हेपेटाइटिस का पता कैसे लगाया जाता है? हेपेटाइटिस का पता लगाने के लिए टेस्ट। वायरल हेपेटाइटिस का पता कैसे लगाएं

हेपेटाइटिस(ग्रीक से।, "यकृत") - वायरस, विषाक्त पदार्थों और अन्य कारकों के कारण होने वाले विभिन्न एटियलजि के यकृत ऊतक के तीव्र और पुरानी फैलने वाली सूजन संबंधी बीमारियों का सामान्य नाम।

आधुनिक चिकित्सा रोग के कारणों के लिए हेपेटाइटिस के वर्गीकरण का उपयोग करती है। इस वर्गीकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के हेपेटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. वायरल, या संक्रामक, हेपेटाइटिस किस्मों के साथ:

हेपेटाइटिस ए; ... हेपेटाइटिस बी; ... हेपेटाइटिस सी; ... हेपेटाइटिस डी; ... हेपेटाइटिस ई; ... हेपेटाइटिस जी.

2. किस्मों के साथ विषाक्त हेपेटाइटिस:

शराबी हेपेटाइटिस; ... औषधीय हेपेटाइटिस; ... विभिन्न रसायनों के साथ विषाक्तता के कारण हेपेटाइटिस।

3. पीले बुखार, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, रूबेला, कण्ठमाला, एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण, दाद, लासा बुखार, एड्स के एक घटक के रूप में संक्रामक हेपेटाइटिस।

4. बैक्टीरियल हेपेटाइटिस लेप्टोस्पायरोसिस, सिफलिस के साथ होता है।

5. ऑटोइम्यून बीमारियों के परिणामस्वरूप हेपेटाइटिस:

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा यकृत के ऊतकों का विनाश है।

6. विकिरण हेपेटाइटिस (विकिरण बीमारी का एक घटक) हेपेटाइटिस का एक दुर्लभ रूप है जो तब विकसित होता है जब शरीर आयनकारी विकिरण की बड़ी खुराक के संपर्क में आता है।

सबसे आम वायरल, या संक्रामक, हेपेटाइटिस का प्रकार।

वायरल हेपेटाइटिस दूसरों की तुलना में अधिक आम है।

हेपेटाइटिस प्राथमिक हो सकता है, इस मामले में यह एक स्वतंत्र बीमारी है, या माध्यमिक, इस मामले में यह किसी अन्य बीमारी का प्रकटन है।

प्राथमिक हेपेटाइटिस का विकास हेपेटोट्रोपिक कारकों - वायरस, शराब (मादक हेपेटाइटिस), दवाओं (दवा हेपेटाइटिस) या रसायनों (विषाक्त हेपेटाइटिस) के संपर्क से जुड़ा हुआ है।

हेपेटाइटिस एक जन्मजात विकार (भ्रूण हेपेटाइटिस) हो सकता है; कारण एक वायरल संक्रमण, मां और भ्रूण के रक्त की असंगति, और अन्य हैं।

माध्यमिक हेपेटाइटिस संक्रमण की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, नशा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ, संयोजी ऊतक के रोगों को उनकी अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में फैलाना।

वायरल हेपेटाइटिस

1994 में, लॉस एंजिल्स ने यकृत रोगों का एक नया वर्गीकरण अपनाया, जो वायरल और ऑटोइम्यून रूपों पर केंद्रित है।

वर्तमान में, कई प्रकार के वायरस की खोज और अध्ययन किया गया है जो मनुष्यों में यकृत कोशिकाओं (हेपेटाइटिस) की सूजन का कारण बनते हैं। वे साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस और अन्य हो सकते हैं। लेकिन 1970 के दशक की शुरुआत में, यह संक्रमण के विभिन्न मार्गों वाले दो हेपेटाइटिस वायरस के बारे में ज्ञात हो गया। फेकल-ओरल मार्ग द्वारा प्रेषित एक वायरस को "हेपेटाइटिस ए वायरस" कहा जाता है, और दूसरा, रक्त के माध्यम से प्रसारित होता है, जिसे "हेपेटाइटिस बी वायरस" कहा जाता है।

बाद में, कई और मानव हेपेटाइटिस वायरस खोजे गए; उन सभी को, सिफारिश के द्वारा विशेषज्ञ समूह विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल, को सी से जी के अक्षरों के साथ नामित किया गया था।

दुनिया भर में, हेपेटाइटिस बी, सी और डी को रोगियों के रक्त से निपटने वाले चिकित्सा कर्मियों के व्यावसायिक रोगों के रूप में माना जाता है।

लोगों में, हेपेटाइटिस वायरस के कारण होने वाली बीमारियों को आमतौर पर "पीलिया" कहा जाता है। दरअसल, किसी भी हेपेटाइटिस का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण त्वचा का पीला रंग, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल है। आंखों.

सबसे अधिक अध्ययन वायरल हेपेटाइटिस ए है, जो बच्चों के स्कूल और पूर्वस्कूली समूहों में लगातार मेहमान है। यह वायरस अस्पतालों को बायपास नहीं करता है, जहां विभिन्न बीमारियों से कमजोर लोग इसके आसान शिकार होते हैं। फिर भी, यह रोग उनमें से एक है, जिसके संचरण मार्गों को अभी भी कम समझा जाता है। रूस में वायरल हेपेटाइटिस की घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 4 हजार है, और यह आंकड़ा लगातार बढ़ रहा है।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिसगंभीर संक्रामक यकृत रोगों में सबसे आम है। यह कई प्रकार के वायरस से जुड़ा है जो लीवर में सूजन का कारण बनते हैं। हेपेटाइटिस ए से संक्रमण आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाता है और वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता हासिल कर लेता है। हेपेटाइटिस बी के लक्षण, एक अधिक गंभीर संक्रमण, आमतौर पर अधिक गंभीर और लगातार होते हैं (हालांकि सभी प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं)। हेपेटाइटिस सी क्रोनिक हेपेटाइटिस का सबसे आम कारण है। हेपेटाइटिस ई हेपेटाइटिस ए के समान है, लेकिन केवल हिंद महासागर के किनारे रहने वाले लोगों में होता है। हेपेटाइटिस डी केवल उन लोगों को प्रभावित करता है जो पहले से ही हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हो चुके हैं।

यद्यपि इन स्थितियों का कोई निश्चित उपचार नहीं है, अधिकांश रोगी समय के साथ ठीक हो जाते हैं। कुछ लोग हेपेटाइटिस बी, सी, या डी के वाहक बन जाते हैं, जिसका अर्थ है कि वे संक्रमित रहते हैं। लंबे समय के लिएसभी लक्षण बीत जाने के बाद। कुछ मामलों में, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी दोनों क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस और यकृत कैंसर का कारण बन सकते हैं।

कारण

... तीव्र हेपेटाइटिस वायरस के कारण होता है। ... हेपेटाइटिस ए और ई संक्रमित व्यक्ति के मल, दूषित हाथों, भोजन या पानी के संपर्क में आने से फैलता है। ... प्रदूषित पानी में फंसी कच्ची शंख भी हेपेटाइटिस ए का कारण बन सकती है। हेपेटाइटिस बी, सी, और डी दूषित रक्त (ताजे और सूखे दोनों), संक्रमित सुइयों के माध्यम से, रक्त आधान या संभोग के माध्यम से फैल सकता है। ... बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित मां से शिशु को हेपेटाइटिस बी या सी हो सकता है।

लक्षण

... सामान्य बेचैनी। बुखार। थकान। ... भूख में कमी। मतली और उल्टी। मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द। ... पेट में परेशानी या दर्द। ... आंखों और त्वचा पर पीले रंग का रंग। ... गहरे रंग का पेशाब और हल्के रंग का मल।

निदान

वायरस या एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

इलाज

... जब आप ठीक हो रहे हों तो मादक पेय पदार्थों से बचें। ... जितना आवश्यक हो उतना आराम करें। ... अपनी कैलोरी की मात्रा बढ़ाएँ। बार-बार बड़े भोजन खाने की तुलना में छोटे भोजन खाने से अक्सर मतली और भूख की कमी को दूर करने में मदद मिलती है। ... गंभीर मामलों में, अस्थायी अंतःशिरा पोषण की आवश्यकता हो सकती है। ... अपने चिकित्सक को देखें यदि आप तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के लक्षण विकसित करते हैं। ... यदि आप तीव्र वायरल हेपेटाइटिस वाले रोगी के संपर्क में हैं तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रोफिलैक्सिस

... उन क्षेत्रों की यात्रा करने से पहले आपको हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीका लगवाना चाहिए जहां ये बीमारियां आम हैं। उच्च जोखिम वाले सभी बच्चों और वयस्कों के लिए भी हेपेटाइटिस बी के टीके की सिफारिश की जाती है, जैसे कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता, कई यौन साथी वाले लोग और किडनी डायलिसिस के रोगी। ... मल त्याग के बाद या भोजन तैयार करने से पहले अपने हाथों को गर्म पानी और साबुन से धोएं, खासकर यदि आपको हेपेटाइटिस ए या ई है या यदि आप हेपेटाइटिस वाले किसी व्यक्ति की देखभाल कर रहे हैं। क्योंकि हेपेटाइटिस को लक्षण प्रकट होने से पहले कई हफ्तों तक संचरित किया जा सकता है, लोग इसे जाने बिना रोग के वाहक हो सकते हैं। ... विदेश यात्रा करते समय या खराब स्वच्छता वाले क्षेत्रों में, केवल बोतलबंद पानी या अन्य बोतलबंद पेय पीएं और केवल पके हुए खाद्य पदार्थ और फल खाएं जिन्हें आप स्वयं साफ कर सकते हैं। ... हेपेटाइटिस बी के प्रसार को रोकने के लिए यौन संबंध बनाते समय कंडोम का प्रयोग करें। यदि संभव हो तो संक्रमित लोगों के निकट संपर्क से बचें। ... एक्यूपंक्चर, कान छिदवाने, या गोदने के लिए, बाँझ या डिस्पोजेबल सुइयों का उपयोग किया जाना चाहिए। नसबंदी प्रक्रिया के बारे में पहले से पूछें।

क्रोनिक हेपेटाइटिसजिगर की लंबी सूजन और यकृत कोशिकाओं के विनाश (परिगलन) की विशेषता है, जो छह से बारह महीने से अधिक समय तक रहता है। लक्षण हल्के, अस्पष्ट या अनुपस्थित हो सकते हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस धीरे-धीरे आगे बढ़ सकता है और कुछ महीनों या वर्षों के बाद भी अप्रत्याशित रूप से दूर हो सकता है। कुछ रोगियों में, यह अधिक खतरनाक रूप ले सकता है क्योंकि यकृत कोशिकाओं के विनाश से यकृत में निशान ऊतक का विकास होता है (यकृत का सिरोसिस) और अंततः यकृत की विफलता हो सकती है। हालांकि, कुछ रोगियों के लिए, उपचार रोग को ठीक कर सकते हैं या इसकी प्रगति को धीमा कर सकते हैं।

कारण

... संक्रामक हेपेटाइटिस बी या सी क्रोनिक हेपेटाइटिस में विकसित हो सकता है। ... कई वर्षों तक अत्यधिक शराब के सेवन से क्रोनिक हेपेटाइटिस हो सकता है। ... ऑटोइम्यून रोग (जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के ऊतकों पर हमला करती है) और कभी-कभी चयापचय संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, यकृत में लोहे का निर्माण या विल्सन-कोनोवलोव रोग, जिसमें अतिरिक्त तांबा यकृत में बनता है)। ... दुर्लभ मामलों में, कुछ दवाएं, जैसे कि डैंट्रोलिन, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन और सल्फोनामाइड्स, क्रोनिक हेपेटाइटिस का कारण बन सकती हैं। ... कुछ मामलों में, कारण अज्ञात है।

निदान

... चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा। ... हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण। एक सटीक निदान के लिए एक यकृत बायोप्सी (एक माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण के लिए ऊतक का नमूना लेना) लगभग हमेशा आवश्यक होता है।

इलाज

... सेवन न करें मादक पेय... ... ऑटोइम्यून क्रोनिक हेपेटाइटिस के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (जैसे, एज़ैथियोप्रिन) के साथ या बिना निर्धारित किए जा सकते हैं। ... रिबाविरिन के साथ संयोजन में इंटरफेरॉन अल्फा हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण होने वाले पुराने हेपेटाइटिस के उपचार के लिए निर्धारित किया जा सकता है। लैमिवुडिन या अल्फा इंटरफेरॉन का उपयोग हेपेटाइटिस बी के इलाज के लिए किया जा सकता है। एक डॉक्टर पहले से निर्धारित दवाओं को उनके कारण होने वाले हेपेटाइटिस को रोकने के लिए बदल सकता है। ... जीवन भर किसी भी चयापचय विकार (जैसे विल्सन-कोनोवालोव रोग) का उपचार आवश्यक है। ... लीवर गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त होने पर लीवर ट्रांसप्लांट की सिफारिश की जा सकती है। ... यदि आप क्रोनिक हेपेटाइटिस के लक्षण विकसित करते हैं तो अपने चिकित्सक को देखें। ... यदि आपको पीलिया या तीव्र संक्रामक हेपेटाइटिस है और उपचार के बावजूद लक्षण बने रहते हैं तो अपने चिकित्सक से मिलें।

लक्षण

... सामान्य बेचैनी। ... जोड़ों का दर्द। ... थकान। ... भूख में कमी। ... मतली और उल्टी। ... आंखों और त्वचा पर पीले रंग का रंग। ... त्वचा की सतह पर छोटी लाल नसें (टेलंगीक्टेसिया)। ... पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द या बेचैनी। ... द्रव निर्माण के कारण सूजन (जब यकृत का सिरोसिस विकसित होता है)। ... बुखार। ... महिलाओं में (विशेषकर जब ऑटोइम्यून क्रोनिक हेपेटाइटिस होता है): मासिक धर्म की समाप्ति, चेहरे पर मुंहासे और पुरुष-पैटर्न के बाल, जोड़ों का दर्द।

प्रोफिलैक्सिस

... प्रति दिन मादक पेय पदार्थों की दो से अधिक सर्विंग्स का सेवन न करें। यदि आपको संदेह है कि आपको पीने की समस्या हो सकती है, तो तत्काल सहायता लें। ... हेपेटाइटिस बी के टीके की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है जो इस बीमारी के लिए उच्च जोखिम में हैं, जैसे स्वास्थ्य कार्यकर्ता, और उन क्षेत्रों की यात्रा करना जहां हेपेटाइटिस आम है।

हेपेटाइटिस ए

हेपेटाइटिस ए को बोटकिन रोग के रूप में भी जाना जाता है, क्योंकि यह रोग की संक्रामक प्रकृति का सुझाव देने वाले पहले डॉक्टरों में से एक था, जो इसकी महामारी प्रकृति को निर्धारित करता है। कई वर्षों तक, रोगज़नक़ की खोज तक, इस महान वैज्ञानिक के नाम पर इस बीमारी का नाम रहा। सामान्य तौर पर, हिप्पोक्रेट्स के समय से ही हेपेटाइटिस ए को आइकोटिक रोग के रूप में जाना जाता रहा है। इस प्रकार के हेपेटाइटिस का केवल एक तीव्र रूप होता है।

हेपेटाइटिस ए की सबसे अधिक घटना 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होती है, जिसमें हर 5-10 साल में बड़ी महामारी होती है। एक महामारी के दौरान यह वायरस छोटे बच्चों में बहुत आसानी से फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप 5 साल से कम उम्र के लगभग 30-50% बच्चों में बाद में पिछली बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं।

आबादी के बीच बीमारी की व्यापकता और तीव्रता के मामले में एक विशेष स्थान पर वायरल हेपेटाइटिस ए का कब्जा है। आज, हेपेटाइटिस ए को आंतों के संक्रमण के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, जिसमें संचरण का मुख्य मार्ग जलजनित है। हालांकि, हेपेटाइटिस ए के नोसोकोमियल प्रकोप की विशेषता मल-मौखिक, भोजन और घरेलू संचरण है।

एक के युद्ध के दिग्गजों के लिए अस्पताल में बड़े शहररूस में ऐसा मामला है।

एक चिकित्सीय विभाग में, विभिन्न वार्डों के 9 पुरुष हेपेटाइटिस ए से बीमार पड़ गए। महामारी विज्ञानियों द्वारा तुरंत नोसोकोमियल हेपेटाइटिस संक्रमण के मामले की जांच की गई। प्रारंभ में, एक संस्करण था कि भोजन या पानी को दोष देना था। इसलिए अस्पताल की कैटरिंग यूनिट की जांच की गई। हालांकि, आगे की जांच से पता चला कि सभी नौ हेपेटाइटिस मामले शौचालय में एक साथ धूम्रपान करते थे। इस प्रकार, संक्रमण का मल-मौखिक मार्ग अब संदेह में नहीं था।

अस्पताल में लोग यह मानते हुए अपनी सतर्कता खो सकते हैं कि अस्पताल में सब कुछ निष्फल है। यह तथ्य शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोने सहित व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों का पालन करने के महत्व की बात करता है।

बेशक, वायरल हेपेटाइटिस उस बीमारी के पूर्वानुमान को गंभीर रूप से खराब कर देता है जिसके लिए रोगी का इलाज किया गया था। इसके अलावा, इस प्रक्रिया में लीवर शामिल होता है, एक महत्वपूर्ण अंग जिसमें न्यूट्रलाइजेशन और उत्सर्जन होता है खतरनाक पदार्थड्रग थेरेपी के दौरान गठित।

रोग के कारण और उसका विकास

प्रसार के तंत्र के अनुसार, हेपेटाइटिस ए आंतों के संक्रमण को संदर्भित करता है। अक्सर, लगभग 63% मामलों में, हेपेटाइटिस ए वायरस पानी के माध्यम से फैलता है, फिर, लगभग 33% मामलों में, घरेलू संपर्क के माध्यम से, और केवल 4% मामलों में भोजन के माध्यम से। ख़ास तौर पर खतरनाक समयजब हेपेटाइटिस ए का प्रकोप होता है, वसंत बाढ़ आती है। इस अवधि के दौरान, जल सेवन उपचार सुविधाओं में फिल्टर अक्सर अपने कार्य का सामना नहीं करते हैं, और दूषित पानी जल आपूर्ति नेटवर्क में दिखाई दे सकता है।

हेपेटाइटिस ए वायरस में राइबोन्यूक्लिक एसिड होता है और इसका आकार 25-28 नैनोमीटर (एनएम) होता है। इन आधारों पर, यह पिकोर्नवायरस के परिवार से संबंधित है, जिसे इसका नाम इतालवी शब्द पिको - "छोटा" और रूसी संक्षिप्त नाम PHA - राइबोन्यूक्लिक एसिड के संयोजन से मिला है।

वायरल हेपेटाइटिस के अन्य प्रेरक एजेंटों के विपरीत, हेपेटाइटिस ए वायरस अपनी संरचना को नहीं बदलता है, प्रकृति में केवल एक सीरोलॉजिकल प्रकार होता है, जो कि कुछ एंटीबॉडी की उपस्थिति से निर्धारित होता है। तो, हेपेटाइटिस ए के विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत एंटीबॉडी हैं जो रक्त सीरम में पहले से ही रोग की शुरुआत में दिखाई देते हैं और 3-6 महीने तक बने रहते हैं। इसके अलावा, हेपेटाइटिस ए वायरस की सतह प्रोटीन शुरुआत से 7-10 दिन पहले बीमार लोगों के मल में पाई जा सकती है। बाहरी संकेतरोग। इस कारक का उपयोग प्रारंभिक निदान और संक्रमण के स्रोतों की पहचान के लिए किया जाता है।

हेपेटाइटिस ए वायरस प्रतिकूल वातावरण के प्रभावों के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है; यह मिट्टी, पानी और घरेलू वस्तुओं पर लंबे समय तक बना रह सकता है। यह रेफ्रिजरेटर फ्रीजर में कई वर्षों तक, कई महीनों + 4 डिग्री सेल्सियस पर और कई हफ्तों तक व्यवहार्य रह सकता है कमरे का तापमान... हालांकि, वायरस पराबैंगनी विकिरण और पानी के क्लोरीनीकरण के प्रति संवेदनशील है, और उबालने से यह 5 मिनट के भीतर मर जाता है।

जिगर के ऊतकों और पूरे शरीर में रोग कैसे विकसित होता है? हेपेटाइटिस ए वायरस जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। सबसे पहले, यह छोटी आंत की आंतरिक परत में गुणा करता है, फिर रक्त के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है, जहां हेपेटोसाइट्स को यकृत कोशिकाओं में पेश किया जाता है, जो वायरस के गुणा करने पर टूटने लगते हैं। परिणामी क्षय उत्पाद विषाक्त होते हैं, और, तंत्रिका तंत्र सहित, रोगी के ऊतकों और अंगों पर कार्य करते हुए, उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लीवर की कोशिकाएं न केवल वायरस द्वारा, बल्कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया से भी नष्ट हो जाती हैं। वह विदेशी लोगों के लिए वायरस द्वारा नष्ट की गई अपनी कोशिकाओं को लेती है और अपनी प्रतिरक्षा रक्षा के माध्यम से उन्हें नष्ट कर देती है, जिससे एक भड़काऊ ऑटोइम्यून प्रक्रिया होती है। हेपेटाइटिस ए वायरस शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली से एक मजबूत प्रतिक्रिया का कारण बनता है। यह सब रक्त में एंटीबॉडी के संचय की ओर जाता है और शरीर को रोग के प्रेरक एजेंट से मुक्त करने में मदद करता है। यह अवधि आमतौर पर पीलिया की शुरुआत के साथ मेल खाती है, इसलिए, हेपेटाइटिस ए के रोगी प्रीक्टेरिक अवधि में और दूसरी छमाही में दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं। उद्भवनबीमारी। ऊष्मायन अवधि किसी भी संक्रामक रोग की गुप्त अवधि है, जो उस समय से शुरू होती है जब रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है और रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ समाप्त होता है।

हेपेटाइटिस ए का केवल एक तीव्र रूप है, जो रोग के पुराने रूप और सिरोसिस और यकृत कैंसर के संक्रमण के साथ समाप्त नहीं होता है। हालांकि, इस घटना में कि जिगर पहले से ही शराब, ड्रग्स या जहरीली दवाओं के साथ-साथ थकावट से प्रभावित हो चुका है, रोगियों में अक्सर रोग का एक तेज़, सर्वथा पूर्ण रूप होता है, जिससे तीव्र यकृत विफलता होती है।

अन्य प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस में, हेपेटाइटिस ए को रोगियों के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है, क्योंकि इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। इसकी ऊष्मायन अवधि 7 से 50 दिनों तक रहती है, लेकिन औसतन - 15-30 दिन। हेपेटाइटिस ए के लक्षण हमेशा समान होते हैं और उनमें से कई नहीं होते हैं। ऐसा प्रतीत होता है, उपस्थित चिकित्सक के लिए शीघ्रता से एक सटीक निदान करना आसान बना देना चाहिए। हालांकि, सब कुछ इस तथ्य से जटिल है कि तीव्र अवधि में अन्य प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस में समान या समान लक्षण होते हैं। इसलिए, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए रोगी से लिए गए रक्त या अन्य स्राव के प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस ए के पाठ्यक्रम को ही कई अवधियों में विभाजित किया जा सकता है।

प्रारंभिक या प्रीक्टेरिक अवधि 4 से 7 दिनों तक चलती है और सामान्य सर्दी के समान लक्षणों की विशेषता होती है। इस अवधि के दौरान, रोगी का तापमान तेजी से बढ़ता है, ठंड लगना, दर्द और मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द दिखाई देता है। कम सामान्यतः, पाचन तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी होती है, लेकिन भूख गायब हो सकती है, अधिजठर क्षेत्र में दर्द हो सकता है, और मतली और उल्टी दिखाई दे सकती है। यह रोग कम प्रदर्शन, चिड़चिड़ापन, उनींदापन, सिरदर्द और चक्कर आना में भी प्रकट हो सकता है।

प्रतिष्ठित अवधि को श्वेतपटल के पीलेपन की उपस्थिति की विशेषता है, अर्थात, आंखों के गोरों का लगातार पीला रंग, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, और बाद में त्वचा... पीले रंग की तीव्रता तेजी से बढ़ती है और ज्यादातर मामलों में एक सप्ताह के बाद अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है। आमतौर पर पीलिया की शुरुआत से 1-2 दिन पहले मरीज इस बात पर ध्यान देते हैं कि पेशाब काला हो जाता है और मल हल्का हो जाता है।

पीलिया की शुरुआत के साथ, रोगियों में रोग के कुछ लक्षण गायब हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, तापमान सामान्य हो जाता है, लेकिन सामान्य कमजोरी और भूख कम हो जाती है। रोगियों की बाद की परीक्षा के दौरान, डॉक्टर आमतौर पर पाते हैं कि उनके पास यकृत के किनारे की वृद्धि और मोटाई है, और रक्त में - कुल बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पीलिया हेपेटाइटिस ए का सिर्फ एक बाहरी अभिव्यक्ति है और हर किसी के पास नहीं है। कई संक्रमित लोग तथाकथित स्पर्शोन्मुख रूप में इस बीमारी को ले जाते हैं। ऐसे मामलों की संख्या बच्चों में 90-95% और वयस्कों में 25-50% है।

हेपेटाइटिस ए का एक फुलमिनेंट, या फुलमिनेंट, रूप भी होता है। यह तब होता है जब शरीर लीवर के सभी बढ़ते विकारों का सामना नहीं कर पाता है। यह एक गंभीर और खतरनाक रूप है, जो तीव्र जिगर की विफलता की विशेषता है, और चूंकि प्रक्रिया बहुत तेज़ी से आगे बढ़ती है, रोगी को अस्पताल में समय पर रेफरल के साथ भी इस स्थिति का सामना करना बहुत मुश्किल होता है। गहन देखभाल के साथ भी, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस वाले 50% से अधिक रोगियों की मृत्यु यकृत कोमा के कारण होती है।

बाह्य रूप से, शरीर में जमा होने वाले विषाक्त उत्पादों की कार्रवाई के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विभिन्न विकारों में फुलमिनेंट रूप प्रकट होता है। सबसे पहले, मानस में मामूली बदलाव नोट किए जाते हैं: मूड में तेजी से बदलाव होता है, रोगियों का व्यवहार आक्रामक हो जाता है। और इस समय, मुंह से अमोनिया की विशिष्ट गंध महसूस होती है। भविष्य में, रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण, विभिन्न अंगों में रक्तस्राव होता है, उल्टी दिखाई देती है, कॉफी के मैदान का रंग, साथ ही साथ काला मल। भविष्य में, चेतना का गहरा अवसाद होता है, जो जीवन के लिए खतरा यकृत कोमा में बदल सकता है। यह स्थिति चेतना के पूर्ण नुकसान, सभी संवेदी अंगों की शिथिलता, बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रिया, रक्त परिसंचरण, श्वसन और सजगता की कमी की विशेषता है। सौभाग्य से, से समूचाहेपेटाइटिस ए के मामलों में, फुलमिनेंट फॉर्म 0.5% से अधिक नहीं होता है।

पीलिया की अवधि के बाद एक रिकवरी चरण आता है। इस समय, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन कम हो जाता है, मूत्र तेज हो जाता है और मल सामान्य रंग प्राप्त कर लेता है। साथ ही, बायोकेमिकल ब्लड काउंट सामान्य होने लगते हैं। सबसे पहले, बिलीरुबिन और प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री को सामान्य किया जाता है, बाद में यकृत एंजाइम की गतिविधि कम हो जाती है, और पीलिया की शुरुआत के 20-25 दिनों के बाद, सभी रक्त परीक्षण आमतौर पर सामान्य हो जाते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस ए का यह कोर्स लगभग 90-95% रोगियों में गुजरता है। अन्य मामलों में, रोग एक लहरदार चरित्र लेता है। यह रोग की शुरुआत से 1 से 3 महीने के भीतर एक या दो तीव्रता में व्यक्त किया जाता है। बाद की अवधि में, उत्तेजना भी होती है, लेकिन बहुत कम बार। सुधार के बाद होने वाली उत्तेजना के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति फिर से बिगड़ जाती है, भूख गायब हो जाती है, यकृत क्षेत्र में असुविधा बढ़ जाती है, मूत्र काला हो जाता है, मल फीका पड़ जाता है, त्वचा के पीलेपन की तीव्रता बढ़ जाती है, यकृत एंजाइम की गतिविधि बढ़ जाती है।

हेपेटाइटिस ए के एनिक्टेरिक रूप आमतौर पर हल्के होते हैं। उनकी अवधि शायद ही कभी एक महीने से अधिक हो। लेकिन लंबे समय तक ठीक होने पर भी, बीमारी लगभग हमेशा पूरी तरह से ठीक हो जाती है। सभी लोग जिन्हें एक बार हेपेटाइटिस ए हो चुका है, वे इस प्रकार के हेपेटाइटिस के लिए एक स्थिर, आमतौर पर आजीवन, प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं।

हेपेटाइटिस बी

वायरल हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस ए और ई के विपरीत, रोगजनक के संचरण के माध्यम से तथाकथित सीरम हेपेटाइटिस को संदर्भित करता है। इसका मतलब है कि आप इस वायरस से संक्रमित लोगों के रक्त, लार, वीर्य, ​​योनि स्राव, पसीने और आंसू के संपर्क में आने से इस तरह की बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं। हेपेटाइटिस बी के तीव्र और पुराने रूपों वाले रोगियों से और संक्रमण के वाहकों से, यानी गुप्त रूप से बीमार लोगों से संक्रमित होना संभव है। हेपेटाइटिस बी भी खतरनाक है क्योंकि नए संक्रमित वयस्कों में से 2 से 10% तक वायरस के स्थायी वाहक बन जाते हैं। बच्चों में, ये संकेतक और भी अधिक हैं। इसके अलावा, भविष्य में, ऐसे 20% रोगियों में यकृत का सिरोसिस विकसित होता है, और 30% प्राथमिक यकृत कैंसर का विकास करते हैं।

हेपेटाइटिस वायरस में सबसे दिलचस्प और खतरनाक हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) है। हेपेटाइटिस बी वायरस की संरचना बहुत ही जटिल है, इसके छोटे आकार के बावजूद, इसका व्यास केवल 42 एनएम है। यह एक डीएनए वायरस है। वायरस लिफाफा सतह प्रतिजन कणों से बना है, जिसके कारण शरीर में इस खतरनाक संक्रमण की उपस्थिति को विशेष परीक्षण प्रणालियों द्वारा पहचाना जा सकता है। यह तथाकथित "ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन" (HBgAg) है।

ज्यादातर डॉक्टर इस वायरस की स्टडी पर ध्यान देते हैं। तथ्य यह है कि यह हेपेटाइटिस बी है जो मानवता के लिए एक गंभीर खतरा है। ग्रह पर हर साल एक मिलियन से अधिक लोग तीव्र या पुरानी हेपेटाइटिस बी की जटिलताओं से मर जाते हैं। यह वायरस प्राथमिक यकृत कैंसर के कारणों में से एक है, साथ ही साथ एक समान रूप से गंभीर जटिलता - यकृत का सिरोसिस भी है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हर साल लगभग 20 लाख लोग लीवर सिरोसिस से मर जाते हैं। हेपेटाइटिस बी का फुलमिनेंट रूप विकसित होने पर यह विशेष रूप से डरावना है। आंकड़ों के अनुसार, यह 0.5-1% रोगियों में हो सकता है। ऐसे में आधुनिक चिकित्सा किसी व्यक्ति की मदद नहीं कर सकती। हेपेटाइटिस बी अन्य बीमारियों को और खराब कर देता है, खासकर अगर यह नोसोकोमियल संक्रमण के रूप में होता है।

हेपेटाइटिस बी के प्रकोप का पहला विवरण 1883-1884 का है, जब 1289 में से 191 लोग जिन्हें चेचक का टीका लगाया गया था, ब्रेमेन में पीलिया से बीमार पड़ गए। रोग की ऊष्मायन अवधि 60 दिन थी, जो रक्त के माध्यम से हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमण का संकेत देती थी।

हेपेटाइटिस बी वायरस में भारी गतिविधि और प्रतिरोध होता है बाहरी वातावरण... संक्रमण होने के लिए, संक्रामक सामग्री की एक अत्यंत छोटी मात्रा पर्याप्त है - 10-7 मिली।

उदाहरण के लिए, चिकित्सा साहित्य समृद्ध स्वीडन में एक नर्सिंग होम में "स्पंजी हेपेटाइटिस बी" के मामले का वर्णन करता है। वृद्ध लोगों की त्वचा पतली होती है, और वॉशक्लॉथ से दबाने से इसकी अखंडता और रक्त की उपस्थिति का उल्लंघन हो सकता है। यदि सभी के लिए एक वॉशक्लॉथ है, तो वहाँ है वास्तविक खतराएक एचबीवी प्रकोप की घटना।

हेपेटाइटिस बी वायरस न केवल रक्त आधान या अपर्याप्त बाँझ चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, बल्कि सामान्य घरेलू सामानों के साथ भी: वॉशक्लॉथ, टूथब्रश, रूमाल और तौलिये। जिस किसी के भी रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं है, वह हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि इस बीमारी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास के लिए ऊष्मायन अवधि 6 महीने तक हो सकती है, वायरस से संक्रमण के स्रोत का पता लगाना काफी मुश्किल हो सकता है।

प्रोफेसर एल.आई.श्लाखटेंको के अनुसार, 65% रोगियों में, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी स्पर्शोन्मुख है और अक्सर दूरगामी रूप में पाया जाता है। ऐसे रोगी अन्य रोगियों के नोसोकोमियल संक्रमण के स्रोत बन सकते हैं, और यह रोगियों की इस श्रेणी है जो एक प्रकार का वायरस डिपो है।

हालांकि, हेपेटाइटिस बी चिकित्सा पेशे को सबसे ज्यादा प्रभावित करता है। सौभाग्य से, समय पर विकसित महामारी विरोधी उपायों के लिए धन्यवाद (हेपेटाइटिस वायरस की उपस्थिति के लिए सर्जिकल विभागों के दाताओं और रोगियों के रक्त का परीक्षण, डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग) पिछले साल कानोसोकोमियल हेपेटाइटिस के मामलों की संख्या में तेजी से कमी आई है। यदि 1990 में अस्पतालों में हेपेटाइटिस बी और सी के 50-60% रोगी संक्रमित थे, तो 1997 में केवल 5-17% (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के डेटा)। टीके लगाने वालों में हेपेटाइटिस बी की घटनाओं में 10-30 गुना की कमी आई है।

हेपेटाइटिस बी वायरस के संचरण के तंत्र और मार्गों को वर्तमान में अच्छी तरह से समझा जाता है। दो ज्ञात संचरण मार्ग हैं: प्राकृतिक और कृत्रिम। अंजीर में। 3 हेपेटाइटिस बी वायरस के संचरण की योजना को दर्शाता है।

1990 के दशक की शुरुआत से, रूस में हेपेटाइटिस बी की घटनाओं में वृद्धि कृत्रिम संचरण मार्गों के कारण हुई है जो चिकित्सा संस्थानों के बाहर लागू किए गए हैं।

रूस में हेपेटाइटिस बी और सी से होने वाली आर्थिक क्षति बहुत अधिक है। यह अनुमान है कि वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी, ई और जी (1998) के रोगियों के इलाज पर सालाना लगभग 700 मिलियन रूबल खर्च किए जाते हैं।

रोग के कारण और उसका विकास

हेपेटाइटिस बी के संचरण के तरीके एचआईवी के संचरण के समान हैं, लेकिन संक्रामक क्षमता, साथ ही साथ रोग के संचरण की आवृत्ति, अतुलनीय रूप से अधिक है। आप त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के माध्यम से हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, संक्रमित दाता रक्त का संक्रमण करते समय, खराब निष्फल चिकित्सा उपकरणों या हज्जामख़ाना और ब्यूटी पार्लर में उपकरणों का उपयोग करते हुए। यह भी संभव है कि गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रमित होने पर रोगज़नक़ को गर्भ में पल रहे भ्रूण तक पहुँचाया जा सकता है। यह वायरस बच्चे के जन्म के दौरान बीमार मां से नवजात शिशु में फैलता है। नशे के आदी लोग जो पुन: उपयोग योग्य सीरिंज का उपयोग करते हैं, वे अक्सर इस संक्रमण के शिकार हो जाते हैं।

हेपेटाइटिस बी वायरस बेहद संक्रामक है। संक्रमण तब संभव है जब रोगी के रक्त की बहुत कम मात्रा स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में प्रवेश करती है। एक लीटर के दस लाखवें हिस्से का सिर्फ 0.1-0.5 ही काफी है। इसके अलावा, वायरस की उच्च दृढ़ता संक्रमण में योगदान करती है। यह प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों और जोखिम के विभिन्न भौतिक और रासायनिक तरीकों के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिरोधी है। तो, कमरे के तापमान पर, वायरस 3 महीने तक रहता है, रेफ्रिजरेटर में - 6 महीने तक, जमे हुए - 15 से 20 साल तक, और सूखे रक्त प्लाज्मा में - 25 साल तक। क्लोरामाइन के 1-2% घोल में - 2 घंटे तक, फॉर्मेलिन के 1.5% घोल में - एक सप्ताह तक वायरस उबलते पानी में 30 मिनट तक रहता है। वायरस ईथर, पराबैंगनी विकिरण के लिए भी प्रतिरोधी है। हालांकि, 80-डिग्री एथिल अल्कोहल में, हेपेटाइटिस बी वायरस 2 मिनट के भीतर मर जाता है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि रोकथाम के उद्देश्य से शराब का दुरुपयोग करना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस बी वायरस में डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) होता है और यह हेपडनावायरस परिवार से संबंधित है, यानी अपने स्वयं के डीएनए वाले वायरस। हेपेटाइटिस बी वायरस को हेपटनावायरस टाइप I नामित किया गया है। हेपेटाइटिस बी वायरस के तीन प्रकार के कण होते हैं जिन्हें केवल एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत देखा जा सकता है। उनमें से डेन कण हैं, जिनका नाम उन्हें खोजने वाले वैज्ञानिक के नाम पर रखा गया है, जिनका व्यास लगभग 42 एनएम है। फिर - 18 से 22 एनएम के व्यास वाले छोटे गोलाकार कण, जिनकी संख्या डेन के कणों की संख्या से हजारों गुना अधिक है। और अंत में, लगभग 20 एनएम के व्यास और 200 एनएम तक की लंबाई वाले फिलामेंटस कण।

सभी सूचीबद्ध कणों में से केवल डेन के कण ही ​​कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम हैं। उनके पास एक प्रोटीन-वसा झिल्ली होती है जिसमें वायरल सतह प्रोटीन होता है जिसे HBs एंटीजन कहा जाता है। हेपेटाइटिस बी के रोगियों के रक्त में, वे इतना जमा हो जाते हैं कि एचबी प्रतिजन की एकाग्रता 1012 / एमएल के विशाल आंकड़े तक पहुंच जाती है। यह एकाग्रता अंततः डॉक्टरों को रक्त सीरम में वायरल एंटीजन की मात्रा के आधार पर हेपेटाइटिस बी को सीधे निर्धारित करने की अनुमति देती है। एक एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख का उपयोग करके एचबी एंटीजन का पता लगाया जाता है। हेपेटाइटिस बी वायरस में कई और एंटीजन भी होते हैं, जिनकी उपस्थिति से शरीर में वायरस की उपस्थिति स्थापित करना और सटीक निदान करना संभव होता है।

रोग के लक्षण और उसका कोर्स

हेपेटाइटिस बी के पहले लक्षण संक्रमण के 6 सप्ताह से 6 महीने बाद दिखाई देते हैं और हेपेटाइटिस ए के लक्षणों के समान होते हैं। उन्हें केवल रक्त परीक्षण से ही पहचाना जा सकता है। हेपेटाइटिस की प्रारंभिक अवधि एक सामान्य तीव्र श्वसन रोग के लक्षणों से प्रकट होती है। फिर विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं: भूख में कमी, मतली, उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, पीलिया, गहरे रंग का मूत्र और मल का मलिनकिरण। नवजात शिशुओं में, हेपेटाइटिस बी 90-95% मामलों में स्पर्शोन्मुख है।

हेपेटाइटिस ए और ई के विपरीत, हेपेटाइटिस बी के तीव्र और जीर्ण दोनों रूप होते हैं। एक नियम के रूप में, तीव्र रूप वसूली में समाप्त होता है। हालांकि, 1-2% मामलों में, रोग फुलमिनेंट हेपेटाइटिस में विकसित होता है, जिससे मृत्यु दर 63-93% होती है। लंबे समय तक, तीव्र हेपेटाइटिस बी 5-10% की संभावना के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस में बदल सकता है, जो बदले में, सिरोसिस और यकृत कैंसर का कारण बन सकता है। 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में पुराने संक्रमण की संभावना 25-50% है, और जिन बच्चों में बच्चे के जन्म के दौरान हेपेटाइटिस का अनुबंध होता है - 90%।

हेपेटाइटिस ए के कारण होने वाले संक्रमण के विपरीत, हेपेटाइटिस बी में वायरल कणों से युक्त यकृत कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया निष्क्रिय होती है। यह उन्हें वायरस से पूरी तरह से मुक्त होने से रोकता है, और रोग सुस्त हो जाता है, जिसकी उच्च संभावना के साथ एक जीर्ण रूप हो सकता है। मरने वाली यकृत कोशिकाओं को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और कम और कम सक्रिय रूप से कार्य करने वाली यकृत कोशिकाएं होती हैं। नतीजतन, कुछ बिंदु पर, यकृत सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है, शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिससे अन्य अंगों को नुकसान होता है, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली... यह प्रक्रिया बहुत लंबी होती है, यह कई वर्षों तक चलती है और धीरे-धीरे लीवर सिरोसिस के साथ समाप्त हो जाती है।

हेपेटाइटिस बी के पाठ्यक्रम को ही कई अवधियों में विभाजित किया जा सकता है।

ऊष्मायन अवधि औसतन 60-120 दिनों में 42 से 180 दिनों तक रहती है। इस समय, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

वायरल हेपेटाइटिस बी की प्रारंभिक या प्रीक्टेरिक अवधि इस प्रकार है। आधे मामलों में, रोग तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना शुरू होता है। यह अवधि 1 से 2 सप्ताह तक रहती है, लक्षण मध्यम होते हैं। 30-35% रोगियों में रात और सुबह बड़े जोड़ों में दर्द देखा जाता है, 10-12% रोगियों में त्वचा पर चकत्ते दिखाई दे सकते हैं जो 1-2 दिनों तक बने रहते हैं।

अगला, प्रतिष्ठित, अवधि आमतौर पर 3-4 सप्ताह तक रहता है और यह रोग के लक्षणों की दृढ़ता की विशेषता है। इस समय, कभी-कभी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द होता है, कमजोरी बनी रहती है, भूख बढ़ जाती है, अक्सर रोगी को मतली और उल्टी भी होती है। 20% मामलों में, खुजली नोट की जाती है। लीवर की जांच करते समय डॉक्टर को हमेशा पता चलता है कि यह बड़ा है, ऐसा ही आमतौर पर प्लीहा के साथ होता है। रोग के गंभीर मामलों में, तीव्र यकृत विफलता की अभिव्यक्ति संभव है।

पीलिया की अवधि के बाद एक रिकवरी चरण आता है। लेकिन 75-90% मामलों में ही मरीज पूरी तरह ठीक हो पाते हैं। इसलिए, कथित उपचार के बाद, शरीर में संभावित परिवर्तनों की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षा करना आवश्यक है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी में, लक्षण अक्सर हल्के होते हैं। एक डॉक्टर आमतौर पर प्रयोगशाला परीक्षणों और एक यकृत बायोप्सी के परिणामों के आधार पर निदान करता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी लगभग हमेशा पीलिया के बिना चला जाता है। रोग के पहले लक्षण रोगियों में तेजी से थकान, नींद की गड़बड़ी, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, कमजोरी, सिरदर्द, सामान्य शारीरिक गतिविधि के लिए खराब सहनशीलता, सुबह के घंटों में थकान की भावना, पसीना और कमी के बारे में शिकायतें हैं। रात की नींद के बाद जोश की भावना। भविष्य में पाचन तंत्र के काम करने की शिकायत होती है, भूख अधिक लगती है, वसायुक्त भोजन असहनीय हो जाता है, मुंह में कड़वाहट महसूस होती है और पेट में भारीपन महसूस होता है। समय-समय पर तापमान में वृद्धि हो सकती है। रक्त कोशिकाओं में भी परिवर्तन होते हैं, इसलिए त्वचा पर छोटे रक्तस्राव, खरोंच, मकड़ी की नसें आसानी से दिखाई देती हैं। मसूड़ों से भी अक्सर नाक से खून आने लगता है खून बह रहा है.

निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते हैं, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो बढ़े हुए जिगर की पहचान करने में मदद करते हैं, यकृत की नसों को संकुचित करते हैं, पित्ताशय की थैली और प्लीहा को नुकसान के संकेत देते हैं, एंजाइम एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज में वृद्धि दिखाते हैं ( एएलटी), प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी, और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि।

हेपेटाइटिस बी की एक विशेषता एचबी एंटीजन के तथाकथित "स्वस्थ" कैरिज की उपस्थिति है। यह माना जाता है कि यह क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण का एक विशेष रूप है। इसका तंत्र मानव यकृत कोशिका के जीनोम में वायरस को एकीकृत करने की क्षमता में निहित है, लेकिन पूरी तरह से एकीकृत नहीं है, बल्कि केवल एक टुकड़े के रूप में है। यह एकीकृत वायरल डीएनए कई लोगों में लीवर बायोप्सी में पाया जा सकता है, पूरी तरह से स्वस्थ लोगों से लेकर प्राथमिक लीवर कैंसर के रोगियों तक।

हेपेटाइटिस सी

वायरल हेपेटाइटिस सी आज ज्ञात सभी वायरल हेपेटाइटिस का सबसे गंभीर रूप है। 1989 तक, जब हेपेटाइटिस सी वायरस की खोज की गई थी, इस प्रकार की बीमारी तथाकथित "गैर-ए, गैर-बी" हेपेटाइटिस के समूह का हिस्सा थी, जिसमें हेपेटाइटिस ई, डी और जी भी शामिल थे। दुनिया में, हेपेटाइटिस सी को हमारे समय की सबसे घातक और खतरनाक बीमारियों में से एक माना जाता है। इनसे संक्रमित होना बहुत आसान है, और इसे केवल विशेष रक्त परीक्षण की मदद से ही पहचाना जा सकता है। हेपेटाइटिस मुख्य रूप से खतरनाक है क्योंकि यह अंततः सिरोसिस और यकृत कैंसर की ओर ले जाता है, जो सौभाग्य से, हमेशा नहीं होता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस को "स्नेही हत्यारा" कहा जाता है। उन्होंने उच्च घातकता (मृत्यु) और . के कारण यह नाम अर्जित किया धीमी ज्वारमिटाए गए लक्षणों के साथ। हेपेटाइटिस सी वायरस का संक्रमण अब पूरी दुनिया में फैल गया है।

हेपेटाइटिस सी पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि इस बीमारी में हेपेटाइटिस बी के साथ बहुत कुछ है: समान संचरण मार्ग और रोग के स्रोत, समान जोखिम समूह और समान "घातक पाठ्यक्रम"।

जब कोई व्यक्ति हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित होता है, तो शरीर में प्रतिरक्षा कोशिकाओं (प्रतिरक्षा कोशिकाओं) की ओर से प्रतिक्रिया होती है, जो कि वायरस के प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन की विशेषता है। विशेष परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करके संक्रमित व्यक्ति के रक्त में इन एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। सच है, सभी लोग जिनके रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं, उन्हें तीव्र हेपेटाइटिस सी के रोगी नहीं माना जा सकता है, खासकर यदि उनके पास रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। ऐसे मामलों में, वे विशेष तकनीकों का उपयोग करके स्वयं वायरस के कुछ घटकों (आरएनए - राइबोन्यूक्लिक एसिड) के रक्त में उपस्थिति के लिए अधिक गहन परीक्षा का सहारा लेते हैं। लेकिन पिछली सहस्राब्दी के पिछले 10-15 वर्षों में ही, डॉक्टरों ने अच्छी तरह से पहचानना सीखा है विभिन्न विकल्पवायरल हेपेटाइटिस। और 20 साल पहले यह काफी मुश्किल था।

सबसे अधिक बार, डॉक्टर एक ही रोगी में तीव्र हेपेटाइटिस बी वायरस और सी वायरस दोनों का पता लगाते हैं, जो निश्चित रूप से रोगी की स्थिति, रोग के पाठ्यक्रम और भविष्य के लिए रोग का निदान करता है। इस तथ्य के कारण कि हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के संचरण मार्ग समान हैं - मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से और संभोग के दौरान, यौन संचारित रोगों (यौन संचारित रोग) वाले लोग अक्सर इन वायरस से संक्रमित होते हैं। घातक लिम्फोमा वाले मरीजों को भी इन वायरस (हेपेटाइटिस बी और सी) से संक्रमण का खतरा होता है। यह इस बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विभिन्न दवाओं के इंजेक्शन की महत्वपूर्ण संख्या के कारण है। इसके अलावा, जानकारी ज्ञात है कि हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण संक्रमण का विकास प्राकृतिक एंटीट्यूमर प्रतिरोध के निषेध के साथ होता है, जो खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाउभरती हुई घातक कोशिकाओं के "पर्यवेक्षण" में और ट्यूमर मेटास्टेस की उपस्थिति की प्रक्रिया में। शायद यही कारण है कि कई शोधकर्ताओं ने हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित रोगियों में उच्च मृत्यु दर और स्तन कैंसर के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम का उल्लेख किया है।

रोग के कारण और उसका विकास

हेपेटाइटिस बी वायरस के विपरीत, हेपेटाइटिस सी वायरस में राइबोन्यूक्लिक एसिड होता है और यह फ्लेविवायरस परिवार से संबंधित है। इसका आयाम लगभग 50-70 एनएम है। चूंकि वायरस की खोज बहुत पहले नहीं हुई थी, इसलिए वैज्ञानिकों को अभी तक इसे जमा करने का अवसर नहीं मिला है बड़ी मात्रामानव शरीर के बाहर। इसलिए, प्रयोगशाला स्थितियों में इसके गुणों का अध्ययन करना और, परिणामस्वरूप, एक प्रभावी टीका विकसित करना अभी तक संभव नहीं है, जैसा कि हेपेटाइटिस बी वायरस के मामले में किया जाता है। इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने पाया है कि आज हेपेटाइटिस सी वायरस है 6 किस्में, 1 से 6 तक की संख्या, और सौ से अधिक उपप्रकार, संख्याओं के संयोजन द्वारा निरूपित और लैटिन अक्षर, उदाहरण के लिए, 1a, 2a, आदि। प्रत्येक उपप्रकार का अपना है विशेषणिक विशेषताएंइसलिए उनसे निपटने के तरीके बहुत अलग हो सकते हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस की एक विशेषता रोग के दौरान इसकी परिवर्तनशीलता भी है, यहां तक ​​कि एक ही रोगी में भी। यह वायरस को दवाओं का विरोध करने और मानव शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली से बचाव करने में मदद करता है। हेपेटाइटिस सी में रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूप होते हैं।

जो लोग पहले से ही हेपेटाइटिस सी से बीमार हैं, वे संक्रमण का मुख्य स्रोत हैं, खासकर जब बीमारी के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। मुख्य जोखिम समूह नशीली दवाओं के व्यसनी हैं जो एक सिरिंज के साथ दवाओं को इंजेक्ट करते हैं। यौन संपर्क के माध्यम से वायरस का संचरण निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है और यह सक्रिय रूप से चर्चा में से एक है हाल ही मेंहेपेटाइटिस सी वायरस के संचरण के तंत्र के बारे में प्रश्न यह माना जाता है कि संभोग के दौरान संक्रमण केवल श्लेष्म झिल्ली के सूक्ष्म आघात के माध्यम से हो सकता है। आखिरकार, वीर्य और योनि स्राव में हेपेटाइटिस सी वायरस की उपस्थिति पर अभी भी कोई ठोस डेटा नहीं है।

मां से बच्चे के हेपेटाइटिस सी से संक्रमण काफी संभव है, हालांकि इसकी संभावना नहीं है। एक भ्रूण या नवजात शिशु अपनी माताओं से संक्रमित होने की संभावना 1-5% से अधिक नहीं है। यदि संक्रमण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से शुरू होकर, बच्चे के जन्म के दौरान या बच्चे के जीवन के पहले 7 दिनों में होता है, तो वायरस लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है और केवल वयस्कता में ही प्रकट होता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस भी लार में पाया जाता है, लेकिन अभी तक चुंबन से संक्रमण की संभावना पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है, हालांकि, काटने के बाद एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में वायरस का संचरण पहले ही सिद्ध हो चुका है। स्वास्थ्य देखभाल कर्मी रोगियों के रक्त या लार के आकस्मिक संपर्क से भी संक्रमित हो सकते हैं, और संक्रमित एनेस्थीसिया ट्यूब के माध्यम से रोगी से रोगी में संक्रमण का संचरण हो सकता है। "कृत्रिम गुर्दा" उपकरण के साथ निरंतर उपचार के दौर से गुजर रहे मरीजों के संक्रमित होने की अत्यधिक संभावना है।

हालांकि, 20-40% मामलों में, हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के कारण अज्ञात रहते हैं, कम से कम वे सभी ज्ञात जोखिम कारकों से जुड़े नहीं हो सकते। यह सब अन्य तरीकों से हेपेटाइटिस सी वायरस के फैलने की संभावना को इंगित करता है।

रोग के लक्षण और उसका कोर्स

हेपेटाइटिस सी के लक्षण स्पष्ट या अनुपस्थित नहीं हैं। अक्सर, जब लोगों को अन्य बीमारियों के लिए जांच की जा रही होती है, तो इस बीमारी का निदान दुर्घटना से होता है। पूर्ण विकासहेपेटाइटिस सी में लगभग 13 वर्ष लग सकते हैं, और यकृत की विफलता के लक्षण केवल यकृत सिरोसिस के चरण के दौरान ही प्रकट हो सकते हैं। सामान्य लक्षणों में से, सबसे विशिष्ट हैं: लंबे समय तक कमजोरी और थकान, एस्थेनिक सिंड्रोम, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में थोड़ी गंभीरता, जो एक नियम के रूप में, आहार और शारीरिक परिश्रम के उल्लंघन में होती है। लेकिन ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस से संबंधित हो सकते हैं।

आमतौर पर, हेपेटाइटिस सी के लिए ऊष्मायन अवधि 20 से 150 दिन है, लेकिन औसत 40-50 दिन है। रोग के पाठ्यक्रम को सशर्त रूप से तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है - तीव्र, अव्यक्त, या अव्यक्त, और पुनर्सक्रियन का चरण, अर्थात रोग का पुन: प्रकट होना।

तीव्र चरण का समय 6 महीने से अधिक नहीं है। इस समय रोग रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं, और स्पष्ट बाहरी अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार तीव्र हेपेटाइटिस सी का निदान संयोग से किया जाता है और यह यकृत ट्रांसएमिनेस की काफी उच्च गतिविधि की विशेषता है। अक्सर, रोगी की शिकायतों और बीमारी के किसी बाहरी लक्षण के अभाव में एएलटी में 10 गुना या उससे अधिक की वृद्धि होती है। तीव्र हेपेटाइटिस सी के लक्षणों को नशा, भूख की कमी, कमजोरी, मतली और कभी-कभी जोड़ों के दर्द के साथ पूरक किया जा सकता है। बाद में, पीलिया विकसित हो सकता है, जिसकी उपस्थिति के साथ ट्रांसएमिनेस की गतिविधि कम हो जाती है। यकृत और प्लीहा का बढ़ना संभव है। लेकिन सामान्य तौर पर, हेपेटाइटिस सी के साथ, नशा और ट्रांसएमिनेस में वृद्धि हेपेटाइटिस ए और बी की तुलना में कम स्पष्ट होती है। हेपेटाइटिस सी का तीव्र चरण वसूली के साथ समाप्त हो सकता है। यह अक्सर प्रतिष्ठित संस्करण के साथ होता है, लेकिन हेपेटाइटिस सी के साथ यह हेपेटाइटिस बी की तुलना में बहुत कम आम है।

हेपेटाइटिस जी में बहुत कम ही रोग की तीव्र प्रगति होती है। लेकिन यह हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ-साथ संक्रमण के साथ या उन लोगों में हो सकता है जिन्हें पहले से ही लीवर की बीमारी है, जैसे कि सिरोसिस, या इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ उपचार के दौरान लीवर प्रत्यारोपण के बाद।

अधिकांश रोगियों में हेपेटाइटिस सी के तीव्र चरण को एक गुप्त चरण से बदल दिया जाता है। इस अवधि के दौरान, वायरस वर्षों तक शरीर में रह सकता है। रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम को जीर्ण के रूप में जाना जाता है। यह 10 या 20 साल तक भी चल सकता है। कभी-कभी क्रोनिक हेपेटाइटिस तब पाया जाता है जब इसके अपरिवर्तनीय रूप पहले ही विकसित हो चुके होते हैं। दुर्भाग्य से, विलंबता अवधि के दौरान, अधिकांश रोगी खुद को स्वस्थ मानते हैं, संक्रमण के संभावित स्रोत शेष रहते हैं।

डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि हेपेटाइटिस सी वायरस के कम से कम दोगुने पुराने वाहक हैं क्योंकि हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक हैं। केवल एएलटी स्तर में मामूली वृद्धि और हेपेटाइटिस सी वायरस के आरएनए का आवधिक पता लगाना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अव्यक्त चरण की अवधि शराब के दुरुपयोग, विषाक्त और औषधीय जिगर की क्षति, या सहवर्ती रोगों जैसी गंभीर परिस्थितियों की उपस्थिति में काफी कम हो जाती है।

हेपेटाइटिस सी के साथ पुन: संक्रमण का चरण तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति पहले ही भूल चुका हो कि वह एक बार बीमार था। आंकड़ों के अनुसार, बीमारी का एक नया प्रकोप औसतन 14 साल के बाद होता है, और यकृत का सिरोसिस - 18 के बाद। इस अवधि के दौरान, रोग के लक्षण सुस्ती, अस्वस्थता, तेजी से थकान, कार्य क्षमता में कमी, अनिद्रा जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। दिन के दौरान उनींदापन के साथ संयुक्त विशेष रूप से विशेषता है सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना, भूख में कमी। जो लोग बीमार हैं वे भी अपना वजन कम करना शुरू कर सकते हैं, और उनके तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। एक डॉक्टर द्वारा जांच से लीवर में वृद्धि और सख्त होने का पता चलता है, और बाद की तारीख में - प्लीहा में वृद्धि। यह चरण तीव्रता और छूट के चरणों में आवधिक परिवर्तन के रूप में होता है।

हेपेटाइटिस डी

1977 में, एम. रिसेटो और उनके सहकर्मियों ने हेपेटाइटिस (पीलिया) के रोगी के रक्त से डेल्टा एंटीजन को अलग कर दिया। इस प्रकार का हेपेटाइटिस डी (डेल्टा) वायरस के कारण होता है, जिसका मानव शरीर में प्रजनन हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति पर निर्भर करता है। इसलिए, ये दो प्रकार के हेपेटाइटिस बहुत निकट से संबंधित हैं, जिससे बहुत गंभीर संक्रमण होता है। हेपेटाइटिस बी और डी वायरस या तो यकृत कोशिकाओं को एक साथ या क्रमिक रूप से नष्ट कर सकते हैं।

हेपेटाइटिस डी वायरस से संक्रमण पारंपरिक इंजेक्शन के दौरान हो सकता है, अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल और हेपेटाइटिस प्रोफाइल के अस्पताल विभागों में, जिसमें हेपेटाइटिस के तीव्र और पुराने रूपों वाले रोगी केंद्रित होते हैं।

हेपेटाइटिस डी में अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस के समान लक्षण होते हैं। हालांकि, बीमारी का एक और अधिक गंभीर कोर्स तब देखा जाता है जब पहले से ही हेपेटाइटिस बी के रोगी हेपेटाइटिस डेल्टा वायरस से संक्रमित होते हैं। डी वायरस के जुड़ने की प्रारंभिक अवधि में, शरीर के नशे के लक्षण लगातार बढ़ रहे हैं (कमजोरी, कमी भूख, मतली, उल्टी, तीव्र पेट दर्द)। इस दोहरे संक्रमण के साथ पीलिया बहुत धीरे-धीरे गायब हो जाता है। इसके अलावा, जिगर में उल्लेखनीय वृद्धि लंबे समय तक बनी रहती है। नतीजतन, सक्रिय रूप में क्रोनिक हेपेटाइटिस अक्सर होता है, जो एक से छह साल तक बना रहता है। एक संक्रमित व्यक्ति के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति से, विशेष अध्ययनों की सहायता से हेपेटाइटिस डी वायरस की हार का निर्धारण करना संभव है।

हेपेटाइटिस डी वायरस एक अद्वितीय दोषपूर्ण आरएनए युक्त वायरस है जो विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति में अपने रोग पैदा करने वाले गुणों को प्रकट करता है। हेपेटाइटिस डी के आनुवंशिक विश्लेषण से वायरस के तीन मुख्य जीनोटाइप का पता चला: I, II और III। हेपेटाइटिस डी, या डेल्टा-हेपेटाइटिस, वायरल हेपेटाइटिस के अन्य सभी रूपों से इस मायने में अलग है कि इसका वायरस मानव शरीर में अपने आप गुणा नहीं कर सकता है। ऐसा करने के लिए, उसे एक "सहायक वायरस" की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर हेपेटाइटिस बी वायरस बन जाता है। इस आधार पर, हेपेटाइटिस डी को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जा सकता है, लेकिन एक साथी रोग जो हेपेटाइटिस बी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। जब ये दो वायरस रोगी के शरीर में दिखाई देते हैं, एक गंभीर रूप होता है जिसे सुपरिनफेक्शन कहा जाता है। इसका पाठ्यक्रम हेपेटाइटिस बी के पाठ्यक्रम जैसा दिखता है, लेकिन जटिलताएं अधिक सामान्य और अधिक गंभीर होती हैं।

हेपेटाइटिस डी वायरस 28 से 39 एनएम के व्यास वाला एक गोलाकार कण है, जिसमें एक नाभिक और एक बाहरी आवरण होता है जो वायरस बी के सतह प्रतिजन द्वारा बनता है। हेपेटाइटिस डी वायरस से लीवर की कोशिकाओं को होने वाले नुकसान के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। हालांकि, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि इस प्रक्रिया में वायरस का प्रत्यक्ष साइटोपैथोजेनिक प्रभाव प्रमुख महत्व रखता है।

हेपेटाइटिस डी वायरस से संक्रमित होने पर, रोगी में तीव्र जिगर की क्षति और नशा के लक्षण विकसित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह रोग अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस वायरस के संक्रमण की तुलना में अधिक गंभीर होता है।

ऊष्मायन अवधि 3 से 7 सप्ताह है। रोग के प्रीक्टेरिक चरण के लक्षण हेपेटाइटिस बी के समान होते हैं। यह थकान, सुस्ती, भूख न लगना, मितली, कभी-कभी बुखार, जोड़ों का दर्द, आदि -5 दिनों में बढ़ जाता है। ऐसे आधे से अधिक रोगियों में, पीलिया की शुरुआत से 15-32 दिनों में, ट्रांसएमिनेस के स्तर में बार-बार वृद्धि, नशा में वृद्धि, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और यकृत के आकार में वृद्धि दर्ज की जाती है।

तीव्र हेपेटाइटिस डी के परिणामस्वरूप वसूली हो सकती है, और इसके परिणामस्वरूप पुरानी हेपेटाइटिस का विकास हो सकता है। लेकिन क्रोनिक हेपेटाइटिस डी नहीं है विशिष्ट लक्षण... पीलिया, कमजोरी, चेहरे पर बड़े "तारे", पीठ, ऊपरी कंधे की कमर, जिगर और प्लीहा का बढ़ना, उनकी स्थिरता के संघनन सहित कुछ ही संकेत हैं। लगभग सभी रोगियों में मसूड़ों से खून आना, बार-बार नाक बहना, हेमटॉमस की प्रवृत्ति होती है। इसके अलावा, क्रोनिक हेपेटाइटिस डी वाले रोगियों में, विशेष रूप से तेज अवधि के दौरान, प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों में परिवर्तन होता है: टी-लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है और उनकी कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है। सामान्य प्रवाहरोग में एक लहरदार चरित्र होता है जिसमें बारी-बारी से तीव्रता और छूट की अवधि होती है।

वायरल हेपेटाइटिस के बारे में सबसे असामान्य बात यह है कि वैज्ञानिक इस खतरनाक रोगज़नक़ की अधिक से अधिक नई किस्मों की खोज कर रहे हैं। हेपेटाइटिस ई और जी (जीआई) के वायरस का पहले ही अध्ययन किया जा चुका है।

हेपेटाइटिस ई

हेपेटाइटिस ई वायरस का पता लगाने से पहले, इस प्रकार की बीमारी तथाकथित "गैर-ए, गैर-बी" हेपेटाइटिस के समूह का हिस्सा थी, जिसमें हेपेटाइटिस सी, डी और जी भी शामिल थे। हेपेटाइटिस के प्रसार का तंत्र ई वायरस हेपेटाइटिस ए के समान है। यह रोग पानी के माध्यम से और एक बीमार व्यक्ति से फैलता है जो वायरस को अपने मल में उत्सर्जित करता है। आपको हेपेटाइटिस ई किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन ज्यादातर 15 से 30 साल के बीच के युवा बीमार होते हैं। रोग में शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम होता है और केवल एक तीव्र रूप, रोग का एक पुराना रूप दर्ज नहीं किया गया है। सबसे व्यापकहेपेटाइटिस ई वायरस गर्म जलवायु और आबादी के लिए बेहद खराब पानी की आपूर्ति वाले देशों में मिला।

इस प्रकार का वायरस हेपेटाइटिस "नो-ए, नो-बी" के समूह का प्रतिनिधि है। फैल रहा है यह वायरस पानी से... ज्यादातर बच्चे हेपेटाइटिस ई से बीमार होते हैं। इस मामले में, ऊष्मायन अवधि 30-40 दिन है। वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों के लिए विशेष अध्ययन के साथ सही निदान स्थापित किया जा सकता है। इस बीमारी के इलाज के लिए अभी तक कोई विशिष्ट तरीके नहीं मिले हैं, इसलिए चिकित्सीय उपायों के एक सेट का उपयोग किया जाता है, जैसा कि टाइप ए वायरस के कारण होने वाले हेपेटाइटिस में होता है। आमतौर पर वायरल हेपेटाइटिस ई का कोर्स वायरल हेपेटाइटिस ए की तुलना में हल्का होता है।

आज तक, केवल हेपेटाइटिस ए और बी वायरस के खिलाफ प्रभावी सुरक्षा के लिए तरीके विकसित किए गए हैं। किसी भी व्यक्ति को यह जानने की जरूरत है कि न केवल रोजमर्रा की जिंदगी में, बल्कि प्राप्त होने पर भी वायरल हेपेटाइटिस से बचने के लिए वह क्या कर सकता है। चिकित्सा देखभाल.

रोग के कारण और उसका विकास

हेपेटाइटिस ई के प्रेरक एजेंट, हेपेटाइटिस ए वायरस की तरह, राइबोन्यूक्लिक एसिड होता है और यह आरएनए युक्त वायरस से घिरा होता है। इसका व्यास थोड़ा बड़ा है - 32-34 एनएम। हेपेटाइटिस ई वायरस हेपेटाइटिस ए वायरस की तुलना में थर्मल और रासायनिक प्रभावों के लिए कम प्रतिरोधी है। हेपेटाइटिस ई के विशिष्ट प्रयोगशाला लक्षण रक्त सीरम में आईजीएम वर्ग (एंटी-एचईवी आईजीएम) के एंटीबॉडी का पता लगाना है, जो रोग की तीव्र अवधि में एंजाइम इम्युनोसे द्वारा पता लगाया गया है।

यदि हेपेटाइटिस ए से संक्रमित होने के लिए, सैद्धांतिक रूप से केवल एक वायरस को भोजन या पानी के साथ शरीर में लाने के लिए पर्याप्त है, तो हेपेटाइटिस ई के साथ संक्रमण के लिए आवश्यक वायरस की मात्रा काफी बड़ी होनी चाहिए। यही कारण है कि हेपेटाइटिस ई शायद ही कभी गंदे हाथों से संक्रमित होता है, अधिक बार यह जल आपूर्ति प्रणालियों के माध्यम से होता है। हेपेटाइटिस ई भी सूअरों द्वारा किया जाता है और भोजन के माध्यम से पशु से मानव में प्रेषित किया जा सकता है।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि यकृत कोशिकाएं किस हद तक प्रभावित होती हैं। हेपेटाइटिस ई के साथ, यह बहुत अधिक सामान्य है मौतेंहेपेटाइटिस ए और तीव्र हेपेटाइटिस बी की तुलना में।

5% तक रोगियों की मृत्यु हो जाती है। हेपेटाइटिस ई गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, जिसमें यह 60% से अधिक मामलों में तीव्र रूप लेता है। हेपेटाइटिस ई से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के 20% से अधिक मामले घातक होते हैं।

रोग के लक्षण और उसका कोर्स

ऊष्मायन अवधि 20 से 65 दिनों तक रहती है, औसतन लगभग 35 दिन। हेपेटाइटिस ई, साथ ही हेपेटाइटिस ए के पाठ्यक्रम को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

प्रारंभिक, या प्रीक्टेरिक, अवधि 5-6 दिन है। रोग धीरे-धीरे अपच, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट के साथ शुरू होता है, कुछ मामलों में - तापमान में थोड़ी वृद्धि के साथ। तापमान में अचानक वृद्धि को छोड़कर, हेपेटाइटिस ई के लक्षण हेपेटाइटिस ए के समान हैं। अंततः प्रारम्भिक कालरोगियों में, भूख की कमी, सामान्य कमजोरी, मतली, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दर्द और "चम्मच में चूसने" में वृद्धि होती है।

अगले, प्रतिष्ठित, हेपेटाइटिस ई की अवधि 2-3 सप्ताह तक रहती है और, हेपेटाइटिस ए के विपरीत, इस तथ्य की विशेषता है कि पीलिया की शुरुआत के साथ, रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार नहीं होता है। रोग के मध्यम और गंभीर रूप बहुत अधिक सामान्य हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ई विशेष रूप से कठिन होता है। 20-25% मामलों में उनमें रोग एक फुलमिनेंट में एक घातक पाठ्यक्रम पर ले सकता है, जो कि फुलमिनेंट है, यकृत कोशिका क्षति और तीव्र यकृत विफलता के तेजी से विकास के साथ बनता है। इस मामले में, एरिथ्रोसाइट्स का टूटना बढ़ जाता है। रोग अक्सर घातक होता है, लेकिन अगर मां ठीक भी हो जाती है, तो भ्रूण लगभग हमेशा मर जाता है।

हेपेटाइटिस ई के लिए ठीक होने की अवधि रोग की शुरुआत से 2-4 सप्ताह के बाद होती है। यदि कोई जटिलताएं नहीं थीं, तो रोगी की पूरी वसूली तक, रिवर्स प्रक्रिया का क्रमिक विकास शुरू होता है। हेपेटाइटिस ई से पीड़ित होने के बाद, एक काफी स्थिर प्रतिरक्षा बनती है, लेकिन हेपेटाइटिस ए के विपरीत, यह आजीवन नहीं होती है।

हेपेटाइटिस जी

हेपेटाइटिस जी वायरस हाल ही में 1995 में खोजा गया था, इसलिए आज इसके गुणों का बहुत कम अध्ययन किया गया है। लेकिन दुनिया भर के वैज्ञानिक सक्रिय रूप से अपना शोध जारी रख रहे हैं और पहले ही कुछ परिणाम हासिल कर चुके हैं। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस जी में हेपेटाइटिस सी के साथ बहुत कुछ है। यह एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में रक्त, यौन या संक्रमित मां से उसके बच्चे को भी प्रेषित होता है। ऊष्मायन अवधि 2 सप्ताह से 6 महीने तक होती है।

हेपेटाइटिस जी वायरस सर्वव्यापी है, लेकिन कथित तौर पर अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस जितना खतरनाक नहीं है। उदाहरण के लिए, रोग हल्का है, और हेपेटाइटिस सी में निहित सिरोसिस और यकृत कैंसर का विकास इसकी विशेषता नहीं है।

हेपेटाइटिस जी वायरस में राइबोन्यूक्लिक एसिड होता है, फ्लेविवायरस परिवार से संबंधित है और इसके 5 जीनोटाइप हैं। सबसे अधिक बार, हेपेटाइटिस जी सामान्य रक्त जैव रासायनिक मापदंडों के साथ एक स्पर्शोन्मुख रूप में होता है। यह इसे हेपेटाइटिस सी वायरस के समान बनाता है।कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, हेपेटाइटिस जी हेपेटाइटिस सी के साथ मिश्रित संक्रमण है और बाद के पाठ्यक्रम को और अधिक गंभीर बना देता है। तीव्र हेपेटाइटिस जी के पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप पुनर्प्राप्ति और जीर्ण रूप में संक्रमण दोनों हो सकते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस से कैसे बचें?

टीकाकरण स्वयं को और अपने बच्चों को वायरल हेपेटाइटिस ए और बी से बचाने का एकमात्र प्रभावी और विश्वसनीय तरीका है। रूस और दुनिया के कई देशों में हेपेटाइटिस ए की रोकथाम के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। यह दवा रक्तदाताओं के रक्त से प्राप्त की जाती है। यह सुरक्षात्मक प्रोटीन (एंटीबॉडी) का एक सांद्रण है जो वायरस को बेअसर करता है। रूस में, एंटीबॉडी की बढ़ी हुई सामग्री के साथ इम्युनोग्लोबुलिन का भी उपयोग किया जाता है। सामान्य दवा की तुलना में इसकी उच्च प्रभावकारिता का प्रमाण है।

हालांकि, इम्युनोग्लोबुलिन के साथ हेपेटाइटिस की रोकथाम उतनी विश्वसनीय नहीं है जितनी हम चाहेंगे। इसके अलावा, इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किए गए एंटीवायरल एंटीबॉडी केवल 4-6 महीनों के लिए रक्त में प्रसारित होते हैं, इस अवधि के बाद, व्यक्ति फिर से वायरस से असुरक्षित हो जाता है। इसलिए, केवल टीकाकरण विश्वसनीय रूप से और लंबी अवधि के लिए वायरल पीलिया को रोक सकता है।

यदि आप टीकाकरण करवाते हैं, तो निकट भविष्य में यह संभव होगा कि आप कम से कम दो वायरस - ए और बी से न डरें, क्योंकि टीके विकसित किए गए हैं और हेपेटाइटिस के इन प्रकारों से बचाव के लिए उपयोग किए जाते हैं। एकमात्र बाधा इन टीकों की उच्च लागत है। हालांकि स्वास्थ्य या जीवन आम तौर पर अमूल्य है।

कुछ समय पहले तक, रूस ने केवल हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीके का आयात किया था, इसलिए एक खुराक का अनुमान 35 अमेरिकी डॉलर था। लेकिन 2000 के अंत में यह ज्ञात हो गया कि हमारे पास एक घरेलू टीका था, और एक आशा है कि यह केवल कीमत में विदेशी से भिन्न होगा, न कि गुणवत्ता में। इस टीके को "हेप ए-इन-वीएके" कहा जाता है।

एलए तारासेविच मॉस्को स्टेट रिसर्च इंस्टीट्यूट फॉर स्टैंडर्डाइजेशन एंड कंट्रोल ऑफ बायोलॉजिकल मेडिसिन में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि जब मरीजों को 0-1-2 महीने के अंतराल पर तीन बार टीका लगाया गया था, तो टीका सुरक्षित था और उच्च रोगनिरोधी प्रभावकारिता थी। यह मारे गए, शुद्ध किए गए हेपेटाइटिस ए वायरस का मिश्रण है। वैक्सीन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। रूस के अधिकांश क्षेत्रों में, हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण व्यावसायिक आधार पर किया जाता है।

रूस में हेपेटाइटिस बी के टीके की रोकथाम में भी काफी सफलता मिली है। बड़ी संख्या में आयातित दवाओं के अलावा, एक घरेलू टीका बनाया गया है और इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। हेपेटाइटिस बी का टीका सबसे उन्नत तकनीक का उपयोग करके तैयार किया जाता है और इसमें रक्त या वायरस नहीं होता है। बाद की परिस्थिति के कारण, टीकाकरण बीमारी का कारण नहीं बन सकता है। टीकाकरण के पूरे पाठ्यक्रम में तीन टीकाकरण होते हैं, जो कुछ योजनाओं के अनुसार दिए जाते हैं। इनमें से सबसे आम:

0-1-6 महीने। इस प्रकार, हेपेटाइटिस बी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का सुरक्षात्मक स्तर टीकाकरण शुरू होने के 6 या अधिक महीनों के बाद ही टीकाकृत शरीर में उत्पन्न होता है। इसके अलावा, जीवन के पहले घंटों में हेपेटाइटिस बी से संक्रमित या बीमार माताओं से पैदा हुए सभी बच्चों को इस वायरस के खिलाफ आपातकालीन टीकाकरण प्राप्त होता है। वहीं, बच्चों को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।

2000 में, इस दवा को पहली बार सेंट पीटर्सबर्ग के बैक्टीरियोलॉजिकल तैयारी के राज्य उद्यम द्वारा जारी किया गया था। एल पाश्चर। इम्युनोग्लोबुलिन जांच किए गए और टीकाकृत दाताओं के रक्त से प्राप्त तैयार एंटीबॉडी का एक सांद्रण है। इन एंटीबॉडी को वायरस के प्रति अपनी एंटीबॉडी विकसित करने की अवधि के दौरान नवजात शिशु की रक्षा करनी चाहिए, और यह अवधि दो से चार महीने तक हो सकती है।

बेशक, हेपेटाइटिस टीकाकरण के लिए भुगतान किया जाता है। सबसे रूढ़िवादी अनुमानों के अनुसार, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण में रूसी 600 रूबल या उससे अधिक खर्च हो सकते हैं। आज अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस के खिलाफ कोई विश्वसनीय सुरक्षा नहीं है। इसलिए, यदि आपको हेपेटाइटिस के खिलाफ बिल्कुल भी टीका नहीं लगाया गया है या हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया गया है, लेकिन अन्य प्रकार के वायरस से प्रतिरक्षा नहीं है, तो निम्नलिखित को याद रखना एक अच्छा विचार है:

अस्पताल में रहते हुए, यह याद रखना चाहिए कि बाँझपन केवल वहाँ दिखाई देता है, इसलिए आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने की आवश्यकता है (सबसे पहले, अपने हाथों को अधिक बार धोएं), कंघी, तौलिये, शेविंग के सामान और अन्य घरेलू सामानों का उपयोग न करें। आपके रूममेट के आइटम; ... यदि फल अस्पताल में लाए जाते हैं, तो आपको खाने से पहले उन्हें अच्छी तरह से धोना चाहिए; ... यदि आपने उपचार कक्ष का दौरा किया है, तो सुनिश्चित करें कि सभी जोड़तोड़ डिस्पोजेबल उपकरणों के साथ किए गए हैं; ... महिलाओं के लिए अपनी स्वयं की स्त्री रोग संबंधी किट (दर्पण, दस्ताने, आदि) खरीदने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना सुरक्षित होगा। किट को किसी फार्मेसी या स्टोर पर खरीदा जा सकता है जो रोगी देखभाल आइटम बेचते हैं; ... यदि आपको दंत चिकित्सक की सहायता की आवश्यकता है, तो सुनिश्चित करें कि सभी जोड़तोड़ उपकरणों के एक व्यक्तिगत सेट के साथ किए जाते हैं; ... अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें कि पुन: प्रयोज्य उपकरण कैसे निष्फल होते हैं, क्योंकि यह आता हैआपके स्वास्थ्य के बारे में!

यदि आप इन सरल युक्तियों को याद रखते हैं, तो आपको हेपेटाइटिस न होने की बेहतर संभावना होगी।

यदि आप वायरल हेपेटाइटिस से बचने में सक्षम नहीं हैं, तो उपचार और अस्पताल से छुट्टी के बाद, बहुत कुछ आप पर निर्भर करेगा। तीव्र हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली का कार्य और यकृत की गतिविधि सामान्य हो जाए।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के लिए अस्पताल में उपचार के बाद पहले महीने में, सप्ताह में एक बार (यकृत की "अंधा" जांच) करना उपयोगी होता है। एक महीने के बाद, प्रक्रिया कम बार की जा सकती है, महीने में केवल एक बार। यह प्रक्रिया की वृद्धि को रोक देगा।

प्रातः काल खाली पेट दुग्धपान किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आपके पास 1 गिलास गर्म, गैस मुक्त मिनरल वाटर (Essentuki No. 4, 17, Naftusya, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya), आधा गिलास किशमिश या अन्य मीठे सूखे मेवे, शहद या एक हीटिंग पैड होना चाहिए। .

पित्त पथरी रोग के मामले में दुबेज को contraindicated है!

सूखे मेवे खाकर आपको अपनी दाईं ओर लेटने और 30 मिनट के लिए छोटे घूंट में मिनरल वाटर पीने की जरूरत है। उसके बाद, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र को शहद के साथ कोट करें या गर्म हीटिंग पैड डालें। शहद का उपयोग करते समय, धुंधली त्वचा को वैक्स पेपर से ढक दें। इस स्थिति में करीब दो घंटे और रहें। यदि प्रक्रिया के अंत के बाद कोई मल नहीं है, तो आपको एक सफाई एनीमा करने की आवश्यकता है।

डबेज (प्रोफेसर लेसिओव्स्काया ईई, 2000 की सिफारिश के अनुसार) करने के लिए, मिनरल वाटर के बजाय, आप उबले हुए गर्म पानी के प्रति 100 मिलीलीटर में 1 चम्मच की खुराक पर होलोसस (मई गुलाब) का उपयोग कर सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, कार्लोवी वैरी नमक के 1-2% समाधान के 200 मिलीलीटर या सोर्बिटोल (या xylitol) के 20% समाधान के 100 मिलीलीटर या मैग्नीशियम सल्फेट के 10-25% गर्म समाधान के 100 मिलीलीटर भी उपयुक्त हो सकते हैं।

उपचार के मूल सिद्धांत

वायरल हेपेटाइटिस का उपचार विभिन्न प्रकारबहुत कुछ है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि इस संक्रमण का कारण बनने वाले सभी वायरस के लिए क्षति का एक मुख्य लक्ष्य है - यकृत कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स)। इसलिए, एक समान परिदृश्य के अनुसार रोग का विकास कई तरह से होता है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के उपचार के मुख्य सिद्धांत हैं: निरंतरता, जटिलता, साथ ही दवाओं के नुस्खे के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण।

एक प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस का शीघ्र निदान और ठीक से चयनित उपचार रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना को काफी बढ़ा देता है। लेकिन फिर भी, बिना किसी अपवाद के तीव्र वायरल हेपेटाइटिस वाले सभी रोगियों का अस्पताल के अस्पतालों के संक्रामक वार्डों में इलाज किया जाता है। हेपेटाइटिस ए और ई के मरीजों को हेपेटाइटिस बी, सी और डी से संक्रमित लोगों से अलग रखा जाता है। यह किसी अन्य वायरस को शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए किया जाता है और बीमारी को बढ़ाने के लिए नहीं किया जाता है।

अस्पताल में तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के निदान के साथ, हल्के और मध्यम रोग वाले रोगियों को अर्ध-बिस्तर आराम और गंभीर बिस्तर पर आराम करना चाहिए। शरीर की क्षैतिज स्थिति यकृत को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है और इसमें पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को तेज करती है। इस अवधि के दौरान, उपस्थित चिकित्सक जिगर को विषाक्त पदार्थों से मुक्त करने के लिए विभिन्न एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित करता है। यह माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज या ANKIR-B, हाइड्रोलाइटिक सेलुलोज - पॉलीफेपन, बिलिग्निन, दानेदार कार्बन सॉर्बेंट्स जैसे SKN-P, KAU, SUGS और जैसे हो सकते हैं। साथ ही, उनके साथ, यकृत के सामान्य कामकाज में सुधार करने के लिए, और पूरे जीव को समग्र रूप से, रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न मल्टीविटामिन का सेवन निर्धारित किया जाता है। उनमें से, उदाहरण के लिए, "गेक्सविट", "अनडेविट", "डेकेमेविट" और अन्य।

वायरल हेपेटाइटिस के मरीजों को सख्ती से पालन करना चाहिए सामान्य नियमस्वच्छता, मौखिक और त्वचा स्वच्छता सहित। यदि त्वचा में बार-बार खुजली होने लगती है, तो आपको इसे खाद्य सिरके के घोल से पोंछना होगा, जो 1: 2 के अनुपात में पतला हो या 1% मेन्थॉल घोल हो। सोने से पहले एक गर्म स्नान सहायक होता है। रोगियों के लिए, मल की नियमितता भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी अवधारण शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय में योगदान करती है। आपको यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि मल दैनिक है, और यदि इसमें देरी हो रही है, तो आप रात में हर्बल जुलाब, मैग्नीशियम सल्फेट या खाद्य सोर्बिटोल ले सकते हैं।

यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, यदि आवश्यक हो, तो पेट और अग्न्याशय के पाचन क्रिया को बढ़ाने के लिए पहले से निर्धारित दवाओं में पेप्सिडिल, एबोमिन, फेस्टल, पैन्ज़िनोर्म और अन्य एंजाइम की तैयारी को जोड़ा जा सकता है। आप ड्रॉपर के माध्यम से एस्कॉर्बिक एसिड समाधान, इंसुलिन और राइबोक्सिन के साथ ग्लूकोज समाधान का मिश्रण भी दर्ज कर सकते हैं। सख्त बिस्तर आराम में उपयोगी साँस लेने के व्यायामऔर मालिश।

गंभीर वायरल हेपेटाइटिस वाले मरीजों को गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। उन्हें रक्त प्लाज्मा प्रोटीन और रक्त के विकल्प या जिगर की विफलता वाले रोगियों के उपचार के लिए विशेष समाधान इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। इसके अतिरिक्त, ऑक्सीजन उपचार के तहत निर्धारित है उच्च रक्त चापएक दबाव कक्ष में, और रोगियों के जीवन के लिए तत्काल खतरे के मामले में, उन्हें गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

दवा से इलाज

हेपेटाइटिस का प्रेरक एजेंट वायरस है, जिसका अर्थ है कि रोगियों के इलाज के तरीके वायरस के खिलाफ लड़ाई होगी और इसे एंटीवायरल थेरेपी कहा जाएगा। सभी प्रक्रियाओं का उद्देश्य हेपेटाइटिस के कारण को समाप्त करना और रोग के तीव्र रूप से जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकना होगा।

वायरल हेपेटाइटिस ए और ई के साथ, जो एक तीव्र द्वारा विशेषता है, लेकिन लगभग हमेशा वसूली के साथ समाप्त होता है, रोग का कोर्स, एंटीवायरल एजेंट आमतौर पर निर्धारित नहीं होते हैं। अन्य मामलों में, एंटीवायरल एजेंटों के दो वर्गों का उपयोग किया जाता है: कीमोथेरेपी दवाएं, जिन्हें सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड और इंटरफेरॉन भी कहा जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाएं रेट्रोविर और फैमीक्लोविर हैं। इंटरफेरॉन के लिए, वे विभिन्न कोशिकाओं द्वारा उत्पादित सुरक्षात्मक प्रोटीन युक्त दवाएं शामिल करते हैं। मानव शरीरवायरस के संक्रमण के जवाब में। ये दवाएं बहुमुखी हैं और कोशिकाओं में विभिन्न प्रकार के वायरस के गुणन को रोक सकती हैं। इंटरफेरॉन के तीन मुख्य वर्ग हैं, जिन्हें ग्रीक अक्षरों अल्फा, बीटा और गामा द्वारा नामित किया गया है। अल्फा-इंटरफेरॉन ल्यूकोसाइट्स द्वारा निर्मित होता है, बीटा-इंटरफेरॉन - फाइब्रोब्लास्ट द्वारा, और गामा-इंटरफेरॉन - प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा - मैक्रोफेज द्वारा। वर्तमान में, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी और सी के इलाज के लिए केवल इंटरफेरॉन अल्फा का उपयोग किया जाता है।

इंटरफेरॉन के बजाय, उनके प्रेरक निर्धारित किए जा सकते हैं, अर्थात् ऐसी दवाएं जो शरीर में अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन को बढ़ावा देती हैं। इनमें नियोविर या साइक्लोफेरॉन और एमिकसिन शामिल हैं। हालांकि, कुछ रोगियों में, इंटरफेरॉन का कारण बनता है दुष्प्रभाव... सबसे आम हैं बुखार, सामान्य कमजोरी, सरदर्द, भूख न लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, पसीना आना। सामान्य तौर पर, फ्लू जैसे लक्षण। थायरॉयड ग्रंथि को भी नुकसान होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी में, अल्फा-इंटरफेरॉन निर्धारित है। लेकिन अधिक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है यदि इंटरफेरॉन को इसके प्रेरक या सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड के साथ जोड़ा जाए। क्रोनिक हेपेटाइटिस डी में, अल्फा-इंटरफेरॉन के साथ भी उपचार किया जाता है, इसे सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड के साथ मिलाकर। सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड्स में, लैमिवुडिन, एडिफोविर और टेनोफोविर को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

लेकिन विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है। वर्तमान में, वायरल हेपेटाइटिस के अधिक प्रभावी उपचार के लिए, इंटरफेरॉन युक्त तैयारी विकसित की गई है जो रासायनिक रूप से एक उच्च आणविक भार बहुलक, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल से बंधी है। इन दवाओं को पेगीलेटेड इंटरफेरॉन कहा जाता है। उनका उपयोग आपको शरीर में इंटरफेरॉन की रिहाई को धीमा करने और इसकी क्रिया की अवधि बढ़ाने की अनुमति देता है।

हेपेटाइटिस सी उपचार

वायरल हेपेटाइटिस सी वर्तमान में ज्ञात सभी प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस के रोग का सबसे गंभीर रूप है। इसलिए हम आपको इस बीमारी के इलाज के बारे में अलग से बताएंगे।

हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए रोगी के लिए एक सख्त व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। वस्तुतः यहाँ सब कुछ ध्यान में रखा गया है: रोगी की आयु, उनकी सहनशीलता दवाओं, अवांछित पक्ष की उपस्थिति और डिग्री उपचार से जुड़े प्रभाव, रोग की अवधि, वायरस का प्रकार, और बहुत कुछ प्रभावित करती है। उपचार के सफल समापन का एक महत्वपूर्ण पहलू रोगी की सचेत इच्छा है कि वह इलाज करे, साथ ही साथ उसके स्वास्थ्य के लिए आगामी लंबे और निरंतर संघर्ष के प्रति उसका आशावादी रवैया।

हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

दवाओं के पहले समूह में पुनः संयोजक और प्राकृतिक अल्फा-इंटरफेरॉन शामिल हैं: मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन, वेलफेरॉन, वीफरॉन, ​​रीफेरॉन, रोफेरॉन-ए, इंट्रो-ए, इंटरल, रियलडिरॉन और अन्य। रोग के प्रति उनकी प्रतिक्रिया वायरस के प्रजनन को रोकने और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने पर आधारित है।

दूसरे समूह में रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर शामिल हैं। उनमें लैमिवुडिन, एसाइक्लोविर, रिबाविरिन, रेबेटोल, रिबामिडिल, विदरैबिन, लोबुकाविर, सोरिवुडिन और अन्य जैसे न्यूक्लियोसाइड्स के ऐसे एनालॉग हैं। ये पदार्थ वायरल डीएनए और आरएनए के संश्लेषण को रोकते हैं, प्राकृतिक न्यूक्लियोसाइड की जगह लेते हैं और इस तरह वायरस के प्रजनन को रोकते हैं।

तीसरे समूह में इंटरफेरोनोजेन्स साइक्लोफेरॉन, नियोविर, रेमैंटाडाइन, अमांताडाइन और अन्य शामिल हैं। उनकी क्रिया का तंत्र शरीर को अपने स्वयं के इंटरफेरॉन की एक अतिरिक्त मात्रा का उत्पादन करने के लिए प्रोत्साहित करना है।

चूंकि हेपेटाइटिस सी वायरस केवल 1989 में अलग किया गया था, इसके गुणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, जिसका अर्थ है कि इस बीमारी के इलाज के लिए कोई सार्वभौमिक उपाय नहीं है। हेपेटाइटिस के लिए पारंपरिक दवाओं के साथ-साथ, जैसे-जैसे दुनिया में हेपेटाइटिस सी वायरस के आंकड़े जमा होते जा रहे हैं, वैसे-वैसे अधिक से अधिक दवाएं सामने आ रही हैं। उदाहरण के लिए, हाल के नैदानिक ​​अध्ययनों के अनुसार, अधिकांश रोगियों के लिए नाइट्रोन ए और रिबाविरिन के साथ संयुक्त उपचार ही बचने का एकमात्र तरीका हो सकता है। एक दिलचस्प प्रवृत्ति फेलोबॉमी के परिणामस्वरूप रक्त में लोहे के स्तर में कमी के साथ इंटरफेरॉन का उपयोग है। हाल ही में प्रकाशित आंकड़े इस उपचार के लिए उत्साहजनक परिणाम दिखाते हैं। लोहे के स्तर में कमी से रक्त में एएलटी की गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आती है।

हाल ही में, वैज्ञानिकों ने पाया है कि एक वायरस को विशेष एंजाइमों की आवश्यकता होती है - प्रोटीज को गुणा करने के लिए। इसका मतलब यह है कि उनके काम को अवरुद्ध करने वाली दवाओं का उपयोग हेपेटाइटिस सी के उपचार में एक वास्तविक सफलता हो सकती है। उनकी खोज पर अनुसंधान सक्रिय रूप से चल रहा है, और यह संभव है कि ये धन निकट भविष्य में मिल जाएगा।

वायरल हेपेटाइटिस के लिए पुनर्वास उपचार

वायरल हेपेटाइटिस उन बीमारियों में से एक है जो स्वास्थ्य को गंभीर रूप से कमजोर करती है, और इससे तुरंत उबरना संभव नहीं है, क्योंकि यकृत कोशिकाएं धीरे-धीरे अपनी कार्य क्षमता को बहाल करती हैं। इसलिए, यकृत के कामकाज को सामान्य करने के लिए, एक विशेष उपचार करना आवश्यक है जिसे पुनर्वास कहा जाता है। वायरल हेपेटाइटिस से उबरने वाले रोगियों में रोग के प्रतिकूल विकास को रोकने के लिए ऐसा उपचार आवश्यक है। इसके लिए विशेष सेनेटोरियम या संक्रामक और चिकित्सीय विभागों का उपयोग किया जाता है। अस्पताल... एक व्यक्ति को रोग के हल्के रूप के बाद तीन सप्ताह के लिए और रोग के मध्यम रूप के बाद एक महीने के भीतर पुनर्वास में होना चाहिए।

जब कोई रोगी पुनर्वास विभाग में प्रवेश करता है, तो उसकी गहन जांच की जाती है और सभी प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। अगले दिन, रोगी उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित विभिन्न प्रक्रियाएं शुरू करता है। आहार के साथ सख्त अनुपालन पुनर्वास उपायों का आधार है। इनमें आहार पोषण, विटामिन थेरेपी, दवाएं, शारीरिक प्रशिक्षण के तत्वों के साथ भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा शामिल हैं।

पुनर्वास उपचार के बाद, वायरल हेपेटाइटिस वाले लोगों का पुनर्वास एक अस्पताल में किया जाता है। यहां, पुनर्वास उपायों के परिसर में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं: पोषण चिकित्सा, उपचार खनिज पानी, बालनोथेरेपी, यानी प्राकृतिक या कृत्रिम रूप से तैयार खनिज पानी, थर्मल थेरेपी, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, जलवायु चिकित्सा, मनोचिकित्सा, औषधालय अवलोकन के साथ बाहरी उपचार।

प्रोफिलैक्सिस

हेपेटाइटिस ए की रोकथाम

हेपेटाइटिस ए प्रोफिलैक्सिस दो प्रकार के होते हैं: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन है, घर में स्वच्छता बनाए रखना, घरेलू कीड़ों से लड़ना, विशेष रूप से मक्खियों में। यह पूरी तरह से अस्वीकार्य है कि मक्खियाँ रोगी के कमरे में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकती हैं और उसकी चीजों और भोजन के मलबे पर बैठ सकती हैं। रोकथाम में सार्वजनिक स्वच्छता का भी बहुत महत्व है: नियमित रूप से सड़क की सफाई, समय पर कचरा निपटान और चूहे पर नियंत्रण। यह याद रखना चाहिए कि हेपेटाइटिस ए वाले लोग बीमारी के पहले दिन से ही दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं। इसलिए ऐसे लोगों को जल्द से जल्द आइसोलेट कर देना चाहिए और अगर एक्यूट हेपेटाइटिस ए का शक हो तो डॉक्टर को तुरंत मरीज को संक्रामक रोग विभाग में रखना चाहिए।

यदि संदिग्ध वायरल हेपेटाइटिस वाले व्यक्ति को घर पर रहने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसे यथासंभव परिवार के सदस्यों से अलग-थलग कर देना चाहिए। ऐसे रोगियों की देखभाल करने वाले घर के लोगों को विशेष रूप से व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए, और रोगी के कमरे में प्रवेश करते समय, एक ड्रेसिंग गाउन या विशेष कपड़े पहनना चाहिए। रोगी के पास अलग-अलग व्यंजन, देखभाल की वस्तुएं, बच्चे-खिलौने होने चाहिए। हर दिन उन्हें उबलते पानी से धोया जाना चाहिए, फिर एक बेसिन में 2% क्लोरैमाइन के घोल के साथ 30 मिनट के लिए डुबोया जाना चाहिए, फिर इसमें कुल्ला करना चाहिए साफ पानीऔर सूखा। जिस कमरे में रोगी स्थित है, उसके फर्श को रोजाना गर्म पानी से धोना चाहिए। रोगी के शौचालय जाने के बाद, शौचालय को ब्लीच के 10-20% घोल से कीटाणुरहित किया जाता है।

उपरोक्त के अलावा, कुछ और सरल नियम हैं जिन्हें हेपेटाइटिस ए के प्रसार से बचने के लिए याद रखना चाहिए:

रोगी, रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, ऊष्मायन अवधि के अंत में और पूरे प्रीक्टेरिक अवधि में सबसे अधिक संक्रामक होते हैं। पीलिया की शुरुआत के साथ, वे व्यावहारिक रूप से दूसरों के लिए खतरनाक नहीं होते हैं; ... क्रोनिक हेपेटाइटिस के तेज होने के समय, रोगी मूत्र और मल में भी वायरस को बाहर निकालता है और इसलिए दूसरों के लिए खतरनाक होता है; ... हर कोई जिसका हेपेटाइटिस के रोगी के साथ निकट संपर्क है, उसे 45 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए; ... जटिलताओं और बीमारी के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने के लिए, रोग के तीव्र चरण के दौरान और ठीक होने के बाद पहले 6-12 महीनों में डॉक्टर द्वारा अनुशंसित आहार का सख्ती से पालन करना, शराब छोड़ना और कम से कम करना आवश्यक है। शारीरिक गतिविधि।

हेपेटाइटिस ए की विशिष्ट रोकथाम टीकाकरण है। इससे निपटने का आज यह सबसे कारगर तरीका है। बच्चों के लिए टीकाकरण प्राथमिक रूप से आवश्यक है, क्योंकि वे खेलते हैं मुख्य भूमिकाहेपेटाइटिस ए के प्रसार में। वैक्सीन की शुरुआत के एक महीने के भीतर, बच्चों और किशोरों में एंटीबॉडी का स्तर 94-98% तक पहुंच जाता है। फिर, धीरे-धीरे एक वर्ष के दौरान, एंटीबॉडी का स्तर गिर जाता है। 6-12 महीनों के बाद, दूसरा टीकाकरण किया जाता है, जो शरीर में एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है और एक व्यक्ति को कम से कम 20 वर्षों तक हेपेटाइटिस ए वायरस से बचाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन के साथ निवारक उपाय बहुत कम प्रभावी हैं। हेपेटाइटिस ए से बचाव केवल 85% मामलों में और अतुलनीय रूप से कम अवधि के लिए होता है: 3 से 5 महीने तक।

बच्चों के अलावा, जो लोग अनुबंधित और बीमार होने के उच्च जोखिम में हैं, उन्हें हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए, जैसे कि सैन्य कर्मियों, स्वास्थ्य कर्मियों, और पुराने जिगर और रक्त रोगों वाले लोगों सहित उच्च घटनाओं वाले क्षेत्रों की यात्रा करना।

हेपेटाइटिस बी की रोकथाम

हेपेटाइटिस बी के लिए दो प्रकार के प्रोफिलैक्सिस भी हैं: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में मुख्य रूप से अन्य लोगों के रक्त के सीधे संपर्क से बचाने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं। सूक्ष्म मात्रा में रक्त रोगियों की किसी भी वस्तु पर रह सकता है। यहां कुछ नियम दिए गए हैं जो हेपेटाइटिस बी की गैर-विशिष्ट रोकथाम पर लागू होते हैं:

इंजेक्शन लगाते समय, केवल डिस्पोजेबल सीरिंज का उपयोग करें; ... अन्य लोगों के मैनीक्योर सामान, रेज़र और टूथब्रश का उपयोग न करें; ... दूसरों के कान की बालियां मत पहनो, और केवल अपने कान छिदवाओ चिकित्सा संस्थानया सौंदर्य सैलून; ... केवल अच्छी प्रतिष्ठा वाले कॉस्मेटिक सैलून में टैटू प्राप्त करने की अनुशंसा की जाती है; ... सेक्स के दौरान कंडोम का इस्तेमाल करें। हेपेटाइटिस बी के लिए टीकाकरण भी एक विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस है। इसके लिए दो प्रकार की दवाएं हैं: एक टीका और एक मानव इम्युनोग्लोबुलिन जिसमें एचबी प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी की उच्च सांद्रता होती है। टीका दीर्घकालिक सुरक्षा प्रदान कर सकता है और एक या दो बार दिया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन 3-6 महीनों के लिए सुरक्षा करता है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब हेपेटाइटिस बी की माध्यमिक रोकथाम प्रदान करना आवश्यक होता है।

चिकित्सा कर्मचारी जिनका रक्त और उसके घटकों के साथ निरंतर संपर्क होता है, उदाहरण के लिए, सर्जन, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रयोगशाला सहायक, दंत चिकित्सक, रक्त सेवा संस्थानों के कर्मचारी, हेमोडायलिसिस केंद्र और अन्य। मेडिकल छात्रों और स्कूलों को स्नातक और अभ्यास से पहले टीकाकरण पूरा करना होगा; ... हेमोडायलिसिस, हेमटोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल, तपेदिक विभागों के रोगी; ... जिन व्यक्तियों को नियमित रूप से रक्त, उसके घटकों के साथ आधान किया जाता है; ... जो लोग नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं; ... पुरुषों, उभयलिंगी, यौन सक्रिय पुरुषों और यौन संचारित संक्रमण वाली महिलाओं के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष; विविध यौन जीवन वाले व्यक्ति; ... कैदी; ... पुरानी जिगर की बीमारियों वाले रोगी; ... एचआईवी संक्रमित।

नवजात शिशुओं का टीकाकरण रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 229 दिनांक 27 जून, 2001 के अनुसार किया जाता है। नवजात शिशुओं को जन्म के बाद पहले 12 घंटों के भीतर टीका लगाया जाता है, दूसरा टीकाकरण एक महीने में, तीसरा 6 महीने में होना चाहिए।

माताओं से पैदा हुए बच्चे जो हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक हैं या जो गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में बीमार हैं, उन्हें चार बार टीका दिया जाता है: पहली बार जन्म के पहले 12 घंटों के भीतर, दूसरी बार - एक महीने बाद, तीसरा समय - जन्म के 2 महीने बाद और चौथी बार - एक साल की उम्र में।

हेपेटाइटिस बी और डी वायरस आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, इसलिए हेपेटाइटिस बी की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से सभी निवारक उपाय एक साथ हेपेटाइटिस डी के प्रसार को कम करते हैं।

हेपेटाइटिस सी की रोकथाम

वायरल हेपेटाइटिस सी का मुकाबला करने में कठिनाई इसकी विशिष्ट रोकथाम के लिए दवाओं की कमी है। दुनिया भर में किए गए कई अध्ययनों के बावजूद, अभी तक वैक्सीन बनाने में कोई महत्वपूर्ण प्रगति नहीं हुई है। यह मुख्य रूप से हेपेटाइटिस सी वायरस की उच्च परिवर्तनशीलता के कारण है: बड़ी संख्या में जीनोटाइप और वायरस के सीरोटाइप। लेकिन हेपेटाइटिस सी की रोकथाम अभी भी संभव है। निवारक उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं:

प्रयोगशाला विधियों द्वारा रक्त की उच्च गुणवत्ता और समय पर जांच; ... डिस्पोजेबल सीरिंज और अन्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग; ... डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरणों की अनुपस्थिति में, पुन: प्रयोज्य उपकरणों को सावधानीपूर्वक निष्फल करना आवश्यक है; ... रक्त आधान की संख्या को कम से कम करना; ... चिकित्सा कर्मचारियों के सामान्य पेशेवर स्तर में सुधार।

हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित मरीजों को हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ भी टीका लगाया जाना चाहिए, अन्यथा, इन वायरस से संक्रमित होने पर हेपेटाइटिस सी का कोर्स और अधिक कठिन हो जाएगा।

हेपेटाइटिस जी रोग की रोकथाम के लिए कोई टीका नहीं है, इसलिए हेपेटाइटिस जी वायरस के संक्रमण को रोकने के लिए, वायरल हेपेटाइटिस सी की रोकथाम के लिए समान नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस ई की रोकथाम

वायरल हेपेटाइटिस ई के लिए टीका अभी तक नहीं बनाया गया है, इसलिए, इस प्रकार के हेपेटाइटिस की रोकथाम में मुख्य बात सामाजिक और रहने की स्थिति में सुधार और सबसे ऊपर, पानी की आपूर्ति, साथ ही साथ मल संदूषण को बाहर करने के उपाय होंगे। . इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इसमें एंटी-एचईवी होना चाहिए। वायरल हेपेटाइटिस ए के खिलाफ स्वच्छता और स्वच्छता के उपाय भी वायरल हेपेटाइटिस ई की रोकथाम में योगदान देंगे।

विषाक्त हेपेटाइटिस

विषाक्त हेपेटाइटिस हेपेटाइटिस है जो धातुओं, दवाओं और शराब सहित लगभग किसी भी रसायन के कारण हो सकता है। रासायनिक पदार्थदोनों तीव्र और जीर्ण जिगर की क्षति का कारण बन सकते हैं, और डाइक्लोरोइथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड, क्लोरोफॉर्म जैसे पदार्थों का अक्सर प्रत्यक्ष हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जबकि एसिटिक एसिड, आर्सेनिक, कॉपर सल्फेट परोक्ष रूप से हेपेटोसाइट्स के कामकाज को प्रभावित करते हैं, उन्हें होमियोस्टेसिस को बाधित करते हैं।

कीटनाशक श्वसन पथ और पाचन तंत्र के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं और सामान्य विषाक्त प्रभाव के साथ, यकृत पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं। तीव्र नशा में जिगर की हार में वसायुक्त अध: पतन का चरित्र होता है और यह यकृत की वृद्धि और व्यथा से प्रकट होता है। किसी विशेष दवा के प्रति संवेदनशीलता प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है। हेपेटाइटिस के विशेष रूप से गंभीर रूप तब विकसित होते हैं जब पेल टॉडस्टूल, सफेद फास्फोरस, पेरासिटामोल, कार्बन टेट्राक्लोराइड, औद्योगिक जहर के जहर के साथ जहर होता है।

निम्नलिखित दवाएं अक्सर ड्रग हेपेटाइटिस का कारण होती हैं: हैलोथेन, मेथिल्डोपा, आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पाइरेज़िनमाइड और अन्य तपेदिक-विरोधी दवाएं, फ़िनाइटोइन, सोडियम वैल्प्रोएट, ज़िडोवुडिन, केटोकोनाज़ोल, निफ़ेडिपिन, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, एमीडोप्रियोडेरोन, हार्मोनल गर्भनिरोधक।

जिगर को प्रभावित करने वाली दवाओं को दो समूहों में बांटा गया है: वास्तव में जिगर के लिए विषाक्त और केवल कुछ रोगियों में अतिसंवेदनशीलता पैदा करने में सक्षम। पहले समूह की दवाओं में फ़्लोरोटन, आइसोनियाज़िड, रेडियोपैक एजेंट, टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव शामिल हैं। दूसरे समूह की दवाओं के लिए - एस्ट्रोजेन और जेनेजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन डेरिवेटिव। दवाओं के उपयोग के लिए जोखिम कारक पुरानी जिगर की बीमारी, उम्र, अतीत में कुछ दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, आनुवंशिकता, एक ऑटोइम्यून प्रकृति के रोग वाले रोगी की उपस्थिति हैं।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस उन लोगों में होता है जो लंबे समय तक शराब का सेवन करते हैं। अधिक मात्रा में ली जाने वाली इथाइल अल्कोहल लीवर के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है। साथ ही अल्कोहल युक्त विषाक्त हेपेटाइटिस अल्कोहल युक्त तकनीकी तरल पदार्थों के कारण होता है। इसलिए, मादक पेय खरीदते समय, आपको उनकी गुणवत्ता के बारे में सुनिश्चित होना चाहिए।

विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षण

विषाक्त हेपेटाइटिस तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है। लक्षणों की शुरुआत का समय शरीर में प्रवेश करने वाले हानिकारक पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करता है, लेकिन आमतौर पर 48 घंटे से अधिक नहीं होता है। लक्षण वायरल हेपेटाइटिस के समान हैं: भूख में कमी, मतली, उल्टी, गहरे रंग का मूत्र, संभवतः पेट में दर्द, मिट्टी के रंग का मल, कभी-कभी मवाद के साथ मिश्रित।

औषधीय हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य कमजोरी, मतली, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, खुजली वाली त्वचा के साथ पीलिया दिखाई देता है। विशेषता विशेषताएंहेपेटोमेगाली भी कार्य करता है - यकृत में इस तरह के आकार में वृद्धि कि यह कॉस्टल किनारे के नीचे महसूस किया जाने लगे, और कोलेस्टेसिस - आंत में पित्त के प्रवाह का उल्लंघन। कभी-कभी केवल जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस का संकेत हो सकता है। प्रतिष्ठित काल की अवधि 1 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक होती है।

तीव्र दवा हेपेटाइटिस अक्सर ड्रग थेरेपी की शुरुआत के 5-8 दिनों के बाद होता है और इसके लक्षणों में वायरल हेपेटाइटिस जैसा दिखता है। प्रीक्टेरिक अवधि शारीरिक गतिविधि में कमी, अत्यधिक मांसपेशियों की कमजोरी, ताकत की कमी, अधिक काम, भूख की कमी या पूर्ण कमी, और पाचन की अक्षमता की विशेषता है। ग्रहणी में पित्त के प्रवाह की समाप्ति, मूत्र का काला पड़ना, यकृत का एक मजबूत इज़ाफ़ा, ताकि यह कॉस्टल मार्जिन के नीचे महसूस हो, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि से प्रतिष्ठित अवधि प्रकट होती है। . दवा का निरंतर उपयोग तीव्र से पुरानी हेपेटाइटिस के संक्रमण में योगदान कर सकता है।

मादक हेपेटाइटिस की विशेषता भलाई में गिरावट, यकृत के आकार में वृद्धि, जलोदर का विकास, यकृत समारोह परीक्षणों में वृद्धि, मादक हेपेटाइटिस के हल्के रूप की विशेषता है। गंभीर रूपों के साथ यकृत समारोह परीक्षणों में उल्लेखनीय वृद्धि, प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि, पीलिया का विकास और यकृत की विफलता हो सकती है।

शराबी यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में मादक हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है। अपने आप में, मादक हेपेटाइटिस से लीवर सिरोसिस का विकास नहीं होता है, हालांकि, शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों में सिरोसिस बहुत अधिक आम है। इसके अलावा, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले रोगियों में वायरल हेपेटाइटिस सी के अनुबंध का काफी अधिक जोखिम होता है।

शराब की बड़ी खुराक पीने के बाद, एक नियम के रूप में, तीव्र शराबी हेपेटाइटिस विकसित होता है। रोग की शुरुआत तापमान में 38.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, भूख में कमी, सूजन और आवर्तक मल विकारों के साथ होती है। 1-2 दिनों के बाद, पीलिया प्रकट होता है, और यह शराब पीने के तुरंत बाद होता है, और फिर जल्दी से गायब हो जाता है। उसी समय, रोगियों को पुरानी शराब की घटना का अनुभव हो सकता है: अंगों, सिर, जीभ और शरीर के अन्य हिस्सों की अनैच्छिक लयबद्ध गति, दर्द, कमजोरी, निचले छोरों में बिगड़ा संवेदनशीलता, भावनात्मक अस्थिरता के रूप में मानसिक विकार . जलोदर, उदर गुहा में द्रव का संचय भी प्रकट हो सकता है। प्रक्रिया की गहराई के आधार पर, शराबी हेपेटाइटिस 1 से 3 महीने तक रहता है और यकृत के सिरोसिस के ठीक होने या संक्रमण के साथ समाप्त होता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस का निदान

तीव्र व्यावसायिक विषाक्त हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम और विकास में, वायरल हेपेटाइटिस ए के विपरीत, कई विशेषताएं हैं जो हैं बहुत महत्वउनके निदान के लिए। तो, तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस के लिए, प्लीहा में वृद्धि की अनुपस्थिति और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी विशेषता है, विकार कम स्पष्ट है पाचन तंत्र... इसके अलावा, तीव्र व्यावसायिक विषाक्त हेपेटाइटिस अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो एक विशेष नशा की विशेषता है। समय पर उपचार आमतौर पर काफी तेजी से होता है, 2-4 सप्ताह के बाद, यकृत समारोह की वसूली और बहाली।

क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत दुर्लभ है। मरीजों को भूख में कमी, मुंह में कड़वाहट, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द, तीव्र और के बाद तेज होने की शिकायत होती है वसायुक्त खाना, अस्थिर मल। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द पैरॉक्सिस्मल हो सकता है और दाहिने स्कैपुला और बांह तक फैल सकता है। श्वेतपटल का पीलापन होता है, कम अक्सर - त्वचा का, यकृत में मध्यम वृद्धि, तालु पर इसकी व्यथा, पित्ताशय की जलन के सकारात्मक लक्षण। रक्त सीरम का प्रोटीन स्पेक्ट्रम बदल जाता है। लेकिन बाहरी संकेतों और रक्त परीक्षण के अलावा, व्यावसायिक विषाक्त हेपेटाइटिस के निदान के लिए यकृत बायोप्सी पद्धति का उपयोग किया जा सकता है।

ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस का निदान वायरल हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस, यकृत, अग्न्याशय और पेट के ट्यूमर को छोड़कर और उचित दवा लेने की उपस्थिति में किया जाता है। दवा हेपेटाइटिस के साथ, जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में परिवर्तन होते हैं: बिलीरुबिन का स्तर, ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि, और प्रोटीन ग्लोब्युलिन का अंश बढ़ जाता है। हेपेटाइटिस का कारण बनने वाली दवा को रोकने के बाद रिकवरी होती है। यदि आप उन्हें दोबारा लेते हैं, तो हेपेटाइटिस फिर से विकसित हो सकता है।

तीव्र मादक हेपेटाइटिस आवश्यक रूप से अल्कोहल की अधिकता, यकृत के विस्तार, पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा पता लगाया जाता है, और इसकी संरचना में फैलाना परिवर्तन होता है। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में, विशिष्ट नमूनों की गतिविधि के स्तर में वृद्धि देखी गई है: अलानिया एमिनोट्रांस्फरेज़, गामा-ग्लूटामाइन पेप्टिडेज़, बिलीरुबिन में वृद्धि, एल्ब्यूमिन में कमी और वृद्धि के रूप में प्रोटीन संरचना का उल्लंघन गामा ग्लोब्युलिन के अंश में। लीवर बायोप्सी के साथ लैप्रोस्कोप के माध्यम से लीवर की जांच करके अधिक सटीक निदान किया जा सकता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस का उपचार

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। यदि जहरीला पदार्थ अंदर जाता है, तो गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है, इसके बाद 150 मिलीलीटर वैसलीन तेल या 30-60 ग्राम नमकीन रेचक की शुरूआत की जाती है। विषाक्तता के बाद पहले दिन, यूरिया, मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड और अन्य मूत्रवर्धक का उपयोग करके मजबूर ड्यूरिसिस विधियों का एक संयोजन आवश्यक है। यदि नशा के लक्षण हैं, तो रक्त आधान किया जाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों या तेज होने के लिए, सिरपर, प्रोहेपर, हेपलॉन का उपयोग किया जाता है। हल्के स्तर के पुराने विषाक्त जिगर की क्षति के मामले में, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। पोषण चिकित्सा, कोलेरेटिक दवाएं, ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण, विटामिन चिकित्सा लिखिए।

औषधीय हेपेटाइटिस का उपचार दवा और हर्बल दवा के साथ तर्कसंगत आहार का एक संयोजन है। रोगी के आहार में प्रतिदिन 40 से 100 ग्राम प्रोटीन होना चाहिए। आहार में वनस्पति तेलों की शुरूआत एक कोलेरेटिक प्रभाव प्रदान करती है, ग्लाइकोलाइसिस को सक्रिय करती है, कोलेस्ट्रॉल चयापचय में सुधार करती है, और शरीर में असंतृप्त फैटी एसिड और वसा में घुलनशील विटामिन के सेवन को बढ़ावा देती है। रोगी को दिया जा सकता है मक्खन, दुबला मांस और मछली, डेयरी उत्पाद। यदि गंभीर जिगर की विफलता दिखाई देती है, तो वसा, स्मोक्ड मीट, मैरिनेड को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। जिगर पर एक लाभकारी प्रभाव तरबूज, खरबूजे, कद्दू और तोरी का उपयोग होता है, जिसमें यकृत समारोह के सामान्यीकरण के लिए आवश्यक विटामिन और खनिजों की मात्रा में वृद्धि होती है। इसके अलावा जटिल दवा उपचार के दौरान, विषहरण और विटामिन थेरेपी के अलावा, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का बहुत महत्व है।

अल्कोहलिक लीवर हेपेटाइटिस का उपचार शराब के सेवन को रोकने के साथ शुरू होता है। पहले दो से तीन सप्ताह केवल बेड रेस्ट। आहार संख्या 5 निर्धारित है, बड़ी मात्रा में फलों के रस की आवश्यकता होती है। बी विटामिन इंजेक्शन और कैप्सूल में इंट्रामस्क्युलर, मेथियोनीन, लिपोकेन, कार्सिल या एसेंशियल निर्धारित किए जाते हैं। हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को रोकने के बाद, रोगी को शराब पीना पूरी तरह से बंद करने की सलाह दी जाती है।

विषाक्त हेपेटाइटिस की रोकथाम

हानिकारक और जहरीले पदार्थों के साथ काम करते समय औद्योगिक सुरक्षा उपायों के अनुपालन के लिए जहरीले हेपेटाइटिस की रोकथाम कम हो जाती है। नियमित जांच कराना आवश्यक है, और थोड़ी सी भी बीमारी होने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के विकास को रोकना एक कठिन और वर्तमान में पूरी तरह से हल नहीं किया गया कार्य है। अभ्यास में उपयोग की जाने वाली नई चिकित्सा दवाओं की संख्या में तेजी से वृद्धि और अक्सर अपर्याप्त रूप से पूरी तरह से परीक्षण, बुजुर्गों और वृद्धावस्था की आबादी में वृद्धि, लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली में बदलाव - यह सब उनकी संख्या में वृद्धि में योगदान देता है। दवाओं का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव।

जिगर की क्षति और एक विशेष दवा लेने के बीच संबंध का खुलासा करना महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। इसलिए, दवा के साइड इफेक्ट की उपस्थिति के किसी भी संदेह के मामले में कार्यात्मक यकृत परीक्षणों को व्यापक रूप से व्यवहार में लाना आवश्यक है। जिगर की बीमारी की अनुपस्थिति में, यकृत समारोह परीक्षणों के मापदंडों में बदलाव के लिए बारीकी से ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो दवा को बंद कर दिया जाता है।

जिगर की बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति के सभी मामलों में, इस्तेमाल की जाने वाली दवा के दुष्प्रभाव की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर जब यह मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग रोगियों में वायरल हेपेटाइटिस जैसी बीमारी की बात आती है। गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति में कमी तभी संभव है जब सभी आयु वर्ग के लोगों और यकृत रोगों वाले रोगियों की व्यापक भागीदारी के साथ दवाओं की प्रभावशीलता का अध्ययन किया जाए।

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस और अन्य शराबी जिगर की क्षति की रोकथाम के बुनियादी सिद्धांतों को नशे और शराब के खिलाफ लड़ाई में कम कर दिया गया है। बार-बार शराब के सेवन से ग्रस्त मरीजों की जांच पॉलीक्लिनिक स्तर पर की जाती है, जिसमें लिवर फंक्शन टेस्ट भी शामिल है, और यदि विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो एक अस्पताल में एक नशा विशेषज्ञ के अनिवार्य परामर्श के साथ परीक्षा और उपचार किया जाता है। रोगी को मुक्त करना आवश्यक है शराब की लतऔर, यदि संभव हो तो, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह को बहाल करें। यह रोग की प्रगति को रोकेगा, स्वास्थ्य की रक्षा करेगा और रोगी के जीवन को लम्बा खींचेगा।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस ऑटोइम्यून विकारों के कारण यकृत के ऊतकों की सूजन है। यकृत में, स्वप्रतिपिंडों का निर्माण यकृत कोशिकाओं के क्षेत्रों में होता है - कोशिका नाभिक, सूक्ष्मदर्शी, चिकनी मांसपेशियां। अधिक बार लड़कियां और युवा महिलाएं बीमार होती हैं, 50 साल के बाद पुरुषों और महिलाओं में यह बीमारी कम होती है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के विकास के कारणों को निर्णायक रूप से स्थापित नहीं किया गया है। अब तक, इस बीमारी के कारणों पर एक भी दृष्टिकोण नहीं है। आज, दवा लीवर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की शुरुआत में विभिन्न वायरस की अग्रणी भूमिका की ओर झुक रही है। ये विभिन्न समूहों के हेपेटाइटिस वायरस, हर्पीज वायरस, साइटोमेगालोवायरस हो सकते हैं।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के पर्यायवाची शब्द में इम्युनोएक्टिव और ल्यूपॉइड हेपेटाइटिस शामिल हैं।

कुछ स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति के आधार पर, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के तीन मुख्य प्रकार होते हैं।

टाइप 1 ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस को एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, चिकनी पेशी फाइबर और एक्टिन के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता है। शब्द "टाइप 1 ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस" ने "ल्यूपॉइड हेपेटाइटिस" और "ऑटोइम्यून क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस" की पिछली परिभाषाओं को बदल दिया है। यह रोग का सबसे आम रूप है।

टाइप 2 ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस यकृत और गुर्दे की कोशिकाओं के माइक्रोसोम में एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता है। यह मुख्य रूप से 2 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। यकृत के सिरोसिस में तेजी से विकास का प्रमाण है।

टाइप 3 ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस घुलनशील यकृत प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के लक्षण और पाठ्यक्रम

आधे से अधिक रोगियों में, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के पहले लक्षण 10 से 30 वर्ष की आयु के बीच दिखाई देते हैं। घटना में दूसरी चोटी रजोनिवृत्ति के बाद होती है। सबसे अधिक बार, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, सबसे पहले खुद को गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट करता है। उनमें से - प्रदर्शन में कमी, जोड़ों में दर्द, लेकिन बिना सूजन और गठिया, पीलिया के अन्य लक्षण। कुछ रोगियों में, रोग की शुरुआत अव्यक्त होती है और निदान संयोग से किया जाता है, पहले से ही गंभीर जिगर की क्षति के चरण में, और 10-20% में - सिरोसिस के चरण में।

कभी-कभी रोग की शुरुआत तीव्र वायरल हेपेटाइटिस की एक तस्वीर जैसा दिखता है: गंभीर कमजोरी, भूख में कमी या पूर्ण हानि, मतली, गंभीर पीलिया, और कभी-कभी बुखार। यकृत की विफलता की उपस्थिति के साथ हेपेटाइटिस के लक्षणों के तेजी से और अचानक विकास के मामले हैं। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत वास्कुलिटिस, आदि की आड़ में आगे बढ़ने वाले प्रमुख अतिरिक्त अभिव्यक्तियों के विकल्प भी हो सकते हैं।

यदि ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस को समय पर पहचाना और इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग धीरे-धीरे बढ़ने लगता है, अक्सर रिलेपेस होते हैं, और यकृत की स्थिति खराब हो जाती है। फिर रोगी विकसित होता है और पीलिया बढ़ने लगता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, लीवर में लगातार दर्द होता है, लीवर बढ़ जाता है। त्वचा पर छोटे और बड़े रक्तस्राव बनते हैं। तिल्ली का बढ़ना पाया जाता है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस में, पैथोलॉजी केवल यकृत में परिवर्तन तक ही सीमित नहीं है। रोगियों में, लिम्फ नोड्स विभिन्न स्थानों में बढ़ सकते हैं, जोड़ों में अक्सर चोट लगती है, और यह प्रक्रिया कई जोड़ों में मामूली दर्द से लेकर गंभीर संयुक्त क्षति तक विकसित होती है, साथ में जोड़ों की सूजन और शिथिलता भी होती है। इसके अलावा, मांसपेशियों में दर्द होता है, और उनका संघनन होता है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास तक गुर्दे की क्षति शुरू हो सकती है। कभी-कभी हृदय की मांसपेशियों में सूजन होती है - मायोकार्डिटिस। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस में, लीवर सिरोसिस में संक्रमण की आवृत्ति अधिक होती है, और रोग के विकास के लिए रोग का निदान क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस वाले रोगियों की तुलना में अधिक गंभीर होता है।

हालांकि, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस हमेशा शास्त्रीय योजना के अनुसार आगे नहीं बढ़ता है, और पारंपरिक लक्षणों की अनुपस्थिति निदान को बहुत जटिल बनाती है, और इसलिए, रोगियों को समय पर सहायता प्रदान करना। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के असामान्य लक्षणों वाले लोगों में ऑटोइम्यून प्रक्रिया के संकेत होते हैं, लेकिन आम तौर पर सटीक या संभावित निदान के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। इन रोगियों में एक ही समय में ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और अन्य पुरानी जिगर की बीमारी दोनों के लक्षण हो सकते हैं। ये तथाकथित मिश्रित सिंड्रोम हैं। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के असामान्य रूप पुरुषों और महिलाओं दोनों में किसी भी उम्र में होते हैं, लेकिन अधिक बार 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का निदान

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के निदान के लिए मुख्य मानदंड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए एक त्वरित सकारात्मक प्रतिक्रिया है - विशेष रूप से अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन, और इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी, यानी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के उद्देश्य से एक या एक से अधिक दवाओं के साथ उपचार। यह प्रतिक्रिया क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं है।

निदान की अतिरिक्त पुष्टि प्रयोगशाला रक्त परीक्षण हो सकती है। अपने जैव रासायनिक विश्लेषण में ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के साथ, यकृत एंजाइमों में वृद्धि होती है, थाइमोल परीक्षण, बिलीरुबिन में वृद्धि होती है, और रक्त में प्रोटीन अंशों की सामग्री में गड़बड़ी होती है। क्या रक्त में परिवर्तन का भी पता लगाया जाता है? प्रणालीगत भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता, विभिन्न स्वप्रतिपिंडों का पता लगाया जाता है। इस मामले में, वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों का पता नहीं चला है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के असामान्य रूपों का निदान करने के लिए, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के साथ उनकी समानता की पहचान करना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार की बीमारी आमतौर पर सुस्त होती है, उन्हें गैर-विशिष्ट लक्षणों की विशेषता होती है, विशेष रूप से, थकान, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द में वृद्धि। हेपेटाइटिस के लिए विशिष्ट जैव रासायनिक मापदंडों को कोलेस्टेसिस की विशेषता वाले प्रयोगशाला मापदंडों के साथ जोड़ा जाता है, या उन पर हावी हो जाता है, रोगी को गंभीर खुजली का अनुभव हो सकता है।

Xanthelasma - सजीले टुकड़े और गंभीर त्वचा रंजकता के रूप में पीले रंग के चमड़े के नीचे की संरचनाएं दुर्लभ हैं। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के असामान्य रूपों के निदान में लिवर बायोप्सी एक निश्चित उत्तर नहीं देता है। इसकी मदद से, केवल आदर्श से विचलन का पता लगाया जाता है, जिसे केवल संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए माना जाना चाहिए।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस उपचार

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का उपचार दवाओं और एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन के तरीकों का उपयोग करके किया जाता है: वॉल्यूमेट्रिक प्लास्मफेरेसिस, क्रायोफेरेसिस, एक्स्ट्राकोर्पोरियल फार्माकोथेरेपी। एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन है आधुनिक दिशादवा में, रोग का कारण बनने या बनाए रखने वाले पदार्थों को बेअसर करने या हटाने के लिए रोगी के रक्त घटकों के निर्देशित संशोधन के आधार पर। इन विधियों को करने में मुख्य एकीकृत तकनीकी तकनीक शरीर के बाहर रक्त परिसंचरण के एक अस्थायी अतिरिक्त सर्किट का निर्माण है, जिसमें इसके घटकों का संशोधन होता है। अतिरिक्त सहायता के रूप में विटामिन की तैयारी की सिफारिश की जाती है। इन विधियों का उपयोग स्वयं रोग के उपचार और जटिल चिकित्सा दोनों में किया जाता है।

उपचार के उपचार के तरीकों में प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के रखरखाव पाठ्यक्रम, यानी प्रतिरक्षा के कृत्रिम दमन के लिए दवाएं शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, हार्मोन थेरेपी और इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं: प्रेडनिसोलोन और एज़िथियोप्रिन।

मुख्य उपचार के बाद, रोगी को नियमित रूप से, हर 4 महीने में कम से कम एक बार, नियंत्रण परीक्षाओं और प्रयोगशाला परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। विटामिन थेरेपी साल में 2-3 बार बी विटामिन, लिपामाइड और लीगलॉन के साथ उपचार के पाठ्यक्रम प्रदान करती है।

यदि पुनरावर्तन के लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि पीलिया, एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि में वृद्धि, बिलीरुबिन में वृद्धि, या रक्त में ग्लोब्युलिन में वृद्धि, तो स्थिर स्थितियों में चिकित्सा को फिर से शुरू करना आवश्यक है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के एक स्थापित निदान के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं - प्रेडनिसोलोन या एज़ैथियोप्रिन के साथ उनका संयोजन। प्रेडनिसोलोन है एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई, सभी प्रकार के चयापचय को प्रभावित करती है, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव देती है। Azathioprine सक्रिय प्रतिरक्षा कोशिकाओं को दबाता है और विशिष्ट भड़काऊ कोशिकाओं की मृत्यु को बढ़ावा देता है। उपचार उच्च खुराक के साथ शुरू होता है, फिर सहायक खुराक में बदल जाता है, जिसमें रोगी को 3 साल तक का समय लगना चाहिए। फिर, हेपेटाइटिस की प्रगति के संकेतों की अनुपस्थिति में, हार्मोनल थेरेपी धीरे-धीरे रद्द कर दी जाती है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के उपयोग के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। सापेक्ष मतभेद गंभीर गुर्दे की विफलता, फोकल संक्रमण, मधुमेह मेलेटस, पेप्टिक अल्सर, घातक उच्च रक्तचाप, पेट और अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों हैं।

विकिरण हेपेटाइटिस

विकिरण हेपेटाइटिस हेपेटाइटिस का एक दुर्लभ रूप है जो तब विकसित होता है जब शरीर आयनकारी विकिरण की बड़ी खुराक के संपर्क में आता है। विकिरण हेपेटाइटिस के गठन की शुरुआत का समय रोग के 3-4 महीने पर पड़ता है, जब अस्थि मज्जा क्षति आमतौर पर पहले ही समाप्त हो जाती है। इसकी नैदानिक ​​​​विशेषताएं कुछ विशिष्टताओं में भिन्न होती हैं: पीलिया इसके विशिष्ट लक्षणों के बिना होता है, रक्त में पित्त वर्णक बिलीरुबिन की सामग्री कम होती है, एमिनोट्रांस्फरेज़ का स्तर 200-250 इकाइयों के भीतर बढ़ जाता है, और खुजली स्पष्ट होती है। गंभीरता में धीरे-धीरे कमी के साथ प्रक्रिया कई महीनों में तरंगों में होती है। अगली लहर के दौरान, खुजली तेज हो जाती है, बिलीरुबिन का स्तर थोड़ा बढ़ जाता है, और रक्त सीरम एंजाइम की गतिविधि अधिक स्पष्ट होती है। भविष्य में, यह प्रक्रिया आगे बढ़ सकती है और कई वर्षों के बाद लीवर सिरोसिस से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

रोग के विकास के लिए रोग का निदान अच्छा माना जाता है, हालांकि अभी तक कोई विशिष्ट उपचार नहीं मिला है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ उपचार केवल जैव रासायनिक मापदंडों सहित सभी रोग संबंधी लक्षणों को बढ़ाता है।

हेपेटाइटिस जिगर की एक वायरल बीमारी है, और दुर्भाग्य से, केवल एक डॉक्टर प्रारंभिक परीक्षा के बाद इस तरह के निदान के तथ्य को बता सकता है। हालांकि, हर किसी को हेपेटाइटिस के लक्षणों को जानने के लिए बाध्य किया जाता है ताकि वे प्रकट होने पर तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद ले सकें। वायरल हेपेटाइटिस के रूप और इसके पाठ्यक्रम की विभिन्न अवधियों के आधार पर, विभिन्न लक्षण प्रकट या गायब हो सकते हैं, और परीक्षण सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकते हैं। हेपेटाइटिस का पता कैसे लगाएं, लेख में आगे पढ़ें।

वायरल हेपेटाइटिस का पता कैसे लगाया जा सकता है?

वायरल हेपेटाइटिस के लक्षण विशेष रूप से क्षति या असामान्य यकृत समारोह की उपस्थिति का संकेत देते हैं। हेपेटाइटिस के विकास के सबसे आम लक्षण इस प्रकार हैं:

• कमजोरी और थकान;
• भूख में कमी;
• जी मिचलाना;
• बेचैनी और पेट में भारीपन की भावना (यकृत क्षेत्र में दाईं ओर);
• मूत्र के रंग का काला पड़ना;
• मल का मलिनकिरण (हल्का करना);
• पीलिया

रोग के उपरोक्त लक्षण प्रस्तुत किए गए हैं: कालानुक्रमिक क्रम मेंउनकी घटना। इसका मतलब है कि तीव्र हेपेटाइटिस में पीलिया (आंखों, त्वचा, जीभ के सफेद रंग में परिवर्तन) अंतिम रूप से प्रकट होता है, जब रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति बढ़ रही होती है। पीलिया को आमतौर पर हेपेटाइटिस के समानार्थक शब्दों में से एक माना जाता है, लेकिन यह समान रूप से अन्य कारणों से भी हो सकता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस का पता कैसे लगाएं?

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी और सी बहुत हल्के लक्षणों या यहां तक ​​कि उनके लक्षणों की विशेषता है लंबी अनुपस्थिति... सबसे विशिष्ट लक्षण कमजोरी, थकान, एस्थेनिक सिंड्रोम की लंबी भावना है।

अक्सर, रोगियों को क्रोनिक हेपेटाइटिस की उपस्थिति तभी दिखाई देती है जब इसके अपरिवर्तनीय परिणाम परिपक्व हो जाते हैं।

एक भयानक परिणामक्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस यकृत का सिरोसिस है, जो बदले में रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट, पीलिया के विकास और पेट (जलोदर) में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है।

इसके अलावा, तथाकथित यकृत एन्सेफैलोपैथी - मस्तिष्क को इसकी गतिविधि के बाद के विघटन के साथ एक गंभीर क्षति - विकसित हो सकती है।

डरावनी बात यह है कि अक्सर क्रोनिक हेपेटाइटिस एक रोगी में अन्य बीमारियों की जांच या चिकित्सा जांच के परिणामस्वरूप दुर्घटना से काफी हद तक पाया जाता है।

खुद हेपेटाइटिस का पता कैसे लगाएं?

डॉक्टर की मदद के बिना हेपेटाइटिस का पता कैसे लगाया जाए, यह जानने के लिए निम्नलिखित दिशा-निर्देशों को ध्यान से पढ़ें।

सबसे पहले, अपने आप को देखें, असुविधा के पहले लक्षणों को भी महसूस करें। शरीर की सामान्य कमजोरी, मतली की भावना, उदासीनता, भूख की कमी - यह सब स्पष्ट रूप से वायरल हेपेटाइटिस का संकेत दे सकता है। अक्सर, हेपेटाइटिस के लक्षण फ्लू के समान होते हैं: बुखार, दर्द, सिरदर्द। हेपेटाइटिस आवश्यक रूप से यकृत के आकार में वृद्धि के साथ होता है, इसलिए, यकृत का अल्ट्रासाउंड स्कैन अनिवार्य और अपरिहार्य है।

हेपेटाइटिस का पता लगाने के लिए, अपनी त्वचा के रंग और चयापचय उत्पादों (मूत्र और मल) पर विशेष ध्यान दें। त्वचा का पीला पड़ना हेपेटाइटिस का पक्का संकेत है, लेकिन यह बीमारी की शुरुआत के साथ कभी नहीं दिखता। त्वचा पीली हो जाती है क्योंकि बीमारी के दौरान जिगर द्वारा उत्पादित पित्त रक्त में छोड़ दिया जाता है। साथ ही पेशाब काला पड़ने लगता है और मल का रंग फीका पड़ने लगता है।

विश्लेषण के लिए रक्त दान करना सुनिश्चित करें - डॉक्टर आपको पहली नियुक्ति पर भी यही बताएंगे। मैं आपको परिवर्तित रक्त गणना के साथ हेपेटाइटिस की उपस्थिति के बारे में बताऊंगा।

हेपेटाइटिस का पता लगाने के लिए, यदि वांछित है, तो तेजी से हेपेटाइटिस परीक्षण खरीदें। इन्हें घर पर आसानी से किया जा सकता है। वे विशेषज्ञ विशिष्ट रूपहेपेटाइटिस और इसके सभी रूपों के लिए मौजूद नहीं है। ऐसे प्रत्येक परीक्षण में निर्देश होते हैं, जो एक स्वतंत्र अध्ययन के संचालन की सुविधा प्रदान करते हैं।

इस बीमारी को बहुत गंभीरता से लें, तुरंत इसका इलाज शुरू करें, अन्यथा हेपेटाइटिस का तीव्र रूप अनजाने में क्रोनिक हेपेटाइटिस में बदल सकता है।

हेपेटाइटिस ए की पहचान कैसे करें, इस बीमारी के कारण और सामान्य लक्षण? इस प्रकार के वायरल रोग के कई लक्षण हैं। यदि आप सामान्य अस्वस्थता, मतली और उल्टी महसूस करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

वायरल हेपेटाइटिस: रोग के रूप और प्रकार

हेपेटाइटिस (ग्रीक शब्द ἥπαρ - "यकृत" से अनुवादित) तीव्र सूजन वाले यकृत रोगों का सामान्य नाम है, जो एटियलजि में भिन्न है।

रोग के मुख्य लक्षण बुखार, सिरदर्द, भूख न लगना, मतली और उल्टी हैं। हालत बिगड़ने पर असर दिखने लगता है" पीली आँखें". यह तब होता है जब बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। इस मामले में, यकृत वायरल एजेंट के साथ सामना नहीं कर सकता है, और त्वचा का पीलापन और आंखों का सफेद भाग होता है। इस प्रकार के रोग को पीलिया भी कहते हैं। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं: मूत्र भूरा हो जाता है, मल का एक विशिष्ट रंग नहीं होता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और जकड़न होती है।

आज, वायरल हेपेटाइटिस के 3 सबसे आम रूप हैं:

1. हेपेटाइटिस ए फॉर्म इस वायरल बीमारी की उपस्थिति का कारण छात्रावास के स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का अनुपालन नहीं करना है। बिना धुले हाथों से फैलता है वायरस गंदा पानीऔर भोजन। कुछ मामलों में, मल जमा से दूषित वस्तुएं वायरस वाहक का कारण हो सकती हैं। संक्रमित वायरस 2-6 सप्ताह के बाद स्वयं प्रकट होता है। इस दौरान दूसरों के संक्रमण की संभावना ज्यादा रहती है। इस प्रकार के हेपेटाइटिस का मुख्य प्रभावित क्षेत्र यकृत है।
2. हेपेटाइटिस बी रूप। इस प्रकार का वायरल रोग अधिक खतरनाक हो जाता है और कुछ मामलों में रोग के पुराने रूप प्राप्त कर लेता है। जिगर में लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रियाएं इस अंग को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती हैं, और कभी-कभी यकृत के सिरोसिस का कारण बन सकती हैं। सामान्य टीकाकरण से इस रूप की रोकथाम संभव है। आप हेपेटाइटिस बी से यौन रूप से संक्रमित हो सकते हैं, साथ ही रक्त से संबंधित किसी भी तरह से। यह एक्यूपंक्चर हो सकता है, जो एक संक्रमित वाहक द्वारा किया जाता है। वायरल रोग के इस रूप का समय पर टीकाकरण रोग के विकास को रोकेगा और दूसरों की सुरक्षा सुनिश्चित करेगा।
3. हेपेटाइटिस सी रूप इस प्रजाति का सामान्य वितरण रक्त के माध्यम से किया जाता है। रोग के प्रकट होने के लक्षण संक्रमण के 1 से 10 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। हेपेटाइटिस सी के खतरनाक रूप से पुरानी जटिलताएं हो सकती हैं, और बाद में मृत्यु हो सकती है।

वायरल हेपेटाइटिस के किसी भी रूप को तुरंत टीका लगाया जाना चाहिए। इसके लिए विशेष चिकित्सा संस्थानों में तत्काल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस ए का सामान्य निदान

एक वायरल बीमारी के लिए प्रभावी चिकित्सीय उपाय करने से पहले, एक समग्र चित्र बनाना आवश्यक है। नैदानिक, महामारी विज्ञान और जैव रासायनिक का उपयोग करके हेपेटाइटिस ए का सटीक निदान निर्धारित करना संभव है प्रयोगशाला अनुसंधान... सर्वेक्षण के प्रत्येक स्तर की सूचना सामग्री वायरस का पता लगाने में एक समग्र तस्वीर देती है।

हेपेटाइटिस ए का नैदानिक ​​निदान रोगी की सामान्य स्थिति के प्रारंभिक लक्षणों पर आधारित होता है। रोगसूचक संकेतों की गंभीरता उच्च स्तर की संभावना के साथ निर्धारित करना संभव बनाती है नैदानिक ​​स्थितिरोग। भूख में कमी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत, मतली, तालु पर यकृत का बढ़ना - ये सभी संकेत हमें रोग के प्रारंभिक रूप को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। एक स्पष्ट पुष्टि त्वचा में बदलाव है। पीलिया शुरू होने के 1-2 दिन पहले पेशाब और मल का रंग बदल जाता है। ये लक्षण अधिक गहन जांच की शुरुआत देते हैं।

हेपेटाइटिस ए के निदान के लिए महामारी विज्ञान मानदंड रोगी और उसके आसपास के लोगों के बीच संपर्क स्थापित करने के लिए एक विस्तृत इतिहास की अनुमति देता है। सर्वेक्षण का उद्देश्य रोग का फोकस स्थापित करना और उपचारात्मक उपाय करना है। इस दौरान आसपास के लोगों से सभी तरह के संपर्क खत्म कर देने चाहिए। हेपेटाइटिस के रोगी को अलग कर दिया जाता है, और आगे का इलाजएक अस्पताल में किया गया।

प्रयोगशाला निदान विधियों का उद्देश्य रोगज़नक़, उसके प्रतिजन या एंटीबॉडी का निर्धारण करना है। प्रतिरक्षा इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी (आईईएम), साथ ही इसके संशोधक का उपयोग करके वायरस का पता लगाया जाता है। शरीर का पूरा जैव रासायनिक परीक्षण किया जाता है। रोग के पहले सप्ताह में, रोगी के मल तलछट में विषाणु का प्रतिजन पाया जाता है। यह शीघ्र निदान की अनुमति देता है।

हेपेटाइटिस ए की जांच कैसे कराएं?

वायरल रोग के इस रूप को बोटकिन रोग भी कहा जाता है। इस प्रकार की बीमारी बहुत आम है गर्म देश... तुर्की, मिस्र, ट्यूनीशिया, भारत ऐसे पर्यटन स्थल हैं जो हेपेटाइटिस ए के संभावित वाहक हैं। लंबे समय से प्रतीक्षित छुट्टी से लौटने पर, एक व्यक्ति वायरस वाहक का बंधक बन जाता है। दूषित पानी और भोजन, आंतों में प्रवेश करते हुए, अवशोषित होते हैं और रक्त के माध्यम से यकृत में प्रवेश करते हैं। यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) से जुड़े संदेह या सामान्य बीमारियां दिखाई देती हैं, तो एक प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

विषाणु का निर्धारण विशिष्ट नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं में संभव है। एंटी-एचएवी आईजीजी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त की जांच करके हेपेटाइटिस ए का वायरल निदान किया जाता है। परीक्षा के दौरान एक सकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि पहले से ही वायरस से संपर्क किया गया है।

पुन: संक्रमण नहीं होगा और तब टीकाकरण नहीं दिया जाता है। यदि एक प्रयोगशाला परीक्षा नकारात्मक परिणाम देती है, तो यह इंगित करता है कि बोटकिन रोग के लिए कोई प्रतिरक्षा नहीं है। इस फैसले के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के माध्यम से आपातकालीन टीकाकरण किया जाता है। 2 सप्ताह के भीतर, यह टीका लीवर के संक्रमण को रोक सकता है या संक्रमण को पूरी तरह से रोक सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि परिवार के सभी सदस्यों और संपर्क व्यक्तियों को प्रयोगशाला परीक्षण से गुजरना होगा।

यदि एंटीबॉडी रक्त में हैं, तो यह इंगित करता है कि पहले से ही वायरस से संपर्क हो चुका है (टीकाकरण या बीमारी के परिणामस्वरूप)। इस मामले में, पुन: संक्रमण असंभव है, टीकाकरण आवश्यक नहीं है।

बोटकिन रोग: उपचार के तरीके

हेपेटाइटिस ए के उपचार के लिए मुख्य शर्त रोगी का अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के पूरी तरह से गायब होने तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान प्राथमिक कार्य सामान्य का सामान्यीकरण है कार्यात्मक अवस्थाजिगर। उपचार में एक महत्वपूर्ण तत्व आहार तालिका का पालन है।

एक लैक्टिक एसिड आहार कम से कम वसा की खपत प्रदान करता है। दैनिक आहार की कुल कैलोरी सामग्री लगभग 3000-3200 किलो कैलोरी होनी चाहिए। मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों वाले खाद्य उत्पादों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। प्रतिदिन 500 ग्राम कम वसा वाले पनीर का सेवन करने की सलाह दी जाती है। जिगर की कोशिकाओं को बहाल करने के लिए, मीठे खाद्य पदार्थों का एक बड़ा सेवन पर्याप्तकार्बोहाइड्रेट। ये हैं चीनी, शहद, प्रिजर्व और जैम।

जिगर की स्थिति में सुधार करने के लिए, एक अंतःशिरा 40% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है। दवा उपचार के पहले दिनों में, ग्लाइकोजेनिक अमीनो एसिड का गहन इंजेक्शन आपको यकृत डिस्ट्रोफी की सामान्य स्थिति को सक्रिय करने की अनुमति देता है। प्रचुर मात्रा में क्षारीय खनिज पेय निर्धारित है।

जटिल चिकित्सा का कोर्स रोग की शुरुआत से कम से कम 30 दिनों की अवधि के लिए डिज़ाइन किया गया है। डिस्चार्ज होने के बाद, रोगी को चार महीने तक किसी विशेष विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में रखा जाता है। पूरी तरह से ठीक होने के बाद (नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने को ध्यान में रखते हुए), सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार की सिफारिश की जाती है।

लोक उपचार के साथ हेपेटाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

सभी अनुशंसित लोक उपचारघर पर उपयुक्त पेशेवरों द्वारा अनुमोदित होना चाहिए।

सामान्य स्थिति को सामान्य करने के उद्देश्य से बड़ी संख्या में व्यंजन हैं। उनमें से कुछ यहां हैं:

1. पोलोवा। एक लीटर पानी में एक मुट्ठी जई का भूसा उबालें। इस मामले में, मात्रा को आधा किया जाना चाहिए। छानने के बाद, भोजन से पहले 200 ग्राम दिन में 3 बार लें।
2. हेज़लनट के सूखे पत्तों को पीसकर 250 मिलीलीटर सूखी शराब में 12 घंटे के लिए रख दें। पूरे दिन में हर 2 घंटे में 50 ग्राम लें। उपचार का कोर्स दो सप्ताह के लिए डिज़ाइन किया गया है।
3. नॉटवीड हर्ब, बियरबेरी के पत्ते, कॉर्न सिल्क और बीन पॉड्स से हर्बल संग्रह। 10 ग्राम में सभी सामग्री लें। एक गिलास उबलते पानी डालें और 3 घंटे के लिए छोड़ दें। छान लें, 1/2 कप के लिए दिन में 3 बार लें। उपचार का अनुशंसित कोर्स 12 दिनों से अधिक नहीं है।
4. ब्लैकबेरी शोरबा का शरीर पर अच्छा एंटीवायरल प्रभाव पड़ेगा। 2 बड़े चम्मच डालें। एल ब्लैकबेरी 1/2 कप उबलते पानी छोड़ देता है और एक घंटे के लिए छोड़ देता है। उसके बाद, शोरबा को फ़िल्टर किया जाना चाहिए और दिन में 3 बार 50 मिलीलीटर में लिया जाना चाहिए। शोरबा को कम से कम 2 सप्ताह तक सेवन करने की सलाह दी जाती है।
5. खाली पेट एक गिलास सौकरकूट का रस शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकाल देगा।

हेपेटाइटिस बीएक वायरल बीमारी है जो मुख्य रूप से जिगर की क्षति की ओर ले जाती है।

हेपेटाइटिस बी लीवर की बीमारी का सबसे आम कारण है। दुनिया में हेपेटाइटिस बी वायरस के लगभग 350 मिलियन वाहक हैं, जिनमें से 250 हजार सालाना जिगर की बीमारी से मर जाते हैं। हमारे देश में हर साल इस बीमारी के 50 हजार नए मामले दर्ज होते हैं और 50 लाख क्रॉनिक कैरियर हैं।

हेपेटाइटिस बी इसके परिणामों में खतरनाक है: यह लीवर सिरोसिस के मुख्य कारणों में से एक है, और मुख्य कारणहेपैटोसेलुलर यकृत कैंसर।

हेपेटाइटिस बी दो रूपों में मौजूद हो सकता है - तीव्र और जीर्ण।

• तीव्र हेपेटाइटिस बी संक्रमण के तुरंत बाद विकसित हो सकता है, आमतौर पर गंभीर लक्षणों के साथ। कभी-कभी रोग की तीव्र प्रगति के साथ हेपेटाइटिस का एक गंभीर, जीवन-धमकी देने वाला रूप विकसित हो जाता है, जिसे कहा जाता है फुलमिनेंट हेपेटाइटिस... लगभग 90-95% वयस्क रोगी तीव्र हेपेटाइटिस बीठीक हो जाता है, बाकी प्रक्रिया एक पुराने पाठ्यक्रम पर चलती है। नवजात शिशुओं में तीव्र हेपेटाइटिस बी 90% मामलों में यह क्रॉनिक हो जाता है।
• क्रोनिक हेपेटाइटिस बी तीव्र हेपेटाइटिस का परिणाम हो सकता है, और शुरू में हो सकता है - एक तीव्र चरण की अनुपस्थिति में। क्रोनिक हेपेटाइटिस में लक्षणों की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है - स्पर्शोन्मुख गाड़ी से, जब संक्रमित लोग लंबे समय तक इस बीमारी से अनजान होते हैं, तो क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस, जो जल्दी से सिरोसिस में बदल जाता है।

- यह यकृत ऊतक की एक विशेष स्थिति है, जिसमें निशान ऊतक के क्षेत्र बनते हैं, यकृत की संरचना बदल जाती है, जिससे इसके कार्य में लगातार व्यवधान होता है। सिरोसिस अक्सर पिछले हेपेटाइटिस का परिणाम होता है: वायरल, विषाक्त, औषधीय या अल्कोहल। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, सक्रिय क्रोनिक हेपेटाइटिस बी 25% से अधिक रोगियों में लीवर सिरोसिस का कारण बनता है।

हेपेटाइटिस बी के कारण

हेपेटाइटिस बी एक वायरस के कारण होता है।

हेपेटाइटिस बी वायरस लंबे समय तक बना रह सकता है वातावरणऔर बाहरी प्रभावों के लिए बहुत प्रतिरोधी है।

• कमरे के तापमान पर 3 महीने तक स्टोर करें।
• इसे 15-20 वर्षों तक जमे हुए रखा जा सकता है, जिसमें रक्त की तैयारी भी शामिल है - ताजा जमे हुए प्लाज्मा।
• 1 घंटे तक उबलने को सहन करता है।
• क्लोरीनीकरण - 2 घंटे के भीतर।
• फॉर्मेलिन घोल से उपचार - 7 दिन।
• 80% एथिल अल्कोहल 2 मिनट के भीतर वायरस को बेअसर कर देता है।

हेपेटाइटिस बी होने की अधिक संभावना किसे है?

• पुरुष और महिलाएं जिनके एक से अधिक यौन साथी हैं, खासकर यदि वे कंडोम का उपयोग नहीं करते हैं।
• समलैंगिक।
• हेपेटाइटिस बी के रोगियों के नियमित यौन साथी।
• अन्य यौन संचारित रोगों वाले लोग।
• इंजेक्टेबल ड्रग एडिक्ट्स (अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोग का अभ्यास)।
• मरीजों को रक्त और रक्त घटकों के आधान की आवश्यकता होती है।
• हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले रोगी ("कृत्रिम गुर्दा")।
• मानसिक रोगी और उनके परिजन।
• चिकित्सा कर्मी।
• जिन बच्चों की मां संक्रमित हैं।

उम्र जितनी कम होगी, हेपेटाइटिस बी से संक्रमित होना उतना ही खतरनाक होगा। तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी से क्रोनिक में संक्रमण की आवृत्ति सीधे उम्र पर निर्भर करती है।

• नवजात शिशुओं में - 90%।
• 1-5 वर्ष की आयु में संक्रमित बच्चों में - 30%।
• 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 6%।
• वयस्कों में - 1-6% मामले।

आप हेपेटाइटिस बी कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

हेपेटाइटिस बी वायरस बीमार व्यक्ति या वाहक के शरीर के सभी तरल पदार्थों में पाया जाता है।

वायरस की सबसे बड़ी मात्रा रक्त, वीर्य और योनि स्राव में पाई जाती है। संक्रमित व्यक्ति की लार, पसीना, आंसू, मूत्र और मल में बहुत कम होता है। किसी रोगी या वाहक के जैविक तरल पदार्थ के साथ क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क से वायरस का संचरण होता है।

वायरस के संचरण के तरीके:

• जब दूषित रक्त और उसके घटकों के साथ आधान किया जाता है।
• सीरिंज साझा करते समय।
• शल्य चिकित्सा, दंत चिकित्सा उपकरणों के साथ-साथ टैटू सुई, मैनीक्योर यंत्र, रेज़र के माध्यम से।
• यौन मार्ग: समलैंगिक या विषमलैंगिक संभोग के साथ, मौखिक, गुदा या योनि सेक्स के साथ। अपरंपरागत सेक्स से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
• बीमार मां द्वारा बच्चे का संक्रमण जन्म के दौरान बर्थ कैनाल के संपर्क में आने से होता है।
• घरेलू संपर्क कम आम हैं। चुंबन, साझा व्यंजन, तौलिये के माध्यम से वायरस को प्रसारित करने में सक्षम नहीं है - लार और पसीने में संक्रमण के लिए बहुत कम वायरस होते हैं। हालांकि, अगर लार में रक्त की अशुद्धियां होती हैं, तो संक्रमण की संभावना अधिक होती है। इसलिए साझा टूथब्रश या रेज़र का उपयोग करने पर संक्रमण संभव है।

आपको हेपेटाइटिस बी नहीं हो सकता है यदि:

• खांसना और छींकना।
• हाथ मिलाना।
• आलिंगन और चुंबन।
• भोजन या पेय साझा करते समय।
• बच्चे को स्तनपान कराते समय।

हेपेटाइटिस बी का विकास

एक बार रक्त में, हेपेटाइटिस बी वायरस थोड़ी देर बाद यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, लेकिन उन पर सीधा हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। वे सुरक्षात्मक रक्त कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं - लिम्फोसाइट्स, जो वायरस द्वारा परिवर्तित यकृत कोशिकाओं पर हमला करते हैं, जिससे भड़काऊ प्रक्रियायकृत ऊतक।

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली नहीं खेलती है अंतिम भूमिकारोग के विकास में। तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस बी के कुछ लक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के कारण होते हैं।

हेपेटाइटिस बी के लक्षण

तीव्र हेपेटाइटिस बी

हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित सभी लोगों में से आधे लोग स्पर्शोन्मुख वाहक बने रहते हैं।

उद्भवन- संक्रमण से रोग की पहली अभिव्यक्तियों तक की अवधि - 30-180 दिनों (आमतौर पर 60-90 दिन) तक रहती है।

अनिष्टिक कालऔसतन 1-2 सप्ताह तक रहता है।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर सर्दी के लक्षणों से बहुत कम भिन्न होती हैं, इसलिए, उन्हें अक्सर रोगियों द्वारा पहचाना नहीं जाता है।

• भूख में कमी।
• थकान, सुस्ती।
• मतली और उल्टी।
• कभी-कभी तापमान बढ़ जाता है।
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।
• सिरदर्द।
• खांसी।
• बहती नाक।
• गले में खरास।

इक्टेरिक काल।पहला लक्षण जो आपको सचेत करता है वह है गहरे रंग का पेशाब। मूत्र गहरा भूरा हो जाता है - "गहरे बियर का रंग।" फिर आंख का श्वेतपटल और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, मुंह पीला हो जाता है, जिसे जीभ को ऊपरी तालू तक उठाकर निर्धारित किया जा सकता है; हथेलियों पर भी पीलापन अधिक दिखाई देता है। बाद में, त्वचा पीली हो जाती है।

प्रतिष्ठित अवधि की शुरुआत के साथ, सामान्य लक्षण कम हो जाते हैं, रोगी आमतौर पर बेहतर हो जाता है। हालांकि, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीले होने के अलावा, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द होता है। कभी-कभी मल का मलिनकिरण देखा जाता है, जो पित्त नलिकाओं के रुकावट से जुड़ा होता है।

तीव्र हेपेटाइटिस के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, 75% मामलों में वसूली प्रतिष्ठित अवधि की शुरुआत से 3-4 महीनों के भीतर होती है; अन्य मामलों में, जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन और भी लंबे समय तक देखे जाते हैं।

तीव्र हेपेटाइटिस बी के गंभीर रूप

हेपेटाइटिस बी का गंभीर कोर्स लीवर की विफलता के कारण होता है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• गंभीर कमजोरी - बिस्तर से उठना मुश्किल हो सकता है
• चक्कर आना
• पूर्व मतली के बिना उल्टी
• रात में दुःस्वप्न यकृत एन्सेफैलोपैथी की शुरुआत के पहले लक्षण हैं।
• नाक से खून आना, मसूड़ों से खून आना
• त्वचा पर चोट लगना
• पैरों में सूजन

तीव्र हेपेटाइटिस के पूर्ण रूप में, सामान्य लक्षण जल्दी से कोमा में समाप्त हो सकते हैं और अक्सर मृत्यु का परिणाम होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी

ऐसे मामलों में जहां क्रोनिक हेपेटाइटिस एक तीव्र परिणाम नहीं है, रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, रोग धीरे-धीरे प्रकट होता है, अक्सर रोगी यह नहीं कह सकता कि रोग के पहले लक्षण कब दिखाई दिए।

• हेपेटाइटिस बी का पहला लक्षण थकान है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, साथ में कमजोरी और उनींदापन भी होता है। मरीज अक्सर सुबह नहीं उठ पाते हैं।
• नींद-जागने के चक्र का उल्लंघन है: दिन की नींद को रात की अनिद्रा से बदल दिया जाता है।
• भूख न लगना, जी मिचलाना, सूजन, वमन शामिल हो जाते हैं।
• पीलिया प्रकट होता है। तीव्र रूप में, पहले मूत्र का काला पड़ना होता है, फिर श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और फिर त्वचा। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी में पीलिया प्रकृति में लगातार या आवर्तक (आवर्तक) होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन स्पर्शोन्मुख और बार-बार तेज होने से हेपेटाइटिस बी की कई जटिलताएं और प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं।

हेपेटाइटिस बी की जटिलताओं

• हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी अपर्याप्त यकृत समारोह का परिणाम है, कुछ जहरीले उत्पादों को बेअसर करने में असमर्थता, जो जमा होने पर पैदा कर सकती है नकारात्मक प्रभावमस्तिष्क पर हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के पहले लक्षण दिन के दौरान नींद आती है, रात में अनिद्रा होती है; तब उनींदापन स्थायी हो जाता है; बुरे सपने तब चेतना की गड़बड़ी होती है: भ्रम, चिंता, मतिभ्रम। स्थिति के बढ़ने के साथ कोमा विकसित होता है - पूर्ण अनुपस्थितिचेतना, महत्वपूर्ण अंगों के कार्य में प्रगतिशील गिरावट के साथ बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के पूर्ण दमन से जुड़ी है। कभी-कभी, हेपेटाइटिस के एक पूर्ण रूप के साथ, एक कोमा तुरंत विकसित होता है, कभी-कभी रोग की अन्य अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में।
• रक्तस्राव में वृद्धि। जिगर कई रक्त के थक्के कारकों की साइट है। इसलिए, जिगर की विफलता के विकास के साथ, जमावट कारकों की कमी भी होती है। इस संबंध में, अलग-अलग गंभीरता का रक्तस्राव देखा जाता है: नाक और मसूड़ों से रक्तस्राव से लेकर बड़े पैमाने पर जठरांत्र और फुफ्फुसीय रक्तस्राव, जो घातक हो सकता है।
• गंभीर मामलों में तीव्र हेपेटाइटिस बी सेरेब्रल एडिमा, तीव्र श्वसन या गुर्दे की विफलता, सेप्सिस से जटिल हो सकता है।

हेपेटाइटिस बी की देर से जटिलताएं

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण के परिणाम सबसे निराशाजनक हो सकते हैं।

• लीवर सिरोसिस - क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के 25% से अधिक रोगियों में विकसित होता है .
• जिगर का कैंसर- यह एक प्राथमिक लीवर कैंसर है - मैलिग्नैंट ट्यूमर, जिसका स्रोत यकृत कोशिकाएं हैं। हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के सभी मामलों में से 60-80% वायरल हेपेटाइटिस बी से जुड़े होते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस बी के मार्कर

तीव्र हेपेटाइटिस बी में, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन होते हैं: बिलीरुबिन, यकृत एंजाइम - एएलटी, एएसटी के स्तर में वृद्धि होती है।

विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ तीव्र हेपेटाइटिस का निदान स्थापित करना आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है; फिर किया गया विभेदक निदानहेपेटाइटिस - यानी। हेपेटाइटिस के विशिष्ट कारण की स्थापना।

मुख्य प्रयोगशाला निदान पद्धति वायरल हेपेटाइटिस बीमार्करों को परिभाषित करना है हेपेटाइटिस बीखून में। रोग के प्रत्येक चरण के लिए: तीव्र, पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस, वसूली का चरण, गाड़ी - कुछ मार्करों के रक्त में वृद्धि की विशेषता है।

HBs प्रतिजन ("ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन") का हिस्सा है हेपेटाइटिस बी वायरस... इसका उपयोग जोखिम वाले लोगों की जांच परीक्षा के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती, सर्जरी, गर्भावस्था और प्रसव की तैयारी में किया जाता है; साथ ही पहले संकेत पर हेपेटाइटिस बी.

परिणाम सकारात्मक है:

• तीव्र जीएपेटाइटिस बी.
• दीर्घकालिकहेपेटाइटिस बी.
• वाहक हेपेटाइटिस बी वायरस.

परिणाम नकारात्मक है:

• हेपेटाइटिस बी का पता नहीं चला (एंटी-एचबीसी मार्करों की अनुपस्थिति में हेपेटाइटिस बी).
• तीव्र हेपेटाइटिस बी में ठीक होने की अवधि से इंकार नहीं किया जा सकता है।
• दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बीकम गतिविधि।
• सहसंक्रमण हेपेटाइटिस बीऔर डी (डेल्टा वायरस (हेपेटाइटिस डी वायरस) अपने लिफाफे के रूप में एक सतह प्रतिजन का उपयोग करता है, इसलिए इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।

एंटी-एचबी एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी (सुरक्षात्मक प्रोटीन) हैं हेपेटाइटिस बी वायरसवे संक्रमण के 3 महीने से पहले नहीं दिखाई देते हैं।

ऊपर का स्तर:

• हेपेटाइटिस बी के खिलाफ सफल टीकाकरण।
• दीक्षांत चरण में तीव्र हेपेटाइटिस बी।

अर्थ< 10 Ед/л:

• टीकाकरण प्रभाव प्राप्त नहीं किया गया है।
• कोई पिछला हेपेटाइटिस बी संक्रमण नहीं।
• HBs प्रतिजन की ढुलाई को बाहर नहीं किया जा सकता है।

एंटी-एचबीसी एंटीजन आईजीएम - तीव्र का एक विशिष्ट मार्कर हेपेटाइटिस बी.

एंटी-एचबीसी एंटीजन आईजीजी – एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ दिखाई दें हेपेटाइटिस बी, गाड़ी, और हेपेटाइटिस से पीड़ित होने के बाद भी जीवन के लिए बने रहते हैं।

हेपेटाइटिस बी उपचार

हेपेटाइटिस बी के मरीजों का घर पर इलाज

यदि उपचार घर पर किया जाता है, जो कभी-कभी रोग के हल्के पाठ्यक्रम और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की संभावना के साथ किया जाता है, तो कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से विषहरण में मदद मिलती है - शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाता है, और निर्जलीकरण को भी रोकता है, जो कि विपुल उल्टी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।
• डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाओं का प्रयोग न करें: कई दवाओं का लीवर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, उन्हें लेने से बीमारी के दौरान बिजली की तेजी से गिरावट हो सकती है।
• शराब न पिएं।
• पर्याप्त भोजन करना आवश्यक है - भोजन में कैलोरी अधिक होनी चाहिए; चिकित्सीय आहार का पालन करना आवश्यक है।
• दुर्व्यवहार नहीं किया जा सकता शारीरिक गतिविधि – शारीरिक गतिविधिसामान्य स्थिति के अनुरूप होना चाहिए।
• यदि असामान्य, नए लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ!

हेपेटाइटिस बी के लिए दवा

• उपचार का आधार विषहरण चिकित्सा है: विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाने और उल्टी और दस्त के साथ खोए हुए द्रव को फिर से भरने के लिए कुछ समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन।
• आंतों के अवशोषण समारोह को कम करने की तैयारी। आंत में विषाक्त पदार्थों का एक द्रव्यमान बनता है, जिसका रक्त प्रवाह में अवशोषण अत्यंत खतरनाक होता है जब यकृत अप्रभावी होता है।
• इंटरफेरॉन α एक एंटीवायरल एजेंट है। हालांकि, इसकी प्रभावशीलता वायरस के प्रजनन की दर पर निर्भर करती है, अर्थात। संक्रमण की गतिविधि।

विभिन्न एंटीवायरल दवाओं सहित अन्य उपचारों में उच्च लागत पर सीमित प्रभावकारिता होती है।

हेपेटाइटिस बी के लिए सर्जिकल उपचार

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के अंतिम चरण में, एक सक्रिय प्रक्रिया के अभाव में, एकमात्र उपाय जो मदद कर सकता है वह है यकृत प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण)।

इस ऑपरेशन को करने में सबसे बड़ी चुनौती एक उपयुक्त डोनर ढूंढना है।

दाता अंग प्राप्त करने के दो तरीके हैं - मरणोपरांत दान के साथ, जब मस्तिष्क की मृत्यु का पता लगाने के बाद एक लाश से जिगर को हटा दिया जाता है, और एक जीवित दाता के जिगर के टुकड़े का उपयोग करना, जो रोगी का रिश्तेदार होता है।

हालांकि, रिश्तेदार हमेशा दाता बनने में सक्षम नहीं होते हैं, इसके लिए कई संकेतकों के संयोग की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस बी की रोकथाम

• सुरक्षित यौन संबंध: कंडोम का उपयोग करने से आप संक्रमण से बच सकते हैं, लेकिन सही तरीके से उपयोग किए जाने पर भी, कंडोम कभी भी 100% सुरक्षात्मक नहीं होता है।
• विभिन्न प्रकार के इंजेक्शन के लिए कभी भी साझा सुइयों का उपयोग न करें।
• टैटू गुदवाने, छेदने के दौरान, आपको उपकरणों की उच्च गुणवत्ता वाली नसबंदी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है, सुनिश्चित करें कि मास्टर डिस्पोजेबल दस्ताने का उपयोग करता है।
• केवल व्यक्तिगत मैनीक्योर टूल का उपयोग करें।
• साझा टूथब्रश, रेजर का प्रयोग न करें।
• गर्भावस्था की योजना बनाते समय हेपेटाइटिस बी का विश्लेषण करें।

टीका

अनिवार्य टीकाकरण। हाल ही में, हेपेटाइटिस बी टीकाकरण को अनिवार्य टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल किया गया है। नवजात शिशु हेपेटाइटिस बी वायरस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं - यदि वे इस उम्र में संक्रमित हो जाते हैं, तो क्रोनिक हेपेटाइटिस बी प्राप्त करने का जोखिम 100% है। साथ ही, जीवन की इस अवधि के दौरान वैक्सीन द्वारा बनाई गई प्रतिरक्षा सबसे अधिक लगातार होती है। प्रसूति अस्पताल में एक नवजात को टीका लगाने की सिफारिश की जाती है, फिर पहले टीकाकरण के 1 महीने बाद, और पहले टीकाकरण के 6 महीने बाद (तथाकथित 0-1-6 योजना)। अगले इंजेक्शन को छोड़ते समय, आपको अनुमेय अंतराल - 0-1 (4) -6 (4-18) महीने याद रखना चाहिए। हालांकि, यदि स्वीकार्य अंतराल छूट गए थे, तो योजना के अनुसार टीकाकरण जारी रखना आवश्यक है, जैसे कि कोई अंतराल नहीं था। यदि टीकाकरण मानक अनुसूची के अनुसार किया जाता है, तो आमतौर पर टीकाकरण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि प्रतिरक्षा कम से कम 15 वर्षों तक रहती है। यह निर्धारित करने के लिए और शोध की आवश्यकता है कि जीवन भर प्रतिरक्षा कितने समय तक चलती है, क्योंकि टीकाकरण अपेक्षाकृत हाल ही में हुआ है। टीकाकरण के पूरे पाठ्यक्रम के बाद ही लगभग 100% प्रतिरक्षा प्राप्त होती है। लगभग 5% सामान्य जनसंख्याटीकाकरण का जवाब नहीं देता है, इन मामलों में अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस बी के टीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

अनिवार्य टीकाकरण की हालिया शुरूआत को देखते हुए, अधिकांश वयस्कों को वर्तमान में टीका नहीं लगाया जाता है। वयस्कों में टीकाकरण कितना महत्वपूर्ण है? जिन लोगों को वायरल हेपेटाइटिस होने का खतरा है, वे प्राथमिकता वाले टीकाकरण के अधीन हैं:

• प्राप्त करने वाले रोगी नसों में इंजेक्शन, या हेमोडायलिसिस या रक्त या रक्त घटकों के नियमित आधान की आवश्यकता होती है।
• स्वास्थ्य देखभाल करने वाला श्रमिक।
• दीर्घकालिक देखभाल और सुधारात्मक रोगी।
• पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चे।
• पुराने वाहकों के परिवार के सदस्य हेपेटाइटिस बी.
• विषमलैंगिक या समलैंगिक अभिविन्यास के यौन सक्रिय लोग जिनके पिछले 6 महीनों में एक से अधिक साथी रहे हैं।
• रोग की उच्च घटनाओं वाले क्षेत्रों की यात्रा करना।
• हेपेटाइटिस सी सहित अन्य पुरानी जिगर की बीमारियों वाले लोग।

जिन लोगों को जोखिम नहीं है उन्हें इच्छानुसार टीका लगाया जा सकता है। यह समझने के लिए कि आपको इसकी कितनी आवश्यकता है, यह याद रखने के लिए पर्याप्त है कि आप कितनी बार दंत चिकित्सक, मैनीक्योर रूम, हेयरड्रेसर, टैटू और भेदी पार्लर जाते हैं, अंतःशिरा इंजेक्शन प्राप्त करते हैं या क्लिनिक या विभिन्न चिकित्सा केंद्रों में रक्त दान करते हैं। यह भी नहीं भूलना चाहिए कि संचरण का मुख्य मार्ग अभी भी यौन है, और वायरस की पुरानी कैरिज की व्यापकता हेपेटाइटिस बीहर दिन बढ़ रहा है।

प्रशासन का तरीका:

3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए जांघ की पार्श्व सतह में और 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए कंधे में टीके को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

मतभेद:

वास्तव में, एकमात्र contraindication बेकर के खमीर के लिए असहिष्णुता है, क्योंकि टीके में इसके निशान हो सकते हैं। इसके अलावा, समय से पहले बच्चों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम होती है। इस मामले में, टीकाकरण तब तक स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि बच्चा 2 किलो तक नहीं पहुंच जाता।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया:

सामान्य तौर पर, उच्च शुद्धिकरण दर और जीवित वायरस की अनुपस्थिति के कारण टीकाकरण आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। 5-10% मामलों में, स्थानीय प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं: लालिमा, अवधि, बेचैनी। आमतौर पर, ये घटनाएं कुछ दिनों के भीतर अपने आप गायब हो जाती हैं। बहुत कम ही (1-2% मामलों में) अस्वस्थता के रूप में सामान्य प्रतिक्रियाएं होती हैं, शरीर के तापमान में वृद्धि, जो 1-2 दिनों के भीतर भी गायब हो जाती है। वैक्सीन घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के हिस्से के रूप में पित्ती और चकत्ते होना अत्यंत दुर्लभ है।

हेपेटाइटिस बी की आपातकालीन रोकथाम

आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस उन मामलों में आवश्यक है जहां वायरस से संपर्क पहले ही हो चुका है, और तत्काल सुरक्षा की आवश्यकता है: हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक के साथ यौन संपर्क के बाद, साथ ही साथ एक संक्रमित मां को बच्चे के जन्म के बाद।

इसके अलावा, वायरस के साथ संदिग्ध संपर्क के मामले में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस का उपयोग किया जाता है: एक बड़े ऑपरेशन की योजना बनाते समय, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, जब परिवार में हेपेटाइटिस बी वायरस वाहक दिखाई देता है।

आपातकालीन रोकथाम के लिए, आपातकालीन टीकाकरण का उपयोग किया जाता है, जिसे एक विशेष योजना के अनुसार किया जाता है। यदि थोड़े समय के लिए तत्काल सुरक्षा की आवश्यकता है, तो इम्युनोग्लोबुलिन के साथ प्रोफिलैक्सिस हेपेटाइटिस बी।

योजना के अनुसार आपातकालीन टीकाकरण किया जाता है: 0-7-21-12। पहला टीकाकरण पहले 12-24 घंटों में दिया जाना चाहिए, फिर 7 वें दिन, फिर 21 वें दिन और आखिरी इंजेक्शन - संपर्क के 12 महीने बाद।

हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक के साथ यौन संपर्क के दौरान:

संपर्क के बाद अधिकतम 2 सप्ताह के भीतर, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की एक खुराक दी जाती है और टीकाकरण शुरू किया जाता है। संक्रमण के बाद पहले 48 घंटों में इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन विशेष रूप से प्रभावी होता है।

बीमार व्यक्ति की क्षतिग्रस्त त्वचा या जैविक तरल पदार्थ की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने पर:

ज्यादातर मामलों में, इम्युनोग्लोबुलिन के आपातकालीन प्रशासन का संकेत दिया जाता है, साथ ही टीकाकरण भी। हालांकि, अगर पीड़ित को पहले हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया गया था, तो रक्त में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की एकाग्रता निर्धारित की जाती है। यदि रक्त में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की सामग्री 10 यू / एल से अधिक है, तो निवारक उपाय नहीं किए जा सकते हैं। यदि एंटीबॉडी की एकाग्रता 10 यू / एल से कम है, तो एक एकल टीकाकरण किया जाता है।

वाहक की माताओं से पैदा हुए बच्चों में हेपेटाइटिस बी की रोकथाम:

इन मामलों में बच्चे का संक्रमण शिशु और मां के रक्त के सीधे संपर्क से होता है। यह सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होता है: प्राकृतिक और कृत्रिम दोनों (सीजेरियन सेक्शन ऑपरेशन)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि मां को गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान तीव्र हेपेटाइटिस बी होता है और बच्चे के जन्म से पहले ठीक हो जाता है, तो बच्चा स्वस्थ रहता है। यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में मां बीमार हो जाती है, तो नवजात शिशु के संक्रमण का खतरा 6% होता है। तीसरी तिमाही में एक बीमारी के साथ, जोखिम 67% तक बढ़ जाता है।

ऐसे बच्चों को जन्म के 12 घंटे के भीतर विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की 1 खुराक मिलनी चाहिए, और साथ ही, दूसरे पैर में, टीके की पहली खुराक। भविष्य में, आपातकालीन समय पर टीकाकरण किया जाता है: 0-1-2-12 महीने। आपातकालीन रोकथाम की प्रभावशीलता 85-95% है।

रोकथाम की इतनी उच्च दक्षता साबित करती है कि गाड़ी हेपेटाइटिस बी वायरसगर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है।

वायरल हेपेटाइटिस सी: महिलाओं और पुरुषों में लक्षण और संकेत

हेपेटाइटिस सी एक ऐसी बीमारी है जो लीवर को प्रभावित करती है। यह रोग एक वायरस के कारण होता है। यह रक्त के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में जाता है। संक्रमण विभिन्न तरीकों से हो सकता है, उदाहरण के लिए, अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोग या संभोग के माध्यम से।

हेपेटाइटिस सी एक ऐसी बीमारी है जो लीवर को प्रभावित करती है। यह रोग एक वायरस के कारण होता है। यह रक्त के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में जाता है। संक्रमण विभिन्न तरीकों से हो सकता है, उदाहरण के लिए, अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोग या संभोग के माध्यम से।

हेपेटाइटिस शब्द का प्रयोग के लिए किया जाता है अलग - अलग रूपजिगर की सूजन। हेपेटाइटिस का सीधा अर्थ है "यकृत की सूजन" (हेपेटाइटिस का अर्थ है यकृत; टाइटिस का अर्थ है सूजन)। शराब के दुरुपयोग, कुछ दवाओं की उच्च खुराक, विषाक्त पदार्थों और वायरस सहित हेपेटाइटिस सी वायरस सहित कई कारकों के कारण हो सकता है।

हेपेटाइटिस सी एक वायरस के कारण होता है जो रक्त और शरीर के तरल पदार्थ के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है, जिसमें अंतःशिरा सुई या चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय, या गर्भावस्था और प्रसव के दौरान शामिल होता है।

कुछ लोगों में, समय के साथ, पुराना एचसीवी संक्रमण यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है और यकृत के सिरोसिस का कारण बन सकता है। शराब पीने और अधिक वजन होने से सिरोसिस होने का खतरा बढ़ जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी सबसे आम जिगर की बीमारी है और यकृत के सिरोसिस और अन्य जटिलताओं के कारण सालाना 8-13 हजार लोगों की मौत का कारण है। लीवर प्रत्यारोपण के अधिकांश मामले वायरल हेपेटाइटिस सी के कारण होते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस सी के लक्षण क्या हैं?

वायरस के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद, तीव्र हेपेटाइटिस सी विकसित होता है। इस स्तर पर, आमतौर पर, कोई लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं।

70-80% लोगों में, संक्रमण पुराना हो जाता है। "क्रोनिक" शब्द का उपयोग इसलिए किया जाता है क्योंकि संक्रमण लंबे समय तक या जीवन के लिए बना रहता है, जब तक कि उपचार शरीर से वायरस को हटा नहीं देता।

हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, भले ही जिगर की क्षति बहुत गंभीर हो। केवल कुछ ही हल्के लक्षण विकसित कर सकते हैं, इसलिए लोगों को हमेशा पता नहीं चलता कि वे संक्रमित हैं।

दुर्भाग्य से, हेपेटाइटिस सी व्यावहारिक रूप से किसी भी लक्षण के साथ प्रकट नहीं होता है, लेकिन वायरस अभी भी यकृत को नुकसान पहुंचाता है! हेपेटाइटिस, थकान, थकान, प्रदर्शन में कमी और भूख न लगना, पेट और जोड़ों में परेशानी के एकमात्र संभावित, लेकिन अनिवार्य लक्षणों में से नहीं। सामान्य तौर पर, बहुत सामान्य लक्षण, जो इसके अलावा, न केवल हेपेटाइटिस के लक्षण हैं, बल्कि कई अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं।

हल्के लक्षणों में सामान्य लक्षण शामिल हो सकते हैं जैसे थकान और कम बार-बार मतली, भूख में कमी, कमजोरी, मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द और वजन कम होना।

ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस सी कई वर्षों तक रहता है। इस तरह के लंबे समय तक जिगर की क्षति से यकृत के सिरोसिस का विकास होता है, जिसमें कोई लक्षण भी नहीं हो सकता है। सिरोसिस वाले लोगों को पेट में तरल पदार्थ जमा होने, चोट लगने, सांस लेने में कठिनाई, पेट में परिपूर्णता की भावना, त्वचा और आंखों का पीलापन, अचानक भ्रम की भावना और यहां तक ​​कि कोमा के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि का अनुभव हो सकता है।

आपको हेपेटाइटिस सी कैसे होता है?

हेपेटाइटिस सी वायरस रक्त के संपर्क में आने से फैलता है।

खून

हेपेटाइटिस सी सबसे अधिक 1990 तक दूषित रक्त आधान के माध्यम से फैलता था, जब दाता के रक्त का अभी तक हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण नहीं किया गया था। नतीजतन, आज रक्त की हमेशा जांच की जाती है और रक्त आधान से हेपेटाइटिस होने का जोखिम नगण्य है, लगभग 1.9 मिलियन रक्त आधान में से 1।

लिंग

हेपेटाइटिस सी वायरस यौन संचारित किया जा सकता है, हालांकि संक्रमण का जोखिम बहुत कम है। समलैंगिक भागीदारों के बीच वायरस के संचरण का जोखिम (अर्थात, जननांगों से कोई सीधा संबंध नहीं रखने वाले भागीदारों के बीच) प्रति वर्ष 1000 में 1 संक्रमण का अनुमान है। संक्रमण के कम जोखिम के कारण, अधिकांश विशेषज्ञ समलैंगिक संबंधों के माध्यम से हेपेटाइटिस सी के संचरण को रोकने के लिए कंडोम का उपयोग करना आवश्यक नहीं समझते हैं।

हालांकि, विषमलैंगिक संबंधों (एक पुरुष और एक महिला के बीच) के लिए, कंडोम का उपयोग करना अनिवार्य है। यह स्वस्थ साथी को वायरस संचारित करने से बचाता है, साथ ही हेपेटाइटिस सी के रोगी को यौन संपर्क के माध्यम से अन्य संक्रमण होने से बचाता है।

अन्य संचरण मार्ग

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि चुंबन, संभोग, छींकने, खांसने, सामान्य घरेलू संपर्क, एक ही थाली से खाने, एक कप से तरल पीने, रसोई के बर्तन और व्यंजन के माध्यम से वायरस का संचार किया जा सकता है, यदि रक्त के साथ कोई संपर्क नहीं है हेपेटाइटिस सी का एक रोगी।

हालांकि, शेविंग उपकरण, टूथब्रश या अन्य वस्तुओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो रोगी के रक्त से दूषित हो सकते हैं। यह नियम कोकीन को अंदर लेने के उपकरण और इंजेक्शन के लिए सुई और सीरिंज पर भी लागू होता है।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान आपके बच्चे को हेपेटाइटिस सी होने का जोखिम आपके रक्त में वायरस की मात्रा पर निर्भर करता है। अक्सर, यह जोखिम 5-6% (लगभग 12 में से 1) होने का अनुमान है। जो महिलाएं हेपेटाइटिस सी से गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, उन्हें अपने डॉक्टर से अपने बच्चे के संक्रमण के जोखिम के बारे में चर्चा करनी चाहिए।

हेपेटाइटिस सी को कैसे परिभाषित किया जाता है?

अक्सर, निदान के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यह आपको सवालों के जवाब देने की अनुमति देता है:

क्या आपको हेपेटाइटिस सी है?

किस प्रकार के वायरस का पता चला है?

कौन सा उपचार सबसे प्रभावी होगा?

हेपेटाइटिस सी का निदान या पता लगाना एक काफी सरल प्रक्रिया है, आपको हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए बस एक रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है। यह परीक्षण शायद ही कभी गलत परिणाम देता है। चूंकि हेपेटाइटिस सी एक पुरानी बीमारी है, आपातकालीन नहीं है और तत्काल तत्काल निदान की आवश्यकता नहीं है, परीक्षणों का प्रश्न मुख्य रूप से समय पर सीमित है। तो, एक स्थानीय चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से एक रेफरल प्राप्त करने के बाद, निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में एक मुफ्त विश्लेषण किया जा सकता है। लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि यह तेज़ नहीं होगा। अपने स्वयं के पैसे के लिए विश्लेषण सौंपने से, आप अपने लिए सुविधाजनक समय पर परिणाम प्राप्त करेंगे।

वायरल हेपेटाइटिस सी के निदान में कोई विवादास्पद मुद्दे नहीं हैं।

यदि परीक्षा परिणाम नकारात्मक है, तो प्रश्न बंद हो जाता है। लेकिन अगर यह सकारात्मक है, तो आपको अतिरिक्त निदान से गुजरना होगा। अधिकांश प्रयोगशालाओं में है सकारात्मक परिणामविश्लेषण, उसी रक्त के नमूने से किसी अन्य पुष्टिकरण विधि द्वारा इसे तुरंत बदल दें। और कहीं न कहीं आपको फिर से रक्तदान करना होगा।

इसके अलावा, डॉक्टर अन्य रक्त मापदंडों के निर्धारण, अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, यकृत बायोप्सी, और अन्य का उपयोग करके यकृत की जांच सहित अतिरिक्त परीक्षाएं लिख सकता है।

रक्त परीक्षण

हेपेटाइटिस सी का निदान रक्त परीक्षण से किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, एक तथाकथित स्क्रीनिंग टेस्ट (वायरस के लिए विशेष एंटीबॉडी का निर्धारण) का उपयोग किया जाता है। यह तब किया जाता है जब संक्रमित होने के लिए एक या अधिक जोखिम कारक हों।

हेपेटाइटिस सी के रोगी के रक्त से संपर्क करें

चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले

जिगर की बीमारियों का पता लगाने पर

जब एड्स का पता चलता है

यदि पिछले यौन साथी ने हेपेटाइटिस सी का निदान किया है

अंतःशिरा दवा प्रशासन के बाद

हेमोडायलिसिस का उपयोग करने के बाद (गुर्दे की बीमारी के उपचार में)

1992 से पहले रक्त आधान

कम सामान्यतः, एक स्क्रीनिंग टेस्ट का उपयोग तब किया जाता है जब हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि भूख में कमी, मतली, फ्लू जैसे लक्षण, पीलिया और दाहिने पेट में दर्द (यकृत क्षेत्र में)।

यदि हेपेटाइटिस सी के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट सकारात्मक है, तो शरीर में वायरस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए आगे के परीक्षण की आवश्यकता है। इस परीक्षण के परिणामों का उपयोग उपचार के प्रकार को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस का आरएनए आपको परिसंचारी रक्त में वायरस की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह संभावित संक्रमण के बाद कई दिनों से लेकर 8 सप्ताह तक के अंतराल पर रक्त में निर्धारित होता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस का जीनोटाइप आपको विशिष्ट प्रकार के वायरस को निर्धारित करने की अनुमति देता है। रूस में हेपेटाइटिस सी के रोगियों में जीनोटाइप 1 सबसे आम है। वायरस के 2 और 3 जीनोटाइप भी होते हैं।

लीवर बायोप्सी

यह लीवर की स्थिति की जांच करने की एक प्रक्रिया है, जिसे एक अस्पताल में किया जाता है। इस मामले में, एक विशेष सुई का उपयोग करके, यकृत से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है, और एक माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच की जाती है। लीवर के नमूने की जांच करने के बाद उसमें होने वाले सभी परिवर्तनों का विस्तृत विवरण प्राप्त होता है।

हेपेटाइटिस सी का निदान करने के लिए यकृत बायोप्सी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसका उपयोग यकृत में ही परिवर्तनों का आकलन करने और उपचार की उचित योजना बनाने के लिए किया जा सकता है। परीक्षा के परिणाम यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि रोग और वायरस कितने सक्रिय हैं और एक दीर्घकालिक पूर्वानुमान भी बनाते हैं।

हेपेटाइटिस सी की जटिलताओं क्या हैं?

हेपेटाइटिस सी वायरस लीवर को नुकसान पहुंचाता है, भले ही लीवर खुद को ठीक करने में सक्षम हो। नुकसान में कई साल लग जाते हैं।

कुछ लोगों में, क्षति के परिणामस्वरूप, जिगर में निशान ऊतक (फाइब्रोसिस कहा जाता है) का निर्माण होता है और अंततः पूरे यकृत को बदल सकता है, जिससे सिरोसिस हो सकता है। सिरोसिस वाले लोगों के जिगर की गंभीर क्षति होती है, जिससे जटिलताएं होती हैं।

सिरोसिस की सबसे भयावह जटिलताओं में से एक यकृत कैंसर (जिसे हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा भी कहा जाता है) का विकास है। सिरोसिस वाले लगभग 2% लोग (50 में से 1) हर साल हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित करते हैं। इसलिए, हेपेटाइटिस सी से सिरोसिस वाले अधिकांश लोगों में लीवर कैंसर विकसित नहीं होता है।

सिरोसिस के विकास में कौन से कारक योगदान करते हैं?

वैज्ञानिकों ने किया अध्ययन बड़े समूहहेपेटाइटिस सी वाले लोग और पता करें कि एक निश्चित समय के बाद क्या होता है। केवल 20% (5 में से 1) को हेपेटाइटिस सी से 20 वर्षों के भीतर सिरोसिस हो जाता है। अधिकांश अन्य लोगों को यकृत में सूजन होती है, लेकिन सिरोसिस विकसित करने का समय नहीं होता है। वैज्ञानिकों ने उन कारकों की भी पहचान की है जो हेपेटाइटिस के संक्रमण के बाद सिरोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

शराब की खपत

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोग जो शराब पीते हैं, उनमें लीवर सिरोसिस होने का खतरा अधिक होता है। अल्कोहल की मात्रा जो हेपेटाइटिस सी में लीवर के लिए कम या ज्यादा सुरक्षित है, उसका अनुमान लगाना मुश्किल है। यहां तक ​​​​कि शराब (सामाजिक) की थोड़ी मात्रा भी लीवर सिरोसिस के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। शराब के पूर्ण उन्मूलन को विश्वसनीय रूप से पहचाना और अनुशंसित किया गया है।

धूम्रपान मारिजुआना

मारिजुआना का उपयोग जिगर की क्षति को तेज करता है और इसे रेशेदार ऊतक से बदल देता है, इसलिए हेपेटाइटिस सी वाले लोगों को मारिजुआना से बचने की सलाह दी जाती है।

अधिक वजन और मोटापा

मोटापे से लीवर (स्टीटोसिस) में वसा का संचय और भंडारण हो सकता है, जिससे सिरोसिस होने का खतरा बढ़ जाता है। जिगर में बहुत अधिक वसा भी हेपेटाइटिस सी के उपचार के परिणामों को खराब करता है।

जिगर की क्षति की तीव्रता

जिगर में सूजन की तीव्रता में वृद्धि इसे क्षति के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है और आगामी विकाशफाइब्रोसिस और सिरोसिस। यह निर्धारित करने के कई तरीके हैं कि हेपेटाइटिस सी से लीवर कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो गया है, जिसमें रक्त परीक्षण, एक विशेष अल्ट्रासाउंड स्कैन और यकृत बायोप्सी शामिल हैं। यह यकृत बायोप्सी है जो निदान का "स्वर्ण मानक" है, हालांकि यह बिल्कुल सभी रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है।

हेपेटाइटिस सी के लिए उपलब्ध उपचार विकल्प क्या हैं?

ऐसी स्थिति में जहां वायरल हेपेटाइटिस सी का पता चलता है, आपको शांत रहने की जरूरत है और किसी भी स्थिति में स्व-उपचार में संलग्न नहीं होना चाहिए !!!

कोई प्रयोग नहीं।

तुरंत इलाज शुरू करना सबसे समझदारी है। शुरुआती चरणों में, हेपेटाइटिस सी का इलाज देर के चरणों की तुलना में आसान, तेज और अधिक प्रभावी ढंग से किया जाता है, जब सिरोसिस पहले ही विकसित हो चुका होता है और यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

बेशक, वायरस के प्रकार, इसकी मात्रा और शरीर में कुछ जीनों की परिभाषा के साथ विस्तारित और विस्तृत निदान करना महत्वपूर्ण होगा जो उपचार की सफलता के लिए जिम्मेदार हैं। इन मापदंडों के आधार पर, विकल्प और उपचार आहार, साथ ही इसकी अवधि का चयन किया जाता है।

चिकित्सा विज्ञान तेजी से आगे बढ़ रहा है, उपचार के नए तरीके और तरीके विकसित किए जा रहे हैं। और अगर पहले यह माना जाता था कि वायरल हेपेटाइटिस सी लाइलाज है। अब हम आधिकारिक तौर पर इलाज के उत्कृष्ट परिणामों की घोषणा कर सकते हैं!

जिगर की बहाली और सुरक्षा

उपचार में हमेशा दो घटक होते हैं - उनमें से एक का उद्देश्य वायरस से लड़ना है, और दूसरा यकृत की संरचना और कार्य को बहाल करना है। ड्रग्स (ursosan) का उपयोग वायरस के कारण होने वाले परिवर्तनों के उपचार के लिए किया जाता है। ये अत्यधिक प्रभावी एजेंट हैं जो यकृत कोशिकाओं को स्थिर करते हैं और उन्हें नुकसान से बचाते हैं। जिगर की बीमारियों के इलाज के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से कुछ केवल कुछ बीमारियों के लिए मदद करती हैं, अन्य का अधिक सामान्य प्रभाव होता है। दवाओं में से एक है कि सार्वभौमिक क्रिया, जिगर की क्षति के कारण की परवाह किए बिना, ठीक (ursosan) है। इसकी एक जैविक प्रकृति है और मानव शरीर में चयापचय उत्पादों की संरचना के करीब है, इसलिए यह हानिरहित है और इसे प्रोफिलैक्सिस के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। हाल के वर्षों में, ursosan के 200 से अधिक नैदानिक ​​अध्ययन किए गए हैं और यकृत कोशिकाओं के खिलाफ इसके सुरक्षात्मक प्रभाव को सिद्ध किया गया है। इसके अलावा, यकृत फाइब्रोसिस और सिरोसिस के विकास की रोकथाम में इसका एक सिद्ध प्रभाव है। दवा हेपेटाइटिस सी वायरस द्वारा नष्ट किए गए यकृत के क्षेत्रों को पुनर्स्थापित करती है।

एंटीवायरल उपचार

उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं वायरस के खोजे गए जीनोटाइप पर निर्भर करती हैं। आमतौर पर उपचार के लिए 2 या 3 दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है, और अवधि 3 महीने से 1 वर्ष तक होती है।

हेपेटाइटिस सी के लिए सबसे आम उपचार में 2 दवाओं, इंटरफेरॉन इंजेक्शन और रिबाविरिन गोलियों का संयोजन होता है। वायरस के जीनोटाइप 2 और 3 के लिए सामान्य अनुशंसित उपचार अवधि 24 सप्ताह है। पहले, जीनोटाइप 1 का इलाज 48 सप्ताह तक किया जाता था। हालांकि, अब नई दवाएं सामने आई हैं, और उपचार की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि उस व्यक्ति का पहले इलाज किया गया था या नहीं और उपचार के दौरान रक्त में वायरस की मात्रा पर निर्भर करता है।

उपचार के दौरान, रक्त में वायरस की मात्रा, तथाकथित वायरल लोड की समय-समय पर जांच करना आवश्यक है। उपचार का लक्ष्य शरीर को पूरी तरह से वायरस से मुक्त करना है। यदि वायरस का उन्मूलन नहीं हुआ है या लगातार साइड इफेक्ट के कारण उपचार पहले भी रोका जा सकता है।

आमतौर पर, इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ इलाज किए गए 80% रोगियों में दुष्प्रभाव होते हैं। इनमें से सबसे आम फ्लू जैसे लक्षण हैं, लाल और सफेद रक्त कोशिका के स्तर में कमी, अवसाद और थकान। अतिरिक्त उपचार होने वाले लक्षणों को कम करेगा।

प्रोटीज अवरोधक

जीनोटाइप 1 वायरस वाले मरीजों का इलाज इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के अलावा प्रोटीज इनहिबिटर से भी किया जा सकता है। ये दवाएं 2013 से उपलब्ध हैं, इसलिए पहले इलाज किए गए मरीजों को ये दवाएं नहीं मिलीं।

प्रोटीज इनहिबिटर अपने आप काम नहीं करते क्योंकि वायरस उनके लिए जल्दी प्रतिरोधी हो जाता है। हालांकि, इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ उनका एक साथ उपयोग उपचार को सफल बनाता है। ये बोसीप्रेविर और टेलाप्रेविर टैबलेट जीनोटाइप 1 वायरस वाले रोगियों में उपयोग किए जाते हैं। इन दवाओं के उपयोग के साथ उपचार का समय घटाकर 12 या 24 सप्ताह कर दिया गया है। सबसे आम दुष्प्रभाव प्रुरिटस और एनीमिया हैं।

नए उपचार

2014 में, इंटरफेरॉन के उपयोग के बिना नए उपचार के नियम दिखाई दिए (और हम पहले से ही उनका उपयोग कर रहे हैं)। उनके काफी कम दुष्प्रभाव हैं और बहुत प्रभावी हैं। यह उपचार के 12 सप्ताह के भीतर किसी भी जीनोटाइप के वायरस के पूर्ण उन्मूलन को प्राप्त करना संभव बनाता है, और दक्षता 90% से अधिक तक पहुंच जाती है।

उपचार लागत

नए उपचार विकल्प बहुत प्रभावी हैं, इनके कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं, लेकिन ये महंगे हैं। यह उनका मुख्य दोष है। उपचार के दौरान लगभग 500 हजार रूबल या उससे अधिक की कुल राशि खर्च हो सकती है। उनके पास कोई अन्य नुकसान नहीं है। हेपेटाइटिस सी का इलाज जल्दी किया जाता है, अच्छे परिणाम और कोई साइड इफेक्ट नहीं होते हैं।

पहले के पुराने उपचार विकल्प आजमांग में और प्रभावी रहते हैं। यह नए उपचारों की उच्च लागत के कारण है। पुराने उपचार का मुख्य लाभ उनकी कम लागत है, एक मासिक पाठ्यक्रम में लगभग 30-50 हजार रूबल की लागत आएगी। और मुख्य नुकसान बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव और चिकित्सा की लंबी अवधि (लगभग 1 वर्ष) है।

सी क्षेत्रीय हेपेटाइटिस सी कार्यक्रम हैं जो चिकित्सा के लिए नि: शुल्क दवाएं प्रदान करते हैं। अधिकतर, तरजीही उपचार के लिए आधुनिक दवाएं प्रदान नहीं की जाती हैं ... इसके अलावा, बिस्तरों की संख्या के लिए कोटा सीमित है। हमेशा की तरह, दो विकल्प हैं। या तो मुफ्त दवाओं के समूह में शामिल होने और सिरोसिस के विकास की प्रतीक्षा करें (यह ज्ञात नहीं है कि कौन सा पहले आएगा), या अपने दम पर दवाएं खरीदें।

क्या मुझे इलाज की ज़रूरत है?

हेपेटाइटिस सी के लिए उपचार शुरू करने के बारे में निर्णय आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा विभिन्न कारकों के आधार पर किया जाता है, जिनका वर्णन नीचे किया गया है। हर किसी के लिए उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है, डॉक्टर उपचार शुरू करने के संभावित जोखिमों और लाभों का आकलन करेंगे।

अपने दम पर एक उपचार विकल्प चुनना असंभव है, यह एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, और साथ ही, एक निश्चित आवृत्ति के साथ, उपचार प्रक्रिया और रक्त परीक्षण के परिणामों की निगरानी करें।

क्या हेपेटाइटिस सी का इलाज संभव है?

हेपेटाइटिस सी के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना वायरस के जीनोटाइप पर निर्भर करती है। औसतन, यह वायरस के 1 जीनोटाइप वाले लोगों के लिए लगभग 70-80% है (यदि वे सभी दवाएं लेते हैं) और वायरस के 2 और 3 जीनोटाइप वाले लोगों के लिए 80% या अधिक है। जीनोटाइप 4 के ठीक होने की संभावना 50 से 70% है। आधुनिक दवाएं आपको 96-98% इलाज दर के साथ 3 महीने से भी कम समय में हेपेटाइटिस सी वायरस से पूरी तरह छुटकारा पाने की अनुमति देती हैं!

यह निर्धारित करना संभव है कि दवा की समाप्ति के 6 महीने बाद इलाज पूरी तरह से हुआ है या नहीं। इलाज बंद करने के 6 महीने बाद भी इसका पता नहीं चलने पर वायरस शरीर से पूरी तरह खत्म हो जाता है। अध्ययनों से पता चलता है कि उसके बाद, 10 से अधिक वर्षों तक, शरीर में वायरस के कोई निशान नहीं हैं।

क्या होगा अगर वायरस ने शरीर को नहीं छोड़ा है?

उन लोगों के लिए जिनके लिए पिछला उपचार अप्रभावी था और वायरस को साफ नहीं किया था, उपचार के कई अतिरिक्त विकल्प हैं। पसंद बेहतर विकल्पयह इस बात पर निर्भर करता है कि पहले किस उपचार का उपयोग किया गया था, यह उपचार कैसे स्थानांतरित किया गया था, यकृत की वर्तमान स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

अतिरिक्त उपचार विकल्पों में शामिल हैं, अन्य बातों के अलावा, नए उपचारों के उभरने की उम्मीद, अन्य उपचार के नियमों का उपयोग और नैदानिक ​​परीक्षणों में भागीदारी। अन्य उपचारों और विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

मैं अपने जिगर की रक्षा के लिए क्या कर सकता हूँ?

शराब और मारिजुआना से बचना चाहिए, और स्वस्थ छविजीवन, टीकाकरण (टीकाकरण) और, निमोनिया, फ्लू और अन्य बीमारियों के खिलाफ।

डॉक्टर के साथ उन दवाओं को लेने की संभावना पर चर्चा करना भी आवश्यक है जिनका जिगर पर दुष्प्रभाव हो सकता है।

अगर मैं गर्भवती होना चाहती हूं तो क्या होगा?

इस मुद्दे पर आपके डॉक्टर के साथ विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी से पीड़ित 20 में से लगभग 1 महिला अपने बच्चे को यह संक्रमण कर सकती है।

अगर आपको लंबे समय से हेपेटाइटिस सी है तो क्या करें?

स्क्रीनिंग टेस्ट

यदि किसी व्यक्ति को हेपेटाइटिस सी और सिरोसिस का निदान किया जाता है, तो उसे नियमित रूप से परीक्षण किया जाना चाहिए और यकृत कैंसर का पता लगाने के लिए जांच की जानी चाहिए। इन परीक्षणों में आमतौर पर साल में दो बार लीवर का अल्ट्रासाउंड स्कैन शामिल होता है। डॉक्टर रक्त परीक्षण (एएफपी के स्तर को मापने के लिए) का भी आदेश देंगे।

इसके अलावा, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों का पता लगाने के लिए गैस्ट्रोस्कोपी करना आवश्यक है। वे सिरोसिस वाले लगभग 50% लोगों को प्रभावित कर सकते हैं।

आहार

कोई विशिष्ट आहार नहीं है जो हेपेटाइटिस सी के लक्षणों और लक्षणों में सुधार करता है। सबसे अच्छी सिफारिशहेपेटाइटिस सी के लिए, सामान्य, स्वस्थ, संतुलित आहार का पालन करें। बिना आयरन के मल्टीविटामिन लेना उचित है। कॉफी पीना सुरक्षित है, अध्ययनों ने पुष्टि की है सकारात्मक प्रभावलीवर की सेहत के लिए कॉफी। जिगर की क्षति बढ़ने के कारण शराब पीना सख्त वर्जित है। ()

टीका

हेपेटाइटिस सी से संक्रमित सभी लोगों को मजबूत प्रतिरक्षा के गठन से पहले हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। एक रक्त परीक्षण दिखाएगा कि क्या पहले टीकाकरण हुआ था। निमोनिया को रोकने के लिए टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण, और हर 10 साल में डिप्थीरिया और टेटनस सहित सभी नियमित टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

शारीरिक गतिविधि और खेल

शारीरिक गतिविधि एक सामान्य है सकारात्मक प्रभावस्वास्थ्य पर, लेकिन हेपेटाइटिस सी वायरस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

दवाइयाँ

जिगर कई दवाओं को संसाधित करता है, जिसमें आहार की खुराक और हर्बल दवाएं शामिल हैं। दवा का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। कई दवाएं लीवर के लिए पूरी तरह से सुरक्षित होती हैं।

महत्वपूर्ण अपवादों में से एक पेरासिटामोल है। इसकी अधिकतम खुराक 500 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। हेपेटाइटिस सी के लिए कुछ ठंडी दवाओं, ज्वरनाशक, दर्द निवारक, सूजन-रोधी दवाओं की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

जड़ी बूटी की दवाइयां

हेपेटाइटिस सी में लीवर को "ठीक" या "मरम्मत" करने के लिए कई हर्बल उपचारों का दावा किया गया है। इनमें से किसी भी दावे की पुष्टि नहीं की गई है। इसके अलावा, हर्बल उपचार से लीवर की गंभीर क्षति भी हो सकती है।

हेपेटाइटिस सी के लिए कौन से टीके लगवाने चाहिए?

वायरल हेपेटाइटिस सी वाले लोगों को दूसरों की तुलना में अधिक टीकाकरण की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता है।

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोगों को एक निश्चित समय पर टीके की 2 खुराक लेनी चाहिए। लेकिन यदि व्यक्ति पहले से ही हेपेटाइटिस ए से सुरक्षित है तो टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है।

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोगों को एक निश्चित समय पर टीके की 3 खुराक मिलनी चाहिए। लेकिन यदि व्यक्ति पहले से ही हेपेटाइटिस बी से सुरक्षित है तो टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है।

न्यूमोनिया

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोगों को 19 से 64 वर्ष की आयु के बीच न्यूमोकोकल टीके की 1 या 2 खुराक मिलनी चाहिए। यदि अंतिम टीकाकरण के बाद 5 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है, तो उन्हें 65 वर्ष की आयु के बाद एक और टीकाकरण भी मिल सकता है।

फ़्लू

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोगों को टीके की एक खुराक सालाना मिलनी चाहिए।

डिप्थीरिया और टिटनेस

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोगों को हर 10 साल में टीके की एक खुराक मिलनी चाहिए।

काली खांसी

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोगों को अपने जीवनकाल में टीके की एक खुराक मिलनी चाहिए।

हेपेटाइटिस सी का टीका क्यों लगवाएं?

संक्रमण उन लोगों में अधिक गंभीर हो सकता है जिन्हें पहले से ही दूसरा संक्रमण है। हेपेटाइटिस सी वाले लोगों को पहले से ही हेपेटाइटिस सी वायरस का संक्रमण है।

यदि हेपेटाइटिस सी का पता चलता है, तो दूसरे संक्रमण में शामिल होने से स्थिति गंभीर रूप से खराब हो सकती है। इस तथ्य के कारण कि यकृत क्षतिग्रस्त हो गया है और अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर सकता है, एक और वायरल संक्रमण के अलावा यकृत को पूरी तरह से "बंद" कर सकता है। दूसरा संक्रमण होने से हेपेटाइटिस सी का पाठ्यक्रम खराब हो सकता है। इससे प्रतिरक्षा प्रणाली का कार्य कम हो जाता है, जो वास्तव में वायरस का प्रतिरोध करता है। वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति के कारण यह ठीक से काम नहीं कर सकता है।

टीकों के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, हालांकि, वे तीव्र या लंबे समय तक चलने वाले नहीं होते हैं। हेपेटाइटिस के लिए इनके फायदे बहुत ज्यादा हैं।