Основи на клиничната анатомия на носната кухина. Структурата на човешкия нос: анатомични особености

Човешкият нос е сензорен и дихателен орган, който изпълнява редица важни функции, свързани със снабдяването на тъканите с кислород, формиране на реч, разпознаване на миризми и защита на тялото от негативни външни фактори. След това ще разгледаме по-отблизо структурата на човешкия нос и ще отговорим на въпроса за какво служи носът.

Обща структура и функция

Това е уникална част от човешкото тяло. В природата няма живи същества с такава структура на носа. Дори най-близките роднини на хората - маймуните - са много различни както по външен вид, така и по вътрешна структура, и по принципите на своята работа. Много учени свързват начина на подреждане на носа и особеностите на развитието на сетивния орган с изправената стойка и развитието на речта.

Външният нос може да варира доста в зависимост от пол, раса, възраст, индивидуални характеристики... По правило тя е по-малка при жените, но по-широка, отколкото при мъжете.

При групи от европейски народи по-често се наблюдава лепториния (тесни и висок органчувства), сред представителите на негроидната раса, местните австралийци и меланезийците, хамериния (по-широко). но вътрешна анатомияа физиологията на носа е еднаква за всички хора.

Човешкият нос е началната част на горната дихателна система. Състои се от три основни сегмента:

• носната кухина;
• външна площ;
• допълнителни кухини, комуникиращи с кухината чрез тънки канали.

Най-важните функции на носа, които дават отговор на въпроса защо човек се нуждае от нос:

Структурата на външната част

Външният нос е разположен върху външната част на лицето, ясно се вижда и изглежда като триъгълна неправилна пирамида. Формата му се създава от костна, мека и хрущялна тъкан.

Костният участък (гръб, корен) се образува от сдвоени носни кости, които са свързани с носните израстъци на челната кост и челните израстъци на горната челюст, съседни настрани. Той създава неподвижен костен скелет, към който е прикрепена подвижна хрущялна секция, чиито компоненти са:

• Сдвоен страничен хрущял (cartilago nasi lateralis) има формата на триъгълник, участва в създаването на крилото и гърба. Задният му ръб граничи с началото на носната кост (там често се образува гърбица), вътрешният ръб расте заедно с едноименния хрущял обратната страна, а долната - до носната преграда.
• Сдвоен голям хрущял на крилата (cartilago alaris major), заобикаля входа на ноздрите. Подразделя се на странични (crus laterale) и медиални (crus mediale) крака. Медиалните разделят ноздрите и образуват върха на носа, страничните са по-дълги и по-широки, образуват структурата на носните крила и се допълват от още 2-3 малки хрущяла в задните части на крилата.

Всички хрущяли са свързани с костите и един с друг чрез фиброзна тъкан и са покрити от перихондриума.

Външният нос има мимически мускули, разположени в областта на крилата, с помощта на които хората могат да стеснят и разширяват ноздрите, да повдигат и спускат върха на носа. Отгоре е покрита с кожа, която съдържа много мастни жлези и косми, нервни окончания и капиляри. Кръвоснабдяването се осъществява от системите на вътрешните и външните каротидни артерии през външната и вътрешната челюстни артерии. Лимфната система е фокусирана върху подчелюстната и паротидната Лимфните възли... Инервация - от лицевия и 2 и 3 клона на тригеминалния нерв.

Поради изпъкналото си разположение външният нос най-често се подлага на корекция от пластични хирурзи, към които хората се обръщат с надеждата да получат желания резултат.

Може да се извърши корекция, за да се подравни гърбицата на кръстовището на кост и хрущял, но основният обект на ринопластиката е върхът на носа. Операцията в клиники може да се извърши както по медицински изисквания, така и по желание на лице.

Чести причини за ринопластика:

• промяна във формата на върха на сетивния орган;
• намаляване на размера на ноздрите;
• вродени дефекти и последствия от травма;
• отклонена преграда и асиметричен връх на носа;
• нарушение на назалното дишане поради деформация.

Можете също така да коригирате върха на носа без операция с помощта на специални конци Aptos или филъри на базата на хиалуронова киселина, които се инжектират подкожно.

Анатомия на носната кухина

Носната кухина е началният сегмент на горните дихателни пътища. Анатомично разположен между устната кухина, предната черепна ямка и орбитите. В предната част преминава към повърхността на лицето през ноздрите, в задната - до фарингеалната област през хоаните. Вътрешните му стени са образувани от кости, отделено е от устата с твърдо и меко небце, разделено е на три сегмента:

• прагът;
• дихателна зона;
• обонятелна зона.

Кухината се отваря с преддверие, разположено до ноздрите. Отвътре преддверието е покрито с ивица кожа с ширина 4-5 мм, снабдена с множество косми (особено при по-възрастните мъже). Косата е бариера за праха, но често причинява циреи поради наличието на стафилококи в луковиците.

Вътрешният нос е орган, разделен на две симетрични половини от костно-хрущялна пластина (преграда), която често е извита (особено при мъжете). Такава кривина е в нормални граници, ако не пречи на нормалното дишане, в противен случай ще трябва да се коригира хирургично.

Всяка половина има четири стени:

• медиалната (вътрешната) е преградата;
• странично (външно) - най-трудно. Състои се от редица кости (небна, носна, слъзна, максиларна);
• горна - сигмоидната плоча на етмоидната кост с отвори за обонятелния нерв;
• долна - част на горната челюст и процесът на палатинната кост.

Върху костния компонент на външната стена, от всяка страна, има три черупки: горна, средна (върху етмоидната кост) и долна (независима кост). В съответствие със схемата на черупките се разграничават и носните проходи:

• Долната е между дъното и долната черупка. Тук е изходът на слъзния канал, през който очният секрет се влива в кухината.
• Средната е между долната и средната черупки. В областта на лунната междина, описана за първи път от M.I. Пирогов, в него се отварят изходните отвори на повечето от спомагателните камери;
• Горната - между средната и горната черупки, се намира отзад.

Освен това има общ проход - тясна междина между свободните ръбове на всички черупки и преградата. Пасажите са дълги и криволичещи.

Дихателната област е облицована с лигавица, състояща се от секреторни бокаловидни клетки. Слузта има антисептични свойства и потиска активността на микробите; при наличие на голям брой патогени обемът на секретираната секреция също се увеличава. Отгоре лигавицата е покрита с цилиндричен многоредов ресничести епител с миниатюрни реснички. Ресничките непрекъснато се движат (трептят) по посока на хоаните и по-нататък към назофаринкса, което ви позволява да премахнете слузта със свързани бактерии и чужди частици. Ако има твърде много слуз и ресничките нямат време да я евакуират, тогава се развива хрема (ринит).

Под лигавицата има тъкан, наситена с плексус от кръвоносни съдове. Това дава възможност чрез моментално подуване на лигавицата и стесняване на каналите да се предпази сетивният орган от дразнители (химични, физически и психогенни).

Обонятелната зона се намира в горната част. Той е облицован с епител, който съдържа рецепторни клетки, отговорни за обонянието. Клетките са вретеновидни. В единия край те излизат на повърхността на мембраната на мехурчета с реснички, а в другия край преминават в нервното влакно. Влакната са вплетени в снопове, за да образуват обонятелните нерви. Ароматните вещества чрез слуз взаимодействат с рецепторите, възбуждат нервните окончания, след което сигналът отива в мозъка, където миризмите се различават. Няколко молекули от веществото са достатъчни, за да възбудят рецепторите. Човек е в състояние да усети до 10 хиляди миризми.

Структурата на параназалните синуси

Анатомията на човешкия нос е сложна и включва не само самия сензорен орган, но и празнините (синусите), които го заобикалят и с които се намира. тясно сътрудничество, свързващи се с помощта на канали (анастомоза). Синусовата система включва:

• клиновидна (основна);
• максиларен (челюстен);
• челен (фронтален);
• клетки на решетъчния лабиринт.

Максиларните синуси са най-големите от всички, техният обем може да достигне 30 кубически сантиметра. Камерите са разположени на горната челюст между зъбите и долната част на очните кухини, те се състоят от пет стени:

• Носната плоча е костна плоча, която плавно се слива в лигавицата. В ъгловата му част се намира отворът, свързващ носния проход. При затруднен изтичане на секрети се развива възпалителен процес, наречен синузит.
• Лицето е осезаемо, най-плътно, покрито с тъкани на бузите. Намира се в кучешката ямка на челюстта.
• Орбиталата е най-тънката, тя съдържа сплит от вени и инфраорбитален нерв, през който инфекцията може да премине към очите и мозъчната мембрана.
• Задната отива към максиларния нерв и максиларната артерия, както и до птеригонебния възел.
• Долният е в съседство с устната кухина, корените на зъбите могат да стърчат в него.

Фронталните синуси са разположени в дебелината на челната кост, между нейните предна и задна стена.

При новородените той липсва, започва да се формира от 3-годишна възраст, процесът обикновено продължава до края на сексуалното развитие на човек. Около 5% от хората изобщо нямат челни празнини. Синусите се състоят от 4 стени:

• Орбитална. В непосредствена близост до орбитата има дълъг, тесен свързващ канал, с оток на който се развива фронтален синузит.
• Лицева - част от челната кост с дебелина до 8 мм.
• Мозъчният е в непосредствена близост до твърдата мозъчна обвивка и предната черепна ямка.
• Вътрешният разделя празнотата на две камери, често неравни.

Сфеноидният синус е разположен дълбоко в дебелината на едноименната кост, разделен е с преграда на две части различни размери, всеки от които независимо се свързва с горния проход.

Освен челните кухини, той се образува при деца от тригодишна възраст и се развива до 25 години. Този синус е в контакт с черепната основа, каротидните артерии, зрителните нерви и хипофизната жлеза, което може да доведе до сериозно възпаление. Въпреки това, заболяванията на сфеноидния синус са много редки.

Етмоидният синус (лабиринт) се състои от свързани помежду си отделни клетки на етмоидната кост, подредени в редица, по 5-15 парчета от всяка страна. В зависимост от дълбочината на местоположението се разграничават вътрешни (те отиват в горното течение), средни и предни (свързани със средния ход).

Носът е началната част на горните дихателни пътища и е разделен на три секции:
- Външен нос.
- Носната кухина.
- Параназални синуси.

Външен нос
Външният нос е костно-хрущялна пирамида, покрита с кожа. Разграничават се следните елементи на външния нос: корен, гръб, склонове, крила и връх. Стените му се образуват от следните тъкани: кост, хрущял и кожа.

1. Костната част на скелета се състои от следните елементи:
сдвоени носни кости;
фронтални процеси на горната челюст;
назалния процес на челната кост.
2. Хрущялът на външния нос е сдвоен:
триъгълна;
крилати;
допълнителен.
3. Кожата, покриваща носа, има следните характеристики:
изобилие от мастни жлези, главно в долната трета на външния нос;
голям бройкосми в навечерието на носа, които изпълняват защитна функция;
изобилие от кръвоносни съдове, които анастомозират един с друг.

Основата на хрущялната част на външния нос е страничният хрущял, чийто горен ръб граничи с носната кост от същата страна и частично с предния израстък на горната челюст. Горните ръбове на страничния хрущял представляват продължение на носния гръб, прилежащи в този участък към хрущялната част на горните участъци на носната преграда. Долният ръб на страничния хрущял граничи с големия крилен хрущял, който също е сдвоен. Големият хрущял на крилото има медиална и странична дръжка. Свързвайки се в средата, медиалните педикули образуват върха на носа, а долните части на страничните дръжки са ръба на носните отвори (ноздрите). Между страничните и големи хрущяли на крилото на носа, в дебелината на съединителната тъкан, могат да бъдат разположени сесамоидни хрущяли с различни форми и размери.

Крилото на носа, освен големия хрущял, включва съединителнотъканни образувания, от които се образуват задно-долните части на носните отвори. Вътрешните участъци на ноздрите се образуват от подвижната част на носната преграда.

Външният нос е покрит със същата кожа като лицето. Външният нос има мускули, които са предназначени да притискат носните отвори и да изтеглят крилата на носа надолу:
1. Разширител на крилата на носа
2. Напречен мускул
3. Повърхностен повдигач на крилата на носа
4. Истински разширител на носа с крило
5. Депресор на носната преграда

Носната клапа е образувание, подобно на процеп, между каудалния край на горния страничен хрущял на мястото на прикрепването му към носната преграда и самата носна преграда. Клапанът е необходим, за да се осигури нормален (турбулентен) въздушен поток в носната кухина. Ъгълът между хрущяла и преградата се нарича клапен ъгъл на носа. При хората от бялата раса е 10-15 градуса.

1. Лицева артерия

2. Горна лабиална артерия

3. Ъглова артерия

4. Артерия на крилото на носа

5. Колумеларна или инфрасептална артерия

6. Артерия на носната гръб

7. Аркада на задната част на носа

Кръвоснабдяването на външния нос се осигурява от системата на външните и вътрешните каротидни артерии. Венозният отток се осъществява през лицевите, ъгловите и частично очните вени в кавернозния синус, което в някои случаи допринася за разпространението на инфекция при възпалителни заболявания на външния нос към синусите на твърдата мозъчна обвивка. Лимфният дренаж от външния нос се извършва в субмандибуларните и горните околоушни лимфни възли. Моторната инервация на външния нос се осигурява от лицевия нерв, сетивната - от тригеминалния (I и II клон).

Анатомия на носната кухина

Анатомията на носната кухина е по-сложна. Носната кухина се намира между:
- предна черепна ямка (отгоре)
- очни кухини (странични)
- устна кухина (отдолу)

Носната кухина е разделена с преграда на дясната и лявата половина и има предни отвори - ноздри и задни - хоани, водещи към назофаринкса.
Всяка половина на носа има четири стени.

Медиалната стена или носната преграда се образува от:
четириъгълен хрущял в предната част;
перпендикулярна плоча на етмоидната кост в горната част;
отварачка в долната-задна част;
носният гребен на палатинния израстък на горната челюст;
В предните участъци хрущялът на носната преграда е прикрепен към тези костни образувания;
В предно-долната част хрущялът на носната преграда граничи с медиалните крака на долния латерален хрущял на крилото на носа, които заедно с кожната част на носната преграда съставляват неговата подвижна част;
Горната стена (покрив) в предните участъци се формира от:
носни кости, челни израстъци на горната челюст, частично перпендикулярна плоча на етмоидната кост;
в средните отдели:
етмоидна (перфорирана) плоча на етмоидната кост;
в задните части:
Сфеноидна кост (предната стена на сфеноидния синус)
Решетъчната плоча е пробита голямо количество(25-30) отвори, през които преминават клоните на предния етмоиден нерв и вената, придружаващи предната етмоидна артерия и свързваща носната кухина с предната черепна ямка.
Долната стена или дъното на носната кухина се образува:
алвеоларният израстък на горната челюст (в предните области);
палатинен процес на горната челюст;
хоризонтална плоча на палатинната кост.
В предния край на носния под има канал, който служи за преминаване на назонебния нерв от носната кухина към устната кухина.
Страничната стена, която има най-голямо клинично значение, е най-сложна по структура. Образува се от следните кости:
фронталният процес на горната челюст, слъзната кост (в предната област);
етмоиден лабиринт на етмоидната кост, долна раковина (в средната част);
вертикалната плоча на палатинната кост, птеригоидният израстък на клиновидната кост (в задната част);
На вътрешната повърхност на страничната стена има три костни издатини - раковините. Горната и средната носа са израстъци на етмоидната кост, а долната е самостоятелна кост. Под черупките са разположени съответните носни проходи - горни, средни и долни. Пространството между носната преграда и ръбовете на турбината образува общ назален проход. При децата ранна възрастдолната носна кухина приляга плътно към дъното на носната кухина, което води до пълно спиране на носното дишане дори при незначително възпаление на лигавицата.

Най-важните конструкции на страничните стени са турбината.
Това са костни структури, покрити с лигавица, излизаща от страничната стена. Обикновено те са три, по-рядко четири. Горната, средната и долната носа обикновено могат да се наблюдават при всеки човек. Въпреки това, понякога се среща четвъртата черупка, concha nasalis suprema.
Въздушните пространства под и отстрани на черупките са наречени:
- Горен носен проход
- Среден носен проход
- Долен носен проход

Изходът на назолакрималния канал се отваря в долния назален проход, забавянето на отварянето му води до нарушаване на изтичането на сълзи, кистозно разширяване на канала и стесняване на носните проходи при новородени;
В средния назален проход се отваря максиларният синус, в предно-задния участък - каналът на фронталния синус, в средната част на прохода - предните и средните клетки на етмоидната кост;
В средния назален проход се намира остеомеаталният комплекс, който осигурява вентилация на етмоидните, максиларните, фронталните синуси и получава слуз от тях. Включва:
- закачен процес
- предни етмоидни клетки (везикули)
- фуния (медиална стена - кукообразен процес, странична - носна преграда)
- отваряне на максиларния синус (разположен в предната долна част на фунията)
- странична повърхност на средната раковина
Сфеноидният синус и задните клетки на етмоидния лабиринт се отварят в горния назален проход.

Кръвоснабдяването на носната кухина се осъществява от системата на външните (a. Carotis externa) и вътрешните (a. Carotis interim) каротидни артерии. От първата артерия произлиза главната палатинна артерия (a. Sphenopalatina); преминавайки през главния палатилен отвор (foramen sphenopalatinum) в носната кухина, той отделя два клона - задната назална странична и септална артерия (aa. От вътрешната каротидна артерия започва офталмологичната артерия, от която излизат клонове на предната и задната етмоидни артерии (aa. Ethmoidales anterior et posterior). Предните етмоидални артерии преминават в носа през етмоидната пластина, задните през задния етмоидален отвор (foramen ethmoidale post.). Те осигуряват хранене на областта на етмоидния лабиринт и предната носна кухина.
Изтичането на кръв се осъществява през предните лицеви и очни вени. Характеристиките на изтичането на кръв често определят развитието на орбитални и вътречерепни риногенни усложнения. В носната кухина се откриват особено изразени венозни сплитове в предните участъци на носната преграда.
Лимфните съдове образуват две мрежи – повърхностна и дълбока. Обонятелната и дихателната област, въпреки относителната си независимост, имат анастомози. Лимфният дренаж се извършва в същите лимфни възли: от предните участъци на носа до подчелюстните, от задните до дълбоките цервикални.

Кръвоснабдяване на носната преграда

кръвоснабдяване на страничната стена

Чувствителната инервация на носната кухина се осигурява от първия и втория клон на тригеминалния нерв. Предната част на носната кухина се инервира от първия клон на тригеминалния нерв (anterior ethmoidalis anterior-brand на насосилиарния нерв - n. Nasociliaris). Носоцилиарният нерв от носната кухина прониква през носния отвор (foramen nasociliaris) в черепната кухина, а оттам през етмоидната пластина в носната кухина, където се разклонява в областта на носната преграда и предните участъци на страничните носна стена. Външният назален клон (ramus nasalis ext.) Между носната кост и страничния хрущял се простира до задната част на носа, инервирайки кожата на външния нос.
Задните части на носната кухина се инервират от втория клон на тригеминалния нерв, който прониква в носната кухина през задния етмоиден отвор и се разклонява в лигавицата на задните клетки на етмоидната кост и синуса на клиновидна кост . От втория клон на тригеминалния нерв се отклоняват възловите клони и инфраорбиталният нерв. Възловите клони са част от птеригопалатинния възел, но повечето от тях преминават директно в носната кухина и инервират задната-горната част на страничната стена на носната кухина в областта на средната и горната носна раковина, задните клетки на носната кухина. етмоидна кост и синус на клиновидна кост под формата на rr. nasales.
Голям клон, назопалатинният нерв (n. Nasopalatinus), минава по протежение на носната преграда в посока отзад към предната част. В предните части на носа прониква през инцизалния канал в лигавицата на твърдото небце, където анастомозира с носните клони на алвеоларния и палатинния нерв.
Секреторна и съдова инервация се извършва от горния цервикален симпатиков възел, постганглионните влакна на който проникват в носната кухина като част от втория клон на тригеминалния нерв; парасимпатиковата инервация се осъществява чрез крилопалатинния ганглий (gang.pterigopalatinum) поради нерва на птеригоидния канал. Последният се образува от симпатиковия нерв, простиращ се от горния цервикален симпатиков възел, и парасимпатиковия нерв, произхождащ от геникулативния възел на лицевия нерв.
Специфична обонятелна инервация се осъществява от обонятелния нерв (n. Olfactorius). Сензорните биполярни клетки на обонятелния нерв (неврон I) са разположени в обонятелната област на носната кухина. Обонятелните нишки (filae olfactoriae), простиращи се от тези клетки, проникват в черепната кухина през етмоидната плоча, където, когато са свързани, образуват обонятелна луковица (bulbus olfactorius), затворена във влагалището, образувана от твърдата мозъчна обвивка. Месестите влакна на чувствителните клетки на обонятелната луковица образуват обонятелния тракт (tractus olfactorius - II неврон). Освен това обонятелните пътища отиват до обонятелния триъгълник и завършват в кортикалните центрове (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).

Клинична анатомия на параназалните синуси
Параназалните синуси са въздушни кухини, които са разположени около носната кухина и комуникират с нея чрез изходните отвори или канали.
Има четири двойки синуси:
максиларен, челен, етмоиден лабиринт и клиновиден (основен).
Клиниката прави разлика между предните синуси (максиларни, челни и предни и средни етмоидни) и задни (задни етмоидни клетки и сфеноид). Такова подразделение е удобно от гледна точка на диагнозата, тъй като предните синуси се отварят в средния назален проход, а задните - в горния назален проход.
Максиларният синус (известен още като максиларен), разположен в тялото на максиларната кост, е пирамида неправилна формав размер от 15 до 20 см3.
Предната или предната стена на синуса има вдлъбнатина, наречена кучешка ямка. Обикновено в тази област се прави отваряне на синусите. Непосредствено под него излиза инфраорбиталният нерв. В областта на кучешката ямка стената е най-тънка.
Медиалната стена е страничната стена на носната кухина и съдържа естествен отделителен отвор в областта на средния назален проход. Намира се почти под покрива на синуса, което затруднява оттичането на съдържанието и допринася за развитието на застояли възпалителни процеси.
Горната стена на синуса е в същото време долната стена на орбитата. Той е доста тънък, често има костни отвори, което допринася за развитието на интраорбитални усложнения. През него преминава каналът на долния орбитален нерв и едноименните съдове.
Долната стена е образувана от алвеоларния гребен на горната челюст и обикновено заема пространството от втория премолар до втория молар. Ниското положение на пода на синусите допринася за близкото разположение на корените на зъбите до синусовата кухина. В някои случаи върховете на корените на зъбите ще стоят в лумена на синуса и са покрити само с лигавица, което може да допринесе за развитието на одонтогенна инфекция на синуса, навлизането на пълнежен материал в синуса кухина или образуване на персистираща перфорация по време на екстракция на зъб.
Задната стена на синуса е дебела, граничи с клетките на етмоидния лабиринт и сфеноидния синус и обхваща отпред крило-небната ямка.
Фронталният синус е разположен в дебелината на челната кост и има четири стени:
долна (орбитална) - най-тънката, която е горната стена на орбитата, граничи с клетките на етмоидната кост и носната кухина
отпред - най-дебел до 5-8 мм,
задна (мозъчна), отделяща синуса от предната черепна ямка,
вътрешна (медиална, междусинусова) преграда.
Предната и задната стени се събират под ъгъл.
Фронталният синус комуникира с носната кухина с помощта на тънък, изкривен фронтално-назален канал, който се отваря в предна секцияполулунен процеп на средния назален проход. Размерът на синуса варира от 3 до 5 cm3, като в 10-15% от случаите може да липсва.
Сфеноидният или главният синус се намира в тялото на клиновидна кост, разделен от преграда на две половини, които имат независим изход в областта на горния назален проход през клиновиден отвор в предната стена.
Има следните стени:
Вътрешен - синусовата преграда, разделя синуса на 2 половини, продължава отпред към носната преграда.
Външният е тънък, граничи с вътрешната каротидна артерия, кавернозния синус, окуломоторния, 1 чифт тригеминален, блоков и абдуцентен нерви минават тук.
Отпред - чрез клиновиден отвор комуникира с горния назален проход.
Задната е най-дебела и преминава в базиларната част на тилната кост.
Долна - частично представлява арката на назофаринкса.
Горната - долната повърхност на sella turcica, в непосредствена близост до нея е хипофизната жлеза, челният лоб на мозъка с обонятелните извивки.
Кавернозният синус, каротидната артерия, пресечната точка на зрителните нерви и хипофизната жлеза са разположени близо до клиновидния синус. В резултат на това възпалителният процес на сфеноидния синус е сериозна опасност.
Етмоидните синуси (етмоидният лабиринт) се намира между орбитата и носната кухина, челните и клиновидни синуси и се състои от 5-20 въздушни клетки, всяка от които има свои изходни отвори в носната кухина. Има три групи клетки: предна и средна, отвор в средния назален проход, и задна, отваряща се в горния назален проход. Отвън те граничат с хартиената плоча на орбитата, медиалната стена на етмоидната кост навлиза в страничната стена на носната кухина. Кръвоснабдяването на параназалните синуси се осъществява благодарение на клоните на външната и вътрешната каротидна артерия. Вените на максиларния синус образуват множество анастомози с вените на орбитата, носа, синусите на твърдата мозъчна обвивка.
Лимфните съдове са тясно свързани със съдовете на носната кухина, съдовете на зъбите, ретрофарингеалните и дълбоките шийни лимфни възли.
Инервацията се извършва от първия и втория клон на тригеминалния нерв.

В света повече хоракоито си мислят, че не харесват формата на носа си от тези, които се чудят дали може да се направи така, че да диша по-добре. Разбира се, всеки знае за ежедневните грижи, лечение на заболявания и т. н. Но колко от нас мислят за това какво е носна кухина?

Анатомия на дихателните пътища

Белодробната тъкан е доста деликатна структура. Ето защо въздухът, преди да си проправи път към тях, трябва да бъде почистен от прах и част от микроби, овлажнен и затоплен. Това състояние се постига с помощта на сложен дихателен апарат със сложна структура.

Преди да достигне до белите дробове, въздухът преминава през трахеята, отгоре са разположени ларинкса и назофаринкса, както и горната част – кухината, в която влиза непосредствено след вдишване. Тук се извършва неговата първична обработка.

Структурата на носа

Малко хора мислят за това, но дишането се осигурява от един много съвършен и сложен орган. Може би затова всякакви, дори малки проблеми, моментално се отразяват на вашето благополучие. Обикновено това тяло може да бъде разделено на две големи части:

• външен нос;
• носната кухина;
• параназални синуси.

Частта, която всеки човек вижда, само гледайки лицето си в огледалото, се формира от малки кости и накрая формата й се формира до около 15-та година от живота.

Структурата на носната кухина е толкова трудна поради факта, че именно тук се регулира и пречиства температурата на вдишвания въздух. Преддверието е облицовано с малки косъмчета, които задържат частици прах и микроби. В кухината излизат три извити костни пластини, които образуват така наречените черупки. Някои от техните зони са облицовани с чувствителни клетки, благодарение на които човек има обоняние. Тук през тесни проходи имат достъп до околоносните синуси – максиларни, челни, главни и решетъчни. От какво са направени и защо са необходими?

Допълнителни носни кухини

Изглежда, защо да усложнявате нещата? Нека въздухът просто преминава в белите дробове, нека пътят е кратък и прост. Но еволюционното развитие е подредено по друг начин и човекът има нещо повече от нос. Носната кухина има четири допълнителни синуса.

1. Максиларен или максиларен. Този синус е най-обемният - до 30 кубически сантиметра. По форма прилича на тетраедър. Тази кухина комуникира с основната (главната) през прохода в общата стена. Когато се проектират върху предната част на лицето, тези синуси са разположени отстрани на носа, точно под очите.
2. Челна. Този синус, от друга страна, е много малък - само 3-5 кубически сантиметра. Намира се в челната кост и също така комуникира с носа през тесен проход.
3. Решетка. Тези синуси са изградени от отделни костни клетки, поради което понякога се наричат ​​лабиринт. Тези кухини са разположени на доста трудно достъпно място и граничат с вътрешната част на очната кухина и мозъка.
4. Основен (основен). Тази част е най-слабо проучена, тъй като се намира дълбоко в черепа до най-важните органи – каротидната артерия, мозъка, венозния синус, тригеминалния и зрителния нерв и др.

Точно като самия нос, носната кухина и синусите са облицовани с епител и лигавици. Това позволява не само да се затопли, но и да се овлажни въздухът, който влиза тук.

Функции

Както носът като цяло, така и отделните му части решават много важни задачи. Първо, както вече споменахме, космите улавят прах в навечерието. На второ място, въздухът, преминавайки през криволичещите назални проходи, оставя част от бактериите върху лигавицата. На трето място, интензивното му триене повишава температурата му, а контактът с клетките на вътрешната част на синусите също повишава влажността. Освен това всички кухини играят ролята на резонатор и участват във формирането на гласа, придавайки му индивидуален тембър.

Болести

Въпреки всичко, носната кухина, чиято анатомия и предназначение са пряко свързани с контакта, понякога се самовъзпалява. По правило това се превръща в ринит, тоест хрема. В този случай дишането през носа е затруднено, има подуване, намаляване на обонятелната функция, изтичане на слуз. Това състояние е познато на всички. В допълнение към факта, че човек е принуден да диша през устата, тоест да доставя на белите дробове неправилно обработен въздух, може да има липса на кислород, тоест лека хипоксия. Изразява се в главоболие, лошо представяне, Е, ако говорим за деца, тогава дишането през устата води до неправилно формиране на лицевия скелет, което може да причини проблеми със зъбите и развитието на гръдния кош, както и като нарушения на слуха и паметта.

Струва си да се има предвид: въпреки факта, че възпалението на носната кухина, тоест ринит или хрема, изглежда е глупаво заболяване, което не си струва внимателното медицинско внимание, ако не се лекува, сериозни усложнения могат да се превърнат в следствие на такова пренебрегване.

Симптоми и лечение на възпаление на синусите

Да, лошо излекувана хрема или грип може да доведе до много по-сериозни заболявания, като синузит. Възпалението на параназалните синуси може да бъде серозно, тоест те просто имат оток вътре в тях или гнойни. Във втория случай симптомите ще бъдат по-остри.

Разграничаване на синузит (възпаление на максиларния синус), фронтален синузит (фронтален), етмоидит (етмоиден) и сфеноидит (основен). Те могат да участват в заболяването както поотделно, така и по двойки, както и всички заедно.

Основните симптоми са усещане за натиск на мястото на синусите. Често се наблюдава повишаване на температурата, всичко това е придружено от умора, а понякога дори сълзене и фотофобия. При хроничния ход на заболяването симптомите могат да бъдат по-слабо изразени, понякога се усеща само загуба на работоспособност и главоболие.

Преди назначаването на лечението се извършва диагностика, която включва външен преглед и рентгенова снимка. След това пациентът може да бъде хоспитализиран, а в не твърде сериозни случаи може да се лекува у дома с лекарствата, предписани от лекаря. Обикновено техният списък включва антибиотици. Пренебрегването на синузит може да доведе до още по-сериозни последици – възпаление на лигавицата на мозъка.

Грижа

От ранна възраст е необходимо да свикнете с факта, че носът и носната кухина се нуждаят от редовна хигиена. Външните дихателни пътища трябва да бъдат почистени от отпадъчни продукти, ако е необходимо, те също трябва да бъдат навлажнени. Същото важи и за периодите на ринит: слузта трябва да се издухва ефективно и внимателно, за да не попаднат частици от нея в каналите, които свързват носа с ухото.

По правило лекарите говорят за голяма роля в предотвратяването на синузит на такава проста мярка като почистване или изплакване на носната кухина. Това не е най-приятната процедура, но помага да се отървете от патогенните бактерии, които са се настанили върху лигавицата.

Носът е важна част човешкото тяло... Той има доста сложна структура и изпълнява много функции, осигуряващи свободно дишанеи . От гледна точка на клиничната анатомия носът обикновено се разделя на външна и вътрешна част.

Външна структура на носа

Носът се състои от външна и вътрешна част.

Външната част на носа е покрита с кожа, която съдържа много мастни жлези. Тази част на носа се състои от хрущял и костна тъкан и наподобява по форма триъгълна пирамида. Горната му част обикновено се нарича корен на носа, който, удължавайки се, се спуска надолу в гърба и завършва с върха. Крилата на носа са разположени отстрани на гърба, те са подвижни структури и образуват входа на носната кухина.

Костният скелет на носа се състои от тънки и плоски носни кости, те са свързани помежду си (по средната линия), както и с други структури на лицевия скелет. Хрущялната му част е представена от сдвоени странични хрущялни плочи, разположени отгоре и отдолу.

Тази част на носа е обилно кръвоснабдена от клоните на външната каротидна артерия. Изтичането на венозна кръв от тази област, което се осъществява в предната лицева вена, комуникирайки с орбиталната вена и кавернозния синус, има определени особености. Тази структура се дължи на възможността за бързо разпространение на патогени на инфекциозни заболявания с приток на кръв в черепната кухина.

Вътрешната част на носа

Носната кухина се намира между устната кухина, орбитите и предната черепна ямка. Той комуникира с околната среда (чрез ноздрите) и фаринкса (чрез хоаните).

Долната стена на носната кухина се образува от палатинните кости и едноименните израстъци на горната челюст. В дълбините на тази стена, по-близо до предната част, има инцизален канал, в който преминават нерви и кръвоносни съдове.

Покрива вътрешен нособразуват следните костни структури:

• етмоидна плоча на едноименната кост;
• носни кости;
• предната стена на клиновидния синус.

Тук през решетъчната пластина проникват обонятелни нервни влакна и артерии.

Преградата на носа разделя кухината му на две части - хрущялна и костна:

• Последният е представен от сошник, перпендикулярен на етмоидната плоча и носния гребен на горната челюст.
• Хрущялната част е образувана от собствения хрущял на носната преграда, който има формата на четириъгълник, който участва в образуването на носния гръб и е част от подвижната част на преградата.

Най-сложна е страничната стена на носната кухина. Образува се от няколко кости:

• решетка,
• палатин,
• клиновидна,
• слъзна кост
• горна челюст.

Притежава специални хоризонтални пластини - горна, средна и долна раковина, които условно разделят вътрешната част на носа на 3 носни прохода.

1. Долна (разположена между едноименната раковина и дъното на носната кухина; тук се отваря назолакрималния канал).
2. Средна (ограничена от две носови раковини - долна и средна; има анастомоза с всички околоносни синуси, с изключение на клиновидни синуси).
3. Горна (разположена между форникса на носната кухина и горната носна кухина; сфеноидният синус и задните клетки на етмоидната кост комуникират с него).

В клиничната практика се разграничава общ назален проход. Изглежда като цепнатина между преградата и раковините.

Всички части от вътрешността на носа, с изключение на преддверието, са облицовани с лигавици. В зависимост от структурата и функционалното си предназначение в носната кухина се разграничават дихателната и обонятелната зони. Последният се намира над долния ръб на средната носова раковина. В тази част на носа лигавицата съдържа голям брой обонятелни клетки, които са в състояние да различават повече от 200 миризми.

Дихателната област на носа е под обонятелната област. Тук лигавицата има различна структура, покрита е с многоядрен ресничести епител с много реснички, които в предните части на носа правят осцилаторни движения към преддверието, а в задната част, напротив, към назофаринкса. Освен това в тази зона се намират чашковидни клетки, които произвеждат слуз и тубулно-алвеоларни жлези, които произвеждат серозен секрет.

Медиалната повърхност на долната част на средната носна раковина има удебелена лигавица поради кавернозната тъкан, която съдържа голям брой венозни разширения. Именно с това е свързана способността му бързо да набъбва или да се свива под въздействието на определени стимули.

Кръвоснабдяването на интраназалните структури се осъществява от съдове от системата на каротидната артерия, както от външния й клон, така и от вътрешния. Ето защо при масивни не е достатъчно да превържете един от тях, за да го спрете.

Характеристика на кръвоснабдяването на носната преграда е наличието на слабо място в предната му част с изтънена лигавица и гъста съдова мрежа. Това е така наречената зона Киселбах. Има повишен риск от кървене в тази област.

Венозната мрежа на носната кухина образува няколко плексуса в нея, тя е много плътна и има множество анастомози. Отлив кръвта отивав няколко посоки. Това се дължи на високия риск от развитие на вътречерепни усложнения при заболявания на носа.

Инервацията на носа се осъществява от обонятелния и тригеминалния нерв. Последното е свързано с възможно облъчване на болка от носа по клоните му (например в долната челюст).

В допълнение, адекватната назална функция е от съществено значение за нормалния газообмен на кръвта. Хроничните заболявания на носа с или стесняване на дихателното пространство водят до недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите и нарушаване на нервната система.

Дългосрочна обструкция на назалното дишане детствонасърчава забавяне на умственото и физическото развитие, както и - развитието на деформация на лицевия скелет (промяна в захапката, високо "готско" небце).

Нека се спрем на основните функции на човешкия нос.

1. Дихателна (регулира скоростта и обема на въздуха, влизащ в белите дробове; поради наличието на рефлексогенни зони в носната кухина, осигурява широки връзки с различни органи и системи).
2. Защитен (затопля и овлажнява вдишвания въздух; постоянното трептене на ресничките го почиства, а бактерицидният ефект на лизозима помага да се предотврати навлизането на патогени в тялото).
3. Обонятелна (способността за разграничаване на миризми предпазва тялото от вредното въздействие на околната среда).
4. Резонаторен (заедно с други въздушни кухини, той участва във формирането на индивидуалния тембър на гласа, осигурява ясно произношение на някои съгласни).
5. Участие в сълзенето.

Заключение

Промените в структурата на носа (аномалии в развитието, кривина на носната преграда и др.) неизбежно водят до нарушаване на нормалното му функциониране и развитие на различни патологични състояния.

Въпреки привидната простота, носът и синусите му имат сложна структура... Защо анатомията на синусите е толкова важна? Това ще помогне да се разбере причината за техните заболявания, както и да се избегнат опасни усложнения.

Защо са необходими параназалните синуси?

Еволюционният произход на синусите все още остава неясен въпрос.

Параназалните синуси изпълняват следните функции:

• Защитен ... Въздухът в кухините спомага за потискане на силата на удара в случай на наранявания на черепа.
• Барорецептор ... Наличието на синуси позволява на тялото да реагира на промените в натиска на околната среда.
• Резонатор ... Параназалните синуси и носната кухина влияят върху силата и тембъра на изговорената реч.
• Топлоизолация ... Някои синуси са разположени на границата с органи, които са чувствителни към промени в топлината и студа, напр. очни ябълкии корените на зъбите на горната челюст. Синусите действат като "въздушна възглавница", която предотвратява резките температурни промени по време на дишане.
• Овлажняващ ... Въздухът бавно циркулира в синусите, комуникиращи с носната кухина. Поради факта, че е в контакт с лигавицата на синусите, вдишаната струя се навлажнява и затопля. Поради тази причина, ако синусите са засегнати, лечението трябва да бъде незабавно.
• Намаляване на масата на черепа ... Теглото на костите, с относително голям обем, остава малко поради въздушните камери. Основният синус, който играе роля в това, е максиларният.

Анатомия на синусите и параназалните синуси

Носът (на латински - "nasus") е орган, състоящ се от външна и вътрешна (кухина) секции. Основата на външната част е образувана от група костно-хрущялни стави под формата на пирамида.

Външният нос е покрит с кожа и има следната структура:

• корен, нарича се още мост на носа;
• гръб - е продължение на предишната анатомична структура;
• наклони - странични носни повърхности;
• крила, които образуват ноздрите, граничещи с външната страна на челюстната област.

Носната кухина се намира между устната кухина и предната черепна ямка. латинско име- "cavum nasi". Страничните стени са оградени от сдвоените максиларни и етмоидни кости. Благодарение на преградата, носната кухина е разделена на две еднакви части, комуникиращи с външна среда(с помощта на ноздрите) и назофаринкса (с помощта на хоаните).

Вътрешните странични стени на "cavum nasi" са представени от 3 турбинати:

• връх;
• среден;
• дъно.

Под всяка от тези уникални хоризонтални "плочи", вървящи успоредно една на друга, има едноименен носов проход. Мивките не са свързани със средния разделител. Пространството, образувано между тях, се нарича общ назален проход. Всички разглеждани структури са покрити с лигавица.

Всяка от половините на носа е заобиколена от въздушни камери, които комуникират с тях чрез специални отвори. Диаметърът на тези канали е толкова малък, че подуването на синуса е в състояние напълно да блокира лумена им.

Поради особеностите на анатомичното разположение, синусите са разделени на две групи:

• Отпред ... Включва синусите на горната челюст, челната кост и предните и средните клетки на етмоидната кост.
• обратно ... Включва сфеноидния синус (главен синус), задните клетки на етмоидната кост.

Това разделение играе спомагателна роля в диагностиката, тъй като честотата на лезията и клиничните признаци на възпаление различни групивъздушните кухини ще се различават. Например, анатомията на носа и синусите е такава, че вероятността от възпаление на максиларния синус е десет пъти по-висока от тази на сфеноидния синус.

Видове синуси

Има четири от тях.

Клиновиден

Латинското име е "sinus sphenoidalis". Локализиран в тялото на едноименната кост.

Всеки сфеноиден синус е образуван от шест стени:

• отпред и отзад;
• отгоре и отдолу;
• вътрешна (в същото време служи като междусинусова преграда) и външна.

Главният синус е в комуникация с горния назален проход през отвор. Това анатомично разположение обяснява изтичането на слуз, образувана в клиновидна въздушна кухина по задната стена на назофаринкса.

Хайморови

Най-големи са максиларните синуси. Средният им обем е почти 17 см³ от всяка страна. Ресничният епител, който покрива синусите, принуждава слузта да се движи към отвора, който се отваря в средния назален проход.

Стените на максиларните синуси:

• отпред (отпред) и отзад;
• отгоре и отдолу;
• медиален.

Максиларните синуси около носа имат анатомична особеност, която е важна при хирургията: има вдлъбнатина от външната страна на лицевата стена („кучешка ямка“). Непосредствено над тази структура е изходната област на инфраорбиталния нерв. Ако ямката е разположена дълбоко, тогава всички стени на максиларния синус (с изключение на задната) ще бъдат относително близо една до друга. Това е изпълнено с факта, че по време на изследване на пункция е възможно случайно пробиване на тази анатомична формация. Такава хирургична грешка може да доведе до травматично увреждане на очната кухина и тъканта на бузите.

Челна

Фронталните синуси са разположени в люспите на челната кост.

В зависимост от това към кои анатомични структури приляга най-горният синус, той се образува от следните стени:

• отпред и отзад (лицеви и мозъчни), сближаващи се под ъгъл един спрямо друг;
• орбитална (по-ниска);
• междуаксиларна (средна).

Фронталният синус комуникира със средния назален проход през канал с дължина до 1,5 см. Средният обем на всеки синус е 4,5 см³. В някои изключителни случаи фронталните синуси на пациента може да липсват.

Решетъчни лабиринтни клетки

Етмоидните синуси се състоят от въздушните клетки на едноименната кост. Всеки допълнителен синус е локализиран между другите два – челен и клиновиден. Броят на решетъчните кухини е индивидуален, може да варира от 8 до 10 (както отляво, така и отдясно). Външната граница на синуса се образува от орбитата (неговата хартиена плоча). Средната стена на етмоидната кост е страничната стена на носната кухина.

Често се наблюдава следният вариант - близкото разположение на въздушните клетки до предната черепна ямка. В този случай анатомията на носа и параназалните синуси трябва да се обмисли особено внимателно по време на хирургични интервенции. Случайна грешка при отваряне на клетките на етмоидния лабиринт може да доведе до проникване на операционния инструмент в черепната кухина.

Болести на синусите на носа

Най-честата група заболявания, засягащи околоносните синуси, е синузитът (възпаление на дихателните пътища). Раковият процес може да се наблюдава много по-рядко.

Форми на синузит:

• ... Характеризира се с възпаление на максиларните синуси.
• ... В патологичния процес участват фронталните синуси.
• ... Засяга се сфеноидният синус, който комуникира с носната кухина.
• ... В този случай говорим за клетките на етмоидната кост.

Възпаление на синусите може да възникне в и. Симптомите на заболяването пряко зависят от това къде се намират засегнатите синуси.

Чести признаци на синузит:

• Повишаване на телесната температура до 38 ° C.
• Намалено разпознаване на миризма.
• Усещане за запушен нос.
• Изразено усещане за натиск върху очните ябълки.
• Зъбобол (когато са засегнати максиларните синуси).
• Подуване на лицето от засегнатата страна.

Ако синусите са възпалени, тогава лечението се основава на следните принципи:

• Дренаж. Параназалните синуси се пробиват (), за да се отцеди натрупаната гной.
• ... Препоръчително е да се лекуват такива лекарства с бактериалната природа на заболяването.
• ... Те са необходими за облекчаване на подуване на синусите около носната кухина.

Много е важно да знаете за особеностите на структурата и местоположението на синусите. Това се дължи на факта, че всяка патология, засягаща дихателните пътища, може да премине към тъкани, които могат да бъдат наблизо. Познаването на анатомичните свойства на синусите ще помогне за навременното откриване на симптомите на определено заболяване и следователно ще избегне страхотни усложнения.

Кога трябва да посетите УНГ лекар? Ако например максиларните синуси са възпалени, носът е престанал да диша свободно поради оток и натрупване на слуз - това вече е сериозна причина за посещение при лекар. Наличието дори на "безобидни" симптоми не толерира самолечение.

Полезно видео за анатомията на синусите