alkoholio ir druskos tirpaluose jie išlieka gyvybingi. Tačiau ilgalaikis džiovinimas ir kaitinimas juos žudo.

kiaušinių vystymasis

Kai apvaisinti kiaušinėliai patenka į dirvą, jie kurį laiką nesivysto. Jų vystymasis prasideda dirvožemyje ir reikalauja tam tikrų sąlygų optimaliam tekėjimui:

• temperatūra 15–37 °C ribose
• aerobinės sąlygos, aprūpinimas deguonimi
• pakankamai dirvožemio drėgmės

Esant tinkamoms aplinkos sąlygoms, kiaušiniuose vyksta embriono vystymosi procesai, kurių metu jie virsta pirmos stadijos lervomis. Vystymasis iki pirmosios stadijos lervos trunka 10–14 dienų.

Lervų stadijos dirvožemyje

Yra dvi lervų stadijos. Pirmosios stadijos lervos nėra užkrečiamos. Pirmosios stadijos lervos per 7 dienas išsivysto į antros stadijos lervas. Abiejų stadijų lervos būna uždarytos kiaušinėlių viduje ir į lauką neišeina. Kad antrojo etapo lerva toliau vystytųsi, ji turi patekti į žmogaus organizmą.

Kaip užkrėsti naują šeimininką

Apvaliųjų kirmėlių vystymosi ciklas yra toks, kad žmogaus infekcijai nereikia tarpinio šeimininko. Pagrindinis naujo žmogaus užsikrėtimo būdas yra fekalinis-oralinis. Taigi, kad kiaušialąsčių turinys taptų užkrečiamas žmonėms, būtina, kad jie būtų buvę aplinkoje 2-4 savaites prieš tai.

Vystymasis žmogaus organizme

Pažeidus sanitarinius ir higienos standartus, po to, kai žmogus suvartoja kiaušinius, jie patenka į plonąją žarną. Šarminė žarnyno aplinka jas suminkština, jos sprogsta, išskirdamos lervas. Žmogaus apvaliųjų kirmėlių vystymosi ciklas sukurtas taip, kad lervos neužsigultų virškinamajame trakte, o, prieš vėl sugrįždamos į žarnyną, patirtų sudėtingą migraciją per vidaus organus.

Lerva pro plonosios žarnos epitelį prasiskverbia į kapiliarus. Tada per kraujotakos sistema jis patenka į kepenų vartų sistemą. Toliau lerva patenka į kepenis ir vystosi jose 3–4 dienas. Tada per apatinę tuščiąją veną lerva patenka į dešinįjį skilvelį ir prieširdį, o iš ten per plaučių arteriją į plaučius. Be to, apvaliųjų kirmėlių lerva vystosi plaučiuose, o jos matmenys padidėja beveik 10 kartų ir galiausiai siekia 2–3 mm. Ten su 5 dienų intervalu vyksta du lervų moliai, 3 ir 4 lervos stadijos praeina paeiliui.

Problemos mastas

Apie 1,4 milijardo žmonių iš 150 šalių yra užsikrėtę Ascaris. Ascaris žmogus retai sukelia mirtį, tačiau dėl plataus paplitimo dėl gretutinių komplikacijų kasmet gali mirti iki 100 tūkst.

• Askaridozės formos ir jų aprašymas;
• Apie ligos centrus ir sritis bei jos gydymą.

Žmogaus apvaliosios kirmėlės: nuotrauka, simptomai ir gydymas žmonėms

Pagrindinis infekcijos šaltinis gali būti ir vaikai, ir suaugusieji.

Infekcijai vystantis, helmintų ilgis kai kuriais atvejais gali siekti 40 cm ir, nepaisant tokio didelio dydžio, jie tiesiog puikiai jaučiasi žarnyne ir juda per jį, o tai sukelia sudėtinga diagnozė dėl jų nebuvimas išmatose po tuštinimosi.

Žodžiu, per dieną patelė sugeba didžiulį dėti savo palikuonis kiaušinių pavidalu. Tiksliau, jų skaičius gali viršyti 200 tūkst., o dauguma jų yra apvaisintos.

Daugelis žmonių dažnai užduoda tuos pačius klausimus, koks yra ascaris vystymosi ciklas, kokie yra suaugusiųjų infekcijos simptomai ir galiausiai, kokio gydymo reikia ir kaip apsisaugoti nuo galimos infekcijos?

Atsižvelgiant į tai, kad helmintų kiaušiniai gali visiškai ir ilgą laiką veikti įprastoje dirvoje, gydytojai pabrėžia kai kuriuos veiksnius, kurie įvairiais laipsniais prisideda prie infekcijos:

1. Gerti žalią vandenį iš įvairių šaltinių.
2. Nešvarios daržovės ir vaisiai.
3. Nešildomas maistas.
4. Higienos trūkumas.
5. Higienos normų trūkumas darbo vietoje.

Ši savotiška apvaliųjų kirmėlių lervų migracija iš žmogaus atima daugybę maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų, todėl askaridozė dažnai yra mažakraujystės, vitaminų trūkumo ir kitų pavojingų ligų, kurių gydymas kartais atidedamas metų metus, priežastis.

Šios išskyros gali sukelti įvairius simptomus: alergines apraiškas, karščiavimą, raumenų ir galvos skausmą.

Kai ascaris patenka į plaučius, tai gali lydėti nedideli kraujavimai, kurie iškart pastebimi atliekant fluorografiją.

Pagal savo ypatybes plaučių rentgeno nuotrauka apskritai yra panaši į nuotraukas, darytas iš užsikrėtusių tuberkulioze.

Patekusios į žmogaus bronchus, plaučių alveoles ir trachėją, helminto lervos gali radikaliai pabloginti paciento savijautą ir padidinti kvėpavimo takų ligų riziką.

Bendrieji simptomai vystymosi metu helminto invazija suaugusiesiems išreiškiami:

1. Esant odos ir gleivinių blyškumui.
2. Esant šviesiai geltonai sklerai.
3. Esant apetito pablogėjimui ir dispepsiniams sutrikimams.
4. Nepaaiškinamas svorio kritimas su gera mityba.
5. Esant stipriam pilvo ir žarnyno skausmui.
6. Esant įvairiems skrandžio veiklos sutrikimams. Kvėpavimas tampa pasenęs.
7. Dusulys, silpnumas ir imuniteto kritimas.
8. Sumažėjęs efektyvumas ir nuolatinis nuovargis.

Dėl būdingo ligos vystymosi sudėtingumo būtina kreiptis į specialistą dėl bet kokių atsiradusių simptomų, kurie buvo aprašyti aukščiau.

Pats pirmas dalykas, kurio reikia invazijos metu, yra visavertė diagnozė, siekiant nustatyti specifinius šiai infekcijai būdingus antikūnus kraujyje.

Laboratorinės sąlygos leidžia efektyviai atlikti užsikrėtusio asmens kraujo, taip pat iš bronchų išskiriamų skreplių tyrimus.

Taip pat privaloma paskirti plaučių rentgenogramą, kuri atskleis infiltratų buvimą kraujyje.

Nemažiau nei efektyvus metodas, aptikti ligą žarnyne suaugusiems ir vaikams, tai laikoma pilvo ertmės ultragarsu.

Jei diagnozė parodė, kad organizme yra apvaliųjų kirmėlių, lervų ar jų kiaušinėlių, tada gydymas paprastai atliekamas naudojant specialius vaistus, antihelmintinius.

Pagrindiniai vaistų dozavimo veiksniai yra paciento svoris ir bendra ligos istorija.

Dažniausiai, skiriant vaistus, akcentuojamas:

• Albendazolas.
• Pirantelis.
• Levimazolas ir kai kurie kiti.

Komplikacijos, pasekmės ir prevencinės priemonės

Norint neabejoti apvaliųjų kirmėlių keliamu pavojumi ir vos pasirodžius pirmiesiems simptomams, nedelsiant pradėti gydymą, verta paminėti keletą liūdnų akimirkų, kurios gali ištikti tuos, kurie nusprendžia nesikreipti į gydytoją:

Norėdami išvengti šių ligų simptomų, turite:

• Nuplaukite vaisius ir daržoves.
• Laikykitės asmeninės higienos taisyklių, po tualeto, darbo ir pan.
• Esant darbo sąlygoms, kurios yra glaudžiai susijusios su dirvožemiu, rekomenduojama kuo dažniau plauti rankas su muilu.
• Vaikams negalima leisti žaisti žaidimų aikštelėse ir smėlio dėžėse, kurios dėl užterštumo nekelia pasitikėjimo.

Kodėl apvaliosios kirmėlės yra pavojingos? Nes jie nematomi. Jų simptomai ir požymiai gali būti panašūs į daugelio įprastų ligų be rimtos žalos.

Todėl verta kuo geriau pasirūpinti savimi ir savo vaikais, o užsikrėtus pasitikti ją pilnai apsiginklavus ir kokybiškai gydytis. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše sužinosite, kaip nustatyti, ar apvaliosios kirmėlės yra mūsų viduje.

Kas yra enterobiozė ir kodėl pinworms pavojingas?

Išoriniai ženklai

Nuotraukos ir paveikslėliai aiškiai parodo, kaip atrodo pinworms. Iš pirmo žvilgsnio juos lengva supainioti, pavyzdžiui, su nykštukiniu kaspinuočiu, sukeliančiu himenolepiozę, nes jų dydžiai yra maždaug vienodi. Tačiau, jei atidžiai pažvelgsite, pinworm struktūra turi būdingų skirtumų. Jos kūnas yra apvalaus skerspjūvio, o kaspinuočiai yra juostelės formos, susidedančios iš daugelio segmentų. Jei palyginsime spygliuočių ir apvaliųjų kirmėlių, kūno ilgis stulbinamai skiriasi. Nors pastarosios priklauso apvaliosioms kirmėlėms, jų ilgis siekia 25–30 cm.
Skiriamieji lytiškai subrendusio kirmino bruožai:

• pailgos subtilus kūnas, panašus į siūlą.
• Patino ilgis 2–5 mm, patelės siekia 9–12 mm.
• Patino individo uodegos galas susisukęs nedidele spirale, patelės primena aštrią lydeką.
• Abiejų lyčių galvos dalis yra suapvalinta ir turi pūslę (siurbtuką).

Spygliuočių kiaušinėliai yra ovalo formos su vienu buku galu. Jų dydis siekia tik 0,02–0,04 mm. Uždengtas patvariu apvalkalu.

gyvenimo procesas

Pinworms gyvavimo ciklas:

Visas pinworms gyvavimo procesas aiškiai matomas toliau esančioje nuotraukoje.

Kaip atsiranda infekcija?

Dažniausias enterobiozės pojūtis yra stiprus perianalinės zonos niežėjimas. Tai atsiranda dėl to, kad patelės šliaužioja išangės raukšlėse, kad dėtų kiaušinius. Tai taip pat gali sukelti žalą oda, kuris dengiamas pritvirtintu mūru. Žmogaus prigimtis yra šukuoti pažeidimą, o kiaušinėliai ar lervos lengvai patenka ant odos ir po nagais. Šiuo metu pinworm nešiotojas tampa užkrečiamas. Jis gali paimti bet kokius daiktus neplautomis rankomis ir platinti infekciją.

Ultravioletinė, vėsesnė ir sausesnė suaugusiųjų aplinka tiesiog išsausėja. Be to, jie neturi ką valgyti lauke.

Helminto kiaušiniai turi didesnį išgyvenamumą. Jie gali išlaikyti savo gebėjimą vystytis maždaug mėnesį.

Dvigubo apvalkalo dėka jie ramiai laukia to, kuris taps naujuoju nešikliu, ir saugiai pateks į tolesnės plėtros vietą.

Kaip atpažinti ligą?

Norėdami atpažinti ligą, turite ne tik žinoti, kas yra enterobiazė ir kodėl spuogai yra pavojingi, bet ir žinoti, kaip ji pasireiškia. Dažnai tiems, kurie buvo užsikrėtę ne taip seniai, daugelio simptomų tiesiog nėra. Vaizdas priklauso nuo invazijos stiprumo. Paprastai simptomai yra vienodi tiek vaikams, tiek suaugusiems:

• Stiprus išangės niežėjimas, kuris gali savaime išnykti.
• Šukos kirkšnies ir perianalinėje zonoje.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Stiprus viduriavimas.
• Piešimo skausmai bambos srityje.
• Letargija ir dirglumas.
• Miego sutrikimas.
• Odos paraudimas.

Žinant, kas yra pinworms ir kaip jie atrodo, tokiais būdais jų buvimą galima patikrinti tik tuo atveju, jei dėl kokių nors priežasčių suaugusieji patenka į lauką. Jei jų nėra, tada nepavyks pamatyti kirmino kiaušinėlių ir patvirtinti enterobiazę. Teks kreiptis į gydytoją. Be abejo, enterobiozės diagnostika, kurią būtina atlikti gydymo įstaigoje, padės išsiaiškinti negalavimų priežastį ar pasireiškusius būdingus simptomus.

Laboratorinis tyrimas

Asmeniui, kuriam savityros metu nepavyko aptikti suaugusių kirmėlių, enterobiazę galima patvirtinti tik atlikus tikslią analizę. Pasireiškus pirmiesiems invazijos simptomams, būtina apsilankyti pas vietinį gydytoją, pasiimti siuntimą ir išsitirti dėl enterobiozės.

Yra keletas būdų, kaip atlikti šios ligos analizę. Tačiau mėginių paėmimas nuo kiaušidės ir enterobiozės nėra tas pats. Įprastas išmatų mėginių ėmimas tyrimams netinka, nes ten negalima rasti spygliuočių kiaušinėlių. Patelės padedamos perianalinėje zonoje, jos yra nutolusios nuo išangės ir tuštinimosi metu nepatenka į išmatas.

Tikslesnė enterobiozės diagnozė atliekama tiriant įbrėžimą specialia mentele arba perianalinės zonos įspaudą. Antrasis metodas laikomas efektyviausiu ir turi 93% informacinę vertę.
Grahamo metodas (pirštų atspaudas) yra tinkamesnis suaugusiųjų kirmėlių kiaušinėliams aptikti ir atliekamas taip:

• Permatomos lipnios juostos gabalėlius kelis kartus klijuokite aplink išangę.
• Įdėkite juos į specialų indą enterobiozės mėginiams (žr. nuotrauką žemiau) ir sandariai uždarykite.
• Nedelsdami nuneškite talpyklą į laboratoriją analizei.

Enterobiazės diagnozę galima nustatyti tik turint penkių kartų atspaudą. Tai paaiškinama tuo, kad patelė kiaušinėlius deda ne nuolat, o tam tikrais intervalais. Tarpai tarp jo išėjimo į lauką gali siekti dvi savaites, o naujai užkrėstoje – iki mėnesio. Todėl asmens pinworms analizė turi būti atliekama kartą per savaitę penkis kartus iš eilės.

Ar enterobiozė pavojinga?

Pinworms dauginasi greitai ir daug, todėl išsivysto enterobiozė. Jis lengvai perduodamas nuo užsikrėtusio žmogaus sveikam, o tai pavojinga kitiems.

Tačiau, be bendros patogenezės, yra ir grynai moteriškų problemų, susijusių su šia liga. Šlapimo takų, išorinių ir vidinių lytinių organų uždegimai (vulvovaginitas) atsiranda dėl juose esančios infekcijos. Pinworms patenka į makštį, nes yra arti išangės. Kai kurie individai, matyt, nerasdami vietos perianalinėje zonoje, kiaušinėlių dėjimui klaidingai pasirenka šiltą ir drėgną vulvos aplinką.

Gydytojų ir pacientų nuomonė

Yra praktikuojančių pediatrų, kurie nėra linkę kategoriškai laikyti vienos iš pusių, nuomonių. Jei vaikas turi akivaizdžių enterobiozės simptomų, galite duoti tabletes be tyrimo. Pasak žinomo pediatro Komarovskio, tokioje klinikinėje nuotraukoje beveik visada randama pinworms. Be to, analizės rezultatas gali pasirodyti neigiamas („akla“ pauzė). Tokiu atveju, pasak patyrusio gydytojo, geriau duoti visiškai nekenksmingą Pirantel ir užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Kai pacientas skundžiasi būdingi simptomai Gydytoja rekomenduoja dovanoti išmatas. Jei išmatose yra kirmėlių kiaušinėlių, rekomenduojamas tinkamas gydymas.

Nusistovėjusi praktika tokiai analizei išrašyti siuntimą įgavo specifinį pavadinimą „kiaušinių kirmėlių analizė“. Tarp medicinos darbuotojų įprasta juokauti, kad kiaušinėlis egzistuoja tik posovietinėje erdvėje.

Prieš kalbant apie infekciją apibūdinančius simptomus, būtina apsvarstyti svarbius klausimus. Pavyzdžiui, kokio dydžio sliekai, kokios jų spalvos ir kaip atrodo po mikroskopu. Ir svarbiausias klausimas – kiek laiko jie gyvena už žmogaus kūno ribų? Taigi, kaip atrodo kirminų ir kirmėlių kiaušinėliai:

1. Plika akimi pamatyti helmintų kiaušinėlių nepavyks, juos galima pamatyti tik pro mikroskopą. Jų dydis yra labai mažas ir gali būti matomas tik labai padidinus laboratorinėmis sąlygomis.
2. Savo ruožtu išmatose galima pamatyti spygliuočių. Jie turi mažas dydis, ir atrodo kaip maži balti kirminai.

Infekcijos priežastys

Neabejotinai, pirmas klausimas kiekvienam žmogui bus – kaip žmonės užsikrečia? Yra keturi helmintų kiaušinėlių įsiskverbimo į žmogaus kūną būdai:

Po bet kokio kontakto su žeme, turite kruopščiai nusiplauti rankas, nepamirštant nuvalyti nagų. Ant žemės augančias plataus vartojimo prekes – daržoves, prieskonines žoleles ir kt., būtina ne tik nuplauti po tekančiu vandeniu, bet ir porai sekundžių panardinti į verdantį vandenį.

Užsikrėtus nuo žmogaus žmogui, užsikrečiama labai greitai, inkubacinis periodas – pora dienų. Naktį patelės iššliaužia iš žarnyno ir aplink išangę per naktį padeda daugiau nei 4000 kiaušinėlių, dėl to išprovokuojamas stiprus niežėjimas, sukeliantis diskomfortą.

Iššukavus niežtinčią vietą ir nenusiplovus rankų, užtenka paliesti kokius nors daiktus, kad per juos užsikrėstų likusi šeimos dalis. Ant kiekvieno objekto, kurį paliečia užsikrėtęs asmuo, lieka 200-300 kiaušinėlių.

Ligos simptomai

1. Pakelti temperatūros režimas kūnas.
2. Galvos skausmai.
3. Sąnarių skausmai.
4. Silpnumas, letargija ir apatija.
5. Bendras negalavimas.

Neabejotinai visi minėti simptomai rodo organizmo sutrikimą, o jei tokie požymiai yra, šios situacijos negalima ignoruoti. Juk pažeidimų negali atsirasti be aiškios priežasties.

Gydymas

Gydymą rekomenduoja gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinis vaizdas, infekcijos laipsnis, konkretus helmintų tipas, paciento konfigūracija ir jo amžiaus grupė. Paprastai gydymas rekomenduojamas tokiais vaistais:

Kaip atrodo kirmėlių kiaušinėliai ir kaip juos gydyti?

Išoriniai ženklai

Vystymas

Žmogaus žarnyne pinworm gyvuoja apie 1 mėnesį. Po poravimosi klubinėje žarnoje patinai iš karto žūva, o apvaisinta patelė juda tiesiosios žarnos link. Naktį ji deda kiaušinius. Šiuo metu žmonių sfinkterio raumenys yra atsipalaidavę ir spygliuočiai gali išeiti. Kiaušiniai beveik visiškai užpildo jos kūną. Todėl patelė miršta vos jas padėjusi.

Jau po 4–6 valandų pasirodo kirmėlių kiaušinėliai, padėję išorinėse išangės raukšlėse, subręsta ir atsiranda lervos. Prie šio greito formavimosi prisideda ypatingas tarpvietės mikroklimatas. Tačiau tyrimai rodo, kad dalis jų lieka ant apatinio trikotažo ar patalynės ir išsirita ne iš karto. Čia kyla klausimas – kiek laiko spygliuočių kiaušinėliai gyvena išorinėje aplinkoje?

Jų gyvybingumas gana ilgas – apie mėnesį. Jis išlaikomas dėl dvigubo apvalkalo, atsparaus net medžiagoms, kurių sudėtyje yra chloro. Tokia apsauga gelbsti ir nuo virškinimo sulčių poveikio virškinimo trakte, tačiau ultravioletiniai spinduliai gali jį sunaikinti.

Kai kirmėlių kiaušinėliai (žr. nuotrauką žemiau) patenka į palankią aplinką, procesas tęsiasi. Lervos brendimo laikas iki subrendusio individo trunka maždaug 2 savaites. Visas pinworm gyvavimo ciklas yra šiek tiek daugiau nei 4 savaitės.

Infekcijos plitimas

Žmogaus spygliuočiai (Enterobius vermicularis) gavo savo pavadinimą nuo nešiotojo ir pagrindinio platintojo – žmogaus. Jos sukelta enterobiozė užsikrečiama kūno kontakto su infekuotu ligoniu metu. Užsikrėtę dažnai jaučia niežulį išangėje. Dėl šio pojūčio oda subraižoma, todėl ant odos ir po nagais patenka helmintų kiaušinėlių. Neplautos rankos (taip dažnai būna vaikui) gali palikti jas ant žaislų, drabužių ar prisiliesti prie kaimyno ir perduoti infekciją. Kad vystymosi procesas tęstųsi, kirmėlių kiaušinėliai turi patekti į žmogaus kūną, kur viskas kartojasi.

Subrendusios pinworms negali ilgai gyventi toli nuo šeimininko. Tačiau dėl sustiprintos apsaugos jų kiaušinėliai turi pavydėtiną gyvybingumą už kūno ribų. Likę ant odos ar drabužių, jie gali ten išbūti kelias savaites, kol pasieks savo tikslą.

Pagrindiniai užsikrėtimo kirmėlėmis rizikos veiksniai yra šie:

• Vaikai nuo dvejų iki keturiolikos metų.
• Vaikai, lankantys lopšelius ir darželius.
• Kontaktas su vaiku, įtariamu kirmėlėmis.
• Nešvarūs vaisiai ir daržovės.
• Nešvarūs žmonės.
• Bloga higiena.
• Žemas imunitetas.

Jei vaikas neturi įpročio reguliariai plauti rankų, o nagų kramtymas yra jo mėgstamiausia pramoga, tuomet yra galimybė pakartotinai užsikrėsti spygliuočių kiaušinėliais. Norėdami kuo greičiau įskiepyti kūdikiui elementarius asmeninės higienos įgūdžius, pirkite muilą mažų gyvūnėlių pavidalu.

Nuolat priminkite vaikui, kad į burną turi patekti tik maistas.

Simptomai

Jūs negalite iš karto pastebėti spuogų atsiradimo vaikams. Pradinė infekcijos stadija paprastai nesukelia jokių jų buvimo vaikui apraiškų. Tik tada, kai kirmėlės praeis visą vystymosi ciklą ir ateis laikas dėti naujus kiaušinėlius, atsiras akivaizdūs simptomai.

• Piešimo skausmas bamboje.
• Kėdės sutrikimas.
• Nuovargis, mieguistumas, silpnumas.
• Odos paraudimas ir bėrimas ant veido.
• Skonio praradimas.

Tolesnė simptomų komplikacija žmogui atsiranda vėliau. Išsivysto specifinė organizmo reakcija į enterobiozę (pinworms), kurios pasireiškimą sunku supainioti su kita liga: niežulys išangėje, kasymasis, nervingumas, miego sutrikimas.

Diagnostika

Jei vaikui pasireiškia simptomai, o išmatose kirmėlių nerasta, būtinas laboratorinis tyrimas. Reguliarus išmatų mėginių ėmimas tyrimams netinka. Tyrimo metu išmatose neįmanoma aptikti kirmėlių kiaušinėlių. Patelė juos deda ne žarnyno spindyje, o išorėje, odos raukšlėse. Veiksmingiausias (93 % patikimumo) būdas pamatyti kirmėlių kiaušinėlius – lipnia juosta padaryti perianalinės zonos atspaudą (Grahamo metodas).

Gydymas

Atsikratyti pinworms yra gana paprasta. Tačiau gydytojas turi nuspręsti, kaip gydyti pacientą. Jis galės atsižvelgti į visas kūno ypatybes ir esamas kontraindikacijas. Atsižvelgdamas į paciento amžių ir tai, kaip smarkiai jis yra užsikrėtęs kiaušinėliais ir (arba) subrendusiomis kirmėlėmis, gydantis gydytojas skiria gydymą antihelmintiniais vaistais su įvairiomis veikliosiomis medžiagomis:

• Mebendazolas - yra Vermox, Wormin, Mebex, Telmox 100, Vermakar, taip pat to paties pavadinimo vaiste Mebendazolas.
• Albendazolas – randamas Nemozol, Gelmadol, Vormil.
• Pyrantel – rasta Kombantrin, Nemocide, Helmintox ir Pirantel-Pharma.
• Piperazino adipatas – randamas piperazine.

Teigiamas poveikis gydant enterobiazę gali būti pasiektas nuo vienos dozės. Be to, daugelis vaistų tuo pačiu metu veikia ir kiaušinėlius, ir subrendusius asmenis. Tačiau naudojant vien antihelmintinius vaistus neįmanoma garantuoti visiško pasveikimo. Anthelmintinis gydymas turėtų būti derinamas su vaistais, kurie pašalina sunkias enterobiazės pasekmes:

• antihistamininiai vaistai;
• enterosorbentai;
• antiseptikai (kremai ir tepalai).

Žarnyno valymąsi nuo mirštančių kirmėlių galite pagreitinti klizma su sodos tirpalu (pusė šaukštelio stiklinei virintas vanduo). Kad apvaisintos patelės neišeitų į lauką dėti kiaušinėlius, naktį prie perianalinės zonos prispauskite vatos tamponą, gausiai suteptą vazelinu.

Prevencija

Pagrindinės sanitarinių priemonių taisyklės gydant enterobiazę:

• Sustiprinta asmeninė higiena.
• Visiškai uždari apatiniai.
• Kasdienis dušas ir perianalinės zonos plovimas.
• Klizmų ir tepalų naudojimas esant niežuliui.
• Kasdienis lovos ir apatinių drabužių keitimas.
• Vaikiškų žaislų apdirbimas.
• Kasdienis šlapias valymas.
• Prevenciniai pokalbiai su vaikais ir asmens higienos būtinumas bei jos taisyklės.
• Užkrėstų kūdikių kontrolė ir prevencija, kad vaikai nesidrasytų užpakaliukais ir kramtytų nagus (turėtų būti trumpai nukirpti).

Dezinfekuojant patalpas ir patalynę, reikia žinoti, kokioje temperatūroje žūva kiaušinėliai ir spygliuočių lervos. Skalbimas turi būti derinamas su virimu, o lygintuvas turi būti nustatytas ne žemesnėje kaip 60 ° C temperatūroje.